ESÓFAGO. TC laxo Escasos folículos linfoides alrededor de los conductos excretores de las glándulas

Transcripción

1 ESÓFAGO 25 cm de largo. Transporta alimento desde la faringe al estómago. Inicio: borde inferior del cartílago cricoides. Final: después de atravesar el diafragma al desembocar el estómago. Luz aplanada e irregular (por la contracción tónica de la capa circular interna de la muscular). CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS MUCOSA Lámina epitelial Epitelio estratificado plano no cornificado Muy grueso ( um) Continuación del epitelio de la faringe Se modifica a simple cilíndrico en la zona de transición del cardias. Últimos 2 cm revestidos de epitelio simple cilíndrico Células epiteliales planas contienen glucógeno Lámina propia TC laxo Escasos folículos linfoides alrededor de los conductos excretores de las glándulas Lámina muscular Muy desarrollada en el esófago Se compone solo de fibras musculares longitudinales lisas SUBMUCOSA TC de densidad moderada Permite dilatación de la luz durante la deglución MUSCULAR Dispuesta en una capa circular interna y otra longitudinal externa Tercio superior músculo estriado esquelético En forma gradual aparecen fibras musculares lisas Tercio inferior músculo liso Posee células ganglionares autónomas del plexo mientérico.

2 ADVENTICIA TC laxo que fija el esófago a las estructuras circundantes Ultima porción recubierta por serosa (peritoneo) GLÁNDULAS DEL ESÓFAGO Glándulas submucosas Adenómeros mucosos tubuloacinosos ramificados Cada adenómero tiene un único conducto excretor Conducto excretor revestido de epitelio simple plano Glándulas esofágicas cardiales Adenómeros mucosos tubuloacinosos ramificados Ubicados en la lámina propia de la membrana mucosa Aparecen en una zona limitada de la porción más inferior del esófago A veces aparecen en la parte más superior del esófago CARACTERÍSTICAS HISTOFISIOLOGÍA Grueso epitelio estratificado plano y secreción de mucosa proporciona protección contra el daño mecánico. Glándulas esofágicas cardiales protegen la mucosa de la parte inferior contra la digestión por el jugo gástrico (ácido). El reflujo se previene mediante el esfínter esofágico inferior/gastroesofágico. Esfínter esofágico inferior: situado en la parte donde el esófago atraviesa el diafragma, se compone de un aumento de fibras musculares lisas circulares. Esfínter esofágico superior: consiste en una transición entre la faringe y el esófago, permanece cerrado mediante contracción tónica (excepto en la deglución). Transporte de alimentos deglutidos a través de movimientos peristálticos que forman un anillo que se desplaza hacia el estómago y empuja el alimento hacia adelante. Motilidad del esófago controlada por reflejos dirigidos por fibras aferentes y eferentes del nervio vago. Y fibras simpáticas provenientes del tronco simpático del tronco simpático del tórax y cuello. El músculo estriado esquelético de la parte superior del esófago es inervada por fibras somáticas eferentes del nervio vago.

3 ESTÓMAGO Parte más ancha del tracto digestivo. Comunica el esófago con el intestino delgado. Almacena los alimentos durante cierto tiempo donde es sometido a acciones mecánicas que transforman el bolo en quimo. Cardias: desembocadura del esófago en el estómago. Píloro: salida del estómago al duodeno. Fundus: cúpula del estómago hacia la izquierda. Curvatura mayor: contorno convexo izquierdo. Curvatura menor: contorno cóncavo derecho. Incisura angular: escotadura formada por la curvatura menor. Separa el cuerpo de la porción pilórica. Cuerpo: parte central del estómago. Porción pilórica: se divide en antropíloro y canal pilórico. CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS MUCOSA Gruesa con una suave superficie aterciopelada En el estómago vacío se forman pliegues gástricos Posee áreas gástricas que consisten en surcos bajos que dividen la superficie de la mucosa Fovéolas, criptas o fosillas gástricas son orificios en forma de embudo La membrana mucosa del estómago posee glándulas gástricas (glándulas tubulares simples) que desembocan en las fovéolas gástricas El epitelio superficial continúa en el interior de las fovéolas y es igual en todo el estómago Las glándulas son distintas en las diferentes partes del estómago: corpofúndicas (cuerpo y Fundus), pilóricas y cardiales. Epitelio de superficie Epitelio simple cilíndrico alto (cerca del píloro se continúa con el epitelio simple cilíndrico del duodeno) Células epiteliales de superficie son secretoras de moco y representan la superficie epitelial secretora

4 Citoplasma apical ocupado por gránulos de mucina No se observa borde en cepillo (como en el intestino delgado) Aparato de Golgi bien desarrollado (observado en microscopía electrónica En dirección luminar se observan microvellosidades cortas Células epiteliales secretan mucina La capa de mucina cumple las siguientes funciones: 1. Difusión de iones H+ desde el jugo gástrico y HCO3- producido por células epiteliales creando un gradiente de PH sobre capa de moco 2. Proteccción (depende de la secreción de HCO3-) 3. Pate importante de la barrera de la mucosa gástrica (protege contra sustancias irritantes contenidas en los alimentos alcohol y ácido acetilsalicílico y contra la autodigestión pepsina) Glándulas de la membrana mucosa 1. GLÁNDULAS CORPOFÚNDICAS Cada túbulo glandular está compuesto por: cuello (parte principal) e istmo superior (desembocan en el fondo de las fovéolas) Hacia la lámina muscular las glándulas están enrolladas y pueden emitir ramificaciones En la mayor parte son rectas En ellas se encuentran 5 tipos celulares: principales, parietales, mucosas del cuello, endocrinas y células madre. PRINCIPALES Más abudnadntes en la parte principal glándulas Tipo seroso Basofilia en la porción basal y gránulos cimógenos apicales Gránulos contiene pepsinógeno (precursor inactivo de la pepsina que se activa a un PH de 2, escinde proteínas y degrada colágeno) PARIETALES Grandes y redondas, nucleos redondos y oscuros en la porción central Citoplasma muy acidófilo que contiene mitocondrias y zonas claras (canalículos secretores intracelulares) Las que se encuentran activas están en el cuello de la glándula, en la parte más profunda están las inactivas Secretan ácdio clorhídrico (PH 0.8) --> mecanismo de formación (477 y 478) También secretan factor intrínseco (necesario para la absorción de B12 y protege de la degradación de HCl). MUCOSAS Insertadas en la porción del cuello de las glándulas Cilíndricas bajas con núcleo basal aplanado Posee numerosos gránulos densos en la porción apical y un aparato de Golgi bien desarrollado en el citoplasma (observado con microscopía electrónica) Secretan mucina que contribuye a la protección de la membrana mucosa contra la secreción de HCl.

5 CÉLULAS MADRE (INDIFEREN- CIADAS) Localizadas en la porción del istmo No poseen gránulos ni otros componentes Cilíndricas bajas o cúbicas Se encuentran en número muy reducido Se dividen por mitosis y se diferencian a los demás tipos celulaes Células recién diferenciadas migran desdes el istmo a la superfie o profundidad de la glándula y se terminan de diferenciar ENTERO- ENDOCRINAS Células dispersas, por lo general solitarias Producen hormonas que se encuentran en el epitelio del trácto gastrointestinal y en los islotes de Langerhans del páncreas Existen 3 tipos celulares enteroendocrinos: Células G: productoras de gastrina Celulas D: productoras de somatostatina Células ECL: símil enterocromafines Células G: productoras de gastrina Ubicadas en las glándulas pilóricas Poseen gránulos de secreción ubicados en el citoplasma basal Porción apical llega a la luz y presenta un penacho de microvellosidades Las microvellosidades poseen receptores que reciben estímulos del contenido de la luz del estómago Producen gastrina que estimula la secreción de ácido por las células parietales que tienen receptores para gastrina y también estimula la producción de pepsinógeno por células principales La secreción de gastrina es inhibida por el ácido de la luz del estómago Células D: productoras de somatostatina Se encuentran en las glándulas pilóricas y corpofúndicas Poseen gránulos de secreción ubicados en el citoplasma basal al núcleo La parte apical llega a la luz y posee un penacho de microvellosidades en la porción luminal. La somatostatina (hormona paracrina) secretada a nivel local en la membrana mucosa, inhibe la actividad secretora (células ECL, células parietales, células G) Estimulada por el ácido en el estómago Células ECL: productoras de símil enterocromafines La histamina estimula en forma paracrina la secreción de HCl por las células parietales debido a que poseen receptores denominados H2 para histamina

6 Estimulas por gastrina y acetilcolina e inhibida por somatostatina Importancia de la histamina: efectiva inhibición de la secreción ácida mediante bloqueadores de H2 (cimetidina en pacientes con úlcera y gastritis) Las prostaglandinas (tipo E) poseen efecto inhibidor sobre células parietales por lo que los medicamentos antiiflamatorios no esteroideos (AINE) provocan gastritis y úlceras gástricas 2. GLÁNDULAS PILÓRICAS Tubulares simples pero más ramificadas que las corpofúndicas Ocupan la mitad del espesor de la membrana mucosa Presentan gran arrollamiento Además de las células madres y enteroendocrinas contienen un solo tipo celular con citoplasma muy claro y núcleo aplanado u oval. Las células son mucosas y secretan mucina (proporcionan protección) 3. GLÁNDULAS CARDIALES Alrededor de la desembocadura del estómago Tubulares simples y otras son ramificadas Producen mucina En el fondo de las glándulas del cardias se observan muchas células madre. Lámina propia TC reticular laxo con abundancia de células Se observa gran cantidad de linfocitos y células plasmáticas Los linfocitos pueden formar folículos solitarios Lámina muscular de la mucosa Muy desarrolladas Capa circular interna (desde ella se extienden fibras musculares lisas hacia las glándulas) y otra longitudinal externa SUBMUCOSA TC bastante laxo Contiene VS, linfáticos y nervios. Células ganglionares pertenecientes al plexo de Meissner

7 MUSCULAR EXTERNA Posee tres capas: externa (longitudinal), intermedia (circular) e interna (oblicua). La capa intermedia es más gruesa en el píloro para formar el esfínter pilórico. Entre las capas musculares longitudinales y circular se encuentran células nerviosas y fibras pertenecientes al plexo mientérico (de Auerbach) SEROSA Es el peritoneo Recubre todo el estómago Compuesta de Mesotelio y TC mesotelial

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