Sacramento Charter High School Paquete de Inscripción

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1 *OFFICE USE ONLY* Time stamp: Illuminate: Received by: Entered by: Priority: School site: Sacramento Charter High School Paquete de Inscripción Aplicando Para El Grado: Nombre Del Estudiante (Apellido), (Primer) Fecha: 1. El estudiante ha sido suspendido o expulsado de la escuela? Expulsado Suspendido Ninguno 2. El estudiante actualmente recibe Servicios Educativos Especiales (IEP/504)? IEP Plan 504 Ninguno 3. El estudiante tiene un hermano/a que actualmente asiste Sac High? Si (añadir a la lista en la página 2) No 4. El estudiante es hijo/a de un empleado actual de las Escuelas Públicas de St. Hope? Si: No 5. El estudiante es un niňo en régimen de acojida? Si No Instrucciones: Llene el paquete de inscripción en su totalidad y agregue TODOS los documentos requeridos a su aplicación. Documentos Requeridos: Copia del Acta de Nacimiento (con comprovante de tutela legal) Por regulación del estado, debemos obtener una acta de nacimiento official, cellada por el estado, condado, municipalidad, o país extranjero dónde su hijo/a nacío para poder incribirlo/a. Tambien aceptamos passaportes actuales. Fotocopias son aceptadas, siempre, y cuándo sean legibles. No aceptamos certificados o registros del hospital. Se requiere comprovante de tutela si el nombre del adulto inscribiendo al alumno no existe en la acta de nacimiento. Verificación Residencial (factura de servicios públicos o contrato de arrendimiento) Solamente aceptamos los siguentes comprovantes residenciales: Factura de servicios públicos (por ejemplo: SMUD o PG&E) contratos de arrendimiento, documentos hipotecarios, facturas de teléfono residencial, o registro de impuestos propetarios. Cartilla de Vaccunación (cada aplicante debe tener la vacuna Tdap) Necesitamos comprovantes con las siguientes vacunas: Sarampión, Paperas, Rubéola (MMR), Varicela (VAR), HEP B, Dtap, y Polio (IPV). Registro de comportamiento (lista de suspensions/castigos) Expediente Académico Resultados del Examen CST (Aplicantes al 9 grado) Resultados del Examen CAHSEE (Aplicantes al 11 y 12 grado) Documentos Solicitados: (Opcional) Alumnos en Servicios Educativos Especiales: Copia del Plan Educativo Individual (IEP) o el Plan 504 actual Si su hijo/a recibe Servicios Educativos Especiales, ayuda, o servicios de voz etc. es sumamente importante estipular la mas reciente documentación para poder servir a su estudiante durante la transición en nuestra escuela. Como Envíar Su Solicitud: Por Correo: St. HOPE Public Schools Attn: ADMISSIONS th Street Sacramento, CA Por Fax: (916) , Attn: ADMISSIONS Via Correo Electrónico: En Persona: St. HOPE Admissions Office at Sac High, th Street Si los documentos son enviados via fax, correo electrónico,o correo convencional por favor llame al (916) para confirmar la recepción. Las Escuelas Públicas de St. HOPE no discrimina por motivos de raza, color, religión, edad, género, orientación sexual, nacionalidad, discapacidad, origen nacional, o étnico, o de los niveles de logro en la administración, de sus políticas de admisión, o programas de educación. SCHS Enrollment Packet

2 Información Personal/Demografica Estudiante Apellido Legal Nombre Legal Inicial del Segundo Nombre (Residencia) Calle Ciudad Estado Código Postal # De Teléfono Primario Género: (M/F) Fecha de Nacimiento (DD/MM/AA): Lugar de Estado de País de Escuela Actual: Fecha de 1ra Matriculación en una escuela de California (DD/MM/AA) Escuela Previa (si se aplica): Padre/Guardián #1 Madre Padre Padrastro Tutor Designado Casa de Acogida para menores Otro 1. Usted vive con el estudiante? Si No 2. Usted es el tutor legal del estudiante? Si No Apellido Nombre Inicial del Segundo Nombre # De Teléfono # De Teléfono Mobil # De Teléfono del Trabajo Domicilio Residencial (Correo) Ciudad Estado Código Postal Correo Electrónico Nivel De Educación (elija uno): 1-Escuela de Post-Graduados 2-Graduado de Colegio/Universidad 3-Algo de Colegio (incluye un certificado AA) 4-Graduado de la preparatoria 5-No graduado de la preparatoria Padre/Guardián #2 Madre Padre Padrastro Tutor Designado Casa de Acogida para menores Otro 1. Usted vive con el estudiante? Si No 2. Usted es el tutor legal del estudiante? Si No Apellido Nombre Inicial del Segundo # De Teléfono # De Teléfono Mobil # De Teléfono del Trabajo Domicilio Residencial (Correo) Ciudad Estado Código Postal Correo Electrónico Nivel De Educación (elija uno): 1-Escuela de Post-Graduados 2-Graduado de Colegio/Universidad 3-Algo de Colegio (incluye un certificado AA) 4-Graduado de la preparatoria 5-No graduado de la preparatoria Nombre de Hermanos(as)con Edad-Escolar Apellido Nombre Género Escuela Actual Nivel Academico Información de Contactos en Caso de una Emergencia: Los padres son los primeros en ser notificados en caso de una emergencia. Por favor de incluir los nombres de dos adultos adicionales para que la escuela pueda notificarlos en caso de que los padres no estén disponibles. Primer Contacto/ Apellido Nombre # de Teléfono Relación Domicilio Ciudad Estado Código Postal Segundo Contacto/ Apellido Nombre # de Teléfono Relación Domicilio Ciudad Estado Código Postal SCHS Enrollment Packet

3 Información Medica Asegurado Apellido Nombre Inicial del Segundo Nombre # De Teléfono Compania de Aseguranza # ID Medica/# de Poliza Nombre del Médico # De Teléfono del Médico Alergias Problemas Médicos/Enfermedades Crónicas Otros Temas Médicos Residencia La información esta mandatada federalmente con propósitos de acuerdo al Acto de Asitencia Mckinney- Vento. Actualmente donde vive su hijo(a)/familia? (ELIJA UNO) En una residencia unifamiliar, permanente,regular, é vivienda adecuada (casa, apartamento, condominio, casa móvil) En un refugio temporal En un motel/hotel Temporalmente con otra familia. (compartiendo la vivienda/residencia con otra familia ó individuos debido a dificultades economicas.) Temporalmente sin residencia Con una familia de acojida Encuesta sobre el Lenguaje Hablado en Casa Cual fue el idioma que aprendio su hijo/a cuando empezo a hablar? Cual idioma habla su hijo/a con mas frecuencia en casa? En cual idioma le habla a su hijo/a con mas frecuencia? Cuales son los idiomas utilizados por los adultos en casa: Ha estado su hijo/a en un Programa Bilingüe ó de Inglés Como Segundo Idioma(ESL)? Idioma Primario y Códigos (Circule su idioma primario) 56 Albanés 17 Francés 4 Coreano 30 Samoano 11 Arabigo 18 Alemán 51 Kurdo(Kurdi, 52 Serbo-Croata (Bosnio, Kurmanji) Croata, Serbio) 12 Armenio 19 Griego 47 Lahu 60 Somali 42 Asirio 43 Gujarati 10 Lao 1 Español 61 Bengalí 21 Hebreo 7 Mandarin (Putonghua) 46 Taiwanes 13 Birmano 22 Hindú 48 Marshallese 32 Thailandés 3 Cantonés 23 Hmong 44 Mien (Yao) 57 Tigrinya 36 Cebuano (Visayan) 24 Húngaro 49 Mixteco 53 Taisaneese 54 Chaldean 25 Llocano 40 Pashto 34 Tonga 20 Chamorro 26 Indonesio 41 Polaco 33 Turco (Guamanian) 39 Chaozhou 27 Italiano 6 Portugués 38 Ucranio (Chiuchow) 15 Holandés 8 Japonés 28 Punjabi 35 Urdo 0 Inglés 9 Khmer (Cambodian) 45 Romano 2 Vietnames 16 Farsi (Persiano) 50 Khmu 29 Ruso 99 Otro (No- Inglés) 5 Filipino (Pilipino o Tagalog) En una institución para niños acreditada Dormitorio o residencia escolar Institución de salud Institución de reclución Centro de desarrollo En un hospital estatal En otro lugar (por favor de especeficar) Etnecidad/Raza El estudiante es Hispano o Latino? (elija una respuesta) No, Hispano o Latino Sí, Hispano o Latino La pregunta previa trato el tema de etnecidad, no de raza. Sin importar lo que eligio, DEBE RESPONDER la siguiente pregunta marcando una o multiple cajillas. Cual es la Raza del estudiante? (elija una o multiple cajillas) Amerindio/a ó Nativo de Alaska (Persona con origens Norte,Sudamericana, o Centroamericana) Indo-Asiático Negro o Afro-Americano Camboyano Chino Filipino Guamano Hawaiano Hmong Japonés Coreano Laosiano Otro Asiático Otro Isleño Pacifico Samoano Tahitiano Vietnamita Caucaseo (Persona que tienen origines de Europá, Africa del Norté, o del Medio Oriente) SCHS Enrollment Packet

4 Información sobre Programas de Instrucción 1. Ha participado su hijo(a) en ulgun tipo de programa de Servicios Educativos Especiales? (Si respondio si, por favor conteste las preguntas 2-5) Si No 2. Actualmente esta recibiendo su hijo(a) Servicios Educativos Especiales? Si No 3. Actualmente esta recibiendo su hijo(a) servicios de voz? Si No 4. Tiene su hijo(a) el plan 504? (Si respondio, si por favor presente una copia) Si No 5. Su hijo(a) tiene un Plan Independiente de Educación Especial (IEP) para recibir Servicios Educativos Especiales? (Si respondio si, por favor presente una copia?) Si No 6. Si su hijo(a) esta recibiendo servicios educativos especiales, servicios de voz, ó obtiene el Plan 504 por favor explique: 7. Tiene su hijo(a) alguna nececidad especial, medica, fisica, o educativa de cual deberiamos estar al tanto? Autorización General: SE REQUIEREN LAS INICIALES Y FIRMA DEL PADRE/GUARDIÁN En caso de una emergencia, cuando no este disponible, autorizo a las autoridades escolares para que lleven a mi hijo(a), bajo costo mio, a mi doctor familiar, a un doctor acreditado, al hospital mas cercano, o a un centro de emergencia mas cercano para tratamiento. Este consentimiento es valido hasta que se divulgue otra opción por escrito. (Escriba sus iniciales a lado de su selección) Si, doy permiso x No, doy permiso En algunas ocasiones atraves del año académico los medios de comunicación pueden pedir permiso para escribir un artículo acerca de la escuela y/o tomar fotografías de actividades realizadas en la escuela. Adicionalmente, algunas historias, y/o fotografías de los estudiantes podrian ser tomadas para ser incluidas en la pagina/sitio de internet del Distrito, (Escriba sus iniciales a lado de su selección) Si, doy permiso x No, doy permiso Yo autorizo a las Escuelas Públicas de St. HOPE la autorización para solicitar y/o compartir todo los archivos, datos, ó información determinada como relevante a la educación de mi hijo/a, con el Distrito Escolar Unificado en la Ciudad de Sacramento (SCUSD), el Departamento Escolar de California, cualquier otras escuelas, ó sistemas escolares en cuales mi hijo(a) haiga matriculado, o cualquier otro departamento gubernamental, de salud, o provedores de servicios sociales, o oficinas cuyas actividades tienen que ver con los programas o servicios proporcionados por las Escuelas Públicas de St. HOPE. Yo entiendo que toda información se mantendra estrictamente confidencial. Yo afirmo, con mayor entendimiento, que la información presentada como parte de las Escuelas Públicas de St. HOPE es valida é correcta y que dare aviso a las escuela cada vez que suceda un cambio en la información presentada. Nombre del Padre/Guardián x Firma del Padre/Guardián Fecha (DD/MM/AA Como se dio cuenta de Las Escuelas Publicas de St. HOPE? Por favor marque todas las que correspondan: Pariente, estudiante actual, empleado de St. HOPE, amigo(a) Nombre: Internet Por favor incluya el sitio: Evento Nombre del Evento: Organizacíon Comunitaria Lugar: Otro: (por favor especifique): SCHS Enrollment Packet

5 Student Statement Please write a short statement about why you would like to attend Sac High and how you see yourself contributing to the Sac High community. If you need additional space, please attach another sheet of paper. Please indicate the Sac High small learning community of your choice (Rate your top choices #1 and #2): The Arts Business & Communications Law & Public Service Math, Engineering & Health Sciences Tell us how you heard about Sac High. Select each category that applies. This will assist the Admissions Office in successfully reaching out to new students. I am a returning Sac High Dragon Sac High web page Radio Station Family or friend My middle school counselor--school Name I met someone from Sac High. Where? Other source: Student Signature I understand that all new/returning and transfer students must attend a new student orientation before starting school. Also, by signing this document, I agree to adhere to Sac High s strict dress code and Commitment to Excellence, which can be found in the Sac High handbook. Student Signature X Date SCHS Enrollment Packet

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