Muerte masiva de delfines y pelícanos en el litoral peruano: un evento a tomar en cuenta

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1 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), Boletín Epidemiológico (Lima) Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología NÚMERO 18 Volumen 21 Semana Epidemiológica Nº 18 (29 de abril - 05 de mayo de 2012) Actualidad Muerte masiva de delfines y pelícanos en el litoral peruano: un evento a tomar en cuenta ACTUALIDAD Pág. 298 Contenido: Entre enero y mayo del año 2012 se ha presentado un fenómeno biológico que ha llamado la atención de la población y de los medios de comunicación: la muerte masiva de delfines y pelícanos en el litoral. En las últimas semanas el número de animales muertos alcanzó un aproximado de 5000 aves y 900 delfines. Los cadáveres de los animales han sido encontrados desde la frontera con el Ecuador hasta Lurín en Lima. TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACION OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 18 Pág Situación de las enfermedades en fase de eliminación o erradicación a la SE. 18. Pág BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS. Brote de dengue en el distrito Puente Piedra, Lima, Pág. 309 INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 311 ISSN versión impresa: ISSN versión electrónica: Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en: Como consecuencia de este evento, se ha generado gran preocupación en la población. Se ha planteado múltiples explicaciones que van desde las basadas en mitos y creencias hasta la infección de los animales por virus y/o bacterias (epizootias), la presencia de contaminantes y/o tóxicos en el agua, el efecto de la maquinaria empleada en las exploraciones petroleras, la falta de alimentos (peces), etc. La opinión de los expertos (biólogos pesqueros) brinda una explicación basada en la información existente y en los datos publicados de eventos similares en otros países. El fenómeno habría sido causado por el incremento en casi 2 C en la temperatura superficial del agua del mar lo que habría ocasionado la migración masiva de los peces (particularmente la anchoveta) a aguas frías para sobrevivir o que estos se adentren a mayor profundidad donde las aguas son más frías. Esto habría generado que las aves y delfines hayan muerto de inanición, particularmente las aves las cuales migraron al sur en busca de alimento muriendo una fracción importante en el camino. Esto se fundamenta también en los hallazgos de las necropsias de los animales que en sus estómagos no contenían alimento o contenían peces que no son propios de su alimentación habitual. Esta explicación es aceptada para el caso de las aves aunque existe controversia para los delfines. El Instituto del Mar del Perú (IMARPE) en su informe de la mortandad de delfines en el litoral de la costa norte luego de diferentes análisis ha descartado como causas de muerte la falta de alimento, interacciones con pesquerías, envenenamiento por pesticidas, infecciones bacterianas y virales, intoxicación por tres biotoxinas y contaminación por metales pesados. Este fenómeno no es nuevo en nuestro país ya que se registraron eventos similares durante el Fenómeno el Niño ocurrido durante los años y , en los que la mortalidad de aves fue notablemente mayor que la ocurrida actualmente. No hubo un impacto directo a la salud de la población, sin embargo el impacto social fue importante y probablemente la repercusión económica en las familias dedicadas a la comercialización de productos marinos impactó temporalmente en el bienestar de la población de las zonas afectadas. La DGE estará alerta a la presentación de eventos en animales, que pueden constituir un riesgo para la salud pública. 298

2 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), 2012 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACION OBLIGATORIA Tendencias de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE. 18 Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 05 de Mayo de Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (18): Tabla Nº 01: Enfermedades/eventos sujetos a ENFERMEDADES Semana 18 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 18 Acumulado Defunción I.A. (*) Antrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Difteria Enfermedad de carrion aguda Enfermedad de carrion eruptiva Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvatica Hepatitis b Leishmaniasis cutanea Leishmaniasis mucocutanea Leptospirosis Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Meningitis meningococica Meningitis tuberculosa Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Paralisis flacida aguda Peste bubonica Peste neumonica Rabia humana silvestre Rabia humana urbana Rubeola Sarampion Sifilis congenita Tetanos Tetanos neonatal Tifus exantematico Tos ferina Total general Fuente: Sistema de notificación de la vigilancia de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Parálisis flácida aguda) Población menores de 15 años (Enfermedades congénitas y neonatales) Población menores de 1 mes (Meningitis meningocócica) Población menores de 5 años (*) Incidencia acumulada por Hab. 299

3 Tabla Nº 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por departamentos, semana epidemiológica 18, año 2012 DIRESAS Antrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de carrion aguda Enfermedad de carrion eruptiva Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvatica Hepatitis b Leishmaniasis cutanea Leishmaniasis mucocutanea Leptospirosis Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huánuco Ica Jaén Junín La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Provincias Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Total general Fuente: Sistema de notificación de la vigilancia de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Parálisis flácida aguda) Población menores de 15 años (Enfermedades congénitas y neonatales) Población menores de 1 mes (Meningitis meningocócica) Población menores de 5 años (*) Incidencia acumulada por Hab.

4 301 Tabla Nº 02 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por departamentos, semana epidemiológica 18, año 2012 DIRESAS Meningitis meningococica Meningitis tuberculosa Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Paralisis flacida aguda Peste bubonica Rabia humana silvestre Rubeola Sarampion Sifilis congenita Tetanos Tos ferina Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huánuco Ica Jaén Junín La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Provincias Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Total general Fuente: Sistema de notificación de la vigilancia de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Parálisis flácida aguda) Población menores de 15 años (Enfermedades congénitas y neonatales) Población menores de 1 mes (Meningitis meningocócica) Población menores de 5 años (*) Incidencia acumulada por Hab. Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), 2012

5 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), Dengue Leptospirosis Figura Nº 1: Tendencia de casos de Dengue, SE. 18 El Dengue sin señales de alarma (DSSA), representa en promedio el 84% de los casos notificados de Dengue. Esta proporción varía de una región a otra, pero es el tipo de dengue que más se reporta. EL Dengue con señales de alarma se presenta en el 15% de casos, y el dengue grave en menos del 1%. La tendencia secular muestra picos de Dengue a finales del año, situación que cambia a partir del II trimestre del año siguiente. En el presente año se insinúan 2 picos en la curva, debidas a los brotes en Pucallpa y en Jaén. Enfermedad de Carrión Figura Nº 3: Tendencia de casos de Leptospirosis, SE. 18 Leptospirosis es una zoonosis que se presenta en forma hiperendémica en las regiones de selva. Desde el año 2011 se observa un incremento en la notificación de casos, la misma que aun no refleja el comportamiento real de la enfermedad. Este año los fenómenos de inundaciones en localidades de la selva, han incrementado la ocurrencia y el reporte de casos, sin embargo la notificación aún es irregular. Se requiere fortalecer la vigilancia de este problema de salud. Malaria Figura Nº 2: Tendencia de casos de Enfermedad de Carrión, SE. 18 Luego de haber alcanzado el nivel más bajo de casos notificados el año 2010, la tendencia de la Enfermedad de Carrión se incrementó en el segundo semestre del 2011, debido al brote que ocurrió en la zona de frontera biregional (Piura y Cajamarca). Para el año 2012, la transmisión se incrementó también en otros departamentos como La Libertad, Ancash y Amazonas principalmente. Figura Nº 4: Tendencia de casos de Malaria, SE. 18 La malaria es una enfermedad endémica que por lo general presenta picos elevados a inicios del año, teniendo en cuenta las características ecológicas (temperaturas altas y lluvias). A fines de 2010 e inicio de 2011, se observó un incremento importante que no se ha repetido en este año. Malaria por Plasmodium vivax es la variante más frecuente, (81 a 85% de los casos corresponden a esa variante). La malaria es un serio problema de salud en Loreto, Ayacucho, Junín y Madre de Dios. 302

6 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), 2012 Tos ferina A partir del II trimestre de 2011 ha habido un incremento en la tendencia de tos ferina, sin embargo se observa una reducción de la misma en Loreto que es el más afectado con el 38% del total de casos (62/164), (IA 6.6 x 100,000 <5 años). La provincia de Ucayali es la de mayor riesgo, principalmente en Sarayacu y Contamana. En este último distrito, el brote registrado desde enero de este año ha sido confirmado (7 casos). Figura Nº 5: Tendencia de casos de Tos SE. 18 ferina, 2010 Con respecto al año 2011, Loreto ha duplicado su incidencia. En lo que va del año, a nivel nacional, se registra una defunción, notificada por Cajamarca en la SE

7 Tabla Nº 03: Atenciones de las enfermedades diarréicas agudas por Diresas, semana epidemiológica 18, años DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Dirreas acuosas Dirreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Defunciones Total EDAS semana 18 acumulado semana 18 acumulado semana 18 acumulado semana 18 acumulado Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), Cutervo Huancavelica Huánuco Ica Jaén Junín La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Provincias Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Total general Fuente: Sistema de notificación de la vigilancia de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA

8 305 Tabla Nº 04: Atenciones de las infecciones respiratorias agudas por Diresas, semana epidemiológica 18, años DIRESAS Iras (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Iras (no neumonías) Neumonías Hospitalziados Defunciones Total IRAS semana 18 acumulado semana 18 acumulado semana 18 acumulado semana 18 acumulado Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huánuco Ica Jaén Junín La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Provincias Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Total general Fuente: Sistema de notificación de la vigilancia de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), 2012

9 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), Enfermedades diarreicas agudas Neumonías Figura Nº 5: Tendencia de casos de las Enfermedades Diarreicas Agudas, SE. 18 Las EDA es una evento endémico en el país, por lo general presenta picos elevados en los meses de verano. El 96% de las EDAs fueron notificados como acuosas. Del total de episodios de EDA el 51% fueron notificados en mayores de 5 años, 34% en niños de 1 a 4 años y 14% en menores de 1 año. La tasa de morbilidad es mayor en los departamentos de la selva. A pesar que en los últimos años se evidencia disminución de la incidencia, las EDAs siguen siendo junto con las IRAS, las principales causas de morbi-mortalidad en la infancia. Figura Nº 7: Tendencia de casos de las Neumonías, SE. 18 Las neumonías constituyen una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en niños menores de 05 años, presentan un patrón estacional. Durante los cuatro últimos años la tendencia ha ido disminuyendo, a la semana epidemiológica se tiene una Incidencia Acumulada de 35.4 x hab. para el país, 12,6% menor que en el Los departamentos de selva y sierra con mayor notificación sobre un total de defunciones de 104 en menores de 05 años son: Loreto (16), Puno (11), Huánuco (11), Junín (10) y Lima (10) debido a las inundaciones en selva y la época de temporada de frio en las otras regiones. Infecciones respiratorias agudas Figura Nº 6: Tendencia de casos de las Infecciones Respiratorias Agudas, SE

10 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), 2012 Indicadores de la vigilancia de Sarampión- Rubéola y Parálisis Flácida Indicadores de la Vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012* Vigilancia Epidemiológica(1) AÑO 2011 Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio (3) DISAS/DIRESA Casos TASA Casos (*) TASA por 100,000 < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huanuco Ica Jaen Junin la Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Region Lima Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Nacional Fuente:(*)DGE/MINSA SE 18 (1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores. Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE. 307

11 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión Rubéola 2012* Casos Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) DISAS/DIRESAS Tasa ajustada de notificacion x 100,000 hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de Lugares que notifican semanalmente Total de Unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita Domiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Dx revisados B.A.C SRC (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huanuco Ica Jaen Junin la Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Region Lima Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali NACIONAL FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 18 (1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores. Esta información debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE. 308

12 Brotes y otras emergencias sanitarias Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), 2012 Brote de dengue en el distrito Puente Piedra, Lima, 2012 En el presente año el distrito Puente Piedra desde la SE 06 (06/02/12) viene presentando transmisión de dengue, la cual se mantiene desde entonces. Número de casos Casos probables y confirmados de dengue, por semanas epidemiológica, distrito Puente de Piedra, Lima 2012 (Al 22/05/12) Fuente : Epidemiología DISA Lima Ciudad Primer caso localidad Bellavista I.- Situación actual Primer caso localidad Las Esmeraldas Confirmados Probables Primer caso localidad Santa Rosa Desde que se inició el brote el 06/02/12 (SE 06) hasta el día 22/05/12 (SE 21), durante la atención en el establecimiento y la búsqueda activa, se han identificado de 127 casos de dengue, de los cuales 107 (84%) son confirmados. Luego de disminuir la incidencia de casos, actualmente la tendencia de casos notificados se ha incrementado nuevamente. De los casos notificados, 04 fueron hospitalizados y evolucionaron favorablemente, 10% presentaron signos de alarma y no ocurrieron casos de dengue grave ni muertes por dengue. La edad promedio de los casos es de 31,7 años con rango entre 1 a 89 años y una mediana de 29 años; 17% de los casos son menores de 15 años, 68% tienen entre 15 a 49 años y 15% más de 50 años. El 50,4% de los casos son de sexo femenino. Durante las intervenciones de control se identificaron índices aédicos que han oscilado entre 0,96% a 4,19% y los principales recipientes positivos fueron los cilindros, barriles, baldes, tinas. El Instituto Nacional de Salud identificó la circulación del serotipo DENV-1 y DENV-3. II.- Actividades realizadas Ante la ocurrencia del brote, la DISA Lima Ciudad en coordinación con la Red Puente Piedra continúan realizando actividades de investigación control: Conformación del Comité integrado de Lucha contra el dengue de la DISA V Lima Ciudad en la Red Puente Piedra con la participación de los diferentes componentes técnicos de las redes de salud de la jurisdicción de la DISA. Se continúa con la identificación de febriles y de casos probables de dengue con toma de muestras para confirmación de casos de dengue. Se han realizado actividades de control vectorial (tratamiento focal y nebulización intradomiciliaria: - En la localidad Los Sureños (Bellavista) se concluyeron tres vueltas de nebulización espacial alcanzando una cobertura de 97% (4867 viviendas) con un 4.21% de viviendas cerradas de un total de 5014 viviendas programadas. Asimismo se realizó el tratamiento focal de viviendas, el Índice Aédico post intervención fue de 1.84%. - En la localidad de El Dorado, se realizó el tratamiento focal en 406 viviendas, el índice aédico identificado durante la intervención fue de 4,19%. En la tercera vuelta de nebulización espacial se alcanzó una cobertura del 80% (577 viviendas). El 10% de viviendas estuvieron cerradas y el 5% fueron renuentes. - En la localidad de Santa Rosa, la cobertura de tratamiento focal fue de 71.3% (311 viviendas), con un 23.6% (103) de viviendas renuentes y cerradas, y un 5% de viviendas deshabitadas; el índice Aédico fue de 0.96%. En la primera vuelta de nebulización espacial la cobertura fue de 77% de viviendas, con un 13% de viviendas cerradas y 5.8% de viviendas renuentes. La Oficina de Epidemiología de la DISA Lima V en coordinación con la Red de Salud Puente Piedra evalúa en forma permanente la situación de la transmisión del dengue. 309

13 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), La DGE en coordinación con la DISA Lima V Ciudad realiza el seguimiento del brote. III.- Análisis de la situación El distrito Puente Piedra en el presente año, desde inicios del mes de febrero, presenta transmisión de dengue, la cual persiste luego de 15 semanas de iniciado el brote. Las intervenciones realizadas si bien han reducido parcialmente la transmisión aún no se ha logrado el control definitivo del brote. Las viviendas no intervenidas (cerradas o renuentes) constituyen un aspecto crítico para el logro oportuno de coberturas óptimas de intervención. Los servicios de salud del distrito y de áreas de riesgo de Lima deben mantenerse en alerta ante un potencial incremento de casos de diferentes grados de severidad. IV.- Comentarios Es necesario intensificar la vigilancia del dengue en diferentes ámbitos del departamento de Lima, incluyendo la toma de muestras para la identificación de los virus circulantes. Es necesario implementar estrategias de comunicación de riesgo y promoción de la salud dirigida a la población a fin de lograr adecuadas coberturas de las actividades de control del brote. La DGE en coordinación con la DISA Lima V realiza el seguimiento del brote. Fuente: Oficina de Epidemiología DISA Lima V Ciudad. Noti Sp - DGE 310

14 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), 2012 Indicadores de monitoreo de La notificación de casos Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 18, 2012 Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol (Lima). 2012; 20 (18): Pág Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores es que equivale a un 100%. PONDERACION ENTRE INDICADORES Criterio de monitoreo ponderación Oportunidad 0.15 Calidad del dato 0.30 Cobertura 0.20 Seguimiento 0.10 Regularización 0.10 Retroinformación 0.15 En la SE 18 de 2012, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 92,1 sobre 100 puntos calificado como óptimo. Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima Junín Loreto Cutervo San Martín Ica 100 Amazonas 80 Ucayali Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad 0 IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash II Lima Sur Cusco Huánuco Apurímac Tumbes Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, Las DIRESAs: Ucayali (19.5%), no envió base de datos (esta DIRESA inicio huelga indefinida esta semana). San Martin (67.0%), (esta DIRESA actualmente se encuentran en huelga indefinida). Madre de Dios (79,0%). Esta DIRESAs no obtuvieron el puntaje mínimo esperado para esta semana; el resto de DIRESAS están por encima del mínimo esperado. Jaén El indicador más bajo para la SE 18 fue retroalimentación con 80,9 sobre 100%, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 93,7%, en el indicador oportunidad se obtuvo 97,0 %, en el indicador calidad del dato se obtuvo 90,5 %, en el indicador seguimiento se obtuvo 97,9 % y en el indicador regularización se obtuvo 97.9 %, calificando como óptimo OPORTUNIDAD RETROINFORMACION COBERTURA Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE REGULARIZACION 97.9 CALIDAD 90.5 DEL DATO SEGUIMIENTO

15 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (18), Ministerio de Salud Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud Dr. Percy Luis Minaya León Vice-Ministro de Salud Dirección General de Epidemiología Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez Director General Staff Méd. Epid. Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Med. Epid. William Valdez Huarcaya Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Copyright DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) Correo electrónico y suscripciones: cdi@dge.gob.pe URL: / La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. 312