Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones Área de Aseguramiento S E G U R O I N T E G R A L D E S A L U D

Transcripción

1 Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en los Departamentos de Ayacucho, Huánuco, Ucayali y la Provincia de Lima S E G U R O I N T E G R A L D E S A L U D A v. C a r l o s G o n z á l e z N º S a n M i g u e l. L i m a 1 1, P e r ú T e l f. ( ) Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones Área de Aseguramiento Análisis epidemiológico elaborado a partir de la base de datos de atenciones de emergencia brindadas a nuestros Asegurados, reportadas por los establecimientos de salud de los Departamentos de Ayacucho, Huánuco, Ucayali y la Provincia de Lima, durante el año 2011 y que fueron financiadas por el Seguro Integral de Salud. Marzo, 2012

2 DR. JOSE CARLOS DEL CARMEN SARA Jefe Institucional DR. ROBERTO ROMERO ONOFRE Asesor de Jefatura EQUIPO DE TRABAJO DR. PEDRO GRILLO ROJAS Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones DR. JOSE ALDANA CARRASCO Sub Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones DR. LEONCIO FREDDY PAJUELO KOQUI Profesional de Aseguramiento de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones 2

3 3

4 Índice I. ANTECEDENTES Página II. OBJETIVOS. 5 III. METODOLOGÍA. 6 IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS IV.1. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN LOS DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO IV.1.1. POBLACIÓN ASEGURADA O AFILIADA. 6 IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN LOS DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA IV.1.3. PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DEPARTAMENTO.. 11 IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIÓN. 13 IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA IV.2. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA 18 IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA 21 IV.3. FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIÓN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBIÓ ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LOS DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA DURANTE EL AÑO IV.3.1. MORBILIDAD IV CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA EN LOS DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA IV CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA EN LOS DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA V. CONCLUSIONES VI. RECOMENDACIÓNES

5 I. ANTECEDENTES El Seguro Integral de Salud (SIS) se creó por Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud, como Organismo Público descentralizado del Ministerio de Salud, calificado como Organismo Público Ejecutor mediante Decreto Supremo Nº PCM, cuya visión es ser la institución que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud. El Estado peruano a través del Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos fundamentales, la implementación del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU). Esto conlleva conocer la real demanda de atenciones de emergencias entre la población, a través de la generación de estudios técnicos que permitan la implementación y gestión integral del SAMU. El Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud aprobado mediante Decreto Supremo N SA, señala en su artículo 6º, que entre sus funciones generales, se encuentra la de realizar estudios de siniestralidad de riesgos para determinar los costos de los servicios y el monto de las primas a ser consideradas en los convenios o contratos con las IPRESS y los afiliados de acuerdo a los planes de aseguramiento. La Norma Técnica Nº 042-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia, aprobada por Resolución Ministerial Nº /MINSA, define a la emergencia médica y/o quirúrgica, como toda condición repentina o inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente y corresponden a pacientes con daños calificados como prioridad I y II. El presente estudio constituye un aporte del Seguro Integral de Salud para el desarrollo de las carteras de servicios que se brinda a través del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU). II. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Identificar las causas más frecuentes de atenciones de salud de emergencia entre la población asegurada del Seguro Integral de Salud (SIS) atendida en establecimientos de salud de los Departamentos de Ayacucho, Huánuco, Ucayali y la Provincia de Lima, a partir del análisis de las atenciones reportadas durante el año 2011 a través de los aplicativos informáticos del SIS (ARFSIS y SIASIS). OBJETIVOS ESPECÍFICOS Caracterizar las atenciones de salud de emergencia brindadas a asegurados del SIS en establecimientos de salud de los Departamentos de Ayacucho, Huánuco, Ucayali y la Provincia de Lima, durante el año Establecer la frecuencia de las referencias entre las emergencias atendidas en establecimientos de salud de los Departamentos de Ayacucho, Huánuco, Ucayali y la Provincia de Lima durante el año

6 Establecer la frecuencia de los grupos de morbilidad entre las emergencias atendidas en establecimientos de salud de los Departamentos de Ayacucho, Huánuco, Ucayali y la Provincia de Lima durante el año III. METODOLOGÍA Se realizó un estudio observacional transversal que consistió en el análisis estadístico de los datos más resaltantes en relación a los grupos de morbilidad y frecuencia entre las atenciones de emergencia financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS), reportadas por establecimientos de salud de los Departamentos de Ayacucho, Huánuco, Ucayali y la Provincia de Lima, durante el año El universo estudiado estuvo constituido por el total de registros de prestaciones con código Nº 062 (comprende a la atención brindada al paciente que ingresa en situación de emergencia y urgencia, según la normatividad vigente) y código Nº 063 (comprende la atención por profesional médico en el Servicio de Emergencia y la observación de la evolución hasta 24 horas), que en el presente estudio se mencionan respectivamente como atención de emergencia y atención de emergencia con observación, las que fueron registradas durante el año 2011 en los aplicativos informáticos del SIS (ARFSIS y SIASIS), por los establecimientos de salud responsables de la atención, ubicados en los Departamentos de Ayacucho, Huánuco, Ucayali y la Provincia de Lima. No se trabajó en base a muestras. Para el presente estudio, los datos han sido obtenidos de los reportes estadísticos del SIS del año 2011 elaborados por la Oficina General de Tecnología de la Información a partir de los datos recogidos por los aplicativos informáticos del SIS (ARFSIS y SIASIS). IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS IV.1. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN DISTRITOS DE LOS DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA, FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2011 IV.1.1. POBLACIÓN ASEGURADA O AFILIADA Se define al conjunto de personas residentes en el país que están bajo la cobertura de alguno de los componentes/regímenes de financiamiento del Seguro Integral de Salud. El proceso de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo estipulado en la Ley Nº Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, define tres requisitos para la afiliación: Contar con DNI o Carné de Extranjería, figurar como elegible en el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) y no contar con seguro de salud. El 23 de julio del año 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la implementación del proceso de afiliación (persona nueva) y reafiliación (persona con contrato de afiliación vigente o con caducidad) en el marco de la Ley Nº 29344, en establecimientos de salud de Lima y el Callao. Al mes de diciembre del año 2011, la población asegurada al SIS en los Departamentos de Ayacucho, Huánuco, Ucayali y la Provincia de Lima, era de 6

7 asegurados. A continuación detallamos la composición de asegurados SIS en los ámbitos mencionados, al mes de diciembre del año 2011: Cuadro Nº 1 SIS: POBLACIÓN ASEGURADA DE DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA SEGÚN RÉGIMEN / COMPONENTE DE ASEGURAMIENTO DICIEMBRE 2011 Al mes de diciembre , la población asegurada al SIS de los distritos que conforman el departamento de Ayacucho, estaba compuesta en un 38% por adultos (20 59 años), 27% por adolescentes (10 19 años), 14% por niños de 5-9 años, 11% por niños de 0 a 4 años y 10% por adultos de 60 años a más. Figura Nº 1 SIS: POBLACIÓN ASEGURADA EN EL DEPARTAMENTO DE AYACUCHO SEGÚN GRUPO ETARIO DICIEMBRE 2011 Para el mes de diciembre , la población asegurada al SIS del departamento de Huánuco, estaba compuesta en un 34% por adultos (20 59 años), 32% por adolescentes (10 19 años), 17% por niños de 5-9 años, 10% por niños de 0 a 4 años y 7% por adultos de 60 años a más. 7

8 Figura Nº 2 SIS: POBLACIÓN ASEGURADA EN EL DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO SEGÚN GRUPO ETARIO DICIEMBRE 2011 Al mes de diciembre , la población asegurada al SIS del departamento de Ucayali, estaba compuesta en un 39% por adultos (20 59 años), 22% por adolescentes (10 19 años), 17% por niños de 0-4 años, 16% por niños de 5 a 9 años y 6% por adultos de 60 años a más. Figura Nº 3 SIS: POBLACIÓN ASEGURADA EN EL DEPARTAMENTO DE UCAYALI SEGÚN GRUPO ETARIO DICIEMBRE 2011 Para el mes de diciembre , la población asegurada al SIS de los distritos que conforman la provincia de Lima, estaba compuesta en un 46% por adultos (20 59 años), 20% por adolescentes (10 19 años), 13% por niños de 0-4 años, 12% por niños de 5 a 9 años y 9% por adultos de 60 años a más. 8

9 Figura Nº 4 SIS: POBLACIÓN ASEGURADA DE LIMA SEGÚN GRUPO ETARIO DICIEMBRE 2011 IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN LOS DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA Durante el año 2011, el SIS financió un total de atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los Departamentos de Ayacucho, Huánuco, Ucayali y la Provincia de Lima. Cuadro Nº 02 SIS: Atenciones de emergencia financiadas en los Departamentos de Ayacucho, Huánuco, Ucayali y la Provincia de Lima Enero - Diciembre 2011 Departamento / Provincia Número de atenciones de Emergencia sin Observación Número de atenciones de Emergencia con Observación Total de atenciones de Emergencia Frecuencia % simple Total ,00% AYACUCHO ,67% HUANUCO ,76% UCAYALI ,27% LIMA ,29% Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS La población asegurada de los Departamentos de Ayacucho, Huánuco, Ucayali y la Provincia de Lima que recibió atención de emergencia estaba compuesta en un 43% por adultos (20 59 años), 23% por niños de 0 a 4 años, 14% por adolescentes (10 19 años), 12% por adultos de 60 años a más y 8% por niños de 5 a 9 años. Figura Nº 5 9

10 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN GRUPO ETARIO - AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LIMA 2011 Las atenciones de emergencia de registradas en el departamento de Huánuco fueron realizadas en su mayoría (70%) por establecimientos de salud localizados en ámbitos rurales. En contraste, las atenciones de emergencia registradas en los departamentos Ayacucho y Huánuco, fueron realizadas predominantemente en establecimientos localizados en ámbitos urbanos. Las emergencias registradas en la provincia de Lima, fueron atendidas en su totalidad por establecimientos localizados en ámbitos urbanos. Figura Nº 6 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA POR ÁMBITO DEL ESTABLECIMIENTO - AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LIMA La distribución de las atenciones de emergencia registradas en los departamentos de Ayacucho, Huánuco y Ucayali, así como en la provincia de Lima, muestra una predominancia de atenciones entre la población de sexo femenino. Esta predominancia es más notoria en el departamento de Ayacucho y la provincia de Lima, donde la relación de atenciones entre ambos sexos, fue de 2:1. 10

11 Figura Nº 7 SIS EMERGENCIAS: DISTRIBUCIÓN DE ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN SEXO - AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LIMA 2011 IV.1.3. PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DEPARTAMENTO IV AYACUCHO El 73% de las atenciones de emergencia presentadas el departamento de Ayacucho se realizaron en establecimientos de salud localizados en las provincias de Huamanga (47%), Huanta (14%) y La Mar (12%). Figura Nº 8 SIS EMERGENCIAS DE AYACUCHO: ESTRUCTURA PORCENTUAL POR PROVINCIAS 2011 Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS 11

12 IV HUÁNUCO El 75% de las atenciones de emergencia presentadas el departamento de Huánuco se realizaron en establecimientos de salud localizados en las provincias de Huánuco (28%), Marañón (13%), Leoncio Prado (13%), Pachitéa (11%) y Ambo (10%). Figura Nº 9 SIS EMERGENCIAS DE HUÁNUCO: ESTRUCTURA PORCENTUAL POR PROVINCIAS Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS IV UCAYALI El 85% de las atenciones de emergencia presentadas el departamento de Ucayali se realizaron en establecimientos de salud localizados en las provincias de Coronel Portillo (69%) y Atalaya (16%). Figura Nº 10 SIS EMERGENCIAS DE UCAYALI: ESTRUCTURA PORCENTUAL POR PROVINCIAS 2011 Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS 12

13 IV LIMA El 70% de las atenciones de emergencia presentadas en la provincia de Lima se realizaron en establecimientos de salud localizados en los distritos de San Juan de Miraflores (17%), Cercado de Lima (15%), Comas (11%), Ate (9%), San Juan de Lurigancho (7%), Chosica (6%) y San Martín de Porres (5%). Figura Nº 11 SIS EMERGENCIAS DE LIMA: ESTRUCTURA PORCENTUAL POR DISTRITO 2011 Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIÓN Del total de atenciones de emergencia realizadas en Ayacucho, Huánuco, Ucayali y Lima, sólo el 12% (8.046 atenciones), ameritaron ingresar a una Sala de Observación, mientras que el 88% ( atenciones) no lo requirieron. Con relación al departamento de Ayacucho, el 75% de las atenciones de emergencia no requirieron de Observación. En el caso de Huánuco el 92% de las atenciones de emergencia tampoco ameritaron su ingreso a una sala de observación. Similar situación se repitió en Ucayali y Lima en donde el 75% y 88% de las atenciones de emergencia, respectivamente, no ingresaron a una sala de observación. De acuerdo a la Norma Técnica Nº 042-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia, la estancia del paciente en la Sala de Observación está en relación directa a la decisión médica de acuerdo a la evolución de su estado de salud; en caso de que una emergencia necesite de estancia en Sala de Observación el paciente no debe permanecer en esta un tiempo mayor de 12 horas, luego de lo cual deberá definirse su destino (alta, hospitalización o referencia). 13

14 Figura Nº 12 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES CON Y SIN OBSERVACIÓN 2011 IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA IV AYACUCHO El 63% de las emergencias (8.962 atenciones) se atendieron en establecimientos de salud del primer nivel de atención (puestos y centros de salud), el restante 37% de las emergencias (5.325 atenciones) fueron atendidas en hospitales del segundo nivel de atención de Ayacucho. Figura Nº 13 SIS EMERGENCIAS DE AYACUCHO: ATENCIONES SEGÚN NIVEL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

15 Las emergencias registradas en el departamento de Ayacucho, fueron atendidas principalmente por el Hospital Regional de Ayacucho Miguel Angel Mariscal Llerena (categoría II-2), responsable de atenciones (15,7% del total) y el Hospital de Apoyo de Huanta Daniel Alcides Carrión (categoría II-1), responsable de atenciones (8,2% del total). En el primer nivel de atención, la mayor concentración de atenciones de emergencias fue registrada en el Centro de Salud Licenciados (categoría I-3), donde fueron atendidas 890 emergencias (6,2% del total). Figura Nº 14 SIS EMERGENCIAS DE AYACUCHO: ATENCIONES SEGÚN PRINCIPALES ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2011 IV HUÁNUCO El 86% de las emergencias ( atenciones), se atendieron en establecimientos de salud del primer nivel de atención (puestos y centros de salud), el restante 14% de las emergencias (7.108 atenciones) fueron atendidas en hospitales del segundo nivel de atención de Huánuco. Figura Nº 15 SIS EMERGENCIAS DE HUANUCO: ATENCIONES SEGÚN NIVEL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

16 Las emergencias registradas en el departamento de Huánuco, fueron atendidas principalmente por el Hospital de Tingo María (categoría II-1), responsable de atenciones (7% del total) y el Hospital Regional Hermilio Valdizán (categoría II-2), responsable de atenciones (6,7% del total). En el primer nivel de atención, la mayor concentración de atenciones de emergencias fue registrada en el Centro de Salud Paraíso (categoría I-3), donde fueron atendidas emergencias (5,6% del total). Figura Nº 16 SIS EMERGENCIAS DE HUÁNUCO: ATENCIONES SEGÚN PRINCIPALES ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2011 IV UCAYALI El 61% de las emergencias (7.389 atenciones) se atendieron en establecimientos de salud del primer nivel de atención (puestos y centros de salud), el restante 39% de las emergencias (4.824 atenciones) fueron atendidas en hospitales del segundo nivel de atención de Ucayali. Figura Nº 17 SIS EMERGENCIAS DE UCAYALI: ATENCIONES SEGÚN NIVEL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

17 Las emergencias registradas en el departamento de Ucayali, fueron atendidas principalmente por el Hospital de Apoyo Yarinacocha (categoría II-2), responsable de atenciones (25,9% del total) y el Hospital Regional de Pucallpa (categoría II-2), responsable de atenciones (13,5% del total). En el primer nivel de atención, la mayor concentración de atenciones de emergencias fue registrada en el Puesto de Salud San Pablo de Tushmo (categoría I-2), donde fueron atendidas emergencias (8,3% del total). Figura Nº 18 SIS EMERGENCIAS DE UCAYALI: ATENCIONES SEGÚN PRINCIPALES ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2011 IV LIMA El 58% de las emergencias ( atenciones) se atendieron en establecimientos de salud del tercer nivel de atención (Hospitales Nacionales e Institutos Especializados). Los hospitales del segundo nivel de atención, fueron responsables del 24% de las emergencias ( atenciones); el restante 18% de las emergencias ( atenciones) fueron atendidas en establecimientos de salud del primer nivel de atención (puestos y centros de salud) de Lima. Figura Nº 19 SIS EMERGENCIAS DE LIMA: ATENCIONES SEGÚN NIVEL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

18 Las emergencias registradas en la provincia de Lima, fueron atendidas principalmente por el Hospital Nacional María Auxiliadora (categoría III-1), responsable de atenciones (14,9% del total) y el Hospital Nacional Sergio E. Bernales (categoría III- 1), responsable de atenciones (10,8% del total). En el segundo nivel de atención, la mayor concentración de atenciones de emergencias fue registrada en el Hospital de Puente Piedra Carlos Lanfranco La Hoz (categoría II-2), donde fueron atendidas emergencias (3,2% del total), mientras que en el primer nivel de atención, la mayor concentración se registró en el Centro de Salud Miguel Grau (categoría I-4) con atenciones de emergencia (2,3% del total). Figura Nº 20 SIS EMERGENCIAS DE LIMA: ATENCIONES SEGÚN PRINCIPALES ESTABLECIMIENTOS IV.2. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2011 IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA IV AYACUCHO El 16 % de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del departamento de Ayacucho (2.329 atenciones), ameritaron de referencia hacia un establecimiento de salud de mayor complejidad, mientras que el 84% (

19 atenciones) no ameritaron ser referidas, siendo solucionadas por los mismos establecimientos. Figura Nº 21 SIS EMERGENCIAS DE AYACUCHO: ATENCIONES DE EMERGENCIA AMBULATORIAS vs. REFERENCIAS IV HUÁNUCO Sólo el 7% de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del departamento de Huánuco (3.373 atenciones), ameritaron de referencia hacia un establecimiento de salud de mayor complejidad, mientras que el 93% ( atenciones) no ameritaron ser referidas, siendo solucionadas por los mismos establecimientos. Figura Nº 22 SIS EMERGENCIAS DE HUÁNUCO: ATENCIONES DE EMERGENCIA AMBULATORIAS vs. REFERENCIAS 19

20 IV UCAYALI Sólo el 1% de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del departamento de Ucayali (130 atenciones), ameritaron de referencia hacia un establecimiento de salud de mayor complejidad, mientras que el 99% ( atenciones) no ameritaron ser referidas, siendo solucionadas por los mismos establecimientos. Figura Nº 23 SIS EMERGENCIAS DE UCAYALI: ATENCIONES DE EMERGENCIA AMBULATORIAS vs. REFERENCIAS IV LIMA Sólo el 3% de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de la provincia de Lima (2.347 atenciones), ameritaron de referencia hacia un establecimiento de salud de mayor complejidad, mientras que el 97% ( atenciones) no ameritaron ser referidas, siendo solucionadas por los mismos establecimientos. Figura Nº 24 SIS EMERGENCIAS DE LIMA: ATENCIONES DE EMERGENCIA AMBULATORIAS vs. REFERENCIAS 20

21 IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA IV AYACUCHO Del total de atenciones de emergencia por referencia, el 82% fueron resueltas en hospitales del segundo nivel de atención, mientras que el 18% se resolvieron en el primer nivel de atención, correspondiendo el 17,5% a atenciones brindadas en centros de salud (categorías I-3 y I-4). Figura Nº 25 SIS REFERENCIAS POR EMERGENCIAS EN AYACUCHO: ATENCIONES SEGUN NIVEL DE RESOLUCIÓN 2011 El principal establecimiento de destino de las referencias por emergencia a nivel del departamento de Ayacucho fue el Hospital Regional Miguel Angel Mariscal Llerena, de categoría II-2, responsable de atenciones (68% del total). Figura Nº 26 SIS REFERENCIAS POR EMERGENCIAS EN AYACUCHO: ATENCIONES SEGÚN PRINCIPALES ESTABLECIMIENTOS DE DESTINO

22 IV HUÁNUCO Del total de atenciones de emergencia por referencia, el 84% fueron resueltas en hospitales del segundo nivel de atención, mientras que sólo el 16% se resolvieron en el primer nivel de atención, correspondiendo el 15% a atenciones brindadas en centros de salud (categorías I-3 y I-4). Figura Nº 27 SIS REFERENCIAS POR EMERGENCIAS EN HUÁNUCO: ATENCIONES SEGÚN NIVEL DE RESOLUCIÓN 2011 Los principales establecimientos de destino de las referencias por emergencia a nivel del departamento de Huánuco fueron el Hospital Regional Hermilio Valdizán, de categoría II-2, responsable de atenciones (56,4% del total) y el Hospital de Tingo María, de categoría II-1, responsable de 920 atenciones (27,3% del total). Figura Nº 28 SIS REFERENCIAS POR EMERGENCIAS EN HUÁNUCO: ATENCIONES SEGÚN PRINCIPALES ESTABLECIMIENTOS DE DESTINO

23 IV UCAYALI Del total de 130 atenciones de emergencia por referencia, el 85% fueron resueltas en establecimientos del primer nivel de atención, correspondiendo el 70% a atenciones brindadas en centros de salud (categorías I-3 y I-4), mientras que el 15% se resolvieron en el segundo nivel de atención. Figura Nº 29 SIS REFERENCIAS POR EMERGENCIAS EN UCAYALI: ATENCIONES SEGÚN NIVEL DE RESOLUCIÓN 2011 Los principales establecimientos de destino de las referencias por emergencia a nivel del departamento de Ucayali fueron el Centro de Salud Atalaya, de categoría I-4, responsable de 36 atenciones (27,7% del total) y el Centro de Salud Aguaytía, de categoría I-4, responsable de 30 atenciones (23,1% del total). Figura Nº 30 SIS REFERENCIAS POR EMERGENCIAS EN UCAYALI: ATENCIONES SEGÚN PRINCIPALES ESTABLECIMIENTOS DE DESTINO

24 IV LIMA Del total de de atenciones de emergencia por referencia, el 83% fueron resueltas en establecimientos del tercer nivel de atención (Hospitales Nacionales e Institutos Especializados), mientras que el 10% se atendieron en el primer nivel de atención (Centros de Salud). El 7% de las emergencias referidas fueron atendidas en hospitales del segundo nivel de atención. Figura Nº 31 SIS REFERENCIAS POR EMERGENCIAS EN LIMA: ATENCIONES SEGÚN NIVEL DE RESOLUCIÓN 2011 El principal establecimiento de destino de las referencias por emergencia a nivel de la provincia de Lima fue el Hospital Nacional María Auxiliadora, de categoría III-1, responsable de atenciones (69% del total). Figura Nº 32 SIS REFERENCIAS POR EMERGENCIAS EN LIMA: ATENCIONES SEGÚN PRINCIPALES ESTABLECIMIENTOS DE DESTINO

25 IV.3.FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIÓN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBIÓ ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LOS DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA DURANTE EL AÑO 2011 IV.3.1. MORBILIDAD A partir de las atenciones de emergencia registradas en el aplicativo informático del SIS (SIASIS y ARFSIS) se han determinado los diagnósticos CIE-10 más frecuentes causantes de morbilidad entre las atenciones de emergencia y entre las emergencias que ameritaron de referencia. La asociación de diagnósticos relacionados entre sí, se mencionan bajo la denominación de grupos diagnósticos. Para establecer las principales causas de morbilidad se hicieron asociaciones de dos o más grupos diagnósticos a los cuales se han denominado grupos de morbilidad. GRUPO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICOS CIE-10 GRUPO DE MORBILIDAD GRUPO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICOS CIE-10 IV CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA EN LOS DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA IV AYACUCHO Durante el año 2011, el SIS financió un total de atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del departamento de Ayacucho. Los grupos de morbilidad más frecuentes fueron los Traumatismos (15% del total), seguido de Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (15% del total) y de Patología abdominal de etiología no infecciosa (9% del total). Cuadro Nº 03 ATENCIONES POR EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES AYACUCHO enero - diciembre 2011 Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones Frecuencia % simple TOTAL GENERAL % Frecuencia % acumulada 1º Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S060- S069, S090- S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, % 15% 25

26 miembros/ Traumatismo intracraneal) S620-S628, S820-S829, S920-S924 2º Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otras complicaciones del embarazo y del parto / Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto / Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio ) O100-O104, O109, O11X, O120- O122, O13X, O140, O141, O149- O152, O159, O16X, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208- O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O % 31% 3º Patología abdominal de etiología no infecciosa (Colelitiasis y colecistitis / Enfermedades del apéndice / Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia) K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K389, K560-K567, K560-K % 40% 4º Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Neumonía / Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda ) J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J % 47% 5º Infecciones del aparato gastrointestinal (Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales) A09X, A020-A022, A028, A029, A040-A049, A070-A073, A078, A % 53% 6º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 56% 7º Enfermedades renales tubulointersticiales N10X, N110, N111, N118, N119, N12X, N130-N151, N158-N165, N % 58% 8º Gastritis y duodenitis K290-K % 60% 9º Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo L00X, L010, L011, L020-L024, L028- L033, L038-L043, L048-L050, L059, L080, L081, L088, L % 62% 10º Otras enfermedades del sistema urinario N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288- N291, N298, N310-N312, N318- N324, N328-N330, N338, N340- N343, N350, N351, N358-N363, N368, N % 64% Sub Total % 64% OTRAS CAUSAS TOTAL % 100% % 100% 26

27 IV HUÁNUCO Durante el año 2011, el SIS financió un total de atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del departamento de Huánuco. Los grupos de morbilidad más frecuentes fueron las Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (14% del total), seguido de los Traumatismos (13% del total) y Gastritis y duodenitis (11% del total). Cuadro Nº 04 ATENCIONES POR EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES HUÁNUCO enero - diciembre 2011 Nº Grupo de morbilidad Código CIE º 2º Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los miembros/ Traumatismo intracraneal / Traumatismo del ojo y de la órbita /Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo) Nro. de Atenciones Frecuencia % simple TOTAL GENERAL % J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J069 S000-S005, S007-S015, S017- S019, S040-S049, S060- S069, S090-S092, S097-S101, S107- S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820- S829, S920-S924, S050-S059, S030-S035, S130-S136, S230- S235, S330-S337, S430-S437, S530-S534, S630, S631, S63 Frecuencia % acumulada % 14% % 27% 3º Gastritis y duodenitis K290-K % 38% 4º 5º Infecciones del aparato gastrointestinal (Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales) Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda / Neumonía) A09X, A020-A022, A028, A029, A040-A049, A070-A073, A078, A079 J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J % 45% % 52% 6º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R % 58% 7º Patología abdominal de etiología no infecciosa (Colelitiasis y colecistitis / Enfermedades del apéndice) K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K % 64% 8º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 69% 9º Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otras complicaciones del embarazo y del parto / Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto) O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260- O269, O280, O281, O % 73% 10º Otras enfermedades del sistema urinario N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288- N291, N298, N310-N312, N318- N324, N328-N330, N338, N340- N343, N350, N351, N358-N363, N368, N % 75% Sub Total % 75% OTRAS CAUSAS % 100% TOTAL % 100% 27

28 IV UCAYALI Durante el año 2011, el SIS financió un total de atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del departamento de Ucayali. Los grupos de morbilidad más frecuentes fueron las Infecciones del aparato gastro intestinal (15% del total), seguido de las Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (14% del total) y superiores (9% del total). Cuadro Nº 05 ATENCIONES POR EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES UCAYALI enero - diciembre 2011 Nº Grupo de morbilidad Código CIE º 2º 3º Infecciones del aparato gastrointestinal (Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales) Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda / Neumonía) Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Nro. de Atenciones Frecuencia % simple TOTAL GENERAL % A09X, A020-A022, A028, A029, A040- A049, A070-A073, A078, A079 J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J189 J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J069 Frecuencia % acumulada % 15% % 29% % 38% 4º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 45% 5º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R % 52% 6º Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S060- S069, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S % 57% cuerpo / Fracturas de otros huesos de los miembros/ Traumatismo intracraneal) S424, S427-S429, S520-S529, S620- S628, S820-S829, S920-S924 7º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 607 5% 62% 8º 9º Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otras complicaciones del embarazo y del parto / Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto / Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio ) Patología abdominal de etiología no infecciosa (Colelitiasis y colecistitis / Enfermedades del apéndice / Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas) 10º Otras enfermedades del sistema urinario Sub Total O100-O104, O109, O11X, O120- O122, O13X, O140, O141, O149- O152, O159, O16X, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28 K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K389, K560- K567, K85X, K860-K863, K868, K869 N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328- N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-N363, N368, N % 66% 474 4% 70% 401 3% 73% % 73% OTRAS CAUSAS % 100% TOTAL % 100% 28

29 IV LIMA Durante el año 2011, el SIS financió un total de atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de la provincia de Lima. Los grupos de morbilidad más frecuentes fueron las Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (14% del total), seguido de Asma (10% del total) y Traumatismos (9% del total). Cuadro Nº 06 ATENCIONES POR EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES LIMA enero - diciembre 2011 Nº Grupo de morbilidad Código CIE º Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otras complicaciones del embarazo y del parto / Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto / Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio / Otros embarazos terminados en aborto) Nro. de Atenciones Frecuencia % simple TOTAL GENERAL % O100-O104, O109, O11X, O120-O122, O13X, O140, O141, O149-O152, O159, O16X, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218- O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28, O000-O002, O008-O011, O019-O021, O028, O029, O050-O059, O05X, O060-O069, O06X, O070-O077, O07 Frecuencia % acumulada % 14% 2º Asma J450, J451, J458, J459, J46X % 24% 3º Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los miembros/ Traumatismo intracraneal) S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040- S049, S060- S069, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920- S % 33% 4º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R % 42% 5º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 49% 6º Patología abdominal de etiología no infecciosa (Colelitiasis y colecistitis / Enfermedades del apéndice / Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas) K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K389, K560-K567, K85X, K860-K863, K868, K % 53% 7º Infecciones del aparato gastrointestinal (Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales) A09X, A020-A022, A028, A029, A040-A049, A070-A073, A078, A % 57% 8º 9º Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Neumonía / Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda) Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores / Faringitis aguda y amigdalitis aguda) 10º Otras enfermedades del sistema urinario Sub Total OTRAS CAUSAS TOTAL J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170- J173, J178, J180-J182, J188, J189 J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010- J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J069 N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-N363, N368, N % 61% % 64% % 67% % 67% % 100% % 100% 29

30 IV CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA EN LOS DEPARTAMENTOS DE AYACUCHO, HUÁNUCO, UCAYALI Y LA PROVINCIA DE LIMA IV AYACUCHO Durante el año 2011, se registraron atenciones de emergencia por referencia en establecimientos de salud del departamento de Ayacucho. Los grupos de morbilidad más frecuentes fueron la Patología abdominal de etiología no infecciosa (20% del total), seguida de Traumatismos (17% del total) y de Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (7% del total). Cuadro Nº 07 EMERGENCIAS REFERIDAS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES AYACUCHO enero - diciembre 2011 Nº Grupo de morbilidad Código CIE º 2º 3º Patología abdominal de etiología no infecciosa (Enfermedades del apéndice / Colelitiasis y colecistitis / Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia / Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas) Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los miembros/ Traumatismo intracraneal) Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Neumonía / Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda) Nro. de Atenciones Frecuencia % simple TOTAL GENERAL % K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K389, K560-K567, K85X, K560-K567, K860-K863, K868, K869 S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040- S049, S060- S069, S090-S092, S097- S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427- S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924 J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170- J173, J178, J180-J182, J188, J189 Frecuencia % acumulada % 20% % 38% 159 7% 45% 4º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 48% Efectos tóxicos de sustancias de T510-T513, T518-T524, T528-T537, T539-5º procedencia principalmente no 65 3% 51% T543, T549, T55X, T560-T573, T57 medicinal 6º 7º 8º 9º 10º Otras complicaciones del embarazo y del parto Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Enfermedades renales tubulointersticiales Otras enfermedades del sistema respiratorio O200, O208-O212, O218-O235, O239- O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28 L00X, L010, L011, L020-L024, L028-L033, L038-L043, L048-L050, L059, L080, L081, L088, L089 R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090- R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16 N10X, N110, N111, N118, N119, N12X, N130-N151, N158-N165, N168 J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688- J691, J % 53% 51 2% 55% 49 2% 57% 46 2% 59% 44 2% 61% Sub Total % 61% OTRAS CAUSAS % 100% TOTAL % 100% 30

31 IV HUÁNUCO Durante el año 2011, se registraron atenciones de emergencia por referencia en establecimientos de salud del departamento de Huánuco. Los grupos de morbilidad más frecuentes fueron los Traumatismos (18% del total), la Patología abdominal de etiología no infecciosa (11% del total) y el Dolor abdominal y pélvico (9% del total). Cuadro Nº 08 EMERGENCIAS REFERIDAS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES HUÁNUCO enero - diciembre 2011 Nº Grupo de morbilidad Código CIE º 2º Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los miembros/ Traumatismo intracraneal) Patología abdominal de etiología no infecciosa (Colelitiasis y colecistitis / Enfermedades del apéndice / Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia / Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas) Nro. de Atenciones Frecuencia % simple TOTAL GENERAL % S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S060- S069, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420- S424, S427-S429, S520-S529, S620- S628, S820-S829, S920-S924 K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K389, K560-K567, K85X, K560-K567, K860-K863, K868, K869 Frecuencia % acumulada % 18% % 29% 3º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 39% L100-L105, L108-L111, L118-L123, 4º L240, L24 Infecciones respiratorias agudas de vías L128-L131, L138, L139, L14X, L200, aéreas inferiores (Neumonía) L208-L211, L218, L219, L22X, L % 44% 5º 6º 7º 8º 9º Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otras complicaciones del embarazo y del parto / Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto) Infecciones del aparato gastrointestinal (Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso) Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Enfermedades infecciosas y parasitarias congénitas Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) O200, O208-O212, O218-O235, O239- O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28, O300-O302, O308- O312, O318, O320-O326, O328-O353, O % 48% A09X 121 4% 51% R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090- R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16 P350-P353, P358-P365, P368-P375, P378, P379 J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J % 54% 103 3% 58% 91 3% 60% 10º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 82 2% 63% Sub Total % 63% OTRAS CAUSAS % 100% TOTAL % 100% 31

32 IV UCAYALI Durante el año 2011, se registraron 130 atenciones de emergencia por referencia en establecimientos de salud del departamento de Ucayali. Los grupos de morbilidad más frecuentes fueron las Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (12% del total), las Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (8% del total) y Otras enfermedades del sistema urinario (8% del total). Cuadro Nº 09 EMERGENCIAS REFERIDAS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES UCAYALI enero - diciembre 2011 Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones Frecuencia % simple Frecuencia % acumulada TOTAL GENERAL % 1º Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Neumonía / Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda) J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J % 12% 2º Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) 3º Otras enfermedades del sistema urinario J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J069 N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358- N363, N368, N % 20% 10 8% 28% 4º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 35% 5º Infecciones del aparato gastrointestinal (Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso) A09X 6 5% 39% 6º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509, 6 5% 44% 7º 8º Otros trastornos de las vías genitourinarias Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 9º Otras enfermedades infecciosas 10º Otras fiebres virales transmitidas por artrópodos y fiebres hemorrágicas virales N820-N825, N828, N829, N840-N843, N848-N859, N86X, N870-N872, N879- N884, N888-N895, N89 S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11 A050-A054, A058, A059, A080-A085, A160-A165, A167-A169, A180- A188, A190-A192, A198, A199, A35X, A410- A414, A41 A90X, A91X, A920-A924, A928-A932, A938, A94X, A960-A962, A968, A969, A980-A985, A988, A99X, 5 4% 48% 4 3% 51% 3 2% 53% 3 2% 55% Sub Total 72 55% 55% OTRAS CAUSAS 58 45% 100% TOTAL % 100% 32

33 IV LIMA Durante el año 2011, se registraron atenciones de emergencia por referencia en establecimientos de salud de la provincia de Lima. Los grupos de morbilidad más frecuentes fueron las Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (19% del total), los Traumatismos (8% del total) y Asma (7% del total). Cuadro Nº 10 EMERGENCIAS REFERIDAS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES LIMA enero - diciembre 2011 Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones Frecuencia % simple Frecuencia % acumulada 1º 2º TOTAL GENERAL % Anormalidades y complicaciones del O100-O104, O109, O11X, O120-O122, embarazo, parto o puerperio (Otras O13X, O140, O141, O149-O152, O159, complicaciones del embarazo y del parto O16X, O300-O302, O308-O312, O318, / Otra atención materna relacionada con O320-O326, O328-O353, O35, O200, el feto y con la cavidad amniótica, y con O208-O212, O218-O235, O239-O244, posibles problemas del parto / Edema, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, proteinuria y trastornos hipertensivos en O28, O000-O002, O008-O011, O % 19% el embarazo, el parto y el puerperio / O021, O028, O029, O050-O059, O05X, Otros embarazos terminados en aborto / O060-O069, O06X, O070-O077, O07, Aborto espontáneo / Complicaciones O030-O039, O03X, O85X, O860-O864, relacionadas principalmente con el O868, O870-O873, O878-O883, O888- puerperio y otras afecciones obstétricas, O896, O898-O905, O908-O912, O920- no clasificadas en otra parte) O923, O92 Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los miembros/ Traumatismo intracraneal) S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S060- S069, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420- S424, S427-S429, S520-S529, S620- S628, S820-S829, S920-S % 27% 3º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 173 7% 34% 4º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 41% 5º 6º 7º 8º 9º Patología abdominal de etiología no infecciosa (Colelitiasis y colecistitis / Enfermedades del apéndice / Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas) Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Neumonía) Infecciones del aparato gastrointestinal (Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales) Otras enfermedades del sistema respiratorio K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K389, K85X, K860- K863, K868, K869 R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090- R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16 L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230- L240, L24 A09X, A020-A022, A028, A029, A040- A049, A070-A073, A078, A079 J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688-J691, J % 45% 78 3% 48% 67 3% 51% 48 2% 53% 40 2% 55% 10º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R % 56% Sub Total % 56% OTRAS CAUSAS % 100% TOTAL % 100% 33