AUGE Régimen de Garantías Explícitas

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1 AUGE Régimen de Garantías Explícitas Dra. Francisca Rodríguez C. Secretaría Técnica AUGE División de Prevención y Control de Enfermedades Ministerio de Salud

2 ALGUNOS INDICADORES POBLACIÓN NATALIDAD 14,51 X hab. MORTALIDAD INFANTIL 6,5 X nac. vivos ESPERANZA DE VIDA 79,1 años INGRESO PER CÁPITA (PPP) US$ Fuentes: Instituto Nacional de Estadísticas - Chile. Diciembre 2012 Banco Mundial, datos 2011

3 Proporción del PIB destinado a gasto sanitario 3

4 4

5 Sistema de Salud Chileno Actores del Sistema 5 76,5% 17%

6

7 Plan AUGE. Ley AU = GE = Acceso Universal: Beneficia a toda la población afiliada al FONASA e ISAPRES (93,5%) Garantías Explícitas: Derechos definidos por ley Cuáles son las garantías? ACCESO Obligación de los seguros de asegurar la entrega de las prestaciones garantizadas a todos sus beneficiarios. OPORTUNIDAD Plazo máximo para la entrega de las prestaciones de salud garantizadas. Plazo fijado en horas, días o meses, según el conjunto de prestaciones. CALIDAD Las prestaciones garantizadas deben ser entregadas por un prestador de salud registrado y acreditado en la Superintendencia de Salud. FINANCIERA El pago que debe efectuar el afiliado está establecido por ley (0 20%)

8 Plan AUGE Sistema de Priorización de patologías 8 Problemas Priorizados Epidemiología Carga de Enfermedad Efectividad de sus tratamientos Costo Efectividad Impacto en calidad de vida Preferencias Sociales Intervenciones Garantizadas Recomendación en guías clínicas Evidencia Científica Costo efectividad Impacto en calidad de vida Preferencias Sociales Factibilidad Capacidad de oferta del país Recursos disponibles Implementación Gradual D.S. Nº 170 Julio 2005 D.S. Nº 228 Julio 2006 D.S. Nº 44 Julio 2007 D.S. Nº 1 Julio 2010 D.S. Nº? Julio 2013 GES - 25 GES - 40 GES - 56 GES - 69 GES-80?

9 Primer Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 170 (rigió entre el 1º de julio 2005 y el 1º Julio 2006) 1. Insuficiencia Renal Crónica 2. Cardiopatías Congénitas <15a. 3. Cáncer Cervicouterino 4. Cuidados Paliativos 5. Infarto Agudo al Miocardio 6. Diabetes Mellitus Uno 7. Diabetes Mellitus Dos 8. Cáncer de Mama en > 15 años 9. Disrafias Espinales 10. Tratamiento Quirúrgico de Escoliosis en < 25 años. 11. Tto. Quirúrgico de Cataratas 12. Endoprótesis de cadera en personas de 65 a y más 13. Fisura Labiopalatina 14. Cáncer en < 15 años 15. Esquizofrenia 16. Cáncer de Testículo en > 15 años 17. Linfomas en > 15 años 18. VIH/SIDA 19. IRA de manejo ambulatorio en personas menores de 15 años 20. Neumonia manejo ambulatorio en personas de 65 años y más 21. HTA Primaria en > 15 años 22. Epilepsia no refractaria en personas > 1 año y < 15 años 23. Salud Oral Integral niños 6 años 24. Prematurez (prevención PP, Hipoacusia, ROP, DBP) 25. Trastornos del impulso cardíaco y conducción en > 15 años

10 Segundo Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 228 (rigió entre el 1º de julio 2006 y el 1º Julio 2007) 26. Colecistectomía Preventiva del Ca de Vesícula en personas de 35 a 49 años. 27. Cáncer Gástrico 28. Cáncer de Próstata en personas de 15 años y más 29. Vicios de refracción en personas de 65 años y más 30. Estrabismo en < 9 años 31. Retinopatía Diabética 32. Desprendimiento de Retina Regmatógeno no Traumático 33. Hemofilia 34. Depresión en personas de 15 años y más. 35. Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas Sintomáticas. 36. Ortesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años o más. 37. Accidente Vascular Isquémico en personas de 15 años y más. 38. EPOC de manejo ambulatorio 39. Asma Bronquial moderada y severa en < 15 años. 40. SDR del Recién Nacido

11 Tercer Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 44 (rigió entre el 1º de julio 2007) 41. Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera o de Rodilla, leve o moderada. 42. Hgia. Subaracnoidea por ruptura de Aneurismas. 43. Tratamiento Quirúrgico de Tu SNC en personas > de 15 años. 44. Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar. 45. Leucemia en Personas de 15 años y más. 46. Urgencia Odontológica Ambulatoria. 47. Salud Oral Integral para Adultos de 60 años. 48. Politraumatizado Grave. 49. Atención de Urgencia del TEC Moderado o Grave. 50. Trauma Ocular Grave 51. Fibrosis Quística 52. Artritis Reumatoide 53. Consumo perjudicial o dependencia de Alcohol y Drogas en menores de 20 años. 54. Analgesia en el Parto. 55. Gran Quemado. 56. Hipoacusia en personas de 65 años y más.

12 Tercer Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 1 (rige a partir del 1º de julio 2010) 57.Retinopatía del prematuro 58.Displasia broncopulmonar del prematuro 59. Hipoacusia del prematuro 60. Epilepsia no refractaria en mayores de 15 años 61. Asma en mayor de 15 años 62. Parkinson 63. Artritis idiopática juvenil 64. Prevención 2ª Enfermedad Renal Crónica 65. Displasia luxante de caderas 66. Salud oral integral embarazadas 67. Esclerosis múltiple 68. Hepatitis B 69. Hepatitis C

13

14 Futuro, AUGE 80 Priorización de Patologías Elaboración de documentos (decreto, listado de prestaciones, guías clínicas) Elaboración/act ualización de prestaciones de cada problema de salud (nuevos y vigentes) 14

15 Priorización de nuevas patologías Distribución de AVISA por Grupo de enfermedades. 12% 4% 84% Causas Perinatales Enferm. Crónicas Enferm. Infecciosas TOTAL AVISA PAÍS años AVISA HOMBRES: años AVISA MUJERES: años

16 AVISA Y CONDICIONES GES PROBLEMAS DE SALUD AVISA TOTAL INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL CARDIOPATIAS CONGENITAS < CACU DIABETES DIABETES CA MAMA CATARATAS LINFOMAS % Total de AVISA ESQUIZOFRENIA CA TESTICULO VIH/SIDA IRA < 5 AÑOS NEUMONIA > 65 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL EPILEPSIA < 15 AÑOS 4173 CA GASTRICO > 40 AÑOS CA PROSTATA VICIOS DE REFRACCION ESTRABISMO DESPRENDIMIENTO DE RETINA 808 HEMOFILIA 127 HIPERPLASIA BENIGNA PROSTATA ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO EPOC ASMA < 15 AÑOS SINDROME DIFICULTAD RESPIRATORIA RN ARTROSIS CADERA O RODILLA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA TUMORES SNC 125 HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO LEUCEMIAS SALUD ORAL TODA EDAD POLITRAUMATIZADO Y TEC FIBROSIS QUISTICA 87 ARTRITIS REUMATOIDEA DEPRESION DEPENDENCIA ALCOHOL Y DROGAS HIPOACUSIA > 65 AÑOS % DE CARGA DE ENFERMEDAD Gobierno de Chile Ministerio del Interior

17 AVISA Y CONDICIONES GES INCORPORADAS EL 2010 PROBLEMAS DE SALUD AUGE AVISA TOTAL EPILEPSIA > 15 AÑOS % Total de AVISA ASMA > 15 AÑOS PARKINSON 7594 DISPLASIA CADERAS 1 ESCLEROSIS MULTIPLE RR 429 HEPATITIS B 266 HEPATITIS C 925 0,8% DE CARGA DE ENFERMEDAD Gobierno de de Chile Chile Ministerio / Ministerio de Salud de Salud Secretaría Técnica AUGE Gobierno de Chile Ministerio del Interior

18 AVISA Y CONDICIONES GES PARA EL 2013 NUEVOS PROBLEMAS DE SALUD AUGE AVISA TOTAL DEPRESION ADOLESCENTE ULCERA PEPTICA % Total de AVISA ENFERMEDAD BIPOLAR GLAUCOMA CA COLON CA OVARIO 4368 CA VEJIGA 3175 OSTEOSARCOMA 2709 TRASTORNOS VALVULARES 1941 HIPOTIROIDISMO 1317 LUPUS % DE CARGA DE ENFERMEDAD Con AUGE 80 se estaría respondiendo a un 60% aproximado de la carga de enfermedad Gobierno de de Chile Chile Ministerio / Ministerio de Salud de Salud Secretaría Técnica AUGE Gobierno de Chile Ministerio del Interior

19 Estudio de Costo Efectividad Problema de Salud Costo por DALY evitado Cáncer colorectal $ Cáncer ovario $ Cáncer vesical $ Osteosarcoma $ Depresión (10 a 14 años) $ Trastorno Bipolar $ Hipotiroidismo No determinable Glaucoma $ Lupus $ Trastornos Valvulares $ Ulcera Péptica $72.139

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