REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA

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1 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño RGITR Y CDIFICCIÓ L TCIÓ L CUL TR istema de Información HI P D IÑ 06 istema de Información de Consulta xterna

2 P D IÑ CTID Á FRCUT anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño Código Diagnóstico / ctividad Z00 Control de Crecimiento y Z38 Tamizaje de eonatal (xamen de Pesquisa special para otras nfermedades y Trastornos specificados) Z07 Tamizaje de nemia Z9 Tamizaje de Parasitosis Z9 dministración quimioprofilaxis antiparasitaria Z98 dministración del ulfato Ferroso Z98 dministración Vitamina Z98 dministración de icronutrientes (polvo) Z39 Lactancia aterna xclusiva (L) Z007 limentación Complementaria (sin clasificar) Z74 Ganancia Inadecuada de Peso / Talla 660 obrepeso 440 Desnutrición guda (proteico calórica moderada) 45 Talla Baja / Desnutrición Crónica 669 besidad, no especificada Z006 iño ormal (valuación utricional / valuación del ) 40 Kwashiorkor 4 arasmo nutricional 4 Kwashiorkor marasmático 43 Desnutrición evera (proteicocalórica severa) 344 Talla lta (statura alta constitucional) D509 nemia por deficiencia de hierro, sin especificación P05 Pequeño para la edad gestacional H900 Hipoacusia Conductiva Bilateral H90 Hipoacusia Conductiva, Unilateral con udición Irrestricta Contralateral H90 Hipoacusia Conductiva, sin otra specificación H903 Hipoacusia eurosensorial, Bilateral H904 Hipoacusia eurosensorial, Unilateral con udición Irrestricta Contralateral Código Diagnóstico / ctividad H905 Hipoacusia eurosensorial, sin otra specificación H906 Hipoacusia ixta Conductiva y eurosensorial, Bilateral H907 Hipoacusia ixta Conductiva y eurosensorial, Unilateral con udición Irrestricta Contra H908 Hipoacusia ixta Conductiva y eurosensorial, no specificada H90 Hipoacusia totóxica H9 Hipoacusia úbita Idiopática H98 tras Hipoacusias specificadas P08 Grande para la dad Gestacional P070 R de Peso xtremadamente Bajo Q0 Catarata Congénita tención Inmediata del Recién acido Tamizaje eonatal (toma de muestra) Z38 Tamizaje eonatal (evaluación de resultados) P07 R de uy Bajo Peso P07 R Bajo Peso al nacer P080 R acrosómico F8 Trastorno / Déficit del F83 Trastorno / Déficit en 0 o más áreas del (Retardo del ) U30 dministración de Tratamiento U87 valuación del Crecimiento y stado utricional por ntropometría (solo para personal técnico) C800 Plan de atención Integral de salud Consejería utricional 9940 Consejería Integral 994 esión de stimulación Temprana Visita Domiciliaria C000 esión Demostrativa C0009 esión ducativa U0040 tención Integral del iño Los ejemplos del presente manual son modelos que establecen el criterio descrito para el registro de actividades de manera estandarizada en el país. n algunas situaciones se muestra en el modelo de registro solo la actividad que se está ejemplificando lo que no significa que sea esa la única actividad a registrar en el momento de la atención, puede confluir más de un ejemplo mostrado de manera individual solo teniendo que respetar todas las características de registro que se indican para cada actividad. simismo, si los ejemplos muestran actividades de la atención integral del niño que el personal realiza de manera parcial, solo deben ser registradas las actividades realizadas al momento de la atención. istema de Información de Consulta xterna

3 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño ITRUCCI PR L RGITR Y CDIFICCIÓ L CTID L P D IÑ l registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación.. TCIÓ Los ítems referidos al día, historia clínica, DI, financiador, distrito de procedencia, pertenencia étnica, edad, sexo, establecimiento y UP se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de spectos Generales del presente Documento Técnico. Respecto al financiador, para la etapa de vida niño solo se deben consignar =Usuario, =eguro Integral (I), 0=tros y =xonerados (niños y niñas que no son I y no pagan, exonerados por servicio social); eventualmente 3= en el ámbito donde se realice el proceso de intercambio prestacional y 9=Privados si el establecimiento de alud cuenta con algún convenio de carácter privado con alguna institución de la jurisdicción. n el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: arcar con un aspa () P: (Diagnóstico Presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de Lab. u carácter es provisional. D: (Diagnóstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente. R: (Diagnóstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. i son más de tres diagnósticos, anote en el siguiente registro y trace una línea oblicua desde el ítem día hasta el de servicio y deje en blanco. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación. TCIÓ IDI L RCIÉ CID sta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atención integral del niño se hace obligatorio su inclusión en el registro HI para complementar la información de la etapa de vida. l Tamizaje eonatal (para nfermedades etabólicas) será registrado cuando se realice el procedimiento de la toma de muestra (80099) y posteriormente, cuando se cuente con el resultado (Z38) durante los controles CRD o durante la consulta médica para registrar la patología que pudiera resultar del tamizaje. l registro de los recién nacidos es grupal. l registro de la toma de muestra para el tamizaje de hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal y fibrosis quística también es grupal. La entrega de resultados es individual. De acuerdo al Reglamento de Ley 5889 Ley que declara de interés nacional el Programa de Tamizaje neonatal universal ; el tamizaje neonatal debe incluir 04 enfermedades metabólicas (hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congénita, fibrosis quística), hipoacusia y catarata congénita. Para el registro GRUPL anote: n el ítem Historia Clínica/Ficha Familiar anote: PP40 ctividades con iños Los ítems: DI, Financiador y tnia debe ir en blanco por ser un registro grupal. istema de Información de Consulta xterna 3

4 n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero tención Inmediata del R n el º casillero Tamizaje eonatal n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero IPR "D" n el º casillero IPR "P" [Por ser la orden y aun no contar con el resultado] anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño n el ítem Lab, registre: n el º casillero el número de niños con tención Inmediata n el º casillero el número de niños con Tamizaje eonatal (toma de muestra para enfermedades metabólicas) n el 3º casillero la sigla TV para indicar IZJ UL (Catarata Congénita) y UDITIV (Hipoacusia) DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT 08 PP40 an artín de Porres. tención Inmediata del R P D R C C. Tamizaje eonatal P D R F TV De realizarse el Tamizaje eonatal solo se debe registrar la tención Inmediata del R omitiendo la sigla TV n la atención inmediata del R: Cuando el resultado del tamizaje de Hipoacusia y Catarata Congénita sea positivo Registre al niño o niña de manera individual con el diagnóstico identificado en el tamizaje, de la siguiente manera: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n los primeros casilleros el (los) Diagnóstico(s) de Hipoacusia o Catarata Congénita 6 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an arcos D F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Hipoacusia Conductiva, sin otra especificación TIP DIGÓTIC C C. P D R CÓDIG CI / CPT P D R H90 Para el tamizaje de enfermedades metabólicas el resultado se tendrá durante los controles de CRD l registro de los resultados del tamizaje se realizará de manera individual, niño por niño, durante los controles de CRD. e registra Tamizaje eonatal con tipo de diagnóstico D cuando el niño o niña fue tamizado para enfermedades metabólicas (hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congénita, fibrosis quística), hipoacusia y catarata congénita. 6 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an arcos D F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 C C. Tamizaje eonatal P D R Z38 i el tamizaje de enfermedades metabólicas es positivo se derivará al profesional médico para el diagnóstico istema de Información de Consulta xterna 4

5 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño CTRL CRCIIT Y RRLL l control de Crecimiento y es una de las principales actividades realizadas a los niños y niñas entre 0 día y años por lo que los lineamientos de registro y codificación descritos a continuación se basan en la normatividad vigente. PRIDICIDD L CTRL CRCIIT Y RRLL L IÑ Y IÑ R CIC Ñ dad Concentración Periodicidad / Recién acido 4 48 horas del alta de Parto Institucional e inmediato cuando sea parto domiciliario; al 7º, 5º y º día de vida. De 0 a meses m, m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 0m y m De a 3 meses 6 m, 4m, 6m, 8m, 0m y meses De 4 a 59 meses 4 4m, 7m, 30m, 33m, 36m, 39m, 4m, 45m, 48m, 5m, 54m, y 57 meses. / egún la T 06- I-03, se ha incrementado hasta 04 los controles durante el primer mes de vida, sin cerrar la edad para cada control. Los controles en el recién nacido se pueden realizar en establecimientos de salud o en domicilio, en este último se registrará acompañado de la visita domiciliaria. CTRL CRD L RCIÉ CID Durante el º Control de CRD del Recién acido se incluirá, además de las actividades correspondientes al paquete de atención integral correspondiente a información relevante del nacimiento: Contacto Piel a Piel con la madre lojamiento Conjunto Lactancia aterna en la º Hora atención Plan de tención Integral l Plan de tención Integral se registra en el formulario HI al momento de su elaboración y cuando se concluye con la entrega de todas las prestaciones previstas en el plan de acuerdo a la edad del niño y de acuerdo a las normas técnicas vigentes. laboración de Plan tención Integral n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control de Crecimiento y n el º casillero Plan de tención Integral de alud [L si se elabora] n el 3º casillero Tamizaje eonatal [L si se cuenta con los resultados] n el 4º casillero Lactancia aterna en la º hora i en este control se cuenta con el resultado del Tamizaje eonatal se debe consignar como se muestra en el ejemplo, de no ser así no se incluye su registro en la atención. n el ítem: Tipo de Diagnóstico marque "D" para todos los casos. n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD n el º casillero que indica la elaboración del Plan de tención del R n el 3º casillero la sigla CPP para indicar si el R tuvo Contacto Piel a Piel con la madre n el 4º casillero la sigla C para indicar que el R tuvo lojamiento Conjunto istema de Información de Consulta xterna 5

6 6 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an arcos D F F C anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño R CI C DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y. Plan de tención Integral de alud TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 P D R C800 R R 3. Tamizaje eonatal P D R CPP Z38. Lactancia aterna en la º hora P D R C Z39 C C. P D R e registra Tamizaje eonatal con tipo de diagnóstico D cuando el niño o niña fue tamizado para enfermedades metabólicas (hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congénita, fibrosis quística), hipoacusia y catarata congénita. i el tamizaje de enfermedades metabólicas es positivo se derivará al profesional médico para el diagnóstico. i en el º Control de CRD CU con los resultados del Tamizaje eonatal, registre: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control de Crecimiento y n el º casillero Plan de tención Integral de alud [L si se elabora] n el 3º casillero Lactancia aterna en la º hora n el ítem: Tipo de Diagnóstico marque "D" para todos los casos. n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD n el º casillero que indica la elaboración del Plan de tención del R n el 3º casillero la sigla CPP para indicar si el R tuvo Contacto Piel a Piel con la madre n el 4º casillero la sigla C para indicar que el R tuvo lojamiento Conjunto 6 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an arcos D F F C R istema de Información de Consulta xterna 6 R CI C R DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y. Plan de tención Integral de alud 3. Lactancia aterna en la º hora TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 P D R C800 P D R CPP Z39. P D R C C C. P D R Plan jecutado n el ítem Lab anote cuando termine con todas las actividades programadas del plan elaborado. 5 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an artín de Porres D F C R CI C DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y. Plan de tención Integral de alud TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 4 Z00 P D R C800 Plan jecutado en el Recién acido es cuando el R como mínimo ha recibido 4 controles CRD sea en domicilio o stablecimiento de alud, se le ha realizado el Tamizaje eonatal Completo y aplicado las Vacunas para la edad.

7 i el control del Recién acido se realiza a través de la visita domiciliaria anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño e deben registrar todas las actividades realizadas en la visita y el último ítem siempre debe ser la visita 9 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an artín 5 de Porres D F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 3 Z00 C C. Visita Domiciliaria P D R n los siguientes ítems se puede registrar las actividades que se realicen durante cada uno de los controles. TCCIÓ I La detección de anemia y parasitosis se realiza a través de exámenes de Laboratorio de acuerdo a norma técnica vigente. Descarte de nemia: l procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo registrarse con tipo de diagnóstico P. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero Tamizaje de nemia n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero marque D n el º casillero marque P (indica que se generó la orden) DCUT ITIDD Los datos de nacimiento: Contacto Piel a Piel con la madre, lojamiento Conjunto y Lactancia aterna Inmediata son de alta relevancia por lo que se requiere establecer las estrategias necesarias para que estos datos se incluyan en las tarjetas de Recién acido o el dato de la hoja Perinatal las cuales se porten en el º control del Recién acido para poder registrarlos en HI, de no contar con esta información no realizar el registro indicado en los ejemplos. FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an artín de Porres F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 6 Z00 C C. Tamizaje de nemia P D R Z07 Cuando se cuenta con el resultado (y le toca su control) olo se registrará Tamizaje de nemia con tipo de diagnóstico D (definitivo) para indicar expresamente que se realizó el examen de Laboratorio. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud n el º casillero Tamizaje de nemia n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D (indica el resultado) DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an artín 6 de Porres F istema de Información de Consulta xterna 7 R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT. Tamizaje de nemia P D R Z07 C C. P D R Tipo de Diagnóstico D indica que la muestra se procesó; el resultado puede ser nemia o que el valor de la hemoglobina es normal. Cuando el valor de Hemoglobina indica anemia, este resultado se registra como diagnóstico.

8 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño n los stablecimientos de alud en los que el examen se hace en el consultorio de CRD n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero Tamizaje de nemia n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero marque D n el º casillero marque D (ya que el resultado se tendrá de inmediato) DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an artín 6 de Porres F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 7 Z00 C C. Tamizaje de nemia P D R Z07 n los stablecimientos de alud en los que el examen se realiza en el Laboratorio: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero Tamizaje de nemia n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero marque D n el º casillero marque P (indica que se generó la orden) DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an artín 6 de Porres F R R R CI 3. DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y P D R TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 6 Z00 C C. Tamizaje de nemia P D R Z07 Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control de CRD) l momento en que el niño retorna al servicio (puede ser el mismo día u otro día antes del siguiente control) con el resultado, solo se registrará Tamizaje de nemia con tipo de diagnóstico D (definitivo). n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud n el º casillero Tamizaje de nemia n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D (indica el resultado) DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an artín 6 de Porres F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT. Tamizaje de nemia P D R Z07 C C. P D R DIITRCIÓ PRFILI TIPRIRI ctividad desarrollada de acuerdo a norma técnica vigente. CRT PRITI: l procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo registrarse con tipo de diagnóstico P. istema de Información de Consulta xterna 8

9 n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control de Crecimiento y n el º casillero Tamizaje de Parasitosis n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero marque D n el º casillero marque P (indica que se generó la orden) anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de control de CRD 7 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Callao F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 C C. Tamizaje de Parasitosis P D R Z9 Cuando se cuenta con el resultado en su siguiente control 0 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Callao F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 C C. Tamizaje de Parasitosis P D R Z9 Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control) n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud n el º casillero Tamizaje de Parasitosis n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D (indica el resultado) 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Callao F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT. Tamizaje de Parasitosis P D R Z9 C C. P D R olo se registrará Tamizaje de Parasitosis con tipo de diagnóstico D (definitivo) cuando se cuente con el resultado del examen de Laboratorio. n el caso que el Tamizaje de Parasitosis sea positivo, el médico registrará: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero el diagnóstico de Parasitosis según clasificación CI0 n el º casillero dministración de Tratamiento n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: en ambas D n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de tratamiento istema de Información de Consulta xterna 9

10 0 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Callao F R CI anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Parasitosis Intestinal, sin otra specificación TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R B89 C C. dministración de Tratamiento P D R U30 n los casos que el Tamizaje de Parasitosis sea positivo será el médico que determina el diagnóstico el que registre el tratamiento. DIITRCIÓ L PRFILI TIPRIRI: e realiza en establecimientos de salud ubicados en zonas donde por criterio epidemiológico es necesario administrar; también se puede administrar en establecimientos de salud o redes que no tengan la capacidad de realizar el descarte de parasitosis por laboratorio. u registro se debe hacer como tal " ", debe diferenciarse en Lab o ya que según T se da cada 06 meses a partir de los 0 años. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud n el º casillero Control de Crecimiento y n el º casillero dministración de Profilaxis ntiparasitaria n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en B IPR n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD n el º casillero el número de administración de Profilaxis ntiparasitaria ó según corresponda 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Callao F C R CI C DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y. dministración de Profilaxis ntiparasitaria TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 P D R Z9 La dministración de Profilaxis ntiparasitaria puede realizarse junto o separada del control de CRD LCCI TR CLUIV Condición que se registra L a los seis (06) meses. e registrará solo si el niño recibió Lactancia aterna xclusiva hasta los seis meses. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero el Control de Crecimiento y n el º casillero Lactancia aterna xclusiva n el ítem: Tipo de diagnóstico B C marque siempre "D" n el ítem: Lab correspondiente al Control CRD, anote el número de control, según corresponda. 7 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Callao F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 6 Z00 C C. Lactancia aterna xclusiva P D R Z39 olo debe registrar la Lactancia aterna a los 06 meses y en el registro del R (L Inmediata) istema de Información de Consulta xterna 0

11 UPLCIÓ C ICRUTRIT ctividades de uplementación y ctividades Complementarias anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño Para todos los casos de uplementación (ulfato Ferroso, Complejo Polimaltosado Férrico o ultimicronutriente en Polvo) se utiliza el código CI0 Z98 y la diferenciación del tipo de uplemento se realiza utilizado el campo Lab. Para los casos de iñas y iños Prematuros y Bajo Peso al acer la suplementación es a partir del mes de edad y se utiliza ulfato Ferroso (F, F F5) o Complejo Polimaltosado Férrico (P0, P0 P05). Para los casos de iñas y iños nacidos a término, con adecuado peso al nacer la suplementación es a partir de los 4 hasta los 5 meses y se utiliza ulfato Ferroso (F, F) o Complejo Polimaltosado Férrico (P0, P0); a partir de los 06 meses se utiliza ultimicronutriente en Polvo el cual se numera utilizando número arábigos (,, 3 y ). Cuando se haya comprobado el consumo de la última entrega se registrará en el campo Lab para indicar IÑ o IÑ UPLD. QU UPLCIÓ Población iñas y niños nacidos con bajo peso y/o prematuros iñas y iños nacidos a término, con adecuado peso al nacer Presentación Gotas ulfato ferroso: ( gota = mg Fe elemental) o Gotas Complejo Polimaltosado Férrico: ( gota = mg Fe elemental) ultimicronutrientes obre de gramo en polvo Gotas ulfato ferroso: ( gota = mg Fe elemental) o Gotas Complejo Polimaltosado Férrico: ( gota = mg Fe elemental) ultimicronutrientes obre de gramo en polvo Jarabe Complejo Polimaltosado Férrico (ml = 0mg Fe elemental) o Jarabe ulfato Ferroso: (ml = 3mg Fe elemental) Unidad de dministración Desde los 30 días hasta los 5 meses 9 días de edad partir de los 6 hasta que complete el consumo de los 360 sobres Desde los 4 meses de edad hasta los 5 meses 9 días partir de los 6 hasta que complete el consumo de los 360 sobres partir de los 6 meses : - ml de ulfato Ferroso en gotas equivale a 5mg de hierro elemental. - ml de Complejo Polimaltosado Férrico en gotas equivalente a 50 mg de hierro elemental. Fuente: R /I Directiva anitaria º 068 I/DGP.V0 Dosis a dministrar por Vía ral por día mg hierro elemental /kg/día sobre diario mg hierro elemental /kg/día sobre diario mg hierro elemental /kg/día Duración de la uplementación uplementación diaria hasta los 5 meses 9 días de edad uplementación diaria durante meses continuos o hasta que complete el consumo de los 360 sobres uplementación diaria hasta los 5 meses 9 días de edad uplementación diaria durante meses continuos o hasta que complete el consumo de los 360 sobres uplementación diaria mientras no se cuente con micronutrientes Registro de la uplementación: iñas y iños nacidos con bajo peso y/o prematuros partir del º meses de nacido hasta antes de cumplir 06 meses Las niñas y niños nacidos con bajo peso (menor de,500 gr.) o prematuros (menor de 37 semanas) que culminan el 5º mes de suplementación con sulfato ferroso en gotas o Complejo Polimaltosado Férrico, pasan al esquema de suplementación con micronutrientes, igual al que recibe los niños a término (a partir del 6º mes de edad). istema de Información de Consulta xterna

12 º ntrega n el ítem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero dministración de icronutrientes n el 3º casillero Consejería utricional n el 4º casillero Tamizaje de nemia anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño Cuando se trate de consulta médica y no se encuentre morbilidad en la niña o niño registre directamente la dministración de icronutrientes n el ítem: Tipo de diagnóstico: Para todas las actividades marque IPR D Para el caso de Tamizaje de nemia P cuando solo se realice la orden para laboratorio, si se realiza la prueba en el consultorio utilizando el hemoglobinómetro en ese momento registre D. o debe realizar doble registro cuando cuenta con el resultado de laboratorio la misma atención n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD según corresponda n el º casillero el número de DI administrada según tipo de insumo, en el caso de ulfato Ferroso: F, F, F3, F4 o F5 en el caso de Complejo Polimaltosado Férrico P0, P0, P03, P04 o P05 según corresponda n el 3º casillero la sigla para indicar que la consejería para la UPLCIÓ 7 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Churcampa F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 C C. dministración icronutrientes P D R F Z98 R R 3. Consejería utricional P D R F. Tamizaje de nemia P D R Z07 C C. P D R n las niñas y niños de bajo peso o prematuros la determinación del valor de la hemoglobina se realiza a los 30 días de edad, y a los, 6, y 8 meses de edad según lo establece la Guía de Práctica Clínica para la tención del Recién acido Prematuro, aprobado con R /I, o la que haga sus veces. 5º ntrega n el ítem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero dministración de icronutrientes n el 3º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico: Para todas las actividades marque IPR D 7 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Churcampa F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 5 Z00 C C. dministración icronutrientes P D R F5 Z98 R R 3. Consejería utricional P D R F, F F5, P0, P0 P05 IDIC ÚR FRC TRGD, es la DI L QU L IÑ IÑ TÁ RCIBID UPLT HIRR; dependiendo el peso del niño un frasco gotero puede alcanzar para más de 0 mes, por lo tanto, si se verifica que el niño viene recibiendo el uplemento de Hierro en cada CRD se realiza el registro. istema de Información de Consulta xterna

13 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño Registro de la uplementación: iñas y iños nacidos a término, con adecuado peso al nacer partir de los 04 meses º ntrega (Gotas de ulfato Ferroso o Complejo Polimaltosado Férrico) n el ítem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero Control Crecimiento y Cuando se trate de consulta médica y no se encuentre morbilidad en la niña o niño registre directamente la dministración de icronutrientes n el º casillero dministración de icronutrientes n el 3º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico: Para todas las actividades marque IPR D n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD n el º casillero el número de DI administrada según tipo de insumo, en el caso de ulfato Ferroso: F en el caso de Complejo Polimaltosado Férrico P0 según corresponda n el 3º casillero la sigla para indicar que la consejería para la UPLCIÓ 0 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Churcampa F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 4 Z00 C C. dministración icronutrientes P D R F Z98 R R 3. Consejería utricional P D R º ntrega (Gotas de ulfato Ferroso o Complejo Polimaltosado Férrico) n el ítem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero Control Crecimiento y Cuando se trate de consulta médica y no se encuentre morbilidad en la niña o niño registre directamente la dministración de icronutrientes n el º casillero dministración de icronutrientes n el 3º casillero Consejería utricional n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD n el º casillero el número de DI administrada según tipo de insumo, en el caso de ulfato Ferroso: F en el caso de Complejo Polimaltosado Férrico P0 según corresponda n el 3º casillero la sigla para indicar que la consejería para la UPLCIÓ 5 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Churcampa F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 5 Z00 C C. dministración icronutrientes P D R F Z98 R R 3. Consejería utricional P D R partir de los 06 meses º ntrega (ultimicronutrientes) n el ítem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero Control Crecimiento y Cuando se trate de consulta médica y no se encuentre morbilidad en la niña o niño registre directamente la dministración de icronutrientes istema de Información de Consulta xterna 3

14 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño n el º casillero dministración de icronutrientes n el 3º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico: Para todas las actividades marque IPR D n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD n el º casillero el número de la dosis de icronutrientes en Polvo n el 3º casillero la sigla para indicar que la consejería para la UPLCIÓ 6 H.C./F.F. DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Churcampa F F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 6 Z00 C C. dministración icronutrientes P D R Z98 R R 3. Consejería utricional P D R Tamizaje de nemia P D R Z07 C C. P D R La determinación de hemoglobina en niñas y niños, independientemente de su peso al nacer y edad gestacional, se realiza a los 6 meses de vida, así como a los 6 y meses después de iniciada la suplementación con micronutrientes. i el dosaje de hemoglobina es realizado en el laboratorio reemplace el registro del tipo de diagnóstico por R y cuando disponga de los resultados registre el Tamizaje con tipo de diagnóstico D 6º ntrega (ultimicronutrientes) n el ítem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero Control Crecimiento y Cuando se trate de consulta médica y no se encuentre morbilidad en la niña o niño registre directamente la dministración de icronutrientes n el º casillero dministración de icronutrientes n el 3º casillero Consejería utricional n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD o tención en utrición según corresponda n el º casillero el número de la dosis de icronutrientes en Polvo n el 3º casillero la sigla para indicar que la consejería para la UPLCIÓ 5 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Churcampa F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 C C. dministración icronutrientes P D R 6 Z98 R R 3. Consejería utricional P D R partir de los meses 7º ntrega (ultimicronutrientes) Cuando la niña o niño cumple 6 meses de iniciada la uplementación, habiendo consumido 80 sobres de micronutrientes, se realiza el º dosaje de hemoglobina istema de Información de Consulta xterna 4

15 3 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Churcampa F F R CI anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 C C. dministración icronutrientes P D R 7 Z98 R R 3. Consejería utricional P D R Dosaje de Hemoglobina P D R Z07 C C. Tamizaje de Parasitosis P D R Z9 i el dosaje de hemoglobina es realizado en el consultorio reemplace el registro del tipo de diagnóstico por D partir de los 8 meses º ntrega (ultimicronutrientes) Cuando la niña o niño cumple meses de iniciada la uplementación, habiendo consumido 360 sobres de micronutrientes, se realiza el º dosaje de hemoglobina 3 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Churcampa F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 3 Z00 C C. dministración icronutrientes P D R Z98 R R 3. Consejería utricional P D R n este control se concluye con la última entrega de pero para poder considerar al niño como UPLD se requiere confirmar el consumo de la última entrega, por este motivo es recién el en siguiente control cuando se confirma el consumo del última dosis de suplementación registrando esta condición con en el campo Lab, mientras CFIR L CU L ÚLTI DI UPLCIÓ PU RGITRR Registro de iña o iño uplementado 6 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Churcampa F F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 4 Z00 C C. dministración icronutrientes P D R Z98 R R 3. Consejería utricional P D R Dosaje de Hemoglobina P D R Z07 C C. P D R l registro del se va a postergar tanto tiempo como el niño o niña demore en consumir los 360 sobres del uplemento de Hierro; el dosaje de hemoglobina se solicita al finalizar de la suplementación según norma n el caso de que exista algún tipo de dificultad con la distribución de algunos de los icronutrientes y se opte por entregar uno diferente al que se está administrando, la numeración en el registro del debe mantenerse correlativa para no alterar el correcto registro de suplementación. sí podemos tener: F, F, P03, P04, P05,,, 3, F4, F5, 6 Y en los niños a partir de año consignar el correlativo del independientemente de la suplementación 7, 8 y. istema de Información de Consulta xterna 5

16 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño UPLCIÓ C I QU UPLCIÓ dad Dosis Frecuencia iños: 6 meses 00,000 UI Una vez cada 6 meses iños: 59 meses 00,000 UI Una vez cada 6 meses Fuente: World Health rganization 000 / orma Técnica º 087 I/DGP-V.0 La suplementación con Vitamina se realiza en las niñas y niños de áreas priorizadas según criterios de alta prevalencia de morbilidad por enfermedades infecciosas frecuentes y niveles de pobreza y extrema pobreza. La prescribe el profesional que realiza el control de la niña o niño en los establecimientos de salud priorizados. º ntrega n el ítem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero dministración de icronutrientes n el 3º casillero dministración de Vitamina n el 4º casillero Consejería utricional n el 5º casillero Tamizaje de nemia (o es indispensable realizar o contar con el dosaje de hemoglobina para iniciar la suplementación con micronutrientes, por lo tanto solo se registra cuando se realiza el dosaje) n el ítem: Tipo de diagnóstico: Para todas las actividades marque IPR D y para el caso de Tamizaje de nemia P cuando solo se realice la orden para laboratorio, si se realiza la prueba en el consultorio utilizando el hemoglobinómetro en ese momento registre D. n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD según corresponda n el º casillero el número de la dosis de icronutrientes en Polvo n el 3º casillero la sigla V para indicar que es la º dosis de Vitamina n el 3º casillero la sigla para indicar que la consejería para la UPLCIÓ 6 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Churcampa F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 6 Z00 C C. dministración icronutrientes P D R Z98 R R 3. dministración de Vitamina P D R V Z98 F. Consejería utricional P D R C C. Tamizaje de nemia P D R Z07 o es indispensable realizar dosaje de hemoglobina para iniciar la suplementación con micronutrientes º ntrega n el ítem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero dministración de icronutrientes n el 3º casillero dministración de Vitamina n el 4º casillero Consejería utricional n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD según corresponda n el º casillero el número de la dosis de icronutrientes en Polvo n el 3º casillero la sigla para indicar que la consejería para la UPLCIÓ istema de Información de Consulta xterna 6

17 6 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Churcampa F F R CI anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 C C. dministración icronutrientes P D R 6 Z98 R R 3. dministración de Vitamina P D R V Z98. Consejería utricional P D R C C. P D R RGITR L GUIIT L TCIÓ ITGRL L IÑ: UPLCIÓ DICILI DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT Comas F. dministración icronutrientes P D R 3 Z98 C C. Consejería utricional P D R R R 3. Visita Domiciliaria P D R sta forma de registro puede ser utilizado por cualquier personal que realice la dministración de icronutrientes en domicilio Cuando se realiza la visita para verificación del consumo de la suplementación (sulfato ferroso o multimicronutrientes) en domicilio: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero upervisión de dministración de icronutrientes n el º casillero Consejería utricional n el 3º casillero Visita Domiciliaria n el ítem: Tipo de diagnóstico para ambos casos marque IPR "D" n el ítem Lab anote: n el º casillero dejar IPR BLC n el º casillero para indicar que es consejería para la UPLCIÓ n el 3º casillero el número de visita realizada,, 3 según corresponda 6 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Puno F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. upervisión de la dministración de icronutrientes TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z98 C C. Consejería utricional P D R R R 3. Visita Domiciliaria P D R Cada niña o niño que no recoja los micronutrientes o con consumo inadecuado recibirá por lo menos 3 visitas domiciliarias durante el periodo que dure el proceso de suplementación. l tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita. Cuando se realiza la uplementación en otro espacio de cuidado o atención del niño como cuna, albergues, penal u otro: istema de Información de Consulta xterna 7

18 n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero dministración de icronutrientes n el º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico para ambos casos marque IPR "D" anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño n el ítem Lab anote: n el º casillero el número la dosis de icronutrientes en Polvo n el º casillero para indicar que es consejería para la UPLCIÓ n el 3º casillero para indicar que es una actividad extramural diferente a la visita domiciliaria DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT Puno F. dministración icronutrientes P D R 4 Z98 C C. Consejería utricional P D R Cuando el niño o niña no acude al control de CRD y se realiza la visita: s necesario precisar que el CRD en los niños desde 0 mes en adelante RLIZ DICILI, I en el caso de los Recién nacidos. sta visita es para verificar la condición del niño, indagar por las causas de su no asistencia a la cita, programar nueva cita y sobre todo para hacer consejería o demostraciones para mejorar el cuidado del niño. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Consulta para tención y upervisión de la alud de otros iños o Lactantes anos n el º casillero Visita Domiciliaria n el ítem: Tipo de diagnóstico para ambos casos marque IPR "D" n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de visita realizada,, 3 según corresponda 6 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Puno F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Consulta para tención y upervisión de la alud de otros iños o Lactantes anos TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z76 C C. Visita Domiciliaria P D R CI: Para el caso de las visitas siempre en el º casillero se deberá registrar el motivo de la visita. l registro de la uplementación L irá con el campo Lab BLC PR L I UPRIÓ CU L UPLT HIRR. n el registro se diferenciará el tipo de suplementación que se está verificando en la visita, la edad nos puede indicar este dato, por eso el campo Lab siempre debe ir en BLC. B UTILIZR L CÓDIG UPLCIÓ C TIP DIGÓTIC "R" (RPTID) PR IGÚ TIV, T CTITUY U RRR RGITR. RGITR L CDICIÓ L CRCIIT, L D UTRICIL. istema de Información de Consulta xterna 8

19 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño Como resultado de la actividad Control de crecimiento y desarrollo se debe registrar la condición del crecimiento, el estado nutricional y condición del desarrollo psicomotor, la clasificación que se hace de acuerdo a las normas técnicas vigentes. a. n el Recién acido de 0 día a 8 días. n el primer control del recién nacido se debe registrar la clasificación del estado nutricional al nacimiento, además de la condición del crecimiento (ganancia de peso) en el momento del control, de acuerdo a normatividad vigente. Peso al acer. l peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la niña o niño. l estado nutricional del recién nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en: Punto de Corte Clasificación CI0 < 000 gramos xtremadamente bajo P a 499 gramos uy bajo peso al nacer P a 499 Bajo peso al nacer P07.de 500 a 4000 gramos ormal Z006 > 4000 gramos acrosómico P080 La condición del Peso al acer solo se registrará en el primer control del R, después del alta (se determina con los datos del nacimiento). n los siguientes controles de los recién nacidos de bajo peso la condición de bajo peso se registra como tipo de diagnóstico R Repetido hasta su recuperación. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero el Control de Crecimiento y n el º casillero el RULD de la clasificación del stado utricional n el 3º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD n el 3º casillero el número de Consejería utricional 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Callao 4 D F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 C C. R Bajo peso al nacer P D R P07 R R 3. Consejería nutricional P D R n las atenciones sucesivas, cuando no coincide con un nuevo control de crecimiento y desarrollo solo se registrara la condición al nacimiento o la condición del crecimiento de acuerdo a la normatividad vigente (Riesgo utricional, desnutrición aguda, etc.) y la actividad que se realiza (consejería). n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero la condición de Recién nacido de bajo peso. n el º casillero la Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "R" FIC. PRT- DITRIT DD R DIGÓTIC TIV CUL TIP CÓDIG istema de Información de Consulta xterna 9

20 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DCUT ITIDD CI ÉTIC PRCCI CI Y/ CTIDD DIGÓTIC CI / CPT Callao 7 D F. R Bajo peso al nacer P D R P07 C C.Ganancia inadecuada de peso P D R P Z74 R R 3. Consejería nutricional P D R b. n los niños y niñas de 9 días a < 5 años. La condición del crecimiento y la clasificación del estado nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla - riesgo nutricional, desnutrición, sobre peso, etc.) en el momento del control, se hace de acuerdo a normatividad vigente. Ganancia Inadecuada de Peso y Talla e utiliza el Z74 para Ganancia Inadecuada de Peso y/ o Ganancia Inadecuada de Talla y la diferenciación se realizará en el campo Lab, registrando P cuando se trate de Ganancia Inadecuada P y T cuando se trate de Ganancia Inadecuada LL. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero Ganancia Inadecuada de Peso n el 3º casillero dministración de icronutrientes n el 4º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD,, 3... según corresponda n el º casillero el indicativo para tipo de evaluación o P = Peso / dad o T = Talla / dad n el 3º casillero el número de la uplementación,, 3... según corresponda n el 4º casillero el número de Consejería,, 3... según corresponda 4 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 8 Lurigancho F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 8 Z00 C C. Ganancia Inadecuada de Peso P D R P Z74 R R 3. dministración icronutrientes P D R 3 Z98. Consejería utricional P D R C C. P D R F Cuando el niño presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutrición, obesidad, etc., en el campo de diagnóstico, solo la primera vez, se registra como D y en los controles sucesivos se registra como R hasta su recuperación. istema de Información de Consulta xterna 0

21 6 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 80 Lurigancho F R CI anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT. Ganancia Inadecuada de Peso P D R P Z74 C C. Consejería nutricional P D R n tenciones sucesivas: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero Ganancia Inadecuada de Peso / Talla n el 3º casillero dministración de micronutrientes n el 4º casillero Consejería utricional n el ítem: Tipo de diagnóstico registre: n el º, 3º y 4º casillero D n el º marque "R" (por ser un control) n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD,, 3... según corresponda n el º casillero el indicativo para tipo de evaluación o P = Peso / dad o T = Talla / dad n los siguientes casilleros según corresponda las demás actividades realizadas en la atención 7 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 80 Lurigancho F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 9 Z00 C C. Ganancia Inadecuada de Peso P D R P Z74 R R 3. dministración icronutrientes P D R 4 Z98. Consejería utricional P D R C C. P D R F Cuando el iño o iña es RCUPRD() n el ítem: Tipo de diagnóstico n el º, º y 3º casillero marque D (por ser actividades) n el 4º casillero marque "R" (por ser un control) n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD,, 3... según corresponda n el º casillero el número de la uplementación,, 3... según corresponda n el 3º casillero del término del Plan de tención integral n el 5º casillero el indicativo para tipo de evaluación o P = Peso / dad o T = Talla / dad n el 6º casillero PR para indicar que está recuperado istema de Información de Consulta xterna

22 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de Lurigancho F R CI anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT. Control de Crecimiento y P D R Z00 C C. dministración de micronutrientes P D R 6 Z98 R R 3. Plan de tención Integral P D R C800. Ganancia Inadecuada de Peso P D R P Z74 C C. P D R PR F olo registrará como D quién diagnostica o clasifica (CRD), en las atenciones sucesivas por el mismo diagnóstico realizadas por el mismo o cualquier otro profesional se registra como R hasta que el iño o iña se recupere. Cuando el niño es ormal para le evaluación nutricional 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Paras F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 6 Z00 C C. ormal P D R Z006 n los siguientes controles si se mantiene la condición de ormal (Z006) debe registrar con tipo de diagnóstico RPTID (R). Registro del stado utricional diferente a la Ganancia Inadecuada (Riesgo) n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnósticos resultados de la clasificación del estado nutricional. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem Lab anote: n el º casillero valuación utricional la sigla de acuerdo al tipo de clasificación utilizada: o P = Peso para la dad o TP = Peso para la Talla o T = Talla para la dad Para el campo de Consejería utricional el número de consejería según corresponda 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Paras F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 0 Z00 C C. obrepeso P D R P 660 R R 3. Consejería utricional P D R istema de Información de Consulta xterna

23 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD coña F R CI anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 3 Z00 C C. Desnutrición guda P D R TP 440 R R 3. Consejería utricional P D R DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Huaral F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 C C. Talla Baja (Desnutrición Crónica) P D R T 45 R R 3. Consejería utricional P D R RGITR CTID TCIÓ ITGRL L IÑ CIIT D HY PRFIL FRRI: VLUCI L D UTRICIL RLIZD PR PRL TÉCIC QU CPCID PR RLIZR CTRL CRD l personal técnico realiza la valuación del Crecimiento y stado utricional por ntropometría y la clasificación derivada de esta actividad es:. Crecimiento decuado: Cuando la tendencia graficada en los gráficos P/, T/ y P/T es paralela al patrón.. Crecimiento Inadecuado: Cuando la tendencia es descendente, plana o se aleja de la curva del patrón. 3. Ganancia Inadecuada: Cuando estando dentro de + - D la tendencia es descendente, plana o se aleja de la curva del patrón. 4. Desnutrición guda: Cuando de acuerdo al indicador P/T el punto se ubica por debajo de - D. 5. Desnutrición Crónica: Cuando de acuerdo al indicador T/ el punto se ubica por debajo de - D. 6. Desnutrición Global: Cuando de acuerdo al indicador P/ el punto se ubica por debajo de - D. 7. obrepeso: Cuando de acuerdo al indicador P/ el punto se ubica por debajo de + D. 8. besidad: Cuando de acuerdo al indicador T/ el punto se ubica por debajo de +3 D. 9. Consejería: Cuando se identifique alguna alteración del estado nutricional. La clasificación en base a la comparación de indicadores: P, TP y T es la siguiente: Punto de Corte Peso para dad CI 0 Peso para Talla CI 0 Talla para dad CI0 Desviación stándar Clasificación Clasificación Clasificación >+3 besidad obrepeso 660 obrepeso 660 lto a - ormal Z006 ormal Z006 ormal Z006 <- a -3 Desnutrición 440 Desnutrición guda 440 Talla Baja 45 < -3 Desnutrición evera 43 Fuente: daptado de World Health rganización (006) Por convención se utilizará el código U87 (Control y valuación utricional) para registrar valuación del Crecimiento y stado utricional por ntropometría a ser utilizado por los técnicos de enfermería para valuación del stado utricional realizado por personal técnico que no está capacitado para realizar control de CRD n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote n el º casillero valuación del Crecimiento y stado utricional por ntropometría n el º casillero Ganancia Inadecuada de Peso n el 3º casillero Consejería istema de Información de Consulta xterna 3

24 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º y 3º casillero IPR D por ser actividades n el º casillero D cuando se detecta y R en los controles por el mismo motivo n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de evaluación,, 3... según corresponda n el º casillero el indicativo para tipo de evaluación o P = Peso / dad o T = Talla / dad n el 3º casillero el número de Consejería,, 3... según corresponda 3 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD bancay F R CI anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. valuación del Crecimiento y stado utricional por ntropometría TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R U87 C C. Ganancia Inadecuada de Peso P D R P Z74 R R 3. Consejería P D R Cuando el niño presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutrición, obesidad, etc., en el campo de diagnóstico, solo la primera vez, se registra como D y en los controles sucesivos se registra como R hasta su recuperación. n los Controles 7 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD bancay F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. valuación del Crecimiento y stado utricional por ntropometría TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R U87 C C. Ganancia Inadecuada de Peso P D R P Z74 R R 3. Consejería P D R La Condición RL para la valuación utricional es CRCIIT Y D UTRICIL CUD Cuando se Recupera 3 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD bancay F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. valuación del Crecimiento y stado utricional por ntropometría TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 5 U87 C C. Ganancia Inadecuada de Peso P D R P Z74 R R 3. Consejería P D R P D R PR C C. P D R F Para indicar que el niño ha recuperado su estado nutricional adecuado debe registrar PR en cualquier campo Lab libre disponible istema de Información de Consulta xterna 4

25 Cuando la evaluación es ormal (para los 3 indicadores P, T, TP) 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Paras F R CI anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. valuación del Crecimiento y stado utricional por ntropometría TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 6 U87 C C. ormal P D R Z006 Para ver el registro HI de la tención Integral del iño y iña realizado por Profesional de utrición revisar el UL RGITR Y CDIFICCIÓ L TCIÓ L CUL TR L TRTGI IRI CIL LICI Y UTRICI RGITR L CDICIÓ L RRLL PICTR Los hallazgos durante el control de CRD están definidos como la identificación de Trastorno (0 a 30 meses) o Déficit (de 03 a 04 años). l desarrollo psicomotor se evalúa, clasifica y se realiza el seguimiento de acuerdo a normatividad vigente y se registra de la siguiente forma: a. iños de 0 a 30 meses n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero Trastorno del n el ítem: Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero marque IPR D n el º casillero marque D cuando se diagnóstica y R durante los controles, hasta que se recupere. n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD,, 3... según corresponda n el º casillero la sigla que corresponda al área con déficit con las siguientes siglas: o L Trastorno en el área del lenguaje o T Trastorno en el área motora o C Trastorno en el área social o C Trastorno en el área de coordinación o CG Trastorno en el área cognitiva / aprendizaje 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 80 Lurigancho F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 6 Z00 C C. Trastorno del P D R T F8 n atenciones sucesivas (Controles): n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero Trastorno del n el ítem: Tipo de diagnóstico n el º casillero marque D n el º casillero marque R istema de Información de Consulta xterna 5

26 n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD,, 3... según corresponda n el º casillero la sigla que corresponda al área con déficit con las siguientes siglas: o L Trastorno en el área del lenguaje o T Trastorno en el área motora o C Trastorno en el área social o C Trastorno en el área de coordinación o CG Trastorno en el área cognitiva / aprendizaje 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 80 Lurigancho F R CI anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 7 Z00 C C. Trastorno del P D R T F8 Cuando el iño o iña es RCUPRD() n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero Trastorno del n el ítem: Tipo de diagnóstico: n el º casillero marque D n el º casillero marque R por ser un control n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD,, 3... según corresponda n el º casillero la sigla que corresponda al área con déficit con las siguientes siglas: o L Trastorno en el área del lenguaje o T Trastorno en el área motora o C Trastorno en el área social o C Trastorno en el área de coordinación o CG Trastorno en el área cognitiva / aprendizaje n el 3º casillero: PR que indica RCUPRD 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 80 Lurigancho F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 9 Z00 C C. Trastorno del P D R T F8 PR La omisión de la sigla PR en el campo Lab cuando el paciente está recuperado imposibilita tener estadísticas reales de los pacientes recuperados en la atención. b. iños de 03 y 04 años Para los niños con déficit del desarrollo, en el registro se incluirá el detalle del área afectada diferenciando en el campo Lab el área afectada. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero Déficit del n el ítem: Tipo de diagnóstico: n el º casillero marque IPR D n el º casillero marque D cuando se diagnóstica y R durante los controles, hasta que se recupere. istema de Información de Consulta xterna 6

27 n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de control CRD,, 3... según corresponda n el º casillero la sigla que corresponda al área con déficit con las siguientes siglas: o L Trastorno en el área del lenguaje o T Trastorno en el área motora o C Trastorno en el área social o C Trastorno en el área de coordinación o CG Trastorno en el área cognitiva / aprendizaje 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 80 Lurigancho F R CI anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 C C. Déficit del P D R L F8 n atenciones sucesivas (Controles): n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero Déficit del n el ítem: Tipo de diagnóstico: n el º casillero marque D n el º casillero marque R n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD,, 3... según corresponda n el º casillero la sigla que corresponda al área con déficit 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 80 Lurigancho F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 C C Déficit del P D R L F8 i la atención se diera fuera del control de CRD DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT an Juan de 80 Lurigancho F. Déficit del P D R L F8 C C. P D R Cuando el iño o iña es RCUPRD() n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control Crecimiento y n el º casillero Déficit del n el ítem: Tipo de diagnóstico: n el º casillero marque D n el º casillero marque R por ser un control istema de Información de Consulta xterna 7

28 n el ítem Lab anote: n el º casillero el número de control CRD,, 3... según corresponda n el º casillero la sigla que corresponda al área con déficit con las siguientes siglas: o L Trastorno en el área del lenguaje o T Trastorno en el área motora o C Trastorno en el área social o C Trastorno en el área de coordinación o CG Trastorno en el área cognitiva / aprendizaje n el 3º casillero: PR que indica RCUPRD 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 80 Lurigancho F R CI anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 4 Z00 C C. Déficit del P D R L F8 PR I RGITRR PR PDRÁ CBILIZR L IÑ Y IÑ RCUPRD Para ambos casos se utilizará el código F8 Trastorno/Déficit del (CI0) y se diferenciará el registro por el grupo de edad, además se deberá indicar el área con déficit identificado en la evaluación, debiendo utilizar el F83 Trastornos specíficos ixtos del (CI0) cuando el niño presente más de un área afectada. Cuando el iño o iña tiene más de un Trastorno / Déficit L cuando el niño o niña presente más de un trastorno o déficit durante la evaluación utilizará el código F83 Trastornos specíficos ixtos del y ya no será necesario registrar en el campo Lab el área afectada, se asumirá que aquellos niños con más de un área afectada serán registrados y codificados con F83 Trastornos specíficos ixtos del. 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD an Juan de 80 Lurigancho F C R CI C DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y. Trastornos specíficos ixtos del TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R Z00 P D R F83 Para el registro de los Controles de los niños y niñas con Déficit del al igual que para el Trastorno del en los controles, tanto dentro como fuera del CRD, el tipo de diagnóstico R repetido. Para el caso en que la valuación del sea RL 8 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Paras F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 8 Z00 C C. ormal P D R D Z006 e registra RL cuando de acuerdo a la norma técnica vigente cumple con esta condición, se registra cada vez que se encuentra esta condición. istema de Información de Consulta xterna 8

29 IÓ TIULCIÓ TPR n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero esión de stimulación Temprana n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem Lab anote el número de sesión,, 3. según corresponda 7 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Comas F R CI anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna tapa de Vida iño DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT. esión de stimulación Temprana P D R C C. P D R Las sesiones de estimulación temprana se registrarán separadas de los controles de CRD (utilizando otro registro). LICIÓ CPLRI Para el registro de la limentación complementaria se tomarán en cuenta los siguientes criterios: e registrará cuando el niño o niña empiece a ingerir alimentos diferentes a la leche materna, registrándose inicialmente L el inicio de la alimentación complementaria, anotando en el campo Lab la sigla I que indica Inicio de ctividad. i fuera antes de los 06 meses se registrará de la misma manera l siguiente mes de iniciada la limentación Complementaria recién se deberá registrar si estas es adecuada o no utilizando en el campo Lab las sigla y I para indicar limentación decuada o Inadecuada según corresponda. i iniciara antes de los 06 meses n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" n el ítem Lab, anote según corresponda: n el º casillero: I de Inicio de ctividad 7 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Comas F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 4 Z00 C C. limentación Complementaria P D R I Z007 n niño(a) que inicie limentación Complementaria Precoz se registra en el mes de inicio de la limentación Complementaria con la sigla I en el campo Lab y al mes se evalúa si es o no adecuada. i iniciara después de los 06 meses n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" n el ítem Lab, anote según corresponda: n el º casillero: I de Inicio de ctividad 7 DCUT ITIDD FIC. PRT- CI ÉTIC DITRIT PRCCI DD Comas F R CI DIGÓTIC TIV CUL Y/ CTIDD. Control de Crecimiento y TIP DIGÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R 7 Z00 C C. limentación Complementaria P D R I Z007 istema de Información de Consulta xterna 9

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