ESTUDIO DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL EN CIRUGIA REFRACTIVA - NO CONDUCENTE A GRADO ACADEMICO - FUNDACIÓN AVAO

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1 ESTUDIO DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL EN CIRUGIA REFRACTIVA - NO CONDUCENTE A GRADO ACADEMICO - FUNDACIÓN AVAO Fundamentación y Antecedentes: La formación de especialistas en Cirugía Refractiva en nuestro país y en el ámbito latinoamericano es de vital importancia, principalmente por las patologías que al no ser identificadas de manera precoz y correcta no permiten instaurar un tratamiento oportuno dejando importantes secuelas visuales e incapacitando al individuo de una manera importante en muchos de los casos. Como el diagnóstico y tratamiento oportuno son entonces de vital importancia es necesario formar personal profesional entrenado que pueda asumir esta función con unos conocimientos que les permitan seguir los procedimientos adecuados e implementar un manejo interdisciplinario y evitar en lo posible daños irreparables en el sistema visual. Es así como desde el año 1996, la Fundación AVAO comenzó un Programa de Perfeccionamiento Profesional en esta área y hoy en día contribuye a la preservación de la salud visual de la población en general. Objetivo General: Otorgar al oftalmólogo general las habilidades y destrezas necesarias para el manejo, tratamiento y resolución quirúrgica de las patologías refractivas oculares e incentivar la investigación y publicación de trabajos que mejoren y/o aporten soluciones a los problemas y vicios refractivos como una entidad de salud visual.

2 Objetivos Específicos: Una vez completado el ciclo teórico-práctico, el alumno estará en capacidad de: 1. Describir y conocer la estructura básica de la cornea y su función así como su relación con las demás estructuras oculares. 2. Reconocer los procesos patológicos que afectan la estructura corneal. 3. Reconocer los procesos patológicos refractivos que afectan al globo ocular. 4. Seleccionar los métodos de evaluación en el estudio, diagnóstico y seguimiento de la patología refractiva ocular y de la estructura corneal. 5. Seleccionar y entender los principios del tratamiento médico y quirúrgico de la patología refractiva ocular y de la estructura corneal. 6. Adquirir las destrezas necesarias para el tratamiento quirúrgico de los procesos de ectasia corneal a través de: implantes de segmentos de anillo intracorneales, crosslinking, queratoplastia penetrante. 7. Adquirir las destrezas necesarias para el tratamiento quirúrgico de los vicios de refracción a través de: queratomileusis anterior asistida con excimer laser, implante de lente intraocular fáquico, cirugía incisional y cirugía facorefractiva. 8. Manejar de forma teórica, práctica y de ingeniería los instrumentos y equipos empleados en el tratamiento quirúrgico de la patología refractiva ocular y de la estructura corneal. 9. Asistir a congresos, simposios y eventos nacionales e internacionales orientados a la patología refractiva ocular y corneal. 10. Investigar, documentar y publicar trabajos científicos relacionados con patología refractiva ocular y de la estructura corneal. Organiza: Fundación AVAO en conjunto con la Unidad Oftalmológica de Caracas con sede en la ciudad de Caracas, Urbanización Santa Paula, Centro Profesional Santa Paula, PB. Local 1.

3 Dirección General: Dr. Guillermo Pereira Dr. Nayib Salomón Coordinación del Programa: Dr. Félix Pérez Dr. Jorge Gan Profesores del Programa: Dr. Félix Pérez Dr. Jorge Gan Dra. Rosina Merola Dra. Diana Zavarce Requisitos de admisión: Ser médico cirujano, estar inscrito en la Federación Médica, colegio de médicos y registrado en el Ministerio del Poder Popular para la Salud y Desarrollo Social. Ser especialista en Oftalmología, egresado de una residencia de postgrado con programa mínimo de 3 años, reconocido por una universidad nacional o por los colegios médicos acreditados, preferiblemente con entrenamiento completo en cirugía del segmento anterior. Desenvolvimiento en sistema Windows y/o Macintosh Acogerse a la reglamentación del programa en Cirugía Refractiva de la Fundación AVAO. Dedicación exclusiva. Entrevista, evaluación personal y aprobación por parte de la Directiva y Comité Académico de AVAO.

4 Selección: El aspirante deberá presentar: Carta de interés dirigida a los Dres. Félix Pérez y Jorge Gan con copia a los Dres. Guillermo Pereira y Nayib Salomón Currículum Vitae con copia simple de soportes Fotocopia de la Cédula de identidad Título fondo negro de médico cirujano Título fondo negro de especialista en Oftalmología 1 foto tipo carnet Notas certificadas de la especialidad en oftalmología. Notas certificadas de pregrado. Record quirúrgico oftalmológico avalado por la institución donde egresó el aspirante. 2 cartas de recomendación de oftalmólogos inscritos en la Sociedad Venezolana de Oftalmología. Condiciones: Dedicación exclusiva y no tener procedimientos médico-legales ni de conducta en colegios médicos, Federación Médica y otros. Comprometerse por escrito a cumplir con el programa establecido para el entrenamiento en Cirugía Refractiva de la FundaciónAVAO y con las normas que rigen dicha organización. Cupos Disponibles: 2 cupos al año Duración: 1 año

5 Comienzo: 1er Cupo: 2da. Semana de Enero de cada año 2do Cupo: 1ra. Semana de Julio de cada año Culmina: 1er Cupo: 2da. Semana de Diciembre de cada año 2do Cupo: 4ta. Semana de Junio de cada año Forma de evaluación: 1. Asistencia a Clases teóricas y seminarios semanales 2. Trabajo asistencial y clínico con participación en la consulta externa y exploración técnica y diagnóstica con los médicos del Departamento de Cirugía Refractiva. 3. Manejo terapéutico (medico y clínico) de patología refractiva y corneal. 4. Entrenamiento quirúrgico y manejo del instrumental en cirugía de segmento anterior y éxcimer láser. 5. Manejo de pacientes con patología refractiva en el preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio. 6. Asistencia a sesiones quirúrgicas semanales como ayudante de los médicos del Departamento de Cirugía Refractiva y realización de cirugías propias inherentes a su entrenamiento. 7. Participación en congresos, seminarios, simposios y conferencias nacionales e internacionales. 8. Trabajo(s) de investigación en el área de cirugía refractiva 9. Evaluación semestral mediante prueba de conocimientos. Requisitos de Egreso: 1. Aprobación de todas las materias y unidades crédito que conforma el programa. 2. Aprobación de todas las actividades prácticas asignadas

6 3. Presentación, defensa, y aprobación de Trabajo Especial de Grado 4. Carta de Buena Conducta Certificación del Cursante: Al finalizar el Curso y habiendo cumplido los requisitos del mismo, se le otorga una certificación de aprobación de estudio de perfeccionamiento profesional en Cirugía Refractiva, no conducente a grado académico. Remuneración: Beca según disponibilidad de la Fundación AVAO.

7 Plan de Estudios: Duración: 1 año Número de Períodos Académicos: 3 Periodos de 4 meses. Número de Créditos: Teóricos: 1 Teóricos-Prácticos: 6 Prácticos: 18 Total: 25 Tipo de Actividades: Actividad Teórica Actividad Práctica Primer Periodo. Enero - Abril: Asignatura Código Clasificación U/Crédito Ciencias Básicas REF1111 TP 1 Cirugía Refractiva en Cornea REF1123 T 1 Consulta Externa I REF1133 P 3 Cirugía I REF1143 P 3

8 Segundo Periodo. Mayo - Agosto: Asignatura Código Clasificación U/Crédito Cirugía Refractiva Intraocular REF1211 TP 1 Cirugía de Presbicia REF1221 TP 1 Ectasias Corneales REF1231 TP 1 Consulta Externa II REF1243 P 3 Cirugía II REF1253 P 3 Tercer Periodo. Septiembre - Diciembre: Asignatura Código Clasificación U/Crédito Queratoplastias como Procedimientos Refractivos REF1311 TP 1 Cirugía Refractiva En Casos Especiales REF1321 TP 1 Consulta Externa III REF1333 P 3 Cirugía III REF1343 P 3

9 PROGRAMA REF1111. CIENCIAS BÁSICAS. Primer Período. 7 clases. (14 horas teóricas) Presentación Clínicos en Consulta (10 horas Prácticas) I.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA 1. Anatomía del Segmento Anterior 2. Histología del Segmento Anterior 3. Embriología del Segmento Anterior 4. Fisiología de la Córnea 5. Fisiología ocular integrada II.- FÍSICA ÓPTICA 1. Diagnóstico de vicios refractivos 2. Refracción Manual: Manifiesta y Ciclopléjica 3. Refracción Automatizada 4. Tratamiento óptico de vicios refractivos III.- TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS 1. Refracción Simple 2. Refracción Computarizada 3. Refracción guiada por frente de onda 4. Instrumentación: Foróptero, Caja de Pruebas, Lámpara de Hendidura, Agudeza Visual Potencial (Láser, Luz y Potencial macular) y Agudeza Visual por Contraste IV.- TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS ESPECIALIZADAS 1. Topografía corneal: Fundamentos, Tipos y equipos, Diagnóstico de Asfericidad corneal, Tipos de córneas. Queratoconos y distrofias ectásicas, Valor de la paquimetría, Utilidad de la Microscopía Especular. 2. Análisis de Segmento Anterior con el principio de Scheimpflug. V.-ANÁLISIS DE FRENTE DE ONDA 1. Aberraciones ópticas: Física de las Aberraciones: (Bajo Orden y Alto Orden). Análisis de Frente de Onda. OPD. VI.-OTROS ESTUDIOS ESPECIALES 1. Paquimetría Ultrasónica 2. Biometría y medidas intraoculares

10 3. UBM (Biomicroscopía Ultrasónica) 4. Tonometría digital, de aplanación, digital, Maklakov. 5. Queratografía 6. Fotografía del Segmento Anterior VII.- FISIOLOGIA DE LA CIRUGIA QUERATOREFRACTIVA 1. Cicatrización Corneal 2. Biomecánica de la Córnea. Histéresis. Rigidez corneo escleral. REF1123. CIRUGÍA REFRACTIVA EN LA CORNEA. Primer Período. 11 Clases. (22 horas teóricas) I.- CIRUGIA REFRACTIVA EN LA CORNEA: INTRODUCCIÓN E HISTORIA 1. Definición De Cirugía Refractiva: Conceptualización y Filosofía. 2. Clasificaciones: Características y modalidades de cada tipo. 3. Aspectos Históricos: Los Padres de la cirugía refractiva. II.- CIRUGÍA INCISIONAL DE LA MIOPÍA (Queratotomía Radial) 1. Historia 2. Instrumentación 3. Nomogramas 4. Cicatrización corneal incisional 5. Estabilidad y resultados 6. Factores que intervienen en el resultado de la Queratotomía Radial: Grado de Ametropía, Espesor Corneal, Longitud de la Incisión, Radio de Curvatura, Asfericidad Corneal, Diámetro de la Córnea, Edad y Sexo, Técnica Quirúrgica (Rusa vs. Americana) 7. Técnica Quirúrgica y Normas Operatorias 8. Selección del paciente 9. Indicaciones y Contraindicaciones 10. Evaluación preoperatoria 11. Control Postoperatorio 12. Diagnóstico y manejo de complicaciones 13. Hipocorrección, hipercorrección y astigmatismo inducido. III.- CIRUGÍA INCISIONAL DEL ASTIGMATISMO (Queratotomía Tangencial y Arciforme) 1. Historia 2. Instrumentación 3. Nomogramas 4. Cicatrización corneal incisional

11 5. Estabilidad y resultados 6. Factores que intervienen en el resultado de la Queratotomía Astigmática: Grado de Ametropía, Espesor Corneal, Longitud de la Incisión, Radio de Curvatura, Asfericidad Corneal, Diámetro de la Córnea, Edad y Sexo, Técnica Quirúrgica (Rusa vs. Americana) 7. Técnica Quirúrgica y Normas Operatorias 8. Selección del paciente 9. Indicaciones y Contraindicaciones 10. Evaluación preoperatoria 11. Control Postoperatorio 12. Diagnóstico y manejo de complicaciones 13. Hipocorrección, hipercorrección y astigmatismo inducido. IV.- CIRUGÍA LAMELAR 1. Principios y Ley de Espesores Reserva estromal. 2. Historia. 3. Queratomileusis como principio de José Ignacio Barraquer: Procedimiento de Tallado por Congelación: BKS, Queratomileusis in situ, Técnicas de Adición (Epiqueratofaquia), Lentículos intraestromales (Homólogos y sintéticos) V.- CIRUGÍA DE LA HIPERMETROPÍA 1. Técnicas por retracción de tejido: Termoqueratoplastia, Radiofrecuencia, Láser, Queratomileusis hiperópica, Lentículos intraestromales 2. Cirugía Incisional de la Hipermetropía VI.- CIRUGÍA DEL ASTIGMATISMO 1. Técnicas Incisionales: Aplicación en cirugía de catarata 2. Técnicas por Retracción de tejido 3. Suturas compresivas 4. Astigmatismo Post-Queratoplastia Penetrante 5. Ortoqueratología. VII.- CIRUGÍA REFRACTIVA CON EXCIMER LASER 1. Fundamentos. Física. Historia. Principios básicos. Estudios de Seguridad 2. Modalidades de los equipos y clasificación 3. Tipos de laser excimer: Broad Beam; hendidura; flying spot. 4. Diseño del quirófano: condiciones ambientales.

12 VIII.- TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE EXCIMER LASER 1. LASIK 2. PRK 3. LASEK 4. EpiLASIK 5. PTK 6. Comparación entre LASIK y Técnicas de superficie. Toma de decisión, ventajas y desventajas de las técnicas quirúrgicas. 7. Nomogramas 8. Selección del paciente 9. Indicaciones y Contraindicaciones 10. Evaluación preoperatoria 11. Manejo Pre-Peri y Postquirúrgico IX.- MICROQUERÁTOMOS 1. Principios mecánicos 2. Historia 3. Evolución y Funcionamiento mecánico 4. Tipos, modelo. Ventajas y desventajas X.- COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA DE EXCIMER LASER 1. Diagnóstico y manejo de complicaciones 2. Hipocorreción, hipercorrección 3. Reintervenciones: Decisión, modalidades 4. Infecciones 5. Manejo del Flap corneal en LASIK. Complicaciones del flap 6. Haze. Clasificación y manejo 7. Síndrome de Arenas del Sahara. Manejo XI.- CIRUGÍA PERSONALIZADA CON EXCIMER LASER 1. Aberrometría. Aplicación en ablaciones personalizadas 2. Perfiles optimizados y asféricos 3. Desarrollo de ablaciones para mantener la prolaticidad corneal 4. Manejo de Software y perfiles para individualizer las ablaciones 5. Aberraciones de Superficie y su tratamiento 6. Criterios para el tratamiento de Aberraciones de Alto Orden 7. Aplicación técnica 8. Tratamiento conjunto de aberraciones de bajo y alto orden

13 REF1211 CIRUGÍA REFRACTIVA INTRAOCULAR Segundo Período. 5 Clases. (10 horas teóricas) 2 wet lab (8 horas prácticas) Presentación Clínicos en Consulta (4 horas Prácticas) I. LENTES INTRAOCULARES FÁQUICOS 1. Principios filosóficos e indicaciones. LIO fáquico vs. cirugía corneal. 2. Tipos de lentes. Diseños y materiales: Lentes de Cámara Anterior (Apoyo angular, Anclaje iridiano) y Lentes de Cámara Posterior 3. Ventajas, desventajas. Selección de la lente. 4. Cálculos y nomogramas. Requisitos anatómicos, clearance 5. Resultados visuales y evolución a largo plazo. Seguridad y seguimiento. 6. Técnicas quirúrgicas en: Artisan. Artiflex. Tóricos. Cachet. ICL. PRL 7. Complicaciones y manejo II. LENTES INTRAOCULARES EN CIRUGÍA FACORREFRACTIVA 1. Cirugía de Catarata y Lente intraocular como procedimiento refractivo. 2. Extracción de cristalino transparente como procedimiento refractivo, y lente intraocular. Indicaciones. Selección. Criterios. 3. Lentes intraoculares con corrección de astigmatismo. 4. Lentes intraoculares para el control de aberraciones esféricas. LIO multifocales. 5. Lentes intraoculares post cirugía refractiva corneal. 6. Criterios de selección distintos a cirugía refractiva convencional. 7. Consideraciones éticas. III. CONTROL DE ASTIGMATISMO EN CIRUGÍA FACORREFRACTIVA Y DE CATARATA 1. Conceptos básicos. Técnicas de control. 2. Incisiones de Faco. Incisiones corneales, límbicas. Técnicas 3. LIOs tóricos. Aberrometría intraoperatoria 4. Procedimientos complementarios. Excimer. Incisiones IV. BIÓPTICA 1. Cirugía corneal y lente fáquico 2. Cirugía corneal y lente de cámara posterior 3. Cálculo de LIO post cirugía refractiva 4. Anillos Intraestromales y LIOs fáquicos 5. Hipercorrección en cirugía refractiva. Queratotomía radial. Enfoque. Manejo y opciones quirúrgicas

14 REF CIRUGÍA DE PRESBICIA Segundo Período. 1 Clase. (2 horas teóricas) Presentación Clínicos en Consulta (28 horas Prácticas) I. TÉCNICAS CORNÉALES 1. Queratotomía Laminar monocular. 2. Termocoagulación y Radiofrecuencia corneal. 3. Ablaciones Esféricas con Éxcimer Láser. 4. Lentículos Intracorneales II.TÉCNICAS INTRAOCULARES 1. Lentes Intraoculares Fáquicos Multifocales. 2. Lentes Intraoculares Multifocales De Cámara Posterior. 3. Lentes Intraoculares Acomodativos. 4. Incisiones Esclerales Perilímbicas REF ECTASIAS CORNEALES Segundo Período. 2 Clase. (4 horas teóricas) Presentación Clínicos en Consulta (24 horas Prácticas) ECTASIAS CORNEALES I: 1. Queratocono. Definición. Clasificaciones. Evolución natural. Factores de riesgo y epidemiología. Criterios diagnósticos. Clasificación 2. Manejo: Corrección óptica. Lentes de contacto blandos y gaspermeables. Criterios para decidir queratoplastia. Tipos. ECTASIAS CORNEALES II: 1. Queratocono. Clasificación. Técnicas actuales quirúrgicas. 2. Anillos Intracorneales. (Tipos, Indicaciones, Técnicas quirúrgicas. Nomogramas, Complicaciones. Manejo de complicaciones, Seguimiento, Resultados). 3. Crosslinking

15 REF QUERATOPLASTIAS COMO PROCEDIMIENTOS REFRACTIVOS Tercer Período. 3 Clases. (6 horas teóricas) 3 wet lab (12 horas prácticas) Presentación Clínicos en Consulta (8 horas Prácticas) QUERATOPLASTIA: 1. Queratoplastia Penetrante. Historia. Instrumentación. Técnica quirúrgica- Consideraciones sobre astigmatismo. Complicaciones. Seguimiento y manejo postoperatorio. 2. Queratoplastias Lamelares: Anterior y Posterior. Indicaciones. Técnicas quirúrgicas. DALK DSEK. Complicaciones. Manejo postoperatorio. BANCO DE OJOS: 1. Medios de preservación 2. Exámenes. Exclusiones 3. Personal. Costos operativos 4. Situación en Venezuela. Legislación REF CIRUGÍA REFRACTIVA EN CASOS ESPECIALES Tercer Período. 1 Clase. (2 horas teóricas) Presentación Clínicos en Consulta (28 horas Prácticas) 1. Cirugía refractiva en casos de patología ocular 2. Cirugía refractiva en casos de patología sistémica 3. Cirugía refractiva sobre otro procedimiento refractivo

16 BIBLIOGRAFÍA: AGARWAL, AMAR. Refractive Surgery nightmares, conquering Refractive Surgery Catastrophes. SLACK Incorporated ALIO, JORGE. Refractive Surgery with Phakic IOL`s. Highlights of Ophtalmology ALIO, JORGE; AZAR, DIMITRI T. Management of complications in Refractive Surgery. Springer ARFFA, ROBERT C. Grayson`s Diseases of the Cornea. Mosby. AZAR, DIMITRI T. Cirugía Refractiva. Mosby AZAR, DIMITRI T. Intraocular Lenses in Cataract and Refractive Surgery. W.B. Saunders Company ADEL BARBARA. Textbook on Keratoconus. New Insights. 2012, Jaypee Brothers Medical Publishers. Impreso en India AMAR AGARWAL. ATHIYA AGARWAL. SOOSAN JACOB. Dr. Agarwals' Textbook on Corneal Topography. Including Pentacam and Anterior Segment OCT. Segunda Edición. 2010, Jaypee Brothers MedicalPublishers.india. AMAR AGARWAL. ATHIYA AGARWAL. SOOSAN JACOB. Edición. 2012, Jaypee Brothers MedicalPublishers. India Phacoemulsification. Cuarta ASHOK GARG. ALIÓ JORGE L.. Surgical Techniques in Ophthalmology. Refractive Surgery. 2010, Jaypee Brothers Medical Publishers. India

17 BARRAQUER, JOSÉ IGNACIO. Cirugía Refractiva de la Cornea. Instituto Barraquer de América. Bogotá BOYD, BENJAMIN. Wavefront Analysis. Aberrometros y Topografía Corneal. Highlights of Ophtalmology BOYD, BENJAMIN. Atlas of Refractive Surgery. Highlights of Ophtalmology BOYD, BENJAMIN. LASIK and Beyond LASIK. Wavefront Analysis and Customized Ablatio. Highlights of Ophtalmology BOYD SAMUEL, MD. Gutierrez Angela Maria, MD. James P. McCulley, MD Atlas and Text of Corneal Pathology and Surgery por Jaypee-Highlights Medical Publishers, Inc. india. BURATO, LUCIO. Corneal Topography. The Clinical Atlas. SLACK Incorporated BURATO, LUCIO; Brint, Stephen. LASIK. Técnicas Quirúrgicas y Complicaciones. SLACK Incorporated. CENTURIÓN, VIRGILIO; NICOLI, CARLOS. El libro del Cristalino de las Américas. ALACCSA CORNEA. The Journal of Cornea and External Disease. The Journal of Cataract and Refractive Surgery IRADIER, MARÍA TERESA. Lentes Fáquicas. Conceptos actuales, Técnica Quirúrgica y Complicaciones, SECOIR

18 KOHNEN THOMAS. KOCH DOUGLAS D. Cataract and Refractive Surgery. Progres III Springer KRACHMER, JAY H; MANNIS, MARK J. CORNEA. Fundamentals, Diagnosis and Management. Elsevier MOSBY MELKI SAMIR A.. AZAR DIMITRI T. 101 Perlas en cirugía refractaria, de catarata y de la córnea. Segunda edición AMOLCA. Colombia MENEZO, JL. Corrección Quirúrgica de la alta miopía. Espaxs. Barcelona PROBST, LOUIS E. Casos Complejos con LASIK. Técnicas avanzadas, manejo de complicaciones. SLACK Incorporated. REINHARD THOMAS. FRANK LARKIN. Corneal and External Eye Disease. 2010, Springer. SÁNCHEZ, CESAR. LASIK/LASEK. The New Horizons in Quality of Vision. Highlights of Ophtalmology TAYLOR, MCGHEEL. Excimer Laser in Ophtalmology. Principles and Practice. Butterworth Helnemanin VAJPAYEE, RASIK B. Corneal Transplantation. Highlights of Ophtalmology VAJPAYEE, RASIK B. Step by Step LASIK Surgery. Jaypee Brothers VINCINGUERRA, PAOLO; CAMESASCA, FABRIZIO. Refractive Surface Ablation. PRK, LASEK, Epi-LASIK, Custom, PTK and Retreatment. SLACK Incorporated.

19 WARRING, GEORGE O. Refractive Keratectomy for Miopía and Astigmatism. Mosby Year Book

20 Anexos

21 Cronograma de Actividades Turno AM Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Fellow I Qx Presentación Fellow II Pasantía Presentación Turno PM Fellow I Pasantía Consulta Presentación Fellow II Qx Lasik Pasantía Presentación Pasantía Pasantía Pasantía Pasantía Consulta Presentación Pasantía Qx Estudios Especiales Consulta Turno AM Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Fellow I Pasantía Presentación Pasantía Consulta Presentación Fellow II Qx Presentación Turno PM Fellow I Pasantía Pasantía Presentación Fellow II Pasantía Consulta Presentación Pasantía Pasantía Pasantía Pasantía Qx Consulta Estudios Especiales Turno AM Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Fellow I Qx Presentación Pasantía Pasantía Pasantía Fellow II Pasantía Presentación Turno PM Fellow I Qx Lasik Consulta Presentación Fellow II Pasantía Pasantía Presentación Pasantía Consulta Presentación Pasantía Qx Plan Lasik Plan Lasik Turno AM Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Fellow I Pasantía Presentación Pasantía Consulta Presentación Fellow II Qx Presentación Turno PM Fellow I Pasantía Consulta Presentación Fellow II Pasantía Pasantía Presentación Pasantía Pasantía Pasantía Pasantía Qx Consulta Estudios Especiales

22 Fundación AVAO RIF: J REGLAMENTO DEL PROGRAMA EN CIRUGÍA REFRACTIVA FUNDACION AVAO. Caracas, Enero 2013

23 Introducción La AVAO nace con dos nortes bien definidos y complementarios. El de enseñar y transmitir conocimientos a las nuevas generaciones, y el de tener la oportunidad de ayudar a personas de escasos recursos a mejorar su calidad visual poniendo al alcance la misma calidad y servicio que se les ofrece a los pacientes de una institución privada. A tal fin, aparte de ofrecer la residencia de post-grado universitaria, según el convenio A.V.A.O.-U.L.A. en Oftalmología, se realizan diferentes Programas de Perfeccionamiento Profesional también denominados Fellowships en diferentes subespecialidades como Cirugía Refractiva, Cirugía Plástica Ocular, Glaucoma, Neuroftalmología, Retina y Vítreo, Segmento Anterior, dicta cursos, organiza y ejecuta congresos y simposios nacionales e internacionales. Los Programas de Perfeccionamiento Profesional tienen como misión, la formación con la más alta calidad profesional y humana, basada en una sólida preparación clínica-quirúrgica y humanística proveniente del entrenamiento coordinado y enseñanzas progresivas con los más calificados especialistas del país, apoyada por la investigación clínica, experimental y epidemiológica en el área oftalmológica. El presente manual contempla un conjunto de normas y procedimientos para los fellows en la AVAO. Su objetivo es el de estandarizar el comportamiento esperado de los fellows dentro y fuera de la institución y definir las actividades a ser realizadas bajo los mismos parámetros de calidad y eficiencia. Cualquier duda o inquietud que tenga, por favor debe manifestarse oportunamente al Coordinador Administrativo quien se encargará de canalizar con la persona o departamento adecuado según sea el caso.

24 Esquema de AVAO

25 AVAO DURACION: El lapso de duración de los estudios de Programas de Perfeccionamiento Profesional (Fellowships) será de un (01) año y de dos (02) años en el caso de Retina y Vítreo, consecutivos a la fecha de inicio de las actividades designadas, al terminar el periodo previa aprobación satisfactoria de todos los requisitos exigidos por la normativa del curso, finalizará su entrenamiento en la institución. FINANCIAMIENTO: La A.V.A.O. ofrecerá en la medida de sus posibilidades una beca de estudios a los fellows que formen parte de su post-grado. El monto de esta asignación será evaluado por la institución anualmente. COMPORTAMIENTO Y DESEMPEÑO PROFESIONAL: Desde el momento que ingresa a la institución, el fellowship de la A.V.A.O debe ser imagen y proyección institucional, por lo que no se aceptará conductas indeseables o cuestionables a nivel personal y profesional, dentro ni fuera de la institución. Todo acto debe estar dentro del estricto sentido de ética profesional. El vocabulario así como el trato con el personal de la institución, ya sea administrativo, paramédico, técnico, pacientes, etc.; debe estar dentro de un marco de absoluto respeto y cordialidad. En caso de que un fellow amerite llamar la atención de otro compañero nunca deberá realizarlo en presencia de pacientes. El fellow debe cuidar siempre su imagen y aspecto personal. Su indumentaria debe estar de acuerdo con el tipo y ambiente de trabajo. No se permitirá el uso de ropa como: (blue jeans, escotes pronunciados, camisas sin corbata, zapatos deportivos o sandalias playeras), dentro del horario establecido por la institución de lunes a viernes, por lo general, el tipo de vestuario a utilizarse es netamente de oficina. Durante la permanencia del fellow en la institución, el mismo podrá utilizar las áreas médicas, técnicas, administrativas y académicas así como la utilización de los equipos y quirófanos, manteniendo un estricto sentido de responsabilidad.

26 Debe prevalecer un criterio de salvaguarda de los bienes y equipos para el correcto y adecuado funcionamiento de los mismos. Todos los equipos serán usados bajo la supervisión y autorización correspondiente, cualquier uso de materiales o equipos en forma inadecuada y sin autorización, será notificado a la coordinación de consulta a fin de tomar medidas correspondientes. El tipo de actividad y tiempo de desempeño será asignado correspondientemente por cada coordinador según el caso. La actividad médica realizada por el fellow durante su desempeño en la institución es responsabilidad personal e intransferible del que lo ejecute, es por ello que, toda actividad clínica y quirúrgica debe ser debidamente supervisada por su instructor o adjunto encargado. Los fellows deberán manejar las técnicas de oratoria, expresión oral y recursos audiovisuales. Todos los fellows tienen la obligación de asistir puntualmente a los eventos académicos de la especialidad organizados por AVAO y todos aquellos indicados por el personal médico de la UOC. RÉGIMEN DE PERMANENCIA: La coordinación de Programas de Perfeccionamiento Profesional (Fellowships) estudiará periódicamente el correcto desenvolvimiento y las evaluaciones continuas de los fellows. Dicha coordinación se reserva el derecho a establecer sanciones por incumplimiento de la normativa. En caso de incumplimiento de la normativa, se realizará un número máximo de dos (2) amonestaciones verbales. En caso de incumplimiento reiterado, se aplicará una amonestación por escrito, la cual será anexada al expediente personal. ACTIVIDAD ASISTENCIAL: Los fellows deben desempeñarse y desarrollar las destrezas de todas las actividades técnicas relacionadas con la especialidad. Ningún fellow podrá llevarse las historias de los pacientes, sin previa notificación al Dpto. de Archivo. El uso de la historia fuera de las instalaciones de AVAO, debe ser autorizado por la coordinación de consulta y el resguardo de dicha historia es responsabilidad de quien la solicite. No se atenderán pacientes que no estén citados.

27 En caso de que un paciente necesite una cita control en un tiempo determinado, el médico le deberá dar al paciente el formato de solicitud de cita sin especificar día sino tiempo de la próxima visita (dos semanas, tres semanas etc). Los fellows deben reportar los daños o averías que sufra los equipos con la coordinación de consulta. Se presentaran los casos clínicos a los adjuntos de los diferentes departamentos al que se refiera el caso, para la confirmación diagnóstica y estudios complementarios antes de tomar cualquier decisión. La presentación de los casos se regirá por el horario dispuesto por cada departamento, de acuerdo al cronograma de actividades. El fellow deberá realizar sus cirugías acompañado por un especialista adscrito a la Unidad Oftalmológica de Caracas. ACTIVIDADES DOCENTES Y CIENTÍFICAS: El fellow deberá participar en las actividades teóricas, charlas, atención de pacientes y demás actividades prácticas y quirúrgicas asignadas por su coordinador y el personal docente de cada área correspondiente. Cada fellow debe presentar al menos un trabajo de investigación o equivalente en el Congreso Venezolano de Oftalmología. Los tutores y/o colaboradores de estos trabajos serán los miembros del personal docente de la A.V.A.O. Los proyectos de estos trabajos deberán ser discutidos y aprobados con suficiente antelación para poder disponer del tiempo necesario para su realización. Los estudios especiales que se requieran para realizar algún trabajo de este tipo deberán ser planificados y notificados a la coordinación administrativa. EVALUACIÓN: Se realizará una evaluación continua de todas las actividades teóricas y prácticas de los fellows. La evaluación teórica se realizará en base a exámenes escritos u orales. La evaluación de las actividades prácticas se realizará sobre la base de la asistencia, puntualidad, ejecución en actividades asistenciales. La escala a utilizar en las evaluaciones es del 0 al 20, siendo la nota mínima de aprobación de quince (15) puntos.

28 HORARIO: El horario de actividades laborales será de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 5:00 p.m. O hasta culminar las actividades programadas. Toda inasistencia no programable deberá ser notificada al coordinador de consulta. Los permisos especiales (programables, tales como pasantías y/o asuntos personales) deben ser aprobados por su coordinador. El incumplimiento de horario o inasistencia, incidirán en la evaluación continua y en el régimen de permanencia en la institución. El fellow debe tener disponibilidad para cualquier actividad extracurricular definida por la institución. Todo cambio de consulta debe ser notificado por lo menos con una semana de anticipación a fin de hacer los ajustes necesarios. En caso de no realizar esta notificación previa, será responsabilidad del médico atender los pacientes o prestar el apoyo a la coordinación de citas para la reasignación de dichos pacientes. PROCEDIMIENTOS AL FIJAR PACIENTES QUIRURGICOS: Código Quirúrgico: Cuando el fellow esté autorizado a operar, deberá solicitar su código quirúrgico ante la Coordinación Administrativa o Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. Para fijar cirugías, el fellow debe enviar al paciente con una orden de presupuesto y la historia a la Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. La orden de presupuesto debe tener el nombre completo y cédula del paciente y nombre del cirujano. Todos los pacientes que ameriten cirugía, deben presentar los exámenes preoperatorios. Sin excepción de edad, o tipo de cirugía. Las cirugías se deben fijar por lo menos con una semana de anticipación ante la Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. Salvo emergencias o cambios que surjan en último momento por motivos ajenos al fellow. Toda historia debe llevar en la nota preoperatoria, el nombre del paciente, el cirujano que lo va a operar, el nombre del ayudante, el cálculo de lente y quien realiza la biometría. En caso de que la cirugía requiera Lente Intraocular, el fellow deberá informar al paciente que debe cancelar, luego solicitar la cita de biometría, y por último realizarse los exámenes preoperatorios. Una vez operado, el fellow debe entregar el carnet del lente intraocular al paciente Todo fellow deberá consultar semanalmente ante la Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO el listado de pacientes en espera de cirugía, a fin de fijarlos y hacerles seguimiento en caso de que no se pueda operar en

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