REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA. Sistema de Información HIS

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1 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles RGITR Y DIFIIÓ L TIÓ L UL TR istema de Información HI TRTGI IRI L PRV Y TR DÑ TRIIBL 018 istema de Información de onsulta xterna 1

2 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles TRTGI IRI L PRVIÓ Y TRL DÑ TRIIBL TID Á FRUT ódigo Diagnóstico / ctividad 110 Diabetes ellitus no Insulinodependiente, con coma 111 Diabetes ellitus no Insulinodependiente, con cetoacidosis 11 Diabetes ellitus no Insulinodependiente, con complicaciones renales 113 Diabetes ellitus no Insulinodependiente, con omplicaciones ftálmicas 114 Diabetes ellitus no Insulinodependiente, con complicaciones neurológicas 115 Diabetes ellitus no Insulinodependiente, con omplicaciones irculatorias Periféricas 116 Diabetes ellitus no Insulinodependiente, con otras omplicaciones specificadas 117 Diabetes ellitus no Insulinodependiente, con omplicaciones últiples 118 Diabetes ellitus no Insulinodependiente, con complicaciones no especificadas 119 Diabetes ellitus no Insulinodependiente, sin mención de complicación 160 Hipoglicemia sin oma, Inducida por Drogas 16 Hipoglicemia, no especificada 65 diposidad localizada 669 besidad 6691 besidad I 669 besidad II 6693 besidad III 660 obrepeso 78 Hiperlipidemia ixta 785 Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada) I10 Hipertensión sencial (Primaria) I110 nfermedad ardíaca Hipertensiva con Insuficiencia ardíaca (ongestiva) I119 nfermedad ardíaca Hipertensiva sin Insuficiencia ardíaca (ongestiva) I10 nfermedad Renal Hipertensiva con Insuficiencia Renal I19 nfermedad Renal Hipertensiva sin Insuficiencia Renal I130 nfermedad cardiorrenal hipertensiva con Insuficiencia cardiaca (congestiva) I131 nfermedad cardiorrenal hipertensiva con Insuficiencia renal ódigo Diagnóstico / ctividad I13 I139 I499 I09 I64 R030 R730 R739 Z006 Z013 Z019 Z136 Z70 Z71 Z73 Z74 Z833 Z834 U6 U310 U8170 nfermedad cardiorrenal hipertensiva con insuficiencia cardiaca (ongestiva) e Insuficiencia Renal nfermedad ardiorrenal Hipertensiva, no specificada rritmia ardíaca, no specificada ngina de pecho, no especificada ccidente vascular encefálico agudo, no especificado como Hemorrágico o Isquémica Lectura elevada de la presión sanguínea, sin diagnóstico de hipertensión normalidades en la prueba de tolerancia a la glucosa Hiperglicemia, no especificada ormal xamen de la presión sanguínea Valoración línica de Factores de Riesgo xamen de Pesquisa special para Trastornos ardiovasculares Problemas relacionados con el uso de tabaco Problemas sociales relacionados con el uso de alcohol Problemas relacionados con la falta de ejercicio físico Problemas relacionados con la dieta y hábitos alimentarios inapropiados ntecedente Familiar Directo con Diabetes (Historia familiar de diabetes mellitus) Historia familiar de otras enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas. valuación y entrega de resultados dministración de tratamiento ontrol y valuación utricional / valuación del Perímetro bdominal (PB) lectrocardiograma onsejería integral 0009 esión educativa 0010 esión demostrativa 001 esión de ayuda mutua U0050 ctividades de prevención de la hipertensión U0051 ctividades de prevención de la diabetes U0099 ctividades de daño no transmisibles istema de Información de onsulta xterna

3 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles ITRU PR L RGITR Y DIFIIÓ L TID L TRTGI IRI L PRVIÓ Y TRL DÑ TRIIBL sta estrategia desarrolla actividades de atenciones de salud, orientadas a la promoción de conductas saludables y a la Prevención y ontrol de nfermedades o Transmisibles. l registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales.. TIÓ LUD Los ítems referidos al día, historia clínica, DI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de spectos Generales del presente Documento Técnico. n el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: arcar con un aspa () P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de Lab u carácter es provisional. D: (Diagnóstico definitivo) uando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente. R: (Diagnóstico repetido) uando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. i son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro y trace una línea oblicua entre los casilleros de los ítems día hasta servicio y utilice los siguientes tres (03) ítems del campo diagnósticos y/o actividades para completar el registro de la atención. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación. VLRIÓ LÍI Y IZJ LBRTRIL FRD RÓI TRIIBL (Valoración línica de Factores de Riesgo) Definición peracional: onjunto de actividades para la identificación de factores de riesgo modificables de diabetes e hipertensión arterial, incluye la valoración clínica, exámenes de laboratorio y consulta por profesional de la salud para la entrega de resultados y manejo. La valoración clínica incluye: valoración del índice de masa corporal (I), medición del perímetro abdominal, valoración de estilos de vida y medición de presión arterial. e emplea 5 minutos. l tamizaje laboratorial incluye: dosaje de glucemia en plasma venoso y perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL calculado y triglicéridos), según corresponda al grupo de edad. PR Ñ VLRIÓ LÍI FTR RIG ( ) Definición peracional.- onjunto de actividades realizadas por profesional de salud para valoración del índice de masa corporal (I) y estilos de vida. e emplea 0 minutos, en niños de 5 a 11 años. e tiene la siguiente clasificación: I PR L DD I10 Punto de orte () lasificación 669 > besidad 660 > 1 a obrepeso Z006 1 a - ormal Fuente: Referencia de recimiento 007. = Desviación stándar istema de Información de onsulta xterna 3

4 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles uando no se identifican factores de riesgo n el ítem Tipo de diagnóstico n el 1º y º casilleros marque D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab: n el 1º casillero DT de daños no trasmisibles 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Huancayo F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. Valoración clínica de factores de riesgo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT Z019. I normal P D R Z006 uando se identifican factores de riesgo n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 1º casillero Valoración línica de Factores de Riesgo n el º casillero sobrepeso. n el 3º casillero el examen de laboratorio. n el 4º casillero la consejeria integral n el ítem Tipo de diagnóstico anote: n el 1º, º, 3º y 4º casilleros corresponde D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab: n el 1º casillero DT de daños no trasmisibles 18 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Paras F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. Valoración línica de Factores de Riesgo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT Z019. obrepeso P D R 660 R R 3. xamen de laboratorio P D R Z onsejería integral P D R uando se identifican factores de riesgo, en el ejemplo se muestra la identificación de sobrepeso, por lo cual corresponde indicar examen de laboratorio que incluye el tamizaje laboratorial según criterio médico. uando se cuenta con resultados de laboratorio positivo (personas que presentan factores de riesgo] n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 1º casillero valuación y ntrega de Resultados de Diagnóstico n los siguientes casilleros los diagnósticos encontrados n el ítem tipo de diagnóstico Todos los casilleros se marcan con D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab: n el 1º casillero la clave DT para identificar la estrategia sanitaria. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI Paras DD 7 BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. valuación y entrega de resultados diagnóstico TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT U6 istema de Información de onsulta xterna 4

5 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles. Hiperglicemia, no specificada P D R R F R R 3. Dislipidemia P D R 785 Para identificar la pertenencia de la valuación y ntrega de Resultados de diagnóstico se debe registrar DT en Lab PR 1 Y 17 Ñ VLRIÓ LÍI FTR RIG ( ) Definición peracional.- onjunto de actividades realizadas por profesional de salud para valoración del índice de masa corporal (I) y estilos de vida. e emplea 0 minutos en adolescentes de 1 a 17 años. I PR L DD I10 Punto de orte () lasificación 669 > besidad 660 > 1 a obrepeso Z006 1 a - ormal Fuente: Referencia de recimiento 007. World Health rganization 007, Growth reference data for 5-19 years. = Desviación stándar uando no se identifican factores de riesgo n el ítem Tipo de diagnóstico n el 1º y º casilleros marque D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab: n el 1º casillero DT de daños no trasmisibles 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD 134 an Juan de 80 Lurigancho F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. Valoración clínica de factores de riesgo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT Z019. I normal P D R Z006 uando se identifican factores de riesgo n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 1º casillero Valoración línica de Factores de Riesgo n el º casillero sobrepeso. n el 3º casillero el examen de laboratorio. n el 4º casillero la consejeria integral n el ítem Tipo de diagnóstico n el 1º, º y 3º casillero marque D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab: n el 1º casillero DT de daños no trasmisibles n el 3º FI. PRTcasillero el DUT DITRIT I número PRI LUD ÉTI ITIDD de DD BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / istema de Información de onsulta xterna 5

6 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles consejer Paras F 1. Valoración línica de Factores de Riesgo P D R DT Z019. obrepeso P D R 660 R R 3. xamen de laboratorio P D R Z onsejería integral P D R uando se identifican factores de riesgo, en el ejemplo se muestra la identificación de sobrepeso, por lo cual corresponde indicar examen de laboratorio que incluye el tamizaje laboratorial según criterio médico. uando se cuenta con resultados de laboratorio n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 1º casillero valuación y ntrega de Resultados de Diagnóstico n los siguientes casilleros los diagnósticos encontrados n el ítem Lab: n el 1º casillero DT 19 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Paras F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. valuación y entrega de resultados diagnóstico TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT U6. Dislipidemia P D R 785 PR 18 9 Ñ VLRIÓ LÍI FTR RIG (500150) Definición peracional.- onjunto de actividades para la identificación de factores de riesgo modificables de diabetes e hipertensión, en personas de 18 a 9 años. omo valoración clínica corresponde: valoración del índice de masa corporal (I), perímetro abdominal, medición de la presión arterial y estilos de vida; si no tienen alto riesgo se realiza la consejería y acuerdos para modificar estilos de vida. e emplea 0 minutos. n personas con riesgos elevados: sobrepeso, obesidad, antecedentes familiares directo de diabetes (padres y hermanos) y/o hipertensión arterial, solicitar tamizaje laboratorial de glucosa y perfil lipídico; en estas personas la valoración clínica y tamizaje termina con la consulta médica para la entrega de resultado y se recomendará una re-evaluación clínica de sus factores de riesgo anual así como modificación de sus estilos de vida. n el caso tener resultados anormales de glucosa o perfil lipídico o presión arterial alta se aplicará el producto de tratamiento y control de diabetes o hipertensión. La consulta médica dura 15 minutos. e tiene la siguiente evaluación: I PR L DD ÓDIG PUT RT (I) LIFIIÓ Z a < 5 ormal a < 30 obrepeso a < 35 besidad I a < 40 besidad II istema de Información de onsulta xterna 6

7 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles 6693 a 40 besidad III Fuente: daptado de la, l estado físico: Uso e interpretación de la ntropometría. Informe del omité de xpertos de la, erie de Informes técnicos 854, Ginebra, uiza. uando no se identifican factores de riesgo n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 1º casillero Valoración línica de Factores de Riesgo n el º casillero I normal n el 3º casillero el xamen de la Presion arterial n el ítem Tipo de Diagnóstico n el 1º, º y 3º casilleros marque D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab anote: n el 1º casillero DT de daños no transmisibles. n el 3º casillero el resultado del examen de presión sanguinea: si es normal y si es anormal. 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD 134 an Juan de 80 iraflores F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. Valoración clínica de factores de riesgo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT Z019. I normal P D R Z006 R R 3. xamen de presión arterial P D R Z013 uando se identifican factores de riesgo n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 1º casillero Valoración línica de Factores de Riesgo n el º casillero el diagnóstico o los diagnósticos que se identifiquen. n el 3º casillero el examen de laboratorio. n el 4º casillero el xamen de la Presion anguinea n el 5º casillero la onsejeria integral n el ítem Tipo de Diagnóstico marcar: n el 1º, º, 3º, 4º y 5º casilleros marque D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab anote: n el 1º casillero DT n el 4º casillero del xamen de la Presion anguinea: si es ormal y si es normal 13 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI 80 allao DD F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. Valoración línica de Factores de Riesgo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT Z019. besidad P D R 669 R R 3. xamen de laboratorio P D R Z xamen de la presión arterial P D R Z onsejeria integral P D R uando se cuenta con los resultados de laboratorio istema de Información de onsulta xterna 7

8 n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud n el 1º casillero registre evaluación y entrega de resultados n los siguientes casilleros los diagnósticos encontrados. n el ítem Lab: n el 1º casillero DT de daños no transmisibles. 13 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI 80 allao DD F BL anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. valuación y entrega de resultados TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT U6. Dislipidemia P D R Hipertensión arterial P D R I10 R R 4. P D R PR Ñ VLRIÓ LÍI FTR RIG ( ) Definición peracional.- onjunto de actividades para la identificación de factores de riesgo modificables de diabetes e hipertensión, en personas de 30 a 39 años. omo valoración clínica corresponde: valoración del índice de masa corporal (I), perímetro abdominal, medición de la presión arterial y estilos de vida; si no tienen alto riesgo se realiza la consejería y acuerdos para modificar estilos de vida. e emplea 0 minutos. n personas con riesgos elevados: sobrepeso, obesidad, antecedentes familiares directo de diabetes (padres y hermanos) y/o hipertensión arterial, solicitar tamizaje laboratorial de glucosa y perfil lipídico; en estas personas la valoración clínica y tamizaje termina con la consulta médica para la entrega de resultado y se recomendará una re-evaluación clínica de sus factores de riesgo anual así como modificación de sus estilos de vida. n el caso tener resultados anormales de glucosa o perfil lipídico o presión arterial alta se aplicará el sub-producto de tratamiento y control de diabetes o hipertensión. La consulta médica dura 15 minutos. e tiene la siguiente evaluación: I PR L DD ÓDIG PUT RT (I) LIFIIÓ Z a < 5 ormal a < 30 obrepeso a < 35 besidad I a < 40 besidad II 6693 a 40 besidad III Fuente: daptado de la, l estado físico: Uso e interpretación de la ntropometría. Informe del omité de xpertos de la, erie de Informes técnicos 854, Ginebra, uiza. uando no se identifican factores de riesgo n el ítem Tipo de diagnóstico n el 1º, º y 3º casillero marque IPR D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab: n el 1º casillero DT de daños no trasmisibles. n el 3º casillero registre xamen de la Presion anguinea: si es ormal y si es normal DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / istema de Información de onsulta xterna 8

9 8 134 an 80 ristóbal F anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles 1. Valoración clínica de factores de riesgo P D R DT Z019. I normal P D R Z006 R R 3. xamen de presión arterial P D R Z013 uando se identifican factores de riesgo n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud registrar n el 1º casillero Valoración línica de Factores de Riesgo n el º casillero besidad n el 3º xámenes de laboratorio n el 4º xamen de la presión arterial n el 5º onsejería integral n el ítem Tipo de Diagnóstico n el 1º, º, 3º, 4º y 5º casilleros marque D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab anote: n el 1º casillero DT n el 4º casillero del xamen de la Presion anguinea: si es ormal y si es normal 18 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Tumbes F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. Valoración línica de Factores de Riesgo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT Z019. besidad P D R 669 R R 3. xamen de laboratorio P D R Z xamen de la Presion anguinea P D R Z onsejeria integral P D R uando se cuenta con resultados de laboratorio n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud n el 1º casillero registre evaluación y entrega de resultados. n los siguientes casilleros el diagnóstico o diagnósticos confirmados. Para el ítem Tipo de diagnóstico n el 1º, º y 3º casillero marque D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab: n el 1º casillero DT de daños no transmisibles. n el 3º casillero el resultado del examen de presión sanguinea: si es normal y si es anormal. 19 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Tumbes F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. valuación y entrega de resultados TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT U6. Hiperglicemia P D R R739 R R 3. Hipertensión arterial P D R I10 istema de Información de onsulta xterna 9

10 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles PR Ñ VLRIÓ LÍI FTR RIG Y IZJ LBRTRIL ( ) Definición peracional.- onjunto de actividades para la identificación de factores de riesgo modificables de diabetes e hipertensión, en personas de 40 a 59 años. omo valoración clínica corresponde: valoración del índice de masa corporal (I), perímetro abdominal, medición de la presión arterial y estilos de vida; asimismo se solicita tamizaje laboratorial de glucosa y perfil lipídico; en estas personas la valoración clínica y tamizaje termina con la consulta médica para la entrega de resultados, siempre y cuando tengan hipertensión y diabetes, ya que deben ser derivados para manejo con los demás productos y guías (hipertensión y diabetes). n caso de que no tuvieran hipertensión ni diabetes se realiza la onsejería en estilos de vida (de acuerdo al riesgo poblacional) según modelo de cambio conductual. La consulta médica dura 0 minutos. e recomienda realizar la valoración clínica y tamizaje según las definiciones operacionales en este grupo de edad cada año. e tiene la siguiente evaluación: I PR L DD ÓDIG PUT RT (I) LIFIIÓ Z a < 5 ormal a < 30 obrepeso a < 35 besidad I a < 40 besidad II 6693 a 40 besidad III Fuente: daptado de la, l estado físico: Uso e interpretación de la ntropometría. Informe del omité de xpertos de la, erie de Informes técnicos 854, Ginebra, uiza. uando no se identifican factores de riesgo n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 1º casillero Valoración línica de Factores de Riesgo. n el º casillero el resultado de la evaluación del I n el 3º casillero xamen de laboratorio n el 4º casillero xamen de la presión arterial n el ítem Tipo de diagnóstico n el 1º, º, 3º y 4º casilleros marque D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab: n el 1º casillero registre DT de daños no trasmisibles. n el 4º casillero registre el resultado de presión sanguínea: si es normal y si es anormal. 14 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Huaraz F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. Valoración línica de Factores de Riesgo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT Z019. I normal P D R Z006 R R 3. xamen de laboratorio P D R Z017 F 4. xamen de la Presión anguinea P D R Z013. P D R istema de Información de onsulta xterna 10

11 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles uando se identifican factores de riesgo n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud registrar n el 1º casillero Valoración línica de Factores de Riesgo n el º casillero el diagnósticos resultado de la evaluación del I n el 3º xámenes de laboratorio n el 4º xamen de la presión arterial n el 5º onsejería integral Para el ítem Tipo de diagnóstico marque: n el 1º, º, 3º, 4 º y 5º casilleros D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab anote n el 1º casillero DT de daños no trasmisibles n el 4º casillero anote el resultado de presión arterial: si es normal y si es anormal. 7 H.. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Huaraz F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. Valoración clínica de factores de riesgo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT Z019. besidad P D R 669 R R 3. xamen de laboratorio P D R Z xamen de presión arterial P D R Z013 R R 5. onsejeria integral P D R uando se cuenta con resultados de laboratorio n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud n el 1º casillero registre evaluación y entrega de resultados. n los siguientes casilleros el o los diagnósticos confirmados. Para el ítem: Tipo de diagnóstico anote: n el 1º, º y 3º casillero marque D de diagnóstico definitivo. n 4º casillero marque P de diagnóstico presuntivo. n el ítem Lab: n el 1º casillero registe DT de daños no transmisibles. 7 H.. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Huaraz F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. valuación y entrega de resultados TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT U6. Dislipidemia P D R 785 R R 3. Hipertensión arterial P D R I10 F 4. nfermedad renal crónica P D R P D R PR YR 60 Ñ VLRIÓ LÍI FTR RIG Y IZJ LBRTRIL ( ) istema de Información de onsulta xterna 11

12 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles Definición peracional.- onjunto de actividades para la identificación de factores de riesgo modificables de diabetes e hipertensión, en personas mayores de 60 años. omo valoración clínica corresponde: valoración del índice de masa corporal (I), perímetro abdominal, medición de la presión arterial y estilos de vida; asimismo se solicita tamizaje laboratorial de glucosa y perfil lipídico; en estas personas la valoración clínica y tamizaje termina con la consulta médica para la entrega de resultados, siempre y cuando tengan hipertensión y diabetes, ya que deben ser derivados para manejo con los demás productos y guías (hipertensión y diabetes). n caso de que no tuvieran hipertensión ni diabetes, pero si presentara algunos otros factores de riesgo se realiza la onsejería en estilos de vida (de acuerdo al riesgo poblacional) según modelo de cambio conductual. La consulta médica dura 0 minutos. e recomienda realizar la valoración clínica y tamizaje según las definiciones operacionales en este grupo de edad cada año. e tiene la siguiente evaluación: lasificación de la Valoración utricional de las Personas dultas ayores según Índice de asa orporal (I) I lasificación I10 3,0 Delgadez 46 >3 a < 8 ormal Z006 8 a < 3 obrepeso besidad 669 Fuente: rganización Panamericana de la alud (P). Guía línica para tención Primaria a las Personas dultas ayores. ódulo 5. Valoración utricional del dulto ayor. Washington, D 00. uando no se identifican factores de riesgo n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 1º casillero registre Valoración línica de Factores de Riesgo n el º casillero registre resultado de evaluación antropométrica por I. n el 3º casillero registre examen de laboratorio n el 4º casillero registre xamen de la Presion arterial Para el ítem: Tipo de diagnóstico anote: n el 1º, º, 3º y 4º casillero marcar D n el ítem Lab: n el 1º casillero registre DT de daños no transmisibles. n el 4º casillero registre el resultado del examen de presión arterial: si es normal y si es anormal. 4 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD amaná F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. Valoración línica de Factores de Riesgo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT Z019. I normal P D R Z006 R R 3. xamen de laboratorio P D R Z017 F 4. xamen de la Presion arterial P D R Z013. P D R istema de Información de onsulta xterna 1

13 uando se identifican factores de riesgo n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud n el 1º casillero anote Valoración línica de Factores de Riesgo n el º casillero anote los factores de riesgo identificados n el 3º casillero anote xamen de laboratorio n el 4º xamen anote examen de presión arterial n el 5º onsejeria integral Para el ítem Tipo de diagnóstico: n el 1º, º, 3º, 4º y 5º casilleros marque D de diagnóstico definitivo. anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles n el ítem Lab: n el 1º casillero registre DT de daños no trasmisibles n el 4º casillero registre el resultado del examen de presión arterial: si es normal y si es anormal. 7 H.. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Huaraz F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. Valoración clínica de factores de riesgo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT Z019. besidad P D R 669 R R 3. xamen de laboratorio P D R Z xamen de presión arterial P D R Z013 R R 5. onsejeria integral P D R La presión arterial normal es <10/80 y anormal cuando es 10/80) uando se cuenta con resultados de laboratorio n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud: n el 1º casillero registre evaluación y entrega de resultados. n los siguientes casilleros registre el o los diagnósticos confirmados por las pruebas de laboratorio. Para el ítem: Tipo de diagnóstico anote: n el 1º, º y 3º casillero marque D de diagnóstico definitivo. n el 4º casillero marque P de diagnóstico presuntivo. n el ítem Lab: n el 1º casillero anote DT de daños no transmisibles. 4 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD amaná F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. valuación y entrega de resultados TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R DT U6.. Dislipidemia P D R 785 R R 3. Hipertensión arterial P D R I10 F 4. nfermedad renal crónica P D R 18 5 P D R Recuerde que las patologías diagnosticadas no confirmadas se registran con tipo de diagnóstico P istema de Información de onsulta xterna 13

14 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles TRIT Y TRL PR DIGÓTI HIPRTIÓ RTRIL ( ) J RGI URGI HIPRTIV ( ) Definición peracional.- omprende acciones para el manejo de la urgencia o emergencia hipertensiva. Las crisis hipertensivas pueden ser urgencias o emergencias hipertensivas. Urgencia hipertensiva es una situación en la que la presión arterial se ve gravemente elevada (180 o superior para la presión sistólica o 110 o superior para la presión diastólica), pero no hay daño orgánico asociado. quellos que experimentan urgencia hipertensiva puede o no experimentar uno o más de estos síntomas: dolor de cabeza intenso, dificultad para respirar, hemorragias nasales o ansiedad severa. La atención de la urgencia hipertensiva incluye el control de las funciones vitales. l tratamiento de la urgencia hipertensiva generalmente requiere reajuste y/o dosificación adicional de medicamentos por vía oral, pero a menudo no requiriere hospitalización para la reducción rápida de la presión arterial. Puede ser manejada inicialmente en los establecimientos de primer nivel y ser referido de ser el caso, para ser tratada en el II nivel. mergencia hipertensiva cuando la presión arterial alcanza niveles que dañan órganos. curren generalmente en los niveles de presión arterial superiores o iguales a 180 sistólica o 10 diastólica, pudiendo ocurrir a niveles más bajos en pacientes cuya presión arterial no había sido previamente alta. Las consecuencias de la presión arterial no controlada en este rango pueden ser graves e incluir: Ictus, pérdida de consciencia, pérdida de la memoria, ataque al corazón, daño a los ojos y los riñones, pérdida de la función renal, disección aórtica, angina de pecho (dolor de pecho inestable) edema pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones) entre otros. La atención de la emergencia hipertensiva incluye el ingreso por emergencia hospitalaria, la hospitalización, la monitorización continua de la presión arterial y el manejo farmacológico, además la determinación de órgano blanco afectado, cuando corresponda. orresponde al II o III nivel de atención. Urgencia hipertensiva sin diagnóstico previo de hipertensión n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud: n el 1º casillero registrar Lectura levada de la Presión anguínea Para el ítem: Tipo de diagnóstico anote: n el 1º casillero marque D de definitivo. n el item Lab: n el 1º casillero registrar URG de urgencia. 4 DUT ITIDD 5455 FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI 80 hiclayo DD F 57 BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. Lectura levada de la Presion anguinea, sin diagnostico de Hipertension TIP DIGÓTI. P D R LB ÓDIG I / P D R URG R030 Urgencia hipertensiva con diagnóstico previo de hipertensión n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud: n el 1º casillero registrar Hipertensión arterial Para el ítem: Tipo de diagnóstico anote: n el 1º casillero marque R de repetido. n el item Lab: n el 1º casillero registrar URG DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / istema de Información de onsulta xterna 14

15 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles Piura F 1. Hipertensión arterial P D R URG I10. P D R La urgencia hipertensiva con o sin diagnóstico previo no requiere referencia a otro establecimiento de salud mergencia hipertensiva sin diagnóstico previo de hipertensión n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud: n el 1º casillero registrar Lectura elevada de la presión sanguínea. Para el ítem Tipo de diagnóstico: n el 1º casillero registrar D de defiitivo. n el item Lab: n el 1º casillero registrar G n el siguiente casillero registrar RF si el paciente requiere Referencia a otro establecimiento de salud. 4 DUT ITIDD 5455 FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI 80 hiclayo DD F 57 BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD 1. Lectura levada de la Presion anguinea, sin diagnostico de Hipertension TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / P D R G R030.. ccidente vascular encefálico agudo P D R RF I64 mergencia hipertensiva con diagnóstico previo de hipertensión n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud: n el 1º casillero registrar Hipertensión arterial Para el ítem: Tipo de diagnóstico anote: n el 1º casillero registrar R de repetido. n el item Lab: n el 1º casillero registrar G de emergencia. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / Piura F 1. Hipertensión arterial P D R G I10. ccidente vascular encefálico agudo P D R RF I64 TRIT Y TRL PR DILIPII (500160) Definición peracional.- Intervención dirigida a personas con dislipidemia de dieciocho (18) años a más que se brinda en establecimientos de salud con población asignada de las categorías I-, I-3, I-4 y II-1, y cuentan con profesional médico. La intervención incluye una consulta médica por lo menos cada 3 meses. La intervención incluye una consulta médica por lo menos cada 3 meses, donde se realizarán los siguientes procedimientos: exámenes de laboratorio (incluye colesterol total, colesterol HDL, cálculo del LDL y triglicéridos) según corresponda: istema de Información de onsulta xterna 15

16 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles ontrol de la presión arterial álculo del I edición del Perímetro abdominal onsejería nutricional onsejería/prescripción de actividad física Recomendaciones para la cesación del consumo de tabaco y alcohol i el establecimiento de salud contara con nutricionista, el paciente deberá ser atendido en consulta nutricional, de lo contrario el médico tratante o profesional de salud capacitado realizará la consejería nutricional. l médico emplea al menos 15 minutos. Dislipidémico controlado, es la persona que alcanza los valores meta establecidos en la guía de práctica clínica. Personal que ejecuta la actividad: médico, enfermera, nutricionista, técnico de enfermería y personal de laboratorio. Registro de primera consulta n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud: n el 1º casillero registrar Dislipidemia. n el º casillero registrar examen de presión sanguinea n el 5º casillero registrar administración de tratamiento Para el ítem: Tipo de diagnóstico anote: n todos los casilleros corresponde marcar D de definitivo. n el ítem Lab: n el 4º casillero registrar, resultado normal del examen de presion arterial. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / 1. Dislipidemia P D R amaná xamen de la Presion arterial P D R Z F Registro de consulta de seguimiento a los tres meses n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud: n el 1º casillero registrar Dislipidemia. n el º casillero registrar administración de tratamiento. n el 3º casillero registrar examen de presión arterial. Para el ítem Tipo de diagnóstico: n el 1º y º casillero marcar R de repetido. n el 3º casillero marcar D de definitivo. n el ítem Lab: n el 1º casillero registrar P de paciente controlado. n el 3º casillero registrar de normal. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / amaná F 1. Dislipidemia P D R P 785. dministración de tratamiento P D R U310 R R 3. xamen de la Presion arterial P D R Z013 istema de Información de onsulta xterna 16

17 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles PIT HIPRT LT RIG TRLD, QU RIB TRIT ( ) Definición peracional.- Intervención dirigida a personas con hipertensión arterial de no alto riesgo cardiovascular de dieciocho años a más, que se brinda en establecimientos de salud con población asignada de las categorías I-, I-3, I-4 y II-1, y cuentan con profesional médico, con la finalidad de brindar tratamiento integral para el control de su enfermedad que han sido tipificados como no controlados y de no alto riesgo. Incluye el manejo de complicaciones y multimorbilidades según riesgo cardiovascular. e considera Paciente Hipertenso de o lto Riesgo a las personas con hipertensión arterial con riesgo cardiovascular bajo o moderado, (Ver guía de práctica clínica). Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos e intervenciones: ontrol de la presión arterial álculo del I edición del perímetro abdominal onsejería nutricional onsejería/ prescripción de actividad física Recomendaciones para la cesación del consumo de tabaco y alcohol valuación de efectos adversos y prescripción farmacológica Registro de hipertenso no alto riesgo no controlado que recibe tratamiento n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud: n el 1º casillero registrar Hipertensión sencial (Primaria) n el º casillero registrar administración de tratamiento. n el ítem Tipo de Diagnóstico: n el 1º casillero marcar R de diagnóstico repetido. n el º casillero marcar D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab: o aplica ningún registro.. 07 H.. / F.F. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Los livos F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB. ÓDIG I / 1. Hipertensión sencial (Primaria) P D R I10. dministración de tratamiento P D R U P D R l paciente no controlado es aquel que teniendo tratamiento instaurado para Hipertensión rterial, no logra alcanzar un valor de presión arterial menor a 140/90 mmhg o la meta terapéutica para esa persona. PIT HIPRT LT RIG Y TRLD QU RIB TRIT ( ) Definición peracional.- Intervención dirigida a personas con hipertensión arterial de no alto riesgo cardiovascular (riesgo cardiovascular bajo o moderado) de dieciocho (18) años a más que se brinda en establecimientos de salud con población asignada de las categorías I-, I-3, I-4 y II-1, con la finalidad de brindar tratamiento integral para el control de su enfermedad que han sido tipificados como controlados. Incluye el manejo de complicaciones y multimorbilidades según riesgo cardiovascular. Paciente controlado: s aquel que teniendo el tratamiento instaurado, reporta en al menos 4 de 6 controles una presión arterial menor de 140/90 mmhg o dentro de la meta terapéutica establecida según el caso. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos e intervenciones: istema de Información de onsulta xterna 17

18 ontrol de la presión arterial álculo del I edición del perímetro abdominal. onsejería nutricional. onsejería/ prescripción de actividad física. Recomendaciones para la cesación de consumo de tabaco y alcohol valuación de efectos adversos y prescripción farmacológica. n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 1º casillero Hipertensión sencial (Primaria) n el º casillero dministración de tratamiento n el ítem Tipo de Diagnóstico: n el 1º casillero marcar R de repetido. n el º y 3º casillero marcar D de definitivo. n el ítem Lab: n el 1º casillero registrar P de paciente controlado. anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles 07 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Los livos F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB. ÓDIG I / 1. Hipertensión sencial (Primaria) P D R P I10. dministración de tratamiento P D R U310 PIT FRDD RDIBÓLI RGIZD QU RIB DUIÓ PR L TRL L FRDD ( ) Definición peracional.- Intervención que se brinda en establecimientos de salud de las categorías I-, I-3, I-4, II-1, II-, III-1 y III- que brindan regularmente servicios para el tratamiento y control de pacientes con enfermedad hipertensiva o diabética. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: esión ducativa: Participan como máximo de 15 personas por actividad, tiene una duración aproximada de 30 minutos. esión Demostrativa: Participan entre 8 y 15 personas por evento, tiene una duración estimada de 45 minutos. esión de Grupo de yuda utua: Participan por lo menos 8 personas, tiene una duración estimada de 30 minutos. Registro de esión educativa con tema de prevención de hipertensión Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio; no se registran por tratarse de una actividad grupal. n el ítem: Historia línica anote siempre PP100 de ctividades en stablecimiento de alud n el ítem: Diagnóstico otivo de onsulta y/o ctividad de alud: n el 1º casillero registrar esión ducativa n el º casillero registrar el tema que corresponde la sesión educativa o ctividades de Prevención de Hipertensión o ctividades de Prevención de Hipertensión y Diabetes n el ítem: Tipo de diagnóstico marcar siempre "D" en ambos casilleros n el ítem Lab anote: n el 1º casillero el número de personas que participan de la sesión istema de Información de onsulta xterna 18

19 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles H.. / F.F. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB. ÓDIG I / 07 PP100 Huaraz F 1. esión ducativa P D R ctividades de Prevención de Hipertensión P D R U0050 Registro de esión educativa con tema de prevención de Diabetes n el ítem: Historia línica anote siempre PP100 de ctividades en stablecimiento de alud n el ítem: Diagnóstico otivo de onsulta y/o ctividad de alud: n el 1º casillero registrar esión ducativa n el º casillero registrar el tema que corresponde la sesión educativa o ctividades de Prevención de Hipertensión o ctividades de Prevención de Diabetes n el ítem: Tipo de diagnóstico marcar siempre "D" en ambos casilleros n el ítem Lab anote: n el 1º casillero el número de personas que participan de la sesión H.. / F.F. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB. ÓDIG I / 07 PP100 Huaraz F 1. esión ducativa P D R ctividades de Prevención de Diabetes P D R U0051 Registro de esión Demostrativa con tema de prevención de hipertensión Los ítems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio; no se registran por tratarse de una actividad grupal. n el ítem Historia línica anote siempre PP100 de ctividades en stablecimiento de alud n el ítem Diagnóstico otivo de onsulta y/o ctividad de alud n el 1º casillero registre esión Demostrativa n el º casillero registre: o ctividades de Prevención de Hipertensión o ctividades de Prevención de Diabetes n el ítem Tipo de diagnóstico n el 1º y º casilleros marque "D" de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab anote: n el 1º casillero registre el número de personas que participan de la sesión demostrativa. H.. / F.F. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB. ÓDIG I / 4 PP100 oyobamba F 1. esión Demostrativa P D R ctividades de Prevención de Hipertensión 3. R 3. P D R P D R U0050 Registro de esión Demostrativa con tema de prevención de diabetes n el ítem Historia línica anote siempre PP100 de ctividades en stablecimiento de alud istema de Información de onsulta xterna 19

20 n el ítem Diagnóstico otivo de onsulta y/o ctividad de alud n el 1º casillero registre esión Demostrativa n el º casillero registre lo que corresponde: o ctividades de Prevención de Hipertensión o ctividades de Prevención de Diabetes anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles n el ítem Tipo de diagnóstico marque "D" de diagnóstico definitivo para ambos casilleros. n el ítem Lab n el 1º casillero el número de personas que participan de la sesión demostrativa. H.. / F.F. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB. ÓDIG I / 4 PP100 oyobamba F 1. esión Demostrativa P D R ctividades de Prevención de Diabetes 3. R 3. P D R P D R U0051 Registro de esión de Grupo de yuda utua con tema de prevención de hipertensión Los ítems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio; nos se registran por tratarse de una actividad grupal. n el ítem Historia línica anote siempre PP100 de ctividades en stablecimiento de alud n el ítem Diagnóstico otivo de onsulta y/o ctividad de alud n el 1º casillero esión Demostrativa n el º casillero ctividades de Prevención de Hipertensión n el ítem Tipo de diagnóstico marque siempre "D" para ambos casilleros n el ítem Lab n el 1º casillero registre el número de personas que participan en la sesión de grupo de ayuda mutua. H.. / F.F. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB. ÓDIG I / 4 PP100 oyobamba F 1. esión de Grupo de yuda utua P D R ctividades de Prevención de Hipertensión 3. R 3. P D R P D R U0050 Registro de esión de Grupo de yuda utua con tema de prevención de diabetes n el ítem Historia línica anote siempre PP100 de ctividades en stablecimiento de alud n el ítem Diagnóstico otivo de onsulta y/o ctividad de alud n el 1º casillero registre esión de grupo de ayuda mutua n el º casillero registre ctividades de Prevención de Diabetes n el ítem Tipo de diagnóstico marque "D" para ambos casilleros n el ítem Lab n el 1º casillero el número de personas que participan en la sesión de grupo de ayuda mutua. H.. / F.F. DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB. ÓDIG I / 4 PP100 oyobamba F 1. esión de Grupo de yuda utua P D R ctividades de Prevención de diabetes P D R U0051 istema de Información de onsulta xterna 0

21 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles 3. R 3. P D R PR HIPR TRIT PILIZD ( ) Definición peracional.- Intervención dirigida a personas con diagnóstico de hipertensión arterial, con alguna o varias complicaciones, tipificada para su manejo en establecimientos de salud sin población asignada de categorías II-1, II-, III-1 y III-, que se encuentran clínicamente estable. l manejo integral especializado (nefrología, oftalmología, farmacología, cardiología, cardiovascular, neurología, neurocirugía, endocrinología, medicina interna, psiquiatría, dietética, urología, rehabilitación) consiste en la prestación de servicios de consulta médica, hospitalización, evaluaciones complementarias multidisciplinarias, exámenes bioquímicos y otras pruebas según criterio médico para valorar y controlar complicaciones, morbilidades asociadas y manifestaciones tardía de enfermedad. PILIDD ardiología ardiovascular ndocrinología efrología eurología ftalmología Rehabilitación DIGTI FRUT nfermedad cardiaca hipertensiva con insuficiencia cardiaca (I110) Trastorno de la válvula aórtica (I359) nfermedad vascular periférica (I739) rteriosclerosis de la aorta (I700) Diabetes tipo con complicaciones múltiples (117) nfermedad renal hipertensiva (I19) ccidente cerebrovascular (I64) Retinopatía hipertensiva (H350) ecuelas de accidente vascular encefálico, no especificado como hemorrágico o isquémico (I694) n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 1º casillero el diagnóstico del especialista. n el º casillero el diagnóstico del administración de tratamiento. n el 3º casillero el electrocardiograma realizado Para el ítem Tipo de diagnóstico n el 1º casillero marque D o R según sea el diagnóstico del especialista. n el º casillero marque D de diagnóstico definitivo. n el 3º casillero marque D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab o aplica en este ejemplo. 13 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Iquitos F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB. ÓDIG I / 1. nfermedad renal hipertensiva P D R I19. dministración de tratamiento P D R U310 R R 3. lectrocardiograma o KG P D R PIT HIPRT TRTIFIIÓ RIG RDIVULR ( ) Definición operacional: Intervención dirigida a personas de 18 años a más con hipertensión arterial (incluye diabéticos) implica definir claramente el riesgo cardiovascular inicial o revalorar su riesgo o su recategorización. (Incluye a las personas referidas de otros establecimientos de menor nivel resolutivo). La estratificación se realiza al menos una vez al año a todo paciente con hipertensión, Incluye evaluación del riesgo cardiovascular global según guía de práctica clínica. l personal que ejecuta la actividad: médico, enfermera, técnico de enfermería y personal de laboratorio. istema de Información de onsulta xterna 1

22 anual de Registro y odificación en la onsulta mbulatoria strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Daños o Transmisibles Riesgo ardiovascular: s la probabilidad que tiene un individuo de sufrir una enfermedad o evento cardiovascular durante un periodo de tiempo, generalmente por 10 años, el cual va a depender del número de factores de riesgo que estén presentes simultáneamente en el individuo. Para estratificar al paciente hipertenso y adjudicarle el riesgo cardiovascular total se considera los siguientes elementos: Valoración de Riesgo ardiovascular ivel de Riesgo Valor en Lab Bajo BJ oderado D lto LT uy lto n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud: n el 1º casillero registre el diagnóstico de Hipertensión esencial (primaria) n el º casillero registre valoración de riesgo cardiovascular Para el ítem Tipo de diagnóstico n el 1º casillero marque D de diagnóstico definitivo. n el º casillero marque con D de diagnóstico definitivo. n el ítem Lab n el º casillero registre el nivel de riesgo cardiovascular determinado por el especialista. 4 H.. / F.F. DUT ITIDD 134 FI. LUD PRT- I ÉTI 80 DITRIT PRI an Juan de Lurigancho DD F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB. ÓDIG I / 1. Hipertensión arterial P D R I10. Valoración de riesgo cardiovascular 3. R 3. P D R P D R D Z136 TRIT PR DIGÓTI DIBT ( ) J BÁI RII HIPGLUÉI HIPRGLUÉI PIT DIBÉTI ( ) Definición peracional.- Intervención dirigida a brindar manejo a la persona con crisis hipoglucémica o hiperglucémica. Incluye atención médica inicial, control de funciones vitales, pruebas de laboratorio, tratamiento médico y referencia, de ser el caso. La hipoglucemia se define como una concentración de glucemia menor a 70 mg/dl, con o sin síntomas. Las crisis hiperglucémicas se definen como todos aquellos episodios que cursan con elevadas concentraciones plasmáticas de glucemia, generalmente mayor de 50 mg/dl. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud n el 1º casillero registre Hipoglicemia no especificada n el º casillero registre Diabetes mellitus tipo o Diabetes mellitus tipo 1 según corresponda. Para el ítem Tipo de diagnóstico n el 1º casillero marque D de diagnóstico definitivo. n el º casillero marque R de diagnóstico repetido. n el ítem Lab n el 1º casillero registre RF si el paciente es referido a otro establecimiento de salud. 07 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Los livos F BL R DIGÓTI TIV UL Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI P D R istema de Información de onsulta xterna LB ÓDIG I / 1. Hipoglicemia no especificada P D R RF 16. Diabetes mellitus tipo P D R 119