Director de Tesis: Ingeniero en Computación, Escuela Superior Politécnica del Litoral, Profesor de ESPOL desde 1996.

Transcripción

1 DISEÑO Y ELABORACIÓN DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA EL MANEJO DE HISTORIAS CLÍNICAS DE PACIENTES CON CÀNCER EN LOS HOSPITALES DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL Gilda Judith Tarant Vera 1, Guillerm Baqueriz Palma 2 1 Ingeniera en Estadística Infrmática Directr de Tesis: Ingenier en Cmputación, Escuela Superir Plitécnica del Litral, Prfesr de ESPOL desde RESUMEN La creación de esta Tesis surge cm respuesta a la necesidad de autmatizar el manej de ls registrs de las histrias clínicas de ls pacientes de ls hspitales de Guayaquil, en este cas, ns enfcams a aquells que padecen Cáncer. El Sistema permite n sól una mejr rganización de la infrmación del paciente, sin también, rapidez de acces al registr médic, resultads de pruebas y cnsecuente reducción de tiemp de ls tratamients médics, ns facilitan la tma de decisines en el mment aprpiad mediante las cnsultas y búsquedas que ns permite hacer el Sistema. En el cntenid de ésta tesis se detallarán las raznes pr las cuales se eligió la Arquitectura del Sistema y las herramientas para la prgramación del mism. En el diseñ del sistema se encuentran detalles sbre el diseñ de la base de dats, la cnsulta de dats y la Interfaz del usuari. Finalizarems cn las Cnclusines y Recmendacines respectivas, lueg de la investigación, entrevistas y pruebas de usuari que se realizarn a ciert númer de médics especializads en el área Onclógica. INTRODUCCIÓN Sistema de Cnsulta Médica (SICMED) es una herramienta que permitirá una mejr rganización y manej de las Histrias Clínicas crrespndientes a ls Pacientes cn Cáncer en ls Hspitales de la Ciudad de Guayaquil, hacer cnsultas cn respect a ls Dats Demgráfics del Paciente, Exámenes, Tratamients, en fin la Evlución detallada del Paciente dentr del Hspital, Gráfics Estadístics acerca de la incidencia del Cáncer en pacientes cn ciertas características físicas antecedentes familiares, l que facilita una mejr tma de decisines cn resultads eficientes, rápids y cn calidad. Además se brinda la parte infrmativa a la Cmunidad, la misma que cnsta de material investigativ acerca de la enfermedad y Prevención de la misma, dirección electrónica de médics especializads en el área Onclógica y apy psiclógic tant al paciente cm a la familia mediante artículs y reprtajes. Cabe recalcar que la infrmación cncerniente a cada Hspital será de us exclusiv del mism pr l que SICMED cnsta de un Sistema de Seguridad cnfiable en el que cada usuari (previamente registrad pr el Hspital a quien presta sus servicis) cnstará de un nmbre de usuari y clave para acceder al mism l que impedirá la fuga de infrmación.

2 1. Diseñ del Sistema de Infrmación. 1.1 Diseñ de la Base de Dats en SQL Server para el manej de Histrias Clínicas para paciente cn Cáncer. El mtr de la Base de Dats que se seleccinó fue SQL Server pr su facilidad de us en Intranets/Internet y pr ser una base de dats de capacidad media, entre trs atributs. SQL Server usa la arquitectura Cliente / Servidr para separar la carga de trabaj en tareas que crran en cmputadras tip Servidr y tareas que crran en cmputadras tip Cliente. Además de mantener las relacines entre la infrmación y la Base de Dats. 1.2 Lenguajes de Prgramación. APLICACIÓN WEB N se trata simplemente de páginas cn imágenes y descripcines. Cuand hablams de cnstruir aplicacines, a l que ns referims es a la cnstrucción de sitis que hagan alg; que ns permitan intrducir infrmación y respndan inteligentemente a las slicitudes. La aplicación web que se desarrlló se la hiz cn un enfque de tres capas que sn: La capa de presentación que cntiene ls cmpnentes de la interfaz de usuari, tales cm ls frmularis de la aplicación. La capa de negci dnde se encuentran las peracines básicas del negci tales cm las cnsultas. La capa de dats suele incluir tan sl a la base de dats. El códig cntiene 3 partes: El códig HTML, la restricción de acces a la página pr usuari en ASP y las sentencias SQL para la manipulación de las tablas de la base de dats. ASP (Active Server Pages) El ASP es una tecnlgía dinámica funcinand del lad del servidr, l que significa que cuand el usuari slicita un dcument ASP, las instruccines de prgramación dentr del script sn ejecutadas para enviar al navegadr únicamente el códig HTML resultante. La ventaja principal de las tecnlgías dependientes del servidr radica en la seguridad que tiene el prgramadr sbre su códig, ya que éste se encuentra únicamente en ls archivs del servidr que al ser slicitad a través del web, es ejecutad, pr l que ls usuari n tienen acces más que a la página resultante en su navegadr.

3 Estructura Del Siti Web Generad Pr Dreamweaver Mx Esta es la estructura del Sit web. En este gráfic se puede apreciar que la página principal del siti es index.asp. Se puede apreciar el menú de fácil manej, ls frmularis de ingres cm: dats demgráfics del paciente, del dctr, características de ls diferentes tips de cáncer cn sus crrespndientes etapas y un de ls frmularis esenciales evlucin.asp que de acuerd a las entrevistas y a ls prttips anterires es un de ls frmularis cn mayr utilización y ayuda para el médic. 1.3 Diseñ de la Interfaz del Usuari MACROMEDIA DREAMWEAVER MX EDITOR DE PÁGINAS, SITIOS y APLICACIONES WEB Seleccinams Dreamweaver MX pr su facilidad de us para generar aplicacines web dinámicas cn ASP, HTML y demás tecnlgías para Internet, el DREAMWEAVER MX generó casi el 80% del códig de la aplicación, el 20% restante eran de las Cnsultas SQL, centrándns en la slución del prblema En síntesis usams una slución Micrsft-Macrmedia para el desarrll de nuestra aplicación web. CSS (Cascade Style Sheet)- ESTILO EN CASCADA W3C El frmat de las páginas cm las fuentes seleccinadas, ls marcs de las tablas, ls clres, etc. Fuern hechs cn CSS que permite aplicar estils persnalizads a cada un de ls elements que cnfrman una página Aplicación Web. 2. Realización de Pruebas. MICROSOFT WINDOWS XP PRO CON IIS 5.0 PLATAFORMA PARA HACER LAS PRUEBAS Se Seleccinó WIN XP PRO pr su estabilidad, y prque dentr de sus aplicacines se encuentra el Internet Infrmatin Server ( IIS 5.0 es el servidr WEB) que servirá para hacer las pruebas lcales del sistema y la base de dats. Se realizó diverss prttips del sistema que tuviern cm bjetiv ejecutar ls prgramas para encntrar las psibles falencias del mism. Se desarrlla un prttip del prgrama para prbar que n existen errres en su desarrll, es decir, hacer que una implementación n falle en su ejecución. La cnfiabilidad es un aspect del diseñ, pr l que debe estar dentr del sistema, pr l que se buscó trabajar directamente cn el usuari ptencial quien manifestó tdas sus necesidades y preferencias cn respect al Sistema.

4 3. Evaluación del Sistema de Infrmación Partiend del análisis de la rganización del cliente y sus necesidades, se estructuró un mdels que permita una mejr rganización para visualizar alternativas infrmáticas para autmatizar sus funcines. Cn ell se establecen las cnsultas mediante las cuales se hacen las recmendacines pertinentes para que el cliente tme las decisines adecuadas. Se mantiene cm bjetiv fundamental el lgrar integrar sistemas de infrmación de manera que se cnstituyan en el sistema nervis central de la empresa en éste cas del Hspital siend ésts sistemas: médic, administrativ y financier. La autmatización de ls prcess n significa únicamente rganización de la infrmación ; el adecuad manej de la infrmación es imprescindible en tda institución la misma que le permitirá una infinidad de pcines en cuant al material cn el que se cuenta. Este Sistema es resultad de investigacines en el camp médic, entrevistas cn médics del área nclógica, ls misms que realizarn las pruebas de usuari respectivas. Se prcuró satisfacer las expectativas de quienes sn ls usuaris ptenciales del mism brindándles una herramienta útil para su desempeñ y de fácil manej; cnsiderand que la actividad principal de un médic es servir a ls pacientes. En la elabración de cada Prttip se buscó Estandarizar el mdel de Histria Clínica de tal frma que se adecue a las necesidades de aquellas institucines cuya área es únicamente el cáncer (SOLCA) y aquellas que atienden una mayr diversidad de enfermedades. 4. Instalación del Sistema de Infrmación Cn respect a la instalación del Sistema de Infrmación de Cnsulta Médica se vi la necesidad de elabrar un Manual de Instalación. En cuant al manej del mism hay que recalca que se cnsiderarn ls siguientes aspects: 4.1 Sftware y Hardware.- La infrmación manejada pr el sistema es de us exclusiv del Hspital, además n se requiere de mayres cncimients de cmput para pder utilizarl y permite su actualización. Si la estrategia de implantación invlucra el us del sistema pr una gran cantidad de usuaris, de manera distribuida, una slución de este tip es la mejr pción. 4.2 Dats.- En cuant a la infrmación, ésta fue prprcinada pr ls hspitales investigads, la misma que tuv ciertas restriccines pr la cnfidencialidad de ls dats. Cn la infrmación recpilada se elabró Aplicacines estadísticas cm Diagramas de Barras para tener un leve perfil de la situación, en cuant a ls pacientes y hspital se refiere. 5. Explicación del Sistema A cntinuación se presentará una serie de pantallas del sistema para una mejr cmprensión de su estructura:

5 Qué es el SICMED? El SICMED cnsiste en un siti Web que permite a la cmunidad infrmarse a cerca de ls distints tips de patlgías del cáncer, su prevención y diagnóstic, en cuant a ls Médics permite la cnsulta de dats específics de la infrmación que periódicamente se ingresa en la Base de Dats. El sistema frece ls resultads de las cnsultas en gráfics estadístics cm, diagramas de barras. Para el us del sistema, en primer lugar el administradr del sistema deberá instalarl y acceder a la dirección: La pantalla de bienvenida (figura 1) presenta, el menú inicial del sistema dnde pdrems empezar a navegar en el mism. Este menú cntiene la parte infrmativa a la que tendrá acces sin clave usuari. Sección únicamente infrmativa Menú inicial para manej de la cmunidad Tenems cncepts tales cm: Figura 1. Página Principal Qué es el Cáncer? Generalidades del Cáncer Clasificación del cáncer pr patlgías Cóm prevenir el cáncer? Preguntas más frecuentes Artículs sbre las estadísticas en el mund. En cuant a la Clasificación del cáncer pr patlgías pdems escger cualquiera de las pcines que ns frece el sistema; cm pr ejempl Cáncer al Cln dnde encntrarems la más cmpleta infrmación a cerca del mism.

6 En la (figura 2) Escgims el tip Cáncer al Cln dnde encntrams la definición del mism y un menú intern dnde pdems escger las causas, el diagnóstic, ls síntmas, etapas y tratamient según patlgía. Menú intern Figura 2. Cáncer al Cln - Definición En la (figura 3) encntrams la página dnde se ingresa el usuari y clave autrizada. Figura 3. Lg In

7 Lueg pdrems apreciar la pantalla de bienvenida en dnde vems tr menú que cntiene ls frmularis de ingress y actualización de ls dats de ls pacientes y dctres. En la siguiente figura pdems apreciar el listad de ls pacientes cn su respectiv númer de histria clínica, camps que pdems seleccinar y sn de gran utilidad, ya que al seleccinar determinad paciente autmáticamente se cargará el númer de histria clínica crrespndiente en cada un de ls frmularis pr ls que se navegue hasta que sea escgid tr paciente, sin tener que ingresar nuevamente el númer histria clínica en cada frmulari. Menú que requiere ser Autrizad Figura 4. Listad de Pacientes A cntinuación tenems el frmulari de ingres del Paciente en dnde pdems agregar ls médics tratante y ls dats persnales del paciente. Figura 5. Ingres de ls Dats Demgráfics del Paciente

8 Presentams en la ( Figura 6 ) la Hja de Evlución del paciente la cual es cnsiderada cm la más visitada y de gran us al mment de dar un diagnóstic, dnde mstrams ls aspects más imprtantes de las visitas realizadas pr el paciente al Hspital. Menú Intern Figura 6. Hja de Evlución del Paciente En ésta figura pdems ver el gráfic crrespndiente al tip de cáncer pr la edad prmedi de ls que l padecen. SICMED Figura 7. Gráfic: Tip de Cáncer pr Edad Prmedi

9 CONCLUSIONES Es imprtante recalcar que el médic tendrá acces a la infrmación en tiemp real l que le permitirá emitir un diagnóstic tmar decisines acertadas en cuant a la infrmación que cnsulte pr medi de una de las herramientas más útiles en cuant a de infrmación, Internet. La interfaz del sistema fue diseñada a partir de las sugerencias y pruebas que se realizarn a carg de Médics Oncólgs de la Sciedad de Lucha Cntra el Cáncer (SOLCA) pr l que se trata de un Sistema que se adecua a las necesidades de quienes en la práctica l utilizarán. La calidad de la rganización de la infrmación mejrará, pr l que se pud apreciar que en ls diferentes Hspitales investigads carecían de un manej eficiente de la infrmación l que n facilita la tma de decisines en el mment en que se l precisa. Se realizó un análisis estadístic Univariad el cual facilitó la elección de las variables a cnsiderar dentr del Sistema ya que se prcuró satisfacer las necesidades de tds ls Hspitales que clabrarn cn las entrevistas e infrmación cncerniente. En cuant a la parte Infrmativa del sistema se ha hech un cmpendi de ls Tips de Cáncer más frecuentes, en base a las investigacines y asesrías de ls médics. En cuant a la platafrma que se utilizó que fue Windws XP se cnsideró la mejr pción n sól pr las facilidades que frece sin también pr que es un recurs del cual se dispnía.

10 BIBLIOGRAFÍA a) Craig Utley, Desarrll de Aplicacines Web cn SQL Server 2000 (1era. Edición, Aravaca (Madrid), Mc Graw-Hill, 2001), pp 4-16 b) Manual del Prgramadr c) Última mdificación: , Desarrll e Implementación de ls Sistemas de Infrmación, d) Última mdificación: , CCS Hjas de estils,