VOLUMEN: 17 NÚMERO: 10 OCTUBRE 2005

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1 VOLUMEN: 17 NÚMERO: 10 OCTUBRE 2005 BROTES EPIDÉMICOS CASTILLA-LA MANCHA, 2004 (I) Durante el año 2004, se declararon en Castilla-La Mancha 137 brotes epidémicos. Estos brotes provocaron casos de enfermedad y 127 hospitalizaciones. Aunque el número de brotes y el de enfermos relacionados con brotes es superior al declarado en 2003, año en el que se notificaron 127 brotes con afectados, el número de hospitalizados por brotes es inferior, ya que en 2003 requirieron hospitalización 160 personas. (Cuadro 1) Toledo, con 64 brotes declarados, casos de enfermedad y 62 hospitalizados, es la provincia con mayor número de brotes, enfermos y hospitalizados por brotes en (Cuadro 1). CUADRO 1.- DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS CASTILLA-LA MANCHA, 2003 y PROVINCIA ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO CASTILLA LA MANCHA De los 137 brotes declarados en 2004, ochenta y tres estuvieron relacionados con el consumo de alimentos contaminados, cinco con el consumo de agua contaminada, cuarenta y uno con otras causas y ocho fueron de origen desconocido. De los casos de enfermedad por brotes, mil doscientos treinta y siete (52,2%) están asociados con el consumo de alimentos contaminados, setenta y uno (3,0%) con el consumo de agua contaminada, novecientos sesenta y cinco (40,8%) con otras causas y los 95 restantes (4,0%) con brotes de origen desconocido. Los brotes de TIA alimentarios provocaron 77 hospitalizaciones (60,6% de todas las relacionadas con brotes), los brotes por consumo de agua contaminada ocasionaron tres hospitalizaciones (el 2,4% del total), los brotes No TIA provocaron 44 ingresos hospitalarios (34,6%), y los de origen desconocido tres (2,4%). (Cuadro 2) ÍNDICE: 40.- BROTES EPIDÉMICOS CASTILLA-LA MANCHA, 2004 (I) ESTADO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIÓN: 41.- Situación general 42.- Distribución geográfica por Áreas Sanitarias

2 CUADRO 2.- DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN TIPO DE BROTE. CASTILLA-LA MANCHA, Número Porcentaje TIPO DE BROTE TIA (Alimentos) ,6% 52,2% 60,6% TIA (Agua) ,6% 3,0% 2,4% Otras Causas ,9% 40,8% 34,6% Desconocido ,8% 4,0% 2,4% Total ,0% 100,0% 100,0% Con respecto al año 2003, en el año 2004 se observa un aumento tanto del número de brotes como del número de enfermos por brotes de TIA (alimentos y agua). Sin embargo, el número de hospitalizados por este tipo de brotes, fue menor en En cuanto a los brotes No TIA, el número de brotes y hospitalizados por brotes es similar en los años 2004 y 2003; destaca en cambio, el número de afectados por este tipo de brotes, que en 2004 es cuatro veces mayor al de (Cuadro 3) CUADRO 3.- DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN TIPO DE BROTE CASTILLA-LA MANCHA, 2003 y TIPO DE BROTE TIA (Alimentos) TIA (Agua) Otras Causas Desconocido Total En todas las provincias, excepto en Albacete, los brotes de TIA por alimentos suponen más del 50% del total de brotes declarados en Los brotes de TIA hídricos suponen un 3,6 % del total de brotes en Castilla la Mancha, no habiéndose declarado ningún brote por este motivo en Albacete y en Ciudad Real (Cuadro 4). El número de enfermos asociados a brotes por alimentos supera el 50% del total en Cuenca, Guadalajara y Toledo. El porcentaje de enfermos relacionados con brotes no TIA es más variable (desde el 89,0 % en Albacete hasta el 0,0 % en Cuenca). En todas las provincias, excepto en Albacete, más del 50% de los hospitalizados están relacionados con brotes de TIA alimentarios. Sólo se produjeron ingresos hospitalarios por brotes de TIA hídricos en Cuenca (Cuadro 4).

3 CUADRO 4.- DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN TIPO DE BROTE. CASTILLA-LA MANCHA, 2004 TIPO DE BROTE NUMERO % NUMERO % NUMERO % ALBACETE TIA (Alimentos) 7 30,4% 44 11,0% 2 12,5% TIA (Agua) 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Otras Causas 16 69,6% ,0% 14 87,5% Desconocido 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% TOTAL % % % CIUDAD REAL TIA (Alimentos) 15 65,2% ,5% 14 66,7% TIA (Agua) 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Otras Causas 7 30,4% ,2% 7 33,3% Desconocido 1 4,3% 21 4,3% 0 0,0% TOTAL % % % CUENCA TIA (Alimentos) 14 77,8% ,7% 10 76,9% TIA (Agua) 3 16,7% 38 11,0% 3 23,1% Otras Causas 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Desconocido 1 5,6% 29 8,4% 0 0,0% TOTAL % % % GUADALAJARA TIA (Alimentos) 6 66,7% 90 79,6% ,0% TIA (Agua) 1 11,1% 3 2,7% 0 0,0% Otras Causas 2 22,2% 20 17,7% 0 0,0% Desconocido 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% TOTAL 9 100% % % TOLEDO TIA (Alimentos) 41 64,1% ,8% 36 58,1% TIA (Agua) 1 1,6% 30 2,9% 0 0,0% Otras Causas 16 25,0% ,8% 23 37,1% Desconocido 6 9,4% 45 4,4% 3 4,8% TOTAL % % % CASTILLA LA MANCHA TIA (Alimentos) 83 60,6% ,2% 77 60,6% TIA (Agua) 5 3,6% 71 3,0% 3 2,4% Otras Causas 41 29,9% ,8% 44 34,6% Desconocido 8 5,8% 95 4,0% 3 2,4% TOTAL % % % El 37,23% de los brotes fueron Toxiinfecciones Alimentarias causadas por distintos tipos de Salmonella, que con 565 casos (23,86% del número total de casos) dieron lugar a 59 hospitalizaciones (46,46% del total). Veintisiete brotes se debieron a intoxicaciones alimentarias por otras causas, ocasionaron 639 casos (26,98%) y trece hospitalizaciones. Nueve brotes de GEA, producidos por virus Norwalk y Rotavirus, causaron 358 casos (15,12%) y una hospitalización. Se produjeron ocho brotes de Tuberculosis con 19 enfermos y 15 hospitalizaciones y siete brotes de Brucelosis, con 51 afectados y 12 hospitalizados (Cuadro 5).

4 CUADRO 5.- DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN ENFERMEDA CASTILLA-LA MANCHA, ENFERMEDAD NUMERO % NUMERO % NUMERO % Salmonelosis 51 37,23% ,86% 59 46,46% Otras Intoxicac. Aliment. (TIA) 27 19,71% ,98% 13 10,24% GEA (Origen Desconocido) 15 10,95% ,18% 6 4,72% GEA (Virus Norwalk y Rotavirus) 9 6,57% ,12% 1 0,79% Tuberculosis pulmón 8 5,84% 19 0,80% 15 11,81% Brucelosis 7 5,11% 51 2,15% 12 9,45% Sarna 4 2,92% 48 2,03% 0 0,00% Legionelosis 2 1,46% 6 0,25% 6 4,72% Neumonía 2 1,46% 35 1,48% 9 7,09% Sífilis 2 1,46% 4 0,17% 0 0,00% Triquinosis 2 1,46% 6 0,25% 1 0,79% Gripe 1 0,73% 134 5,66% 3 2,36% Infección gonocócica 1 0,73% 2 0,08% 0 0,00% Intoxicación por gases/vapores 1 0,73% 12 0,51% 0 0,00% Intoxicación por plantas 1 0,73% 5 0,21% 0 0,00% Parotiditis 1 0,73% 3 0,13% 0 0,00% Shigelosis 1 0,73% 4 0,17% 0 0,00% Varicela 1 0,73% 233 9,84% 0 0,00% Enfermedad desconocida 1 0,73% 3 0,13% 2 1,57% TOTAL ,00% ,00% ,00% Algunos brotes tuvieron un cierto interés: Brote de TIA en un comedor escolar, con 232 casos, producido por B.cereus y relacionado con el consumo de comida precocinada. Tres brotes de TIA en el ámbito de la restauración, producidos por Salmonella, que ocurrieron en distintos municipios del mismo distrito y con origen común. Dos brotes de Triquinosis relacionados con el consumo de carne de jabalí, procedente de sendas cacerías. Cuatro brotes de infección intestinal por virus Norwalk, confirmados analíticamente, con 161 casos. Todos se produjeron en residencias de ancianos. Brote de Gripe en una residencia social asistida, producido por el virus de la Influenza A, con 134 casos. Se produjeron tres hospitalizaciones y cuatro defunciones, en personas cuya patología de base se vio agravada por el cuadro infeccioso. Brote de Intoxicación por plantas con cinco niños afectados que consumieron corteza de acacia blanca, planta con sabor y olor parecido al regaliz. Brote de Sarna en un centro de ayuda a minusválidos psíquicos, con 38 casos. Brote de TIA de ámbito familiar con seis casos, relacionado con el consumo de setas no comestibles (probablemente boletus satanas). Todos los afectados requirieron ingreso hospitalario. Cuatro brotes de Brucelosis de ámbito laboral, relacionados con el contacto con animales enfermos, con un total de 27 casos y ocho hospitalizados. Un brote de Brucelosis con 9 casos, relacionado con el consumo de queso no autorizado, procedente de venta ambulante. Brote de Intoxicación por pesticidas entre los trabajadores de un invernadero de tomates. Resultaron afectadas 12 personas, ninguna de las cuales requirió ingreso hospitalario.

5 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO= SEMANAS ACUMULADO HASTA SEMANA=40 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 11sep-8oct 12sep-9oct MEDIANA 11sep 12sep MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS ; NEUMONÍA ,excluidas y ** ** TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2005 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO= DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;

6 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO PERIODO = 10 SEMANAS ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS EXNT.MEDITERRANEA SÍFILIS I. GONOCÓCICA E.MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TÉTANOS TRIQUINOSIS CÓLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMÁTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGÉNITA SÍFILIS CONGÉNITA TÉTANOS NEONATAL ENF.INVASIVA POR HIb NEUMONÍA

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