Pautas de días de enfermedad cuando tiene Diabetes Tipo 1

Transcripción

1 Sick Day Guidelines for Patients with Type 1 Diabetes Pautas de días de enfermedad cuando tiene Diabetes Tipo 1 Cualquier tipo de enfermedad puede elevar su nivel de azúcar en la sangre. Usted puede pensar que su nivel de azúcar va a estar bajo porque no puede comer o beber. Cuando está enfermo, el cuerpo produce hormonas de estrés, las cuales aumentan el nivel de azúcar en la sangre. Los niveles de azúcar en la sangre pueden ser difíciles de controlar y producir cetoacidosis diabética o CAD. Cetoacidosis diabética o CAD La CAD se produce cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina. Puede constituir una amenaza para su vida. Cuando está enfermo, con frecuencia se desarrolla rápidamente. Puede producirse incluso en unas pocas horas. Cuando no tiene suficiente insulina, el cuerpo quema grasa para tener energía. Esta descomposición de grasa produce cetonas (un ácido). La CAD puede producirse cuando los altos niveles de cetonas se acumulan en la sangre. Si no se administra tratamiento, puede llevar al coma y la muerte. Causas de los niveles altos de azúcar en la sangre Cualquier enfermedad, infección y cirugía Inyecciones de insulina no administradas Estrés físico o emocional Algunos medicamentos pueden aumentar los niveles de azúcar en la sangre Señales y síntomas de aviso Los síntomas de un nivel alto de azúcar en la sangre constituyen una señal temprana de aviso de la CAD. Tenga cuidado! Con frecuencia, las señales y síntomas de la CAD son las mismas que con la gripe. Si vive solo, debe decirle a un familiar o a un buen amigo que está enfermo y pedirles que le llamen varias veces al día para comprobar cómo se encuentra. Señales y síntomas de nivel alto de azúcar Aumento de la sed Orina con más frecuencia Fatiga/cansancio Pérdida de peso Deshidratación Señales y síntomas de CAD Náusea o vómito Dolor abdominal Respiración rápida y dificultosa El aliento huele a fruta Deshidratación severa Prevención de CAD Para prevenir la CAD, siga estas pautas cuando esté enfermo. Revise su nivel de azúcar con más frecuencia Ajuste sus dosis de insulina Prevenga las deshidratación

2 Revise su nivel de azúcar con más frecuencia Revise su nivel de azúcar cada 2 horas. Revise su orina para comprobar el nivel de cetonas cada dos horas cuando se haga la prueba de azúcar en la sangre. Mantenga en casa un suministro de Ketostix envueltos en papel de aluminio para que los tenga cuando esté enfermo. Ajuste las dosis de insulina Para evitar la CAD, adminístrese siempre la insulina cuando esté enfermo. Sus dosis pueden cambiar cuando está enfermo. Acuda a las gráficas de abajo para recibir más información. Pautas cuando No está comiendo Tipos de insulina que toma Dosis que debe tomar cuando está enfermo y no come NPH Tome ½ dosis de NPH Levemir (detemir) Tome su dosis usual de Levemir Lantus (glargine) Tome su dosis usual de Lantus (glargine) Contacte a su equipo médico para recibir Regular indicaciones Revise su nivel de azúcar cada 2 horas durante el día e incluso a lo largo de la noche. Tome la Novolog, Apidra, Humalog insulina Novolog, Apidra, o Humalog cada 2 horas usando la gráfica de abajo basada en su nivel de azúcar en la sangre. Tome la mitad de la dosis regular y llame a su Insulina Pre-mezclada (70/30, 75/25, 50/50) equipo médico para recibir indicaciones. Pautas cuando está comiendo Tome su dosis regular de insulina basal (NPH, Levemir, o Lantus ). Siga tomando su insulina Regular, Humalog, Apidra, o Novolog para cubrir las comidas. Añada insulina adicional usando la gráfica de abajo si sus niveles de azúcar en la sangre son de 120 mg/dl o más altos. Azúcar en la sangre Menos de unidad unidades unidades unidades Gráfica de Insulina de Corrección Insulina Regular, Humalog o Novolog No añada insulina, pero vuelva a revisar el nivel de azúcar en 2 horas unidades Más de unidades y llame al doctor o proveedor médico

3 Pautas de Nutrición Prevenga la deshidratación Beba agua y otros líquidos. Consuma pequeñas cantidades de fluido cada 10 minutos (lo óptimo son 8 onzas por hora). El vómito y la diarrea hacen que su cuerpo pierda electrolitos como el potasio y el sodio. Reemplace esas pérdidas consumiendo caldo, sopas, bebidas deportivas, y jugos. Si no puede consumir sus comidas regulares, reemplace los carbohidratos de la comida con alimentos que contengan azúcar. Estos alimentos deben tener azúcar (independientemente de su nivel de azúcar en la sangre) para prevenir la descomposición de la grasa en cetonas, lo cual produce cetoacidosis. Necesitará cubrir los carbohidratos en los líquidos del mismo modo que con su comida regular. Soda que no sea de dieta Gelatina Pudin Jugos Paletas de hielo (popsicles) Bebidas deportivas Cereales cocinados Sopas o caldo Galletitas saladas (crackers) o tostadas Sorbete o helado Consejo: Las sodas tibias y sin gas se toleran mejor que las sodas frías con gas. Cuándo debe llamar a su proveedor médico Su nivel de azúcar en la sangre es mayor de 250 mg/dl y tiene una cantidad de cetonas en la orina de moderada a grande. Tiene síntomas de cetoacidosis y no puede controlar su nivel de azúcar en la sangre. Si su proveedor médico no está disponible, vaya a la Sala de Emergencia más cercana. No retrase el tratamiento. La cetoacidosis necesita ser tratada inmediatamente. Esta condición puede poner en peligro su vida. Cuando llame, tenga disponible la siguiente información: Cuánto tiempo lleva enfermo Síntomas actuales (especialmente los relacionados con la CAD) Niveles de azúcar en la sangre Niveles de cetonas en la orina Lo que ha podido comer y beber Su temperatura (tanto si tiene fiebre como si no) Cantidad de insulina que ha tomado Nombre y número de teléfono del proveedor médico: Hable con los miembros de su equipo médico sobre lo que debe hacer cuando no estén disponibles y cuándo debe acudir a la Sala de Emergencia. Su equipo de cuidados médicos puede haberle dado esta información como parte de su atención médica. Si es así, por favor úsela y llame si tiene alguna pregunta. Si usted no recibió esta información como parte de su atención médica, por favor hable con su doctor. Esto no es un consejo médico. Esto no debe usarse para el diagnóstico o el tratamiento de ninguna condición médica. Debido a que cada persona tiene necesidades médicas distintas, usted debería hablar con su doctor u otros miembros de su equipo de cuidados médicos cuando use esta información. Si tiene una emergencia, por favor llame al 911. Copyright 12/2014 La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin. Todos los derechos reservados. Producido por el Departamento de Enfermería. Traducido del inglés por Beatriz Fernández-Jordá. UWH #7150

4 Sick Day Guidelines When You Have Type 1 Diabetes Any type of illness can raise blood sugar. You may think that your blood sugar will be low because you are not able to eat or drink. When you re sick, stress hormones are produced in the body, which raise blood sugar. Blood sugar levels may become hard to control and lead to diabetic ketoacidosis or DKA. Diabetic Ketoacidosis or DKA DKA comes from not having enough insulin in the body. It can be life-threatening. When you are sick, it often develops quickly. It can even happen within a few hours. When you do not have enough insulin, the body burns fat for energy. This breakdown of fat produces ketones (an acid). DKA can occur when high levels of ketones build up in the blood. If not treated, it can lead to coma and death. Causes of High Blood Sugars Any illness, infection, surgery Missed or skipped insulin shots Physical or emotional stress Some medicines may increase blood sugar levels Warning Signs and Symptoms Symptoms of high blood sugars are early warning signs of DKA. Be careful! Signs and symptoms of DKA are often the same as the flu. If you live alone, you should tell a family member or close friend that you are ill and have them call to check on you several times each day. Signs and Symptoms of High Blood Sugars Increased thirst Increased urination Fatigue Weight loss Dehydration Signs and Symptoms of DKA Nausea or vomiting Abdominal pain Rapid, labored breathing Fruity odor to the breath Severe dehydration DKA Prevention To prevent DKA follow these guidelines when you are sick. Monitor more often Adjust your insulin doses Prevent dehydration

5 Monitor More Often Check your blood sugar every 2 hours. Check your urine for ketones every two hours when you check your blood sugars. Keep a supply of foil-wrapped ketostix at home so you have them when you are sick. Adjust Insulin Doses Always take your insulin when you are sick to avoid DKA. Your doses may change when you are sick. See the tables below to learn more. Types of Insulin You Take Guidelines When Not Eating Doses To Take When Sick and Not Eating NPH Take ½ dose of NPH Levemir (detemir) Take usual dose of Levemir Lantus (glargine) Take usual dose of Lantus (glargine) Regular Contact your health care team for directions. Novolog, Apidra, Humalog Check your blood sugar every 2 hours during the day and even through the night. Take Novolog Apidra, or Humalog insulin every 2 hours using the chart below based on your blood sugar. Pre-mixed Insulin (70/30, 75/25, 50/50) Take ½ of usual dose and call your health care team for direction. Guidelines When Eating Take your usual dose of basal insulin (NPH, Levemir, or Lantus ). Keep taking your Regular, Humalog, Apidra, or Novolog to cover your meals. Add extra using the chart below if your blood sugars are 120 mg/dl or higher. Blood Sugar Less than units units units units Correction Insulin Chart Regular, Humalog or Novolog Insulin no insulin, but recheck blood sugar in 2 hours units greater than units and call doctor or health care provider

6 Nutrition Guidelines Prevent dehydration Drink water and other liquids. Take small amounts of fluid every 10 minutes (8 ounces per hour is best). With vomiting and diarrhea, your body loses electrolytes like potassium and sodium. Replace these losses with bouillon, soups, sports drinks, and juices. If you cannot eat your normal meals, replace carbohydrates from the meal with foods that have sugar. These foods must have sugar (regardless of your blood sugar level) to prevent the breakdown of your fat into ketones which leads to ketoacidosis. You will need to cover the carbohydrates in the liquids just as you would for your usual meal. Non-diet soda Jell-O Pudding Juices Popsicles Sports drinks Cooked cereals Soups or bouillon Crackers or toast Sherbet or ice cream Hint: Sodas that are warm and flat are better tolerated than cold, carbonated sodas. When to Call Your Health Care Provider If your blood sugar is greater than 250 mg/dl and you have moderate to large urine ketones. If you have symptoms of ketoacidosis and are unable to control your blood sugar. If your health care provider is not available, go to the nearest Emergency Room. Do not delay treatment. Ketoacidosis needs to be treated right away. This can be a lifethreatening condition. When I call, what information should I have ready? How long you have been sick Current symptoms (especially those related to DKA) Blood sugar levels Urine ketone levels What you have been able to eat and drink Your temperature (whether or not you have a fever) Amount of insulin taken Health Care Provider s Name & Telephone Number: Discuss with your health care team what to do when they are not available and when to use the Emergency Room.