Tumores de Origen Epitelial

Transcripción

1 NEOPLASIAS BENIGNAS

2 Tumores de Origen Epitelial Epitelio Escamoso Estratificado: Benigno: Papiloma de Células Escamosas. Maligno: Carcinoma de Células Escamosas. Células Basales de la Piel Y Anexos Cutáneos: Maligno: Carcinoma Basocelular. Revestimiento Epitelial de Glándulas y Conductos: Benigno: Adenoma. Papiloma. Cistoadenoma. Maligno: Adenocarcinoma. Carcinoma Papilar. Cistoadenocarcinoma. Vías Respiratorias: Benigno: Adenoma Bronquial Maligno: Carcinoma Broncogénico.

3 Papilomas Tumor benigno originado a partir del epitelio de revestimiento plano estratificado. Se localiza en cavidad bucal, laringe, fosas nasales. Son lesiones únicas o múltiples.

4 Tumor Benigno Epitelial. Ej. Papiloma de cavidad oral. Los papilomas afectan principalmente a los adultos. Presentan un aspecto verrugoso, son estructuras digitiformes. Cuando están queratinizados, aparecen de color blanco. El HPV está asociado, no tiene potencial de transformación maligna. Cawson, 7ma Ed.

5 Aspecto Clínico: Son tumores exofíticos de superficie irregular. El color de la superficie varía según la localización y el grado de queratinización. Pueden ser sesiles o pediculados Papiloma Escamoso.

6 Papiloma Escamoso. Microscopía: Múltiples proyecciones delgadas y digitiformes de epitelio plano estratificado con un eje conjuntivo vascularizado.

7 Ej. Papiloma Escamoso laríngeo y papilomatosis Neoplasias benignas, localizadas en las cuerdas vocales verdaderas. Son blandos, menores de 1 cm. Edad de Presentación: niños o adolescentes. Pueden ser únicos o múltiples. Cuando son múltiples se denomina papilomatosis laríngea juvenil. Los tipos de HPV asociados son el HPV11 y HPV6. No se malignizan, pero si recidivan. Microscópicamente están constituidos por múltiples prolongaciones digitiformes finas de epitelio plano estratificado ordenado sobre eje fibrovascular.

8 Pólipo adenomatoso. Pueden ser sésiles o pediculados, solitarios o múltiples (poliposis). Son asintomáticos, pueden ser sangrantes. Localización: A lo largo del intestino, puede existir una predisposición familiar. Ackerman & Rosai.

9 Microscopía: Pólipo Adenomatoso de colon Pedículo de tejido fibrosos y muscular vascularizado. Aumento del número de glándulas. Cubierto de mucosa intestinal. Atipía leve, moderada o severa.

10 Síndromes asociados Síndrome de Gardner: Pólipos adenomatosos, osteomas, quistes de queratina en la piel, neoplasias de tejidos blandos. Síndrome de Peutz- Jeghers (papilomas orales, tumores de piel, pólipos colorectales.) Síndrome de Peutz-Jeghers Pigmentaciones en labio inferior Ackerman & Rosai.

11 Síndrome de Peutz Jeghers

12 Adenomas Son neoplasias epiteliales benignas que derivan del epitelio glandular. Ej. Adenoma de glándulas salivales y adenoma de glándula tiroides.

13 Ej. Cistoadenoma de Glándula Salival Tumor benigno epitelial glandular. Macroscopía: Bien circunscripto, esférico u ovoide, quístico. Los quistes tienen tamaño variable, contienen un fluido claro, mucoide, o marrón. Las áreas sólidas son firmes y fibrosas.

14 Cistoadenoma. Microscopía: Está compuesto por componente epitelial y linfoide. Estructuras papilares hacia la luz quística. El epitelio tiene dos capas las células oncocíticas y células basales. Estroma de tejido linfoide con centros germinativos. Los espacios quísticos contienen una secreción eosinófila. Head and Neck tumours, WHO.

15 Adenoma Folicular de Tiroides Neoplasia benigna derivada del epitelio folicular de la glándula tiroides. Son únicos, delimitados, indoloros. Rara vez presentan transformación maligna. (1%). Macrocópicamente: Encapsulados de hasta 10 cm, de color gris pardo a rojo oscuro. Presenta áreas de fibrosis, calcificación y áreas quísticas

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17 Adenoma Folicular de Tiroides Microscopía: Cápsula fibrosa bien definida. epiteliales glandulares que forman folículos tiroideos con coloide eosinófilo. Variante macrofolicular, microfolicular, oncocítico, papilar, etc.

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19 Tumores Melanocíticos Benignos Nevus El nevus melanocítico: Neoplasia congénita o adquirida de los melanocitos. Los nevus melanocíticos adquiridos son áreas sólidas de color pardo a marrón, de pigmentación uniforme, de menos de 6 mm de diámetro, de máculas planas a pápulas elevadas. Robbins. Patología Estructural y Funcional.

20 Nevus. Clasificación Nevus Juntio o de la unión. Nevus compuesto. Nevus intradérmico. Nevus Azul.

21 Nevus. Tipos. Nevus juntio: Los melanocitos proliferan en la porción basal de la epidermis (área de la unión). Localización: En las palmas de manos y plantas de pies, generalmente son de tipo juntio. Ackerman & Rosai.

22 Nevus Juntio Macroscopía: Son aplanados, o levemente elevados, sin pelos, de color pardo claro. Ackerman & Rosai

23 Nevus Juntio

24 Nevus juntio Microscopía: Nidos de melanocitos (tecas) en la epidermis o en la unión dermoepidérmica. **Los melanomas malignos pueden asentar en esta lesión.

25 Nevus intradérmico Nevus en el cual todos los melanocitos están en la dermis. Es el tipo adulto común, papilomatoso y pedunculado, con pelos. Ackerman & Rosai.

26 Microscopía. Nidos pequeños de melanocitos en la dermis superficial, con tendencia a rodear la unidad pilo sebácea. Grado de pigmentación y celularidad varía. Patrón de células afusadas o patrón estoriforme. Células gigantes aisladas. No asientan melanomas malignos en estas lesiones. Ackerman & Rosai.

27 Nevus Compuesto Combina los rasgos del nevus juntio y del intradérmico, tiene ambos componentes epidérmico y dérmico. La melanina puede ser muy abundante. Presencia de linfocitos y células mononucleares en la base de la lesión. Ackerman & Rosai.

28 Nevus Azul Es usualmente pequeño. Localización: cabeza, cuello, extremidades superiores, paladar, mama, vagina, etc. Ackerman & Rosai.

29 Nevus Azul. Microscopía: Se caracteriza por una proliferación de células elongadas, melanocitos dendríticos, en la dermis profunda. El pigmento melánico es abundante, la actividad en la unión está ausente. Ackerman & Rosai.

30 Nevus Congénito Generalmente es de gran tamaño, con tendencia a comprometer la dermis reticular, tejido subcutáneo, anexos de la piel, músculo erector del pelo, nervios y vasos. Puede presentar un patrón tipo corpúsculos táctiles (wagner- Meissner). El riesgo de transformación maligna no está bien establecido.

31 Nevus Displásico. Son atípicos, grandes de más de 5mm, irregulares, mal definidos. Microscopía: Son nevus compuestos, con marcada proliferación de melanocitos, en la unión dermoepidérmica, con o sin la formación de tecas. La dermis muestra infiltrado linfocitario perivascular y fibroplasia. Atipía citológica, los melanocitos pueden ser afusados o epitelioides. El grado de atipía se correlaciona con el riesgo de desarrollar Melanoma. Ackerman & Rosai.

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