1. Satisfacción de los pacientes

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1 MINISTERIO DE SALUD

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3 I. Principales logros 1. Satisfacción de los pacientes Fin de las listas de espera AUGE, desde 380 mil pacientes en espera al inicio del período de gobierno a cero en el mes de noviembre de Hoy, esta cifra no sobrepasa las diez mil personas mensuales. Asimismo, Desde 2009, las patologías Auge resueltas han aumentado a una tasa de trece por ciento por año, aproximadamente, pasando de más de dos millones en 2009 a cerca de tres millones en Después de once años de tramitación, se promulgó la Ley de Derechos y Deberes de los Pacientes. Ésta era una de las cinco iniciativas que formaban parte de la reforma de salud que creó el plan Auge. De hecho, fue la primera en ingresar al Congreso Nacional, pero recién el año 2012 pudo tramitarse y transformarse en un derecho exigible por los ciudadanos. Disminución en 80 por ciento de la lista de espera por cirugías no AUGE con más de un año de espera, desde 89 mil en marzo de 2011 a 19 mil al mes de abril de Implementación del programa Mi Hospital se Pone a Punto, que busca mejorar la infraestructura y la calidad de la atención a los usuarios de los principales hospitales del país y que en sus seis primeras etapas remodeló 49 proyectos, con un presupuesto de más de ocho mil 400 millones de pesos. Implementación del programa Consultorios de Excelencia, que premió a los 33 mejores centros de salud de atención primaria del país con un monto total de dos mil 600 millones de pesos durante Apoyo en el término de la lista de espera AUGE por medio de la entrega de seis mil 914 Bonos AUGE de 38 patologías distintas durante el periodo de gobierno. 2. Prevención y vida sana Luego de más de dos años de tramitación, la nueva Ley de Tabaco se constituye en un hito sanitario, al asegurar la protección del conjunto de la población, y en particular de los niños y adolescentes, al garantizar que todo espacio cerrado de acceso público debe ser libre de humo de tabaco. La Ley de Etiquetado Nutricional y Publicidad de los Alimentos se constituye en el legado en la prevención de la epidemia de obesidad. Empodera al consumidor al entregarle la información necesaria para elegir informada y libremente. Todos los alimentos procesados deberán advertir sobre la cantidad de nutrientes críticos, a la vez que prohíbe que estos productos altos en sal, azúcar y calorías, por nombrar algunos componentes, se vendan en liceos y colegios. Al mismo tiempo, regula la publicidad de estos, resguardando la exposición de los niños a ella. Lanzamiento de la Estrategia Nacional de Salud , que considera metas como la reducción del consumo de tabaco, consumo de alcohol en jóvenes, la obesidad infantil, las muertes por accidentes de tránsito y el incremento de la actividad física en jóvenes. Durante octubre de 2011 se dio cumplimiento a uno de los principales compromisos de campaña del Presidente Piñera, la extensión del postnatal. Gracias a esta iniciativa, el postnatal de doce semanas se extendió hasta alcanzar un máximo de 24 semanas íntegras, mediante un permiso de postnatal parental que se entrega a todas las MINISTERIO DE SALUD 481

4 mamás trabajadoras dependientes e independientes. Durante 2012 fueron más de 87 mil las mujeres que accedieron a este beneficio. Lanzamiento del programa Elige Vivir Sano en marzo de Esta iniciativa liderada por la Primera Dama, Cecilia Morel, y el Ministerio de Salud, está orientado a generar hábitos de vida más saludables en todos los chilenos. 3. Infraestructura y especialistas El 21 de mayo de 2012 se informó a la comunidad la entrega de quince hospitales. Un año después, son 19 los hospitales terminados, con más de dos mil 700 camas. A estos quince hospitales se sumaron los de Isla de Pascua, Cañete, Corral y Osorno, cuya sola inversión superó los 92 mil millones de pesos. A la misma fecha, ya han sido entregados 48 de los 56 Centros de Salud Familiar (Cesfam) comprometidos al inicio del periodo de gobierno. De acuerdo a las proyecciones hechas por el Ministerio de Salud, gracias al actual programa de formación de especialistas se permitirá formar en solo cuatro años a tres mil 184 nuevos especialistas para la red pública, 2,6 veces más que los formados entre los años 2007 y La formación también incluye la especialización de odontólogos, modalidad inédita en el nuevo esquema de cierre de brechas. 4. Medicamentos Se ha impulsado la bioequivalencia de los medicamentos. Esto quiere decir que un medicamento tiene el mismo efecto que otro y es equivalente en términos de calidad, eficacia y seguridad, pero más barato. Es así como en 2012 se alcanzó la certificación de 107 productos bioequivalentes para las siguientes patologías: cáncer de mama, cáncer de próstata, hipertensión arterial, tratamiento de VIH/Sida, tratamiento de leucemia, tratamiento de hipotiroidismo, trasplante de órganos, antidepresivo, ansiedad, antiagregante plaquetario, antialérgico, antiepiléptico, dolores neurálgicos, anti infeccioso, relajante muscular, trastornos mentales, tratamiento de Alzheimer, tratamiento de diabetes mellitus, tratamiento de esquizofrenia y tratamiento de Parkinson. 5. Trámites y servicio MENSAJE PRESIDENCIAL Implementación de la licencia médica electrónica, bono electrónico, pago electrónico y huella dactilar para los afiliados de Fonasa en oficinas y hospitales públicos. El proyecto Licencia Médica Electrónica (LME) tiene como objetivo facilitar el proceso de otorgamiento y tramitación de licencias médicas, mediante el uso de tecnologías de información. Con el sistema de LME el pago promedio de las licencias se realiza en quince días, incluso algunas se pagan dentro de 48 horas. En 2012 se entregaron más de 164 mil licencias médicas electrónicas. ChileAtiende amplió su cobertura de atención para Fonasa en 2012, lo que permitió acercar el trámite de compra de bonos, realizar copagos Auge y valorizar programas médicos en oficinas del Instituto de Previsión Social (IPS), ubicadas en 142 comunas, 61 de las cuales no contaban con sucursal Fonasa. 482

5 6. Financiamiento y seguros de salud En agosto de 2011, se dio cumplimiento a otro de los compromisos emblemáticos del Presidente de la República, eliminar el siete por ciento de descuento en salud a los jubilados más vulnerables del país. El beneficio comenzó a operar en noviembre de 2011 y en su primera etapa benefició a más de 570 mil personas. La implementación ha sido progresiva, comenzando con los pensionados más vulnerables. Asimismo, esta iniciativa redujo de siete a cinco por ciento la cotización de salud a pensionados de clase media. Esta segunda etapa comenzó a aplicarse en diciembre del año pasado, beneficiando a otros 170 mil adultos mayores. Desde julio 2012 comenzó a regir para más de 658 mil asegurados de Fonasa, que son titulares de la Pensión Básica Solidaria (PBS), el derecho a la Modalidad de Libre Elección, de manera que, además de la atención médica gratuita en hospitales y consultorios, estos beneficiarios de la PBS tienen ahora el derecho a elegir dónde y con quién atenderse. Respecto al financiamiento de la atención primaria de salud, en 2013, se alcanzó un per cápita de tres mil 509 pesos, lo que permite alcanzar un año antes el compromiso de llegar a los tres mil 500 pesos, aumentándolo en 38 por ciento desde Fonasa ha logrado aumentar en solo tres años la recaudación del siete por ciento para salud, en 670 mil millones de pesos. Esto se ha logrado gracias a medidas como la eliminación de aproximadamente un millón 300 mil falsos indigentes, la reclasificación de un millón 955 mil asegurados en los tramos correspondientes y la llegada de 645 mil nuevos asegurados. Envío al Congreso en diciembre del proyecto de ley que perfecciona el financiamiento de la salud y termina con las discriminaciones que sufren las mujeres, adultos mayores y niños en los planes de salud, por medio de una tarifa plana para un Plan Garantizado de Salud (PGS) igual para todos los beneficiarios (Boletín N ) II. POLÍTICAS MINISTERIALES Entregar una mejor salud a todos los chilenos ha sido el gran objetivo del Gobierno del Presidente Sebastián Piñera durante su administración. Como gobierno, se ha situado al usuario en el centro del sistema de salud, haciéndolo un sujeto con derechos y deberes, libertades y responsabilidades. Cumpliendo con el programa de gobierno, el Ministerio de Salud se ha centrado en generar las condiciones para una atención de salud oportuna, eficaz y con trato digno. Conscientes de los desafíos en este aspecto para el conjunto de la población chilena, se ha avanzado en la promoción de una vida más sana, dotando a la sociedad de las políticas públicas que permitan a las personas informarse, elegir y sentirse respetadas en sus decisiones. A través de acciones concretas, se ha enfrentado el creciente gasto de las familias chilenas en salud, con acceso a la compra de medicamentos de calidad y a bajo costo, y una ampliación de las condiciones, coberturas financieras garantizadas para el caso de prestaciones de Acceso Universal a Garantías Explícitas (Auge), y la modalidad libre elección, además de copagos conocidos. MINISTERIO DE SALUD 483

6 Los seis ejes que enmarcan el quehacer del Ministerio de Salud son: 1. Satisfacción de los pacientes El principal eje de la estrategia del Ministerio de Salud es mejorar la calidad de la atención a los pacientes, haciéndola oportuna, eficaz y con un trato digno. Ésta es la condición base que deben cumplir cada uno de los proyectos y programas que se implementan en la cartera. 2. Prevención y vida sana El Ministerio de Salud también busca entregar herramientas a la población y generar acciones para enfrentar los factores de riesgo que inciden mayormente en la aparición de enfermedades y causan más muertes en el país. Junto con esto, fomentar el desarrollo de estilos de vida saludables, principalmente en alimentación, actividad física y en evitar el consumo de tabaco. 3. Infraestructura y especialistas El objetivo es lograr una mejor y más equitativa cobertura de salud, con hospitales y consultorios modernos que cumplan con los estándares que se exigen en la actualidad. Con ese fin, la inversión en construcción y renovación de la infraestructura de salud se complementa con una mayor disponibilidad de médicos especialistas, principalmente en las regiones más extremas y donde existe una mayor escasez de estos profesionales. 4. Medicamentos En este ámbito lo que se busca es garantizar a la población un acceso a medicamentos de calidad, a tiempo y a precios más competitivos. Esto, porque parte importante del gasto de bolsillo en salud se destina a su compra. Asimismo, entregar información suficiente a los ciudadanos, ya que en muchos casos los antecedentes con los que cuenta una persona para poder elegir entre distintas marcas de medicamentos, en los que las diferencias de precios son muy significativas, es baja o nula. 5. Trámites y servicios En estas instancias el objetivo es avanzar en la simplificación y agilización de trámites vinculados a las prestaciones de salud, por medio de la modernización e implementación de tecnología, para que sea el Estado el que esté al servicio de las necesidades de las personas. 6. Financiamiento y seguros de salud MENSAJE PRESIDENCIAL Optimizar el uso de los recursos públicos invertidos en salud, para que se destinen al usuario final, junto con perfeccionar el sistema de financiamiento y solidaridad de los seguros en esta materia, son dos de los objetivos que se enmarcan dentro de este eje. Además de incrementar el aporte estatal, se debe priorizar la cobertura de las necesidades que permiten el desarrollo de las personas. 484

7 III. PRINCIPALES LOGROS ALCANZADOS DURANTE EL 2012 Los logros de la gestión del Ministerio de Salud el 2012 serán parte de la historia de la salud pública del país, al mostrar una avance significativo en materias tan relevantes como el tabaquismo, la obesidad, la renovación de la infraestructura de salud, el respeto a los derechos del paciente y el acceso al menor costo posible, a medicamentos de calidad. Luego de más de dos años de tramitación, la nueva Ley de Tabaco se constituye en un hito sanitario al asegurar la protección del conjunto de la población, y en particular de los niños y adolescentes, al garantizar que todo espacio cerrado de acceso público debe ser libre de humo de tabaco. La Ley de Etiquetado Nutricional y Publicidad de los Alimentos se constituye en el legado en la prevención de la epidemia de obesidad. Empodera al consumidor al entregarle la información necesaria para elegir informada y libremente. Todos los alimentos procesados deberán advertir sobre la cantidad de nutrientes críticos, a la vez que prohíbe que estos productos altos en sal, azúcar y calorías, se vendan en liceos y colegios. Al mismo tiempo, regula la publicidad de estos, resguardando la exposición de los niños a ella. La Ley de Derechos y Deberes de los Pacientes, luego de once años de tramitación, encuentra en este gobierno el impulso que hoy la hace una ley de la República y que cierra el círculo de la reforma a la salud. La inversión en infraestructura de salud del gobierno está transformando el paisaje de muchas ciudades, pueblos y comunas, renovando edificios antiguos y construyendo otros donde antes no había. Si en la primera década de este milenio se entregaron diez nuevos hospitales públicos, entre 2010 y 2020 se aportará con 62 nuevos hospitales a la red pública de salud. Se comprometieron 56 nuevos Centros de Salud Familiar (Cesfam) al inicio del gobierno, y a más de nueve meses del término de la actual administración, se ha cumplido con la entrega de 48 Cesfam. Adicionalmente, se encuentran en construcción otros 71 que próximamente estarán terminados. A continuación se detallan los logros más destacados del gobierno en materia de salud, agrupados por cada uno de los seis ejes. 1. Satisfacción de los pacientes a. Lista de espera Auge Tras el cumplimiento del compromiso de terminar con la lista de espera Auge acumulada al inicio del periodo de gobierno, se ha seguido trabajando para mantener en un nivel mínimo el número de personas que ven retrasada su garantía de oportunidad, es decir, el tiempo de atención que está garantizado por ley. Cuando asume el Gobierno de Sebastián Piñera, en marzo de 2010, 380 mil personas tenían su garantía Auge atrasada. Hoy, esta cifra no sobrepasa las diez mil personas mensuales. Este año se continuará con la política de transparencia, al publicar y actualizar todas las semanas el semáforo de alertas del sistema Auge, que se encuentra disponible en el sitio web MINISTERIO DE SALUD 485

8 de Fonasa, y que permite conocer las garantías cumplidas, las que se encuentran en riesgo de incumplimiento y las incumplidas. Asimismo, se ha dispuesto mantener el Bono Auge el 2013, con un presupuesto de dos mil 600 millones de pesos, para que las personas que ven incumplida su garantía de atención oportuna puedan, a través de otro prestador, acceder a la solución de su problema. Desde el 2009, las patologías Auge resueltas han aumentado a una tasa de trece por ciento por año aproximadamente, pasando de más de dos millones en 2009 a cerca de tres millones en PATOLOGÍAS AUGE b. Ley de Derechos y Deberes de los Pacientes En la cuenta pública sectorial del 21 de mayo de 2011, el Presidente Piñera se comprometió a mejorar la satisfacción usuaria por medio de una atención oportuna, segura, de calidad, con mayor elección y con mejor atención de los problemas de salud. Después de once años de tramitación, se promulgó la Ley de Derechos y Deberes de los Pacientes. Ésta era una de las cinco iniciativas que formaban parte de la reforma de salud que creó el plan Auge. De hecho, fue la primera en ingresar al Congreso Nacional, pero recién el 2012 pudo tramitarse y transformarse en un derecho exigible por los ciudadanos. La Ley de Derechos y Deberes de los Pacientes empodera a las personas y establece una relación más equilibrada entre médico y paciente, sea en el sistema público o privado. Esta ley hace exigibles derechos y deberes, entre los que se pueden destacar: MENSAJE PRESIDENCIAL Derecho a información clara y oportuna de su enfermedad, de los resultados de sus exámenes o de los trámites que debe realizar para acceder a una atención de salud, así como también de las alternativas de tratamiento que dispone para su patología y los riesgos que puede enfrentar. Derecho a una atención oportuna, que se le atienda a la hora que fue citada la consulta médica, que la cirugía se realice en los plazos establecidos y que el medicamento o el resultado de un examen se le entregue cuando lo necesite. 486

9 Derecho a la seguridad y protección al interior de los centros de salud, lo que también significa que el médico o funcionario que lo atiende se identifique o tenga una credencial con su nombre y cargo. Derecho a un trato digno, a compañía y asistencia espiritual, a un informe médico, a un informe financiero, al resguardo de su ficha médica, a aceptar o rechazar un tratamiento, al respeto de la interculturalidad y a inscribir el nacimiento de su hijo en el lugar donde vive la madre o el padre y no solo en el lugar donde se produjo el parto. El reglamento interno del establecimiento de salud debe ser respetado tanto por las personas que soliciten o reciban atención de salud por parte de un prestador institucional, como sus familiares, representantes o quienes las visiten. La persona que solicita una atención de salud tiene el deber de informarse sobre el funcionamiento del establecimiento que la recibe para los fines de la prestación que requiere, especialmente, respecto de los horarios y modalidades de atención, así como sobre los mecanismos de financiamiento existentes, sin perjuicio de la obligación del prestador de otorgar esta información. Asimismo, deberá informarse acerca de los procedimientos de consulta y reclamo establecidos. Es deber de todas las personas que ingresen a los establecimientos de salud cuidar las instalaciones y equipamiento que el prestador mantiene a disposición para los fines de atención, respondiendo de los daños que pueda ocasionar. También es deber de las personas tratar respetuosamente a los integrantes del equipo de salud, sean profesionales, técnicos o administrativos. Igual obligación corresponde a los familiares, representantes legales y otras personas que los acompañen o visiten. Tanto la persona que solicita la atención de salud, como sus familiares o representantes legales, deben colaborar con los miembros del equipo de salud que la atiende, informando de manera veraz acerca de sus necesidades y problemas de salud, y de todos los antecedentes que conozcan o les sean solicitados para su adecuado diagnóstico y tratamiento. c. Mi Hospital se Pone a Punto Durante la segunda parte de 2011 se inició la ejecución de este programa que tiene por objetivo mejorar la satisfacción de los pacientes que acuden a los hospitales, a través de mejoras en el entorno físico y en la atención de los funcionarios. Las acciones que los pacientes más valoraron han sido las mejoras en las salas de espera y de los baños de acceso público, con la implementación de orientadores para el público y la capacitación en trato a los funcionarios. A las 31 obras ya entregadas el 2011, el 2012 se sumaron 18 nuevos proyectos en igual cantidad de hospitales, que implicaron una inversión de más de tres mil 100 millones de pesos en los centros asistenciales de Cabildo, San Antonio, Salamanca, Tiltil, Coyhaique, San Vicente de Tagua Tagua, Molina, Frutillar, Ancud, Quellón, Aysén, el Centro de Referencia de Salud (CRS) de Maipú, Buin, Llay-Llay, San Juan de Dios, Metropolitano, Instituto Nacional del Cáncer y El Salvador en Santiago. A continuación se detallan los 49 proyectos terminados con un presupuesto de más de ocho mil 400 millones de pesos. MINISTERIO DE SALUD 487

10 MI HOSPITAL SE PONE A PUNTO Proyectos Etapa 1 (año 2011) Nº Hospital Región 1 Hospital del Salvador Metropolitana 2 Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna Metropolitana 3 Instituto Nacional del Tórax Metropolitana 4 Instituto de Neurocirugía Dr. Alfonso Asenjo Metropolitana 5 Hospital San José Metropolitana 6 Hospital Roberto Del Río Metropolitana 7 Hospital San Juan de Dios Metropolitana 8 Hospital San Borja Arriarán Metropolitana 9 Hospital El Pino Metropolitana 10 Hospital Barros Luco Metropolitana 11 Hospital Carlos Van Buren Valparaíso 12 Hospital Gustavo Fricke Valparaíso Proyectos Etapa 2 (año 2011) Nº Hospital Región 13 Hospital Leonardo Guzmán de Antofagasta Antofagasta 14 Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas de Ovalle Coquimbo 15 Hospital San Juan de Dios de La Serena Coquimbo 16 Hospital San Pablo de Coquimbo Coquimbo 17 Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco La Araucanía 18 Hospital de Castro Los Lagos 19 Hospital de Puerto Montt Los Lagos 20 Hospital Sótero del Río Metropolitana MENSAJE PRESIDENCIAL Proyectos Etapa 3 (año 2011) Nº Hospital Región 21 Hospital de Illapel Coquimbo 22 Hospital San Camilo de San Felipe Valparaíso 23 Hospital Regional de Rancagua Libertador Bernardo O Higgins 24 Hospital de San Fernando Libertador Bernardo O Higgins 25 Hospital de Parral Maule 26 Hospital San Juan de Dios de Curicó Maule 27 Hospital San Juan de Dios de Cauquenes Maule 28 Hospital Santa Isabel de Lebu Biobío 29 Hospital de Valdivia Los Ríos 30 Posta Central Metropolitana 31 Hospital Pdte. Carlos Ibáñez del Campo de Linares Maule Tabla continúa en la página siguiente 488

11 Tabla viene de la página anterior Proyectos Etapa 4 (año 2012) Nº Hospital Región 32 CRS Maipú Metropolitana 33 Hospital de Ancud Los Lagos 34 Hospital de Aysén Aysén 35 Hospital de Frutillar Los Lagos 36 Hospital de Molina Maule 37 Hospital El Salvador Metropolitana 38 Hospital Metropolitano Metropolitana 39 Hospital de Llay Llay Valparaíso 40 Hospital San Juan de Dios de Santiago Metropolitana 41 Hospital de San Vicente de Tagua Tagua O Higgins 42 Hospital de Cabildo Valparaíso Proyectos Etapa 5 (año 2012) Nº Hospital Región 43 Instituto Nacional del Cáncer Metropolitana 44 Hospital de San Antonio Valparaíso 45 Hospital de Coyhaique Aysén 46 Hospital de Salamanca Coquimbo 47 Hospital de Tiltil Metropolitana Proyectos Etapa 6 (año 2012) Nº Hospital Región 48 Hospital de Buin Metropolitana 49 Hospital de Quellón Los Lagos d. Aumento de cobertura en modalidad cuenta conocida (Pago Asociado a Diagnóstico). El PAD o Pago Asociado a un Diagnóstico garantiza el monto a cancelar, desde un principio, a la clínica u hospital público, por cualquiera de las cirugías o procedimientos incluidos en este beneficio. El valor del copago es único y conocido con anticipación por el asegurado. Durante el 2012 entraron en vigencia los aumentos de coberturas de las cuentas conocidas de once patologías. La mayoría tiene una cobertura de 50 por ciento. A continuación se presentan las prestaciones con cuenta conocida que aumentaron su cobertura: MINISTERIO DE SALUD 489

12 PRESTACIONES CON CUENTA CONOCIDA QUE AUMENTARON SU COBERTURA Cuenta Conocida Bonificación 2013 Colelitiasis 50% Hernia abdominal simple 50% Hernia abdominal complicada 50% Embarazo ectópico 50% Enfermedad crónica de las amígdalas 50% Vegetaciones adenoides 50% Hiperplasia de la próstata 50% Fimosis 50% Criptorquidia 50% Cataratas 50% Prolapso anterior o posterior 50% Hernia del Núcleo Pulposo (cervical, dorsal, lumbar) 50% e. Inclusión de prestaciones dentales en arancel de Fonasa El arancel de Fonasa 2013 incluye, por primera vez, 26 nuevas prestaciones odontológicas. En éstas se puede contar con especialistas en cirugía bucal maxilofacial, las que se otorgan a los asegurados en Modalidad Libre Elección. Adicionalmente, a este grupo de profesionales se le ha permitido también prescribir otro grupo de prestaciones (laboratorio e imagenología). PRESTACIONES DENTALES INCLUIDAS EN LA MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN MENSAJE PRESIDENCIAL Sutura de lesión traumática Reconstrucción de piso orbitario Extirpación de tumor benigno en la base de la lengua Fístula buco-sinusal, tratamiento quirúrgico. Extirpación sublingual Absceso parotídeo submaxilar y/o cervical profundo, tratamiento quirúrgico. Parcial (incluye paladar óseo, reparación protésica) Parcial (incluye paladar óseo, reparación con colgajo) Glosectomía parcial, reparación primaria Hemimandibulectomía Mandibulectomía Total Mandibulectomía Parcial Corrección quirúrgica secundaria de queiloplastía Queiloplastía primaria, un lado (procediminto quirúrgico completo) Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicación oro-nasal Síndrome de Treacher Collins, tratamiento quirúrgico. De partes blandas y osteoplatía Biopsia de piel y/o mucosa por curetaje o sección tangencial c/s electro x 1 lesión Osteítis, raspado c/s secuestrectomía Tabla continúa en la página siguiente 490

13 Tabla viene de la página anterior Osteomielítis aguda hematógena, drenaje quirúrgico c/s dispositivos de osteoclisis Artrotomía otras articulaciones c/u Trasplante óseo (auto u homotrasplante) Retiro de endoprótesis u osteosíntesis internas auriculares o de columna vertebral Retiro de placas rectas o anguladas Retiro de tornillos, clavos, agujas de osteosíntesis o similares f. Donación de órganos A dos años de haberse creado la Coordinación Nacional de Trasplantes de Órganos y Tejidos, se logró implementar un sistema nacional de unidades de coordinación de trasplantes en el 100 por ciento de los hospitales públicos de alta complejidad. DONACIÓN DE ÓRGANOS Año Nº de donantes Esto permitió realizar 330 trasplantes de órganos durante el mismo periodo. Cabe destacar que cerca del 75 por ciento de los trasplantes se realizan en el sistema público de salud a un costo estimado promedio de 25 millones de pesos por trasplante, valor que incluye la operación y el seguimiento por un año del paciente trasplantado. Las cifras mencionadas representan una tasa de 8,8 donantes por millón de personas para el 2012, superando con ello la meta definida para ese año por el Ministerio de Salud, de llegar a 7,5 donantes por millón de personas. Al mismo tiempo, el aumento de la cantidad de donantes ha permitido disminuir los tiempos de espera promedio de las urgencias nacionales, logrando salvar más vidas y mantener razonablemente estabilizada la lista de espera de personas que necesitan un órgano. Por ejemplo, la espera promedio de las urgencias nacionales para trasplante de corazón disminuyó de 33 días en 2011 a quince días en Y en el caso de las urgencias para trasplante hepático, la espera promedio fue de 4,8 días, a diferencia de los 7,5 días de Importante para estos resultados fue también la puesta en marcha de las nuevas dependencias del Laboratorio de Histocompatibilidad del Instituto de Salud Pública, para el estudio de donantes y receptores a nivel nacional. Actualmente, se cuenta con un laboratorio con altos estándares, para un trabajo técnico seguro, confiable y oportuno. Otro hecho relevante en esta materia fue el convenio binacional suscrito en marzo de 2012 por los presidentes de Chile y Argentina, para el trasplante de hígado en pacientes pediátricos que sean urgencia nacional en ambos países. MINISTERIO DE SALUD 491

14 2. Prevención y vida sana a. Nueva Ley de Tabaco La nueva Ley de Tabaco fue aprobada por amplia mayoría por el Congreso Nacional a fines del 2012 y entró en vigencia el 1 de marzo de Esta es una iniciativa que busca proteger la salud del conjunto de la población, en particular de quienes han elegido no fumar, además de los niños y adolescentes. En Chile, al año, una de cada cinco muertes está asociada al consumo de tabaco. Las adolescentes chilenas son las que más fuman en el mundo, en tanto que los adolescentes del país ocupan el segundo lugar en la región. Esto significa que el 39 por ciento de las jóvenes entre trece y quince años fuma, siendo la prevalencia más alta en el mundo, según el Atlas Mundial de Consumo de Tabaco Además, 51 por ciento de los adolescentes de esta edad están expuestos al humo del cigarrillo, sin ser fumadoras. En base a la realidad de Chile, la nueva ley aborda los siguientes temas: todo espacio cerrado público es, por definición, libre de humo de tabaco, así como los estadios o recintos deportivos; se prohíbe la publicidad en los puntos de venta; también se restringe el uso de aditivos en la fabricación de los cigarrillos; busca mayor fiscalización y nuevas multas; además de nuevas advertencias de prevención en las cajetillas; y mayor educación. b. Ley de Etiquetado y Publicidad de los Alimentos La obesidad es uno de los mayores problemas de salud pública a nivel mundial. En las últimas décadas la prevalencia de esta enfermedad ha aumentado tanto en países industrializados como en desarrollo. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para el 2010 en el mundo había 42 millones de niños con sobrepeso y obesidad, de los cuales 35 millones viven en países en desarrollo. En Chile, se ha registrado una acelerada transición epidemiológica y nutricional. El exceso de peso tiene alta prevalencia en la población y hay una tendencia a su aumento en todos los grupos de edad. Los altos índices de obesidad en la población son preocupantes, más si se considera que el sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo de otras enfermedades crónicas del adulto, como diabetes tipo dos, hipertensión, infarto agudo al miocardio y algunos tipos de cáncer, entre otros. El 2007 se realizó en Chile un estudio de carga de enfermedad y riesgos atribuibles, destacando que el sobrepeso y obesidad es el segundo factor que más contribuye a perder años de vida saludables. Por esta causa se producen alrededor de ocho mil muertes por año (Minsal, 2007), es decir, nueve por ciento del total de muertes del país. MENSAJE PRESIDENCIAL La obesidad también impone una carga económica a la sociedad y al sistema, debido a una alta proporción de años de vida potencialmente perdidos y a los altos costos derivados del tratamiento y atención especializada que estos pacientes requieren, que se estima alcanzan cinco por ciento de los costos totales en atención médica. 492

15 Entre los factores que influyen en la obesidad infantil están la publicidad de alimentos poco saludables con altos contenidos de nutrientes críticos como grasas y sodio; el aumento en el tamaño de las porciones; un entorno familiar que influye en los hábitos de ingesta y estilos de vida del niño; además de escasa oferta de actividad física y barrios que desestimulan la vida al aire libre. El 21 de mayo de 2010, el Presidente de la República, Sebastián Piñera, propuso al país desincentivar el consumo de alimentos de baja calidad o alto contenido graso y promover hábitos de vida más sanos. En marzo de 2007 se ingresó por moción al Congreso un proyecto de ley que establece normas para el etiquetado y la composición nutricional de los alimentos, con el objetivo de desincentivar el consumo de alimentos de baja calidad o alto contenido graso. El 12 de agosto de 2010 el Ejecutivo ingresó modificaciones al proyecto de ley (Boletín Nº ). El 12 de junio de 2012 el proyecto fue aprobado por el Congreso y el 6 de julio de 2012 fue publicada en el Diario Oficial como Ley N Por esta razón, el objetivo de la ley, más conocida como Etiquetado de los Alimentos, es establecer normas que permitan entregar una información más clara y comprensible al consumidor sobre el contenido de los productos, con el fin de que puedan elegir a plena conciencia cómo quieren alimentarse. c. Plan de Acción W135 Al ser convocados los mejores expertos del país en el Comité Asesor de Vacunas y Estrategias de Inmunización, para analizar la situación y para que entregaran su recomendación, el gobierno resolvió implementar el Plan de Acción W135. Esto, con el fin de evitar que los casos aumentaran durante el año 2012, tal como se vio en países vecinos. Con un costo cercano a los 35 mil millones de pesos, duplicando el presupuesto anual para vacunas, se implementó una estrategia de vacunación en la Región Metropolitana, en niños entre nueve meses de edad y menores de cinco años, población más vulnerable y que concentraba el 50 por ciento de los casos. Luego, se amplió la vacunación a todo el país, lo que se ha hecho paulatinamente antes de la llegada del invierno de La meta se cumplió cinco meses antes de lo establecido, logrando vacunar al 92 por ciento de la población objetivo, es decir, a más de 900 mil niños entre nueve meses de edad y menores de cinco años. El 1 de marzo de 2013 se inició la segunda etapa, que contempla la segunda dosis de los niños menores de dos años. d. Estrategia Nacional de Salud La Estrategia Nacional de Salud (ENS), presentada el 2011 por el Presidente Sebastián Piñera, se ha convertido en un instrumento de planificación que ha guiado desde su inicio las acciones para enfrentar los desafíos sanitarios de esta década de los distintos ministerios y servicios del Estado. Su implementación implicó la articulación efectiva entre las distintas instituciones, potenciando los efectos de las acciones en la salud de la población. Los mejores ejemplos de cómo la ENS ha guiado las acciones de todos los ministerios son el cambio en los menús de la Junaeb, la Ley de Tolerancia Cero al Alcohol en la Conducción del Ministerio de Transportes y Telecomunicaciones, en conjunto con el Servicio MINISTERIO DE SALUD 493

16 Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (Senda), las leyes de Etiquetado de Alimentos y Tabaco del Ministerio de Salud, la construcción de gimnasios y estadios por parte del IND, además del fomento de la realización de mamografías y de la lactancia materna por parte del Sernam, entre otras. e. Postnatal extendido Durante octubre de 2011 se dio cumplimiento a uno de los principales compromisos de campaña del Presidente Piñera, la extensión del postnatal. Gracias a esta iniciativa, éste, que duraba doce semanas, se extendió hasta alcanzar un máximo de 24 semanas íntegras, mediante un permiso de postnatal parental que se entrega a las mamás trabajadoras. Durante 2012 fueron más de 87 mil las mujeres que accedieron a este beneficio. 3. Infraestructura y especialistas a. Construcción y renovación de hospitales El 21 de mayo de 2012 se informó a la comunidad la entrega de quince hospitales. Un año después, son 19 los hospitales terminados, con más de dos mil 700 camas. A estos quince hospitales se sumaron los de Isla de Pascua, Cañete, Corral y Osorno, cuya inversión superó los 92 mil millones de pesos. OBRAS HOSPITALARIAS TERMINADAS MENSAJE PRESIDENCIAL Nº Nombre Región Fecha de Entrega 1 Santa Cruz O Higgins oct-10 2 Tocopilla Antofagasta abr-11 3 Chillán Biobío may-11 4 Félix Bulnes Metropolitana jun-11 5 San Antonio Putaendo Valparaíso jun-11 6 Talca Interno Maule jul-11 7 Talca Externo Maule jul-11 8 Cauquenes Maule jul-11 9 Parral Maule jul Hualañé Maule ago Punta Arenas Magallanes oct Arica Arica oct Curicó Maule oct Las Higueras II etapa, Talcahuano Biobío nov Coquimbo Coquimbo dic Cañete (1) Biobío sep Hanga Roa Valparaíso sep Corral Los Ríos oct Osorno Los Lagos feb

17 Actualmente en once de las quince regiones del país se están ejecutando proyectos hospitalarios. Algunas de las obras más emblemáticas que se han sumado al plan presentado durante 2012 son la nueva torre de hospitalización de la Posta Central, los hospitales de Salamanca, Pitrufquén, Laja, Lautaro, Puerto Aysén, Gustavo Fricke y Exequiel González Cortés, siendo estas dos últimas unas de las obras más grandes de este gobierno. Si en la década del 2000 el país estuvo en condiciones de incorporar diez nuevos hospitales públicos, en esta década Chile contará con 62 nuevos hospitales. La inversión promedio en infraestructura de salud en Chile la década pasada fue del orden de los 92 mil millones de pesos por año, ahora se está invirtiendo a un ritmo que supera en tres veces esa cifra, llegando a un valor cercano a los 300 mil millones de pesos por año. OBRAS HOSPITALARIAS EN EJECUCIÓN Nº Nombre Región 1 Maipú Metropolitana 2 La Florida Metropolitana 3 Calama Antofagasta 4 Traumatológico Concepción Maule 5 Regional de Rancagua O Higgins 6 Puerto Montt Los Lagos 7 Talca Maule 8 Los Cedros (Etapa II) HUAP Metropolitana 9 Los Ángeles Biobío 10 Salamanca Coquimbo 11 Laja Biobío 12 Pitrufquén La Araucanía 13 Exequiel González Cortés Metropolitana 14 Lautaro La Araucanía 15 Copiapó Atacama 16 Puerto Aysén Aysén 17 Gustavo Fricke Valparaíso b. Construcción de Centros de Salud Familiar (Cesfam) Gracias a los esfuerzos que se encuentra realizando el gobierno, se puede afirmar que ya han sido entregados 48 de los 56 Centros de Salud Familiar (Cesfam) comprometidos al inicio del periodo de gobierno. Asimismo, serán 119 los nuevos centros de atención primaria que serán entregados al MINISTERIO DE SALUD 495

18 CONSULTORIOS ENTREGADOS DURANTE EL PERIODO DE GOBIERNO MENSAJE PRESIDENCIAL Nº Región Comuna Nombre 1 Arica Arica Cesfam Sector Norte 2 Antofagasta Calama Cesfam Nor-Poniente Calama 3 Atacama Vallenar Cesfam Joan Crawford 4 Coquimbo Coquimbo Cesfam Santa Cecilia 5 Coquimbo La Serena Cesfam Las Compañías 6 Coquimbo Illapel Cesfam San Rafael de Rozas 7 Valparaíso San Felipe Cesfam Nº1 San Felipe 8 Valparaíso Santa María Cesfam Santa María 9 Valparaíso Llay Llay Cesfam Llay Llay 10 Valparaíso Valparaíso CGU Marcelo Mena 11 Valparaíso Viña del Mar Cesfam Miraflores Alto 12 Valparaíso Quilpué Consultorio General Urbano El Belloto Norte 13 Metropolitana El Bosque Cesfam Laurita Vicuña 14 Metropolitana El Bosque Cesfam Santa Laura 15 Metropolitana El Bosque Cesfam Dr. Mario Salcedo 16 Metropolitana La Cisterna Cesfam Santa Anselma 17 Metropolitana La Florida Cesfam 9º La Florida (José Alvo) 18 Metropolitana Huechuraba Cesfam La Pincoya 19 Metropolitana Estación Central Cesfam Los Nogales 20 Metropolitana Macul Centro de Salud Familiar Santa Julia 21 Metropolitana Maipú Cesfam V Maipú 22 Metropolitana Maipú Cesfam IV Maipú 23 Metropolitana Peñalolén Cesfam Américo Vespucio 24 Metropolitana Pomaire Cesfam Pomaire 25 Metropolitana Puente Alto Centro de Salud Familiar Sector Céntrico 26 Metropolitana Quilicura Cesfam Quilicura 27 Metropolitana Renca Consultorio Renca Poniente 28 Metropolitana San Bernardo Cesfam Carol Urzúa 29 O Higgins Rancagua Cesfam Nº4 Rancagua María Latiffe 30 O Higgins Machalí Cesfam Dr. Osvaldo Ruz Orrego 31 Biobío Antuco Centro de Salud Antuco 32 Biobío Chillán Cesfam Sol de Oriente 33 Biobío Chillán Viejo Cesfam Chillán Viejo 34 Biobío Hualpencillo Cesfam Hualpencillo 35 Biobío Los Ángeles Cesfam Nuevo Horizonte 36 Biobío San Carlos Cesfam Teresa Baldecchi 37 Biobío Los Álamos Cesfam Los Álamos 38 Biobío Talcahuano Centro de Salud Penco Lirquén Tabla continúa en la página siguiente 496

19 Tabla viene de la página anterior Nº Región Comuna Nombre 39 La Araucanía Villarrica Cesfam 2ª Faja 40 La Araucanía Renaico Cesfam Renaico 41 La Araucanía Ercilla Cesfam Ercilla 42 Los Ríos Lago Ranco Consultorio Rural de Lago Ranco 43 Los Ríos Valdivia Cesfam Angachilla 44 Los Lagos Calbuco Cesfam Calbuco 45 Los Lagos Los Muermos Cesfam Los Muermos 46 Los Lagos San Juan de la Costa Cesfam Puaucho 47 Los Lagos Osorno Cesfam V Centenario 48 Los Lagos Maullín Cesfam Carelmapu c. Programa Formación de Especialistas para Chile En base a un diagnóstico de la falta de especialistas por cada región y especialidad médica, se incrementaron los recursos destinados a financiar el programa de formación de médicos. Esta iniciativa pretende que, una vez finalizados sus estudios, puedan trabajar en los hospitales de las zonas con mayores necesidades de especialistas. De esta manera, el Ministerio de Salud, dentro de su propuesta de la Ley de Presupuesto 2013, destina cerca de 42 mil millones de pesos para la formación de 993 nuevos especialistas, la cifra más alta registrada desde que se inició el programa hace seis años, lo que representa un crecimiento de más de 30 veces respecto de De acuerdo a las proyecciones hechas por el Ministerio de Salud, el actual programa permitirá formar en solo cuatro años a tres mil 184 nuevos especialistas para la red pública, 2,6 veces más que los formados entre 2007 y La formación también incluye la especialización de odontólogos, modalidad inédita en el nuevo esquema de cierre de brechas. PRESUPUESTO FORMACIÓN ESPECIALISTAS PARA CHILE (MILLONES DE PESOS) Millones de $ MINISTERIO DE SALUD 497

20 NÚMERO DE INGRESOS DE ESPECIALISTAS PERIODO Líneas de Formación/Año Total Médicos en etapa de destinación y formación (EDF) Odontólogos en etapa de destinación y formación (EDF) Médicos en la Atención Primaria de Salud (APS 3 años) Formación de Especialistas en la Atención Primaria de Salud (APS 9 años) Formación directa realizada por los servicios de salud Cierre de Brechas Especialistas Odontólogos Programa Especial de Urgencia Programa Especial de Anestesistas Total Medicamentos a. Medicamentos bioequivalentes La bioequivalencia quiere decir que un medicamento tiene el mismo efecto que otro, independiente de las diferencias de precios entre ambos. Esto le permitirá al paciente, por medio de un certificado entregado por el Instituto de Salud Pública (ISP) que estará impreso en la caja del medicamento, asegurarse que está comprando un producto que es equivalente en términos de calidad, eficacia y seguridad, pero más barato. En octubre de 2012, el Ministerio de Salud firmó el decreto exento que aumenta el número de medicamentos que deben demostrar equivalencia terapéutica, es decir, que garanticen a la población que su calidad, eficacia y seguridad es similar al producto original, pero a un precio accesible. Es así como el año pasado se alcanzó la certificación de 107 productos bioequivalentes para las siguientes patologías: cáncer de mama, cáncer de próstata, hipertensión arterial, tratamiento de VIH/Sida, tratamiento de leucemia, tratamiento de hipotiroidismo, trasplante de órganos, antidepresivo, ansiedad, antiagregante plaquetario, antialérgico, antiepiléptico, dolores neurálgicos, anti infeccioso, relajante muscular, trastornos mentales, tratamiento de Alzheimer, tratamiento de diabetes mellitus, tratamiento de esquizofrenia y tratamiento de Parkinson. MENSAJE PRESIDENCIAL A fin de facilitar y promover el acceso de estos medicamentos en el mercado, se implementó la exigencia del sello de bioequivalencia para todos los medicamentos genéricos con estudios de bioequivalencia certificados por el Instituto de Salud Pública. Además, se realizó una campaña publicitaria gráfica, radial, televisiva y a través de la página web del instituto (www.bioequivalentes.cl). Para diciembre de 2013, la población podrá acceder a más de mil remedios bioequivalentes con calidad garantizada. 498

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