VICEMINISTERIO DE SALUD COLECTIVA Departamento de Investigación en Salud PROPUESTA DE PRIORIDADES DE INVESTIGACIÓN PARA LA SALUD COLECTIVA

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1 VICEMINISTERIO DE SALUD COLECTIVA Departamento de Investigación en Salud PROPUESTA DE PRIORIDADES DE INVESTIGACIÓN PARA LA SALUD COLECTIVA

2 1 PROPUESTA DE PRIORIDADES DE INVESTIGACIÓN PARA LA SALUD COLECTIVA Importancia de la investigación en salud colectiva. Una buena gestión, sin importar la dimensión del sistema de salud de que se trate, requiere de informaciones y opciones para la toma de decisiones. Los resultados de las investigaciones son una de las fuentes principales para acceder a informaciones y poder reconocer opciones idóneas ante problemas planteados. La investigación en salud es esencial para el diseño e implementación de herramientas para la salud, intervenciones, políticas y servicios. (OPS / OMS, 2012, pág. 6). investigaciones resultan útiles para: Producir nuevos conocimientos para su reconversión en productos, sistemas y servicios que aporte valor. Generar evidencias que permitan definir y diseñar nuevas tecnologías. Generar evidencias que permitan medir y valorar el desarrollo y la evaluación de intervenciones y tecnologías. Al mismo tiempo, resultan necesarias para el desarrollo de las funciones básicas del sistema nacional de salud: rectoría, provisión de servicios, aseguramiento y financiamiento. En tal sentido, los productos de las investigaciones han de poder ser aplicados en los siguientes ámbitos de la salud colectiva: la conducción del sector salud, la gestión de la salud colectiva, la provisión de servicios de salud y la regulación del accionar de los actores del sector salud. Su finalidad es contribuir al desarrollo de los sistemas de salud y al mejoramiento de la salud, en particular en los países más pobres, del modo siguiente: difusión y traducción de conocimientos o investigaciones valiosas; elaboración de políticas de investigaciones éticas y basadas en datos probatorios, con inclusión de patrones y normas; promoción, vigilancia y aplicación de datos procedentes de investigaciones sanitarias de alta calidad (OMS, 2016). Las La gestión de la rectoría, la de los programas de salud pública y la de provisión de servicios de salud deben estar fundamentadas en evidencias. Para ello, es necesario contar con estudios, análisis e investigaciones que favorezcan la obtención y el manejo de indicadores

3 2 para la gestión de políticas, planes, programas y servicios de salud que se definan como prioritarios para el logro de los resultados esperados por parte del sistema de salud. En tal sentido, la función de investigación debe estar orientada a los problemas que se consideren prioritarios, por lo que se deben identificar las líneas prioritarias de investigación que pueden ser desarrolladas por los actores del sistema nacional de salud, tanto públicos como privados. Las políticas que orientan la investigación en salud. Las directrices que han de orientar el ejercicio de la función de investigación en salud, son las siguientes: La función de investigación en salud, se ha de desarrollar sobre la base de la realización de investigaciones relevantes, pertinentes, de calidad, con sentido ético y oportuno en relación al problema que trate, dentro del marco legal vigente. Las investigaciones que se realicen, independientemente de la metodología que empleen, deben aportar nuevos conocimientos y nuevas evidencias al estado del arte de los campos de, por lo menos, una de las funciones básicas del sistema de salud. Se priorizan las investigaciones que contribuyan a la búsqueda y desarrollo de soluciones a la problemática de la salud colectiva en el país y el desarrollo del sistema nacional de salud. Los productos de las investigaciones han de ser verificables de forma objetiva y deben ser ampliamente difundidos, sobre todo entre tomadores de decisión y poblaciones involucradas. Siempre se han de considerar las implicaciones éticas que resultan inherentes a los problemas de investigación abordados y los métodos que se empleen, así como de los resultados que logren, por lo que, en consecuencia, las investigaciones deben corresponder con todas las exigencias éticas que consideren las instancias encargadas de velar por ello. Las actividades de investigación deberán ser realizadas bajo la dirección de no menos una persona con formación en el tema a tratar y con aval como investigador otorgado por una institución científica, académica, de servicios o, en su defecto, por el Ministerio de Salud Pública, que ha de asumir las responsabilidades por el quehacer de la investigación.

4 3 Responsabilidades del Ministerio de Salud Pública en el desarrollo de la investigación en salud En el desarrollo de la función de investigación, le corresponde al Ministerio de Salud Pública el desarrollar las siguientes intervenciones: Formular las directrices y prioridades que orientarán los procesos de investigación en salud, sobre la base de dar respuestas a los problemas de salud y de desarrollo del sistema de salud. Fomentar la conformación y funcionamiento de grupos interinstitucionales de investigación en salud por líneas o temas de investigación, sobre la base de criterios y condiciones que estableciera. Plantear correctivos, asesorías y recomendaciones acerca del desarrollo de la función de investigación en salud sobre la base de análisis de sus planteamientos y ejecutorias en cuanto a vigencia, pertinencia, suficiencia, calidad y otros criterios que permita mejorar los productos de las investigaciones. Generar espacios y oportunidades a fin de coordinar entre actores claves interesados el desarrollo y demanda de investigaciones en salud, apoyar la difusión de los productos de las investigaciones realizadas y en proceso, la creación de redes de comunicación entre grupos de investigación que promuevan el compartir experiencias, conocimientos y recursos, la creación de vínculos permanentes con instancias, instituciones de investigación en salud y ministerios de salud de otros países. Realizar proyectos de investigación dentro de las prioridades indicadas y el cumplimiento de toda exigencia ética, a cargo del personal propio o mediante acuerdos, convenios y contratos con personas e instituciones con el aval correspondiente para el ejercicio de la investigación en salud, tanto nacional como internacional. Impulsar iniciativas sobre capacitación en investigación en salud con enfoque de salud pública en coordinación con centros de educación superior que promuevan la creación de un personal crítico y comprometido con buscar soluciones a la problemática de salud del país con enfoque de equidad. Desarrollar programas e intervenciones tendentes a vigilar el desarrollo de la función de investigación en salud entre los actores que conforman el sistema nacional de salud con la finalidad de facilitar su fortalecimiento, así como de formular y gestionar las directrices que orienten el quehacer investigativo en correspondencia con las políticas,

5 4 planes y proyectos en salud que se han priorizado por el Ministerio en su condición de máxima autoridad sanitaria nacional. Promover la realización de eventos científicos (congresos, cursos, seminarios, paneles y conferencias), nacionales y regionales que permitan el debate sobre los productos de investigaciones en salud colectiva recientes, la participación de investigadores en este tipo de eventos dentro y fuera del país. Impulsar la generación de mecanismos que orienten a medir y evidenciar el impacto que generan los productos de las investigaciones en los programas de salud. Facilitar el acercamiento de las partes interesadas a fin de que comprendan la importancia de colaboración en los esfuerzos de propiciar la investigación. Metodología para la identificación de prioridades de investigación sobre la salud colectiva. Para identificar las prioridades de investigación en salud, se diseñó y empleó una matriz que cruzaba las funciones de la investigación en salud (producción de nuevos conocimientos, generación de evidencias) con los campos de investigación que resultan de las funciones básicas del sistema de salud (rectoría, provisión, aseguramiento y financiamiento. El llenado de la matriz se basó en criterios de expertos que han de ser validadas por discusiones con diferentes grupos de las instancias decisoras del Ministerio, para luego ser presentadas y discutidas con los diferentes actores del sistema nacional de salud, tanto los institucionales como los poblacionales, dentro de un plazo determinado para su mejora y posterior promulgación por parte del Ministerio de Salud Pública, quien, a su vez, deberá vigilar el desarrollo de las prioridades en investigaciones en salud y reafirmar o reformar el listado de éstas dependiendo del contexto que se presente. El modelo de matriz empleado, se muestra a continuación:

6 5 Ámbito de la investigación: Funciones de la investigación Campos de la investigación en salud Rectoría Provisión Aseguramiento Financiamiento Producir nuevos conocimientos Generar evidencias para diseño de nuevas intervenciones. Generar evidencias para medir y valorar el desarrollo y evaluación de intervenciones. Las prioridades de investigación de la salud colectiva. 1. Rectoría: 1.1. Identificación / caracterización / determinación de: a) problemas de salud en la población / grupos poblacionales; b) desigualdades / inequidades en perfiles de salud y enfermedad; c) modos de vida y salud Caracterización / análisis / evaluación de: a) políticas /planes de salud / programas / proyectos en salud; b) actores en salud / necesidades de cooperación en salud; c) estado de situación de la regulación en salud; d) estado de situación del ejercicio del derecho a la salud en la población / grupos poblacionales; e) de la participación social en salud / satisfacción de la población /actores en programas de salud Generación de evidencias para el diseño / formulación / valoración / evaluación de: a) métodos de medición y/o de desigualdades / inequidades en salud; b) la elaboración y gestión de proyectos de cooperación en salud; c) regulaciones en salud; d) modelos de vigilancia de la calidad en salud; e) medición de riesgo de los usuarios a los servicios de salud.

7 Identificación / caracterización / análisis de: a) riesgos de desastres y emergencias colectivas / relaciones entre la salud y el trabajo; b) relación entre la salud y el trabajo / procesos laborales Validación / evaluación de modelos o propuestas de: a) cuadros de mando para el ejercicio de la rectoría; b) sistemas / módulos / indicadores de información en salud; c) métodos / procedimientos para la vigilancia sanitaria /de la equidad en salud; d) nuevas tecnologías para la vigilancia de la salud colectiva; e) de gestión del riesgo de desastres y emergencias colectivas Generación de evidencias para formulación / diseño / validación / evaluación de: a) propuestas de distribución de los servicios por niveles de atención; b) programas / modelos / intervenciones programáticas /modelos de gestión de salud colectiva Evaluación del cumplimiento de: a) las regulaciones en salud; b) el desempeño de las dimensiones de la función de rectoría a nivel nacional / territorial. 2. Provisión 2.1. identificación / caracterización / análisis de: a) problemas de atención en salud; b) intervenciones programáticas en salud; c) logro de metas de producción de servicios y atenciones en salud; d) brechas en la oferta y demanda de servicios y atenciones en salud por grupos poblacionales / territorios. 2.2 Estado de situación / análisis de: a) la regulación de la provisión de servicios y atenciones en salud; b) los modelos de habilitación en salud; c) la calidad de los servicios de salud; c) la relación entre el mercado de trabajo y las necesidades de servicios de salud / formación de recursos humanos en salud. 2.3 Medición / análisis de: a) las desigualdades en equidad en el acceso a servicios y atenciones en salud por grupos poblacionales / territorios; b) los riesgos de los usuarios en los servicios de salud / de los efectos adversos de terapéuticas en salud; c) la equidad en la provisión de servicios de salud / en la participación social en salud / en la satisfacción de usuarios a los servicios de salud. 2.4 Elaboración / análisis de: a) mapas de servicios de salud / de usuarios de los servicios de salud; b) cartera de servicios de salud por servicios / grupo poblacional / territorios. 2.5 Generación de evidencias / valoración de propuestas / evaluación de: a) regulaciones / estándares de calidad en salud; b) de modelos de contratos y convenios en salud; c) de métodos / instrumentos para habilitación en salud; d) modelos / procedimientos /

8 7 instrumentos de medición efectos adversos de terapéuticas en salud / inspección sanitaria / auditoría en salud. 2.6 Generación de evidencias para el diseño / validación / evaluación de: a) propuestas de reformulación del mercado de trabajo en salud; b) cuadros de mando para la gestión de servicios y centros de salud; c) modelos de incentivos en salud; d) programas para atenciones a poblaciones excluidas; e) propuestas de intervenciones programáticas; f) modelos de promoción de la salud; g) manuales de intervención ante riesgos y situaciones de desastres. 2.7 Validación / evaluación de: a) la organización de los servicios de salud; b) los sistemas de información en salud en provisión de servicios y atenciones en salud; c) los modelos de incentivos en salud; d) el desarrollo de programas de salud colectiva; e) la efectividad y riesgos en la aplicación de medidas terapéuticas. 2.8 Evaluación del cumplimiento de las regulaciones en: a) la atención en salud; b) los contratos y convenios en salud; c) los modelos de habilitación en salud; d) los programas / proyectos de mejoría de la calidad de atención. 2.9 Validación / evaluación de: a) intervenciones programáticas en salud; b) redes de servicios de salud; c) el desempeño de la función de provisión de servicios de salud colectiva; d) la intervención en desastres en salud; e) los modelos de promoción Generación de evidencias para: a) completar los cuadros clínicos de eventos de interés para la salud pública; b) relacionar condiciones sociales y patrones de enfermedad y mortalidad; c) desarrollar nuevas intervenciones diagnósticas y terapéuticas y diagnósticas; d) acreditar nuevas tecnologías en salud. 3. Aseguramiento 3.1 Medición/ valoración de: a) la cobertura efectiva; b) las inequidades en y entre las modalidades de aseguramiento. 3.2 Identificación / análisis de: a) problemas / limitaciones en el desarrollo de modelos de aseguramiento en salud; c) denegaciones de atenciones en salud; d) el ejercicio del derecho a las atenciones en salud; e) el estado de situación de la regulación del aseguramiento en salud. 3.3 Generación de evidencias para formulación / valoración / validación / evaluación de: a) el diseño de nuestras estrategias y mecanismos de aseguramiento en salud; b)

9 8 modelos de gestión del riesgo en salud; c) propuestas de regulación del aseguramiento en salud. 3.4 Valoración / evaluación de: a) la implementación de modelos y mecanismos de aseguramiento en salud; b) el desarrollo de proyectos de cooperación relativos al aseguramiento en salud; c) de la calidad de los programas de aseguramiento en salud. 3.5 Caracterización / análisis de: a) los conocimientos de la población de sus derechos en los modelos de aseguramiento en salud; b) la participación social en salud; c) la satisfacción sobre los modelos / programas de aseguramiento; d) la cobertura en programas de aseguramiento. 3.6 Evaluación de: a) los modelos y mecanismos de aseguramiento en salud; b) los planes de aseguramiento; c) el cumplimiento de las regulaciones sobre aseguramiento en salud; d) las consecuencias de las regulaciones del aseguramiento en salud. 4. Financiamiento 4.1 Identificación / caracterización / análisis de: a) necesidades y problemas de financiamiento; b) equidad en el financiamiento en la provisión de servicios / atenciones de salud; c) estado de situación de la regulación del financiamiento en salud. 4.2 Medición / análisis de: a) la inversión y el gasto en salud; b) las inequidades en el financiamiento y en el gasto en salud; c) brechas en el financiamiento en salud. 4.3 Generación de evidencias para el diseño o formulación de: a) nuevas metodologías / procedimientos para las cuentas en salud; b) métodos de modulación del financiamiento; c) modelos de vigilancia del financiamiento en salud. 4.4 Generación de evidencias para la definición / validación / evaluación de: a) mecanismos de financiamiento de los servicios de salud; b) métodos de distribución del financiamiento en salud; c) planes de financiamiento en salud; d) medidas de modulación del financiamiento. 4.5 Generación de evidencias para la formulación / valoración de regulaciones en materia de financiamiento en salud. 4.6 Identificación / análisis del estado de situación de la regulación del financiamiento en salud.