Código: GP OFT 009 Versión: 001

Transcripción

1 Código: GP OFT 009 Versión: Catarata subcapsular: pueden ser de localización anterior o posterior. La anterior se halla directamente situada por debajo de la cápsula del cristalino y se asocia en general a una metaplasia fibrosa del epitelio anterior del cristalino. La posterior aparece justo por delante de la cápsula posterior y se asocia a una migración de las celulas epiteliales del cristalino. 2. Catarata Nuclear: Se debe a cambio degenerativos normales que con la edad afectan el cristalino. 3. Catarata cortical: La opacificación afecta el cortex anterior, el posterior o el ecuatorial. Las opacidades adoptan a menudo, una disposición radial o una configuración en forma de escudo. - Opacificación del cristalino, normalmente transparente - La retina se ve borrosa al examen de fondo de ojo - El reflejo de fondo se ve atenuado en la retinoscopía. - El paciente puede ser más miope de lo que era previamente. CATARATA CLASIFICACION SEGÚN EL SITIO CAUSAS SIGNOS 1 Perdida visual progresiva, habitualmente durante meses o años, que afecta a uno o ambos ojos. - Relacionada con la edad o senil - Traumática - Metabólica (ej. Diabetes) - Tóxica (ej. Corticoides) - Secundaria complicada (ej. Uveitis anterior) - Infecciones maternas (ej. Rubéola, Toxolplasmosis) - Síndromes asociados a cataratas: Down Wernen Lowe (Oculocerebrorrenal) Wilson (Degeneración hepatolenticular) - Hereditaria

2 1 - Disminución de la AV progresiva - Deslumbramiento, en especial por las luces frontales al manejar de noche - Los síntomas particulares dependen de la ubicación y densidad de la opacidad: a. C. Nuclear: disminución de la AV mayor para VL que para Vp b. Subcapsular posterior: Deslumbramiento, dificultad para la lectura. Inflamación ocular, uso prolongado de esteroides, diabetes o radiación c. Cortical: A menudo asintomática hasta que los cambios aparecen EXAMEN Realizar Procedimiento CE 001: ANAMNESIS en el centro Realizar Procedimiento CE 002, CE 006 y CE 005: AV VL, Vp y ph Indagar sobre: - Antecedentes - Medicamentos - Enfermedades sitémicas - Traumatismo - Enfermedades oculares o mala visión en jóvenes o adultos jóvenes previas a la catarata Estudio de fondo de ojo con especial cuidado en la mácula, esencial para descartar otras causas de disminución de la visión. a. Catarata Nuclear: Coloración amarillenta o parda de la porción central del cristalino b. Subcapsular posterior: Las opacidades se localizan cerca de la superficie posterior del cristalino a menudo formando una placa. Se aprecian mejor por retroiluminación contra el reflejo rojo del fondo c. Cortical: Opacidades radiadas en la periferia del cristalino que se expanden para abarcar las porciones anteriores y posteriores. Realizar Procedimiento CE 020 y CE 021: Oftalmoscopía directa e indirecta Realizar Procedimiento CE 023: BIOMICROSCOPIA Realizar Diagnóstico sobre los hallazgos. Si no es posible la observación por medio de la oftalmoscopía se debe realizar una Ecografía para valorar el segmento posterior ó en caso de existir un cambio degenrativo macular relacionado con la edad se deberá solicitar una interfeometría para estimar el potencial visual del paciente. 1

3 TRATAMIENTO La catarata en sí no requiere tratamiento urgente. La cirugía de catarata puede llevarse a cabo para mejorar visión en pacientes con trastorno visual sintomático En pacientes con agudeza visual < a 20/100 se les realizará extracción extracapsular, de lo contrario todo paciente que tenga AV mayor a 20/100 y que no tenga mayor demanda visual en su vida diaria se les dará la corrección óptica con que logren la mejor agudeza visual. En caso tal, de que el paciente lo solicite o su demanda visual lo requiera, se le recomendará la técnica de facoemulsificación - Educar al paciente En la educación del paciente hay que tener en cuenta explicarle los hallazgos encontrados y si se va a intervenir quirúrgicamente, explicarle los riesgos beneficios de la cirugía (ver consentimiento OFT 004) y explicarle también los cuidados post-operatorios, como no agacharse, si tiene tos, hacerlo con la boca abierta, nada de esfuerzos por 3 meses, asistir a sus controles.

4 Seguimiento: Si el paciente es intervenido quirúrgicamente, su primer control será al otro día realizar procedimiento consulta primer control Post-Qx EECC+LIO, los siguientes controles serán; el segundo a los ocho días y denpendiendo de la evolución los otros dos controles o los que el paciente requiera.

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