ALTUS PUBLIC SCHOOLS ENROLLMENT FORM

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1 PART 1 ALTUS PUBLIC SCHOOLS ENROLLMENT FORM (TO BE COMPLETED BY SCHOOL OFFICIALS ONLY) Student ID#: Teacher: Grade: No Show: PARTE 2 - INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE (A SER LLENADO POR EL PADRE / TUTOR) Nombre legal del estudiante: Apellido Primero Mediano Estudiante pasa por: Su hijo actualmente, o ha usado un nombre que no sea su apellido legal? Si No Si es así, qué es? Ciudadanía: Estados Unidos o otra: Fecha: M / D / Año Género: M or F Edad: Lugar de nacimiento: Ciudad Estado Pais Lugar de nacimiento.: MM /DD /YY MM /DD /YY El estudiante tiene sido en otra escuela este año escolar: Sí No Fecha escuela Entró EE.UU.: Fue en la escuela anterior: no religiosa o religiosa Fue en la escuela anterior: publico privado Última escuela que asistió: Nombre de escuela Ciuidad Estado Zip Por favor enumerar Idioma Nativo del estudiante: El estudiante vive con: Ambos padres (PA) Madre (MO) Padre (FA) Guardián (GA) relativa (RE) Otros (OT) LAS DOS preguntas deben ser contestadas: Raza (debe elegir uno, puede elegir varias razas) 1. Negro: Sí / No Indio Americano: Sí / No Asiático: Sí / No Islas del Pacífico: Sí / No Blanco / Caucásico: Sí / No 2. Está el estudiante de origen hispano o latino? Si o no Está el estudiante de origen hispano o latino? Si o no Tiene el estudiante residen en más de un hogar? Si/No Si es así, por favor, rellene un formulario de información adicional de una familia Línea de tierra sólo teléfono (si no hay teléfono fijo dejar en blanco):

2 Direccion de casa: Calle Cuidad Zip Code Dirección postal (si es diferente a la anterior): Padres: Relación: Fecha de nacimiento: M /D Teléfono móvil: ( ) Correo Electronico: Acceso Portal: Si / No Empleador: #: Telefono de empleador Militar: Si/No Empleado Federal Civil: Si/No Reserva Miembro: Si/No Miembro de la Guardia Nacional: Si/No Padres: Relación: Fecha de nacimiento: M /D Teléfono móvil: ( ) Correo Electronico: Acceso Portal: Si / No Empleador: empleador#: Telefono de Militar: Si/No Empleado Federal Civil: Si/No Reserva Miembro: Si/No Miembro de la Guardia Nacional: Si/No Información de la familia Parte 2 (hermanos) Sólo los que viven en el hogar Nombre: Relación: Grado: Fecha de nacimiento: Nombre: Relación: Nombre: Relación: Nombre: Relación : Contacto de Emergencia - No viven en el hogar Nombre: Relación: Telefono #: Nombre: Relación: Telefono #: (Circulo Uno)

3 Si-NO Es la custodia de este niño decretada por los tribunales? Si es así, que tiene la custodia primaria? Los documentos judiciales que declaran la custodia deben estar en el archivo de la escuela de este niño. Si-NO Su hijo reside en el distrito escolar de Altus; si no, qué distrito? Si-NO Alguna vez su hijo asistió a Altus Escuelas Públicas; en caso afirmativo, cuando y que escuela? Su hijo asistio a una escuela Altus año pasado; si sí donde? Si-NO Si no, llena el formulario para estudiantes nuevos. Si NO Su hijo recibe educación especial y servicios relacionados a través de un IEP? Plan de Sección 504? Si NO Ha calificado a su hijo para el programa de dotados y talentosos? Si NO Se ha trasladado aquí su familia en busca de la agricultura relacionados con el empleo o temporal? Si NO Hay más de una unidad de vivienda familiar juntos? En caso afirmativo, cuántos? Si NO Doy permiso para que mi hijo tenga acceso a la Red de Escuelas Públicas Altus e Internet sólo con fines educativos? Si-NO Doy permiso para que mi hijo reciba las pruebas para la visión, la audición, el habla, el lenguaje y / o escoliosis por una designado de las Escuelas Públicas de Altus. Si-NO Que la persona designada para las Escuelas Altus administrar medicamentos sin receta como Tylenol, Mylanta, o pastilla para el tos? (Nunca aspirina) Si-NO Que la persona designada para las Escuelas Altus administrar los primeros auxilios a su hijo durante el horario escolar o durante su participación en actividades escolares? Si-NO Este niño toma medicación de forma regular? En caso afirmativo, indique Liste cualquier alimento / medicamento al que es alérgico su hijo: Por lo general cómo llegan su niño de la escuela? (circle one) Maneja/Camina/Recogido/Autobus # /Guardería Firma del padre o tutor legal Fecha Instruciones Especiales:

4 Nombre de Estudiante: Grado: INFORMACIÓN DEL DIRECTORIO El Distrito designa la siguiente información contenida en el expediente del estudiante como información de directorio: (a) el nombre del estudiante; (B) la dirección del estudiante; (C) número telefónico del estudiante; (D) la fecha y lugar de nacimiento del estudiante; (3) fechas de asistencia del estudiante; (F) el nivel de grado del estudiante (es decir, el primer grado, décimo grado, etc.); (G) la participación del estudiante en actividades y deportes oficialmente reconocidos; (H) del estudiante grados, honores y premios recibidos; (I) el peso y la altura del estudiante, si un miembro de un equipo atlético; (J) la agencia educativa más reciente o institución asistido; (K) Una fotografía del estudiante; (L) dirección de correo electrónico del estudiante; y (m) principal de estudio del alumno. 1. Si desea restringir la información del directorio de publicaciones y servicios de la escuela, por favor solicite la familia DERECHOS EDUCATIVOS Y PRIVACIDAD AVISO DE LA LEY (FERPA) la información del directorio, RECHAZO DE DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN FORMULARIO. Usted desea restringir el distrito de revelar información de su hijo a los representantes militares? Si No Estas designaciones se mantendrá en vigor hasta el final del año académico en curso, a menos que sea modificada por la dirección escrita del tutor legal del estudiante. FOTO / VIDEO FORMA DE LIBERACIÓN Por favor, indique a continuación si va o no va a dar permiso para que las imágenes de su hijo o imágenes de sus / sus trabajos de clase, el arte, o productos escolares pendientes, capturados durante las actividades escolares regulares y especiales a través de vídeo, fotos, y / o una cámara digital para ser utilizado por el siguiente: Anuarios, Cuadros de Honor, Distrito producido videos Distrito, la escuela, o la página web del profesor / Medios de Comunicación Social Estaciones de noticias locales y periódicos Los nombres y apellidos de los estudiantes pueden ser utilizados en el periódico local. Apellidos o direcciones de los estudiantes no se pueden utilizar en cualquiera de los otros medios de comunicación sin el permiso expreso por el padre. Sí, se pueden usar las imágenes. No, no se pueden utilizar las imágenes. Este formulario debe ser aprobado por el padre / tutor antes de que la fotografía se puede utilizar.

5 Firma del padre o tutor legal Fecha