Medicamentos para la diabetes tipo 2. Revisión de la investigación para adultos

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1 Medicametos para la diabetes tipo 2 Revisió de la ivestigació para adultos

2 Es apropiada si: Es esta iformació apropiada para mí? Su médico o persoal de ateció médica le ha dicho que tiee diabetes tipo 2 y u ivel alto de azúcar e la sagre. Su médico o persoal de ateció médica le recomieda tomar medicametos para ayudar a bajar o cotrolar su ivel de azúcar e la sagre. No es apropiada si: Tiee usted meos de 18 años de edad. Tiee u tipo diferete de diabetes, llamada diabetes tipo 1. Está embarazada y tiee u tipo diferete de diabetes, llamada diabetes gestacioal. Qué cubre este resume de ivestigació? Este resume cubre la ivestigació sobre los beeficios y posibles efectos secudarios de los medicametos para bajar o para cotrolar el ivel de azúcar e la sagre. Le ayudará a hablar co su médico u otro profesioal de la ateció médica para decidir qué medicametos so los mejores para usted. De dóde proviee la iformació? La iformació de esta guía proviee de ua revisió de muchos estudios sobre los medicametos para la diabetes tipo 2. La revisió fue efectuada por u cetro de ivestigació idepediete e 2007 y uevamete e Lea el iforme detallado e (dispoible sólo e iglés).

3 Coozca su codició Qué es la diabetes tipo 2? La isulia es ua hormoa, o sustacia química, elaborada por el cuerpo. Es ecesaria para trasformar el alimeto e eergía. Teer diabetes tipo 2 sigifica que el cuerpo o puede producir suficiete isulia o que las células de su cuerpo o la utiliza bie. Esto causa que el azúcar e la sagre aumete demasiado. Por qué es ecesario tratar la diabetes tipo 2? Si su ivel de azúcar e la sagre se matiee alto por mucho tiempo, puede aumetar la posibilidad de que ocurra u ataque al corazó, u derrame, daño a los riñoes o ceguera. Tambié puede ecesitar que le ampute u dedo del pie, u pie o ua piera, debido a la mala circulació de la sagre. La posibilidad de teer esos problemas puede dismiuir si el azúcar e la sagre se matiee e u ivel adecuado. 1

4 Cómo se trata la diabetes tipo 2? El primer paso para cotrolar su ivel de azúcar e la sagre es comer ua dieta balaceada y ser más activo. Hasta cambios pequeños co el ejercicio puede servir de mucho. Mucha gete tambié ecesita medicametos para ayudarse a mateer cotrolado su ivel de azúcar e la sagre. Cómo sé qué catidad de azúcar tego e la sagre? Hay dos formas comues de medir el azúcar e la sagre. Éstas puede ayudarle a usted y a su médico a ver co qué efectividad se está cotrolado el azúcar e la sagre. Piquete o pichazo e el dedo Ua de esas pruebas cosiste e u piquete o pichazo e el dedo (o atebrazo), que puede hacerse usted mismo. Esta prueba se hace ua o más veces al día. Puede hacerla por la mañaa ates de desayuar (e ayuas), o a otras horas del día; por ejemplo, después de ua comida. Esta prueba idica el ivel de azúcar e la sagre e ese mometo. La cifra e ayuas debe estar etre 80 y 120. Después de ua comida, el valor ideal suele ser de meos de 180. Prueba de sagre La otra prueba es u aálisis de sagre llamado prueba de hemoglobia (Hb) A1C. Ésta se realiza e el cosultorio o e u laboratorio, varias veces al año. La prueba A1C muestra el valor promedio del ivel de azúcar e la sagre durate los últimos 2 ó 3 meses. E geeral, el valor ideal del A1C es alrededor de 7. Eso sigifica que su ivel de azúcar e la sagre, usado la prueba de pució del dedo, ha estado detro del marge "bueo" durate los últimos 2 ó 3 meses. Si el ivel de A1C es más alto, tal vez covega u cambio de medicameto. 2

5 Coozca sus opcioes So iguales todos medicametos para la diabetes? Existe muchos tipos de medicametos para la diabetes. Cada tipo fucioa de maera diferete para cotrolar el azúcar e la sagre. Qué ta eficaces so los medicametos para bajar el azúcar e la sagre? Todos los medicametos de este resume baja el azúcar e la sagre. La prueba de laboratorio para medir el ivel de azúcar e la sagre (A1C) es el mejor medio para saber qué ta eficaces so los medicametos. La mayoría de los medicametos para la diabetes puede bajar aproximadamete 1 puto de su A1C. Eso sigifica, que si empieza co u A1C de 8, el tomar uo de estos medicametos podría bajarlo a 7. El uso combiado de dos tipos de medicametos para la diabetes puede bajar el azúcar e la sagre más que tomado sólo u tipo. La mayoría de las combiacioes de medicametos puede bajar aproximadamete 1 puto adicioal. Esto sigifica, que si empieza co u A1C de 9 y lo baja a 8 co u tipo de medicameto, tal vez añadiedo u segudo medicameto pueda bajarlo a 7. No existe suficiete ivestigació sobre ciertos medicametos como: ategliida (Starlix ), exeatida (Byetta ) y sitagliptia (Jauvia ). Eso sigifica que o teemos suficiete coocimieto sobre cómo estos medicametos se compara co otros medicametos para la diabetes. 3

6 Beeficios de los medicametos para la diabetes tipo 2 Tipo de medicameto Nombre geérico Nombre comercial Beeficios Biguaidas Impide al hígado elaborar azúcar. Metformia Glucophage Baja el A1C aproximadamete 1 puto Baja el colesterol "malo" más que otros tipos Sulfoilureas Aumeta la catidad de isulia e el cuerpo Glimepirida Amaryl Baja el A1C aproximadamete 1 puto Glipizida Glucotrol Gliburida Diabeta Glyase Prestab Microase Meglitiidas Aumeta la catidad de isulia e el cuerpo Repagliida Pradi Baja el A1C aproximadamete 1 puto Nategliida Starlix Tiazolidiedioas (TZD) Ayuda al orgaismo a utilizar mejor la isulia Pioglitazoa Actos Baja el A1C aproximadamete 1 puto Baja los triglicéridos (ua clase de grasa presete e la sagre) más que otros tipos Puede proteger la fució de los riñoes Ihibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) Aumeta la catidad de isulia e el cuerpo después de ua comida Sitagliptia Jauvia Baja el A1C meos de 1 puto Saxagliptia Oglyza Agoistas del receptor del péptido-1 glucagooide (GLP-1) Aumeta la catidad de isulia e el cuerpo Exeatida Byetta Meos aumeto de peso que otros medicametos Liraglutida Victoza Se sabe meos sobre la eficacia de este medicameto para bajar el A1C, e comparació co otros medicametos Combiacioes Gliburida/metformia Baja el A1C aproximadamete 2 putos Metformia/pioglitazoa La metformia/pioglitazoa baja los Metformia/sitagliptia triglicéridos Metformia/saxagliptia Metformia + agoistas del receptor del GLP-1 La combiació metformia + agoistas del Metformia + isulia basal receptor del GLP-1 puede causar meos Metformia + isulia premezclada aumeto de peso que otras combiacioes Alguas combiacioes de medicametos viee e ua sola pastilla, e cuyo caso los ombres de los medicametos se muestra ligados por el símbolo "/". Otros se toma jutos pero los medicametos viee separados, y se muestra ligados por el sigo "+". 4

7 Posibles efectos secudarios de los medicametos para la diabetes tipo 2 Tipo de medicameto Nombre geérico Nombre comercial Posibles efectos secudarios Biguaidas Metformia Glucophage Cierto riesgo de bajar demasiado el ivel de azúcar e la sagre Meos aumeto de peso que co otros medicametos Riesgo más alto de problemas estomacales (gases, diarrea) Sulfoilureas Glimepirida Amaryl Puede causar aumeto de peso Glipizida Glucotrol 3 a 5 veces más probable de causar iveles Gliburida Diabeta bajos de azúcar e la sagre Gliasa Prestab Puede causar problemas estomacales Microase Meglitiidas Repagliida Pradi Puede causar aumeto de peso Nategliida Starlix Riesgo de bajar demasiado el azúcar e la sagre Tiazolidiedioas (TZD)* Pioglitazoa Actos Puede causar aumeto de peso Cierto riesgo de bajar demasiado el azúcar e la sagre Puede aumetar el riesgo de isuficiecia cardiaca o empeorarla Aumeta el riesgo de fracturas, especialmete e las mujeres Puede causar cácer de la vejiga cuado se usa por más de 1 año Ihibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) Sitagliptia Jauvia No se tiee suficiete coocimieto sobre los Saxagliptia Oglyza efectos secudarios de estos medicametos Agoistas del receptor del péptido-1 glucagooide (GLP-1) Exeatida Byetta No se tiee suficiete coocimieto sobre los Liraglutida Victoza efectos secudarios de estos medicametos 5

8 Posibles efectos secudarios de los medicametos para la diabetes tipo 2 Tipo de medicameto Nombre geérico Nombre comercial Posibles efectos secudarios Combiacioes Gliburida/metformia Alguas combiacioes de medicametos Metformia/pioglitazoa como las sulfoilureas, puede aumetar el Metformia/sitagliptia riesgo de u ivel bajo de azúcar e la sagre Metformia/saxagliptia Las combiacioes de pioglitazoa puede Metformia + agoistas del receptor del GLP-1 causar u mayor aumeto de peso que otros Metformia + isulia basal medicametos Metformia + isulia premezclada Las combiacioes de pioglitazoa puede aumetar el riesgo de fractura de cadera y otras fracturas, especialmete e las mujeres Alguas combiacioes co metformia aumeta el riesgo de problemas estomacales, pero o tato como la metformia sola *NOTA: Su médico ha recibido ua alerta de la Food ad Drug Admiistratio (Admiistració de Alimetos y Medicametos; FDA, por su sigla e iglés) de Estados Uidos, otificado que los pacietes co isuficiecia cardiaca grave o debe tomar TZD (pioglitazoa o rosiglitazoa). La rosiglitazoa tambié aumeta el riesgo de ataque al corazó y derrame. Segú la FDA, la rosiglitazoa debe utilizarse solamete si otros medicametos o logra bajarle el azúcar e la sagre. Hable co su médico. 6

9 Por qué el diagrama icluye iformació sobre el colesterol y los triglicéridos? Los medicametos para la diabetes se usa esecialmete para bajar el ivel de azúcar e la sagre. Las ivestigacioes idica que alguos puede tambié afectar el colesterol y los triglicéridos. Colesterol Todos debemos esforzaros por mateer lo más bajo posible el colesterol malo (colesterol LDL). El colesterol malo puede tapar las arterias y producir u ataque cardiaco o u derrame cerebral. Las persoas co diabetes tiee mayor riesgo de sufrir estos problemas. Su médico puede decirle si su LDL está demasiado alto. La mayoría de los medicametos para la diabetes o sube i baja lo suficiete el colesterol "bueo" (colesterol HDL) como para afectar su salud. El colesterol bueo ayuda al cuerpo, o tapa las arterias, i causa problemas del corazó. Triglicéridos Los triglicéridos so u tipo de grasa que se ecuetra e la sagre. El cuerpo elabora triglicéridos. Tambié se ecuetra e los alimetos. El cuerpo ecesita este tipo de grasa, pero es mejor mateer bajo el ivel de los triglicéridos. La meta suele ser meos de

10 Qué más debo saber sobre efectos secudarios graves? Los efectos secudarios más frecuetes de los medicametos para la diabetes tipo 2 so el aumeto de peso y problemas estomacales. E el diagrama de la págia 5 se mecioa otros efectos secudarios que o so comues pero que puede ser graves. Aquí se ofrece más iformació sobre alguos de ellos, para que pueda coversar co su médico, si algo le preocupa. Nivel bajo de azúcar e la sagre A veces, los medicametos puede bajar demasiado el azúcar e la sagre. Esto se cooce como "hipoglucemia". U ivel bajo de azúcar e la sagre puede causarle mareos, sudor frío, cofusió, temblores y debilidad. El ivel bajo de azúcar e la sagre es más probable cuado se toma dos o más tipos de medicametos para la diabetes. 8

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12 Advertecia: Si piesa que tiee el azúcar e la sagre bajo, coma o tome imediatamete algo co azúcar. Si los sítomas surge cuado está maejado o usado ua máquia, detégase e el hombro lateral de la carretera o apague la máquia. Tal vez quiera llevar siempre cosigo u jugo o caramelos, hasta que se sieta más cómodo co su medicameto. Pregute a su médico. Acidosis láctica El uso de medicametos para la diabetes puede aumetar la posibilidad de que ocurra ua codició rara llamada "acidosis láctica". Esta codició ocurre co más frecuecia e las persoas que toma medicametos para la diabetes y tiee problemas de los riñoes o del hígado. Cada año, cerca de 1 de cada 10,000 persoas que toma medicametos para la diabetes padecerá de acidosis láctica. Los sigos comues de la acidosis láctica so: Dificultad para respirar. Vómito o dolor de estómago. Debilidad o dolor muscular iusual. Escalofríos o mareos. La posibilidad de padecer de acidosis láctica es casi la misma co todos los medicametos para la diabetes. Advertecia: Si tiee usted cualquier sigo de acidosis láctica, llame de imediato a su médico o efermera. 10

13 Isuficiecia cardiaca La isuficiecia cardiaca cogestiva, o isuficiecia cardiaca, ocurre cuado el corazó o puede bombear suficiete sagre al resto del cuerpo. La pioglitazoa (Actos ) puede causar isuficiecia cardiaca cogestiva o empeorarla si ya existe. Llame a su médico o efermera si ota repetiamete estos sítomas de isuficiecia cardiaca: U rápido aumeto de peso Casacio y debilidad. Latidos cardiacos irregulares. Hichazó del abdome, tobillos o pies. Pérdida del apetito o molestias estomacales. Falta de aire cuado hace ejercicio o se acuesta. Tome ua decisió Cuáto cuesta estos medicametos? El costo para usted depede de varias cosas, por ejemplo: El pla de seguro médico que tega y los medicametos que éste cubre. La catidad de medicameto que ecesite. Si toma medicametos geéricos o de marca comercial. La mayoría de los medicametos para la diabetes tipo 2 está cubiertos por los seguros médicos y existe e forma geérica. E el diagrama de la págia siguiete se idica el costo promedio para la farmacia de cada medicameto geérico y de marca comercial mecioado e este resume. Las dosis so similares a las que se utilizaro e los estudios de ivestigació. 11

14 Precios de mayoreo promedio de medicametos para la diabetes Tipo de Precio por el sumiistro medicameto para 1 mes Geérico Marca Dosis Geérico Marca comercial comercial Biguaidas 500 mg ua vez al día $25 $ mg dos veces al día $50 $ mg tres veces al día $75 $105 Glucophage 850 mg ua vez al día $40 $ mg dos veces al día $80 $115 Metformia 850 mg tres veces al día $120 $175 1,000 mg ua vez al día $45 $70 1,000 mg dos veces al día $90 $ mg ua vez al día $25 $35 1,000 mg ua vez al día $50 $70 Glucophage XR 1,500 mg ua vez al día $75 $105 2,000 mg ua vez al día $100 $140 Sulfoilureas de seguda geeració Glimepirida Amaryl 1 mg ua vez al día $15 $20 2 mg ua vez al día $25 $35 4 mg ua vez al día $40 $60 8 mg ua vez al día $80 $120 5 mg ua vez al día $15 $25 Glucotrol 10 mg ua vez al día $25 $40 10 mg dos veces al día $50 $80 Glipizida 20 mg dos veces al día $100 $160 Glucotrol XL 5 mg ua vez al día $15 $25 20 ua vez al día $65 $ mg dos veces al día $40 $45 Diabeta 5 mg ua vez al día $30 $40 Gliburida Microase 5 mg dos veces al día $60 $ mg ua vez al día $9 $30 Gliasa 3 mg ua vez al día $18 $45 PresTab 6 mg dos veces al día $72 $145 Meglitiidas Repagliida Pradi 0.5 mg tres veces al día ND $255 1 mg tres veces al día ND $255 4 mg tres veces al día ND $505 Nategliida Starlix 60 mg tres veces al día ND $ mg tres veces al día ND $200 12

15 Precios de mayoreo promedio de medicametos para la diabetes Tipo de Precio por el sumiistro medicameto para 1 mes Geérico Marca Dosis Geérico Marca comercial comercial Tiazolidiedioas 15 mg ua vez al día ND $180 Pioglitazoa Actos 30 mg ua vez al día ND $ mg ua vez al día ND $300 Ihibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) Sitagliptia Jauvia 100 mg ua vez al día ND $230 Saxagliptia Oglyza 2.5 mg a 5 mg ua vez al día ND $220 Agoistas del péptido-1 glucagooide (GLP-1) Exeatida Byetta Iyecció de 5 µg (mcg) dos ND $300 veces al día Iyecció de 10 µg (mcg) dos ND $330 veces al día Iyecció de 0.6 mg ua vez ND $160 al día Liraglutida Victoza Iyecció de 1.2 mg ua vez ND $315 al día Iyecció de 1.8 mg ua vez ND $470 al día Combiacioes Gliburida/ Glucovace 2.5 mg /500 mg dos veces al día $85 $90 metformia 5 mg /500 mg dos veces al día $85 $90 Metformia/ Actoplus Met 500 mg /15 mg dos veces al día ND $275 pioglitazoa 850 mg / 15 mg dos veces al día ND $275 Metformia/ Jaumet 500 mg / 50 mg dos veces al día ND $230 sitagliptia 1,000 mg / 50 mg dos veces al día ND $230 Metformia/ Kombiglyze XR 500 mg / 5 mg ua vez al día ND $220 saxagliptia 1,000 mg / 2.5 mg ua vez al día ND $220 Los precios so la mediaa del precio federal de los medicametos geéricos y el precio promedio de mayoreo de los medicametos de marca comercial. Los precios se redodearo al siguiete $5. Estos precios se obtuviero de la edició de 2011 del Red Book: Pharmacy s Fudametal Referece. XR/XL = efecto prologado ND = o está dispoible e forma geérica. 13

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17 Co qué frecuecia ecesitaré tomar estos medicametos? Alguos medicametos para la diabetes se toma ua vez al día. Otros debe tomarse más seguido, o co las comidas. Idepedietemete de los medicametos que ecesite, siga las istruccioes correspodietes de cada uo. Siga tomado sus medicametos hasta que su médico le idique que deje de hacerlo. El o tomar los medicametos, o tomarlos por poco tiempo, o le ayudará a bajar i a cotrolar su ivel de azúcar e la sagre. Mídase el azúcar e la sagre todos los días co su moitor de glucosa y acuda a sus pruebas de sagre de A1C e las fechas que el médico se las haya programado. Dóde puedo obteer más iformació sobre la diabetes tipo 2? Si desea mayor iformació sobre la diabetes, visite la págia web de MedliePlus: 15

18 Pregute a su médico Hable co su médico o persoal de ateció médica acerca de la iformació presetada e este resume de ivestigacioes. 1. Por qué eligió este medicameto para la diabetes e vez de los otros medicametos? 2. Este medicameto, me hará setir mal o diferete, subiré de peso o cambiará mi cuerpo? 3. Cuál es mi úmero actual de A1C y cuál usted quiere que sea? 4. Cada cuáto debo medirme el azúcar e la sagre y a qué horas? 5. Cómo afectará este medicameto mis actividades diarias, como el trabajo, sueño o la ateció que doy a mi familia? Escriba otras pregutas aquí: Aote aquí las respuestas: 16

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20 Fuete La iformació de este resume se obtuvo del iforme titulado Oral Diabetes Medicatios for Adults With Type 2 Diabetes: A Update (Actualizació de Medicametos Orales para Adultos co Diabetes Tipo 2). Fue producida por el Johs Hopkis Uiversity Evidecebased Practice Ceter (Cetro de Práctica Basada e la Evidecia de la Uiversidad de Johs Hopkis), co fiaciamieto de la Agecy for Healthcare Research ad Quality (Agecia para la Ivestigació y Calidad de la Ateció Médica, AHRQ por su sigla e iglés). Para obteer ua copia del iforme o más iformació sobre la AHRQ y el Effective Health Care Program (Programa sobre la Efectividad de la Ateció Médica), visite diabetesmeds.cfm (dispoible sólo e iglés). Este resume fue preparado por el Joh M. Eiseberg Ceter for Cliical Decisios ad Commuicatios Sciece at Baylor College of Medicie (Cetro Joh M. Eiseberg para la Ciecia de las Comuicacioes y Decisioes Clíicas, e la Facultad de Medicia de Baylor) de Housto, TX. AHRQ Pub. No. 11(12)-EHC038-B November 2011

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