Estud u io o de d e los o ant n ibióticos o

Transcripción

1 Estudio de los antibió

2 Antibió Niveles de acción Inhibición n de la síntesis s de pared celular: β- lactaminas y glucopéptidos ptidos Inhibición n de la función n de la membrana celular: polimixinas y polienos Inhibición n de la síntesis s proteica: aminoglucósidos sidos, tetraciclinas, macrólidos lidos, estreptograminas y cloranfenicol Inhibición n de la síntesis s de ácidos nucleicos: fluoroquinolonas y rifamicinas

3 Antibió Niveles de acción

4 Antibió que inhiben síntesis s de pared celular Penicilinas comunes Resistentes a β- lactamasas Aminopenicilinas Para Pseudomonas Penicilina G Penicilina procaínica Meticilina Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Ampicilina Amoxicilina Carbenicilina Cefalosporinas de primera generación Cefalosporinas de segunda generación Cefalosporinas de tercera generación Cefalosporinas de cuarta generación Cefalexina Cefalotina Cefoxitina Cefatricina Cefotaxima Ceftriaxona Cefixima Cefipime Cefpirome Nuevas Azlocilina Carbapenems Imipenem Tazobactam Monobactámicos Aztreonam Glucopéptidos Vancomicina Teicoplanina

5 Antibió que inhiben síntesis s de pared celular

6 Antibió que inhiben síntesis proteica Tetraciclinas (30S) Aminoglucósidos (30S) Fenicoles (50S) Macrólidos (50S) Lincosaminas (50S) Estreptograminas (50S) Tetraciclina Oxitetraciclina Doxiciclina Estreptomicina Gentamicina Neomicina Espectinomicina Kanamicina Cloranfenicol Tianfenicol Eritromicina Azitromicina Claritromicina Clindamicina Lincomicina Pristinamicina Quinupristina Dalfopristina (Synercid) } } MLS

7 Antibió Niveles de acción

8 Antibió que inhiben la función o síntesis s de los ácidos nucleicos Fluoroquinolonas Ácido nalidíxico Norfloxacina Ciprofloxacina Rifamicinas Rifamicina Rifampicina

9 Mutaciones Adquisición n de genes de resistencia, por: Conjugación Transducción Transformación Antibió Adquisición n de la resistencia

10 Antibió Mecanismos de resistencia Expulsión n del antibiótico: tico: bacterias resistentes a tetraci- clina sobreproducen proteínas de membrana que fungen como bombas de reflujo Modificación n del fármaco: f inactivación de β-lactaminas, aminoglucósidos sidos,, etc. Modificación n estructural del blanco de acción: bacterias resistentes a eritromicina monometilan o dimetilan un residuo de adenina, situado en la peptidil transferasa del rrna 23S; ello es catalizado por la Erm,, una metil transferasa que disminuye la afinidad de macrólidos y estreptograminas por el RNA

11 Carbapenems β-lactaminas

12 Vancomicina Es el agente de elección para combatir patologías que no responden a la penicilina u otras β-lactaminas Debe usarse, exclusivamente, para tratar infecciones graves (neumonía, empiema, endocarditis, osteomielitis y abscesos en tejidos blandos, principalmente si el agente etiológico es Gram positivo o en caso de hipersensibilidad a β-lactaminas)

13 Aminoglucósidos

14 Resistencia Resistencia a eritromicina, tetraciclina, ampicilina y ac. nalidíxico

15 Antibió Estrategias para evitar resistencia Disminuir el consumo de antibió: : la resistencia correlaciona con la frecuencia del uso de los antimicrobianos,, por lo que éstos no deben prescribirse cuando los síntomas s sugieran etiologías virales Emplear cíclicamente c clicamente los antibió: : así,, las clonas resistentes no predominarán n (en relación con las susceptibles) al desaparecer la presión del antibiótico tico homólogo sobre la población microbiana en turno

16 Antibió Estrategias para evitar resistencia Incrementar la dosificación n de los antibió usados: la selección n de mutantes resistentes ocurre dentro de un rango de niveles del fármaco, f en donde el límite l inferior corresponde a la concentración n más m s baja que inhibe el desarrollo de la mayoría a de las células c susceptibles Implementar terapias duales o de combinación n de multifármacos rmacos: un tratamiento de combinación que incluye dos o más m s fármacos f de diferente clase obligará a que ocurran al menos dos mutaciones de resistencia para que desarrolle el patógeno; ello sólo s sucede en poblaciones mayores a las que infectan al humano

17 Antibió Estrategias para evitar resistencia Aumentar considerablemente los precios de los nuevos antimicrobianos: lo vienen realizando los grandes monopolios farmacéu, aduciendo que les resulta indispensable recuperar los muy elevados costos de la investigación n involucrada Disponer adecuadamente de los fármacos f que finalizaron su vigencia: establecer medidas efectivas para desecharlos Establecer la obligatoriedad para expenderlos únicamente con receta médica: m los antibió llegan a ser utilizados para automedicaciones sin fundamento alguno y para prevenir afecciones en animales

18 Diseminación n del antibiótico tico