REQUISITOS DE INSCRIPCIÓN PREESCOLAR ESTATAL

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1 REQUISITOS DE INSCRIPCIÓN PREESCOLAR ESTATAL PAUTAS DE COLOCACIÓN La colocación en una clase está basada en su clasificación de elegibilidad, según su ingreso y tamaño de la familia, establecido por el estado de California; La colocación NO ESTÁ en un primer llegado, primer servido base Primera prioridad a Los Niños del Servicios de Protectores y Los Niños en Riesgo Segunda prioridad se otorga a aquellos niños cuyos cumpleaños son entre el 1 de enero y el 1 de septiembre Prioridad de inscripción de su niño puede cambiar en cualquier momento dependiendo de su elegibilidad y la elegibilidad de otras familias Si su solicitud es aceptada y una abertura está disponible, usted será contactado por teléfono o correo electrónico para concertar una cita para completar el registro y documentación de inscripción Si su solicitud no es aceptada después de la revisión, se le notificará por correo DOCUMENTOS REQUERIDOS DEBERÁ TRAER UNA (1) COPIA DEL TODO LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS A LA CITA DE REGISTRO PREESCOLAR Por Favor Note: No podemos completar el registro de su niño, si le falta alguno de los documentos requeridos 1. Acta de Nacimiento de TODOS los niños que viven (menos de 18 años en edad) in la casa 2. Prueba de Ingresos Por un mes de cada padre trabajador que es responsable de las necesidades de bienestar de la familia a) Si Trabajador Asalariado: Se necesitan los talones dentro de los últimos 30 días hasta el presente b) Si Trabajador Por Cuenta Propia: Declaración de impuestos en curso - Forma 1040 y Programar C - Ganancia o Pérdida de su Negocio, Declaración firmada y fechada de pérdidas y ganancias, y/o Auto-Certificación de Ingresos Parte A (Por favor, póngase en contacto con nuestra oficina para determinar que documentos serán requeridos) c) Si Se Paga En Efectivo: Cada padre debe completar el formulario de Auto-Certificación de Ingresos - Parte A, si no tiene talones de pago o recibos de empleo d) Si No Trabajan: Cada padre desempleado debe completar el formulario Auto-Certificación de Ingresos - Parte B e) Si Recibe Asistencia de Servicios Sociales (Subsidio en Efectivo): Traiga un Aviso corriente de la Acción recibida dentro de los últimos 30 días hasta el presente f) Si Recibe Beneficios de Desempleo: Los talones más reciente en los últimos 30 días hasta el presente g) Si Trabajador de Temporada/Un Obrero de la Construcción: Talones de cheques de ingresos de los últimos 12 meses y el formulario Auto-Certificación de Ingresos Parte A h) Si Recibe Seguro Social o Beneficios de Discapacidad: El último aviso de premio recibido o copias de cheques para las últimas cuatro semanas i) Si Padre de Crianza: Copia del acuerdo de los padres de crianza indicando la cantidad de pagó mensualmente al niño(a) preescolar y los hermanos viviendo en el hogar j) Manutención de Menores y/o Apoyo Conyugal: Proporcionar apoyo a la verificación, incluyendo si ex cónyuge paga por cualquier otra cuenta doméstica (hipoteca, pagos del coche) 3. Comprobante de Domicilio de Los Padres Que Viven Con el Niño Una copia de la cuenta de la luz (PG&E) más reciente de su residencia para mostrar que usted es el la parte responsable en las necesidades de bienestar y cuidado del niño preescolar y los hermanos. Si usted no tiene una cuenta de la luz (PG&E), pero vive con alguien que posee la casa, el propietario debe completar el formulario de Auto Declaración Bajo Pena de Perjurio indicando que no son los responsables de la necesidades de bienestar y cuidado de la familia preescolar y que será firmado por el propietario con una copia de la cuenta de la luz (PG&E) más reciente 4. El Registro de Inmunización del Niño Preescolar Las vacunas deben ser corrientes (Véase la última página para la lista de inmunizaciones necesarias) con la prueba de piel de tuberculosis y el resultado hecho después del 1 de agosto del año pasado, también con una vacuna de la varicela o tener documentación escrita del doctor en la tarjeta de inmunización del niño si el niño tuvo la varicela enfermedad con fecha y ano indicados 5. El Examen Físico Deben haber dado después del 1 de agosto del año pasado. Tiene el médico de su niño le proporcionará una copia de la física o tiene el doctor completar el formulario adjunto de Informe Médico 6. Información Médica Incluyendo el número de póliza del seguro médico y la información de contacto del doctor y el dentista 7. Números de Seguridad Social para los padres y el niño preescolar PARA LOS NIÑOS QUE VIVEN CON PADRES TUTORES O ADOPTIVOS: 8. Declaración Jurada de Cuidador Proporcionado por servicios al estudiante en la sala 13 con Prueba del Cuidador del Niño de Crianza o de los Padres Adoptivos Acuerdo (SOC 156) y/o una orden de la corte Designación de Guarda de Acuerdo de Casa Menor y Certificado. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con los documentos requeridos, por favor póngase en contacto con la Oficina de Preescolar 5652 W. Gettysburg Ave, Sala 10 Fresno, CA (559) , Ext State PS-Reg Req SP 12/14

2 REQUISITOS DE INMUNIZACIÓN DE CALIFORNIA PARA MATRICULACIÓN PREESCOLAR Su niño debe tener las vacunas listadas abajo para asistir a preescolar. El Registro de la Inmunización del niño se debe proporcionar en la Cita de Registro como la prueba de la inmunización. Vaccines Poliomielitis DTP/DPaP/DT/Td MMR (Sarampión, Paperas, Rubeola) Hib Meningitis Hepatitis B Varicella Prueba de Piel de la Tuberculosis (PPD) Required Dose(s) To Attend Preschool 3 dosis después de 4 años si se da última antes del segundo cumpleaños, será necesario la dosis de 4 4 dosis después de 4 años si se administra antes de último segundo cumpleaños, será necesario la dosis de 5 1 dosis se debe dar en o después del primer cumpleaños después de 4 años de edad se necesitan 2 dosis 1 dosis aplicada en la fecha en que cumple un año de edad, o después. 3 dosis (3 series de la dosis) 1 dosis se debe dar en o después la primera año o el médico debe documentar si el niño ha tenido la varicela y la vacuna no será necesario 1 dosis se debe dar dentro de un año de entrada en la escuela (primero de agosto del año pasado y antes de primero de agosto de este año Nota: Si su niño no ha recibido la prueba de piel de la Tuberculosis (PPD) después del 1 de Agosto del año pasado, entonces su niño necesitará la prueba antes de la Cita de Registro Preescolar. Si su niño necesita alguna de las inmunizaciones necesarias y no tienes seguro privado, puede comunicarse con el Departamento de Salud del Condado de Fresno 1221 Fulton Mall - Primero Piso Número de Teléfono: Información General El padre o guardián legal deben ser presente Traiga la tarjeta de vacunación o registro de vacunas Traiga la tarjeta de Medi-Cal Las vacunas se dará en un primer llegado, primer servido base Caminar En - Lunes y Miércoles de 8:00 a 11:00 y 1:00 a 3:00 (Cerrado 12:00 a 1:00 para almuerzo) Coste Medi-Cal Gratis $17.55 Por Vacuna $8.08 Por prueba de piel de la Tuberculosis PARA PRUEBAS DE PIEL DE TUBERCULOSIS (PPD) SOLAMENTE Puede llamar a la enfermera de la escuela en cualquier sitio de la escuela a continuación para hacer una cita. Sitios Escolares Números de Teléfono Herndon-Barstow Escuela Primaria El Capitan Escuela Intermedia River Bluff Escuela Primaria Central East High Escuela Secundaria , Extensión 133 Imm Req 1/15

3 INFORMACIÓN DEL VOLUNTARIO PATERNAL Si desea ser voluntario en el salón de clase preescolar de su hijo o ser un acompañante en un viaje de estudio, será necesario presentar los siguientes documentos: Una complete aplicación de Voluntario/Acompañante Una copia de su Identificación Prueba de la prueba cutánea de Tuberculosis después del 1 de Agosto del año pasado o Si la prueba cutánea de Tuberculosis es positive, se requiere una radiografía de tórax y debe presentar prueba escrita (solo una vez) LAS UBICACIONES DE PRUEBA DE PIEL TUBERCULOSIS (PPD) SOLAMENTE EOC Health Services 1047 R Street (Entre Fresno St y Tulare St) Teléfono: Información General Caminar en aceptado No necesita cita Lunes, martes, miércoles 8:30 a 12:00 y 2:30 a 4:00 No abra el jueves Viernes 9:00 a 11:00 y 1:30 a 4:00 Costo $15 por prueba cutánea de TB (sólo en efectivo) Puede llamar a la enfermera de la escuela en cualquier sitio escolar puesta en la lista abajo para programar una cita Sitios Escolares Números de Teléfono Herndon-Barstow Escuela Primaria El Capitan Escuela Secundaria River Bluff Escuela Primaria Central East Escuela Secundaria , Extensión 133 Rev 3/15

4 STATE PRESCHOOL - SELF-DECLARATION OF ABSENT PARENT I certify that I, recently separated from my spouse or child s father/mother. Parent s/guardian s Name I understand that I have six (6) months from today s date to provide the necessary documents (listed below) as proof of the separation. Documentation Needed: 1. Records of divorce or legal separation. 2. Court-ordered child custody arrangements. 3. Evidence that the parent signing the application is receiving child support payments from that person, has filed for child support with the appropriate local agency, or has executed documents with that agency declining to file for child support. 4. Rental receipts or agreements, contracts, utility bills or other documents for the residence of the family indicating that the parent is the responsible party: OR 5. Any other documentation, excluding a self-declaration to confirm the absence of a parent of a child in the family. I hereby declare or affirm, under penalty of perjury, that all the above information is true and correct; that I could and would so testify under oath, if called to do so, before any tribunal or officer empowered by the laws of this state to administer oaths. I understand that false or inaccurate information will result in my child dropped from this school. PLEASE NOTE: Perjury is punishable by imprisonment in the state prison for two, three or four years -PC section 126 Signature of Parent/Guardian Date Student s Name For Office Use Only Today s Date: Documentation Due Date: PREESCOLAR ESTATAL - AUTO DECLARACIÓN DEL PADRE AUSENTE Certifico que, yo recientemente separado(a) de mi esposa(o) o padre/madre de mi niño. Nombre del Padre/Guardián Comprendo que tengo seis (6) meses a partir de la fecha de hoy, para proveer los documentos necesarios (enlistados abajo) como prueba de la separación. Documentación Necesaria: 1. Récords de divorcio o separación legal; 2. Arreglos de custodia, ordenados por la corte; 3. Evidencia de que el padre que firma la solicitud está recibiendo pagos de manutención de menores de esa persona, ha aplicado para pedir ayuda (monetaria) para el niño, con la agencia local apropiada o ha llenado documentos con dicha agencia local, declinando llenar los documentos para recibir manutención de menores. 4. Recibos de renta o acuerdos, contratos, pagos de servicios (luz etc.) u otros documentos de la residencia de la familia indicando que el padre es la persona responsable; O 5. Cualquier otra documentación, excluyendo un auto declaración para confirmar la ausencia de un padre de un niño en la familia. Por este medio declare o afirmo bajo pena de perjurio que toda la información de arriba es verdadera y correcta, que puedo y testificaría bajo juramento, si soy llamado a hacerlo ante un tribunal u oficial autorizado por las leyes de este estado para administrar estos juramentos. Comprendo que proporcionar información falsa o incorrecta resultará en que mi hijo(s) sea expulsado de la escuela. POR FAVOR NOTE: El Perjurio es penado con cárcel en una prisión estatal por dos, tres o cuatro años - PC sección 126 Firma del Padre/Guardián Fecha Nombre del Estudiante Para Uso De La Oficina Today s Date: Documentation Due Date: Self Declaration 11/14

5 Declaration Under Penalty of Perjury (Declaration of Residency) I am not responsible for the care and welfare Name of Owner of Home for and her/his child(ren) Name(s) of Preschooler s Parent(s) List Name(s) of Child(ren) who live with me at. Street Address City Zip Code NOTE: Must bring current PG&E bill with the same name as listed above of owner of home and address with this form. I declare under penalty of perjury that the above information is true and correct to the best of my knowledge. Signature Date Declaración Bajo Pena de Perjurio (Declaración de Residencia) Yo no soy responsable del cuidado y el Nombre de Propietario de la Casa bienestar de y los niño(s) Nombre(s) de los Padre(s) del Niño que vive con migo Nombre(s) de los Niño(s) en. Dirección de la Casa Ciudad Código Postal NOTA: Debe traer cuenta de la luz (PG&E) con el mismo nombre como listó arriba de propietario de la casa y la dirección con esta forma Declaro bajo pena de perjurio que la información anterior es verdadera y correcta a lo mejor de mi conocimiento. Firma Fecha Declaration Under Perjury 11/14

6 Central Unified School District - State Preschool 4605 N. Polk Avenue, Room 10 Fresno, CA (559) Ext Fax: (559) EMPLOYMENT VERIFICATION (To be completed by Employer in the event a check stub cannot be attained) Name of Employee: Name of Employer: Address: Phone: Supervisor: Federal Tax I.D. # State Tax I.D. # Date of Hire: Hours of Employment: Start: End: Days of Employment: Sun. Mon. Tues. Wed. Thur. Fri. Sat. If you are working a flexible schedule, please list: Minimum Hours Per Week: Maximum Hours Per Week: Salary Information: Gross Monthly Salary: $ or Hourly Rate: $ Comments: The above information to the employee s eligibility for child care benefits and is subject to review by the State of California representatives. I affirm that, to the best of my knowledge, the above information is true and correct. By my signature, I hereby authorize my employer to release (to Central Unified School District - State Preschool) the information requested. Parent s/guardian s Signature Date Employer s Representative s Signature Date For Office Use Only Student s Name: Employment Verification 11/14

7 Distrito Escolar Unificado de Central Preescolar Estatal AUTO-CERTIFICACIÓN DE INGRESOS Nombre del Padre/Madre Con Letra de Imprenta: Nombre de Estudiante: A. Auto-Certificación de ingresos de empleo por las siguientes razones: 1. La agencia me ha pedido que complete esta forma debido a que mi empleador se rehúsa o falló de proveer la información de empleo solicitada. 2. Yo he solicitado que no se comunique con mi empleador para verificar mi empleo debido a que esa comunicación puede poner en riesgo mi empleo. 3. Yo no tengo talones de cheques, recibos ni otra documentación de empleo. Empleador Tipo de trabajo Fecha de contratación Tarifa de pago Con que frecuencia le pagan Horas de trabajo por día Días trabajados por semana Descripción de trabajo y pago del mes pasado B. Comprobante de ingresos no de un empleo cuando no es posible obtener la documentación: Qué tipo de ingresos recibe? Lista la cantidad de ingresos Con qué frecuencia le pagan? Si no está trabajando, lista la razón de por qué Lo juro, bajo pena de perjurio, que la información anterior es verdadera y correcta a lo mejor de mi conocimiento. Firma del Padre/Tutor Legal Fecha Self-Cert of Income SP 11/14