Mayo 31 Día Mundial sin tabaco

Transcripción

1 epidemiológica número de Mayo - Mayo Instituto Nacional de Salud Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública El BES, es un boletín con información epidemiológica priorizada sobre los eventos de interés en salud pública del país, notificada semanalmente al Instituto Nacional de Salud (INS) a través del Sistema de vigilancia en salud pública (Sivigila). El número de casos en el BES, puede variar después de que las entidades territoriales realizan unidades de análisis para el ajuste y la clasificación de caso, en cada evento Cumplimiento en la notificación Enfermedades transmitidas por alimentos y agua Infecciones de transmisión sexual Factores de Riesgo Ambiental Enfermedades no Transmisibles Salud Mental Enfermedades transmitidas por vectores Brotes y situaciones de emergencias en salud Pública Mayo 31 Día Mundial sin tabaco La lucha antitabáquica fomenta la salud y el desarrollo. La OMS insta a los países a priorizar y agilizar los esfuerzos realizados para luchar contra el consumo de tabaco en el marco de las medidas relacionadas con la Agenda 3 para el Desarrollo Sostenible. Todos los países pueden beneficiarse de la lucha eficaz contra esta epidemia, principalmente protegiendo a sus ciudadanos contra los efectos dañinos del consumo de tabaco y reduciendo su impacto económico en las economías nacionales. El objetivo de la Agenda para el Desarrollo Sostenible y sus 17 metas mundiales es garantizar que «nadie quede desatendido». Si desea más información sobre este tema ingrese al siguiente enlace: Día mundial sin tabaco OMS

2 MAY. Los Lineamientos para la vigilancia y control en salud pública 17 establecen que: Todos los integrantes del Sistema de vigilancia en salud pública, que generen información de interés, deberán efectuar la notificación de aquellos eventos de reporte obligatorio definidos en los modelos y protocolos de vigilancia, dentro de los términos de estructura de datos, responsabilidad, clasificación, periodicidad y destino señalados en los mismos, y observando los estándares de calidad, veracidad y oportunidad de la información notificada. De esta manera, las Unidades Notificadoras Departamentales y Distritales (UND) deben efectuar el envío de la notificación al Instituto Nacional de Salud los miércoles antes de las 3: p.m. únicamente a los correos sivigila@ins.gov.co y ins.sivigila@gmail.com. El resultado del procesamiento y análisis de los datos recibidos semanalmente es expuesto en el presente boletín. La información aquí contenida está sujeta a los ajustes que se presenten en cada semana epidemiológica. Cumplimiento en la notificación La notificación recibida por el Instituto Nacional de Salud, correspondiente a la semana epidemiológica de 17, fue del 1 % para las unidades notificadoras departamentales y distritales (UND) permaneciendo igual respecto a la semana anterior y a la misma semana de 16. El país cumplió con la meta del 1 % en la notificación semanal por UND. El reporte de las unidades notificadoras municipales (UNM) a nivel nacional fue de 99,6 % (1 113 de municipios), disminuyendo,3 % con respecto a la semana anterior y aumentando,2 % respecto a la misma semana de 16. El país cumplió con la meta de 97 % en la notificación semanal por UNM, sin embargo, el departamento de Amazonas no cumplió con la meta establecida para este nivel del flujo de información (mapa 1). Mapa 1 Cumplimiento de la notificación por UNM, Colombia, semana epidemiológica, 17 Meta UNM 97 % Cumple No cumple Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 2

3 MAY El cumplimiento a nivel nacional de las unidades primarias generadoras de datos (UPGD) en esta semana fue de 96,4 % (5 52 de UPGD); se cumplió la meta del 9, % para este nivel. La notificación aumento,6 % en relación con la semana anterior y aumentó respecto a la misma semana epidemiológica del año 16 en 1,1 %; las entidades territoriales de Guanía y Santa Marta incumplieron la meta establecida (mapa 2). Mapa 2 Cumplimiento de la notificación por UPGD, Colombia, semana epidemiológica, 17 En el reporte de los eventos priorizados para la semana epidemiológica de 17, el 89,2 % de las 37 entidades territoriales departamentales y distritales, emitieron el reporte correcto para todos los eventos, sin embargo los departamentos de Arauca, Bolívar, Córdoba presentaron inconsistencias (mapa 3). Mapa 3 negativa de los eventos en erradicación, eliminación, control internacional y priorizados por el Instituto Nacional de Salud, Colombia, semana epidemiológica, 17 Meta UPGD 9 % Cumple No cumple Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Hallazgo del reporte Color Frecuencia % Reporte correcto 34 91,9 Reporte con inconsistencias 3 8,1 Sin reporte, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 3

4 MAY Para esta semana el porcentaje de silencio en Colombia fue de,4 %, clasificándose como riesgo bajo; aumentando,3 % con respecto a la semana anterior y disminuyendo,2 % con respecto de la misma semana de 16 (,6 %). El 87,5 % de las entidades territoriales departamentales no presentaron municipios en silencio epidemiológico, sin embargo, los departamento de Amazonas, Bolívar, Chocó y Huila presentaron riesgo bajo (mapa 4). Mapa 4 Riesgo según proporción de municipios en silencio epidemiológico por departamento, Colombia, semana epidemiológica, 17 % de UNM en silencio Riesgo % Silencio Departamentos % Silencio nacional % Ninguno 87,5 % 28 De,1 % a 9,9 % Bajo 12,5 % 4 1, % a,9 % Medio. %.4 21, % a 1 % Alto, % Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 4

5 Número de casos MAY 5 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública El Instituto Nacional de Salud registra los casos notificados semanalmente por las entidades territoriales y no es responsable de las acciones de los programas de prevención y control de los eventos inmunoprevenibles, que son responsabilidad de las entidades territoriales departamentales, distritales y municipales. lmente el número de casos se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y depuración por calidad del dato. Difteria En la semana epidemiológica de 17, se notificó un caso probable de difteria; en la misma semana de 16 no se notificaron casos probables; se descartó un caso de la semana 5 notificado en la semana 19 por no cumplir con la definición de caso. A la fecha, han ingresado al Sivigila cinco casos probables de Difteria (gráfica 1) Gráfica 1 Casos de Difteria notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Los casos notificados corresponden uno de la semana 2, mujer de 19 años, procedente de Santa Rosa, Bolívar, caso descartado, el segundo caso es de la semana 4, hombre de 39 años, procedente de Villa del Rosario, Norte de Santander, caso descartado, el caso 3 es de la semana 17, mujer de 62 años, procedente y residente en el municipio de Medellín, Antioquia, caso en estudio, el cuarto caso es un niño de un año de edad, semana 18, del municipio de Valledupar, caso en estudio y el caso 5 es una niña de tres años de edad, procedente y residente de Medellín, notificado por Medellín, caso en estudio. El 1 % de los casos es de cabecera municipal, el 6 % de sexo femenino y el 6 % régimen contributivo y el 8 % de grupo étnico otros (tabla 1). Tabla 1 Comportamiento demográfico y social de casos probables de difteria, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Área de procedencia Sexo Tipo de régimen Pertenencia étnica Cabecera municipal 5 1 Centro poblado Rural disperso Femenino 3 6, Masculino 2 4, Contributivo 3 6, Especial Indefinido No afiliado 1, Excepción Subsidiado 1, Indígena ROM (gitano) Raizal Palenquero Afrocolombiano 1, Otro 4 8, Menores de un año 1 a 4 años 2 4, 5 a 9 años 1 a 14 años 15 a 19 años 1, a 24 años 25 a 29 años Grupos de edad 3 a 34 años 35 a 39 años 1, 4 a 44 años 45 a 49 años 5 a 54 años 55 a 59 años 6 a 64 años 1, 65 y más años Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

6 Número de casos MAY Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación e Inmunización (ESAVI) En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila ocho casos de ESAVI, siete de esta semana y un caso notificado de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 21 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 254 casos que se encuentran en estudio para su clasificación final (gráfica 2) Gráfica 2 Casos sospechosos de ESAVI notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Por procedencia Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca, Cundinamarca, Huila, Santander, Cauca, Nariño, Barranquilla y Tolima notificaron el 75,2 % de los casos (tabla 2). Tabla 2 Casos sospechosos de ESAVI notificados por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Bogotá 6 23,6 Antioquia 32 12,6 Valle del Cauca 7,9 Cundinamarca 16 6,3 Huila 13 5,1 Santander 12 4,7 Cauca 11 4,3 Nariño 1 3,9 Barranquilla 9 3,5 Tolima 8 3,1 Atlántico 8 3,1 Boyacá 7 2,8 Córdoba 7 2,8 Norte de Santander 6 2,4 Meta 6 2,4 Magdalena 4 1,6 Bolívar 4 1,6 Amazonas 3 1,2 Cesar 2,8 Sucre 2,8 Quindío 2,8 Guainia 2,8 La Guajira 2,8 Santa Marta 2,8 Putumayo 1,4 Exterior 1,4 Caldas 1,4 Arauca 1,4 Risaralda 1,4 Cartagena 1,4 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 6

7 Número de casos MAY El 5,4 % de los casos sospechosos de ESAVI se registró en el sexo femenino; el 52,4 % pertenecen al régimen contributivo, el 33,5 % se registró en menores de un año; por pertenencia étnica, el 94,9 % de los casos se registraron en otros (tabla 3). Tabla 3 Comportamiento demográfico y social de los casos sospechosos de ESAVI, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Femenino 128 5,4 Sexo Masculino ,6 Tipo de régimen Grupos de edad Pertenencia étnica Contributivo ,4 Subsidiado 94 37, Excepción 9 3,5 Especial 9 3,5 No afiliado 7 2,8 Indeterminado 2,8 Menor de 1 año 85 33,5 1 año 69 27,2 2 años 8 3,1 3 años 4 1,6 4 años, 5 a 9 años 33 13, 1 a 19 años 1 3,9 a 59 años 38 15, Mayores de 6 años y más 7 2,8 Otros ,9 Indígena 5 2, Afrocolombiano 6 2,4 Palenquero 1,4 Raizal 1,4 ROM (gitano) Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Infección respiratoria aguda Vigilancia de infección respiratoria aguda grave inusitada En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 36 casos de infección respiratoria aguda grave inusitada, 18 de esta semana y 18 de semanas anteriores; durante esta semana se descartaron siete casos por no cumplir con la definición del evento; en la misma semana de 16 se notificaron 48 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 652 casos de Infección respiratoria aguda grave inusitada; no se han identificado virus nuevos o de alta patogenicidad en los casos de infección respiratoria aguda grave inusitada notificados (gráfica 3) Gráfica 3 Casos notificados de Infección respiratoria aguda grave inusitada, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Según los criterios de clasificación el 77,5 % de los casos de Infección respiratoria aguda grave inusitada notificados durante esta semana, corresponden a pacientes con deterioro clínico registrados en unidad de cuidados intensivos (tabla 4). 7

8 Entidad territorial Nùmero de casos MAY 8 Tabla 4 Casos de Infección respiratoria aguda grave inusitada según criterio de clasificación, Colombia, semana epidemiológica, 17 Criterios de clasificación Casos % Gravedad paciente en UCI 18 5, Defunción por IRA sin etiología establecida 1 27,8 Contacto con paciente con IRAG 5 13,9 Contacto con aves o cerdos 1 2,8 Trabajador de la salud 1 2,8 Viaje internacional 1 2,8 Total 36 1 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Para la semana epidemiológica de 17, se observa un incremento significativo en la notificación de casos de IRAG inusitado en el departamento de Cesar en comparación con lo notificado entre 13 a 16; en los departamentos de Casanare y Valle del Cuaca el incremento no es significativo (gráfica 5). Gráfica 5 Casos de Infección respiratoria aguda grave inusitada por entidad territorial de notificación, Colombia, semanas epidemiológicas 17-, Antioquia* Arauca Barranquilla* Bogotá* Boyacá* Caldas Caqueta Cartagena Casanare Cauca Cesar* Córdoba Cundinamarca La Guajira Huila* Meta Nariño* Norte Santander Putumayo Quindio Risaralda* Santander Santa Marta Sucre* Tolima* Valle Vaupes Decrecimi Increment o -2, -1,, 1, 2, 3, 4, Razón *Variación significativamente diferente en comparación con lo esperado Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Vigilancia centinela de enfermedad similar a la influenza e infección respiratoria aguda grave En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 193 casos mediante la estrategia de vigilancia centinela de enfermedad similar a la influenza e infección respiratoria aguda grave, 63 de esta semana y 128 de semanas anteriores, de los cuales 155 (el 8,3 %) corresponden a pacientes con infección respiratoria aguda grave y 38 (el 19,7 %) a pacientes con enfermedad similar a la influenza; durante esta semana se descartó un caso por no cumplir con la definición del evento; en la misma semana de 16 se notificaron 227 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos de enfermedad similar a la influenza e infección respiratoria aguda grave mediante la estrategia de vigilancia centinela (gráfica 4). Gráfica 4 Casos notificados de enfermedad similar a la influenza e infección respiratoria aguda grave, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Amazonas, Antioquia, Arauca, Barranquilla, Bogotá, Boyacá, Caldas, Cartagena, Guaviare, Nariño, Norte de Santander Tolima y Valle del Cauca notificaron casos durante la semana epidemiológica ; las UPGD centinelas que aparecen sin casos no cumplieron el indicador de notificación para esta semana (tabla 6).

9 Número de muertes por IRA en menores de 5 años MAY Tabla 6 Casos notificados de enfermedad similar a la influenza e infección respiratoria aguda grave por entidad territorial y UPGD centinela, Colombia, semana epidemiológica, 17 Entidad Territorial UPGD Centinela Casos Amazonas Hospital San Rafael de Leticia 3 Clínica Leticia Antioquia Fundación Hospitalaria San Vicente de Paul 19 Arauca Hospital San Vicente de Arauca 11 Barranquilla Clínica General del Norte 7 Hospital el Tunal 22 Hospital Occidente de Kennedy 4 Bogotá Hospital Santa Clara Fundación Cardioinfantil 19 Hospital de Suba 1 Boyacá Corporación IPS Saludcoop Boyacá Caldas La Enea Assbasalud 4 Cartagena Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja 3 Guaviare Laboratorio Departamental de Salud Publica 14 Meta Hospital Departamental de Villavicencio Corporación IPS Saludcoop Clínica Llanos Nariño Fundación Hospital San Pedro 9 Norte Santander Policlínico Atalaya 5 Tolima Hospital Federico Lleras Acosta 4 Valle del Cauca Fundación Valle del Lili 27 Red de Salud de Ladera 21 Total 193 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Vigilancia de mortalidad por infección respiratoria aguda en menores de cinco años En la semana epidemiológica de 17, se notificaron 13 muertes por infección respiratoria aguda en menores de cinco años ocho de esta semana y cinco de semanas anteriores notificadas tardíamente; esta semana se descartó un caso por no cumplir con la definición del evento; en la misma semana de 16 se notificaron 22 muertes. A la fecha, han ingresado al Sivigila 17 muertes por infección respiratoria aguda en menores de cinco años, las cuales se encuentran en estudio (gráfica 5). Gráfica 5 Muertes notificadas por infección respiratoria en menores de cinco años, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Las entidades territoriales de residencia de las muertes en menores de cinco años notificadas durante esta semana son: Bogotá con cuatro casos, Cundinamarca con tres casos, Antioquia con dos casos, Sucre, Nariño, Vichada y Risaralda con un caso cada una. A semana epidemiológica de 17, la tasa de mortalidad nacional es de 3,9 muertes por cada 1 menores de cinco años; Guainía, Chocó y Vaupés presentan la mayor mortalidad por IRA en menores de cinco años con 56,6, 19,9 y 16,6 muertes respectivamente (mapa 5). 9

10 Número de registros Mapa 5 Mortalidad por infección respiratoria aguda grave en menores de cinco años, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Gráfica 6 Consultas externas y urgencias por infección respiratoria aguda, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, MAY epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Superan la mortalidad nacional No superan la mortalidad nacional No han notificado muertes Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Vigilancia de morbilidad por infección respiratoria aguda En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila registros de consultas externas y urgencias por infección respiratoria aguda; de esta semana y de semanas anteriores; en la misma semana de 16 se notificaron registros. A la fecha, se han notificado registros de consulta externa y urgencias por infección respiratoria aguda (gráfica 6). Para esta semana la proporción de consultas externas y urgencias por infección respiratoria aguda del total de consultas externas y urgencias por todas las causas es 7,4 % igual a la semana anterior 7,1 %. Bogotá, Antioquia y Valle del Cauca notificaron el 5,1 % de los registros de consultas externas y urgencias por infección respiratoria aguda. La tasa de notificación nacional de consulta externa y urgencias por infección respiratoria aguda a semana epidemiológica de 17, es de 57,1 casos por cada 1 habitantes; las entidades territoriales de Bogotá, Cartagena, Antioquia, Valle del Cauca, Risaralda, Barranquilla, Quindío, Cesar, Norte de Santander, Boyacá y Tolima superan la incidencia nacional (gráfica 7). 1

11 Número de registros San Andrés Bogotá Guainía Quindío Norte de Santander Cesar Guaviare Boyacá Caldas Nacional Antioquia Chocó Nariño Cundinamarca Huila Santander Vaupés Putumayo Risaralda Santa Marta Arauca Tolima Caquetá Amazonas Sucre La Guajira Barranquilla Cartagena Valle del Cauca Atlántico Córdoba Magdalena Meta Cauca Casanare Bolívar Vichada Buenaventura Tasa de notificación por 1 habitantes Bogotá Cartagena Antioquia Valle del Cauca Risaralda Barranquilla Quindío Cesar Norte de Santander Boyacá Tolima Nacional Nariño Magdalena Caldas San Andrés La Guajira Huila Cundinamarca Amazonas Bolívar Atlántico Córdoba Arauca Putumayo Cauca Caquetá Meta Sucre Santander Casanare Guaviare Guainía Buenaventura Chocó Vaupés Santa Marta Vichada Tasa de notificación por 1 habitantes MAY 11 Gráfica 7 Tasa de notificación de consultas externas y urgencias por infección respiratoria aguda por entidad territorial, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 1, 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3,, 1,, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 4 67 registros de hospitalizaciones en sala general por infección respiratoria aguda grave; registros de esta semana y 263 de semanas anteriores; en la misma semana de 16 se notificaron 7 3. A la fecha, se han notificado registros de hospitalizaciones en sala general por infección respiratoria aguda grave (gráfica 8). Gráfica 8 Hospitalizaciones por infección respiratoria aguda grave en sala general, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, Entidad territorial Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 epidemiológica Para esta semana la proporción de hospitalizaciones en sala general por infección respiratoria aguda grave del total de hospitalizaciones en sala general por todas las causas es 7,4 % la semana anterior 7,9 %. Bogotá, Antioquia y Valle del Cauca notificaron el 46,6 % de las hospitalizaciones en sala general por infección respiratoria aguda grave. La tasa de notificación nacional de hospitalización en sala general por infección respiratoria aguda grave a semana epidemiológica de 17, es de 18,9 casos por cada 1 habitantes; las entidades territoriales de San Andrés, Bogotá, Guainía, Quindío, Norte de Santander, Cesar, Guaviare, Boyacá y Caldas superan la incidencia nacional (gráfica 9). Gráfica 9 Tasa de notificación de hospitalización en sala general por infección respiratoria aguda grave por entidad territorial, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 7, 6, 5, 4, 3,, 1,, Entidad territorial Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 466 registros de hospitalizaciones en unidades de cuidados intensivos por infección respiratoria aguda grave; 441 registros de esta semana y 25 de semanas anteriores; en la misma semana de

12 Número de registros MAY 16 se notificaron 434. A la fecha, se han notificado 6 73 registros de hospitalizaciones en unidades de cuidados intensivos por infección respiratoria aguda grave (gráfica 1). Gráfica 1 Hospitalizaciones en unidades de cuidados intensivos por infección respiratoria aguda grave, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, Tabla 7 Comportamiento demográfico de los registros de morbilidad por infección respiratoria aguda, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Grupos de edad Categoría Registros consultas externas y urgencias % Registros hospital. en sala general % Registros hospitalizaciones en UCI Menores de un año ,1 1 27, , 1 año , ,7 19 4,3 2 a 4 años , ,6 22 5, 5 a 19 años , ,1 11 2,5 a 39 años , ,4 47 1,7 4 a 59 años ,9 39 7, ,1 6 y más años , , ,4 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 % epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Para esta semana la proporción de hospitalizaciones en unidades de cuidados intensivos por infección respiratoria aguda grave del total de hospitalizaciones en unidades de cuidados intensivos por todas las causas es 11, % la semana anterior 1,1 %. Bogotá, Valle del Cauca y Cartagena notificaron el 59, % de los registros de hospitalizaciones en unidades de cuidados intensivos por infección respiratoria aguda grave. El 21,6 % de las consultas externas y urgencias por infección respiratoria aguda se registraron en el grupo de a 39 años. El 27,6 % de las hospitalizaciones en sala general y el 41, % de las hospitalizaciones en unidades de cuidados intensivos por infección respiratoria aguda grave se registraron en el grupo de menores de un año (tabla 7). 12

13 Casos Porcentaje MAY Meningitis bacteriana aguda En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 26 casos de meningitis bacteriana aguda; 16 de esta semana y 1 notificados de manera tardía; durante esta semana se descartaron 11 casos por laboratorio de semanas anteriores y uno por error de digitación; en la misma semana de 16 se notificaron 8 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 316 casos probables de meningitis bacteriana aguda, 135 casos confirmados y 181 probables en estudio para su clasificación final (gráfica 11) Gráfica 11 Casos notificados de meningitis bacterianas, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, confirmados probables 16 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, epidemiologica Según la clasificación inicial del agente causal en los casos notificados, el 8,2 % corresponde a meningitis por Haemophilus influenzae, el 17,1 % de las meningitis bacterianas notificadas corresponde a meningitis por Neisseria meningitidis, el 22,2 % a meningitis por Streptococcus pneumoniae y el 52,5 % a meningitis por otros agentes (gráfica 12). 1% 8% 6% 4% % % Gráfica 12 Casos de meningitis notificados por agente bacteriano, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Haemophilus Neisseria m. Streptococcus p Otros Probable Confirmado Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Hasta semana epidemiológica de 17, el 56 % de las entidades territoriales notificaron muertes atribuidas al evento (tabla 8). Tabla 8 Muertes notificadas por meningitis por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial de procedencia Probable Confirmado Total Bogotá Santander Antioquia Bolívar Cartagena Valle del Cauca 4 4 Risaralda Magdalena 1 1 Norte de Santander 1 1 Casanare 1 1 Sucre 1 1 Cauca 1 1 Meta 1 1 Cesar 1 1 Putumayo 1 1 Vichada 1 1 Barranquilla 1 1 Boyacá 1 1 Caquetá 1 1 Guainía 1 1 Cundinamarca 1 1 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 13

14 Número de casos MAY Parálisis flácida aguda (PFA) En la semana epidemiológica de 17, se notificaron cuatro casos probables al Sivigila, uno de esta semana y tres de semana anteriores por notificación tardía; en la misma semana de 16 se notificaron siete casos probables. A la fecha, han ingresado al Sivigila 6 casos probables de parálisis flácida aguda (gráfica 13) Gráfica 13 Casos probables de PFA notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, La tasa de notificación hasta la semana de 17 es de,47 casos por 1 menores de 15 años (esperada a semana epidemiológica es de,38). Las entidades territoriales que para esta semana alcanzan la tasa de notificación esperada son Atlántico, Bogotá, Bolívar, Buenaventura, Caldas, Caquetá, Cartagena, Casanare, Cauca, Cesar, Córdoba, Cundinamarca, Huila, Nariño, Norte de Santander, Putumayo, Quindío, San Andrés, Santa Marta, Santander, Sucre y Tolima; las entidades que notifican casos pero no alcanzan la tasa esperada son Antioquia, Barranquilla, Boyacá, Meta y Valle del Cauca. No han reportado casos probables de parálisis flácida aguda 1 entidades territoriales (mapa 6). Mapa 6 Cumplimiento de la tasa de notificación de PFA por entidad territorial, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 1 Km No ha reportado casos pero tiene una población inferior a 1 menores de 15 años No ha reportado casos <,38 por 1 menores de 15 años >,38 por 1 menores de 15 años Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. Hasta la semana epidemiológica de 17, la tasa de notificación observada en el Sivigila es de,47 casos por 1 menores de 15 años, la cual es inferior a la observada el año 16 y 14 y superior a la tasa del mismo periodo para el año 13 y 15 (gráfica 14). N 14

15 Número de casos Tasa por 1 habitantes menores de 15 años MAY Gráfica 14 Tasa de notificación esperada de casos probables de PFA frente a la tasa observada Colombia, semana epidemiológica 1-, 14-17,8,7,6,5,4,3,,1, obs 13 obs 14 obs 15 obs 16 obs 17 esperada Tasa observada vs esperada Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Según el área de procedencia el 68,3 % es de cabecera municipal, el 71,7 % de los casos notificados son de sexo masculino, el 65 % pertenecen régimen de salud subsidiado, el 98,3 % tienen pertenencia étnica otros y 36,7 % son de cinco a nueve años de edad (tabla 9). Parotiditis En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 277 casos de parotiditis, 134 de esta semana, 142 notificados de manera tardía y un caso de notificación inmediata; en la misma semana de 16 se notificaron 4 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 5672 casos de parotiditis (gráfica 15) Gráfica 15 Casos de Parotiditis notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Tabla 9 Comportamiento demográfico y social de casos probables de parálisis flácida aguda, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Cabecera 41 68,3 Área Centro poblado 1 1,7 Rural disperso 18 3, Sexo Femenino 17 28,3 Masculino 43 71,7 Contributivo 16 26,7 Subsidiado 39 65, Tipo de régimen Excepción Especial 4 6,7 Indeterminado No Afiliado 1 1,7 Indígena ROM (gitano) Pertenencia étnica Raizal Palenquero Afrocolombiano 1 1,7 Otros 59 98,3 menores de un año Grupo de edad 1-4 años 19 31,7 5-9 años 22 36, años 19 31,7 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, periodos epidemiologicos Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 15

16 MAY Por procedencia Bogotá, Barranquilla, Antioquia, Sucre, Atlántico y Cundinamarca notificaron el 71,5 % de los casos de parotiditis del país (tabla 1). Tabla 1 Casos notificados de Parotiditis por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial de procedencia Total % Bogotá , Barranquilla ,5 Antioquia 616 1,9 Sucre 428 7,5 Atlántico 3 5,6 Cundinamarca 278 4,9 Valle 238 4,2 Boyacá 174 3,1 Norte Santander 148 2,6 Córdoba 129 2,3 Huila 12 1,8 Cartagena 84 1,5 Bolívar 75 1,3 Tolima 69 1,2 Cesar 68 1,2 Santander 63 1,1 Cauca 61 1,1 Nariño 53,9 Meta 53,9 Magdalena 5,9 Risaralda 44,8 Caldas 38,7 Caquetá 37,7 Quindío 26,5 Santa Marta 22,4 Guajira,4 Casanare 17,3 Arauca 16,3 Putumayo 12,2 San Andrés 12,2 Choco 3,1 Amazonas 1, Vichada 1, Exterior 1, Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El 52,9 % de los casos de Parotiditis se registró en el sexo masculino; el 61,7 % pertenecen al régimen contributivo; el 21 % en el grupo de edad de a 24 años, el 95,4 % tienen pertenencia étnica otros y el lugar de residencia cabecera municipal en el 89,9 % (tabla 11). Tabla 11 Comportamiento demográfico y social de los casos de Parotiditis, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Cabecera ,9 Área Centro poblado 275 4,8 Rural disperso 297 5,2 Sexo Femenino ,1 Masculino ,9 Contributivo ,7 Subsidiado ,9 Tipo de régimen Excepción 191 3,4 Especial 8 3,7 Indeterminado 42,7 No Afiliado 154 2,7 Pertenencia étnica Grupo de edad Indígena 32,6 ROM (gitano) 25,4 Raizal 28,5 Palenquero 1, Afrocolombiano 173 3,1 Otros ,4 Menores de un año 23,4 1-4 años 543 9,6 5-9 años 489 8, años 364 6, años 8 14,1-24 años , años , años 366 6, años 293 5, años 197 3, años 162 2, años 1 2, años 99 1,7 6 y más años 183 3,2 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Hasta la semana epidemiológica de 17, no se han notificado muertes atribuidas al evento. 16

17 Número de casos MAY Sarampión y rubéola En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 19 casos de sarampión y rubéola, 15 de esta semana y cuatro notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 35 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 417 casos sospechosos de sarampión y rubéola (gráfica 16). Gráfica 16 Casos sospechosos de sarampión y rubéola notificados al Sivigila, Colombia, semana epidemiológica 1-, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, epidemiológica Por procedencia, los casos sospechosos fueron reportados por 24 entidades territoriales: el 87,8 % son notificados por Bogotá, Antioquia, Cundinamarca, Caldas, Barranquilla y Sucre. La tasa de notificación nacional es de,85 casos por 1 habitantes (tasa esperada a semana de,77 casos por 1 habitantes). Cumplen con la tasa de notificación esperada de casos sospechosos de sarampión y rubéola para esta semana cuatro de 24 entidades territoriales que notificaron casos; no han notificado casos sospechosos 13 entidades territoriales (tabla 12). Tabla 12 Tasa de notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad de territorial Casos Población 17 Tasa de notificación por 1 habitantes Bogotá ,39 Caldas ,31 Sucre ,27 Barranquilla ,98 Cundinamarca ,62 Antioquia ,59 Casanare ,54 Risaralda ,42 Huila ,34 Nariño ,34 Atlántico ,31 Putumayo ,28 Norte de Santander ,22 Cauca ,21 Tolima ,21 Santa Marta , Santander ,19 Cesar ,19 Quindío ,17 Boyacá ,16 Meta ,1 Bolívar ,9 Valle del Cauca ,7 Córdoba ,6 Amazonas Arauca Buenaventura Caquetá Cartagena Chocó Guainía Guaviare La Guajira Magdalena San Andrés Vaupés 44 5 Vichada Exterior 5 NA NA Total ,85 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Proyección Censo DANE 5 Tasa esperada a semana =,77 casos por 1 habitantes 17

18 Número de casos MAY Según el área de procedencia el 96,2 % son de cabecera municipal, el 54 % de los casos notificados son de sexo masculino, el 78,2 % pertenecen régimen de salud contributivo, el 98,6 % tienen pertenencia étnica otros y 8,3 % son menores de cinco años (tabla 13). Tabla 13 Comportamiento demográfico y social de casos sospechosos de sarampión y rubéola, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Cabecera 41 96,2 Área Centro poblado 5 1,2 Rural disperso 11 2,6 Sexo Femenino , Masculino , Contributivo ,2 Subsidiado 75 18, Tipo de régimen Excepción 2,5 Especial 7 1,7 Indeterminado No Afiliado 7 1,7 Indígena 1,2 ROM (gitano) 1,2 Pertenencia étnica Raizal Palenquero Afrocolombiano 4 1, Otros ,6 Menores de un año ,5 1-4 años ,8 5-9 años 32 7, años 12 2, años 1 2,4-24 años 4 1, Grupo de edad años 7 1, años 6 1, años 6 1, años 2, años 1, años 2, años 6 y más años Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 17 Síndrome de rubéola congénita En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila siete casos de síndrome de rubéola congénita, tres de esta semana y cuatro notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron siete casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 168 casos sospechosos de síndrome de rubéola congénita (gráfica 17). Gráfica 17 Casos sospechosos notificados de síndrome de rubéola congénita, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, epidemiológica La tasa de notificación nacional de casos sospechosos de rubéola congénita es de 2,53 casos por 1 nacidos vivos (tasa esperada a semana de,38 casos por 1 nacidos vivos). Cumplen con la tasa de notificación esperada 14 de 16 entidades territoriales que reportan casos; no cumplen la tasa esperada el departamento Santander y el Valle del Cauca y no han notificado casos sospechosos 21 entidades territoriales (tabla 14). 18

19 MAY Tabla 14 Tasa de notificación de casos sospechosos de síndrome de rubéola congénita, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad Territorial Casos Población Nacidos Tasa por 1 Vivos Nacidos Vivos Guainía ,64 Antioquia ,62 Bogotá ,26 Quindío ,41 Norte de Santander ,96 Caquetá ,67 Arauca ,51 Huila ,98 Boyacá ,9 Chocó ,45 Meta ,28 Cundinamarca ,15 Risaralda ,9 Tolima ,55 Santander ,32 Valle del Cauca ,21 Amazonas Atlántico Barranquilla Bolívar Buenaventura Caldas 1 3 Cartagena Casanare Cauca Cesar Córdoba Guaviare La Guajira Magdalena Nariño Putumayo San Andrés, Providencia y Santa Catalina 868 Santa Marta Sucre Vaupés 426 Vichada Exterior NA Total ,53 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Población Nacidos Vivos DANE 15. Tasa esperada a semana =,38 casos por 1 nacidos vivos Según el área de procedencia el 92,3 % son de cabecera municipal, el 52,4 % de los casos notificados son de sexo masculino, el 75,6 % pertenecen régimen de salud contributivo, el 97 % tienen pertenencia étnica otros y 942,9 % son menores de un día de nacidos (tabla 15). Tabla 15 Comportamiento demográfico y social de casos sospechosos de rubéola congénita, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Cabecera ,3 Área Centro poblado 2 1,2 Rural disperso 11 6,5 Sexo Femenino 8 47,6 Masculino 88 52,4 Contributivo ,6 Subsidiado 35,8 Tipo de régimen Excepción Especial 4 2,4 Indeterminado 2 1,2 No Afiliado Pertenencia étnica Indígena 5 3, ROM (gitano) Raizal Palenquero Afrocolombiano Otros , -1 día ,9 2-7 días 5 3, Grupo de edad 8-29 días 3 1,8 1-6 meses 4 2, meses Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 17 19

20 Número de casos Número de casos MAY Tétanos Tétanos neonatal En la semana epidemiológica de 17, no se notificaron casos probables al Sivigila; en la misma semana de 16 tampoco se notificaron casos. A la fecha, han ingresado dos casos al Sivigila, ambos confirmados por clínica (gráfica 18). 2 Gráfica 18 Casos notificados de tétanos neonatal, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, Tétanos accidental En la semana epidemiológica de 17, se notificó un caso probable de tétanos accidental al Sivigila; en la misma semana de 16 no se notificaron casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos de tétanos accidental: cinco probables y 15 confirmados por clínica (gráfica 19). 4 Gráfica 19 Casos notificados de tétanos accidental, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, epidemiológica El primer caso es residente y procedente de Alto Baudó, Chocó, cuatro días de nacido, sexo masculino, de área rural, del régimen subsidiado y grupo étnico indígena, caso confirmado por clínica. El segundo caso es un caso residente en el municipio de Manaure, La Guajira, de tres días de nacido, sexo masculino, área rural, régimen subsidiado y pertenencia étnica indígena, confirmado por clínica. Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 16-17

21 Número de casos MAY El 85 % de los casos viven en cabecera municipal; el 8 % pertenecen al régimen subsidiado de salud; el 65 % son de sexo masculino; el 85 % de pertenencia étnica el grupo de otros y el 55 % son mayores de 55 años (tabla 16). Tabla 16 Comportamiento demográfico y social de casos probables de tétanos accidental, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Cabecera 17 85, Área Centro poblado Rural disperso 3 15, Sexo Femenino 7 35, Masculino 13 65, Tipo de régimen Pertenencia étnica Contributivo 2 1, Subsidiado 16 8, Excepción Especial Indeterminado No Afiliado 2 1, Indígena 1 5 ROM- Gitano Raizal Palenquero, Afrocolombiano 2 1, Otros 17 85, Menores de un año 1-4 años, 5-9 años 1 5, 1-14 años años 3 15, -24 años Grupo de edad años 3-34 años 4, años 4-44 años años 1 5, 5-54 años años 3 15, 6 y más años 8 4, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 17 Tos ferina En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 149 casos de tos ferina, 61 de esta semana, dos casos de notificación inmediata de la semana epidemiológica y 86 notificados de manera tardía, en la misma semana de 16 se notificaron 187 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 2 55 casos probables de tos ferina, de los cuales se han confirmado 44 y 985 se han descartado por laboratorio (gráfica ) Gráfica 7 Casos notificados de tos ferina, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, epidemiológica Por procedencia, Bogotá, Antioquia, Norte de Santander, Cundinamarca, Santander, Valle del Cauca, Huila, Nariño y Sucre notificaron el 85,7 % de los casos y tres del exterior. Los casos confirmados por procedencia corresponden a Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca, Cundinamarca, Nariño, Cauca, Boyacá, Norte de Santander, Santander, Bolívar, Risaralda, Córdoba, Barranquilla y La Guajira (tabla 17). 21

22 MAY Tabla 17 Casos probables y casos confirmados de tos ferina notificados por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos probables Casos confirmados % de casos confirmados Amazonas 2 Antioquia ,7 Arauca 11 Atlántico 2 Barranquilla 3 1 2,3 Bogotá ,3 Bolívar Boyacá ,5 Caldas 3 Caquetá 8 Cartagena 6 Casanare 1 Cauca ,5 Cesar 12 Choco 4 Córdoba 5 1 2,3 Cundinamarca ,8 Exterior 2 Guainia 3 La Guajira 2 1 2,3 Guaviare Huila 78 Magdalena 2 Meta 19 Nariño ,8 Norte de Santander ,3 Putumayo 5 Quindío 4 Risaralda 4 1 2,3 San Andres 3 Santander ,3 Santa Marta 3 Sucre 53 Tolima 4 Valle ,4 Vaupés 3 Vichada 2 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El 52,8 % de los casos de tos ferina se registró en el sexo masculino; el 86,5 % proceden de cabecera municipal, 51,3 % corresponde al régimen contributivo, 82,1 % en menores de un año. Por pertenencia étnica, el 95,8 % de los casos se registraron en otros (tabla 18). Tabla 18 Comportamiento demográfico y social de los casos probables notificados de tos ferina, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Masculino ,8 Femenino 97 47,2 Cabecera municipal ,5 Área de Centro poblado 125 6,1 residencia Rural disperso 152 7,4 Contributivo ,3 Subsidiado 832 4,5 Tipo de régimen No afiliado 16 5,2 Especial 36 1,8 Excepción 15,7 Indeterminado/pendiente 11,5 Otros ,8 Indígena 47 2,3 Pertenencia Afrocolombiano 31 1,5 étnica ROM (gitano) 7,3 Raizal 1, Palenquero, Menores de un año ,1 1 a 4 años ,6 5 a 9 años 33 1,6 1 a 14 años 13,6 15 a 19 años 7,3 a 24 años 7,3 25 a 29 años 1,5 Grupos de edad 3 a 34 años 13,6 35 a 39 años 5,2 4 a 44 años 6,3 45 a 49 años 4,2 5 a 54 años 7,3 55 a 59 años 3,1 6 a 64 años 4,2 65 y más años 17,8 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 22

23 MAY Varicela En semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 1 88 casos de varicela, 1 8 de esta semana; se descartaron seis casos por no cumplir con la definición. A la fecha han notificado al Sivigila casos confirmados por clínica de varicela. Para la semana, la razón entre lo observado y lo esperado de casos de varicela presenta un decrecimiento de,77 que no supera el límite inferior histórico notificado entre 12 a 16 (gráfica 21). Gráfica 21 Comparación de notificación de varicela en semana epidemiológica de 17 con su comportamiento histórico, Colombia Para la semana, la razón entre lo observado y lo esperado de casos de varicela para los departamentos de Amazonas, Cauca, Chocó, La Guajira, Magdalena, Sucre y Vichada presentan un incremento que supera el límite superior histórico notificado entre 12 a 16 (gráfica 22). Gráfica 22 Comparación de notificación de varicela por entidad territorial en semana epidemiológica de 17 con su comportamiento histórico de 2 a 16. Vichada* Sucre Decrecimiento Incremento Magdalena La Guajira Chocó* Varicela,77 Cauca Amazonas - 2, 4, 6, 8, 1, 2 Límite Razón Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Limite superior razon observada * Variación significativamente diferente en comparación con lo esperado Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Hasta la semana epidemiológica de 17, se ha notificado un caso de muerte confirmado por varicela procedente del municipio Carepa en Antioquia y seis casos de muerte por varicela las cuales se encuentran en estudio. 23

24 Número de casos MAY 24 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Enfermedades transmitidas por alimentos y vehiculizadas por el agua El Instituto Nacional de Salud registra los casos notificados semanalmente por las entidades territoriales y no es responsable de las acciones de los programas de prevención y control de los eventos transmitidos por alimentos, que son responsabilidad de las entidades territoriales departamentales, distritales y municipales. lmente el número de casos se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y depuración por calidad del dato. Enfermedad diarreica aguda Mortalidad por enfermedad diarreica aguda En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila cuatro muertes por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años de semanas anteriores notificadas de manera tardía, en la misma semana de 16 se notificaron seis casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 47 casos probables de muerte por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años, se encuentran en estudio para su clasificación final y definir la causa de muerte (gráfica 23). Gráfica 23 Muertes notificadas por enfermedad diarreica aguda, Colombia, semanas epidemiológicas 1, s epidemiológicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Las entidades territoriales de La Guajira, Chocó Cesar y Meta registran el 42,4 % de las muertes probables (tabla 19). Tabla 19 Muertes probables notificadas por enfermedad diarreica aguda, por entidad territorial, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Entidad Territorial Casos % La Guajira 8 16,9 Chocó 6 12,7 Cesar 3 6,4 Meta 3 6,4 Nariño 3 6,4 Norte de Santander 3 6,4 Risaralda 3 6,4 Antioquia 2 4,3 Arauca 2 4,3 Bolívar 2 4,3 Cauca 2 4,3 Putumayo 2 4,3 Valle Del Cauca 2 4,3 Amazonas 1 2,1 Barranquilla 1 2,1 Cartagena 1 2,1 Guainía 1 2,1 Vaupés 1 2,1 Vichada 1 2,1 Colombia 47 1 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, DANE, Colombia, 17

25 Número de casos Tasa de mortalidad por 1 habitantes menores de cinco años Guainía Vaupés Vichada Amazonas Chocó La Guajira Arauca Putumayo Risaralda Meta Cesar Norte de Santander Nariño Bolívar Cauca Cartagena Colombia Barranquilla Valle Del Cauca Antioquia MAY El 55,3 % de las muertes por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años se registró en el sexo masculino; el 63,8 % en menores de un año. Por pertenencia étnica, 22 casos (46,8 %) se notificaron en indígenas; el 42,6 % de las muertes ocurrieron en cabecera municipal; el 68,1 % en afiliados al régimen subsidiado (tabla ). Tabla Comportamiento demográfico y social de las muertes probables por enfermedad diarreica aguda notificadas en menores de cinco años, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino 21 44,7 Masculino 26 55,3 Grupo de edad Menores de un año 3 63,8 1-4 años 17 36,2 Pertenencia étnica Área Indígena 22 46,8 Otros 42,6 Afrocolombiano 5 1,6 ROM (gitano) Raizal Palenquero Cabecera municipal 42,6 Centro poblado 8 17 Rural disperso 19 4,4 Contributivo 2 4,3 Subsidiado 32 68,1 Tipo de régimen Excepción Especial No asegurado 1 21,2 Indeterminado 3 6,4 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 La tasa de mortalidad nacional por enfermedad diarreica aguda es de 1,8 casos por 1 de menores de cinco años; los departamentos de Guainía, Vaupés, Vichada, Amazonas, Chocó, La Guajira, Arauca, Putumayo, Risaralda, Meta, Cesar, Norte de Santander, Nariño, Bolívar, Cauca y Cartagena, registran una tasa de mortalidad mayor a la nacional (gráfica 24)., 15, 1, 5,, Gráfica 24 Tasa de mortalidad por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Entidad territorial Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Morbilidad por enfermedad diarreica aguda en todos los grupos de edad En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila casos de enfermedad diarreica aguda, de esta semana y de semanas anteriores notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron casos del evento. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos de enfermedad diarreica aguda (gráfica 25) Gráfica 25 Casos notificados de enfermedad diarreica aguda, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, s epidemiológicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

26 MAY Por procedencia, Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca registran el 5,3 % de los casos del país (tabla 21). Tabla 21 Casos de enfermedad diarreica aguda notificados por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1, 17 Entidad territorial Número de casos notificados Porcentaje Bogotá ,9 Antioquia , Valle del Cauca ,4 Cundinamarca ,8 Santander ,5 Nariño ,1 Tolima ,7 Norte de Santander ,4 Barranquilla ,3 Boyacá ,2 Cesar ,2 Huila ,1 Cauca , Córdoba , Risaralda , Atlántico , La Guajira ,9 Meta 11 1,8 Magdalena ,6 Quindío ,5 Cartagena ,5 Sucre ,4 Caldas ,3 Bolívar ,3 Caquetá 9 952,9 Putumayo 6 516,6 Santa Marta 5 575,5 Casanare 4 755,4 Chocó 4 76,4 Buenaventura 4 686,4 Arauca 3 586,3 Amazonas 2 65,2 Guaviare 1 49,1 San Andrés 1 449,1 Vichada 852,1 Guainía 67,1 Vaupés 371, Colombia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Notificaron casos de enfermedad diarreica aguda 1 18 municipios y los cinco distritos; Bogotá con el 24,9 %, Medellín con el 8, %, Cali con el 7,2 %, Barranquilla con el 2,4 %, Bucaramanga con el 1,9 %, Ibagué con el 1,7 % y Cúcuta con el 1,6 %, registran el 47,7 % de los casos. La incidencia más alta de enfermedad diarreica aguda se registró en el sexo femenino con 24,9 por 1 habitantes y en menores de un año con 73,7 por 1 habitantes (tabla 22). Tabla 22 Comportamiento demográfico y social de los casos notificados de enfermedad diarreica aguda, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17. Variable Categoría Población estimada (DANE 17) Casos Incidencia por 1 habitantes Sexo Femenino , Masculino ,2 Menores de un año ,7 1 a 4 años , 5 a 9 años ,9 1 a ,2 15 a ,2 a ,1 25 a ,7 3 a ,3 Grupos de edad 35 a ,6 4 a ,2 45 a ,3 5 a ,3 55 a ,9 6 a , 65 a ,2 7 a ,8 75 a ,1 8 y más años ,8 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, DANE, Colombia, 17 26

27 Bogotá Amazonas Quindío Valle del Cauca Antioquia Risaralda Cesar Colombia Magdalena Barranquilla Tolima La Guajira Caquetá Norte de Santander Meta Huila Boyacá Cundinamarca Nariño Santander San Andrés Putumayo Sucre Atlántico Cartagena Cauca Guainía Caldas Arauca Córdoba Guaviare Casanare Bolívar Vichada Santa Marta Chocó Vaupés Buenaventura Proporción de incidencia por 1 habitantes Número de casos MAY La incidencia nacional de enfermedad diarreica aguda es de 23,1 casos por 1 habitantes. Las entidades territoriales con incidencia mayor a la nacional son Bogotá, Amazonas, Quindío, Valle del Cauca, Antioquia, Risaralda y Cesar (gráfica 26). Gráfica 26 Incidencia de enfermedad diarreica aguda por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17. 4, 35, 3, 25,, 15, 1, 5,, Enfermedades Transmitidas por Alimentos En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 193 casos de enfermedades transmitidas por alimentos, 111 de esta semana y 82 notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 121 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos de enfermedades transmitidas por alimentos; confirmados por clínica, 271 relacionados con algún agente etiológico y 586 que se encuentran en estudio (gráfica 27) Gráfica 27 Casos notificados de enfermedades transmitidas por alimentos, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, DANE, Colombia, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila brotes de enfermedades transmitidas por alimentos, nueve de esta semana y 11 notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 12 brotes. A la fecha, han ingresado al Sivigila 272 brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (gráfica 28). 27

28 Número de brotes MAY Gráfica 28 Brotes notificados de enfermedades transmitidas por alimentos, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Por procedencia Bogotá, Antioquia, Cesar, Santander, Barranquilla, Boyacá, Nariño y Sucre registran el 68,3 % de los casos (tabla 23). Tabla 23 Casos notificados de enfermedades transmitidas por alimentos por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Entidad Territorial de Procedencia Brotes % Casos % Bogotá 38 14, ,6 Antioquia 25 9, ,6 Cesar 49 18, 223 8,5 Santander 1, ,3 Barranquilla 3 1,1 5 7,8 Boyacá 5 1, ,5 Nariño 13 4, ,2 Sucre 22 8, ,8 Valle del Cauca ,3 Norte de Santander 9 3,3 9 3,4 Atlántico 16 5,9 62 2,4 Magdalena 1 3,7 61 2,3 Cuaca 2,7 6 2,3 Cartagena 4 1,5 58 2,2 Huila 6 2,2 55 2,1 Guaviare 3 1,1 52 2, Santa Marta 19 7, 52 2, Arauca 6 2,2 5 1,9 Putumayo 4 1,5 34 1,3 La Guajira 2,7 29 1,1 Quindío 4 1,5 25 1, Caquetá 8 2,9 22,8 Córdoba 1,4 17,6 Bolívar 4 1,5 12,5 chocó 2,7 11,4 Casanare 3 1,1 1,4 Meta 3 1,1 1,4 Cundinamarca 1,4 5,2 Risaralda 1,4 3,1 Colombia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El 51,3 % de los casos de enfermedades transmitidas por alimentos se registró en el sexo masculino; el 21,8 % de los casos se registraron en el grupo de 1 a 14 años (tabla 24). Tabla 24 Comportamiento demográfico y social de los casos de enfermedades transmitidas por alimentos, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Masculino ,3 Femenino ,7 Menores de un año 4,2 1 a 4 años 136 5,2 5 a 9 años 265 1,1 1 a 14 años ,8 15 a 19 años ,7 a 24 años 271 1,3 25 a 29 años 5 7,8 Grupos de edad 3 a 34 años 178 6,8 35 a 39 años 139 5,3 4 a 44 años 124 4,7 45 a 49 años 89 3,4 5 a 54 años 86 3,3 55 a 59 años 51 1,9 6 a 64 años 37 1,4 65 y más años 8 3, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

29 Número de casos MAY Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Infecciones de transmisión sexual El Instituto Nacional de Salud registra los casos notificados semanalmente por las entidades territoriales y no es responsable de las acciones de los programas de prevención y control de los eventos de transmisión sexual, que son responsabilidad de las entidades territoriales departamentales, distritales y municipales. lmente el número de casos se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y depuración por calidad del dato. Hepatitis B coinfección/suprainfecciónb- Delta En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 41 casos de hepatitis B; en la misma semana de 16 se notificaron 39 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 647 casos de hepatitis B y un caso de hepatitis con coinfección/suprainfección B Delta (gráfica 29) Gráfica 29 Casos notificados de hepatitis B, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Por procedencia, Antioquia, Bogotá, Valle del Cauca, Santander y Norte de Santander, notificaron el 54,9 % de los casos (tabla 25). Tabla 25 Casos notificados de hepatitis B por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Antioquia ,8 Bogotá 88 13,6 Valle del Cauca 51 7,9 Santander 38 5,9 Norte de Santander 37 5,7 Cundinamarca 27 4,2 Cartagena 22 3,4 Huila 22 3,4 Barranquilla 21 3,2 Atlántico 19 2,9 Nariño 17 2,6 Córdoba 12 1,9 Quindío 12 1,9 Risaralda 12 1,9 Sucre 12 1,9 Cesar 11 1,7 Tolima 11 1,7 Chocó 1 1,5 Bolívar 8 1,2 Caldas 8 1,2 La Guajira 8 1,2 Cauca 7 1,1 Santa Marta 7 1,1 Casanare 6,9 Magdalena 6,9 Putumayo 6,9 Arauca 5,8 Caquetá 4,6 Exterior 4,6 Meta 4,6 Amazonas 3,5 Boyacá 3,5 Buenaventura 3,5 Guaviare 2,3 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 29

30 Amazonas Norte de Santander Cartagena Antioquia Quindío Choco Arauca Huila Santander Guaviare Putumayo Barranquilla Casanare Atlántico Santa Marta Sucre Colombia Risaralda Valle del Cauca Bogotá Cesar Cundinamarca Nariño Caquetá La Guajira Caldas Tolima Magdalena Buenaventura Bolívar Córdoba Cauca Meta Boyacá Incidencia X 1 habitantes MAY El 57,7 % de los casos de hepatitis B se registraron en el sexo masculino; el 49,6 % de los casos pertenecen al régimen contributivo; el,6 % de los casos se registraron en el grupo de edad de 25 a 29 años. Por pertenencia étnica, 34 casos (el 5,3 %) se notificaron en afrocolombianos, 15 (el 2,3 %) en indígenas; por área de ocurrencia el 82,2 % se encuentra en la cabecera municipal (tabla 26). Tabla 26 Comportamiento demográfico y social de los casos de hepatitis B, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino ,3 Masculino ,7 Contributivo ,6 Especial 11 1,7 Tipo de régimen Indeterminado 3,5 No asegurado 44 6,8 Excepción 8 1,2 Subsidiado 26 4,2 Pertenencia étnica Grupos de edad Indígena 15 2,3 ROM (gitano) 3,5 Raizal Palenquero Afrocolombiano 34 5,3 Otros , 1 a 4 1,2 5 a 9 3,5 1 a 14 3,5 15 a ,6 a ,2 25 a ,6 3 a ,7 35 a ,7 4 a ,2 45 a ,5 5 a ,9 55 a ,6 6 a 64 3,1 65 y más años 57 8,8 Cabecera municipal ,2 Área de Centro poblado 45 7, ocurrencia Rural disperso 7 1,8 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 La incidencia nacional de hepatitis B es de 1,3 casos por 1 habitantes. Las tres entidades territoriales con la mayor incidencia son Amazonas, Norte de Santander y Cartagena (gráfica 3). 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Gráfica 3 Incidencia de hepatitis B por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial de procedencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Hasta la semana epidemiológica de 17, se ha notificado 15 muertes por el virus de la hepatitis B, con un caso las entidades territoriales de Antioquia, Barranquilla, Córdoba, Cundinamarca, Nariño y Norte de Santander, dos de Santander, tres del departamento del Valle del Cauca y cuatro del distrito de Cartagena. 3

31 Número de casos MAY Hepatitis C En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila seis casos de hepatitis C; en la misma semana de 16 se notificaron ocho casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 1 casos de hepatitis C (gráfica 31) Gráfica 31 Casos notificados de hepatitis C, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Por procedencia, Bogotá, Antioquia y Barranquilla, notificaron el 5, % de los casos (tabla 27). Tabla 27 Casos notificados de hepatitis C por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Bogotá 25 25, Antioquia 13 13, Barranquilla 12 12, Valle del Cauca 11 11, Atlántico 7 7, Quindío 5 5, Norte de Santander 4 4, Risaralda 4 4, Cauca 3 3, Tolima 3 3, Bolívar 2 2, Caldas 2 2, Cundinamarca 2 2, Meta 2 2, Santander 2 2, Cartagena 1 1, La Guajira 1 1, Nariño 1 1, Total 1 1 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 31

32 Incidencia X 1 habitantes MAY El 64, % de los casos de Hepatitis C se registró en el sexo masculino; el 53, % pertenecen al régimen contributivo. Por pertenencia étnica, dos casos (el 2, %) se notificaron en afrocolombianos y dos casos (2, %) en indígenas; el grupo de edad donde se registró la mayor proporción de casos fue el de 65 y más años con un 19, %; por área de ocurrencia el 86, % se encuentra en la cabecera municipal (tabla 28). Tabla 28 Comportamiento demográfico y social de los casos de hepatitis C, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino 36 36, Masculino 64 64, Contributivo 53 53, Especial 3 3, Tipo de régimen Indeterminado 1 1, No asegurado 8 8, Excepción 1 1, Subsidiado 34 34, Pertenencia étnica Grupos de edad Indígena 2 2, Afrocolombiano 2 2, Otros 96 96, 15 a , a , 25 a , 3 a , 35 a , 4 a , 45 a , 5 a , 55 a , 6 a , 65 y más años 19 19, Cabecera municipal 86 86, Área de Centro poblado 4 4, ocurrencia Rural disperso 1 1, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 La incidencia nacional de hepatitis C, es de,2 casos por 1 habitantes. Las tres entidades territoriales con la mayor incidencia son Barranquilla, Quindío y Atlántico (gráfica 32). Gráfica 32 Incidencia de hepatitis C por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 1,,9,8,7,6,5,4,3,2,1, Entidad territorial de procedencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Hasta la semana epidemiológica de 17, se han notificado cuatro muertes por el virus de la hepatitis C, dos casos el departamento del Valle del Cauca y un caso en los departamentos de Risaralda y Tolima. 32

33 Número de casos MAY Sífilis Congénita En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 12 casos de sífilis congénita, cinco de esta semana y siete notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 19 casos. A la fecha, han ingresado a Sivigila 311 casos confirmados, 295 confirmados por nexo epidemiológico y 16 por laboratorio (gráfica 33) Gráfica 33 Casos notificados de sífilis congénita, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Por residencia, Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca, Buenaventura y Chocó notificaron el 47,3 % de los casos (tabla 29). Tabla 29 Casos notificados de sífilis congénita por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Antioquia 41 13,2 Bogotá 4 12,9 Valle del Cauca 29 9,3 Buenaventura 22 7,1 Chocó 15 4,8 Nariño 14 4,5 Tolima 13 4,2 Cundinamarca 11 3,5 Risaralda 11 3,5 Cesar 1 3,2 Córdoba 1 3,2 Caldas 9 2,9 Magdalena 9 2,9 Cartagena 8 2,6 La Guajira 8 2,6 Arauca 7 2,3 Meta 7 2,3 Norte de Santander 6 1,9 Cauca 5 1,6 Huila 5 1,6 Bolívar 4 1,3 Boyacá 4 1,3 Santander 4 1,3 Atlántico 3 1, Quindío 3 1, Santa Marta 3 1, Sucre 3 1, Caquetá 2,6 Putumayo 2,6 Barranquilla 1,3 Casanare 1,3 Exterior 1,3 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El 5,2 % de los casos de sífilis congénita se registró en el sexo masculino; el 65,3 % pertenecen al régimen subsidiado. Por pertenencia étnica, 35 casos (el 11,3 %) se notificaron en afrocolombianos, 12 (el 3,9 %) en indígenas y dos (el,6 %) en ROM(gitano); por área de ocurrencia 244 casos (el 78,5 %) se notificaron en cabeceras municipales (tabla 3). 33

34 Buenaventura Exterior Chocó Arauca Risaralda Caldas Nariño Tolima Magdalena Valle del Cauca Antioquia La Guajira Quindío Cesar Colombia Meta Putumayo Cartagena Bogotá Córdoba Santa Marta Cundinamarca Norte de Santander Caquetá Cauca Boyacá Huila Bolívar Sucre Atlántico Casanare Santander Barranquilla Incidencia * 1 NV Número de casos MAY Tabla 3 Comportamiento demográfico y social de los casos de sífilis congénita, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino ,8 Masculino 156 5,2 Contributivo 61 19,6 Especial 5 1,6 Tipo de régimen Indeterminado 9 2,9 No asegurado 33 1,6 Excepción Subsidiado 3 65,3 Pertenencia étnica Área de ocurrencia Indígena 12 3,9 ROM (gitano) 2,6 Raizal Palenquero Afrocolombiano 35 11,3 Otro ,2 Cabecera municipal ,5 Centro poblado 33 1,6 Rural disperso 34 1,9 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Sífilis Gestacional En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 115 casos de sífilis gestacional, 89 de esta semana y 26 notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 84 casos. A la fecha, han ingresado a Sivigila 184 casos confirmados por laboratorio (gráfica 35) Gráfica 35 Casos notificados de sífilis gestacional, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, La incidencia nacional de sífilis congénita es de,48 casos por 1 nacidos vivos. Buenaventura, Chocó, Arauca, Risaralda y Caldas registran las mayores incidencias (gráfica 34). Gráfica 34 Incidencia de sífilis congénita por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 5, 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Entidad territorial de residencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 34

35 MAY Por residencia, Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca, Cesar y Magdalena notificaron el 41,9 % de los casos (tabla 31). Tabla 31 Casos notificados de sífilis gestacional por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Bogotá ,2 Antioquia 192 1,4 Valle del Cauca 184 1, Cesar 8 4,3 Magdalena 73 4, Cartagena 65 3,5 Cundinamarca 64 3,5 Nariño 64 3,5 Córdoba 62 3,4 Atlántico 6 3,3 Santander 58 3,2 Risaralda 57 3,1 Meta 52 2,8 Huila 51 2,8 Sucre 5 2,7 Bolívar 47 2,6 La Guajira 47 2,6 Buenaventura 46 2,5 Tolima 4 2,2 Norte de Santander 39 2,1 Quindío 35 1,9 Chocó 34 1,8 Arauca 28 1,5 Cauca 27 1,5 Caldas 25 1,4 Boyacá 23 1,3 Barranquilla 18 1, Putumayo 18 1, Caquetá 15,8 Casanare 14,8 Santa Marta 12,7 Exterior 6,3 Guaviare 5,3 Amazonas 2,1 Guainía 2,1 San Andrés 2,1 Vichada 1,1 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El 66, % de los casos pertenecen al régimen subsidiado; el grupo de edad que registró la mayor proporción de casos fue el de a 24 con el 27,9 %. Por pertenencia étnica, 227 casos (el 12,3 %) se notificaron en afrocolombianos, 61 casos (el 3,3 %) en indígenas, 1 (el,5 %) en ROM (gitano), ocho (el,4 %) en raizales y dos (el,1 %) en palenqueros; por área de ocurrencia 1472 casos (el 8, %) se notificaron en cabeceras municipales (tabla 32). Tabla 32 Comportamiento demográfico y social de los casos de sífilis gestacional, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Contributivo ,3 Especial 15,8 Tipo de régimen Indeterminado 1,5 No asegurado 14 7,6 Excepción 13,7 Subsidiado , Indígena 61 3,3 ROM (gitano) 1,5 Pertenencia étnica Raizal 8,4 Palenquero 2,1 Afrocolombiano ,3 Otro ,3 Menores de 14 años 4,2 14 a 19 años 48 22,2 a 24 años ,9 Grupos de edad 25 a 29 años 43 21,9 3 a 34 años 32 16,4 35 a 39 años 152 8,3 4 a 44 años 51 2,8 45 y más años 7,4 Cabecera municipal , Área de ocurrencia Centro poblado 166 9, Rural disperso 2 11, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 35

36 Buenaventura Arauca Chocó Quindío Magdalena Risaralda Guaviare Putumayo Valle del Cauca Cesar Guainía Atlántico Nariño Meta Sucre Cartagena La Guajira Bolívar Colombia Huila Caldas Antioquia Bogotá Córdoba Tolima San Andrés Casanare Caquetá Amazonas Santander Norte de Santander Cundinamarca Boyacá Cauca Santa Marta Vichada Barranquilla Razón de prevalencia * 1 NV Número de casos MAY La razón de prevalencia nacional de sífilis gestacional es de 2,8 casos por 1 nacidos vivos. Buenaventura, Arauca, Chocó, Quindío y Magdalena registran las mayores razones de prevalencia del país, sin embargo a semana se han notificado seis casos de residentes en el exterior, para una razón de prevalencia de 18,1 casos por 1 nacidos vivos de gestantes residentes fuera del país (gráfica 36). Gráfica 36 Razón de prevalencia de sífilis gestacional por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 12, 1, 8, 6, 4, 2, VIH/SIDA y muerte por SIDA En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 295 casos de VIH/Sida, 139 de esta semana y 156 notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 239 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos confirmados por laboratorio (gráfica 37) Gráfica 37 Casos notificados de VIH/Sida y muerte por Sida, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 16-17, Entidad territorial de residencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

37 MAY Por procedencia, Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca, Córdoba, Barranquilla, Santander, Cartagena, Norte de Santander, Cundinamarca y Quindío, notificaron el 71,6 % de los casos de VIH/Sida y muerte por Sida (tabla 33). Tabla 33 Casos notificados de VIH/Sida y muerte por Sida por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial VIH % Sida % Muertes % Bogotá Antioquia Valle del Cauca Córdoba Barranquilla Santander Cartagena Norte Santander Cundinamarca Quindío Atlántico Caldas Nariño Risaralda Tolima Cesar Magdalena Bolívar Huila Cauca Sucre La Guajira Santa Marta Meta Boyacá Casanare Exterior Buenaventura Chocó Putumayo Arauca Caquetá Guaviare Amazonas San Andrés 4.1 Vichada Guainía Vaupés Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El 79,8 % de los casos de VIH/Sida y muerte por Sida se registraron en el sexo masculino; el 47, % pertenecen al régimen contributivo; el,2 % fueron registrados en el grupo de edad entre 25 y 29 años. Por pertenencia étnica, 224 casos (el 4,6 %) se notificaron en afrocolombianos, 64 (el 1,3 %) en población indígena, 22 (el,5 %) en ROM (gitano) y 7 (el,1 %) en raizales y por área de ocurrencia el 88,2 % son de la cabecera municipal (tabla 34). Tabla 34 Comportamiento demográfico y social de los casos de VIH/Sida y muerte por Sida, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino Masculino Contributivo Especial Tipo de régimen Indeterminado 31.6 No asegurado Excepción Subsidiado Indígena ROM (gitano) 22.5 Pertenencia étnica Raizal 7.1 Palenquero 1.2 Afrocolombiano Otro Menores de un año a 4 años a 9 años a 14 años a 19 años a 24 años a 29 años Grupos de edad 3 a 34 años a 39 años a 44 años a 49 años a 54 años a 59 años a 64 años y más años Cabecera municipal Área de Centro poblado ocurrencia Rural disperso Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 37

38 Número de casos MAY 38 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública El Instituto Nacional de Salud registra los casos notificados semanalmente por las entidades territoriales y no es responsable de las acciones de los programas de prevención y control de los eventos de zoonosis que son responsabilidad de las entidades territoriales departamentales, distritales y municipales. lmente el número de casos se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y depuración por calidad del dato. Accidente Ofídico En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 11 casos, 92 de esta semana y 9 de semanas anteriores; en la misma semana de 16 se notificaron 88 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 1 77 casos de accidente ofídico (gráfica 38) Gráfica 38 Casos notificados de accidentes ofídicos, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, s Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Por procedencia, Antioquia, Chocó, Norte de Santander, Meta y Córdoba, notificaron el 41,8 % de los casos; San Andrés, Providencia y Santa Catalina no notificaron casos (tabla 35). Tabla 35 Casos notificados de accidente ofídico por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Antioquia ,8 Chocó 118 6,9 Norte de Santander 114 6,7 Meta 11 6,4 Córdoba 84 4,9 Cesar 78 4,6 Bolívar 75 4,4 Caquetá 73 4,3 Cauca 69 4, Santander 63 3,7 Arauca 62 3,6 Huila 55 3,2 Casanare 49 2,9 Putumayo 43 2,5 Magdalena 4 2,3 Nariño 36 2,1 La Guajira 35 2,1 Tolima 32 1,9 Boyacá 31 1,8 Guaviare 31 1,8 Caldas 27 1,6 Vaupés 23 1,3 Atlántico 22 1,3 Sucre 22 1,3 Cundinamarca 21 1,2 Risaralda 17 1, Amazonas 15,9 Valle del Cauca 14,8 Santa Marta 13,8 Vichada 9,5 Buenaventura 8,5 Guainía 8,5 Exterior 7,4 Barranquilla 6,4 Cartagena 6,4 Quindío 3,2 Bogotá 1,1 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

39 Vaupés Guaviare Chocó Arauca Amazonas Guainía Caquetá Casanare Putumayo Vichada Meta Norte de Santander Cesar Bolívar Magdalena Cauca Córdoba Huila Antioquia La Guajira Colombia Santander Caldas Santa Marta Sucre Boyacá Tolima Nariño Buenaventura Risaralda Atlántico Cundinamarca Cartagena Quindio Barranquilla Valle del Cauca Prorporción de incidencai por 1 habitantes MAY 39 Han notificado accidentes ofídicos 4 municipios y cinco distritos; Montería, Quibdó, Florencia, Popayán y notificaron el 12,1 % de los casos del país. El 75, % de los accidentes ofídicos se registraron en el sexo masculino; el 77,2 % pertenecen al régimen subsidiado; el 78,1 % se notificó con procedencia rural; el 11,4 % se registró en el grupo de edad entre y 24 años. Por pertenencia étnica, 2146 (el 11,4 %) se notificaron en indígenas, 124 casos (el 7,3) en afrocolombianos (tabla 36). Tabla 36 Comportamiento demográfico y social de los casos de accidente ofídico, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Masculino , Femenino , Área de procedencia Rural ,1 Cabecera municipal ,9 Subsidiado ,2 Contributivo 181 1,6 tipo de régimen No asegurado 146 8,6 Especial 36 2,1 Indeterminado 19 1,1 Excepción 7,4 Otros ,7 Indígena ,7 Pertenencia étnica Afrocolombiano 124 7,3 ROM (gitano) 3,2 Raizal 2,1 Palenquero 2 Menores de un año 2,1 1 a 4 años 42 2,5 5 a 9 años 95 5,6 1 a 14 años 157 9,2 15 a 19 años 18 1,5 a 24 años ,4 25 a 29 años 157 9,2 Grupos de edad 3 a 34 años 146 8,6 35 a 39 años 13 6, 4 a 44 años 118 6,9 45 a 49 años 119 7, 5 a 54 años 19 6,4 55 a 59 años 1 5,9 6 a 64 años 69 4, 65 y más años 116 6,7 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 La incidencia nacional de accidente ofídico es de 3,4 casos por 1 habitantes. Las regiones Amazonia y Orinoquía registraron mayor proporción de incidencia con 17,2 y 13,4 casos por 1 habitantes respectivamente. Las mayores incidencias se registran en Vaupés, Guaviare, Chocó, Arauca, Amazonas y Guainía (gráfica 39). Gráfica 39 Incidencia de accidentes ofídicos por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 6, 5, 4, 3,, 1,, Entidades territoriales Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 De las personas notificadas, el 6,7 % fueron reportadas como hospitalizadas (la meta establecida es del 1 %); el 77,8 % recibieron suero antiofídico; se registraron 13 casos de no envenenamiento y a 12 se les aplico suero antiofídico. Por la clasificación de severidad y la aplicación de suero antiofídico, 68 casos (el 76,7 %) de los casos leves recibieron suero antiofídico, de los casos moderados 5 casos (el 91,1 %) y de los casos graves 136 casos (el 91,3 %). Hasta esta semana se han utilizado 5 68 ampollas en el manejo de los accidentes, 4,5 ampollas en promedio por paciente, con un mínimo de una y un máximo de 48 ampollas aplicadas. Comportamiento de la notificación de muertes por accidente ofídico Hasta la semana epidemiológica de 17, se han notificado seis defunciones, un caso en cada uno de los siguientes departamentos Nariño, Chocó, Atlántico, Meta, Antioquia y Bolívar.

40 Número de casos MAY Encefalitis Equina En la semana epidemiológica de 17, no se notificó al Sivigila casos probables de Encefalitis Equinas; en la misma semana de 16 no se notificó ningún caso. A la fecha, han ingresado al Sivigila cinco casos probables de Encefalitis Equina que se encuentran en estudio (gráfica 4) Gráfica 4 Casos probables notificados de Encefalitis Equina Venezolana, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, de las muestras en el Laboratorio Nacional de Diagnóstico Veterinario se confirman. Hasta la semana epidemiológica de 17, se ha notificado siete focos; dos en el departamento de Arauca, dos en el departamento de Meta y un foco en los departamentos de Vichada, Guaviare y Bolívar (tabla 37). Tabla 37 Focos de Encefalitis Equinas notificados por Instituto Colombiano Agropecuario, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial de procedencia Municipio de procedencia Focos Équidos positivos Arauca Fortul 1 EEE 1 Equino Arauca Arauca 1 EEE 2 Equinos Vichada La Primavera 1 EEE 1 Equino Meta Puerto Rico 1 EEE 1 Equino Meta Puerto Lleras 1 EEE 1 Equino Guaviare San José de Guaviare 1 EEE 1 Equino Bolívar Pinillos 1 EEE 1 Equino Fuente: Instituto Colombiano Agropecuario, Colombia, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Para cada uno de los focos, se realizan las acciones de prevención, vigilancia y control de acuerdo con la circular 3 de 14 y el protocolo de vigilancia para el evento emitido por el INS; hasta la fecha no se han encontrado personas que cumplan con la definición de caso en los focos mencionados anteriormente. Los cinco casos probables corresponden a Encefalitis Equina Venezolana: uno notificado por el municipio de Floridablanca (Santander), dos notificados por el municipio de Saravena (Arauca) y dos notificados por el municipio de Cúcuta (Norte de Santander). La vigilancia de los casos en équidos en áreas con poblaciones susceptibles, provee información práctica y sensible para el reconocimiento del riesgo para la salud pública, especialmente en áreas donde no hay registro de actividad viral en animales silvestres o en mosquitos. El Instituto Colombiano Agropecuario (ICA) realiza vigilancia pasiva y a su vez recibe todas las notificaciones de síndrome neurológico en équidos, que mediante el procesamiento 4

41 Número de casos MAY Leptospirosis En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 25 casos de leptospirosis, 16 de esta semana y nueve notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 37 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 868 casos de leptospirosis; 191 casos confirmados por laboratorio, seis por nexo epidemiológico y 671 casos sospechosos (gráfica 41) Gráfica 41 Casos de leptospirosis notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Las entidades territoriales con mayor número de casos según procedencia fueron Antioquia, Valle del Cauca, Tolima y Barranquilla con el 55 % de los casos (tabla 38). Tabla 38 Casos de leptospirosis notificados por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Antioquia 5 23,7 Valle del Cauca ,3 Tolima 11 11,6 Barranquilla 47 5,4 Buenaventura 33 3,8 Bolívar 3 3,5 Atlántico 28 3,2 Risaralda 27 3,1 Chocó 27 3,1 Córdoba 25 2,9 Cundinamarca 21 2,4 Nariño 18 2,1 Cesar 18 2,1 Quindío 17 2, Santander 17 2, Bogotá 17 2, Sucre 15 1,7 Casanare 13 1,5 Meta 11 1,3 Caldas 9 1, Guaviare 9 1, Cartagena 8,9 La Guajira 8,9 Norte de Santander 7,8 Cauca 7,8 Huila 5,6 Boyacá 5,6 Caquetá 4,5 Santa Marta 3,3 Putumayo 2,2 Amazonas 2,2 Magdalena 1,1 Exterior 3,3 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 41

42 Casos Incidencia por 1. habitantes Guaviare Tolima Valle del Cauca Barranquilla Choco Santa Marta Cartagena Colombia Antioquia Risaralda Caldas Cauca Córdoba Norte Santander Caquetá Guajira Santander Cesar Bolívar Quindío Huila Magdalena Sucre Meta Boyacá Atlántico Cundinamarca Bogotá MAY 42 Notificaron casos 231 municipios y cinco distritos, el 33,4 % de los casos fue notificado por siete entidades territoriales Apartado con el 5,9 %, Barranquilla con el 5,4 %, Cali con el 5,3 %, Medellín con 5,1 %, Ibagué con el 4,6 %, Buenaventura con el 3,8 % y Tuluá con el 3,3 %. El 66,5 % de los casos de leptospirosis se registró en el sexo masculino; el 45,6 % pertenecen al régimen contributivo; el 1,5 % se notificó en el grupo de a 24 años. Por pertenencia étnica, 752 casos (el 86,6 %) se notificaron en otros grupos poblacionales y 9 casos (el 1,4 %) se notificaron en afrocolombianos (tabla 39). Tabla 39 Comportamiento demográfico y social de los casos de leptospirosis, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino ,5 Masculino ,5 Contributivo ,6 Especial 37 4,3 Tipo de régimen No afiliado 45 5,2 Indeterminado 13 1,5 Excepción 2,3 Subsidiado ,1 Indígena 21 2,4 ROM (gitano) 2,2 Pertenencia étnica Raizal 3,3 Palenquero, Afrocolombiano 9 1,4 Otros ,6 Menores de un año 7,8 1 a 4 años 55 6,3 5 a 9 años 59 6,8 1 a 14 años 62 7,1 15 a 19 años 78 9, a 24 años 91 1,5 25 a 29 años 88 1,1 Grupos de edad 3 a 34 años 58 6,7 35 a 39 años 65 7,5 4 a 44 años 52 6, 45 a 49 años 57 6,6 5 a 54 años 48 5,5 55 a 59 años 45 5,2 6 a 64 años 34 3,9 65 y más años 69 7,9 Cabecera municipal 63 72,6 Área de procedencia Centro poblado ,5 Rural disperso ,9 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 La incidencia nacional de leptospirosis es de,39 casos por 1 habitantes. Las dos entidades territoriales con la mayor incidencia de casos son Guaviare y Tolima (gráfica 42). Gráfica 42 Incidencia de leptospirosis por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 5, 4, 3, 2, 1,, Entidad territorial de procedencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El canal endémico de leptospirosis ha estado en situación de brote en ocho semanas, cinco semanas en situación de alarma, en seguridad cuatro semanas y en éxito tres semanas epidemiológicas (gráfica 43) Gráfica 43 Canal endémico nacional de leptospirosis, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 s epidemiológicas IC inferior (casos) Media (casos) IC superior (casos) Leptospira Colombia 17 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

43 Quindio Boyacá San Andrés Cauca Cundinamarca Caldas Risaralda Magdalena Huila Guainía Tolima Casanare Norte de Santander Nariño Putumayo Meta Santander Amazonas Bogotá Total país Sucre Arauca Valle del Cauca Santa Marta Vaupés Antioquia Caquetá Atlántico Bolívar Córdoba Barranquilla Cesar Guaviare Vichada La Guajira Cartagena Buenaventura Chocó Bogotá Antioquia Valle del Cauca Cundinamarca Boyacá Santander Cauca Nariño Tolima Norte de Santander Huila Caldas Risaralda Córdoba Meta Magdalena Quindio Atlántico Sucre Barranquilla Bolívar Cesar Santa Marta La Guajira Casanare Cartagena Putumayo Caquetá Arauca San Andrés Amazonas Guaviare Guainía Vaupés Vichada Buenaventura Exterior Chocó Incidencia por 1, habitantes Frecuencia de casos Bogotá Antioquia Valle del Cauca Cundinamarca Boyacá Santander Cauca Nariño Tolima Norte de Santander Huila Caldas Risaralda Córdoba Meta Quindio Magdalena Atlántico Sucre Bolívar Barranquilla Cesar Santa Marta La Guajira Casanare Cartagena Putumayo Caquetá Arauca San Andrés Amazonas Guaviare Guainía Vaupés Vichada Buenaventura Exterior Chocó Frecuencia de casos MAY 43 Vigilancia Integrada de la Rabia Agresiones y contactos por animales potencialmente transmisores de rabia En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila casos de agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia, incluidos los contactos con animales de producción, 2 49 de esta semana y 57 notificados de manera tardía; en la semana epidemiológica de 16 se notificaron 2 18 casos de agresiones. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos de agresiones por animales transmisores de rabia (gráfica 44) Gráfica 44 Agresiones notificadas por animales potencialmente trasmisores de rabia y de contactos con animales de producción, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, EntIdad Territorial de procedencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Por procedencia, Bogotá presentó el 16,5 % de las agresiones, Antioquia el 11,2 %, Valle del Cauca el 8,6 %, Cundinamarca el 8, %, Boyacá el 4,4 %, Santander el 4,3 %, Cauca el 4,2 % y Nariño el 4, % notificando el 61,2 % del total de casos del país (gráfica 45). Gráfica 45 Agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia y de contactos con animales de producción por entidades territoriales de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, EntIdad Territorial de procedencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 La incidencia nacional de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y contactos con el virus de la rabia fue de 97,94 casos por 1 habitantes. Las mayores incidencias se registraron en Quindío, Boyacá, San Andrés, Cauca, Cundinamarca, Caldas, Risaralda, Magdalena, Huila y Guainía (gráfica 46). Gráfica 46 Incidencia de agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia y de contactos con animales de producción por entidades territoriales de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17, 18, 16, 14, 1, 1, 8, 6, 4,,, Entidad Territorial de procedencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

44 MAY 44 Los casos fueron notificados por 1 8 municipios de los 32 departamentos y por los cinco distritos. El 53,7 % de los casos de agresiones se registraron en el sexo masculino; el 14, % en el grupo de 5 a 9 años de edad y la edad promedio es de 3 años; el 45,2 % pertenecen al régimen contributivo; según pertenencia étnica el 95,6 % se registró en otros y por área de ocurrencia el 76,6 % procedían de la cabecera municipal (tabla 4). Tabla 4 Agresiones y contactos por animales potencialmente transmisores de rabia según características sociodemográficas de las personas agredidas, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Masculino ,7 Femenino ,3 Edad , , , , , , , , , , , , ,7 65 y más ,8 Tipo régimen de salud Contributivo ,2 Subsidiado ,8 No asegurado ,3 Especial ,9 Excepción 811 1,7 Indeterminado 468 1, Pertenencia étnica Otros ,6 Afrocolombianos ,3 Indígenas 721 1,5 ROM (gitanos) 158,3 Raizales 71,1 Palenqueros 46,1 Área Cabecera municipal ,6 Rural dispersa ,7 Centro poblado ,7 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 De las personas agredidas, casos (57,1 %) se clasificaron como no exposiciones, casos (32,2 %) como exposiciones leves, 5 38 casos (1,4 %) como exposiciones graves y de 92 casos no se reportó el tipo de exposición. En relación con el manejo de los casos, casos (2,7 %) requirieron hospitalización para su manejo; en casos (96,7 %) se realizó lavado de la herida y en 4 98 casos (8,5 %) sutura; se ordenó aplicación de suero a 5 1 casos (el 1,4 %) y de vacuna a casos (el 39,7 %). Rabia humana El Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto Nacional de Salud, en la semana epidemiológica 4 confirmó un caso de rabia humana procedente de la vereda Guesimal, municipio de Tena, departamento de Cundinamarca, mediante prueba positiva de inmunofluorescencia directa; en la semana epidemiológica 5, mediante estudio histopatológico, reportó encefalitis aguda Diencéfalo Mesencefalo y Bulbar con numerosos cuerpos de Negri en neuronas de Purkinje del cerebelo y por prueba biológica positiva para variante atípica 1, procedente de murciélago hematófago; y en la semana 6 de 17 por inmunohistoquímica para antígeno rábico fuertemente positiva con numerosos cuerpos de Negri en neuronas de Purkinje del cerebelo.

45 Numero de Casos MAY Rabia animal En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila seis casos probables de rabia animal, tres de esta semana y tres de semanas anteriores; en la misma semana de 16 se notificaron 15 casos. A la fecha, se han notificado 167 casos de rabia animal que se encuentran en estudio (gráfica 47) Gráfica 47 Casos de rabia animal notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, Epidemiologica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, La notificación corresponde a 15 perros (el 89,8 %) y 17 gatos (1,2 %). La entidad territorial que notificó la mayor proporción de casos fue Barranquilla con el 18,6 % de los casos (tabla 41). Tabla 41 Casos de rabia animal notificados por entidad territorial, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Barranquilla 31 18,6 Antioquia 29 17,4 Cundinamarca 11 6,6 Santander 11 6,6 Sucre 11 6,6 Cesar 1 6, La Guajira 9 5,4 Risaralda 8 4,8 Cartagena 5 3, Chocó 5 3, Valle del Cauca 4 2,4 Bolívar 4 2,4 Córdoba 4 2,4 Magdalena 3 1,8 Meta 3 1,8 Atlántico 2 1,2 Bogotá 2 1,2 Boyacá 2 1,2 Guainía 2 1,2 Santa Marta 2 1,2 Tolima 2 1,2 Caquetá 2 1,2 Cauca 2 1,2 Nariño 1,6 Huila 1,6 Vichada 1,6 Total 167 1, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 45

46 Numero de muestras MAY Los casos fueron notificados por 68 municipios de 22 departamentos y por cuatro distritos. El 39,8 % de los casos probables de rabia animal registran antecedentes vacunales desconocidos; el 63,4 % proceden de cabecera municipal y del 8,7 % se desconoce el tipo de muerte (tabla 42). Tabla 42 Comportamiento de los casos de rabia animal, Colombia, semana epidemiológica 1-, 17 Variable Categoría Casos % Si 4 24,8 Antecedente Vacunal No 56 34,8 Desconocido 64 39,8 Sin dato 1,6 Cabecera municipal 12 63,4 Área de Procedencia Rural disperso 33,5 Centro poblado 19 11,8 Sin dato 7 4,3 Espontánea 13 8,1 Tipo de Muerte Sacrificado 16 9,9 Accidentado 2 1,2 Desconocido 13 8,7 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Hasta la semana epidemiológica de 17 se han presentado cuatro casos de rabia canina, confirmados por el laboratorio de virología del INS, mediante técnica de inmunofluorescencia directa: tres del departamento del Magdalena, de los cuales dos proceden del municipio El Reten y uno del municipio de Fundación, los tres con prueba biológica positiva para Variante 1 (de perro) y otro caso de rabia canina del municipio de San Luis, departamento del Tolima, también confirmado por el laboratorio de virología del INS, por técnica de Inmunofluorescencia directa y prueba biológica positiva para Variante Atípica 1 (de murciélago Hematófago). Vigilancia de la rabia por laboratorio En la semana epidemiológica de 17, no se notificó al Sivigila el envío de muestras de tejido nervioso para vigilancia de la rabia por laboratorio; en la misma semana de 16 se registraron siete muestras. A la fecha, se ha notificado el envío de 3 muestras de tejido nervioso para vigilancia y estudio de la rabia por laboratorio (gráfica 48). Gráfica 48 Muestras de animales enviadas al INS para vigilancia de rabia por laboratorio notificadas, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiologica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

47 La Guajira Tolima Guaviare Guainía Nariño Antioquia Bogotá Cartagena Cauca Risaralda Santa Marta Atlántico Magdalena Caquetá Cundinamarca número de casos MAY Caquetá, Cundinamarca, Guainía, Guaviare, La Guajira, Nariño, Santander y Tolima han enviado el 73,3 % de las muestras. Los tejidos nerviosos enviados, corresponden a 17 perros, 12 gatos y un murciélago (gráfica 49). Gráfica 49 Muestras de animales para vigilancia de la rabia por laboratorio notificadas por entidad territorial, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Rabia silvestre Perros Gatos Murcielago Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Hasta la semana epidemiológica de 17, se ha recibido del Instituto Colombiano Agropecuario (ICA) la notificación de 56 focos de rabia de origen silvestre en animales de producción, que han ocasionado muertes en bovinos y equinos, con riesgo de infección rábica para otros animales y para humanos por contacto de saliva del animal rabioso con piel lesionada o mucosas de humanos expuestos (tabla 43). Tabla 43 Focos de rabia silvestre notificados por Instituto Colombiano Agropecuario, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Municipio de procedencia Focos Especie animal afectado Antioquia Caucasia 1 Bovino Arauca Saravena 1 Bovino Tame 1 Equino Bolívar Montecristo 1 Bovino Caquetá Valparaíso 1 Bovino 1 Equino Hato-Corozal 1 Equino Paz de Ariporo 3 Bovino Casanare 1 Bovino -Equina 1 Equino Trinidad 1 Bovino Cauca Caldono 1 Bovino Silvia 1 Bovino Becerril 1 Bovino Cesar El Paso 1 Bovino Rio de Oro 1 Bovino Valledupar 1 Bovino Pijiño del Carmen 4 Bovino 3 Equino Magdalena Plato 2 Equino Santa Ana 4 Bovino 1 Equino Santa Bárbara de Pinto 1 Bovino Arboledas 1 Bovino Chitaga 2 Bovino Toledo-NS 1 Bovino -Equina 4 Bovino Norte de Santander 1 Equino Puerto Asís 3 Bovino Puerto Caicedo 2 Bovino Puerto Guzmán 1 Bovino San Miguel 1 Bovino Putumayo 1 Equino San Onofre 1 Bovino Sucre Toluviejo 2 Bovino Vichada Cumaribo 1 Bovino La Primavera 1 Bovino 56 focos Fuente: Instituto Colombiano Agropecuario, Colombia, 16 Se realiza seguimiento a todos los focos registrados, identificando perros y gatos contactos o con signos de rabia y pacientes expuestos a animales potencialmente transmisores de rabia, para su adecuado manejo. Las entidades territoriales fueron asesoradas sobre investigación de campo, control de foco y perifoco y la atención integral de personas agredidas y expuestas al virus rábico. 47

48 Número de casos MAY 48 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Factores de Riesgo Ambiental El Instituto Nacional de Salud registra los casos notificados semanalmente por las entidades territoriales y no es responsable de las acciones de los programas de prevención y control de los eventos de factores de riesgo ambiental, que son responsabilidad de las entidades territoriales departamentales, distritales y municipales. lmente el número de casos se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y depuración por calidad del dato. Intoxicaciones por sustancias químicas En la semana epidemiológica de 17, se notificaron a Sivigila 62 casos de intoxicaciones por sustancias químicas, en la misma semana de 16 se notificaron 756 casos; a la fecha han ingresado al Sivigila casos confirmados (gráfica 5) Gráfica 5 Casos de intoxicaciones por sustancias químicas notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, epidemiológica Por procedencia, Antioquia, Bogotá, Valle del Cauca, Cundinamarca, Caldas, Nariño, Cartagena, Norte de Santander, Huila, Barranquilla, Cesar, Cauca, Santander y Meta notificaron el 75, % de los casos (tabla 44). Tabla 44 Casos de intoxicaciones por sustancias químicas notificados por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Entidad territorial Casos % Antioquia ,5 Bogotá ,7 Valle del Cauca ,2 Cundinamarca 629 4,5 Caldas 627 4,4 Nariño 526 3,7 Cartagena 492 3,5 Norte de Santander 489 3,5 Huila 474 3,4 Barranquilla 465 3,3 Cesar 423 3, Cauca 49 2,9 Santander 44 2,9 Meta 361 2,6 Risaralda 344 2,4 Atlántico 336 2,4 Quindío 327 2,3 Bolívar 322 2,3 Córdoba 36 2,2 Sucre 291 2,1 Tolima 287 2, Boyacá 284 2, Magdalena 177 1,3 Caquetá 173 1,2 Putumayo 142 1, Casanare 13,9 La Guajira 16,7 Santa Marta 94,7 Arauca 66,5 Chocó 62,4 Guaviare 17,1 Amazonas 15,1 Buenaventura 14,1 San Andrés 12,9 Exterior 7,5 Vaupés 7,5 Vichada 5,4 Guainía 3,2 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

49 Caldas Quindío Cartagena Cesar Putumayo Huila Barranquilla Meta Risaralda Norte de Santander Caquetá Casanare Sucre Antioquia Nariño Cauca Bolívar Atlántico Bogotá Arauca Valle del Cauca Cundinamarca Magdalena Boyacá Tolima Santander Amazonas Santa Marta Córdoba Vaupés San Andrés Guaviare Chocó La Guajira Guainía Vichada Buenaventura Exterior Total Incidencias por 1 habitantes MAY 49 La incidencia nacional de intoxicaciones por sustancias químicas es de 28,6 casos por 1 habitantes. Caldas, Quindío, Cartagena, Cesar, Putumayo, Huila, Barranquilla, Meta, Risaralda, Norte de Santander y Caquetá registran las mayores incidencias (gráfica 51). Gráfica 51 Incidencia de intoxicaciones por sustancias químicas por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 7, 6, 5, 4, 3,, 1,, Entidad Territorial de procedencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El 51, % de los casos de intoxicaciones por sustancias químicas se registró en el sexo masculino, el 69, % en solteros, el 8, % se presentó en cabeceras municipales, el 5,4 % requirieron de hospitalización, el 47,3 % pertenecen al régimen subsidiado, el 21,3 % en el grupo de edad entre 15 y 19 años. Por pertenencia étnica, 614 casos (4,4 %) se notificaron en afrocolombianos, 263 casos (1,9 %) en indígenas, 41 casos (,3 %) en ROM (gitanos) y 16 casos (,1 %) en raizales (tabla 45). Tabla 45 Comportamiento demográfico y social de los casos de intoxicaciones por sustancias químicas, Colombia, semanas epidemiológicas 1, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Mujer , Hombre 7 51, Soltero , Unión libre ,3 Estado Civil Casado ,2 Divorciado 131,9 Viudo 228 1,6 Cabecera municipal , Área Centro poblado ,6 Rural disperso ,3 Hospitalización Si ,4 No ,6 Tipo de Régimen en Salud Pertenencia étnica Contributivo ,2 Especial 416 2,9 Indeterminado/pendiente 143 1, No asegurado ,6 Excepción 141 1, Subsidiado ,3 Indígena 263 1,9 ROM (gitano) 41,3 Raizal 16,1 Palenquero 1,7 Afrocolombiano 614 4,4 Otro ,3 Menores de un año 154 1,1 1 a ,7 5 a , 1 a ,2 15 a ,3 a ,8 25 a ,7 Grupos de edad 3 a ,4 35 a ,2 4 a ,2 45 a ,3 5 a ,6 55 a , 6 a ,3 65 y más años 332 2,4 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 La principal vía de exposición a intoxicaciones por sustancias químicas es oral con un 72,1 % de los casos notificados; de acuerdo

50 MAY al tipo de exposición el 41,2 % se presenta con intencionalidad suicida, el 37,3 % de los casos tienen un nivel de escolaridad básica secundaria, el 65,8 % de las intoxicaciones se presentaron en el hogar (tabla 46). Tabla 46 Comportamiento de exposición de los casos de intoxicaciones por sustancias químicas, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Variable Categoría Casos % Respiratoria 2 866,3 Oral ,1 Vía exposición Dérmica 457 3,2 Ocular 56,4 Desconocida 485 3,4 Intramuscular 72,5 Tipo de exposición Escolaridad Lugar Ocupacional 715 5,1 Accidental ,6 Suicida ,2 Homicida 8,6 Delictiva 66 4,3 Desconocida 721 5,1 Intencional psicoactiva ,7 Automedicación 21 1,5 Pre-escolar 831 5,9 Básica primaria ,1 Básica secundaria ,3 Media académica o clásica 844 6, Media técnica 297 2,1 Normalista 45,3 Técnica profesional 38 2,7 Tecnológica 235 1,7 Profesional 698 4,9 Especialización 37,3 Maestría 12,1 Doctorado 15,1 Ninguno ,9 Sin información ,6 Hogar ,8 Establecimiento educativo 465 3,3 Establecimiento militar 46,3 Establecimiento comercial 354 2,5 Establecimiento penitenciario 41,3 Lugar de trabajo ,7 Vía Pública/parque ,5 Bares/tabernas/discotecas 647 4,6 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 La mayor proporción de casos notificados de intoxicaciones por grupo de sustancias químicas, se registró en medicamentos con casos, seguido por sustancias psicoactivas con casos (tabla 47). Tabla 47 Casos de intoxicaciones por sustancias químicas, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Casos a semana Incidencia por Casos de Grupo de sustancia 1 habitantes semana Incidencia por 1 habitantes Medicamentos ,2 181,4 Sustancias psicoactivas , 127,3 Plaguicidas ,2 143,3 Otras sustancias químicas ,9 81,2 Solventes 59 1, 9,2 Gases 455,9 5,11 Metanol 127,3 7,14 Metales 54,11 4,8 Total ,6 62 1,2 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Hasta la semana epidemiológica de 17, se han notificado 85 muertes, para esta semana epidemiológica se notificaron tres muertes, una por medicamentos y dos por plaguicidas; de estas tres muertes dos presentaron un tipo de exposición intencional suicida y la tercera presento un tipo de exposición intencional psicoactivo. Reincidencias Hasta la semana epidemiológica de 17 se han notificado 85 personas que presentan reincidencias de intoxicaciones por sustancias químicas, de las cuales cinco son reincidentes en tres oportunidades y 8 personas han reincidido en dos oportunidades, el principal tipo de exposición de estas reincidencias es el intencional psicoactivo, seguido por el intencional suicida. 5

51 Número de casos Valle del Cauca Bogotá Antioquia Nariño Norte de Santander Cundinamarca Risaralda Tolima Cartagena Huila Cauca Quindío Barranquilla Cesar Santander Caldas Sucre Meta Boyacá Caquetá Atlántico Magdalena Exterior Bolívar Putumayo Arauca Casanare Chocó La Guajira Guaviare Amazonas Santa Marta Proporción de casos MAY Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Enfermedades no Transmisibles El Instituto Nacional de Salud registra los casos notificados semanalmente por las entidades territoriales y no es responsable de las acciones de los programas de prevención y control de los eventos de enfermedades no transmisibles, que son responsabilidad de las entidades territoriales departamentales, distritales y municipales. lmente el número de casos se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y depuración por calidad del dato. Cáncer de mama y cuello uterino En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 156 casos confirmados de cáncer de mama y cuello uterino. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos confirmados de los dos tipos de cáncer. Cáncer de mama De los casos notificados, corresponden a cáncer de mama; en la semana epidemiológica, se notificaron 121 casos, 99 de esta semana y 22 notificados de manera tardía; en la misma semana del año 2 16 se notificaron 79 casos (gráfica 52). Gráfica 52 Casos notificados de cáncer de mama, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Se ha recibido notificación de cáncer de mama de 48 municipios, de 21 departamentos y de los cinco distritos, registrando la mayor notificación las grandes ciudades. Por residencia Valle del Cauca, Bogotá, Antioquia, Nariño y Norte de Santander registraron el mayor número de casos, concentrando el 65,5 % de los casos (gráfica 53). Gráfica 53 Casos notificados de cáncer de mama por entidad territorial de notificación y procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 3, 25,, 15, 1, 5,, Residencia Entidades territoriales Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, s epidemiológicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

52 Proporción de casos Proporcion de casos MAY 52 El 61,5 % de los casos de cáncer de mama se registró en el régimen contributivo; el 86,1 % en la cabecera municipal; los casos notificados son más frecuentes en los grupos de 5 a 54 años con el 14,1 %, 55 a 59 años con el 13, % y en el de 7 años y más con el, %. Por pertenencia étnica 36 casos (2,4 %) en afrocolombianos, siete casos (,5 %) en ROM (gitano), dos casos (,1 %) indígenas y un caso (,1) en raizales (tabla 48). Tabla 48 Comportamiento demográfico y social de los casos de cáncer de mama notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17. Variable Categoría Casos % Contributivo 98 61,5 Subsidiado 451 3,5 Tipo de régimen Especial 7 4,7 Indeterminado 16 1,1 No asegurado 16 1,1 Excepción 16 1,1 Otro ,9 Afrocolombiano 36 2,4 Pertenencia étnica ROM( gitano) 7,5 Indígena 2,1 Raizal 1,1 Palenquero, Cabecera municipal ,1 Área de ocurrencia Centro poblado ,2 Rural disperso 41 2,8 a 24 años 5,3 25 a 29 años 12,8 3 a 34 años 53 3,6 35 a 39 años 12 6,9 4 a 44 años 118 8, Grupos de edad 45 a 49 años ,6 5 a 54 años 8 14,1 55 a 59 años , 6 a 64 años ,8 65 a 69 años 146 9,9 7 y mas 295, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. La entrega del resultado después de la toma de la muestra es de oportunidad alta cuando es menor a siete días, oportunidad media cuando es de siete a 15 días y oportunidad baja cuando es más de 15 días; el 47,5 % de los casos registraron una oportunidad alta (gráfica 54). Gráfica 54 Oportunidad de diagnóstico de los casos de cáncer de mama notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 5, 4, 3,, 1,, Alta Media Baja SD Oportunidad diagnóstica de biopsia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. El inicio del tratamiento antes de 3 días después de la entrega del resultado de la biopsia se considera una oportunidad alta, entre 3 y 45 días oportunidad media y más de 45 días oportunidad baja; el,1 % de los casos notificados con inicio de tratamiento registran una oportunidad alta; los casos que no tienen dato se encuentran en proceso de ajuste por la EAPB correspondiente (gráfica 55). Gráfica 55 Oportunidad en el inicio de tratamiento de los casos de cáncer de mama notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 7, 6, 5, 4, 3,, 1,, Alta Media Baja SD Oportunidad para iniciar tratamiento Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17.

53 Bogotá Tolima Cauca Caldas Huila Risaralda Santander Barranquilla Meta Caquetá Putumayo Buenaventura Bolívar Arauca Amazonas La Guajira Número de casos Proporción de casos MAY Cáncer de cuello uterino De los casos notificados, 87 son de cáncer de cuello uterino; en la semana epidemiológica, se notificaron 35 casos, 31 de esta semana y cuatro notificados de manera tardía; en la misma semana del año 2 16 se notificaron 32 casos (gráfica 56) Gráfica 56 Casos notificados de cáncer de cuello uterino, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, s epidemiológicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Se ha recibido notificación de cáncer de cuello uterino de 56 municipios, de 24 departamentos y de los cinco distritos. Por residencia Bogotá, Valle del Cauca, Tolima, Antioquia y Cauca, registraron el mayor número de casos, concentrando el 58,5 % de los casos (gráfica 57). Gráfica 57 Casos notificados de cáncer de cuello uterino por entidad territorial de notificación y procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, , 3, 25,, 15, 1, 5,, Residencia Entidades territoriales Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

54 Proporción de casos Proporción de casos MAY 54 El 55,4 % de los casos de cáncer de cuello uterino se registraron en el régimen subsidiado; el 84,5 % en la cabecera municipal; los casos notificados son más frecuentes en los grupos de 35 a 39 años con el 14, % y 3 a 34 con el 11,6 %. Por pertenencia étnica 21 casos (2,4 %) en afrocolombianos, siete casos (,8 %) en indígenas y dos casos (,2 %) en ROM (gitanos) (tabla 49). Tabla 49 Comportamiento demográfico y social del cáncer de cuello uterino notificado, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Variable Categoría Casos % Subsidiado ,4 Contributivo ,3 Tipo de régimen No asegurado 24 2,8 Especial 21 2,4 Indeterminado 5,6 Excepción 5,6 Otro 84 96,6 Afrocolombiano 21 2,4 Pertenencia étnica Indígena 7,8 ROM(gitano) 2,2 Raizal, Palenquero, Cabecera municipal ,5 Área de ocurrencia Centro poblado 71 8,2 Rural disperso 64 7,4 15 a 19 años 4,5 a 24 años 32 3,7 25 a 29 años 95 1,9 3 a 34 años 11 11,6 35 a 39 años , Grupos de edad 4 a 44 años 91 1,5 45 a 49 años 87 1, 5 a 54 años 86 9,9 55 a 59 años 78 9, 6 a 64 años 63 7,2 65 a 69 años 45 5,2 7 y mas 66 7,6 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. La entrega del resultado después de la toma de la muestra es de oportunidad alta cuando es menor a siete días, oportunidad media cuando es de siete a 15 días y oportunidad baja cuando es más de 15 días; el 5, % de los casos notificados con entrega de resultados registraron una oportunidad alta (gráfica 58). Gráfica 58 Oportunidad de diagnóstico de los casos de cáncer de cuello uterino notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 6, 5, 4, 3,, 1,, Alta Media Baja SD Oportunidad de diagnóstico de biopsia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. El inicio del tratamiento antes de 3 días después de la entrega del resultado de la biopsia se considera una oportunidad alta, entre 3 y 45 días oportunidad media y más de 45 días oportunidad baja; el 14,9 % de los casos con el dato de inicio de tratamiento notificados registran una oportunidad alta; los casos que no tienen dato se encuentran en proceso de ajuste por la EAPB correspondiente (gráfica 59). Gráfica 59 Oportunidad en el inicio del tratamiento de los casos de cáncer de cuello uterino notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17. 8, 7, 6, 5, 4, 3,, 1,, Alta Media Baja SD Oportunidad para iniciar tratamiento Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17.

55 Bogotá Valle del Cauca Antioquia Cundinamarca Santander Norte de Santander Huila Bolívar Tolima Meta Casanare Cartagena Nariño Caldas Cauca Cesar Córdoba Atlántico Barranquilla Caquetá Boyacá Magdalena Quindío Risaralda Chocó Arauca La Guajira Putumayo Sucre Guaviare Exterior Santa Marta Proporción de casos Número de casos MAY Cáncer en menores de 18 años En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 46 casos de cáncer en menores de 18 años, cinco de esta semana y 41 notificados de manera tardía; en la misma semana del año 16 se notificaron 23 casos (gráfica 6). 6 4 Gráfica 6 Casos notificados de cáncer en menores de 18 años, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, Series1 16 s epidemiológicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Se ha recibido notificación de cáncer en menores de 18 años de 33 municipios, de 23 departamentos y de cuatro distritos. Por residencia Bogotá, Valle del Cauca, Antioquia, Cundinamarca y Norte de Santander registraron el mayor número de casos, concentrando el 51 % de los casos (gráfica 61). Gráfica 61 Casos notificados de cáncer en menores de 18 años por entidad territorial de notificación y residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 4, 3,, 1,, El 49,7 % de los casos de cáncer en menores de 18 años se registró en el régimen contributivo; el 74,2 % en la cabecera municipal; los casos notificados son más frecuentes en el grupo de menor a cuatro años con el 29,8 %. Por pertenencia étnica seis casos (1, %) en afrocolombiano y siete casos (1,2 %) en gitano (tabla 5). Tabla 5 Comportamiento demográfico y social de los casos de cáncer en menores de 18 años, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17. Variable Categoría Casos % Contributivo ,7 Subsidiado ,6 Tipo de régimen Especial 3,3 Indeterminado 1 1,7 No Asegurado 6 1, Excepción 4,7 Pertenencia étnica Área de ocurrencia Otro ,5 Indígena 8 1,3 ROM (gitano) 7 1,2 Afrocolombiano 6 1, Raizal, Palenquero, Cabecera Municipal ,2 Centro Poblado 94 15,7 Rural Disperso 6 1, a 4 años ,8 5 a 9 años ,3 Grupos de edad 1 a 14 años ,8 15 a 19 años 13 17,2 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Residencia Entidades territoriales Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17.

56 N casos MAY De los 598 casos, 36,29 %, fueron notificados como leucemia linfoide aguda y el 15,5 % corresponde a tumores del sistema nervioso central (tabla 51). Tabla 51 Proporción de notificación de cáncer en menores de 18 años por grupo de edad, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Tipo de cáncer Casos Proporción Leucemia linfoide aguda ,29 Tumores del sistema nervioso central 9 15,5 Linfomas y neoplasias reticuloendoteliales 48 8,3 Otras neoplasias malignas no especificadas 44 7,36 Leucemia mieloide aguda 44 7,36 Tumores Óseos malignos 28 4,68 Otras leucemias 24 4,1 Tumores renales 22 3,68 Sarcomas de tejidos blancos y extra óseos 21 3,51 Retinoblastoma 21 3,51 Neuroblastoma y otros tumores de células nerviosas periféricas 17 2,84 Tumores germinales trofoblásticos y otros gonadales 14 2,34 Tumores hepáticos 8 1,34 Tumores epiteliales malignos y melanoma, Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. Defectos Congénitos En la semana epidemiológica de 17 se notificaron 188 recién nacidos con defectos congénitos, 74 de esta semana y 114 notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 125 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 2 78 casos (gráfica 62) Gráfica 62 de defectos congénitos por semana epidemiológica, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, s s Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Los defectos metabólicos correspondieron a 12 casos (7,2 %) los defectos sensoriales 21 casos (,7 %) y las malformaciones congénitas con 2557 casos (92, %) El hipotiroidismo congénito fue el defecto de mayor proporción en el grupo de los metabólicos 159 casos (78,7 %), la hipoacusia el de mayor proporción en los defectos sensoriales 19 casos (9,4 %). En el grupo de las malformaciones congénitas las relacionadas con el sistema osteomuscular representaron el 24,3 % (623/2 557) entre las cuales están los defectos congénitos de los pies y la gastrosquisis, las malformaciones del sistema circulatorio representaron el 19,4 % (498/2 557) entre los cuales están los defectos del tabique auricular y ventricular, el ductus arterioso 56

57 MAY 57 permeable en recién nacidos a término y coartación de la aorta, las malformaciones del sistema nervioso central representaron el 16, % (46/2557) en este grupo la microcefalia fue la de mayor proporción (171 casos), seguido de la hidrocefalia con 95 casos. Por residencia Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca, Huila, Cundinamarca y Córdoba, notificaron el 5,4 % de los casos en el país. A la fecha, 37 entidades territoriales notificaron defectos congénitos por residencia. (tabla 52). Tabla 52 de defectos congénitos por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Amazonas 6,2 Antioquia ,7 Arauca 24,9 Atlántico 34 1,2 Barranquilla 5 1,8 Bogotá ,5 Bolívar 55 2, Boyacá 17 3,8 Buenaventura 9,3 Caldas 54 1,9 Caquetá 34 1,2 Cartagena 77 2,8 Casanare 5 1,8 Cauca 93 3,3 Cesar 7 2,5 Choco 8,3 Córdoba 113 4,1 Cundinamarca 122 4,4 Guainía 5,2 Guajira 3 1,1 Guaviare 6,2 Huila 137 4,9 Magdalena 14,5 Meta 54 1,9 Nariño 94 3,4 Norte Santander 94 3,4 Putumayo 3 1,1 Quindío 45 1,6 Risaralda 41 1,5 San Andres 1, Santander 13 3,7 Santa Marta 14,5 Sucre 58 2,1 Tolima 94 3,4 Valle 19 6,8 Vaupés 1,4 Vichada 5,2 Exterior 9,3 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 16 Se han notificado casos de defectos congénitos en 612 municipios de 32 departamentos y en los cinco distritos; las entidades territoriales que notificaron la mayor proporción de muertes fueron Medellín con 171 (el 6, 15 %), Cali con 138 (el 4,9 %), Cartagena con 77 (2,7 %), Montería con 55 (1,9 %), Barranquilla con 5 (1,7 %), Cúcuta con 5 (1,7 %) El 8,6 % de los recién nacidos con un defecto congénito se registraron en el área urbana; la prevalencia más alta se registró para el área urbana con 9 casos por cada 1 nacidos vivos; el 48,5 % pertenecen al régimen de seguridad social en salud subsidiado, la prevalencia más alta se registró para los no asegurados con 264 por cada 1 nacidos vivos. De acuerdo al sexo de recién nacidos con defectos congénitos el 52,8 % corresponde al sexo masculino así como la mayor prevalencia 92 por cada 1 nacidos vivos. El 95,4 % se registró en la pertenencia étnica otros, las tasas más altas se registraron en los grupo ROM Gitanos, Palenqueros y Raizal. De acuerdo a la edad de la madre el mayor porcentaje de casos se presentó en madres de a 24 años en el 27,3 %, la prevalencia más alta se registró en las madres de 4 y más años de edad con 2 casos por 1 nacidos vivos (tabla 53).

58 Vaupés Guajira Guainía Huila Casanare Quindío Boyacá Putumayo Amazonas Vichada Caldas Arauca Nariño Cauca Tolima Bogotá Caquetá Norte Santander Córdoba Cartagena Colombia Sucre Antioquia Valle Bolívar Risaralda Meta Cesar Santander Cundinamarca Barranquilla Atlántico Buenaventura Sta marta D.E. Choco Magdalena San Andres Guaviare Tasa de prevalencia por 1 NV MAY Tabla 53 Comportamiento demográfico y social de los casos de defectos congénitos, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % prevalencia * 1 NV Área de residencia Urbano ,6 9 Rural ,4 87 Contributivo , 84 Subsidiado ,5 86 Tipo de régimen Excepción 46 1,7 56 Especial 34 1,2 sd No afiliado 184 6,6 264 Masculino ,8 92 Sexo Femenino ,9 83 Indeterminado 65 2,3 sd Indígena 72 2,6 112 ROM (Gitano) 15, Pertenencia étnica Raizal 3,1 156 Palenquero 1, 313 Afro colombiano 38 1,4 26 Otros , a 14 años 36 1, a 19 años ,4 78 a 24 años 76 27,3 84 Grupos de edad 25 a 29 años , a 34 años , a 39 años , y más años 149 5,4 2 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. DANE, Estadísticas Vitales, Cifras con corte a 31 de marzo de 16 (publicadas el 3 de junio de 16) La prevalencia de defectos congénitos a semana epidemiológica para Colombia fue de 89 casos por 1 nacidos vivos; 21 entidades territoriales superan la prevalencia nacional; Vaupés con una prevalencia de 99 por cada 1 nv, Guajira con 533 por cada 1 nv, Guainía con 224 casos por 1 nacidos vivos, Huila con 214 por cada 1 nv, Casanare con 163 por cada 1 nv y Quindío 159,9 por cada 1 nv duplican y esta están hasta 11 veces por encima de la prevalencia nacional como es el caso de Vaupés. (gráfica 63). Gráfica 63 Prevalencia defectos congénitos por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 1, 1, 8, 6, 4,,, Entidad territorial de residencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. DANE, Estadísticas Vitales, Cifras con corte a 31 de marzo de 16 (publicadas el 3 de junio de 16) 58

59 Valle del Cauca Antioquia Bogotá Cauca Santander Norte de Santander Casanare Huila Nariño Sucre Cundinamarca Barranquilla Risaralda Boyacá Caldas Cesar Cartagena Tolima Buenaventura Córdoba Atlántico La Guajira Santa Marta Quindío Bolívar Chocó Caquetá Magdalena Meta Amazonas Arauca Archipiélago de San Guainía Guaviare Putumayo Exterior Número de casos Proporción de casos MAY Enfermedades huérfanas-raras A la semana epidemiológica de 17, han ingresado notificados al Sivigila 1 75 casos confirmados de enfermedades huérfanasraras; a la misma semana del 16 se notificaron cinco casos (gráfica 64). 25 Gráfica 64 Casos notificados de enfermedades huérfanas-raras, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, Se ha recibido notificación de enfermedades huérfanas-raras de 37 municipios de 18 departamentos y de cuatro distritos, registrando la mayor notificación Cali. Por residencia Valle del Cauca, Antioquia, Bogotá, Cauca y Santander registraron el mayor número de casos, concentrando el 65,1 % de la residencia de los casos (gráfica 65). Gráfica 65 Casos notificados de enfermedades huérfanas-raras por entidad territorial de notificación y residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 6, 5, , 3,, s epidemiológicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, ,, Residencia Entidades territoriales Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 59

60 MAY El 71,7 % de los casos de enfermedades huérfanas-raras se registró en el régimen contributivo; el 89, % en la cabecera municipal; los casos notificados son más frecuentes en el grupo de cero a cuatro con el 13,9 %. Por pertenencia étnica, 26 casos (2,4 %) en afrocolombianos, 1 ROM (,9 %), cuatro indígenas (,4 %) y dos raizales (,2 %) (tabla 54). Tabla 54 Comportamiento demográfico y social de los casos de enfermedades huérfanas-raras, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Variable Categoría Casos % Contributivo ,7 Subsidiado ,2 Tipo de régimen Especial 23 2,1 No asegurado 15 1,4 Indeterminado 14 1,3 Excepción 13 1,2 Otro ,1 Afrocolombiano 26 2,4 Pertenencia étnica ROM (gitano) 1,9 Indígena 4,4 Raizal 2,2 Palenquero Área de ocurrencia Cabecera municipal , Centro poblado 62 5,8 Rural disperso 56 5,2 a 4 años ,9 5 a 9 años ,3 1 a 14 años 15 9,8 15 a 19 años 89 8,3 a 24 años 64 6, Grupos de edad 25 a 29 años 41 3,8 3 a 34 años 47 4,4 35 a 39 años 51 4,7 4 a 44 años 32 3, 45 a 49 años 52 4,8 5 a 54 años 65 6, 55 a 59 años 66 6,1 6 a 64 años 63 5,9 65 y mas , Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 De los 1 75 casos, 12,3 %, fueron notificados como Síndrome de Guillain Barré y registraron la mayor proporción de la notificación en todas las edades (tabla 55). Tabla 55 Proporción de notificación de las diez enfermedades huérfanas-raras notificadas con mayor frecuencia por grupo de edad, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Enfermedad Huérfana - Rara Mayores de Menores de % edad edad % Total % Síndrome de Guillain-Barre 114 1,6 18 1, ,3 Drepanocitosis 26 2,4 47 4,4 73 6,8 Hepatitis crónica autoinmune 55 5,1 7,7 62 5,8 Cirrosis biliar primaria 48 4,5, 48 4,5 Miastenia grave 33 3,1 2,2 35 3,3 Déficit congénito del factor VIII 16 1,5 18 1,7 34 3,2 Atrofia óptica 24 2,2 3,3 27 2,5 Esclerosis múltiple - ictiosis - deficiencia del factor VIII 25 2,3 1,1 26 2,4 Fibrosis quística 1,9 12 1,1 22 2, Esclerosis sistémica cutánea difusa 19 1,8 3,3 22 2, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 6

61 Número de casos MAY 61 Morbilidad materna extrema En la semana epidemiológica de 17 se notificaron 422 casos, 38 de esta semana y 42 notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 45 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos de morbilidad materna extrema (gráfica 66). Gráfica 66 de morbilidad materna extrema por semana epidemiológica, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Por residencia, Bogotá, Cundinamarca, Valle del Cauca, Antioquia, Córdoba, Cartagena, Cauca, Huila, Bolívar y Nariño concentran el 68,4 % de los casos notificados en el país (tabla 56). Tabla 56 de morbilidad materna extrema por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Bogotá ,3 Cundinamarca 588 6,8 Valle del Cauca 583 6,7 Antioquia 581 6,7 Córdoba 413 4,8 Cartagena 38 4,4 Cauca 371 4,3 Huila 354 4,1 Bolívar 292 3,4 Nariño 242 2,8 La Guajira 2 2,5 Cesar 219 2,5 Boyacá 192 2,2 Barranquilla 191 2,2 Santander 187 2,2 Tolima 185 2,1 Santa Marta 17 2, Atlántico 168 1,9 Magdalena 15 1,7 Meta 144 1,7 Norte de Santander 138 1,6 Risaralda 118 1,4 Sucre 118 1,4 Putumayo 8,9 Casanare 73,8 Caldas 65,8 Chocó 56,6 Buenaventura 53,6 Caquetá 53,6 Quindío 48,6 Arauca 42,5 Vichada 17,2 Amazonas 14,2 Exterior 14,2 San Andrés 8,1 Guainía 7,1 Guaviare 3, Colombia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Se han notificado casos de morbilidad materna extrema de residentes en 742 municipios de 31 departamentos y los cinco distritos del país; Bogotá con el 24,3 %, Cartagena con el 4,4 %, Cali

62 Cartagena Santa Marta Bolívar Cauca Bogotá Vichada Putumayo Huila La Guajira Córdoba Cundinamarca Guainía Amazonas Nariño Colombia Magdalena Valle del Cauca Boyacá Casanare Buenaventura Cesar Risaralda Chocó Atlántico Tolima Arauca Meta San Andrés Sucre Barranquilla Quindío Antioquia Caquetá Caldas Norte de Santander Santander Guaviare Razón por 1 nacidos vivos MAY 62 con el 4,2 %, Medellín con el 2,9 %, Barranquilla con el 2,2 %, Santa Marta con el 2, %, Soacha con el 1,8 %, Montería con el 1,6 %, Soacha con el 1,7 %, Valledupar con el 1,3 % y Villavicencio con el 1,1 % reúnen el 45,8 % de los casos. La mayor proporción de casos de morbilidad materna extrema se notificó en residentes en el área urbana con el 8,2 % con una razón de morbilidad materna extrema de 27,8 casos por 1 nacidos vivos; el 48,9 % de los casos se ha notificado en el régimen subsidiado, la mayor razón de morbilidad materna extrema corresponde a las mujeres no afiliadas con 39,1 casos por 1 nacidos vivos. Por pertenencia étnica, el 93,9 % de los casos se registró en mujeres con pertenencia étnica otro, la mayor razón de morbilidad materna extrema, se registró en indígenas con 38,6 casos por 1 nacidos vivos. Por grupos de edad, el 24,6 % de los casos se notificó en el grupo de a 24 años; la mayor razón de morbilidad materna extrema se registró en el grupo de 4 y más años con 57,7 casos por 1 nacidos vivos (tabla 57). Tabla 57 Comportamiento demográfico y social de los casos de morbilidad materna extrema, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Razón de MME por 1 nacidos vivos Área de Urbano ,2 27,8 residencia Rural ,8 27,7 Contributivo , 27,9 Subsidiado ,9 27, Tipo de régimen Excepción 73,8 Sin dato Especial 175 2, Sin dato No afiliado 273 3,2 39,1 Indígena 248 2,9 38,6 ROM (gitano) 41,5 Sin dato Pertenencia Raizal 8,1 Sin dato étnica Palenquero 4, Sin dato Afrocolombiano 224 2,6 15,5 Otros ,9 28, 1 a 14 años 9 1, 34,7 15 a 19 años , 25,2 a 24 años ,6 23,6 Grupos de edad 25 a 29 años , 26,2 3 a 34 años ,5 29,8 35 a 39 años ,3 4,5 4 y más años 39 4,5 57,7 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. DANE, Estadísticas Vitales: Cifras con corte a 3 de junio de 16 La razón de morbilidad materna extrema nacional preliminar es de 27,8 casos por 1 nacidos vivos y 14 entidades territoriales superan esta razón nacional. Las cinco entidades territoriales con la mayor razón de morbilidad materna extrema preliminar son Cartagena con 44,2, Santa Marta con 42,7, Bolívar y Cauca con 42,6 cada una y Bogotá con 42,3 casos por 1 nacidos vivos (gráfica 67). Gráfica 67 Razón de morbilidad materna extrema por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 5, 45, 4, 35, 3, 25,, 15, 1, 5,, Entidad territorial de residencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. DANE, Estadísticas Vitales: Cifras con corte a 3 de junio de 16 Por causas agrupadas de morbilidad materna extrema, hasta la semana epidemiológica de 17 la mayor proporción corresponden a trastornos hipertensivos con el 64,5 % de los casos (tabla 58). Tabla 58 Morbilidad materna extrema por causa principal agrupada, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Causas agrupadas Casos % Trastornos hipertensivos ,5 Complicaciones hemorrágicas ,2 Otra causa ,3 Sepsis de origen obstétrico 24 2,8 Sepsis de origen no obstétrico 196 2,3 Enfermedad preexistente que se complica 159 1,8 Complicaciones del aborto 136 1,6 Sepsis de origen pulmonar 53,6 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

63 Número de casos MAY 63 Mortalidad materna En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila nueve casos de muerte materna, siete correspondientes a esta semana y dos notificados de forma tardía. De los casos notificados esta semana, seis corresponden a mortalidad materna temprana (ocurridas durante el embarazo, parto y hasta los 42 días de terminada la gestación), dos corresponden a mortalidad materna tardía (ocurrida desde el día 43 hasta un año de terminada la gestación) y un caso correspondiente a muerte por lesión de causa externa. En la misma semana de 16 se notificaron ocho casos de muerte materna temprana. A la fecha, han ingresado al Sivigila 185 casos confirmados de muerte materna, 139 corresponden a muertes maternas tempranas, 39 corresponden a muertes maternas tardías y siete casos corresponden a muertes maternas producidas por lesiones de causa externa (gráfica 68). Gráfica 68 de mortalidad materna temprana por semana epidemiológica, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Por residencia, se han notificado muertes maternas tempranas en el 81,1 % (3/37) de las entidades territoriales; el mayor número de casos se ha notificado en Bogotá, La Guajira, Chocó, Antioquia, Nariño, Atlántico, Córdoba, Cesar, Tolima, Cauca, Cundinamarca, Magdalena, Norte de Santander y Valle del Cauca en donde se concentran el 74,1 % de los casos (tabla 59). Tabla 59 de mortalidad materna temprana por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Bogotá 13 9,4 La Guajira 11 7,9 Chocó 1 7,2 Antioquia 8 5,8 Nariño 8 5,8 Atlántico 7 5, Cesar 7 5, Córdoba 7 5, Tolima 7 5, Cauca 5 3,6 Cundinamarca 5 3,6 Magdalena 5 3,6 Norte de Santander 5 3,6 Valle del Cauca 5 3,6 Huila 4 2,9 Santander 4 2,9 Bolívar 3 2,2 Boyacá 3 2,2 Meta 3 2,2 Risaralda 3 2,2 Barranquilla 2 1,4 Cartagena 2 1,4 Santa Marta 2 1,4 Sucre 2 1,4 Amazonas 1,7 Arauca 1,7 Caquetá 1,7 Casanare 1,7 Putumayo 1,7 Vichada 1,7 Exterior 2 1,4 Colombia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Se han notificado muertes maternas tempranas en residentes de 89 municipios de 26 departamentos y cuatro distritos del país. El mayor número de casos se ha notificado en Bogotá con 13 casos, Quibdó (Chocó) y Medellín (Antioquia) con cinco casos, Riohacha (La Guajira) con cuatro casos, Tumaco (Nariño), Cúcuta (Norte de Santander), Pereira (Risaralda), Cali (Valle del Cauca) y Magdalena (Zona Bananera) con tres casos cada uno.

64 Chocó Vichada Amazonas La Guajira Nariño Atlántico Magdalena Tolima Cesar Cauca Córdoba Risaralda Santa Marta Norte de Santander Arauca Putumayo Colombia Bolívar Huila Meta Boyacá Casanare Sucre Caquetá Cundinamarca Santander Bogotá Cartagena Valle del Cauca Antioquia Barranquilla Razón por 1 nacidos vivos MAY La mayor proporción de casos de mortalidad materna se ha notificado en residentes en el área urbana con 71,9 %; la razón de mortalidad materna más alta se registró en residentes en el área rural con 63,2 casos por 1 nacidos vivos. De acuerdo al régimen de afiliación, el mayor porcentaje de casos se ha notificado en el régimen subsidiado con 65,5 %; la razón de mortalidad materna más alta se registra en no afiliadas con 85,9 casos por 1 nacidos vivos. Por pertenencia étnica, el 77, % de los casos se registró en mujeres con pertenencia étnica otros ; la mayor razón de mortalidad materna se registró en mujeres de pertenencia étnica indígena con 249,1 casos por 1 nacidos vivos. Por grupos de edad, el mayor porcentaje de casos se notificó en el grupo de edad a 24 años con 25,2 %; la mayor razón de mortalidad materna se registró en mujeres de 4 y más años con 133,1 casos por 1 nacidos vivos (tabla 6). Tabla 6 Comportamiento demográfico y social de los casos de mortalidad materna temprana, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Razón de MM por 1 nacidos vivos Área de residencia Urbano 1 71,9 4,1 Rural 39 28,1 63,2 Contributivo 41 29,5 29,4 Subsidiado 91 65,5 58,2 Tipo de régimen Excepción, Sin dato Especial 1,7 Sin dato No afiliado 6 4,3 85,9 Indígena 16 11,5 249,1 ROM (gitano), Sin dato Pertenencia étnica Raizal, Sin dato Palenquero, Sin dato Afrocolombiana 16 11,5 11,7 Otro 17 77, 36,9 1 a 14 años 1,7 38,6 15 a 19 años 21 15,1 33,9 a 24 años 35 25,2 38,8 Grupos de edad 25 a 29 años 23 16,5 31,7 3 a 34 años 24 17,3 47,3 35 a 39 años 26 18,7 99,2 4 y más años 9 6,5 133,1 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. DANE, Estadísticas Vitales, cifras con corte a 3 de junio de 16 (publicadas el 3 de octubre de 16). La razón de mortalidad materna nacional preliminar es de 44,7 casos por 1 nacidos vivos, siendo superior en 16 entidades territoriales. Las razones más altas, con más de 1 casos por cada 1 nacidos vivos se registran en Chocó con 397,9, Vichada con 232,6, Amazonas con 217,4 y La Guajira con 172, casos por cada 1 nacidos vivos (gráfica 69). Gráfica 69 Razón de mortalidad materna por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 45, 4, 35, 3, 25,, 15, 1, 5,, Entidad territorial de residencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. DANE, Estadísticas Vitales, cifras con corte a 3 de junio de 16 (publicadas el 3 de octubre de 16). 64

65 Número Casos MAY De acuerdo al tipo y causa agrupada de muerte materna, el 49,6 % de los casos corresponden a muertes maternas por causas directas debidas en mayor proporción a trastorno hipertensivo asociado al embarazo en un,9 % y hemorragia obstétrica en un 15,8 %; el 3,9 % corresponden a muertes maternas por causas no obstétricas, debidas en mayor proporción a sepsis no obstétrica en un 7,9 % y sepsis de origen pulmonar en un 7,2 %; el 19,4 % de los casos se encuentran en estudio (tabla 61). Tabla 61 Mortalidad materna por tipo y causa principal agrupada, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Tipo Causa agrupada Casos % Trastorno hipertensivo asociado al embarazo 29,9 Hemorragia obstétrica 22 15,8 Directa Sepsis obstétrica 11 7,9 Embolia de líquido amniótico 5 3,6 Complicaciones del aborto 2 1,4 Sepsis no obstétrica 11 7,9 Sepsis de origen pulmonar 9 6,5 Oncológica 6 4,3 Otras causas indirectas 4 2,9 Lupus eritematoso sistémico 4 2,9 Indirecta Evento tromboembólico 3 2,2 Cardiovascular 2 1,4 VIH / Sida 1,7 Meningitis por N. meningitidis 1,7 Malaria 1,7 Varicela 1,7 En estudio 27 19,4 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Mortalidad Perinatal y Neonatal En la semana epidemiológica de 17 se notificaron 216 muertes perinatales y neonatales tardías, 129 de esta semana y 87 notificadas de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 196 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos (gráfica 7). Gráfica 7 de mortalidad perinatal y neonatal tardía por semana epidemiológica, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Según el momento de ocurrencia, casos (el 48,6 %) corresponden a muertes fetales anteparto, 371 casos (el 11,1 %) a muertes fetales intraparto, 868 casos (el 25,9 %) a muertes neonatales tempranas, 481 casos (el 14,4 %) a muertes neonatales tardías. Por residencia Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca, Cundinamarca, Córdoba, Cesar, Cauca y Nariño notificaron el 54,5 % de los casos en el país. A la fecha, 37 entidades territoriales notificaron muertes perinatales y neonatales tardías por residencia (tabla 62). 65

66 MAY 66 Tabla 62 de mortalidad perinatal y neonatal tardía por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad Territorial Casos % Bogotá 54 15, Antioquia ,3 Valle del Cauca 218 6,5 Cundinamarca 192 5,7 Cordoba 175 5,2 Cesar 13 3,9 Cauca 113 3,4 Nariño 113 3,4 Cartagena 13 3,1 Barranquilla 12 3, Tolima 99 3, Bolívar 9 2,7 La Guajira 87 2,6 Huila 87 2,6 Norte santander 87 2,6 Santander 81 2,4 Sucre 79 2,4 Boyacá 76 2,3 Atlántico 74 2,2 Choco 67 2, Magdalena 67 2, Meta 61 1,8 Santa Marta 6 1,8 Caquetá 45 1,3 Quindío 42 1,3 Risaralda 41 1,2 Caldas 38 1,1 Casanare 27,8 Arauca 25,7 Putumayo 24,7 Amazonas 12,4 San Andrés 12,4 Buenaventura 9,3 Vichada 9,3 Exterior 7,2 Guaviare 7,2 Vaupés 5,1 Guainía 2,1 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Por residencia, se han notificado casos de mortalidad perinatal y neonatal tardía en 621 municipios de 32 departamentos y en los cinco distritos; las entidades territoriales que notificaron la mayor proporción de muertes fueron Cali con 133 (el 3,9 %), Medellín con 124 (el 3,7 %), Cartagena con 13 (3, %), Barranquilla con 12 (3, %), Santa Marta con 6 (1,7 %), Montería con 58 (1,7 %) y Valledupar con 5 (1,4 %). El 76,3 % de las muertes perinatales y neonatales tardías se registraron en el área urbana; la tasa más alta se registró en el área rural con 12,7 muertes por cada 1 nacidos vivos; el 57,1 % en el régimen subsidiado, la tasa más alta se registró en los no afiliados con 21,6 muertes por cada 1 nacidos vivos. El 9,2 % se registró en la pertenencia étnica otros, la tasa más alta se registró en la pertenencia étnica indígena con,4 muertes por cada 1 nacidos vivos; el 26,3 % de las muertes se registró en hijos de mujeres de a 24 años, la tasa más alta de mortalidad perinatal y neonatal tardía se registró en las mujeres de 4 y más años con 21,8 muertes por 1 nacidos vivos (tabla 63). Tabla 63 Comportamiento demográfico y social de los casos de mortalidad perinatal y neonatal, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Tasa de MPNT por 1 nacidos vivos Área de residencia Urbano ,3 1,2 Rural ,7 12,7 Contributivo ,1 8,6 Subsidiado ,1 12,1 Tipo de régimen Excepción 51 1,5 6,2 Especial 23,7 SD No afiliado 154 4,6 21,6 Indígena 134 4,1,4 ROM (gitano) 15,4 SD Pertenencia étnica Raizal 5,1 SD Palenquero, SD Afrocolombiano 174 5,2 11,9 Otro ,2 1,3 1 a 14 años 57 1,8 21,5 15 a 19 años ,3 11,4 a 24 años ,3 9,7 Grupos de edad 25 a 29 años 688,5 9,4 3 a 34 años ,4 9,4 35 a 39 años ,2 14,1 4 y más años 151 4,5 21,8 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. DANE, Estadísticas Vitales, Cifras con corte a 3 de junio de 16.

67 Vaupés San Andrés Chocó Amazonas Vichada Santa Marta Quindío Córdoba La Guajira Cesar Nariño Caquetá Bolívar Cauca Guaviare Sucre Cartagena Arauca Magdalena Putumayo Tolima Cundinamarca Colombia Antioquia Bogotá Boyacá Atlántico Valle del cauca Barranquilla Guainía Huila Casanare Norte de Santander Meta Caldas Risaralda Santander Buenaventura Número de casos Tasa por 1. N.V MAY La tasa de mortalidad perinatal y neonatal tardía nacional es de 1,7 muertes por 1 nacidos vivos; 22 de las entidades territoriales superan la tasa nacional. Vaupés con 47,2, San Andrés, Providencia y Santa Catalina con 27,3, Choco con 26,, Amazonas con 25,4, Vichada con,5, Santa Marta con 14,9, Quindío con 14,7, Córdoba con 14,1, La Guajira con 13,4, Cesar con 13,3, Nariño con 13,2, Caquetá y Bolívar con 13, muertes por 1 nacidos vivos, cada uno registran las tasas más altas a nivel nacional (gráfica 71). Gráfica 71 Tasa de mortalidad perinatal y neonatal tardía por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 5, 45, 4, 35, 3, 25,, 15, 1, 5,, Entidad territorial de residencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. DANE, Estadísticas Vitales, Cifras con corte a 3 de junio de 16. Mortalidad por y asociada a desnutrición El INS, consolida y genera información epidemiológica con los casos notificados semanalmente al Sivigila, no maneja programas de seguridad alimentaria, es competencia del Ministerio de Salud y Protección Social y de las entidades territoriales departamentales, distritales y municipales cumplir con las acciones de prevención y control de este evento. En la semana epidemiológica 19 de 17, se notifican al Sivigila ocho casos de muertes probables por y asociadas a desnutrición en menores de cinco años, seis de esta semana y dos notificados de manera tardía; los casos corresponden a muertes por diferentes patologías que registran desnutrición como uno de los diagnósticos; en la misma semana de 16 se notificaron tres casos. A la fecha, se encuentran en estudio 89 casos probables de muertes por y asociadas a desnutrición, para su clasificación final y para definir la causa de muerte (gráfica 72). Gráfica 72 Casos notificados de muertes probables por y asociada a desnutrición en menores de cinco años, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, En esta semana ingresa una muerte probable por desnutrición. A la fecha, quedan en estudio 16 muertes probables por desnutrición para su clasificación final y para definir la causa de muerte; por 67

68 Tasade mortalidad x 1 MAY residencia, La Guajira, Chocó, Córdoba, Meta y Nariño han notificado el 74,9 % de estas muertes (tabla 64). Tabla 64 Casos notificados de muertes probables por desnutrición en menores de cinco años por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Guajira 3 18,7 Choco 3 18,7 Córdoba 2 12,5 Meta 2 12,5 Nariño 2 12,5 Antioquia 1 6,2 Atlántico 1 6,2 Bolívar 1 6,2 Boyacá 1 6,2 Colombia 16 1 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El 5, % de los casos se registró en el sexo femenino y masculino; el 68,7 % en menores de un año. Por pertenencia étnica, cuatro casos (el 25, %) eran indígenas, cuatro casos (el 25 %) eran afrocolombiano y ocho casos (5, %) pertenecían a otros grupos; el 5, % eran residentes en la cabecera municipal y rural disperso, el 81,2 % pertenecían al régimen subsidiado, el 18,7 % no se encontraban afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (tabla 65). Tabla 65 Comportamiento demográfico y social de muertes notificadas como probables por desnutrición en menores de cinco años, Colombia, semanas epidemiológicas 1-17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino 8 5, Masculino 8 5, Grupos de edad Menores de un año 11 68,7 1 a 4 años 5 31,2 Indígena 4 25, Pertenencia étnica Afrocolombiano 4 25, Otros 8 5, Área Cabecera municipal 8 5, Rural disperso 8 5, Tipo de régimen No afiliado 3 18,7 Subsidiado 13 81,2 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 En los menores de un año la mediana de peso al nacer fue de 2 25 gramos y la de talla de 47 cm, con una mediana de peso al momento de la muerte de 6 3 gramos y de talla de 61cm; en el grupo de edad de uno a cuatro años la mediana de peso al momento de la muerte fue de 7 4 gramos y talla de 73 cm. El % de las madres de estos niños registran bajo o ningún nivel educativo y el 8 % pertenecen al estrato socioeconómico uno. La tasa de mortalidad por desnutrición nacional es de,3 muertes por 1 menores de cinco años; todas las entidades territoriales superan la tasa nacional, excepto Antioquia (gráfica 73). Gráfica 73 Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 5, 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Chocó Guajira Nariño Córdoba Meta Boyacá Atlantico Bolívar Antioquia Colombia Entidad territorial de residencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 De acuerdo con lo establecido en los lineamientos de 17, las entidades territoriales deben realizar las unidades de análisis a los casos notificados por este evento para la clasificación final del caso con un plazo máximo de cuatro semanas epidemiológicas después de la notificación del caso. 68

69 Número de casos MAY Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Salud Mental El Instituto Nacional de Salud registra los casos notificados semanalmente por las entidades territoriales y no es responsable de las acciones de los programas de prevención y control de los eventos de salud mental, que son responsabilidad de las entidades territoriales departamentales, distritales y municipales. lmente el número de casos se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y depuración por calidad del dato. Intento de suicidio En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 223 casos de esta semana; en la misma semana del 16 se notificaron 428 casos confirmados de intento de suicidio. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos de intento de suicidio (gráfica 74) Gráfica 74 Casos notificados de intento de suicidio, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, Suma de 17 Suma de 16 s Epidemiologicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Notificaron casos 341 municipios de 32 departamentos y cinco distritos. Por procedencia, Antioquia, Valle del Cauca, Bogotá, Cundinamarca y Nariño son las entidades con mayor número de casos y concentran el 46,9 % de los eventos notificados (gráfica 75). Tabla 75 Casos notificados de intento de suicidio por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Antioquia ,9 Valle del Cauca 882 9,6 Bogotá 815 8,8 Cundinamarca 475 5,2 Nariño 41 4,4 Huila 386 4,2 Caldas 313 3,4 Santander 38 3,3 Cauca 32 3,3 Norte de Santander 284 3,1 Tolima 283 3,1 Boyacá 239 2,6 Atlántico 237 2,6 Córdoba 231 2,5 Risaralda 227 2,5 Barranquilla 222 2,4 Meta 218 2,4 Cesar 6 2,2 Quindío 18 2, Cartagena 176 1,9 Bolívar 149 1,6 Putumayo 128 1,4 Sucre 125 1,4 Magdalena 121 1,3 Caquetá 119 1,3 Santa Marta 91 1, Arauca 88 1, Casanare 87,9 La Guajira 68,7 Chocó 28,3 Buenaventura 22,2 Amazonas 17,2 Vaupés 14,2 Guaviare 12,1 Guainía 8,9 Exterior 6,7 Vichada 4,4 San Andrés 3,3 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 69

70 MAY El 62,1 % de los casos de intento de suicidio se registró en el sexo femenino; el 79,7 % proceden de las cabeceras municipales, el 29,1 % se registraron en el grupo de 15 a 19 años. Por pertenencia étnica, 193 casos (el 2,1 %) se notificó en indígenas, 339 casos (el 3,7 %) en afrocolombianos, 43 (el,5 %) en ROM (gitanos) y 11 casos (el,1 %) en raizales (tabla 66). Tabla 66 Comportamiento demográfico y social de los casos de intento de suicidio, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino ,1 Masculino ,9 Cabecera Municipal ,7 Área de Procedencia Centro Poblado 686 7,4 Rural Disperso ,9 Indígena 193 2,1 ROM (gitano) 43,5 Pertenencia Étnica Raizal 11,1 Palanquero 1,1 Afrocolombiano 339 3,7 Otros ,5 1 a 4, 5 a 9 26,3 1 a ,9 15 a ,1 a ,3 25 a ,3 Grupo de Edad 3 a ,3 35 a ,5 4 a ,8 45 a ,8 5 a , 55 a ,4 6 a , 65 y mas 123 1,3 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 En el 55,9 % de los casos de intento de suicidio notificados a Sivigila, se reportaron conflictos recientes con la pareja, otros factores comúnmente identificados fueron los síntomas depresivos, problemas económicos y pérdida de lazos afectivos (los pacientes pueden tener más de un factor relacionado) (tabla 67). Tabla 67 Factores relacionados al intento de suicidio, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Factores Desencadenantes Casos % Conflicto con pareja o expareja ,9 Problemas Económicos ,8 Problemas Jurídicos 654 9,8 Enfermedad Crónica dolorosa o discapacitante 435 6,5 Maltrato físico psicológico o sexual 355 5,3 Escolar/Educativa 341 5,1 Muerte de un familiar o amigo 173 2,6 Problemas laborales 14 2,1 Suicidio de un familiar o amigo 62,9 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 De los casos reportados a Sivigila por intento de suicidio, 2 83 casos (el 31 %) reportan intentos previos de suicidio. Se recibió notificación de casos (el 37,1 %) con diagnósticos previos de enfermedad mental, siendo el más común el trastorno depresivo con el 41,9 % (los pacientes pueden tener más de un diagnostico psiquiátrico) (tabla 68). Tabla 68 Trastornos psiquiátricos relacionados con el intento de suicidio, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Trastornos psiquiátricos asociados Casos % Trastorno depresivo ,9 Otros trastornos psiquiátrico ,5 Abuso de SPA ,7 Otros trastornos afectivos 319 5, Trastornos bipolares 32 4,8 Esquizofrenia 195 3,1 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 7

71 Número de casos MAY El mecanismo más usado para el intento de suicidio en ambos sexos fue la intoxicación con el 64,9 %, seguido de las lesiones con elementos corto punzantes con el 19,9 %. En 1 de los casos notificados al Sivigila, se utilizó simultáneamente más de un método para el intento de suicidio. Entre los casos reportados como otro mecanismo, se registraron casos de inmolación, lanzamiento a cuerpos de agua, ingesta de elementos extraños y exposición a corriente eléctrica (tabla 69). Tabla 69 Intentos de suicidio por método utilizado y sexo, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Femenino Masculino Total % Intoxicaciones ,9 Arma Corto punzante ,9 Ahorcamiento ,7 Lanzamiento al vacío ,8 Arma de fuego ,7 Otro mecanismo 2 2 2,4 Lanzamiento a vehículo , Inmolación ,4 Sin Dato ,4 Lanzamiento a cuerpos de agua Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Lesiones de causa externa En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 156 lesiones de causa externa, notificadas esta semana, en la misma semana del 16 se notificaron lesiones de causa externa. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos sospechosos de lesiones de causa externa; corresponden a lesiones ocasionadas por accidentes de consumo, 27 a lesiones ocasionadas por exposición laboral en menores de 18 años y 84 a lesiones ocasionadas por procedimientos estéticos (gráfica 76) Gráfica 76 Casos de lesiones de causa externa notificados, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, Suma de 17 Suma de 16 s Epidemiologicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

72 MAY Lesiones por accidente de consumo En la semana epidemiológica de 17, se notificaron 127 casos de lesiones ocasionadas por accidente de consumo. Se ha recibido notificación de 173 municipios, 25 departamentos y cuatro distritos. Por procedencia, Nariño, Atlántico, Cauca, Cesar y Santander registraron el mayor número de casos notificados, concentrando el 82,3 % de la notificación (tabla 7). Tabla 7 Casos notificados de lesiones de causa externa secundarias a accidentes de consumo por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Nariño , Atlántico 97 8,7 Cauca 57 5,1 Cesar 49 4,4 Santander 24 2,1 Caldas 17 1,5 Bogotá 15 1,3 Huila 15 1,3 Antioquia 14 1,3 Cundinamarca 14 1,3 Norte Santander 13 1,2 Santa Marta 13 1,2 Magdalena 12 1,1 Córdoba 11 1, Barranquilla 1,9 Tolima 1,9 Valle del Cauca 1,9 La Guajira 9,8 Bolívar 7,6 Sucre 5,4 Boyacá 4,4 Casanare 4,4 Choco 4,4 Cartagena 3,3 Meta 2,2 Risaralda 2,2 Caquetá 1,1 Guaviare 1,1 Quindío 1,1 Guainía 1,1 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El 62,1 % de las lesiones de causa externa secundarias a accidentes de consumo se registró en el sexo masculino; el 5,7 % pertenecen al régimen subsidiado, el 13,6 % se registró en el grupo de a 24 años. Por pertenencia étnica, 53 casos se notificaron en indígenas (el 4,7 %) y 54 casos en afrocolombianos (el 4,8 %). Por área de ocurrencia, el 75,7 % ocurrieron en la cabecera municipal (tabla 71). Tabla 71 Comportamiento demográfico y social de las lesiones de causa externa secundarias a accidentes de consumo, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino ,9 Masculino ,1 Subsidiado 566 5,7 Contributivo ,7 Tipo de régimen No afiliado 68 6,1 Excepción 5,4 Indeterminado 11 1, Especial 24 2,1 Indígena 53 4,7 ROM (gitano) 4,4 Pertenencia étnica Raizal Palenquero Afrocolombiano 54 4,8 Otros 1 6 9,1 Menores de un año 16 1,4 1 a 4 años 82 7,3 5 a 9 años 5 4,5 1 a 14 años 37 3,3 15 a 19 años 69 6,2 a 24 años ,6 25 a 29 años 13 11,6 Grupos de edad 3 a 34 años 111 9,9 35 a 39 años 68 6,1 4 a 44 años 67 6, 45 a 49 años 68 6,1 5 a 54 años 58 5,2 55 a 59 años 41 3,7 6 a 64 años 5 4,5 65 y más años 118 1,6 Cabecera municipal ,7 Área de ocurrencia Centro poblado 13 11,6 Rural disperso ,6 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 72

73 MAY 73 Según el tipo de lesión ocasionada por accidentes de consumo, la mayor proporción se registró por trauma con el 34,2 %; un paciente puede tener más de un tipo de lesión (tabla 72). Tabla 72 Lesiones de causa externa según el tipo de lesión ocasionada, por accidentes de consumo, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Tipo de lesión Casos % Trauma ,2 Herida 33 27,3 Quemadura ,7 Fractura ,9 Poli trauma 47 3,9 Intoxicación 22 1,8 Choque eléctrico, electrocución 14 1,2 Asfixia 8,7 Hemorragia 6,5 Perforación 6,5 Amputación 4,3 Infección Depresión respiratoria Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Lesiones de causa externa secundarias a exposición laboral en menores de 18 años En la semana epidemiológica de 17, se notificó un caso lesiones de causa externa secundaria a exposición laboral en menores de 18 años. Se ha recibido notificación de 19 municipios y 1 departamentos y un distrito. Por procedencia, La Guajira, Cauca, Huila, Norte de Santander y Cesar, registraron el mayor número de casos, concentrando el 77,8 % de la notificación (tabla 73). Tabla 73 Casos notificados de lesiones de causa externa secundarias a exposición laboral en menores de 18 años, por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % La Guajira 6 22,2 Cauca 4 14,8 Huila 4 14,8 Norte Santander 4 14,8 Cesar 3 11,1 Bogotá 2 7,4 Antioquia 1 3,7 Nariño 1 3,7 Santander 1 3,7 Sucre 1 3,7 Total 27 1 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. El 85,2 % de las lesiones de causa externa secundarias a exposición laboral en menores de 18 años, se registró en el sexo masculino; el 81,5 % pertenecen al régimen subsidiado, el 51,9 % se registró en el grupo de 15 a 18 años. Por pertenencia étnica, un caso se notificó en ROM (gitano) (el 3,7 %) y tres casos en indígenas (11,1 %).Por área de ocurrencia, el 48,1 % ocurrieron en la cabecera municipal (tabla 74). Tabla 74 Comportamiento demográfico y social de las lesiones de causa externa secundarias a exposición laboral en menores de 18 años, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino 4 14,8 Masculino 23 85,2 Subsidiado 22 81,5 Contributivo 4 14,8 Tipo de régimen No afiliado Excepción Indeterminado Especial 1 3,7 Indígena 3 11,1 ROM (gitano ) 1 3,7 Pertenencia étnica Raizal Palenquero Afrocolombiano 1 3,7 Otros 22 81,5 Menores de un año 1 3,7 1 a 4 años 5 18,5 Grupos de edad 5 a 9 años 1 3,7 1 a 14 años 6 22,2 15 a 18 años 14 51,9 Cabecera municipal 13 48,1 Área de ocurrencia Centro poblado 2 7,4 Rural disperso 12 44,4 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. Según el tipo de lesión ocasionada en menores trabajadores, la mayor proporción se registró por quemaduras con el 36,1 %; un paciente puede tener más de un tipo de lesión (tabla 75).

74 MAY Tabla 75 Lesiones de causa externa según el tipo de lesión ocasionada, en menores trabajadores, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Tipo de lesión Casos % Quemadura 13 36,1 Herida 1 27,8 Hemorragia 7 19,4 Fractura 3 8,3 Trauma 2 5,6 Intoxicación 1 2,8 Poli trauma Asfixia Amputación Perforación Choque eléctrico, electrocución Infección Depresión respiratoria Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. Lesiones ocasionadas por procedimientos estéticos En la semana epidemiológica de 17, se notificaron 28 de lesiones de causa externa ocasionada por procedimientos estéticos. Se ha recibido notificación de 16 municipios, 12 departamentos y un distrito. Por procedencia, Valle de Cauca, Antioquia, Bogotá, Cauca y Caldas registraron el mayor número de casos, concentrando el 73,8 % de la notificación (tabla 76). Tabla 76 Casos notificados de lesiones de causa externa secundarias a procedimientos estéticos por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Valle del Cauca 34 4,5 Antioquia 8 9,5 Bogotá 8 9,5 Cauca 7 8,3 Caldas 5 6, Risaralda 5 6, Meta 4 4,8 Nariño 3 3,6 Atlántico 2 2,4 Santander 2 2,4 Boyacá 1 1,2 Cundinamarca 1 1,2 Norte Santander 1 1,2 Sucre 1 1,2 Tolima 1 1,2 Vichada 1 1,2 Total 84 1 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. El 89,3 % de las lesiones de causa externa secundarias a procedimientos estéticos, se registró en el sexo femenino; el 36,9 % pertenecen al régimen contributivo, el,2 % se registró en el grupo de 35 a 39 años. Por pertenencia étnica, un caso se notificó en palanquero (el 1,2 %) y un caso en afrocolombiano (el 1,2 %). Por área de ocurrencia el 89,3 % se presentó en la cabecera municipal (tabla 77). Tabla 77 Comportamiento demográfico y social de las lesiones de causa externa secundarias a procedimientos estéticos, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino 75 89,3 Masculino 9 1,7 Subsidiado 13 15,5 Contributivo 31 36,9 Tipo de régimen No afiliado 11 13,1 Excepción Indeterminado 2 2,4 Especial 27 32,1 Indígena ROM (gitano) Pertenencia étnica Raizal Palenquero 1 1,2 Afrocolombiano 1 1,2 Otros 82 97,6 Menores de un año 1 a 4 años 5 a 9 años 1 a 14 años 15 a 19 años 3 3,6 a 24 años 7 8,3 25 a 29 años 15 17,9 Grupos de edad 3 a 34 años 11 13,1 35 a 39 años 17,2 4 a 44 años 8 9,5 45 a 49 años 7 8,3 5 a 54 años 1 11,9 55 a 59 años 4 4,8 6 a 64 años y más años 1 1 Cabecera municipal 75 89,3 Área de ocurrencia Centro poblado 8 9,5 Rural disperso 1 1,2 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 74

75 Número de casos MAY Según el tipo de lesión ocasionada por procedimientos estéticos, la mayor proporción se registró por infección con el 38 %; un paciente puede tener más de una lesión (tabla 78). Tabla 78 Lesiones de causa externa según el tipo de lesión ocasionada, por procedimientos estéticos, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Tipo de lesión Casos % Infección 38 38, Depresión respiratoria 16 16, Embolia 16 16, Hemorragia 11 11, Perforación 7 7, Quemadura 7 7, Intoxicación 3 3, Necrosis 2 2, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Violencia de género En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila casos sospechosos de violencia de género, de esta semana y 628 notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos sospechosos (gráfica 77) Gráfica 77 Casos notificados de violencia de género, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, Suma de 17 Suma de 16 s Epidemiologicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

76 MAY 76 Por procedencia, Antioquia, Valle del Cauca, Bogotá, Cundinamarca y Santander han notificado el 46,1 % de los casos (tabla 79). Tabla 79 Casos notificados de violencia de género por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Casos % Antioquia ,6 Valle del Cauca , Bogotá 2 9 6,9 Cundinamarca ,8 Santander ,8 Huila ,7 Norte de Santander ,2 Nariño , Boyacá ,2 Cauca 929 2,9 Cesar 872 2,7 Risaralda 856 2,7 Caldas 85 2,7 Córdoba 815 2,6 Bolívar 711 2,2 Meta 68 2,1 Quindío 65 2, Atlántico 63 2, Casanare 611 1,9 Tolima 574 1,8 Sucre 559 1,8 Magdalena 499 1,6 La Guajira 386 1,2 Caquetá 37 1,2 Barranquilla 355 1,1 Cartagena 3 1, Putumayo 226,7 Arauca 225,7 Santa Marta 214,7 Bueanventura 93,3 Chocó 91,3 Amazonas 83,3 Exterior 64,2 Guaviare 54,2 Vichada 42,1 Guainía 31,1 San Andrés 26,1 Vaupés 26,1 Colombia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Registraron casos de violencia de género 971 municipios de 32 departamentos y cinco distritos; Bogotá con el 6,9 %, Cali con el 6, %, Medellín con el 5,7 %, Neiva con el 2,4 % y Cúcuta con el 1,9 % notificaron el 22,9 % de los casos. El 76,4 % de los casos de violencia se registró en el sexo femenino; el 57,2 % en el régimen subsidiado; el 14,5 % de los casos se registró en el grupo de 1 a 14 años. Por pertenencia étnica, casos (el 3,9 %) fueron notificados en afrocolombianos, 786 (el 2,5 %) en indígenas y 129 (el,4 %) en ROM (gitano); el 77,3 % de los casos ocurrieron en área de cabecera municipal (tabla 8). Tabla 8 Comportamiento demográfico y social de los casos de violencia de género, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino ,4 Masculino ,6 Subsidiado ,2 Contributivo ,6 Tipo de régimen No afiliado ,4 Especial 516 1,6 Indeterminado 349 1,1 Excepción 354 1,1 Indígena 786 2,5 ROM (gitano) 129,4 Pertenencia étnica Raizal 49,2 Palanquero 25,1 Afrocolombiano ,9 Otros , Menores de un año 1 8 3,8 1 a 4 años , 5 a 9 años ,4 1 a 14 años ,5 15 a 19 años ,7 a 24 años ,7 25 a 29 años ,6 Grupos de edad 3 a 34 años ,7 35 a 39 años ,7 4 a 44 años , 45 a 49 años 942 3, 5 a 54 años 725 2,3 55 a 59 años 428 1,3 6 a 64 años 38 1, 65 y más años 782 2,5 Cabecera municipal ,3 Área de ocurrencia Centro poblado ,5 Rural disperso ,1 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17.

77 Proporción de incidencia por 1 Casanare Huila Quindio Amazonas Santander Norte de Santander Risaralda Caldas Arauca Cesar Valle del Cauca Boyacá Cundinamarca Caquetá Guainía Nariño Meta Cauca Antioquia Colombia Sucre Putumayo Vaupés Vichada Guaviare Córdoba Santa Marta Tolima Magdalena La Guajira San Andrés Bolívar Cartagena Barranquilla Bogotá, D.C. Atlántico Buenaventura Chocó MAY La incidencia nacional de violencia de género es de 64,7 casos por 1 habitantes; Casanare, Huila, Quindío, Amazonas y Santander, registraron las mayores incidencias (gráfica 78). Gráfica 78 Incidencia de violencia de género por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 18, 16, 14, 1, 1, 8, 6, 4,,, Entidad territorial de procedencia En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 956 casos sospechosos de violencia física; 725 de esta semana y 231 notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 933 casos. A la fecha han ingresado al Sivigila casos sospechosos de violencia física (tabla 81). Tabla 81 Distribución de los tipos de violencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Tipo de violencia Casos Violencia física ,6 Violencia psicológica ,5 Negligencia y abandono , Abuso sexual ,2 Acoso sexual 256,8 Violación 64 1,9 Explotación sexual en niños niñas y adolescentes 6, Trata de personas para explotación sexual 3, Violencia sexual en conflicto armado 9, Actos sexuales violentos 4 1,3 Otros actos sexuales 199,6 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17. Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 77

78 Número de casos MAY Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Enfermedades transmitidas por vectores El Instituto Nacional de Salud registra los casos notificados semanalmente por las entidades territoriales y no es responsable de las acciones de los programas de prevención y control de los eventos de enfermedades transmitidas por vectores, que son responsabilidad de las entidades territoriales departamentales, distritales y municipales. lmente el número de casos se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y depuración por calidad del dato. Chagas En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 15 casos de enfermedad de Chagas de esta semana; 3 se descartaron de semanas anteriores de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron 17 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 338 casos, 18 en fase aguda (cinco probables, 13 confirmados) y 3 casos en fase crónica (191 probables y 129 confirmados) (gráfica 79). 6 5 Gráfica 79 Casos notificados de enfermedad de Chagas Colombia, semanas epidemiológicas 1, De los casos agudos, Cesar y Casanare han notificado la mayoría de los casos, esto debido al brote que se presentó en Valledupar en una sola familia de la cual todos los casos fueron hospitalizados, tratados y están vivos. En Casanare esta en seguimiento una familia con dos casos confirmados como enfermedad de Chagas aguda en Paz de Ariporo de los cuales uno falleció y otro caso probale. En San Luis de Palenque un caso probable que falleció esta en estudio, el departamento de Casanare está en proceso de intervención y caracterización de las dos situaciones (tabla 82). Tabla 82 Casos de enfermedad de Chagas en fase aguda notificados por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Entidad territorial procedencia Probables Confirmados Total % Cesar Casanare Sucre Córdoba Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, s epidemiológicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

79 Número de casos MAY Del total de casos notificados de enfermedad de Chagas en fase aguda, el 66,7 % de los casos se registró en el sexo masculino; el 55,6 %, se registró en el régimen subsidiado, el 72,2 % notificados como procedentes del área cabecera municipal; el 33,3 % corresponde a 65 y más años. Por pertenencia étnica el 1 % otros (tabla 83). Tabla 83 Comportamiento demográfico y social de los casos notificados de enfermedad de Chagas en fase aguda, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variables Categorías Casos % Sexo Masculino 12 66,7 Femenino 6 33,3 Subsidiado 1 55,6 Contributivo 5 27,8 Tipo de régimen Especial 2 11,1 Indeterminado 1 5,6 No asegurado Excepción Otros 18 1 Indígena Pertenencia étnica Raizal ROM (gitano) Afrocolombiano Palenquero Cabecera municipal 13 72,2 Área de procedencia Rural disperso 4 22,2 Centro poblado 1 5,6 Menores de un año 1 5,6 1 a 4 años 1 5,6 5 a 9 años 1 5,6 1 a 14 años 15 a 19 años a 24 años 2 11,1 25 a 29 años 1 5,6 Grupos de edad 3 a 34 años 35 a 39 años 1 5,6 4 a 44 años 1 5,6 45 a 49 años 1 5,6 5 a 54 años, 55 a 59 años 1 5,6 6 a 64 años 2 11,1 65 y más años 6 33,3 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Hasta la semana epidemiológica de 17, se han confirmado una defunción por Chagas agudo y dos están en estudio. Chikunguña En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 25 casos de chikunguña; 1 casos de esta semana y 15 notificados de manera tardía, en la misma semana de 16 se notificaron 451 casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila 578 casos de chikunguña, ocho casos (1,4 %) confirmados por laboratorio, 541 casos (93,6 %) confirmados por clínica y 29 casos (5, %) sospechosos (gráfica 8) Gráfica 8 Casos notificados de chikunguña, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

80 MAY Por procedencia, Valle del Cauca, Santander, Tolima, Cundinamarca y Huila notificaron el 52,4 % de los casos (tabla 84). Tabla 84 Casos notificados de chikunguña por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial de Casos confirmados Casos Confirmados Casos procedencia por clínica por laboratorio sospechosos Total Valle Santander Tolima Cundinamarca Huila Meta Antioquia Putumayo Risaralda Guaviare Casanare Caquetá Quindío 1 1 Sucre 8 8 Boyacá Barranquilla 7 7 Cesar 6 6 Caldas 5 5 Cartagena 5 5 Arauca 5 5 Atlántico 5 5 Amazonas Norte Santander 4 4 Santa Marta 4 4 Nariño 4 4 Córdoba 4 4 Cauca 3 3 Bolívar 3 3 Bogotá 3 3 San Andrés 2 2 Magdalena 2 2 Vaupés 1 1 Choco 1 1 Vichada 1 1 Buenaventura 1 1 Guajira 1 1 Guainia Exterior 7 7 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Notificaron casos 144 municipios y cuatro distritos; el 25,1 % de los casos fue notificado por cuatro entidades territoriales; Cali con el 16,4 %; Bucaramanga con el 2,9 %; Villavicencio con el 2,9 % y Dosquebradas con el 2,8 %. El 56,6 % de los casos de chikunguña se registró en el sexo femenino; el 66,8 % pertenecen al régimen contributivo; el 13,7 % se notificó en el grupo de 25 a 29 años. Por pertenencia étnica, el 95,2 % se notificaron en el grupo otros; el 72,7 % de los casos proceden del área urbana (tabla 85). Tabla 85 Comportamiento demográfico y social de los casos de chikunguña, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino ,6 Masculino ,4 Contributivo ,8 Especial 1 1,7 Tipo de régimen No afiliado 15 2,6 Indeterminado 2,3 Excepción 5,9 Subsidiado 16 27,7 Indígena 14 2,4 ROM (gitano) 6 1, Pertenencia étnica Raizal, Palenquero 1,2 Afrocolombiano 7 1,2 Otros 55 95,2 Menores de un año 3,5 1 a 4 años 19 3,3 5 a 9 años 32 5,5 1 a 14 años 34 5,9 15 a 19 años 39 6,7 a 24 años 72 12,5 25 a 29 años 79 13,7 Grupos de edad 3 a 34 años 64 11,1 35 a 39 años 53 9,2 4 a 44 años 43 7,4 45 a 49 años 43 7,4 5 a 54 años 25 4,3 55 a 59 años 23 4, 6 a 64 años 12 2,1 65 y más años 3,5 Cabecera municipal 4 72,7 Área de Ocurrencia Centro poblado 77 13,3 Rural disperso 81 14, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 8

81 Guaviare Amazonas Putumayo Cundinamarca Vaupes Tolima Casanare Huila Meta San Andrés Caquetá Santander Risaralda Vichada Arauca Valle del Cauca Boyacá Colombia Quindío Sucre Santa Marta Nariño Cesar Caldas Cartagena Antioquia Cauca Barranquilla Córdoba Atlántico Choco Norte Santander Bolívar Magdalena Buenaventura Guajira Incidencia por 1 habitantes en poblacion urbana La incidencia nacional de chikunguña es de 2,18 caso por 1 habitantes en población urbana. Las cinco entidades territoriales con la mayor proporción de incidencia son Guaviare, Amazonas, Putumayo, Cundinamarca y Vaupés (gráfica 81). Mapa 7 Distribución de casos de chikunguña, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 MAY Gráfica 81 Incidencia chikunguña por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial de procedencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Se ha confirmado la circulación virológica en 758 municipios y cuatro distritos del territorio nacional desde el inicio de la epidemia; a semana epidemiológica de 17, Valle del cauca es la entidad territorial con el mayor número casos confirmados por clínica (mapa 7). Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Recomendaciones en vigilancia Todo caso sospechoso de chikunguña debe ser notificado de forma individual bajo el código 217 El personal que realiza el diagnóstico clínico debe tener claro que el código CIE1 para registrar en este evento es A9. Es importante que el personal de salud no deje de sospechar dengue aún en la presencia de chikunguña, dada su importancia a nivel de morbilidad y mortalidad. Debe recordarse que la confirmación de casos por clínica se efectúa únicamente en los municipios donde existe circulación comprobada del virus mediante laboratorio o en los municipios en un radio de 3 km a un municipio con casos confirmados por laboratorio. 81

82 Número de casos MAY Los laboratorios de salud pública de las entidades territoriales que se encuentran procesando muestras para chikunguña deberán enviar sus resultados al laboratorio de Arbovirus del Instituto nacional de Salud. Los casos probables de chikunguña en recién nacidos, menores de un año, mujeres embarazadas, adultos mayores de 65 y más años y personas con comorbilidades, se deben enviar muestras para análisis de laboratorio aunque en el municipio ya se esté notificando de manera colectiva. Todas las muertes probables por chikunguña deben ser notificadas de manera inmediata bajo el código 217 y deben enviarse muestras de suero y de tejido (corazón, pulmón, riñón, bazo, hígado, piel y cerebro) para análisis en laboratorios de virología y de patología del Instituto Nacional de Salud. Una vez confirmadas o descartadas la muertes por chikunguña el Instituto Nacional de Salud enviara el resultado de la unidad de análisis a las entidades territoriales Dengue En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 569 casos probables de dengue, 328 casos de esta semana y 241 notificados de manera tardía; en la misma semana epidemiológica de 16 se notificaron casos. A la fecha han ingresado al Sivigila casos; 7 53 casos (el 6, %) sin signos de alarma; casos (el 39, %) con signos de alarma y 131 casos (el 1, %) de dengue grave (gráfica 82) Gráfica 82 Casos probables de dengue notificados, Colombia, semana epidemiológica 1-, Año 17 Año 16 epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,

83 MAY Por procedencia Valle del Cauca, Antioquia, Tolima, Santander, Huila, Norte de Santander, Meta, Cundinamarca y Boyacá notificaron el 78, % de los casos (tabla 86). Tabla 86 Casos notificados de dengue por entidad territorial de procedencia y clasificación, Colombia, semana epidemiológica 1-, 17 Entidad Territorial Dengue % Dengue grave % Total % Valle del Cauca , 13 9, ,9 Antioquia ,2 1 7, ,1 Tolima , , ,5 Santander 839 6,8 9 6, ,8 Huila 715 5, , 732 5,8 Norte Santander 558 4,5 4 3, 562 4,5 Meta 58 4,1 12 9,1 5 4,1 Cundinamarca 468 3,8 2 1,5 47 3,7 Boyacá 321 2,6 1, ,6 Quindío 35 2,5 2 1,5 37 2,4 Cesar 235 1,9 3 2, ,9 Sucre 231 1,9 1, ,8 Putumayo 192 1,5 1, ,5 Casanare 177 1,4 2 1, ,4 Córdoba 173 1,4 1, ,4 Bolívar 157 1,3 5 3, ,3 Risaralda 146 1,2 4 3,1 15 1,2 Atlántico 118 1, 4 3, , Caquetá 111,8 1,8 112,9 Arauca 1,7 1,8 11,8 Barranquilla 99,7 1,8 1,8 Caldas 91,6 1,8 92,7 Guaviare 76,6, 76,6 Magdalena 71,6 1,8 72,6 Nariño 7,6 2 1,5 72,6 La Guajira 54,4 1,8 55,4 Buenaventura 5,4 4 3,1 54,4 Cauca 52,4 1,8 53,4 Choco 45,4 1,8 46,4 Cartagena 34,3 3 2,3 37,3 Exterior 35,3 1,8 36,3 Santa Marta 29,2 1,8 3,2 Amazonas 26,2 26,2 Vichada 22,2 22,2 Guainía 9,1 9,1 San Andres 6,1 6,1 Vaupés 1,1 1,1 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Reportaron casos procedentes de 36 entidades territoriales, cuatro distritos y 661 municipios; Cali con el 17,6 %, Medellín con el 9,1 %, Neiva y Cúcuta con el 2,2 % cada uno, Villavicencio e Ibagué con el 1,9 % cada uno, Bucaramanga con el 1,5 %, Floridablanca y Armenia con el 1,3 %, Espinal con el 1,2 %, Palmira y Sincelejo con el 1,1 % cada uno, Girardot, Tuluá y Mariquita con el 1, % cada uno, registran el 45,4 % de los casos notificados como dengue; Neiva con el 9,9 %, Cali con el 5,3 %, Villavicencio e Ibagué con el 3,8 % cada uno, Buenaventura y Bucaramanga con el 3,1 % cada uno, Cartagena y Espinal con el 2,3 % cada uno, registran el 33,6 % de los casos notificados como dengue grave. El 56,4 % de los casos de dengue se registró en el sexo masculino; el 5,2 % de los casos pertenecen al régimen contributivo y un 3,3 % refieren no afiliación; el 31,9 % de los casos de dengue y el,6 % de los casos notificados de dengue grave se registraron en menores de 15 años. Se han notificado 132 casos en población indígena (el 1, %) y 32 casos en afrocolombianos (el 2,3 %) (tabla 87). 83

84 Casos Boyacá Tolima Guaviare Putumayo Cundinamarca Huila Valle del Cauca Vichada Casanare Meta Quindío Arauca Amazonas Santander Norte Santander Guainía Colombia Antioquia Sucre Caquetá Cesar Bolívar Nariño Risaralda Choco Magdalena Córdoba Buenaventura Caldas San Andrés Atlántico Cauca La Guajira Barranquilla Santa Marta Vaupés Cartagena Incidencia x 1 habitantes en riesgo (area urbana) MAY Tabla 87 Comportamiento demográfico y social de los casos de dengue, Colombia, semana epidemiológica 1-, 17 Dengue Variable Categoría Dengue % Total % % grave Femenino , , ,6 Sexo Masculino , , ,4 Tipo de régimen Pertenencia étnica Area de procedencia Grupos de edad Contributivo , , ,2 Subsidiado 5 7 4, , ,5 Especial 349 2,8 3 2, ,8 No afiliado 48 3,3 4 3, ,3 excepcional 39 2,5 4 3, ,5 Indeterminado 93,7 1,7 94,7 Otro , , ,1 Afrocolombianos 292 2,4 1 7,7 32 2,3 Indígena 13 1, 2 1, , ROM(gitano) 5,4 5,4 Raizal 8,1 8,1 Palenquero 1, 1,1 Cabecera municipal , 98 74, , Centro poblado , , ,5 Rural disperso , , ,5 Menores de un año 474 3,8 5 3, ,8 1 a 4 años ,5 13 9, ,5 5 a 9 años ,9 5 3, ,8 1 a 14 años ,7 4 3, ,6 15 a 19 años ,9 8 6, ,8 a 24 años ,1 9 6, ,1 25 a 29 años 1 8 8,1 8 6, ,1 3 a 34 años 839 6,8 3 2, ,7 35 a 39 años 779 6,3 2 1, ,2 4 a 44 años 576 4,6 5 3, ,6 45 a 49 años 553 4,5 8 6, ,5 5 a 54 años 523 4,2 7 5,3 53 4,2 55 a 59 años 511 4,1 1 7, ,2 6 a 64 años 349 2,8 6 4, ,8 65 y más años 967 7, , ,1 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 La incidencia nacional de dengue es de 44,3 casos por 1 habitantes en riesgo (población de área urbana). Boyacá, Tolima, Guaviare, Putumayo, Cundinamarca, Huila, Valle del Cauca, Vichada, Casanare, Meta, y Quindío, registran las mayores incidencias (gráfica 83) Gráfica 83 Incidencia de dengue por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 1-, 17 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El canal endémico de dengue se ubicó en zona de seguridad en las semanas epidemiológicas 1 a 4, se ubicó en zona de éxito en la semana epidemiológica 5 a (gráfica 84) Entidad territorial de procedencia Gráfica 84 Canal endémico nacional de dengue, Colombia, semana epidemiológica 1-, s epidemiológicas Pt 25 (éxito) mediana (seguridad) Pt 75 (alarma) Actual 17 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 16 84

85 Número de casos MAY 85 En relación con la situación epidemiológica por departamento de procedencia, una entidad territorial se ubicó en situación de brote, cuatro entidades territoriales en situación de alarma y 31 entidades territoriales en situación de éxito y seguridad (tabla 88). Tabla 88 Comportamiento epidemiológico de dengue, Colombia, semanas epidemiológicas 19-, 17 Entidades en situación de Entidades en situación de éxito y seguridad alarma Sucre Cauca Quindío Antioquia Meta Arauca Valle del Cauca Cesar Guaviare Guainía Nariño Casanare Huila Bolivar Córdoba Putumayo Vichada Norte Santander La Guajira Amazonas Santander San Andres, Providencia y Santa Catalina Caldas Atlántico Choco Risaralda Tolima Vaupés Boyacá Caquetá Santa Marta Cartagena Cundinamarca Buenaventura Magdalena Barranquilla Fuente: Sivigila, Instituto Nacional De Salud, Colombia, 16 San Andres, Providencia y Santa Catalina Hasta la semana epidemiológica, se han notificado 5 muertes por dengue, cinco muertes fueron descartadas por error de digitación, nueve por no cumplir con la definición operativa de caso, 32 permanecen como probables se encuentran en estudio y cuatro muertes fueron confirmadas en pacientes procedentes de Arauca (Arauca), Acacias (Meta), Ibagué y Purificación (Tolima) con un caso cada uno. Fiebre amarilla En la semana epidemiológica de 17, se notificó un caso probable; en la misma semana de 16 se notificó un caso. A la fecha, ha ingresado seis casos probables de fiebre amarilla (gráfica 85). Gráfica 85 Casos probables notificados de fiebre amarilla, Colombia, semana epidemiológica 1 -, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Por entidades territoriales, notificaron casos probables de fiebre amarilla Meta, Bogotá (el caso es de Meta) y Vichada; de los seis casos notificados como probables en cinco se han realizado las investigaciones epidemiológicas de campo (esta pendiente la investigación del caso que ingreso en esta semana epidemiológica), se cuentan con resultados de laboratorio del instituto nacional de salud en cuatro casos (están pendientes los resultados de dos casos notificados por Meta) y las historias clínicas las han enviado los departamentos de todos los casos. El 66,7 % de los casos notificados de fiebre amarilla proceden de Meta (tabla 89). Tabla 89 Casos notificados de fiebre amarilla por entidad territorial notificadora y de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Entidad territorial Entidad Territorial de notificadora procedencia Probables Confirmados Total % Meta Meta ,7 Bogotá Meta ,7 Vichada Vichada ,7 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

86 Número de casos MAY 86 El 1 % de los casos probables, se registró en el sexo masculino, por régimen el 5, % corresponden a no asegurados; el 5, % se registraron como procedentes del área rural dispersa, el 5, % de los casos se registró en los grupos de 5 a 9 años. Por pertenencia étnica, se notificaron dos casos en indígenas (tabla 9). Tabla 9 Comportamiento demográfico y social de los casos probables de fiebre amarilla, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variables Categorías Casos % Sexo Masculino 3 1 Femenino No asegurado 3 5, Contributivo 2 33,3 Tipo de régimen Subsidiado 1 16,7 Especial Indeterminado Excepción Otros 4 66,7 Indígena 2 33,3 Pertenencia étnica ROM (gitano) Raizal Palenquero Afrocolombiano Rural disperso 3 5, Área de procedencia Cabecera municipal 3 5, Centro poblado Menores de un año 1 a 4 años 5 a 9 años a 14 años 15 a 19 años a 24 años 2 33,3 25 a 29 años Grupos de edad 3 a 34 años 35 a 39 años 4 a 44 años 45 a 49 años 5 a 54 años 1 16,7 55 a 59 años 6 a 64 años 65 y más años Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 A la semana epidemiológica no se han confirmado casos, está pendiente la investigación de campo, los resultados de laboratorio, del caso que ingreso en esta semana procedente de Puerto Gaitán (Meta), los resultados de laboratorio definitivos de otro caso de Puerto Gaitán y el resultado de laboratorio de Cumaribo (Vichada). Leishmaniasis En la semana epidemiológica de 17, se notificaron al Sivigila 196 casos de leishmaniasis, casos de esta semana y 176 notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificó dos casos de leishmaniasis visceral, tres casos de leishmaniasis mucosa y 265 casos de leishmaniasis cutánea. A la fecha, han ingresado al Sivigila 2 56 casos de leishmaniasis, 21 de leishmaniasis mucosa, 29 de leishmaniasis visceral (15 confirmados y 14 probables) y 2 51 confirmados de leishmaniasis cutánea (gráfica 86) Gráfica 86 Casos notificados de leishmaniasis cutánea, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 16-17

87 MAY 87 Por procedencia, Antioquia, Santander, Tolima, Nariño, y Norte de Santander han notificado el 57, % de los casos de leishmaniasis (tabla 91). Tabla 91 Casos notificados de leishmaniasis por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial Cutánea % Mucosa % Visceral % Total % Antioquia ,2 3 14, , Santander ,2 2 9, , Tolima 242 9,6 1 4, ,5 Nariño 218 8,7 1 4, ,6 Norte Santander 175 7, 2 9, ,9 Guaviare 122 4,9 2 9, ,8 Meta 17 4,3 4 19, 111 4,3 Cundinamarca 89 3,5 2 9,5 91 3,6 Chocó 81 3,2 1 4,8 2 6,9 84 3,3 Risaralda 83 3,3 83 3,2 Bolívar 69 2,7 1 34,5 79 3,1 Caldas 76 3, 1 4,8 77 3, Boyacá 74 2,9 1 4,8 75 2,9 Caquetá 72 2,9 1 4,8 73 2,9 Córdoba 47 1,9 6,7 53 2,1 Cauca 42 1,7 42 1,6 Putumayo 4 1,6 4 1,6 La Guajira 35 1,4 35 1,4 Huila 25 1, 7 24,1 32 1,3 Valle del Cauca 16,6 16,6 Sucre 1,4 2 6,9 12,5 Guainía 11,4 11,4 Exterior 1,4 1,4 Vichada 9,4 9,4 Cesar 9,4 9,4 Buenaventura 7,3 7,3 Amazonas 7,3 7,3 Desconocido 5,2 1 3,4 6,2 Casanare 5,2 5,2 Vaupés 4,2 4,2 Santa Marta 3,1 3,1 Magdalena 1,4 1 3,4 2,1 Arauca 1,4 1,4 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Se registraron casos en 31 entidades territoriales y 328 municipios, siendo Tumaco (Nariño) con el 6,1 %, Carmen de Chucuri (Santander) con el 3,2 %, San José del Guaviare (Guaviare) con el 2,7 %, Pueblo Rico (Risaralda) con el 2,6 %, Segovia (Antioquia) con el 2,3 %, Valdivia (Antioquia) con el 2,1 %, Samaná (Caldas) con el 1,9 %, Rovira (Tolima) con el 1,9 %, Chaparral (Tolima) con el 1,8 %, y Tibú (Norte de Santander) con el 1,6 %, los municipios que agrupan el 26,3 % de los casos notificados. Para leishmaniasis cutánea el 71,7 % de los casos se registró en el sexo masculino, el 65, % pertenece al régimen subsidiado, el 18,8 % al régimen excepción y el 6,6 % de los casos pertenecen al régimen no afiliado; el 41,3 % de los casos se registraron en pacientes entre 15 y 29 años; el 7,6 % de los casos se han notificado en afrocolombianos y el 6,3 % en etnia indígena. Para leishmaniasis visceral el 65,5 % de los casos se registraron en el sexo masculino, el 79,3 % en menores de nueve años, 89,7 % refieren afiliación al régimen subsidiado y 3,4 % al régimen excepción (tabla 92). Tabla 92 Comportamiento demográfico y social de los casos de leishmaniasis, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Cutánea % Mucosa % Visceral % Sexo Masculino , , ,5 Femenino ,3 5 23,8 1 34,5 Subsidiado , 13 61, ,7 Excepción ,8 4 19, 1 3,4 Tipo de régimen Contributivo 6 8,2 2 9,5 1 3 No afiliado 166 6,6 1 4,8 Indeterminado 23,9 1 3,4 Especial 13,5 1 4,8 Otros ,7 19 9, ,8 Afrocolombiano 19 7,6 1 4,8 2 7 Pertenencia étnica Indígena 157 6, ,3 Raizal 5,2 ROM/gitano Palenquero Menores de un año 9,4 1 4,8 3 1,3 1 a 4 años 126 5, 18 62,1 5 a 9 años 2 8, 2 6,9 1 a 14 años 226 9, 2 6,9 15 a 19 años ,9 1 4,8 1 3,4 a 24 años 41 16,3 1 4,8 1 3,4 25 a 29 años 31 12, 1 4,8 Grupos de edad 3 a 34 años 179 7,1 4 19, 2 6,9 35 a 39 años 157 6,3 1 4,8 4 a 44 años 124 4,9 3 14,3 45 a 49 años 115 4,6 2 9,5 5 a 54 años 94 3,7 1 4,8 55 a 59 años 84 3,3 2 9,5 6 a 64 años 5 2, 65 y más años 18 4,3 4 19, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

88 Frecuencia absoluta de casos Guaviare Santander Caldas Boyacá Norte Santander Tolima Risaralda Antioquia Nariño Cundinamarca Guainía Colombia Meta Santa Marta Choco Bolívar Caquetá Putumayo Vichada Cauca Vaupés Amazonas Guajira Huila Córdoba Sucre Cesar Valle Buenaventura Casanare Arauca Magdalena Numero de casos Frecuencia de casos nuevos por 1 habitantes en riesgo MAY La frecuencia de casos nuevos registrados de leishmaniasis cutánea en Colombia a semana epidemiológica de 17 es de 24, casos por cada 1 habitantes en riesgo (gráfica 87). Gráfica 87 Leishmaniasis cutánea notificada por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 12, 1, 8, 6, 4, 2,, Malaria En la semana epidemiológica de 17, se notificaron 1 86 casos, 41 de esta semana y 685 notificados de manera tardía; en la misma semana de 16 se notificaron casos. A la fecha, han ingresado al Sivigila casos de malaria, 19 3 casos de malaria no complicada y 42 casos de malaria complicada (gráfica 89). Gráfica 89 Casos notificados de malaria, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, Entidad territorial de procedencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El canal endémico de leishmaniasis cutánea se ha ubicado en zona de seguridad en las semanas epidemiológicas 1 y 3, y en zona de éxito el resto de semanas de 17 (gráfica 88) Epidemiologica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Gráfica 88 Canal endémico de leishmaniasis cutánea, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, s epidemiológicas percentil 25 mediana percentil 75 actual 17 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Por especies parasitarias circulantes en el país, hay predominio de infección por P. falciparum con casos (el 58,9 %), seguido por P. vivax con casos (el 38,8 %) y 441 casos (el 2,3 %) corresponden a infección mixta (P. falciparum y P. vivax) (gráfica 9). Gráfica 9 Casos notificados de malaria por especie parasitaria, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Malaria P.falciparum Malaria P.vivax Malaria asociada (mixta) 38,8% 2,3% Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 58,9% 88

89 MAY Malaria no complicada Por procedencia, Nariño, Chocó, Antioquia, Córdoba, Guainía, Amazonas, Cauca y Vichada registraron el 91,8 % de los casos de malaria no complicada; Nariño registra el 29,9 % de todos los casos. Bogotá, San Andrés, Providencia y Santa Catalina, no han notificado casos de malaria no complicada procedentes de estos territorios hasta la semana epidemiológica (tabla 93). Tabla 93 Casos notificados de malaria no complicada por entidad territorial de procedencia, Colombia semanas epidemiológicas 1 -, 17 Entidad territorial Malaria Malaria P. Malaria P. Malaria P. mixta falciparum malarie vivax Casos % Nariño ,9 Chocó ,5 Antioquia ,1 Córdoba ,9 Guainía ,1 Amazonas ,4 Cauca ,1 Vichada ,8 Guaviare ,7 Buenaventura ,5 Bolívar ,4 Valle del Cauca ,6 Vaupés ,4 Risaralda ,3 Meta ,2 La Guajira ,2 Sucre ,1 Putumayo ,1 Caquetá ,7 Norte Santander ,6 Caldas 9 9,5 Santander 1 6 7,4 Atlántico 1 4 5,3 Casanare 2 2 4,2 Magdalena 1 2 3,2 Cesar ,2 Quindío 2 1 3,2 Cartagena 1 2 3,2 Barranquilla 2 2,1 Arauca 2 2,1 Desconocido ,1 Exterior ,23 Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Por procedencia, notificaron casos de 258 municipios y tres distritos (Buenaventura, Cartagena y Barranquilla); Quibdó, Roberto Payán, Inírida, San Andrés de Tumaco y Tierralta aportaron el 37,5 % de la notificación (tabla 94). Tabla 94 Casos notificados de malaria no complicada por municipio de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Departamento de procedencia Municipio de procedencia Malaria mixta Malaria P. falciparum Malaria P. malarie Malaria P. vivax Casos % Chocó Quibdó ,4 Nariño Roberto Payán Guainía Inírida ,8 Nariño San Andrés de ,7 Tumaco Córdoba Tierralta ,6 Nariño Olaya Herrera ,1 Nariño Barbacoas ,1 Nariño Magüi ,5 Nariño El Charco ,5 Chocó Tadó ,4 Otros Municipios ,9 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 89

90 Casos Casos MAY 9 El 58,1 % de los casos de malaria no complicada se registró en el sexo masculino; el 13,4 % de los casos se registraron en el grupo de edad de 15 a 19 años, Por pertenencia étnica se notificaron (54,4 %) en afrocolombianos y (el,9 %) en indígenas; por procedencia el 45 % de los casos se registraron en el área rural dispersa y el 69,5 % pertenecen al régimen subsidiado (tabla 95). Tabla 95 Comportamiento demográfico y social de los casos de malaria no complicada, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino ,9 Masculino ,1 Menores de un año 138,7 1 a 4 años ,2 5 a 9 años ,6 1 a 14 años ,4 15 a 19 años ,4 a 24 años ,7 25 a 29 años ,4 Grupos de edad 3 a 34 años ,3 35 a 39 años ,1 4 a 44 años 9 4,8 45 a 49 años 779 4,1 5 a 54 años 648 3,4 55 a 59 años 515 2,7 6 a 64 años 329 1,7 65 y más años 442 2,5 Indígena 3 973,9 ROM (gitano) 44,2 Pertenencia étnica Raizal 3,2 Palanquero 21,1 Afrocolombiano ,4 Otros ,2 Cabecera municipal ,8 Área de procedencia Centro Poblado ,2 Rural disperso , Contributivo 1 7 5,6 Especial 456 2,4 Tipo de régimen Sin afiliación ,9 Excepción 275 1,4 Subsidiado ,5 Indeterminado 397 2,2 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El canal endémico de malaria no complicada ha estado en situación de alarma una semana, en éxito en siete semanas y en seguridad 12 semanas de 17 (gráfica 91) Gráfica 91 Canal endémico de malaria no complicada, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 s epidemiológicas IC inferior (casos) Media (casos) IC superior (casos) Malaria Colombia 17 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El canal endémico de malaria por P. falciparum ha estado en situación de brote dos semanas, en alarma 12 semanas, en seguridad cinco semanas y en éxito una semana de 17 (gráfica 92) Gráfica 92 Canal endémico de malaria no complicada por P. falciparum, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 s epidemiológicas IC inferior (casos) Media (casos) IC superior (casos) Malaria Colombia 17 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

91 Casos MAY El canal endémico de malaria por P. vivax ha estado en situación de éxito en 19 semanas y seguridad una semana de 17 (gráfica 93) Gráfica 93 Canal endémico de malaria no complicada por P. vivax, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 s epidemiológicas IC inferior (casos) Media (casos) IC superior (casos) Malaria Colombia 17 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El riesgo epidemiológico de malaria hasta la semana epidemiológica de 17 fue de 1,8 casos por cada 1 habitantes en riesgo (población del área rural), con predominio de infección por P. falciparum con un IFA de 1,6 casos por cada 1 habitantes en riesgo (tabla 96). Tabla 96 Municipios en mayor riesgo epidemiológico para malaria, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Municipio Departamento IPA IVA IFA Inírida Guainía 64,7 48,3 15,1 La Pedrera Amazonas 58,7 44,7 11,9 Roberto Payán Nariño 56,9,3 56,6 Tarapacá Amazonas 4,4 35,4 4,7 Lloró Chocó 35, 18,6 14,7 Río Quito Chocó 34,3 3,8 29,9 Olaya Herrera Nariño 31,,1 3,9 Vigía del Fuerte Antioquia 3,9 12,3 18,3 Tadó Chocó 24,3 7,2 16,5 Taraira Vaupés 23,8 18,6 5,2 Nóvita Chocó 21,7 1,6 11,2 Magüi Nariño,8,5,4 Barbacoas Nariño,7 1,1 19,5 Quibdó Chocó 19,5 5,8 12,5 Timbiquí Cauca 19,1,3 18,8 Remedios Antioquia 19,1 16,1 2,7 Medio San Juan Chocó 17,2 4,3 12, Yavaraté Vaupés 17, 17,, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 IPA: Número de casos/población a riesgo (área rural)* 1 91

92 Chocó Nariño Antioquia Córdoba Vichada Buenaventura Valle del Cauca Guaviare Bolívar Risaralda Cauca Meta La Guajira Amazonas Caldas Santander Guainía Caquetá Boyacá Sucre Putumayo Cesar Vaupés Casos MAY Malaria Complicada Se notificaron 42 casos de malaria complicada procedentes de 23 entidades territoriales y siete casos del total son procedentes del exterior (gráfica 94). Gráfica 94 Casos notificados de malaria complicada por departamento de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, Entidad Territorial de procedencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia 17 El 58,7 % de los casos de malaria complicada se registró en el sexo masculino; el 13,4 % de los casos se registró en el grupo de edad de 15 a 19 años; por pertenencia étnica, 195 casos (el 48,6 %) se notificaron en otros grupos poblacionales, 74 casos (el 18,4 %) se notificaron en indígenas y 13 casos (el 32,3 %) se notificaron en afrocolombianos; por procedencia, el 5,5 % de los casos se registró en las cabecera municipal y el 67,2 % pertenecen al régimen subsidiado (tabla 97). Tabla 97 Comportamiento demográfico y social de los casos de malaria complicada, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino ,3 Masculino ,7 Menores de un año 14 3,5 1 a 4 años 38 9,5 5 a 9 años 29 7,2 1 a 14 años 25 6,2 15 a 19 años 54 13,4 a 24 años 51 12,7 25 a 29 años 3 7,5 Grupos de edad 3 a 34 años 29 7,2 35 a 39 años 27 6,7 4 a 44 años 29 7,2 45 a 49 años 5, 5 a 54 años 17 4,2 55 a 59 años 15 3,7 6 a 64 años 6 1,5 65 y más años 18 4,5 Indígena 74 18,4 ROM (gitano) 3,7 Pertenencia étnica Raizal, Palanquero, Afrocolombiano 13 32,3 Otros ,6 Área de procedencia Cabecera municipal 3 5,5 Centro Poblado 58 14,4 Rural disperso ,1 Contributivo 55 13,7 Especial 26 6,5 Régimen de Sin afiliación 31 7,7 afiliación Excepción 18 4,5 Subsidiado 27 67,2 Indeterminado 2,4 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 92

93 Casos MAY 93 De los 42 casos de malaria complicada, 293 casos (el 73 %) presentaron complicaciones hematológicas, 73 casos (el 18 %) presentaron complicaciones hepáticas, 1 casos (el 2 %) presentaron complicaciones pulmonares, 26 casos (el 6 %) presentaron complicaciones renales y 6 casos (el 15 %) otras complicaciones (gráfica 95). Gráfica 95 Complicaciones notificadas en los casos de malaria complicada por departamento de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, Hematologicas Hepaticas Otras Renal Pulmonares Complicaciones Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 16 *Casos registrados como procedentes del exterior Hasta la semana epidemiológica del 17, se han notificado 275 casos procedentes del exterior, 271 casos de malaria no complicada y cuatro casos de malaria complicada; 174 casos se han registrado con infección por P. vivax, 76 casos con infección por P. falciparum y 25 casos con infección mixta (P. falciparum y P. vivax) (tabla 98). Entidad Territorial Notificador Tabla 98 Casos notificados de malaria procedentes del exterior, Colombia, semanas epidemiológicas 1 -, 17 Casos País De Procedencia Entidad Territorial De Residencia Municipio De Residencia Amazonas 1 Brasil Amazonas Leticia Amazonas 3 Perú Amazonas Leticia Amazonas 1 Perú Exterior Perú Antioquia 1 Venezuela Antioquia Puerto Berrio Antioquia 1 Ecuador Antioquia Medellín Arauca 3 Venezuela Exterior Venezuela Arauca 1 Venezuela Arauca Fortul Arauca 1 Venezuela Arauca Tame Atlántico 1 Brasil Atlántico Soledad Atlántico 1 Venezuela Atlántico Sabanalarga Barranquilla 1 Venezuela Atlántico Ponedera Barranquilla 2 Venezuela Barranquilla Barranquilla Bogotá 1 Venezuela Bogotá Bogotá - Bosa-Bosa Central Bogotá 1 Venezuela Bogotá Bogotá - Usaquén-Verbenal Bogotá 1 Venezuela Bogotá Bogotá - Barrios Unidos-12 De Octubre Bogotá 1 Venezuela Exterior Venezuela Bogotá 1 * Exterior. País Desconocido Bogotá Bogotá Bolívar 2 Venezuela Bolívar Magangué Boyacá 1 Venezuela Boyacá Tunja Boyacá 1 * Exterior. País Desconocido Exterior * Exterior. País Desconocido Caquetá 1 Venezuela Caquetá Florencia Caquetá 1 * Exterior. País Desconocido Caquetá Florencia Cartagena 1 Venezuela Cartagena Cartagena Cartagena 1 Mozambique Cartagena Cartagena Casanare 1 Venezuela Casanare Yopal Casanare 1 Venezuela Casanare Paz De Ariporo Cesar 3 Venezuela Cesar Valledupar Cesar 1 Venezuela Cesar Becerril Cesar 1 Venezuela Cesar San Diego Choco 1 Federación De Rusia Choco Quibdó Córdoba 1 Venezuela Córdoba Montería Córdoba 1 Venezuela Córdoba Moñitos Córdoba 1 Panamá Córdoba Moñitos Cundinamarca 1 Venezuela Bogotá Bogotá Guainía 1 Venezuela Bogotá Bogotá - Bosa-Tintal Sur Guainía 64 Venezuela Exterior Venezuela Guainía 132 Venezuela Guainía Puerto Inírida Guainía 1 Venezuela Meta Villavicencio Guainía 1 Venezuela Vichada Cumaribo Guaviare 1 Venezuela Guaviare San José Del Guaviare Huila 1 Venezuela Exterior Venezuela Huila 1 Venezuela Huila Garzón Magdalena 1 Venezuela Magdalena Guamal Meta 2 Venezuela Meta Villavicencio Meta 1 Venezuela Meta Granada Nariño 1 Qatar Nariño Tumaco Norte Santander 1 Venezuela Exterior Venezuela Norte Santander 11 Venezuela Norte Santander Cúcuta Norte Santander 3 Venezuela Norte Santander Abrego Norte Santander 1 Venezuela Norte Santander Los Patios Norte Santander 1 Venezuela Norte Santander Convención Quindío 1 Venezuela Quindío La Tebaida Santander 1 Venezuela Santander Bucaramanga Santander 1 Venezuela Santander Floridablanca Tolima 1 Venezuela Tolima Espinal Valle 1 Venezuela Valle Obando Valle 1 República Centroafricana Valle Cali Vaupés 2 Brasil Exterior Brasil Vichada 1 Venezuela Vichada Puerto Carreño Total 275 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

94 Numero de casos MAY 94 A semana epidemiológica de 17 se han notificado nueve muertes probables por malaria, una muerte no cumple con la definición de caso y se descartó en unidad de análisis, quedando ocho muertes probables dos confirmadas procedentes de Antioquia y Valle del Cauca, siete permanecen en estudio. Por procedencia, el 25 % de las muertes las registró el departamento del Córdoba (tabla 99). Tabla 99 Casos notificados como probables muertes por malaria, por municipio de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Departamento Municipio Muertes Guajira Uribía 1 Amazonas Puerto Santander 1 Cauca Timbiquí 1 Antioquia Vigía del Fuerte 1 Valle de Cauca Municipio desconocido 1 Choco Medio Atrato 1 Córdoba Tierralta 1 Córdoba Cerete 1 Total 8 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Por sexo el 75 % se registró en el sexo femenino; por grupo de edad el 37,5 % de las muertes se registraron en el grupo mayores de 65 años; por pertenencia étnica cuatro casos (5 %) se notificaron en indígenas, por procedencia el 5 % de las muertes se registró en el área rural disperso y el 87,5 % pertenecen al régimen subsidiado (tabla 1). Tabla 1 Casos notificados como probables muertes por malaria, por grupos de edad, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino 6 75, % Masculino 2 25, % 1 a 14 años 1 12,5 % 15 a 19 años 1 12,5 % Grupos de edad a 24 años 1 12,5 % 45 a 49 años 1 12,5 % 55 a 59 años 1 12,5 % 65 y más años 3 37,5 % Indígena 4 5, % Pertenencia étnica Afrocolombiano 1 12,5 % Otros 3 37,5 % Cabecera municipal 2 25, % Área de procedencia Centro Poblado 2 25, % Rural disperso 4 5, % Contributivo 1 12,5 % Tipo de régimen Subsidiado 7 87,5 % Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Enfermedad por virus Zika En la semana epidemiológica de 17 se notificaron 48 casos de Zika, 29 casos correspondientes a la semana epidemiológica de 17 y 19 casos ingresaron como notificación tardía de las semanas epidemiológicas anteriores; en la misma semana del año 16 se notificaron casos. En total se han notificado casos de Zika, tres casos confirmados procedentes de tres municipios, casos proceden de 162 municipios donde se han confirmado casos por laboratorio, 95 casos proceden de 25 municipios donde no se han confirmado casos por laboratorio. Se notificaron 12 casos procedentes del exterior, ocho por el distrito de Bogotá, dos por el departamento de Amazonas y dos por el departamento de Nariño (gráfica 11) Gráfica 11 Casos notificados de enfermedad por virus Zika, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, epidemiológica Fuente: Sivigila. Laboratorio de Arbovirus, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Durante los años 15 a 17, se confirmó la circulación de virus Zika en 552 municipios y cuatro distritos del territorio nacional; Antioquia es la entidad territorial con el mayor número de municipios con casos confirmados por laboratorio (55 municipios). Se han notificado casos sospechosos de enfermedad por virus Zika en 247

95 MAY municipios, sumando un total de 83 municipios con casos reportados entre confirmados y sospechosos (mapa 8). Mapa 8 Circulación viral del Zika por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 32 de 15 a de 17 Fuente: Sivigila. Laboratorio de Arbovirus, Instituto Nacional de Salud, Colombia, entidades territoriales del orden departamental y distrital han notificado casos de Zika al sistema de vigilancia. De los casos notificados durante la semana epidemiológica del 17, por procedencia, Valle del Cauca, Santander, Tolima, Cundinamarca y Antioquia concentraron el 72,2 % de los casos. El 55,3 % de los casos fueron notificados por los municipios de Cali con el 48,4 %, Bucaramanga con el 3,6 %, Medellín y Villavicencio con el 1,7 % cada uno (tabla 96). Tabla 96 Casos notificados de enfermedad por virus Zika por entidad territorial de procedencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial de procedencia Casos confirmados % Casos sospechoso s por clínica % Casos sospechosos de municipios sin confirmación % Total Valle del Cauca ,8 2 2,1 623 Santander 11 9,1 9 9,5 11 Tolima 1 33,3 6 5,4 8 8,4 69 Cundinamarca 36 3,2 5 5,3 41 Meta 32 2,9 32 Antioquia 29 2,6 1 1,1 3 Huila 26 2,3 4 4,2 3 Norte Santander 1 33,3 19 1,7 8 8,4 28 Casanare 25 2,2 2 2,1 27 Risaralda 1 33,3 17 1,5 1 1,1 19 Cesar 17 1,5 2 2,1 19 Sucre 16 1,4 1 1,1 17 Barranquilla 15 1,3 15 Atlántico 13 1,2 2 2,1 15 Amazonas 14 1,3 14 Exterior 12 12,6 12 Desconocido 11 11,6 11 Cartagena Arauca 9,8 9 Santa Marta 8,7 8 Cauca 4,4 4 4,2 8 Caldas 7,6 1 1,1 8 Nariño 2,2 5 5,3 7 Boyacá 6,5 1 1,1 7 Bolívar 4,4 2 2,1 6 Córdoba 4,4 2 2,1 6 Putumayo 5,4 5 Guajira 2,2 2 2,1 4 Quindío 3,3 1 1,1 4 Magdalena 2,2 1 1,1 3 Vaupés 3 3,2 3 Caquetá 2,2 2 San Andrés 2 2,1 2 Guaviare 2,2 2 Vichada 2 2,1 2 Buenaventura 1,1 1 Guainia 1 1,1 1 Choco Total 3, ,9 95 7, Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 95

96 Amazonas Vaupés Valle del Cauca Casanare Guainía Tolima Santander Cundinamarca Vichada Arauca Colombia Meta Huila San Andrés Boyacá Guaviare Sucre Putumayo Norte de Santander Risaralda Cesar Santa Marta Nariño Cauca Cartagena Barranquilla Atlántico Caldas Quindío Guajira Bolívar Caquetá Córdoba Antioquia Magdalena Buenaventura Incidencia por 1 habitantes en poblacion urbana MAY 96 Para esta semana, la incidencia nacional de la enfermedad por virus Zika es de 4,57 casos por 1 habitantes en población urbana. Diez entidades territoriales superaron la incidencia nacional; las cinco entidades territoriales con la mayor proporción de incidencia son Amazonas, Vaupés, Valle del Cauca, Casanare y Guainía (gráfica 97). 6, 5, 4, 3,, 1,, Gráfica 97 Incidencia de la enfermedad por virus Zika, Colombia, semana epidemiológica, 17 Entidad territorial de procedencia Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El 54,2 % de los casos notificados de enfermedad por virus Zika se registró en el sexo femenino; el 74,4 % pertenecen al régimen contributivo; el 13,8 % corresponden al grupo de edad de 25 a 29 años. Por pertenencia étnica, se notificó el 96,8 % en otros. El 88,1 % de los casos procedieron del área urbana (tabla 12). Tabla 12 Comportamiento demográfico y social de los casos de enfermedad por virus Zika, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Variable Categoría Casos % Sexo Femenino ,2 Masculino ,8 Contributivo 91 74,4 Subsidiado 245,2 Tipo de régimen Especial 21 1,7 No afiliado 24 2 Excepción 1,8 Indeterminado 1,8 Otros ,8 Indígena 22 1,8 Pertenencia étnica Afrocolombiano 1,8 ROM (gitano) 5,4 Raizal 1,1 Palenquero 1,1 Urbana ,1 Área de residencia Centro poblado 71 5,9 Rural disperso 73 6 Menores de un año 132 1,9 1 a 4 años 51 4,2 5 a 9 años 55 4,5 1 a 14 años 51 4,2 15 a 19 años 14 8,6 a 24 años ,1 25 a 29 años ,8 Grupos de edad 3 a 34 años ,4 35 a 39 años 11 8,3 4 a 44 años 76 6,3 45 a 49 años 53 4,4 5 a 54 años 5 4,1 55 a 59 años a 64 años 17 1,4 65 y más años 21 1,7 Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 No se notificaron casos de muertes confirmadas secundarias a la enfermedad por virus Zika. Gestantes con diagnóstico de enfermedad por virus Zika Hasta la semana epidemiológica de 17, se notificaron 189 casos en mujeres embarazadas que refirieron haber tenido en algún

97 MAY 97 momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika, de los cuales dos casos son confirmados, 172 casos proceden de municipios donde se confirmó circulación del virus Zika (sospechosos por clínica) y 15 casos de municipios donde no se han confirmado casos. Por entidad territorial de residencia, la que ha notificado la mayor proporción de casos es Santander con 49 gestantes (el 25,9 %) (tabla 13). Tabla 13 Casos notificados de enfermedad por virus Zika en gestantes por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial de residencia Confirmados % Sospechosos por clínica % Sospechosos de municipios sin confirmación diagnóstica % Total Santander Valle del Cauca 46 26,7 46 Bogotá ,3 18 Tolima 15 8,7 15 Atlántico 8 4,7 8 Casanare 8 4,7 8 Antioquia 6 3,5 6 Barranquilla 6 3,5 6 Meta 6 3,5 6 Huila 4 2,3 1 6,7 5 Norte Santander 4 2,3 4 Cesar 3 1,7 3 Nariño 2 1,2 1 6,7 3 Sucre 3 1,7 3 Cauca 1,6 1 6,7 2 Cundinamarca 1,6 1 6,7 2 Bolívar 1,6 1 Guajira 1,6 1 Guaviare 1,6 1 Quindío 1,6 1 Risaralda Total 2 1, ,9 189 Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Vigilancia intensificada de Microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central, Colombia, a semana epidemiológica de 17 (Revisión a 26 de Mayo de 17) En la semana de 17, se notificaron 4 casos de microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central de esta semana; entre las semanas epidemiológicas 1 a la 52 de 16 y la semana de 17 se han confirmado 157 casos de microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central asociados al virus Zika, 393 casos se han descartado, 144 casos no correspondían a microcefalia ni otros defectos congénitos y 568 casos están en estudio. Vigilancia especial de los Síndromes Neurológicos con antecedente de enfermedad compatible con infección por virus Zika Hasta la semana epidemiológica de 17 se notificaron 36 casos de síndromes neurológicos (Síndrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con la infección por el virus Zika (tabla 14). Tabla 14 Síndromes neurológicos con antecedente de enfermedad compatible con infección por virus Zika, por entidad territorial de residencia, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Entidad territorial de residencia Casos Frecuencia Bogotá 5 13,9 Tolima 5 13,9 Santander 4 11,1 Cartagena 3 8,3 Cundinamarca 3 8,3 Antioquia 2 5,6 Casanare 2 5,6 Meta 2 5,6 Valle del Cauca 2 5,6 Bolívar 2 5,6 Quindío 1 2,8 Atlántico 1 2,8 Cauca 1 2,8 Norte de Santander 1 2,8 Boyacá 1 2,8 Nariño 1 2,8 Total 36 1 Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 El 52,7 % (19 casos) de los síndromes neurológicos notificados se registró en el sexo masculino; el 16,7 % (6 casos) 15 a 19 años (tabla 15).

98 Total de casos notificados MAY Tabla 15 Síndromes neurológicos con antecedente de enfermedad compatible con infección por virus Zika, por grupos de edad y sexo, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, 17 Grupo de edad Mujer Hombre Total general % Total Menor de 1 año 1 a 4 años ,3 5 a 9 años 2 2 5,6 1 a 14 años ,1 15 a 19 años ,7 a 24 años 2 2 5,6 25 a 29 años 2 2 5,6 3 a 34 años ,3 35 a 39 años 1 1 2,8 4 a 44 años ,6 45 a 49 años 2 2 5,6 5 a 54 años 2 2 5,6 55 a 59 años 1 1 2,8 6 a 64 años 2 2 5,6 65 y más años ,1 Total Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17 Del total de complicaciones neurológicas notificadas con el antecedente de enfermedad viral por Zika, 13 casos (el 36,1 %), ingresaron con el código CIE-1 de Síndrome de Guillain-Barré (SGB) (gráfica 98). Gráfica 98 Casos notificados de SGB con antecedente de enfermedad compatible con infección por virus Zika notificados bajo la vigilancia intensificada, Colombia, semanas epidemiológicas 1-, SGB Casos totales Zika s epidemiológicas Recomendaciones para las acciones de vigilancia epidemiológica del evento individual inmediata de los casos sospechosos de Zika (y de complicaciones neurológicas con posible antecedente de enfermedad por virus Zika) a través de la ficha de Sivigila con el código 895. Implementación estricta del Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de la Enfermedad por Virus Zika en Colombia (disponible en accion/subdireccion- Vigilancia/sivigila/Protocolos %SIVIGILA/PRO %Zika.pdf) Realizar la notificación individual e inmediata de las gestantes al Sivigila con el código 895 (morbilidad por Zika, datos complementarios). Garantizar que el 1 % de los casos confirmados por laboratorio, estén registrados en el sistema de vigilancia epidemiológica, Sivigila individual, bajo el código 895. Realizar Búsqueda Activa Institucional basada en los RIPS con el código CIE 1 A929 (fiebre viral transmitida por mosquito, sin otra especificación). Enviar muestras de suero para diagnóstico virológico de personas pertenecientes a grupos de riesgo, y de aquellos municipios donde no haya confirmación de la circulación virológica (de acuerdo a los lineamientos del Laboratorio Nacional de Referencia del INS). Tomar muestra de suero a todas las gestantes que cumplan con la definición de caso para enfermedad por virus Zika (sospechosa o confirmada clínica o laboratorio-), sin importar el tiempo de evolución de la enfermedad. Tomar muestra de suero a todos los pacientes que presenten algún tipo de complicación neurológica (orina, saliva, heces fecales en menores de 14 años o líquido cefalorraquídeo si las condiciones médicas y el criterio del médico tratante lo permiten), el cual debe ser enviado al Laboratorio Nacional de Referencia del INS, sin importar el tiempo de evolución de la enfermedad. 98 Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, Colombia, 17

99 MAY 99 Brotes y situaciones de emergencias en salud Pública Alertas internacional Actualización epidemiológica de Zika, 25 de mayo de 17 Se mantiene en 48 el número de países y territorios de las Américas que confirmaron casos autóctonos por transmisión vectorial y en cinco los países que notificaron casos transmitidos sexualmente. En América del Norte en los Estados Unidos de América, Florida no tiene actualmente áreas identificadas con transmisión activa y no se han vuelto a registrar casos de transmisión local. Texas no ha notificado casos de transmisión local durante el 17. México continúa notificando casos confirmados aunque con tendencia decreciente desde la semana epidemiológica (SE) 4 de 16. En América Central la tendencia de casos notificados en la sub región sigue decreciente con excepción de Belice. Desde la SE 1 a la SE 14 de 17, en la región se notificaron en promedio 71 semanalmente. En el Caribe, en Turcos y Caicos se observó un aumento en el número de casos entre la SE 4 y SE 8 de 17. Los demás países/territorios continúan con tendencia decreciente, promedio semanal de 33 entre la SE 1 y SE 14 de 17. En América del Sur desde la SE 1 de 17 se observa una tendencia creciente de casos notificados a expensas de Argentina, Bolivia, Brasil, Ecuador y Perú. Entre la SE 1 y 14 de 17, en promedio se registraron casos semanales. En Brasil, se observó un ligero aumento de casos entre las SE 1 y SE 9 de 17, después se vio disminución hasta SE 15 de 17. En Ecuador, a partir de la SE 5 de 17 continúa una tendencia al ascenso. En Perú, el aumento está relacionado principalmente con el brote en curso en el departamento de Loreto y a partir de la SE 1 de 17 se observa una tendencia al ascenso con un máximo en la SE 14 debido al brote en la provincia de Chincha en el departamento de Ica. Síndrome congénito asociado con la infección por el virus del Zika: desde octubre de 15, 26 países y territorios de las Américas notificaron casos confirmados de síndrome congénito. Síndrome de Guillain-Barré (SGB) y otras manifestaciones neurológicas: desde la última actualización epidemiológica ningún país o territorio confirmó casos. La tendencia al descenso de casos de Zika en las Américas se acompaña por una tendencia similar de casos de SGB. Fuente: 7&gid=4223&lang=es Actualización, fiebre amarilla, 24 de mayo de 17 En Brasil, desde el inicio del brote en diciembre de 16 y hasta el 18 de mayo de 17 se notificaron casos sospechosos de fiebre amarilla (758 confirmados, descartados, y 622 quedan en investigación); incluidas 426 defunciones (264 confirmadas, 1 descartadas y 42 en investigación); la tasa de letalidad entre los casos confirmados es de 34 %. Los casos notificados se registran en 398 municipios, mientras que los confirmados se circunscriben a 131 municipios de siete estados

100 MAY 1 (Espírito Santo, Goiás, Minas Gerais, Pará, Rio de Janeiro, São Paulo y Tocantins). Hasta el momento, no se ha notificado que el vector Aedes aegypti tenga un rol en la transmisión. No obstante, la confirmación de epizootias en grandes ciudades como Vitoria en Espirito Santo y Salvador en Bahía, representan un alto riesgo. Desde el inicio del brote y hasta el 18 de mayo, se notificaron 3 66 muertes en primates no humanos (PNH), de las cuales 565 fueron confirmados para fiebre amarilla, 96 descartadas, y permanecen en investigación. La notificación de epizootias, actualmente en investigación en estados que colindan con Argentina, Bolivia, Colombia, Guyana, Paraguay, Perú, Suriname, Uruguay y Venezuela representa un riesgo de circulación del virus hacia estos países. Entre enero y mayo de 17, fueron distribuidas 24,5 millones de dosis de vacuna contra la fiebre amarilla con el fin de intensificar la estrategia de vacunación selectiva en 1 28 municipios. Hasta el 18 de mayo, en 285 municipios se alcanzó una cobertura administrativa mayor o igual a 95 %; en 375 fue entre 75 y 94,9 % y 368 municipios menor a 75 % (92 de éstos con una cobertura inferior a 5 %). Fuente: 7&gid=4212&lang=es Alertas nacional El 18 de mayo de 17 se notificó el grupo de gestión del riesgo, respuesta inmediata y comunicación del riesgo brote de intoxicación por monóxido de carbono con afectación de 18 personas de 25 expuestas, por activación de planta eléctrica de gasolina que presenta una fuga por pérdida de fluido eléctrico. Se realiza el traslado de cuatro personas a instituciones de salud, con síntomas de cefalea y mareo. Se recomendó incluir en la matriz de riesgos laborales el químico asociado a la concentración de gases por uso de maquinaria de combustión incompleta, actualizar el plan de emergencias, reubicar la planta y mejorar los ductos de escape, mejorar la ventilación y realizar la investigación del accidente con acompañamiento de la ARL. El 17 de mayo en una institución de salud de Pacho Cundinamarca se presentó un probable brote Intoxicación sustancias químicas por inhalación accidental de formaldehido en el laboratorio clínico con afectación de ocho personas, que presentaron efectos visuales, rash cutáneo y dificultad respiratoria con evolución favorable. Acciones dadas por seguimiento por la ARL. Se presenta un brote de enfermedad transmitida por alimentos en una institución educativa de Valledupar, se notificaron 15 niños de 714 estudiantes. Los síntomas fueron dolor abdominal, nauseas, vómito y ardor en los ojos; los posibles alimentos arroz de zanahoria, pechuga granitada y tajadas de plátano maduro; se llevó a cabo investigación de campo y se tomaron muestras de alimentos con resultado pendiente. En un centro de reclusión transitorio de la policía nacional en Valledupar el 14 de mayo se presenta un brote de meningitis meningococica confirmada por hemocultivo, que afectó a un hombre de 42 años, que presenta fiebre, cefalea, vómito, astenia, diaforesis, palidez generalizada, malestar general, presentó desorientación, irritabilidad, somnolencia. Expuestos 284 con tasa de ataque de,35 %. Se implementó quimioprofilaxis incluido personal de médico, de traslado, agentes policiales y capacitación

101 MAY de signos y síntomas, medidas de prevención. Se realizó la búsqueda activa de casos y se restringieron las visitas. En establecimiento militar de Bogotá se presentó un brote de IRAG con afectación de una persona de 22 años, siendo 143 expuestas. Consultó por cefalea fuerte, dolor corporal y mucho dolor abdominal, de tres días de evolución, ingresa con hipertenso, taquipneico, taquicárdico y desaturado, se inicia soporte ventilatorio, es trasladado a cuidado intensivo y posteriormente fallece. Se realizan investigación epidemiológica de campo, BAC, limpieza y desinfección, capacitación en signos, síntomas y medidas de prevención. Rayos X con neumonía multilobar. Presenta prueba positiva para influenza A y hemocultivo positivo para bacilo Gram negativo pendiente identificar. Se aíslan seis contactos, siendo cuatro ingresados el y dos el 22 de mayo, cinco de 18 y un de años. Refieren tos, cuatro odinofagia, tres con fiebre. Manejo con oseltamivir los cuatro ingresados inicialmente y uno con requerimiento de oxígeno. Se documentó un uno virus influenza A y en otro influenza B. Se implementaron medidas preventivas. En el terminal terrestre de Bogotá se detectó un hombre de 39 años, médico veterinario quien trabajó hasta el 1 de mayo en una finca avícola de Aguazul Casanare Refiere tos, fiebre, diaforesis nocturna, nauseas, pérdida de peso, dificultad respiratoria con dolor torácico opresivo. Es remitido a Hospital de Engativá ingresando taquipneico con dificultad respiratoria, leucocitosis con neutrofilia, Rx con neumonía basal derecha, se implementan medidas preventivas 11

102 Martha Lucia Ospina Martínez Directora General INS Franklin Edwin Prieto Alvarado Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Oscar Pacheco García Subdirector de Prevención Vigilancia y Control en Salud Pública Hernán Quijada Bonilla Subdirector de Análisis del Riesgo y Respuesta inmediata Hernán Quijada Bonilla Edición Diana Paola Bocanegra Horta Corrección de estilo Giovanni Sanabria Merchán Diagramación Una publicación del: Instituto Nacional de Salud Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Publicación en línea: ISSN Equipo técnico Enf. Respiratorias Santiago Fadúl Pérez Martha López Pérez Diana Malo Sánchez Paola Pulido Domínguez Maternidad Segura Esther Liliana Cuevas Ortiz Grace Alejandra Ávila Mellizo Nathaly Rozo Gutiérrez Nubia Narváez Díaz Nutrición Andrea Cristancho Amaya Crónicas Víctor Martínez Gómez Ana María Blandón Rodríguez Nidia Gonzalez Tolosa Claudia Álvarez Álvarez Angélica Rojas Bárcenas Equipo Sivigila Enf. Transmitidas por Vectores y zoonosis Sara E. Gómez Romero Daniela Salas Botero Natalia Tolosa Pérez Cecilia Saad Daniela Salas Botero Leonardo León Alejandra Pinilla Farias Orlando Castillo Pabón Amparo Sastoque Díaz Infecciones de Transmisión Sexual Norma Cuellar Amparo Sabogal Apolinar Factores de Riesgo Ambiental Natalia Muñoz Guerrero Jorge Gamarra Cuellar Luis Carlos Gómez Ortega Grupo de Gestión del Riesgo, Respuesta Inmediata y Comunicación del Riesgo Av. Calle 26 No 51, PBX (571) Bogotá D. C. Colombia