CAPITULO II MORBILIDAD MORTALIDAD ASPECTOS CONCEPTUALES Y METODO. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

Transcripción

1 CAPITULO II MORBILIDAD ASPECTOS CONCEPTUALES Y METODO MORTALIDAD 2006 Enfermedad por JESUS IBARRA La Muerte por YESID PIZO Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

2 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA

3 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD 1. EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD EVALUACIÓN DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA SOCIOLOGÍA DE LA SALUD: Desde tiempos remotos como señala la historia, el proceso salud enfermedad a sufrido una serie de transformaciones a medida que el hombre ha concebido a la salud como una necesidad para su desarrollo. Así, en la mayor parte de las eras pasadas la concepción fue mágica, donde todo lo atribuían a lo sobrenatural siendo los actores principales los brujos o shamanes, luego con el aporte con la cultura Greco Romana la salud se torna en una necesidad para los seres vivos acercándose un tanto a los métodos actuales como lo son el clínico, epidemiológico y ambiental; desde la antigüedad clásica surge, entonces, la concepción de lo ideal o utópico difícil de medir, y de existir donde los métodos fueron básicamente la elaboración de modelos de salud inalcanzables; posteriormente emerge la percepción de lo somático fisiológico, acercándose al concepto de salud como ausencia de enfermedad los métodos empleados son la exploración del cuerpo, exámenes de signos y síntomas, y análisis varios sobre todo de laboratorio. La concepción Sanitaria retoma la salud como un estado positivo y colectivo. Estudiando la transmisión social de la enfermedad, basándose en la prevención, su historia se desprende de medidas profilácticas desde la antigüedad y desarrollándose en el método científico a partir del siglo XIX cuyas disciplinas son la medicina preventiva y social, sanidad y salud pública, utilizando métodos de trabajo como las encuestas sanitarias a la población y a su ambiente, realizando programas de salud basados en la epidemiología, otorgando educación sanitaria a través del fortalecimiento de la prevención individual. En este desarrollo surgen también las concepciones de corte básicamente económico y económico social, quienes vieron a la salud como condicionante de la productividad del factor humano. Midiendo el precio de la salud y costo de la enfermedad, la primera concepción de este tipo aparece a mediados del siglo XX en países industrializados y la otra después de la segunda guerra mundial, utilizando métodos de trabajo como el análisis de costos de la enfermedad y de alternativas para las inversiones sanitarias a través de investigaciones científicas de la salud: así tenemos la investigación epidemiológica, uso del método estadístico, antropológico, Sociológico, Económico político, Economía de la salud, demográfico y psicológico. Cabe resaltar finalmente, una última concepción denominada político legal, cuya nota característica es la salud como derecho y obligación universal teniendo reconocimiento legal y participación estatal basándose en los derechos del hombre, la cual nace desde las revoluciones políticas a los sistemas de seguros sociales y de seguridad social; cuyas disciplinas son los derechos fundamentales, de la seguridad social a la asistencia sanitaria, utilizando métodos de trabajo basados en la misma legislación de la seguridad social derivados de programas políticos. Arber, Sara y Ginn, Jay (1996) Relación entre género y envejecimiento Enfoque sociológico. McKeown, Thomas (1990) Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

4 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA 1.2 LA SALUD Y LA ENFERMEDAD COMO TÉRMINOS CULTURALES. La antropología sociocultural ha demostrado, por medio de numerosas investigaciones en diversos pueblos y comunidades del planeta, que las percepciones de buena y mala salud, junto con las amenazas correspondientes, se encuentran culturalmente construidas. Esta disciplina ha ayudado a consolidar un cuerpo de conocimiento, teórico y empírico, en el cual diversos grupos sociales y culturales reconocen una enorme heterogeneidad de dolencias, síntomas y causas. Su identificación, claro esta, no ha pasado desapercibida para los especialistas, por lo que también se han desarrollado complejos sistemas de tratamiento, sanación y cura. Pero, no tan solo las dolencias varían de un pueblo a otro. Es posible observar también una gran heterogeneidad de enfermedades en diversas regiones. La incidencia de enfermedades concretas varían entre sociedades, y las culturas interpretan y tratan sus dolencias de forma diferente. No es extraño que ciertas enfermedades hayan sido controladas o prácticamente erradicadas en ciertas sociedades. Este es el caso de la fiebre tifoidea, el cólera, la hepatitis, etc. En otras, sin embargo, se desconocen algunas enfermedades y su aparición puede incluso colocar en peligro la viabilidad de una cultura. Igualmente, existen culturas que rescatan el papel de la significación emocional en la explicación de las causas de las dolencias. Dolencias o enfermedades producidas por frustraciones agudas o depresiones caen bajo su trasfondo. Quizá el psicoanálisis es un buen ejemplo, en nuestra sociedad occidental, de este tipo de explicaciones. Dr. Rodrigo Flores Guerrero. De la Universidad de Chile) 134 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

5 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD 2. CARACTERIZACIÓN DE LA MORBILIDAD EN LA REGIÓN AREQUIPA 2005 El estado de salud habitualmente se mide indirectamente a través de la observación de un conjunto de problemas de salud que afectan el bienestar de la población y que se ha convenido en denominar morbilidad, el perfil epidemiológico de una región, provincia o distrito (Realidad), es la expresión de la carga o volumen de enfermedad (estado de salud) que sufre la población y cuya descripción requiere la identificación de las características que la definen, la morbilidad es una de estas características, junto con la mortalidad y la calidad de vida. La descripción de estas características (morbilidad) conlleva diferentes tipos de dificultad, dependiendo del marco teórico en que se definan, las fuentes de información, los instrumentos y tipo de análisis que se utilicen (transversales o longitudinales). En nuestras realidades tradicionalmente se ha considerado como morbilidad a las estadísticas de consulta externa que arroja el HIS, considerando las enfermedades o entidades nosológicas clínicamente definidas como tales. Sin embargo, en los últimos años en todo el mundo, y particularmente en los países en vías de desarrollo, han cobrado importancia problemas de salud diferentes, como la salud mental, los accidentes de tránsito, la violencia, la drogadicción y los desastres. Para nuestra realidad regional, se puede considerar que el perfil de morbilidad de estos últimos años, se expresa primordialmente por la condición de pobreza y bajos niveles de desarrollo de la región., y que su comportamiento no ha variado entre los últimos años, es decir que no se encontrará diferencias en los análisis de un año a otro. A continuación se exponen las tablas de la consulta externa de los registros HIS del periodo Enero Diciembre del año 2005, señalando que su análisis se realiza considerando los grupos de 3 caracteres CIE X. (en el reporte HIS es 03B por grupo de categorías). Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

6 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 1 CONSULTA EXTERNA GENERAL 2005 REGION DE SALUD AREQUIPA Nº DAÑO - CIE 10 TOTAL % % ACUM 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A DESNUTRICION (E40 - E46) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) MICOSIS (B35 - B49) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO HELMINTIASIS (B65 - B83) DORSOPATIAS (M40 - M54) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC ARTROPATIAS (M00 - M25) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C TUBERCULOSIS (A15-A19) TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 - D TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON ( DIABETES MELLITUS (E10 - E14) OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Fuente: Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic. Epidemiología DIRSA/pmp 136 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

7 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 - D36 TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90 OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K5 TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( TUBERCULOSIS (A15-A19) TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97 ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4 TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 - ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P ARTROPATIAS (M00 - M25) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC DORSOPATIAS (M40 - M54) HELMINTIASIS (B65 - B83) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO MICOSIS (B35 - B49) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES DESNUTRICION (E40 - E46) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO % 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO DIABETES MELLITUS (E10 - E14) OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON ( ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G Grafico Nº 1 PARETO: PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA GENERAL REGIÓN AREQUIPA % del acumulado CASOS % ACUMULADO Epidemiología DIRSA: Percy Miranda Paz Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

8 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA La lectura apropiada de la tabla Nº 1 con su respectivo pareto expresan que las principales causas de enfermedad en nuestra región son alrededor de 25 daños (corte al 80 % en el porcentaje acumulado). La cuarta parte de toda la morbilidad se debe a procesos infecciosos agudos de las vías respiratorias superiores las J00 J06 representan en la tabla (1) el %, las cuales tienen su mayor impacto en los grupos más vulnerables de la población (niños y ancianos). Pero lo que no se observa es que estos procesos infecciosos tienen un impacto negativo en las etapas de mayor crecimiento en los niños muy pequeños, deteniendo su crecimiento en cada proceso y que dependiendo de los días que compromete la salud de estos niños, conseguirá alterar de todas maneras el peso y talla de nuestros futuros ciudadanos, lo que a la larga significa lo que actualmente señalan las encuestas de la nutrición de los peruanos y nos califican como enanos nutricionales o desnutridos compensados. Pero si agregamos a este porcentaje, las otras infecciones agudas de las vías respiratorias (J20 J22) el 2.61 %, de las que se pueden mencionar la bronquitis aguda, bronquiolitis, y las infecciones agudas no especificadas de las vías respiratorias inferiores, además debemos agregar las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40 J47) las que incluyen las bronquitis mucopurulenta, el asma, el estado asmático y la bronquiectasia, que aportan con el 1,87 % mas. Luego entonces las infecciones del sistema respiratorio aportan con %, es decir que el 30 % de todas los daños son evitables con medidas de prevención y educación en la familia. Le sigue en orden de frecuencia las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares (K00 K14) donde destacan por su frecuencia las caries dental y los trastornos del desarrollo y la erupción de los dientes, aportando con el % de todas patologías registradas en la consulta externa. En tercer lugar se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales (A00 A09) dentro de las que se mencionan como muy prevalentes son las diarreas y gastroenteritis de origen infeccioso, la salmonelosis, intoxicaciones alimentarias bacterianas, y aportan con el % de la consulta externa general de la región, con mayor impacto también en los niños y ancianos. Las enfermedades infecciosas intestinales, serán mejor descritas en el análisis del sistema de vigilancia de EDAs del capítulo correspondiente. Como en otros años la desnutrición se encuentra en el cuarto lugar (E40 E46) de las que se mencionan están la desnutrición calórico proteica, de grado moderado a leve y los retardos del desarrollo debido a desnutrición. Estos daños aportan con el 2.70 % de las consultas que se realizan en los diferentes establecimientos de salud de la región. En sexto lugar se encuentran las enfermedades del sistema urinario (N30 N39) destacando las cistitis, uretritis y trastornos de la vejiga, quienes aportan con el 2.20 % de la morbilidad general. En séptimo lugar se encuentran las enfermedades del esófago, estómago y del duodeno (K20 K31) destacando las gastritis, las ulceras gástricas, las dispepsias las enfermedades del estomago y del duodeno, quienes aportan con el 2.19 % de la prevalencia de daños en la región. Son más de 20 daños que siguen en la frecuencia mas predominante de la morbilidad, con una prevalencia de aporte entre el 2.01% al 0.6 %, y con menos aporte son las denominadas Resto de enfermedades, las que aportan en total el 7.65 %. 138 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

9 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 2 CONSULTA EXTERNA GENERAL SEXO FEMENINO REGION DE SALUD AREQUIPA 2005 Nº DAÑO - CIE 10 TOTAL % % ACUM 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM DESNUTRICION (E40 - E46) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) MICOSIS (B35 - B49) DORSOPATIAS (M40 - M54) ARTROPATÍAS (M00 - M25) HELMINTIASIS (B65 - B83) TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE TUBERCULOSIS (A15-A19) TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 - D OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) DIABETES MELLITUS (E10 - E14) ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONO TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON ( TRASTORNOS DE LA MAMA (N60 -N64) ENFERMEDADES DEL OIDO INTERNO (H80 - H EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO (O00 - O08) DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Fuente: Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic. Epidemiología DIRSA/pmp Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

10 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONO ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G DIABETES MELLITUS (E10 - E14) OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 - D36 ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV TUBERCULOSIS (A15-A19) TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K5 ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 - TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97 INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI HELMINTIASIS (B65 - B83) ARTROPATIAS (M00 - M25) DORSOPATIAS (M40 - M54) MICOSIS (B35 - B49) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES DESNUTRICION (E40 - E46) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO % 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO (O00 - O08) ENFERMEDADES DEL OIDO INTERNO (H80 - H83 TRASTORNOS DE LA MAMA (N60 -N64) OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON ( GRAFICO N 2 PARETO: PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA SEXO FEMENINO REGIÓN AREQUIPA % del acumulado CASOS % ACUMULADO 140 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006 Epidemiología DIRSA: Percy Miranda Paz /EAS

11 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 3 CONSULTA EXTERNA GENERAL SEXO MASCULINO REGION DE SALUD AREQUIPA 2005 Nº DAÑO - CIE 10 TOTAL % % ACUM 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES DESNUTRICION (E40 - E46) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA HELMINTIASIS (B65 - B83) MICOSIS (B35 - B49) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC DORSOPATIAS (M40 - M54) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE TUBERCULOSIS (A15-A19) ARTROPATIAS (M00 - M25) TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO TRAUMATISMOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO (S OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS HERNIA (K40 - K46) TRAUMATISMOS DEL TORAX (S20 - S29) MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON ( TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO ENFERMEDADES DEL OIDO EXTERNO (H60 - H EFECTOS DE CUERPOS EXTRANOS QUE PENETRAN ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO (F DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Fuente: Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic. Epidemiología DIRSA/pmp Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

12 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA ENFERMEDADES DEL OIDO EXTERNO (H60 - H62 OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON ( MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS TRAUMATISMOS DEL TORAX (S20 - S29) HERNIA (K40 - K46) TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE TRAUMATISMOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO (S40 TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4 ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K5 TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 - ARTROPATIAS (M00 - M25) TUBERCULOSIS (A15-A19) TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO DORSOPATIAS (M40 - M54) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC MICOSIS (B35 - B49) HELMINTIASIS (B65 - B83) ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) DESNUTRICION (E40 - E46) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO % % 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO (F TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G EFECTOS DE CUERPOS EXTRANOS QUE PENETRAN GRAFICO N 3 PARETO: PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA SEXO MASCULINO REGIÓN AREQUIPA % del acumulado CASOS % ACUMULADO 142 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006 Epidemiología DIRSA: Percy Miranda Paz /EAS

13 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 4 CONSULTA EXTERNA GENERAL 2006 REGION DE SALUD AREQUIPA CIE X Descripcion Total % % ACUM (J00-J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ,18 26,18 (K00-K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ,86 39,05 (A00-A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ,54 46,59 (J20-J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES ,70 49,29 (E40-E46) DESNUTRICION ,66 51,96 (K20-K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y ,44 54,40 (N30-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ,22 56,62 (L20-L30) DERMATITIS Y ECZEMA ,14 58,76 (R50-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ,13 60,88 (J40-J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR ,10 62,99 (H10-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA ,79 64,78 (A50-A64) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM ,64 66,42 (R10-R19) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST DIGESTIVO ,42 67,83 (S00-S09) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA ,35 69,19 (B35-B49) MICOSIS ,18 70,37 (O20-O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P ,18 71,54 (E65-E68) OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION ,17 72,71 (M40-M54) DORSOPATIAS ,12 73,84 (N70-N77) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO ,08 74,91 (L00-L08) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC ,96 75,88 (M00-M25) ARTROPATIAS ,94 76,82 (B65-B83) HELMINTIASIS ,93 77,75 (N80-N98) TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN ,91 78,66 (F40-F48) TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI ,82 79,49 (J30-J39) OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO ,79 80,28 (B00-B09) INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P ,78 81,06 (H65-H75) ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST ,71 81,77 (I10 - I15) ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS ,62 82,39 (M60-M79) TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS ,62 83,00 (G40-G47) TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS ,61 83,61 (T08-T14) TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE ,59 84,20 (C00 - C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS ,51 84,72 (S60-S69) TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ,50 85,22 (N40-N51) ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA ,50 85,71 (K55-K63) OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS ,48 86,19 (F30-F39) TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) ,48 86,67 (K80-K87) TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS ,44 87,11 (H49-H52) TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV ,43 87,54 (L50-L54) URTICARIA Y ERITEMA ,42 87,97 (D50-D53) ANEMIAS NUTRICIONALES ,40 88,37 (R25-R29) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS ,39 88,75 (T66-T78) OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS EXT ,36 89,12 (S80-S89) TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN ,36 89,48 (L60 - L75) TRASTORNOS DE LAS FANERAS ,34 89,82 (H00-H06) TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL ,29 90,11 (J10 - J18) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA ,29 90,41 (S90-S99) TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE ,29 90,70 (O30-O48) ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO ,29 90,99 (A15-A19) TUBERCULOSIS ,28 91,27 (S50-S59) TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S ,27 91,54 (H53-H54) ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA ,26 91,80 (B-85-B89) PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI ,26 92,06 (D10 - D36) TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS ,26 92,32 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS ,26 92,57 (F90-F98) TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE ,24 92,81 (T00-T07) TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO ,23 93,05 (I80-I89) ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G ,22 93,27 (E10 - E14) DIABETES MELLITUS ,20 93,47 (H90 - H95) OTROS TRASTORNOS DEL OIDO ,20 93,67 (R40-R46) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONO ,19 93,87 DEMAS ENFERMEDADES ,13 100,00 TOTAL ,00 Fuente: Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic. Epidemiología DIRSA/pmp Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

14 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA ,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONO OTROS TRASTORNOS DEL OIDO DIABETES MELLITUS FREC. % ACUM ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI Grafico Nº 4 PARETO: PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA GENERAL REGIÓN AREQUIPA % del acumulado ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S TUBERCULOSIS ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL TRASTORNOS DE LAS FANERAS TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS EXT SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS ANEMIAS NUTRICIONALES URTICARIA Y ERITEMA TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN HELMINTIASIS ARTROPATIAS INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO DORSOPATIAS OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P MICOSIS TRAUMATISMOS DE LA CABEZA SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST DIGESTIVO INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES DERMATITIS Y ECZEMA OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DESNUTRICION OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 144 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006 Epidemiología DIRSA: Percy Miranda Paz /EAS

15 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD 2.1 CONSULTA EXTERNA GENERAL POR SEXO Y CICLOS DE VIDA: Si comparamos los paretos de la morbilidad de ambos sexos, se percibe que los daños están mas dispersos en las mujeres (al 80 % corresponden 25 daños) en cambio en los varones el 80 % de daños representan 21 daños. En ambos sexos las enfermedades más predominantes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades de la cavidad bucal y las enfermedades infecciosas intestinales. Se observa claramente una diferencia en el resto de daños que son unos más prevalentes que otros para cada sexo. Así tenemos que dentro de las primeras 20 enfermedades el orden de los daños son diferentes: MORBILIDAD FEMENINA MORBILIDAD MASCULINA INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GL. SAL ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES DESNUTRICION (E40 - E46) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA HELMINTIASIS (B65 - B83) MICOSIS (B35 - B49) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC DORSOPATIAS (M40 - M54) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( 80 % DE TODOS LOS DAÑOS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS Gla. S ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM DESNUTRICION (E40 - E46) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) MICOSIS (B35 - B49) DORSOPATIAS (M40 - M54) ARTROPATIAS (M00 - M25) HELMINTIASIS (B65 - B83) TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97 80 % DE TODOS LOS DAÑOS La desnutrición es más evidente en las mujeres (5ta causa) y en varones es la (7ma causa), y llama la atención que en ambos grupos se presenten helmintiasis lo que se relaciona con malos hábitos higiénicos en la alimentación o en la preparación de alimentos o por las pésimas condiciones del saneamiento básico en las poblaciones rurales y urbano marginales de la región. Así mismo las artropatías y dorsopatías son prevalentes más en hombres que en mujeres. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

16 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 5 PRIMERAS 20 CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA GENERAL REGIÓN AREQUIPA Nº DAÑOS - CIE FREQ % FREQ % 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A DESNUTRICION (E40 - E46) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) INFECCIONES CON MODO DE TRANSMISIÓN PREDOM SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) MICOSIS (B35 - B49) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO HELMINTIASIS (B65 - B83) DORSOPATIAS (M40 - M54) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC ARTROPATIAS (M00 - M25) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pmp Durante el periodo 2005 se han atendido a personas, 25% más que los atendidos en el periodo Haciéndose mas prevalentes las enfermedades infecciosas intestinales de un 8.70 % en 2004 a 10.27en con un incremento de 1.6 %. El comportamiento de la morbilidad de nuestra Región de Salud Arequipa se define básicamente en una alta prevalencia de las enfermedades infecciosas, tanto de vías respiratorias superiores como intestinales, ligadas a altos índices de desnutrición, solo estos daños prevalentes suman más del 50 % de toda la patología regional. Se registran tasas elevadas de enfermedades de órganos nobles como esófago, estomago y duodeno, las cuales se hacen crónicas y muchas veces degenerativas, relacionadas en su mayoría con aspectos ligados a formas de alimentación o preparación de los alimentos. Debe darse mayor énfasis al manejo y tratamiento de las IRAs, por cuanto ocupan también gran importancia las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, que son resultado de complicaciones de las IRAs agudas. Las lesiones de piel como dermatitis y eczema, se vienen manifestando año a año cada vez más prevalentes y sus formas de presentación son muy variadas, desde la dermatitis por contacto, que son respuestas a deficiencias del sistema de defensa del organismo, hasta las dermatitis seborreica y atópica, por falta de higiene o por contacto con aguas muy contaminadas. 146 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

17 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 6 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LOS PRINCIPALES DAÑOS REGION DE SALUD AREQUIPA CIE X DESCRIPCIÓN FREQ % FREQ % FREQ % (J00-J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ,18 (K00-K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ,86 (A00-A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ,54 (J20-J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES ,70 (E40-E46) DESNUTRICION ,66 (K20-K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y ,44 (N30-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ,22 (L20-L30) DERMATITIS Y ECZEMA ,14 (J40-J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR ,10 (H10-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA ,79 (A50-A64) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM ,64 (S00-S09) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA ,35 (B35-B49) MICOSIS ,18 (O20-O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P ,18 (M40-M54) DORSOPATIAS ,12 (N70-N77) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO ,08 (L00-L08) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC ,96 TOTAL ,00 Fuente Oficina de epidemiología DIRESA PMP/EAS Finalmente, si observamos la morbilidad de los tres últimos años veremos que no hay cambios sustanciales en el perfil epidemiológico regional, sobre todo en los daños más prevalentes como las infecciones respiratorias agudas (IRAs), enfermedades de la cavidad bucal y de las glándulas salivales y enfermedades infecciosas intestinales. Sin embargo en la misma observación se puede describir que: La Otras infecciones agudas de las vías respiratorias, se desplazan del cuarto al quinto lugar en le año 2005 y nuevamente en el 2006 asumen el cuarto lugar, lo que implica que nuevamente en estos daños el perfil sigue siendo el mismo. Las enfermedades del esófago, del estomago y del duodeno, si desplaza a un séptimo lugar en el año 2006 y su tendencia es mas regular a desplazarse, por su prevalencia descendente. Lo mismo sucede con los trastornos de la conjuntiva que en forma continua ha descendido del décimo lugar al doceavo lugar. Por otro lado las dorsopatías, se mantienen en lugares expectante en ascender a lugares mas prevalentes en la morbilidad general regional y esto se puede deber a que la población es cada vez más vieja y estos males se harán cada vez más prevalentes. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

18 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 7 CONSULTA EXTERNA GENERAL POR CICLOS DE VIDA REGIÓN DE SALUD AREQUIPA Nº DAÑOS - CIE 10 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL REGIÓN FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A DESNUTRICION (E40 - E46) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) MICOSIS (B35 - B49) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO HELMINTIASIS (B65 - B83) DORSOPATIAS (M40 - M54) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC ARTROPATIAS (M00 - M25) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P DEMAS ENFERMEDADES TOTAL TIA X Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pm 148 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

19 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD CONSULTA EXTERNA GENERAL POR CICLOS DE VIDA NIÑOS % 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RES DESNUTRICIÓN (E40 - E46) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LAS VÍAS RESPIRATO HELMINTIASIS (B65 - B83) MICOSIS (B35 - B49) Los niños aportan con alrededor del 50 % de todas las consultas externas en la región y como se observa, su morbilidad se relaciona con factores multidimencionales como la pobreza, educación deficiente, malos hábitos higiénicos y otros que sumados a las deficiencias del saneamiento básico configuran este comportamiento epidemiológico CONSULTA EXTERNA GENERAL POR CICLOS DE VIDA: ADOLESCENTES % 1 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A DESNUTRICIÓN (E40 - E46) ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, DEL ESTOMAGO Y DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) MICOSIS (B35 - B49) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) En cambio los grupos de adolescentes aportan solo con el % de las consultas externas que se registran en la región y su primera causa son las enfermedades de la cavidad bucal, y la desnutrición ocupa el cuarto lugar dentro de los cuales están también la malnutrición dentro de las que destaca la obesidad, y la baja talla para la edad. CONSULTA EXTERNA GENERAL POR CICLOS DE VIDA: ADULTOS % 1 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, DEL ESTOMAGO Y INFECC. C/MODO DE TRANSMISIÓN PREDOM SEX OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ÓRGANO DORSOPATÍAS (M40 - M54) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LAS VÍAS RESPIR El grupo adulto, aporta con el % de toda la morbilidad en la región y su morbilidad mas prevalerte es la misma que los adolescentes y niños, agregándose a este grupo los daños de los órganos del esófago, estomago y duodeno y presenta además alta prevalencia de enfermedades de transmisión sexual. Así mismo se observan daños crónicos como las artropatías. CONSULTA EXTERNA GENERAL POR CICLOS DE VIDA: ADULTO MAYOR 5.40 % 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS DORSOPATÍAS (M40 - M54) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) HELMINTIASIS (B65 - B83) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ÓRGANO MICOSIS (B35 - B49) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) El adulto mayor es que menos consulta a los servicios de salud del MINSA, solo aportan con el 5.40 % de la morbilidad y tienen un perfil epidemiológico de enfermedades transmisibles en su daños mas prevalentes, seguidas de dorsopatías y enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos (N70 N77) Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

20 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 8 RELACIÓN PORCENTUAL DE DAÑOS DE LA CONSULTA EXTERNA CON LOS CICLOS DE VIDA NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL REGION Nº DAÑOS - CIE 10 FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES DESNUTRICION (E40 - E46) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR HELMINTIASIS (B65 - B83) MICOSIS (B35 - B49) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO DORSOPATIAS (M40 - M54) ARTROPATIAS (M00 - M25) ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C TUBERCULOSIS (A15-A19) DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pm 150 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

21 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA REGIÓN DE SALUD AREQUIPA 2005 ADULTO 31,3% ADULTO MAYOR 5,4% NIÑO 47,6% ADOLESCENTE 15,6% INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES POR CICLOS DE VIDA REGIÓN DE SALUD AREQUIPA 2005 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005 ADOLESCENTE 14,5% ADULTO 15,4% ADULTO MAYOR 2,0% NIÑO 68,0% ADOLESCENTE 8,3% ADULTO 14,8% ADULTO MAYOR 3,0% NIÑO 73,7% ENFER. DE LA CAV. BUCAL, DE LAS GLAND SALIVALES Y MAXILARES POR CICLO DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESP. SUPERIORES POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005 ADULTO 34,3% ADULTO MAYOR 2,8% NIÑO 35,3% ADOLESCENTE 10,4% ADULTO 2,7% ADULTO MAYOR 1,0% NIÑO 85,7% ADOLESCENTE 27,4% Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

22 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA En forma concluyente se puede afirmar que: En los NIÑOS los daños más prevalentes son: Las infecciones respiratorias agudas, (1) las infecciosas intestinales (3) la desnutrición (5) las enfermedades crónicas del aparato respiratorio (8) las dermatitis y eczemas (9) los trastornos de la conjuntiva que no es muy significativo con los otros ciclos de vida y las helmintiasis que junto con los adolescentes tienen la mayor prevalencia. En el grupo adolescente los daños más prevalentes son: las enfermedades de la cavidad bucal, las micosis, y comparte con los adultos los trastornos relacionados con la maternidad. En el grupo adulto los daños más prevalentes son: las enfermedades del sistema urinario,(6) las infecciones (10) las enfermedades inflamatorias de los órganos (14) y los relacionados con la maternidad (19). En el grupo adulto mayor los daños más prevalentes son las enfermedades del esófago, estomago y duodeno (7) las dorsopatías (16) y las artropatías (18) y las enfermedades hipertensivas (20). En la tabla Nº 6, se puede apreciar mejor la distribución de daños por ciclo de vida: así tenemos que las IRAs, son representativas en el grupo Niños con más del 68 % del total de las consultas por esta causa. Sucede lo mismo en las EDAs, en el que el grupo NIÑOS representa el 73.73%. Se ratifica el hecho de que las enfermedades infecciosas y transmisibles son más prevalentes en el grupo niños y adolescentes. En cambio en el grupo de ADULTO se puede apreciar la mayor prevalencia de las enfermedades del sistema urinario, las relacionadas con el esófago, estomago y duodeno, las dorsopatías y las artropatías que son daños crónicos y degenerativos, dando cuenta en su volumen de una evidente transición epidemiológica. Finalmente se debe recalcar que las enfermedades hipertensivas (I10 I15) son propias de los adultos y adulto mayor con mayor carga en los adultos, representando el % y % respectivamente. Iconografía Mochica Danza con Soga Un grupo de personajes ataviados con camisas y trajes metálicos danzan sujetando una soga 152 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

23 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 9 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA PROVINCIA AREQUIPA 2005 Nº DAÑOS - CIE 10 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % 1 INFEC. AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO (J00-J06) ENF. DE CAV. BUCAL, DE LAS GLAND SALIV (K00-K14) ENF. INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09) DESNUTRICION (E40 - E46) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES (J20-J22) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) MICOSIS (B35 - B49) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P HELMINTIASIS (B65 - B83) DORSOPATIAS (M40 - M54) INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P ARTROPATIAS (M00 - M25) DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pm Así como fue para la región Arequipa, las infecciones agudas de las vías respiratorias ocupan la causa principal de consulta externa para la provincia de Arequipa (23.59 %). Para los Niños fue la primera causa de consulta externa, seguida de las enfermedades infecciosas intestinales, en el grupo adolescentes la primera causa de consulta externa son las enfermedades de la cavidad bucal de la misma forma en el grupo adulto siendo las infecciones respiratorias y las artropatías principales causas de consulta externa en el adulto mayor. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

24 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 10 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA PROVINCIA CAMANA 2005 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL Nº DAÑOS - CIE 10 FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) DESNUTRICION (E40 - E46) HELMINTIASIS (B65 - B83) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC DORSOPATIAS (M40 - M54) MICOSIS (B35 - B49) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pm En la provincia de Camana los daños de mayor prevalencia para los Niños y el Adulto Mayor son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, y las enfermedades de la cavidad bucal la segunda causa de consulta, y para el grupo de adolescentes y adultos son las enfermedades de la cavidad bucal la primera causa de consulta. Conservando una distribución similar a la de la región con respecto al resto de daños 154 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

25 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 11 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA PROVINCIA DE CARAVELI 2005 Nº DAÑOS - CIE 10 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y MICOSIS (B35 - B49) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) DORSOPATIAS (M40 - M54) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) HELMINTIASIS (B65 - B83) DESNUTRICION (E40 - E46) TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pm En la provincia de Caraveli el daño de mayor prevalencia son la enfermedades de las vías respiratorias superiores para todos los ciclos de vida y las enfermedades infecciosas intestinales es la segunda causa de consulta externa. Por ciclos de vida para los Niños los daños tiene el mismo comportamiento que para la provincia, en el grupo adolescentes se incrementa las enfermedades de la cavidad bucal y la desnutrición; en el caso de los adultos hay un incremento de las enfermedades del sistema urinario, para el grupo del adulto mayor se incrementan las enfermedades de crónicas de las vías respiratorias Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

26 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 12 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA PROVINCIA DE CASTILLA 2005 Nº DAÑOS CIE 10 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS fic.atías (E40 E46) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES ENFERMEDADES DEL fic.a, DEL ESTOMAGO Y OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO DERMATITIS Y ECZEMA (L20 L30) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 H13) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 S09) HELMINTIASIS (B65 B83) fic.atías (M40 M54) TUBERCULOSIS (A15-A19) fic.at Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST INFECCIONES C/MODO DE fic.atías PREDOM MICOSIS (B35 B49) fic.atías (M00 M25) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN DEMAS ENFEMEDADES TOTAL Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pm Para la provincia de Castilla, se observa un comportamiento de las IRAs de alto porcentaje (27.64 %) como en las demás provincias, pero en los niños es mas prevalerte casi la cuarta parte de toda la morbilidad. También se observa que la desnutrición ocupa un lugar expectante en esta provincia, y aporta con el 3.56 %, con más de 2,500 personas con deficiencias en su nutrición y en los niños es evidente. Y en un lugar expectante se observa a tuberculosis. 156 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

27 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 13 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA PROVINCIA DE CAYLLOMA 2005 Nº DAÑOS - CIE 10 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A DESNUTRICION (E40 - E46) TUBERCULOSIS (A15-A19) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR DORSOPATIAS (M40 - M54) MICOSIS (B35 - B49) ARTROPATIAS (M00 - M25) HELMINTIASIS (B65 - B83) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pm Caylloma es una de las provincias más desprotegidas de la Región de Salud Arequipa, los grupos poblacionales más afectados son los niños y los ancianos, con tasas muy altas de incidencia de IRAs y sus complicaciones muchas veces terminan en fallecimientos. Aquí las infecciones respiratorias aportan con más de la cuarta parte de toda la morbilidad, y en cuarto lugar se presenta la desnutrición, la cual es muy grave sobre todo en los grupos más pequeños, en quinto lugar se observa a la tuberculosis, con más de 2,148 casos, siendo el grupo más afectado los adultos. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

28 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 14 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA PROVINCIA CONDESUYOS 2005 Nº DAÑOS - CIE 10 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A DESNUTRICION (E40 - E46) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM HELMINTIASIS (B65 - B83) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) MICOSIS (B35 - B49) DORSOPATIAS (M40 - M54) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN ARTROPATIAS (M00 - M25) ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pm Condesuyos, Provincia considerada de mediano riesgo sanitario por sus indicadores de salud, comparte un perfil semejante al promedio regional, donde las IRAs representan solo la tercera parte de su morbilidad, y la desnutrición esta en el cuarto lugar, dando severas complicaciones a su niñez y juventud, que muestra una población de baja talla, pero compensados tardíamente. Los niños y adolescentes son los grupos de población más comprometidos con las infecciones respiratorias (40.7%). 158 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

29 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 15 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA PROVINCIA ISLAY 2005 Nº DAÑOS CIE 10 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL FRQ % FRQ % FRQ % FRQ % FRQ % 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, ESTOMAGO Y DUOD ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR DERMATITIS Y ECZEMA (L20 L30) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO MICOSIS (B35 B49) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 H13) HELMINTIASIS (B65 B83) INFECCIONES C/MODO DE fic.atías PREDOM INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST DESNUTRICIÓN (E40 E46) OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 S09) DORSOPATÍAS (M40 M54) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pm En Islay, el grupo de población de NIÑOS presentan el mayor riesgo a las Infecciones respiratorias (40.01%) y en segundo lugar están las infecciones intestinales (15.33%) en cambio en los adolescentes después de las IRAs se encuentran las enfermedades de la cavidad bucal y es de destacar que las enfermedades del esófago, estomago y duodeno sean muy prevalentes (2.64 %) y 1.64 % de estos grupos de adolescentes se encuentran obesos, incluso con otros daños relacionados con la hiperalimentación. En el adulto la primera causa de consulta son las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales (15.36%) Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

30 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 16 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA PROVINCIA LA UNION 2005 Nº DAÑOS CIE 10 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A fic.atías (E40 E46) ENFERMEDADES DEL fic.a, DEL ESTOMAGO Y TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 S09) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 H13) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO fic.atías (M40 M54) fic.at Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST HELMINTIASIS (B65 B83) INFECCIONES C/MODO DE fic.atías PREDOM INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC fic.atías (M00 M25) TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( DERMATITIS Y ECZEMA (L20 L30) TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN MICOSIS (B35 B49) TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pm En Caylloma las IRAs representan el % de todas las consultas pero en los niños representan el % a diferencia con los otros daños de la niñez, y en segundo lugar se observa a las infecciones intestinales, lo que repercute seriamente en la salud de este grupo muy vulnerable, donde toda su niñez conlleva de tres a cuatro episodios de IRAs al año y tres a cuatro episodios de diarreas, lo que dará como resultado un desnutrido compensado en su adolescencia o adultez, mas aun cuando se menciona que son más de 1824 niños desnutridos (12.31 %) por lo tanto es una provincia de alto riesgo para la salud de sus niño. En cambio en los adolescentes después de las IRAs están las enfermedades de la cavidad bucal. 160 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

31 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 17 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR PROVINCIA EN RELACIÓN A LA TASA DE INCIDENCIA ANUAL 2005 Nº DAÑOS - CIE 10 FREQ AREQUIPA CAMANA CARAVELI CASTILLA CAYLLOMA CONDESUYOS ILSAY LA UNION TOTAL REGION TIA X FREQ TIA X FREQ TIA X FREQ TIA X FREQ TIA X FREQ TIA X FREQ TIA X FREQ TIA X FREQ TIA X INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A DESNUTRICION (E40 - E46) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENF. DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DUODENO DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) MICOSIS (B35 - B49) ENFERMEDA INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO HELMINTIASIS (B65 - B83) DORSOPATIAS (M40 - M54) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC ARTROPATIAS (M00 - M25) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pm Esta tabla es muy importante para el análisis de la morbilidad de la región arequipa: Aquí se comparan las tasas de incidencia de las principales causas de enfermedad. Si en promedio regional cada niño de Arequipa hace un episodio de Infección respiratoria aguda en un año, en Castilla y Caraveli, 5 de cada 10 niños hacen un episodio de IRA al año. Más 36,000 niños se encuentran en estado de desnutrición, lo que representa que 32 niños de cada mil presentan alteraciones en su nutrición y alimentación Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

32 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA 2.2 EGRESOS HOSPITALARIOS La información disponible sobre los egresos hospitalarios representa un indicador grueso de la morbilidad (enfermedades que afectan a las personas) de una realidad sanitaria (Región o País) ya que, por una parte, puede estar referido a la demanda y por otra parte al estado de la oferta de los servicios de salud. Debido a que los datos de egresos hospitalarios no permiten individualizar al paciente, no es posible obtener tasas de incidencia de patologías es decir el número de casos nuevos que aparecen en un determinado período generalmente en el transcurso de un año y que se asocian con enfermedades agudas ni tampoco tasas de prevalencia que corresponde a una estimación puntual de los casos nuevos y antiguos en un momento dado, que sirve para conocer el número de casos y su relación con la población total para poder establecer los riesgos de enfermar que tiene la población, fundamentalmente, por patologías crónicas. No obstante la restricción señalada, es posible construir para propósitos de análisis tasas de egresos hospitalarios, según patologías o condiciones de salud que dan cuenta del grado de uso de los servicios hospitalarios de mediana y alta complejidad para la resolución de los problemas sanitarios más relevantes y que es indispensable conocer para adecuar la oferta de los servicios y disponer los recursos financieros necesarios para satisfacer las necesidades actuales y futuras de la población beneficiaria. Constituyen, por consiguiente indicadores generales que desde una perspectiva sanitaria, permiten tener una aproximación del perfil de la morbilidad de los beneficiarios. La estadística de egresos comprende aquellos que ocuparon una cama censable, del MINSA, tanto para los hospitales generales como los de Apoyo, cabe mencionar, que se aprecian diferencias en las cifras absolutas, debido a que no todas las unidades hospitalarias de nuestra región codifican y capturan la información por causas o motivos de atención. Además, aún existen algunas diferencias en las fechas de corte para la integración de la información del sistema en su conjunto. Los cuadros estadísticos que se presentan se basan en la selección de una sola causa para un solo atendido, la afección principal (en morbilidad), y la causa básica de defunción (en mortalidad), aunque en algunas instituciones se cuenta con datos por causas múltiples. De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades, la afección principal es la que se diagnostica al final del episodio de atención y constituye el principal motivo para la misma, para diferenciarla de otras afecciones (complicaciones o comodidad) que también fueron diagnosticadas o tratadas durante el internamiento. En ausencia de un diagnóstico, la afección principal puede ser el síntoma o signo principal, y cuando hay más de una afección principal se selecciona aquella que consume la mayor cantidad de recursos. La causa básica de defunción se define como aquella que inició la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte, o bien la circunstancia que originó las lesiones que condujeron a la misma. Estos conceptos deben ser difundidos entre los médicos para lograr el registro adecuado de las enfermedades y lesiones en los formatos de registro (hojas de resumen de egreso u hospitalización) con el fin de mejorar con ello la codificación y procesamiento de la información. Para el año 2005 se cuenta con 42, 328 egresos hospitalarios en el MINSA, comprendiendo el registro de cuatro hospitales de la región del sector público Hospital Regional Honorio Delgado Espinosa, Hospital Goyeneche, Hospital Aplao y Hospital de Camaná. 162 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

33 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA N º 18 REGIÓN DE SALUD AREQUIPA EGRESOS HOSPITALARIOS PERIODO ENERO DICIEMBRE 2005 CIE X CAUSAS DEL EGRESO CASOS % % ACUM 1 O80-O84 Parto O00-O08 Embarazo terminado en aborto K80-K87 Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas P05-P08 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal P00-P04 Feto y recién nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del em O20-O29 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo K35-K38 Enfermedades del apéndice J10-J18 Influenza [gripe] y neumonía A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos O30-O48 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles p N80-N98 Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos S00-S09 Traumatismos de la cabeza K40-K46 Hernia T51-T65 Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal P35-P39 Infecciones específicas del período perinatal A15-A19 Tuberculosis L00-L08 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo ése código adicional (B95-B97), s P20-P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal P70-P74 Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y del recién nac D10-D36 Tumores [neoplasia] benignos I60-I69 Enfermedades cerebro vasculares J40-J47 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores P50-P61 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido Z30-Z39 Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas K55-K63 Otras enfermedades de los intestinos O60-O75 Complicaciones del trabajo de parto y del parto T00-T07 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazón S80-S89 Traumatismos de la rodilla y de la pierna N40-N51 Enfermedades de los órganos genitales masculinos A30-A49 Otras enfermedades bacterianas N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario E10-E14 Diabetes mellitus ése código adicional de causa externa (Capítulo 20), si desea K20-K31 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno J00-J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores S70-S79 Traumatismos de la cadera y del muslo N17-N19 Insuficiencia renal ése código adicional de causa externa T20-T32 Quemaduras y corrosiones S40-S49 Traumatismos del hombro y del brazo O85-O92 Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio G40-G47 Trastornos episódicos y paroxísticos J30-J39 Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores S50-S59 Traumatismos del antebrazo y del codo N70-N77 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos K70-K77 Enfermedades del hígado I80-I89 Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificadas R50-R69 Síntomas y signos generale T36-T50 Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biológicas J95-J99 Otras enfermedades del sistema respiratorio S30-S39 Traumatismos del abdomen, de la región lumbosacra, de la columna lumbar y de la S60-S69 Traumatismos de la muñeca y de la mano J20-J22 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores M00-M25 Artropatías Trastornos que afectan predominantemente las articulaciones periféri D37-D48 Tumores [neoplasias] de comportamiento incierto o desconocido I10-I15 Enfermedades hipertensivas T08-T14 Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo F20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes I20-I25 Enfermedades isquémicas del corazón K90-K93 Otras enfermedades del sistema digestivo Otras Causas Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pmp TOTAL Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

34 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA PARETO: PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPÌTALARIOS REGION AREQUIPA 2005 Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo Enfermedades hipertensivas Tumores [neoplasias] de comportamiento incierto o desconocido Artropatías Trastornos que afectan predominantemente las articulaciones periféri Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores Traumatismos de la muñeca y de la mano Traumatismos del abdomen, de la región lumbosacra, de la columna lumbar y de la Otras enfermedades del sistema respiratorio Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biológicas Síntomas y signos generale Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificadas Enfermedades del hígado Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos Traumatismos del antebrazo y del codo Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores Trastornos episódicos y paroxísticos Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio Traumatismos del hombro y del brazo Quemaduras y corrosiones Insuficiencia renal ése código adicional de causa externa Traumatismos de la cadera y del muslo Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno Diabetes mellitus ése código adicional de causa externa (Capítulo 20), si desea Otras enfermedades del sistema urinario Otras enfermedades bacterianas Enfermedades de los órganos genitales masculinos Traumatismos de la rodilla y de la pierna Otras formas de enfermedad del corazón Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo Complicaciones del trabajo de parto y del parto Otras enfermedades de los intestinos Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias realacionadas Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores Enfermedades cerebrovasculares Tumores [neoplasia] benignos Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y del reci Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo ése código adicional (B95-B97), s Tuberculosis Infecciones específicas del período perinatal Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal Hernia Traumatismos de la cabeza Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles p Tumores (neoplasias) malignos Enfermedades infecciosas intestinales Influenza [gripe] y neumonía Enfermedades del apéndice Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo Feto y recién nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del em Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas Embarazo terminado en aborto Parto % 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% Otras enfermedades del sistema digestivo Enfermedades isquémicas del corazón Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes Freq % Acum Epidemiología DIRSA: Percy Miranda Paz /EAS 164 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

35 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 19 EINTE PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SEXO REGIÓN DE SALUD AREQUIPA 2005 Sexo CIE X CAUSA DEL EGRESO Total % Masculino Femenino O80-O84 Parto O00-O08 Embarazo terminado en aborto K80-K87 Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas P05-P08 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal P00-P04 Feto y recién nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del em O20-O29 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo K35-K38 Enfermedades del apéndice J10-J18 Influenza [gripe] y neumonía A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos O30-O48 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles p N80-N98 Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos S00-S09 Traumatismos de la cabeza K40-K46 Hernia T51-T65 Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal P35-P39 Infecciones específicas del período perinatal A15-A19 Tuberculosis L00-L08 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo ése código adicional (B95-B97), s P20-P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal P70-P74 Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y del reci Otras Causas TOTAL Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

36 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Para el año 2005 se cuenta con 42, 328 egresos hospitalarios en el MINSA, Arequipa comprendiendo el registro de cuatro hospitales de la región del sector público Hospital Regional Honorio Delgado Espinosa, Hospital Goyeneche, Hospital Aplao y Hospital de Camaná. Del total de egresos hospitalarios del año 2005, el % corresponde a atenciones por embarazo, parto y puerperio (suma de O00 O084 + O020 =029 + O30 O48 + O60 O75 + O080 O084 + P00 P04 + P05 P04) a egresos por causas tumorales un 4.25 % (C00 C97 + D10 D36 + D37 D48). Por trastornos de la vías biliares y del páncreas son el 4.73 %, por afecciones del apéndice el 2.65 % y por enfermedades infecciosas intestinales egresan de los hospitales del MINSA el 2.13 %. Por influenza, gripe o neumonía egresan el 2.53 % del total de egresos. Si observamos el pareto de egresos hospitalarios de este año se han incrementado el número de daños para el 2005, con relación a años anteriores. Al 80 % de daños acumulados corresponden 35 daños. Debemos destacar el lugar que ocupan en los egresos la Tuberculosis 0.98 %, las enfermedades cerebro vasculares, con el 0.79 % y Diabetes con el 0.65 %, las cuales han demostrado su incremento con relación al Otras enfermedades que aportan con porcentajes muy bajos, en conjunto son el % del total de los egresos de la región. En resumen podemos concluir que la razón de hospitalización y egreso en Arequipa lo constituyen los problemas relacionados con el embarazo, parto y el puerperio, seguido de trastornos del aparato digestivo, le siguen las enfermedades infecciosas tanto intestinales como respiratorias, para luego colocarse las enfermedades tumorales y cerebro vasculares, así como en forma importante las enfermedades endocrinos y metabólicos, quedando en forma no menos importante los egresos por traumatismos y efectos tóxicos de sustancias no medicinales. EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPOS DE EDAD REGIÓN AREQUIPA 2005 <1 15,76% 1 a 4 a 2,86% 5 a 9 a 10 a 14 a 15 a 19 a 1,93% 2,13% 8,74% 20 a 49 a 54,91% 7,21% 65 a + 6,46% 50 a 64 a El grupo etareo que mas egresa de los hospitales son la población económicamente activa por excelencia, casi el 55 % son de 20 a 49 años, le siguen los grupos menores de un año con %, en cambio los grupos con menor cantidad de egresos son los niños menores de 15 años ( de 1 a 4 = 2.86 % ; de 5 a 9 años = 1.93 % y el grupo de 10 a 14 = 2,13 %). Llama la atención que el grupo vulnerable de ancianos solo tenga un 7.21 % de egresos hospitalarios. Con fines de comparación de tasas por daños específicos de los egresos, se presenta la siguiente tabla que nos señala que la mayor tasa de egresos hospitalarios son efectivamente como se señalo líneas los daños relacionados con el embarazo, parto y puerperio. 166 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

37 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 20 EGRESOS POR HOSPITAL Y TASAS POR TIPO DE DAÑO REGIÓN DE SALUD AREQUIPA 2005 Nº DESCRIPCION DE EGRESO GOYENECHE HONORIO DELGADO HOSPITALES APLAO CAMANA Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Total general Tasa x 100mil hab 1 Parto único espontáneo, presentación cefálica de vértice Parto único espontáneo, sin otra especificación Otros partos únicos por cesárea Aborto espontáneo incompleto, sin complicación Feto y recién nacido afectados por parto por cesárea Parto por cesárea, sin otra especificación Otros recién nacidos con sobrepeso para la edad gestacional Apendicitis aguda, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Bronconeumonía, no especificada Aborto no especificado incompleto, sin complicación Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda Bajo peso para la edad gestacional Parto por cesárea electiva Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación Amenaza de aborto Parto único asistido, sin otra especificación Complicación relacionada con el embarazo, no especificada Infección propia del período perinatal, no especificada todas las demas causas TOTAL Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

38 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA N 21 EGRESOS HOSPITALARIOS POR SEXO: MASCULINO DIRSA 2005 Nº DESCRIPCION DE EGRESO HOSPITALES Total general GOYENECHE H. DELGADO APLAO CAMANA Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 1 Otros RN con sobrepeso para la edad gest Feto y RN afectados por parto por cesárea Apendicitis aguda, no especificada Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso Bronconeumonía, no especificada Bajo peso para la edad gestacional Traumatismo intracraneal, no especificado Hiperplasia de la próstata Apendicitis aguda con peritonitis generalizada Hérnia inguinal unilateral o no especificada, Infección del período perinatal, no especificada Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda TBC de pulmón, sin confirmación bacteriológica Deshidratación del recién nacido Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis Septicemia, no especificada Neumonía, no especificada Feto y recién nacido afectados por RPM Traumatismos múltiples, no especificados Insecticidas organofosforados y carbamatos todas las demás causas TOTAL TABLA N 22 EGRESOS HOSPITALARIOS POR SEXO: FEMENINO DIRSA 2005 HOSPITALES Total general Nº DESCRIPCION DE EGRESO GOYENECHE H. DELGADO APLAO CAMANA Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 1 Parto único espontáneo, prest cefálica de vértice Parto único espontáneo, sin otra especificación Otros partos únicos por cesárea Aborto espontáneo incompleto, sin complicación Parto por cesárea, sin otra especificación Aborto no especificado incomp, sin complicación Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis Feto y RN afectados por parto por cesárea Parto por cesárea electiva Falso trab de parto antes de las 37 sem de gest Apendicitis aguda, no especificada Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda Amenaza de aborto Parto único asistido, sin otra especificación Comp relacionada con el embarazo, no especific Otros RN con sobrepeso para la edad gest Bronconeumonía, no especificada Otras comp relacionadas con el embarazo Leiomioma del útero, sin otra especificación Todas las demás causas TOTAL Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

39 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD 2.3 ATENCIONES POR EMERGENCIA Cuando se analizan las cifras de las emergencias atendidas en los servicios de salud del MINSA observamos que son las Infecciones respiratorias agudas las principales causas de atención por emergencia y corresponden al %. Le sigue en orden de frecuencia las atenciones de emergencia por traumatismo de cabeza, con 7.97 % y en tercer lugar se atienden por estos servicios las enfermedades infecciosas intestinales un 7.92 %. Esto significa que mas de las cuarta parte de las atenciones por emergencia hospitalaria son problemas que pueden ser atendidos en establecimientos de menor complejidad, ya que menos del 1 % son complicaciones (0.90 % corresponde a Influenza y neumonía. También destaca el hecho de atenciones por emergencia hospitalaria de problemas relacionados al embarazo terminado en aborto, con un 2.35 % del total de este servicio, lo cual es bastante menor si comparamos con otros datos de hospitales como Puno, Cuzco y Piura del contexto nacional. Dentro de las 10 principales atenciones por los servicios de emergencia de los hospitales se encuentran los signos y síntomas del aparato digestivo y el abdomen con un 4.11 %, los traumatismos por diferentes causas suman %, las cuales implican muchas veces complejidad de la atención y terminan en su mayoría en condición de hospitalizado. Haciendo unidad entre las causas relacionadas con las vías biliares y páncreas que se atienden por emergencias, nos impresiona como una patología muy frecuente en nuestra realidad y que esta relacionada con mayorías días de hospitalización y otras veces como causa de muerte. También se debe mencionar las atenciones de emergencia por problemas relacionadas con la función renal, y aquellos relacionados con trastornos neuróticos y trastornos por estrés con incidencias de 2.51 % y 1.43 % respectivamente. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

40 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA N 23 REGION DE SALUD AREQUIPA EMERGENCIAS PERIODO ENERO DICIEMBRE 2005 CIE X DAÑOS CASOS % % ACUM J00-J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores , S00-S09 Traumatismos de la cabeza , A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales , O20-O29 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo , Z30-Z39 Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias realacionadas , R10-R19 Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen , S60-S69 Traumatismos de la muñeca y de la mano , N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario , K20-K31 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno , O00-O08 Embarazo terminado en aborto , K80-K87 Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas , O30-O48 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles p , S50-S59 Traumatismos del antebrazo y del codo , Z40-Z54 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos , T00-T07 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo 987 1, F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somato 940 1, S80-S89 Traumatismos de la rodilla y de la pierna 925 1, T15-T19 Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios naturales 876 1, J40-J47 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 866 1, T08-T14 Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo 850 1, G40-G47 Trastornos episódicos y paroxísticos 829 1, J20-J22 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores 697 1, F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactiv 628 0, S90-S99 Traumatismos del tobillo y del pie 625 0, I10-I15 Enfermedades hipertensivas 601 0, S40-S49 Traumatismos del hombro y del brazo 596 0, J10-J18 Influenza [gripe] y neumonía 593 0, N20-N23 Litiasis urinaria 573 0, T51-T65 Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal 528 0, R00-R09 Síntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio 496 0, H65-H75 Enfermedades del oído medio y de la mastoides 456 0, J95-J99 Otras enfermedades del sistema respiratorio 438 0, K55-K63 Otras enfermedades de los intestinos 433 0, K35-K38 Enfermedades del apéndice 405 0, L50-L54 Urticaria y eritema 382 0, S30-S39 Traumatismos del abdomen, de la región lumbosacra, de la columna lumbar y de la 356 0, O10-O16 Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio 341 0, N80-N98 Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos 339 0, M40-M54 Dorsopatías 317 0, T20-T32 Quemaduras y corrosiones 317 0, B00-B09 Infecciones virales caracterizadas por lesiones de la piel y de las membranas mu 313 0, N40-N51 Enfermedades de los órganos genitales masculinos 312 0, M60-M79 Trastornos de los tejidos blandos 304 0, H10-H13 Trastornos de la conjuntiva 289 0, P05-P08 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal 288 0, L00-L08 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo ése código adicional 281 0, S20-S29 Traumatismos del tórax incluye: traumatismos (de la, del): - mama - región inter 270 0, N70-N77 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 255 0, W00-X59 Otras causas externas de traumatismos accidentales Caídas [Ver "Código 246 0, M80-M94 Osteopatias y Condropatías 245 0, E70-E90 Trastornos metabólicos 243 0, O85-O92 Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio 223 0, S70-S79 Traumatismos de la cadera y del muslo 198 0, L20-L30 Dermatitis y eczema 192 0, T36-T50 Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biológicas 191 0, H80-H83 Enfermedades del oído interno 185 0, K90-K93 Otras enfermedades del sistema digestivo 185 0, C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 170 0, A15-A19 Tuberculosis 168 0, Otras Causas , Total ,00 Fuente> Oficina de Epidemiología DIRESA/pmp 170 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

41 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA N 24 EMERGENCIAS POR SEXO REGION DE SALUD AREQUIPA PERIODO ENERO DICIEMBRE 2005 Sexo CIE X DAÑO Total % Masculino Femenino J00-J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores S00-S09 Traumatismos de la cabeza A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales O20-O29 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo Z30-Z39 Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas R10-R19 Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen S60-S69 Traumatismos de la muñeca y de la mano N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario K20-K31 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno R50-R69 Síntomas y signos generales O00-O08 Embarazo terminado en aborto K80-K87 Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas O30-O48 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles p S50-S59 Traumatismos del antebrazo y del codo Z40-Z54 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos T00-T07 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somato S80-S89 Traumatismos de la rodilla y de la pierna T15-T19 Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios naturales J40-J47 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores Otras Causas TOTAL Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pm Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

42 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA 2.4 MORBILIDAD MATERNO PERINATAL Lic. Haydee Vargas López TABLA Nº 25 ATENCIÓN DE PARTOS POR PERSONA QUE ATENDIÓ AREQUIPA LUGAR DE ATENCIÓN MEDICOS OSTETRIZ ENFERM T SANIT TOTAL DE PARTOS MEDICOS OSTETRIZ ENFERM T SANIT TOTAL DE PARTOS HOSPITALES C.S. Y P.S DOMICILIARIO TOTAL Los partos institucionales en Hospitales se ha mantenido del 2005 al 2006 con un ligero incremento de 9763 a 9,805, en cambio se observa una disminución en los partos atendidos en Centros de Salud de 5,380 a 5,168 y en general se han atendido menor partos con relación al 2005 de 15,245 a 15,064. Las atenciones la realiza preferentemente el grupo de Obstetrices y en menor proporción las enfermeras. TABLA N 26 ATENCIÓN DE GESTANTES EN LA REGIÓN AREQUIPA INFORMACION GESTANTE PROTEGIDA CON TOXOIDE TETANICO GESTANTE CON ATENCION ODONTOLOGICA GESTANTE CON ANEMIA GESTANTE DESNUTRIDA GESTANTE CON TBC GESTANTE CON SEROLOGIA POSITIVA GESTANTE VIH POSITIVO GESTANTE CON PRE ECLAMPSIA GESTANTE CON ECLAMPSIA GESTANTE CON VAGINITIS GESTANTE CON INFECCION DEL TRACTO URINARIO GESTANTES MUESTREADAS CON RPR PARTOS INSTITUCIONALES EN GESTANTES ATENDIDAS RPR EN PUERPERAS Durante el 2006 del tamisaje regional se notificaron a 21 gestantes VIH positivas de las cuales se confirmo su estado de infección en 13 mujeres gestantes. Es notorio el número de gestantes desnutridas existentes en la región y el incremento del 2006 con respecto al 2005 se debe también a la atención integral que se viene brindando a las gestantes. El tamisaje de RPR en gestante es aún muy bajo en la región, y ha disminuido con respecto al año anterior. Esto se constituye en un reto y metas prioritarias para conocer mejore el impacto de las ETS y Sida en la región. 172 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

43 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA N 27 ATENCIONES EN EL RECIÉN NACIDO REGIÓN AREQUIPA AÑO PREMAT BAJO PESO CTROL RN MORBILIDAD RN ATD ATD ATD ATD ATC TABLA N 28 ATENCIONES EN EL PUERPERIO REGIÓN AREQUIPA AÑO CTROL PUERPERIO EDUC SANITARIA VISITA DOMICILIO ATD ATD ATD ADM VIT A ADM SULF FERROSO TABLA N 29 ATENCIONES DE ABORTO REGIÓN AREQUIPA AÑO TOTAL INFEC ADOL Las atenciones al recién nacido, han tenido una atención preferencial en el 2006 por cuanto se han triplicado los atendidos en este 2006, pero aun es muy recurrente el bajo peso al nacer, así como los índices de prematuridad. Las cifras que se manejan sobre atención de aborto tiene subregistros muy importantes y esto se explica por la poca importancia que tiene el tema en los espacios de discusión de la salud pública en general. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

44 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA 2.5 INMUNOPREVENIBLES DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Lic. Elsa Quispe de Jordán En el Perú las Inmunizaciones se implementaron como Programa a partir de la década del 70, con una verticalidad notoria desde el nivel nacional, y las responsabilidades las desarrollan grupos de profesionales de enfermería, por su afinidad a las funciones de ésta disciplina. Los grupos objetivos a vacunar fueron los niños menores de 5 años, con un esquema de vacunación básico donde solo se administraba BCG, DPT y APO. Las coberturas de Vacunación eran entre 50 a 80%. Con el transcurrir de los años, se fue logrando involucrar a las autoridades de Salud, se implementó estrategias de Vacunación como son las Campañas de Vacunación, con el objetivo de incrementar coberturas de protección; a la vez se fue determinando los indicadores de evaluación esto es de procesos e impacto. Con el transcurso de estas cuatro décadas la incidencia de las enfermedades Inmunoprevenibles han disminuido notoriamente a medida que las coberturas de protección se incrementaron; lo que ha permitido la introducción de nuevas vacunas. El objetivo es alcanzar coberturas útiles para lo cual se determinó que la unidad de análisis y evaluación fuese el distrito. Arequipa ha logrado alcanzar coberturas útiles esto es, por encima del 95% en la zona metropolitana y en un 90% de Distritos. A partir de 1995 para la Región Arequipa, el reto es mantener esos niveles de coberturas lo que obliga a buscar nuevas iniciativas de trabajo, estrategias y compromiso del gobierno de turno, quien debe priorizar esta estrategia y garantizar un presupuesto. Desde el año 1999 al 2004 se inicia la introducción de nuevas vacunas en forma progresiva, con el propósito de ofrecer un calendario de vacunaciones, que nos protege de 11 enfermedades prevenibles por vacuna y son BCG y HVB al Recién Nacido, Pentavalente (DPT HVB+HIB) Antipolio, Triple Viral (Sarampión, paperas y rubéola) y Antiamarilica, para los niños menores de 2 años. Para las mujeres en edad fértil Difteria y Antitetánica del Adulto, finalmente Sarampión y Rubéola para Adolescentes. Señalamos que la institucionalización de las inmunizaciones y su empoderamiento en la población son una oportunidad para la sostenibilidad y la aplicabilidad de la ley de Vacunas debe favorecer la priorización de presupuesto que garantice el desarrollo de estas estrategias de salud básica. 120,0 COBERTURAS ALC ANZADAS POR TIPOS DE VAC UNAS EN NIÑOS ME N OR E S DE UN AÑO ,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0, B.C.G. 82,8 67,0 82,4 108,2 104,6 96,9 96,4 95,6 95,6 91,3 91,0 91,9 93,1 100,0 104,5 POLIO 64,7 70,1 78,1 94,3 100,2 100,4 97,3 96,1 97,6 97,7 91,4 92,4 91,9 95,0 98,3 D.P.T 63,7 71,4 78,2 93,8 96,0 100,7 98,0 96,5 99,1 96,9 91,1 92,0 91,7 92,4 96,3 H.I.B. 20,3 85,9 93,2 94,0 102,0 92,2 96,1 H.V.B. 46,7 91,8 96,3 174 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

45 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD COBERTURAS DE VACUNA ANTISARAMPION/SRP y ANTIAMARIL IC A EN NIÑOS DE 1 AÑO Saram/SRP 53,9 63,9 66,6 80,6 104,6 88,6 106,9 98,9 89,3 92,8 94,2 88,2 88,6 92, ,7 A.Amarilica ,7 81,5 80,4 Como se puede observar, las coberturas globales para la Región son aceptables, desde hace algunos años, lo cual compromete para seguir en tareas de sostenibilidad e incorporar nuevas vacunas, que nos den la garantía de protección a nuestros niños. COBERTURAS DE VACUNACIÓN CON DIFTETANO DEL ADULTO ME F Y GESTANTES DE 15 A 49 AÑOS ME F 23,2 24,8 16, ,3 37,4 20,2 26,75 GEST. 20,5 18,6 17,5 18,2 37,4 46,3 23,5 26,6 Sin embargo en la protección antitetánica, las coberturas son bajas, pero en contexto de estas vacunas en el nivel nacional son aceptables, está relacionada con la baja prevalencia existente en nuestra región para estas patologías. Desde el año 2003 tenemos, mayor compromiso con la certificación para la fiebre amarilla y actualmente se vienen haciendo propuestas para desarrollar la sanidad aérea y marítima Internacional, donde en aplicación de la normatividad del reglamento sanitario internacional, la proyección de tener mejores cobertura de esta vacuna es sustantiva. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

46 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA N 30 COBERTURA DE VACUNACIÓN POR DISTRITOS REGIÓN AREQUIPA 2006 PROVINCIAS TOTAL DISTRITOS % De Distritos con Cob.> 95% No. % TOTAL REGIONAL ,05 AREQUIPA ,72 CAMANA ,50 CARAVELI ,46 CASTILLA ,29 CONDESUYOS ,00 CAYLLOMA ,00 ISLAY ,67 LA UNION ,55 PORCENTAJE DE DISTRITOS CON COBERTURAS ME NO R E S DEL 95% LA UNION 54,55 IS L A Y 66,67 CAYLLOMA 60,00 CONDESUYOS 75,00 CASTILLA 64,29 CARAVELI CAMANA 38,46 37,50 AREQUIPA TOTAL REGIONAL 51,72 55, Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

47 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD 2.6. EPIDEMIOLOGA VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA: ENFERMEDADES TRANSMIBLES Lic. Rosa Núñez Zegarra COMPORTAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASREGION DE SALUD AREQUIPA 2006 El análisis del comportamiento epidemiológico de la Infecciones respiratorias agudas (IRAs) señala claramente un patrón estacional, relacionando el riesgo con los descensos de temperatura en los meses de mayor frió en la región. De acuerdo a la información obtenida, la temperatura media anual del departamento fluctúa entre 17 C a 19 C, con variaciones importantes de 23 C a medio día y 9 C para después de la tarde y noche. En los meses de Mayo Junio y Julio las temperaturas medias fluctúan entre 11 C y 13 C y con variaciones que definen cambios bruscos de temperaturas, las máximas se encuentran entre 19 C a 22 C y las mínimas entre 4 C y 9 C, lo que implica diferenciales, que son el mayor riesgo al descuido de los niños y ancianos por estos cambios bruscos de temperatura. Los meses más calientes para Arequipa son desde el mes de Octubre y Noviembre y en el verano para las zonas de costa (Enero, Febrero y Marzo) y el más frío es Junio coincidiendo con el mes más seco del año. Sin embargo, los registros de la temperatura máxima absoluta dan valores de 23 C Arequipa y hasta 28 C en Camana, asimismo, la temperatura mínima absoluta da valores de hasta 3 C en Arequipa y 16 C en Pillones y en las zonas altas de Caylloma y la Unión (Sayla Tauria). Los descensos térmicos se producen por la ocurrencia de invasiones de aire frío de la masa polar antártica, que determinan en nuestro territorio el fenómeno denominado "Friaje" o "Surazo" que por lo general se presenta entre los meses de mayo a septiembre en el contexto mundial, y en Mayo Junio y Julio para Arequipa. La notificación de los casos de infecciones respiratorias agudas se realiza cada vez con mayor cobertura por la mejora de los establecimientos de salud, tanto en complejidad de la atención como en la atención con profesionales médicos, que últimamente se han incrementado por los nombramientos en estos últimos años. Así mismo las diferentes estrategias de captación temprana de los niños con los planes de aseguramiento del SIS han permitido un incremento importante en la notificación de sus enfermedades por el interés de sus familiares de los beneficios del seguro y por el apoyo de los centros educativos de comprometer a sus alumnos en el sistema de aseguramiento. Si bien es cierto que la información que se presenta en el canal endémico no define su comportamiento epidemiológico de las IRAs, en forma contundente, esto se debe a que año a año se vienen incrementando la cobertura de atención a la población de niños menores de cinco años y juega un rol importante la educación e información que va mejorando en la población en general, que como impacto de las medidas de promoción se ha logrado reducir en forma importante la mortalidad por neumonía en niños menores de cinco años, quedando vulnerables los niños más pequeños, es decir los menores de un año, en quienes se ha presentado la mayor letalidad por neumonía después de episodios de IRAs, y en quienes estaba asociado las pésimas condiciones pobreza, hacinamiento y accesibilidad socio cultural. La mayor parte de las infecciones respiratorias se presentan en los lugares de mayor concentración poblacional. En la siguiente grafica se presenta en nivel de notificación de casos por semanas epidemiológicas con un comportamiento definido como endémico y epidémico, endémico por la persistencia de Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

48 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA una carga de enfermedad que fluctúa entre 2000 a 4000 casos por semana y que en los meses de Mayo Junio Julio hacen picos de hasta 8000 casos en una sola semana, produciendo periodos epidémicos. CASOS PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS REGION DE SALUD AREQUIPA Fuente: EPI-VEA Hasta S.E. 52 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS En definitiva las IRAs se incrementan en el mes de Mayo, coincidente con el descenso de las temperaturas ambientales, y que en diferente realidades, sobre todo en las zonas altas por encima de los 3,500 m.s.n.m las temperaturas ponen en grave riesgo a las poblaciones más vulnerables como son los niños y ancianos. Durante el 2006 se han presentado condiciones climatológicas criticas en todo el territorio nacional relacionadas con el fenómeno de FRIAJE y que en nuestra región, afectaron tanto las provincias de la costa (Camana, Caravelí, Islay) y sobre todo a las zonas alto andinas de las provincias altas de Arequipa, donde, además, se presentaron cambios bruscos de temperatura durante el mes de Junio y Julio por el registro de temperaturas muy bajas. Más aún en las zonas más deprimidas de la región (La Unión, Condesuyos, zonas altas de Castilla) y en toda la provincia de Caylloma se presentaron periodos crudos de invierno con grandes acumulaciones de nieve, que afectaron tanto las vías de comunicación como el acceso a los servicios de salud, y su impacto afecto la salud de las personas y la de sus animales. Sin embargo, la población con mayor volumen o carga de enfermedad comprometida con infecciones respiratorias se encuentran en la zona urbana de la Región, donde también se siente las bajas temperaturas y adicionalmente son de más riesgo por la gran concentración poblacional que hace que estas enfermedades infecciosas al ser en su mayoría virales se puedan propagar más fácilmente por su trasmisión preferencialmente aérea. El riesgo poblacional a las Infecciones respiratorias se expresa a través de la Tasa de incidencia acumulada siendo el indicador que mejor expresa el riesgo en la población en sus diferentes realidades. La tasa de incidencia acumulada (TIA) regional es de 2, por mil niños menores de 5 años lo que representa que por lo menos todos los niños de esta edad de la región han sufrido dos episodios de infección respiratoria aguda, y que en la provincia de Caylloma esta situación es más critica aun, lo cual tiene un impacto negativo en el desarrollo del niño y por lo tanto frena las expectativas de una sociedad en crecimiento. 178 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

49 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD Tabla Nº 31 IRAs POR PROVINCIAS EN MENORES DE CINCO AÑOS 2006 * PROVINCIAS Casos Pob. <5 Tasax1000 REGION 213, , CAYLLOMA CARAVELI CASTILLA ISLAY CAMANA LA UNION CONDESUYOS AREQUIPA PMP/RNZ/ecp *Hasta la S.E 52 La lectura apropiada de esta tabla debe interpretar el riesgo que conlleva cada realidad provincial, en Caylloma por ejemplo sus niños pequeños menores de cinco años al año tienen por lo menos 4 episodios de IRA. En Caravelí 3 episodios. De estos datos se debe destacar que los análisis deben hacerse en unidades más pequeñas (distritos) por cuanto sus promedios pueden esconder grandes y graves brechas o distorsiones de cada realidad en particular. Si bien es cierto este es el promedio de la provincia de Caylloma, al interior de sus distritos y localidades, las IRAs tiene un impacto negativo en su realidad sanitaria y es allí donde están las mayores tasas de complicaciones a neumonía y muerte en este grupo poblacional. Estas tasas permiten estratificar el riesgo de nuestra población en general, por lo que se debe dar mayor atención a la provincia de Caylloma y al interior de esta provincia, poder atender a las vulnerables. La tasa promedio de esta provincia de Caylloma es de 3, por mil niños menores de cinco años, lo que representa que todos sus niños de esta provincia en el periodo 2006 han presentado por lo menos tres a cuatro episodios de infección respiratoria aguda. Si se sumara a estos episodios los días de enfermedad que son alrededor de tres a cuatro días implica un fuerte impacto en su desarrollo constitucional del niño sobre todo en los primeros meses de vida y la tasa de complicaciones por neumonías es mayor. En los mayores de cinco años también tiene impacto las IRAs, pero las tasas son menores. TABLA Nº 32 INCIDENCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS POR PROVINCIAS EN MAYORES DE CINCO AÑOS 2006 PROVINCIAS Casos Pob. >5 Tasax1000 REGION 75,356 1,050, CAYLLOMA CASTILLA CARAVELI LA UNION CONDESUYOS CAMANA ISLAY AREQUIPA PMP/RNZ/ecp *Hasta la S.E 52 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

50 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA La tabla anterior, nos muestra el comportamiento de las IRAs en la población mayor de cinco años, donde se encuentra un intervalo muy grande de grupos de población que no permite un mayor análisis e incluye a un grupo muy vulnerable como son los ancianos. Pero sus datos nos muestran que de cada mil habitantes mayores de cinco años 71.73, han enfermado por IRA. Lo que puede interpretarse como un 7 % aproximadamente. Y es también la provincia de Caylloma la más prevalente. Las neumonías, se presentan como complicaciones de las IRAs y representan el mayor riesgo de muerte para los niños muy pequeños. En Arequipa la TIA de neumonía es de por cada mil niños menores de cinco años, que interpreta fácilmente que de cada 100 niños menores de 5 años dos o tres hacen neumonía, después de una IRA. TABLANº 33 INCIDENCIA DE LAS NEUMONIAS POR PROVINCIAS EN MAYORES DE CINCO AÑOS 2006 PROVINCIAS Casos Pob. >5 Tasax1000 REGION 2, , AREQUIPA CAMANA CARAVELI CASTILLA CAYLLOMA CONDESUYOS ISLAY LA UNION PMP/RNZ/ecp *Hasta la S.E 52 CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 2006 DIRECCION REGIONAL DE SALUD AREQUIPA CASOS ALARMA SEGURIDAD EXITO 2006 S.E. Fuente: EPI-VEA Semana Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

51 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD El comportamiento histórico de las IRAs nos permite construir el canal endémico, el cual muestra una curva mas allá de lo normalmente esperado para el año 2006 que se eleva desde la semana 19 como consecuencia del fenómeno llamado Friaje las infecciones respiratorias en todo el ámbito de la región se han incrementado más aún, siendo crítico en algunos distritos de las zonas altas donde las neumonías y otras complicaciones bronco pulmonares dan muestras de un carácter epidémico. Son varios factores los que inciden en el incremento de la notificación de IRAs, teniendo mayor asociación los relacionados a los cambios bruscos de temperatura y que desde el mes de Mayo, Arequipa viene soportando las más bajas temperaturas y cambios irregulares de los fenómenos climatológicos, que han obligado a declarar el estado de Alerta Amarilla con la finalidad de prestar una atención más oportuna y garantizar la accesibilidad y disponibilidad en el manejo apropiado de las IRAs. Así, mismo se pueden explicar estos incrementos, por la mayor captación de pacientes, a los servicios de salud con el Seguro integral de salud SIG y la gratuidad de los tratamientos según protocolos de manejo clínico epidemiológico. Sin embargo, el comportamiento de las neumonías da muestra que la población en general asume mayor responsabilidad en el cuidado de los niños menores de 5 años al llevarlos a los servicios de salud y en forma indirecta implica que ha mejorado el acceso a los servicios de salud y un mejor manejo de casos de resfrió común y otras infecciones respiratorias con los protocolos existen en el programa, lo que nos da garantía que las complicaciones se pueden manejar y se logrará en el mediano plazo la disminución de las neumonías. En tanto se vienen observando un comportamiento de las neumonías dentro de los parámetros esperados (zona de seguridad (Grafico Nº 2) CASOS 240 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS 2006 DIRECCION REGIONAL DE SALUD AREQUIPA S.E. Fuente: EPI-VEA Semana 52 ALARM A SEGURIDAD ÉXITO 2006 La alta prevalencia de la IRAS en Arequipa cobra mayor trascendencia en el marco de las alertas Metereológicas que nos proporciona el (SENAMHI), a nivel nacional y regional, en el que se prevé un mayor descenso de la temperatura y modificaciones climáticas, cuyo impacto se viene observando en el friaje ya establecido sobre todo en las zonas altas de nuestra región. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

52 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA INDICADORES: ANÁLISIS EN TIEMPO REPRESENTACIÓN GRAFICAS DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y SU COMPARACIÓN EN LOS ULTIMOS TRES AÑOS COMPORTAMIENTO DE CASOS DE IRAS EN < 5 AÑOS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS * REGION DE SALUD AREQUIPA CASOS FUENTE: EPI-VEA *S.E SEMANAS En la grafica Nº 2 se observa el comportamiento de la notificación de las Infecciones respiratorias agudas (IRAs) en los últimos tres años, destacando una curva que se eleva nítidamente en las semanas epidemiológicas 19 a la 26, las que corresponden a los meses Mayo y Junio donde las temperaturas mínimas son las más bajas del año (entre 4 a 5ºC) ANÁLISIS DE TENDENCIA La tendencia de las IRAs, de continuar el impacto del Friaje tendrá un incremento importante observada en la pendiente que se inicia en la semana 21 (Junio) y que señala nítidamente que los casos pueden sobrepasar a niveles de epidemia. (Grafico Nº3) Casos de Iras * Region de Salud Arequipa Casos Fuente: Epi-Vea *Hast a S.E Semanas Epidemiologicas Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

53 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD Para el caso de las neumonías, es más claro aún por cuanto, en relación del año 2003 los casos se han incrementado desde el mes de Mayo y la tendencia es en incressendo permitiendo implementar los sistemas de alerta sanitaria. (Grafico Nº4) Casos de Neumonias * Region de Salud Arequipa Casos Fuente: Epi-Vea *Hasta S.E Semanas Epidemiologicas ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: AREQUIPA TABLA Nº 34 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA AREQUIPA 2006 Distritos IRAS MENORES 5 AÑOS NEUMONIAS MENORES 5 AÑOS Casos Pob.<5a Tasax1000 % Acum. Casos Pob.<5a Tasax1000 PROV. AREQUIPA LA JOYA YURA SAN JUAN DE SIGUAS CHARACATO MOLLEBAYA UCHUMAYO ALTO SELVA ALEGRE YARABAMBA SAN JUAN DE TARUCANI VITOR SOCABAYA CERRO COLORADO POCSI SANTA RITA DE SIGUAS QUEQUEÑA CHIGUATA JACOBO HUNTER SANTA ISABEL DE SIGUAS Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

54 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA SACHACA CAYMA PAUCARPATA POLOBAYA MIRAFLORES MARIANO MELGAR SABANDIA JOSE L B Y R TIABAYA YANAHUARA AREQUIPA Casos de Iras Provincia Arequipa * Región de Salud Arequipa Casos Fuente: Epi-Vea *Hasta S.E Semanas Epidemiologicas De acuerdo a la prevalencia observada a la fecha, las tasas más elevadas corresponde a distritos del área rural y urbano marginal, (La Joya, Characato) teniendo en cuenta que al interior de cada distrito existen otro conjunto de factores que pueden modificar el orden de prioridad ante emergencias por impacto del friaje. Así, tenemos por ejemplo, en el Distrito de San Juan de Tarucani la prevalencia es baja, pero por la accesibilidad de sus anexos y comunidades y por las lluvias y nieve de más de 50 cm de alto, toda su población está en grave riesgo a las infecciones respiratorias y sobre todo los niños y ancianos. Arequipa concentra al 80 % de la población general y comparte las mayores tasas de prevalencia (carga de enfermedad) pero en las provincias altas tienen las tasas de incidencia más elevada y sus riesgos se incremento por las heladas y nevadas por momentos pueden interrumpir las vías de acceso a las comunidades y anexos y así mismo alteran las vías de comunicación lo cual conlleva también grave riesgo a la salud de sus habitantes ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: CAMANA: En la Provincia de Camana, la tasa de infecciones respiratorias es alta, por encima del promedio regional, el descenso de temperatura es muy notorio por cuando siendo zona de costa presentaron cambios bruscos de temperatura desde el 23 de Junio, donde después de varias horas de lluvia, el clima se torno muy cambiante de horas de calor a temperaturas mínimas por la noche llegando a 4 o 5 ºC, para luego presentar una temporada de vientos que por momentos se hicieron muy fuertes, afectando los techos de calamina de alguna vivienda. En Ático se presentaron personas afectadas por traumatismos y un árbol desprendido afecto el Centro de salud. 184 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

55 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 35 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CAMANA 2006 Distritos IRAS MENORES 5 AÑOS NEUMONIAS MENORES 5 AÑOS Casos Pob.<5a Tasax1000 % Acum. Casos Pob.<5a Tasax1000 PROV. CAMANA MARIANO NICOLAS VALCARCEL MARISCAL CACERES NICOLAS DE PIEROLA OCOÑA JOSE MARIA QUIMPER SAMUEL PASTOR QUILCA CAMANA Casos de Iras Provincia Camana * Región de Salud Arequipa Casos Fuente: Epi-Vea *Hasta S.E Semanas Epidemiologicas ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: CARAVELI En la provincia de Caravelí, si bien la tasa se mantiene dentro de lo esperado, algunos distritos como Chaparra y Huanuhuanu, los casos de IRAs se incrementado en más del 25 %, donde la población en su mayoría son de extrema pobreza y los servicios básicos son escasos. Chala, es un distrito de gran riesgo por su tasa de incidencia, tiene zona de litoral pero son zonas de elevada pobreza y no hay mayores fuentes de desarrollo. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

56 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 36 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CARAVELI 2006 Distritos IRAS MENORES 5 AÑOS NEUMONIAS MENORES 5 AÑOS Casos Pob.<5a Tasax1000 % Acum. Casos Pob.<5a Tasax1000 PROV. CARAVELI CHALA CAHUACHO LOMAS CHAPARRA ATIQUIPA ACARI QUICACHA HUANUHUANU ATICO BELLA UNION YAUCA CARAVELI JAQUI PMP/RNZ/ecp Casos de Iras Provincia Caraveli * Región de Salud Arequipa Casos Fuente: Epi-Vea *Hasta S.E Semanas Epidemiologicas ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: CAYLLOMA La provincia de Caylloma, presenta realidades diferentes en su contexto geográfico y poblacional, presenta zonas con un desarrollo promedio regional con servicios de salud atendidos regularmente por profesionales médicos, y tiene zonas de extrema pobreza con distritos, localidades y anexos inaccesibles, de población en extrema pobreza y que a causa del friaje se encuentran aislados y descuidado sus condiciones de salud, como por ejemplo las localidades del Distrito de Callalli donde las IRAs se han incrementan en los periodos de frió en más del 100 %. 186 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

57 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 37 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CAYLLOMA 2006 Distritos IRAS MENORES 5 AÑOS NEUMONIAS MENORES 5 AÑOS Casos Pob.<5a Tasax1000 % Acum. Casos Pob.<5a Tasax1000 PROV. CAYLLOMA SAN ANTONIO DE CHUCA COPORAQUE TAPAY MAJES YANQUE TUTI MACA MADRIGAL SIBAYO CAYLLOMA TISCO CABANACONDE CALLALLI ICHUPAMPA CHIVAY LARI ACHOMA LLUTA HUAMBO HUANCA PMP/RNZ/ecp Casos de Iras Provincia Caylloma * Región de Salud Arequipa 800 Casos Fuente: Epi-Vea *Hasta S.E Semanas Epidemiologicas ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: ISLAY La provincia de Islay, ubicada en la costa de la región y cuenta con el centro portuario más importante del Sur del País, presenta últimamente un crecimiento poblacional importante por la creación de CETICOS y otras empresas del procesamiento de la harina de pescado, y cuenta con varias otras realidades en su ámbito de influencia como el valle de Cocachacra, la Punta y el centro balneario de Mejia. En cuanto al riesgo poblacional a Infecciones respiratorias, presenta como provincia las tasas más altas, y el porcentaje más alto de neumonías. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

58 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 38 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA ISLAY 2006 Distritos IRAS MENORES 5 AÑOS NEUMONIAS MENORES 5 AÑOS Casos Pob.<5a Tasax1000 % Acum. Casos Pob.<5a Tasax1000 PROV. ISLAY ISLAY DEAN VALDIVIA PUNTA DE BOMBON MEJIA MOLLENDO COCACHACRA PMP/RNZ/ecp Casos de Iras Provincia Islay * Región de Salud Arequipa Casos Fuente: Epi-Vea *Hast a S.E Semanas Epidemiologicas ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: CASTILLA La provincia de Castilla, comparte zonas de valles cálidos (Uraca, Aplao, Huancarqui) y zonas de altura (Viraco, Orcopampa, Chachas) presentando distritos con altas tasas de infecciones respiratorias y neumonías, y el impacto del Friaje, ha aislado los poblados de Chilcaymarca y Tipan. TABLA Nº 39 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CASTILLA 2006 Distritos IRAS MENORES 5 AÑOS NEUMONIAS MENORES 5 AÑOS Casos Pob.<5a Tasax1000 % Acum. Casos Pob.<5a Tasax1000 PROV. CASTILLA APLAO ANDAGUA TIPAN URACA HUANCARQUI PAMPACOLCA CHILCAYMARCA CHACHAS ORCOPAMPA UÑON VIRACO MACHAGUAY CHOCO AYO PMP/RNZ/ecp 188 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

59 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD Casos de Iras Provincia Castilla * Región de Salud Arequipa Casos Fuente: Epi-Vea *Hasta S.E Semanas Epidemiologicas ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: CONDESUYOS La Provincia de Condesuyos, de gran tradición por sus valles interandinos (Chuquibamba) y zonas muy altas por encima del 4000 msm. (Cayarani) presenta tasas por encima del promedio regional y donde la letalidad es alta (un fallecido en Chichas). La población de estas localidades está muchas veces dispersas en estancias con dificultades para su acceso y atención. Lo que hace más costosa la cobertura de salud. TABLA Nº 40 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CONDESUYOS 2006 Distritos IRAS MENORES 5 AÑOS NEUMONIAS MENORES 5 AÑOS Casos Pob.<5a Tasax1000 % Acum. Casos Pob.<5a Tasax1000 PROV. CONDESUYOS YANAQUIHUA CHUQUIBAMBA CHICHAS RIO GRANDE SALAMANCA IRAY ANDARAY CAYARANI PMP/RNZ/ecp Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

60 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Casos de Iras Provincia Condesuyos * Región de Salud Arequipa Casos Fuente: Epi-Vea *Hasta S.E Semanas Epidemiologicas ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: LA UNION La Provincia de La Unión, es probablemente la más vulnerable, por cuanto es muy dispersa y de terreno muy accidentado, tiene frontera con el departamento de Ayacucho, y sus característica es de zona Puna. Sus tasas para Ira no son muy altas y están por debajo del promedio regional, pero resulta la zona más castigada por el friaje ya que las nevadas que aún persisten han bloqueado carreteras y caminos y que por su gran dispersan es muy difícil el acceso para los servicios de salud. Se reporta gran pérdida de animales (alpacas y llamas) que son el principal sustento en la población y sus necesidades más críticas por las contingencias climáticas, Los distritos más distantes como Sayla y Tauria donde observamos las tasas más altas dentro de la provincia. TABLA Nº 41 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA LA UNION 2006 Distritos IRAS MENORES 5 AÑOS NEUMONIAS MENORES 5 AÑOS Casos Pob.<5a Tasax1000 % Acum. Casos Pob.<5a Tasax1000 PROV. LA UNION SAYLA CHARCANA PAMPAMARCA TOMEPAMPA COTAHUASI TAURIA PUYCA TORO ALCA HUAYNACOTAS QUECHUALLA PMP/RNZ/ecp 190 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

61 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD Casos de Iras Provincia La Union * Región de Salud Arequipa Casos Fuente: Epi-Vea *Hasta S.E Semanas Epidemiologicas CONTEXTO INTEGRAL DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS NEUMONÍAS. En un contexto integral, se debe señalar que la mayor demanda por enfermedades respiratorias agudas, se registran en las zonas urbanas de gran concentración poblacional, como es el caso de Arequipa metropolitana donde se han incrementado los casos de IRAs, así como los casos complicados (bronquitis y bronconeumonías) con considerable incremento en los niveles de hospitalización y donde la estadía de internamiento esta en promedio de 3.5 días. Se reporta que estos casos son resistentes a la mayoría de antibióticos usados en los protocolos conocidos, obligando a usar otros de amplio espectro. Otra característica que mencionan los profesionales Especialistas (Pediatras) es que en su mayoría son proceso recidivantes y de ser mal conducidos se complican con procesos bronquiales más severos. En los distritos más alejados de la provincia de Arequipa. Como por ejemplo La Joya y Vitor las tasas se elevaron considerablemente, pero que en el transcurso de pocas semanas desciende claramente. Cuando se monitorea el comportamiento de estas enfermedades infecciosas con la notificación inter diaria, (alerta amarilla) permite estratificar los riesgos y abastecer con medicamentos a todos los nuestros servicios de salud y en especial en las zonas altas. La tendencia está en aumento, por lo que se viene preparando planes de contingencia que permita reforzar los recursos profesionales de las zonas de riesgo así como las intervenciones de campo para evitar las complicaciones. Con la finalidad de intervenir rápidamente. Es necesario estratificar los distritos con el mayor número de casos en proporción de su incremento.( Ver tabla Nº 33). Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

62 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 42 PREVALENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Distritos ÁMBITO DE LA REGIÓN DE SALUD AREQUIPA 2006* RIESGO DISTRITAL IRAS MENORES 5 AÑOS Casos Pob.<5a Tasax1000 % % Acum. AREQUIPA , YANAHUARA , TIABAYA , HUANCA CAYARANI ANDARAY QUECHUALLA JOSE L B Y R , AYO HUAMBO CAMANA , CHOCO MACHAGUAY JAQUI HUAYNACOTAS SABANDIA MARIANO MELGAR , MIRAFLORES , POLOBAYA VIRACO ALCA LLUTA AREQUIPA , ACHOMA COCACHACRA , IRAY QUILCA UÑON LARI TORO PAUCARPATA , MOLLENDO , CAYMA , SACHACA , SANTA ISABEL DE SIGUAS JACOBO HUNTER , CONDESUYOS , ORCOPAMPA CHIGUATA CHACHAS CHIVAY SALAMANCA MEJIA QUEQUEÑA ICHUPAMPA CALLALLI CARAVELI Distritos con Mayor Riesgo Distritos de mediano riesgo 192 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

63 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD SANTA RITA DE SIGUAS POCSI CHILCAYMARCA RIO GRANDE SAMUEL PASTOR , CABANACONDE LA UNION , PUYCA CAMANA , ISLAY , TAURIA CERRO COLORADO , SOCABAYA , JOSE MARIA QUIMPER VITOR TISCO SAN JUAN DE TARUCANI YAUCA COTAHUASI CHICHAS YARABAMBA PAMPACOLCA TOMEPAMPA OCOÑA BELLA UNION CHUQUIBAMBA YANAQUIHUA Moderado riesgo PAMPAMARCA CAYLLOMA SIBAYO ALTO SELVA ALEGRE , ATICO HUANCARQUI CASTILLA , UCHUMAYO MOLLEBAYA HUANUHUANU PUNTA DE BOMBON NICOLAS DE PIEROLA QUICACHA URACA MADRIGAL TIPAN CARAVELI , DEAN VALDIVIA ANDAGUA MACA ACARI ATIQUIPA TUTI CHAPARRA YANQUE CHARCANA CHARACATO MARISCAL CACERES Distritos de bajo riesgo Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

64 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA SAYLA CAYLLOMA , APLAO LOMAS MARIANO NICOLAS VALCARCEL MAJES TAPAY CAHUACHO CHALA SAN JUAN DE SIGUAS YURA LA JOYA , COPORAQUE SAN ANTONIO DE CHUCA , ISLAY PMP/RNZ/ecp * Hasta la S.E ACCIONES REALIZADAS: Ante este comportamiento de las IRAs / neumonías y la proyección que se espera por el riesgo latente del Friaje, la Dirección General de Salud ha emitido la alerta sanitaria que corresponde para esta situación y se denomina alerta amarilla en todo el ámbito regional, a fin de realizar el monitoreo del comportamiento de las IRAs/ Neumonías y sus tendencias según el escenario epidemiológico que corresponda. Cada tres días de la semana (Lunes Miércoles y Viernes) se viene realizando el monitoreo de la vigilancia diaria de la Iras y neumonías, que permita evaluar el riesgo potencial de actividad epidémica en las diversas localidades afectadas por disminución de la temperatura y la intervención correspondiente con reforzamiento de los equipos de salud de las Redes de Servicios de Salud. La Dirección de Salud de las Personas ha dispuesto el refuerzo de los equipos de atención en todos los establecimientos de salud, en especial en los centros hospitalarios con la finalidad de garantizar la debida atención y accesibilidad a la mayor demanda de servicios de salud. La disponibilidad de servicios en todos los establecimientos se encuentran en todo su potencial de atención por cuanto se han suspendido todo tipo de licencia a trabajadores de salud por la alerta amarilla, se ha indicado el cumplimiento obligatorio de los protocolos de manejo de Iras y neumonías, dando cumplimientos a las normas del programa. La Dirección de Medicamentos Insumos y Drogas, de la Dirección Regional de Salud Arequipa ha dispuesto el abastecimiento oportuno de medicamentos e insumos de farmacia en todos los establecimientos de salud, sobre todo en las zonas altas, sin embargo, este abastecimiento se viene agotando por la demanda existente. El abastecimiento regular de medicamentos realizado a la fecha es de 300,000 nuevos soles aproximadamente y se garantiza la atención gratuita a través del Seguro Integral de Salud SIS. El stock de medicamentos, consiste en 10 paquetes de tratamiento de neumonías como mínimo para todos los C.S. y 06 paquetes para P.S. De igual forma se ha distribuido para tratamiento de las diarreas. Las Microrredes vienen desarrollando campañas de atención integral en zonas poco accesibles, donde los equipos multidisciplinarios se desplazan a las localidades donde no hay servicios de salud. 194 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

65 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD Sé ésta descentralizando presupuesto del componente niño dentro de los gastos operativos para movilidad local y gasolina, sobre todo para los establecimientos de salud periféricos y de áreas rurales que cuentan con ambulancias y garantizar las referencias de casos de neumonía. Con el apoyo de Defensa nacional del Ministerio de salud, se ha enviado 500 frazadas a las microrredes de Caylloma, Chivay, Chuquibamba, Cotahuasi, Caraveli y Alca, las que fueron distribuidas en la población afectada por el friaje, con brigadas de penetración prestándose, además, atención médica con medicamentos. Se cuenta con el plan de contingencia el cual contempla apoyo de con frazadas medicamentos de urgencia, y apoyo para el personal de salud que realiza acciones de penetración en anexos y localidades de menor accesibilidad en las zonas alto andinas de nuestra región. ICONOGRAFIA MOCHICA Este personaje mitológico, probablemente un semidiós, aparece asociado a las escenas de combate y porta frecuentemente armas. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

66 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA ENFERMEDAD DIARREICA AGUA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA CASOS DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS REGION DE SALUD AREQUIPA * CASOS Fuente:EPD-VEA * Hasta S.E SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS CASOS 1800 CANAL ENDEMICO DE EDA EN MENORES DE 5 AÑOS 2006 DIRECCION REGIONAL DE SALUD AREQUIPA ALARM A SEGURIDAD ÉXITO 2006 S.E. Fuente: EPI-VEA Semana Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

67 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVANIBLES Tabla Nº 43. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES REGION DE SALUD AREQUIPA 2006 DAÑOS NOTIFICADOS CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACION P. F. A TOS FERINA SARAMPION RUBEOLA TETANOS MENINGITIS TBC HEPATITIS B Información acumulada de la semana 01 a la semana 52 Fuente: OF. EPI - VEA 10 Notificacion de Paralisis Flacida Aguda según años Region de Salud Arequipa Serie Serie FUENTE: EPID/ VSP TasasX100,000 menores de 15 años Puntaje total de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica Region de Salud Arequipa Hosp.Militar Red 2 Castilla Cond.La Union Red 4 Islay Clinica San Juan de Dios Clinica Arequipa Hosp. C.A.S.E.EsSalud Hosp. Yanahuara- Hosp.Sanidad FAP Hosp.Mollendo- EsSalud Red 1 Camana Caraveli Red 3 Arequipa Caylloma Hosp. Honorio Delgado E. Hosp. Goyeneche Hosp.Sanidad PNP Pedro P.Diaz-U N S A DISA AREQUIPA Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

68 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA VIGILANCIA CENTINELA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Lic. Rosa Núñez Zegarra DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE STREPTOCOCCUS NEUMONIAE EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS HOSPITAL III REGIONAL HONORIO DELGADO AÑO 2006 Este sistema se inicia en nuestro País, con unas propuestas de trabajo de vigilancia centinela, con un estudio epidemiológico denominado. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE EN MENORES DE 5 AÑOS EN EL PERÚ. Este estudio descriptivo transversal, fue realizado en cinco hospitales integrantes de la vigilancia centinela de H. influenzae y S. pneumoniae. Se captaron todos los casos sospechosos de neumonía y meningitis en menores de 5 años de edad, buscando aislar las bacterias mencionadas, mediante hemocultivo en los pacientes con neumonía, y mediante cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) y hemocultivo en los pacientes con meningitis. HOSPITALES SELECCIONADOS: Se eligieron cinco hospitales considerando los criterios de: 1) Alta concentración de demanda de atención de casos de neumonía y meningoencefalitis en los últimos 5 años; 2) Mortalidad en menores de 5 años asociada a neumonías; y 3) Servicio de laboratorio calificado por el Instituto Nacional de Salud (INS). Estos fueron: Instituto de Salud del Niño, ubicado en Lima, hospital pediátrico altamente especializado, con un promedio de atenciones/año y 451 camas en funcionamiento. Hospital Nacional Docente San Bartolomé, ubicado en Lima, atiende la población materno infantil, con un promedio de atenciones/año y 304 camas en funcionamiento. Hospital Regional del Cusco, con atenciones/año y 411 camas en funcionamiento. Hospital Honorio Delgado de Arequipa, con atenciones/año y 712 camas en funcionamiento. Hospital Manuel Núñez Butrón de Puno, con atenciones/año y 228 camas en funcionamiento. PACIENTES: Se incluyeron a todos los pacientes cuyas edades oscilaban entre 1 mes y 4 años 11 meses 29 días que cumplieron con la definición de caso probable o confirmado de neumonía o meningoencefalitis y que acudieron a los hospitales seleccionados. DEFINICIONES OPERACIONALES: Caso sospechoso de neumonía: todo paciente de 1 mes a 4 años 11 meses 29 días, en quien el médico sospeche de neumonía por diagnóstico clínico. Caso sospechoso de meningoencefalitis: todo paciente de 1 mes a 4 años 11 meses 29 días, en quien el médico sospeche de meningoencefalitis por diagnóstico clínico. Caso probable de neumonía: Todo caso sospechoso con una radiografía de tórax compatible con neumonía. Caso probable de menigoencefalitis: Todo caso sospechoso cuyo LCR tuvo al menos una de las siguientes condiciones: a) turbidez; b) resultado positivo a la coloración gram; c) Número de leucocitos mayor a 100/mm 3,con 80% de neutrófilos; d) elevación de proteínas mayores de 100 mg/dl, e) disminución de la glucosa a menos de 40 mg/dl. Y Caso confirmado: Todo caso probable de neumonía o meningoencefalitis en el cual se aisló H. influenzae o S. pneumoniae. 198 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

69 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN: La captación de los casos sospechosos de neumonía y menigoencefalitis se realizó en los consultorios externos y servicios de emergencia de los hospitales. Luego de la captación de los casos sospechosos, se les solicitó los exámenes auxiliares correspondientes en el mismo hospital, a fin de evaluar si cumplieron la definición de caso probable. Si los exámenes auxiliares (radiografía de tórax y examen citoquímico/físico de líquido cefalorraquídeo (LCR) mostraban evidencia de neumonía o el LCR correspondía a una infección bacteriana, se procedió a obtener la muestra de sangre para hemocultivo en el caso de las neumonías, y se solicitó el cultivo de LCR para el caso de meningitis. A estos pacientes se les recolectaron sus datos en una ficha estandarizada. Sólo ingresaron al estudio los casos probables de neumonía y de menigoencefalitis. No se excluyeron los casos que tenían uso reciente de antibióticos. Los hemocultivos y cultivo de LCR se realizaron en los laboratorios de cada hospital Objetivo: Determinar la frecuencia, serotipos y perfil de resistencia antimicrobiana de Haemophilus influenzae (Hi) y Streptococcus pneumoniae (Spn) en casos de neumonía y meningitis en niños menores de 5 años en el Perú. Materiales y métodos: Entre octubre de 2000 y diciembre de 2001, se implementó la vigilancia centinela de Hi y Spn en dos hospitales de Lima y tres hospitales de otros departamentos (Cusco, Arequipa y Puno). La identificación de serotipos y el estudio de la resistencia antimicrobiana se realizaron en el Instituto Nacional de Salud de Lima, Perú. La susceptibilidad antimicrobiana por la concentración inhibitoria mínima (CIM) se realizó por el método de microdilución en placa, siguiendo las pautas del Comité Nacional de Estándares de Laboratorios Clínicos (NCCLS). RESULTADOS: Ingresaron casos. Se aislaron 59 cepas (31 de Hi y 28 de Spn), de ellos, 2,3% de las neumonías y 42,5% de las meningitis tuvieron aislamiento bacteriológico. En 10/1210 (0,8%) pacientes con neumonía se aisló Hi y Spn en 18/1210 (1,5%). En 21/73 (28,8%) de los casos de meningitis se aislaron Hi y Spn en 10/73 (13,7%). Se identificaron los serotipos de Spn: 1, 5, 6A, 11, 14, 19, 19F y 20. Los cepas aislados dehi fueron del serotipo B. Se identificaron cepas de Spn con resistencia alta a penicilina (3/13), cotrimoxazol (3/13), eritromicina (1/13), cloranfenicol (1/13) y ceftriaxona (1/13); y cepas de Hi altamente resistentes a cotrimoxazol (4/20) y ampicilina (1/20). Conclusiones: Las tasas de aislamiento de Spn y Hi en menores de 5 años fueron bastante bajas. Se hallaron serotipos ya encontrados en Latinoamérica, y se identificaron algunas cepas de Spn y Hi con resistencia a los antibióticos utilizados en los esquemas de tratamiento para neumonía y meningitis. Recomendamos continuar con este sistema de vigilancia, basado en hospitales centinela. Fuente> Rev Peru Med Exp Salud Publica 2003; 20(3) : Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

70 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA INFORMACION GENERADA POR EL HOSPITALA HONORIO DELGADO E. AREQUIPA En el estudio SE HA INVESTIGADO: a 302 pacientes menores de 5 años. NÚMERO Y PORCENTAJE DE FICHAS INDIVIDUALES POR MESES 2006 Tabla Nº 44 MESES Nº % ENERO % FEBRERO % MARZO % ABRIL % MAYO % JUNIO % JULIO % AGOSTO % SEPTIEMBRE % OCTUBRE % NOVIEMBRE % DICIEMBRE % TOTAL % Fuente : Epi/Vea HRHD CASOS DE IRAS, NEUMONÍAS Y MEC CAPTADOS POR EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y POR LA VIGILANCIA CENTINELA 2006 Tabla Nº 45 SEM VEA CASOS PROB.NEUMONIAS VEA V.CENTI. EPID IRAS NEUMONIAS VIGILANCIA CENTINELA MEC MEC (Labor ) (Labor ) Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

71 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TOTAL Fuente:Epi/Vea HRHD Tabla Nº 46 NÚMERO Y PORCENTAJE DE CASOS PROBABLES DE NEUMONÍAS, DEL TOTAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS CON DX. DE NEUMONÍA 2006 CASOS N FUENTE * N de casos Prob. Neumonía 299 * Vig. Centinela * N de egresos hospitalarios por Neumonía * Porcentaje 81.5% Fuente:Epi/Vea HRHD 367 * Libro egresos Hospitalarios Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

72 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA NÚMERO Y PORCENTAJE DE CASOS PROBABLES DE MEC, DEL TOTAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS CON DX. DE MENINGOENCEFALITIS 2006 Tabla Nº 47 CASOS Nº FUENTE Casos Probables de MEC 3 Vig Centinela Nº de Egresos Hopitalarios de MEC 13 Libros de Egresos Hospitalarios Procentaje 23% Fuente:Epi/Vea HRHD Tabla N º 48 CASOS DE NEUMONÍA Y MEC SEGÚN SEXO 2006 SEXO NEUMONÍA MEC Nº % Nº % * Masculino * Femenino TOTAL Fuente:Epi/Vea HRHD Tabla Nº 49 CASOS DE NEUMONÍA Y MEC POR GRUPOS DE EDAD 2006 NEUMONIA MEC EDAD Nº % Nº % menor de 1año De 1 a 4 años TOTAL Fuente:Epi/Vea HRHD CASOS PROBABLES DE NEUMONÍAS Y MEC SEGÚN SERVICIOS 2006 Tabla Nº 50 NEUMONIAS MEC Tipo de Servicio Nº % Nº % * Emergencia % * Consulta Externa 15 5% TOTAL % 3 100% Fuente:Epi/Vea HRHD CASOS PROBABLES DE NEUMONÍAS Y MEC SEGÚN ESTADO VACUNAL 2006 Tabla Nº 51 NEUMONIA MEC ESTADO VACUNAL Nº % Nº % * Vacunado * No vacunado % * Ignora % TOTAL % 3 100% Fuente:Epi/Vea HRHD 202 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

73 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD CASOS PROBABLES DE NEUMONÍA Y MEC SEGÚN TIPO DE MUESTRA 2006 Tabla Nº 52 TIPO DE MUESTRA NEUMONIA MEC OTROS Nº % Nº % Nº % * Sangre % 1 33 * LCR 1 50 * Sangre +LCR 1 0.3% TOTAL Fuente:Epi/Vea HRHD CASOS PROBABLES DE NEUMONÍAS Y MEC Y USO DE ANTIBIÓTICO 2006 Tabla Nº 53 ENFERMEDAD Nº % * Neumonias 197(299) 65.0% * MEC 01(03) 0.3% TOTAL 198(302) 65.3% Fuente:Epi/Vea HRHD CASOS PROBABLE DE NEUMONÍA Y MEC POR AISLAMIENTO SEGÚN GERMEN 2006 Tabla Nº 54 CASOS PROBABLES BACTERIA I SEMESTRE 2006 Nº % Hi * Neumonia Spn 6 2% Otra bacteria 15 5% Sin Aislamiento % TOTAL % Hi * MEC Spn 1 33 Sin Aislamiento 2 67 TOTAL 3 100% Fuente:Epi/Vea HRHD Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

74 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA CASOS PROBABLE DE NEUMONÍA Y MEC EN AISLAMIENTO SEGÚN GERMEN Y USO DE ANTIBIÓTICO (ORAL Y PARENTERAL) 2006 Tabla Nº 55 TIPO DE AGENTE USO DE ANTIBIOTICOANTES DEL INGRESO Nº % Por vía parenteral * Hi Por vía oral Sin Tto.previo TOTAL Por vía parenteral % * Spn Por vía oral % Sin Tto.previo % TOTAL 8 100% * Otra bacteria (Kelbriella,micrococus, E. Coli) Por vía parenteral % Por vía oral % Sin Tto.previo % TOTAL % Fuente:Epi/Vea HRHD CASOS PROBABLE DE NEUMONÍA Y MEC EN AISLAMIENTO SEGÚN GERMEN Y SEXO 2006 Tabla Nº 56 GERMEN AISLADO SEXO Nº % H.Influenzae * Masculino * Femenino TOTAL S.Pneumoniae * Masculino 6 75% * Femenino 2 25% TOTAL 8 100% Otra bacteria * Masculino 13 73% * Femenino 2 27% TOTAL % Fuente:Epi/Vea HRHD CASOS PROBABLE DE NEUMONÍA Y MEC EN AISLAMIENTO SEGÚN GERMEN Y GRUPO DE EDAD Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

75 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD Tabla Nº 57 GERMEN AISLADO GRUPO EDAD Nº % * H.Influenzae Menor de 1 año 1año a 4 años TOTAL * S.Pneumonia Menor de 1 año % 1 año a 4 años % TOTAL 8 100% * Otra bacteria Menor de 1 año 13 87% 1 año a 4 años 2 13% TOTAL % Fuente:Epi/Vea HRHD MUESTRAS CONTAMINADAS, SEGÚN TIPO DE MUESTRA 2006 Tabla Nº 58 TIPO DE MUESTRA Nº % * Sangre 24 96% * LCR 1 4% * Sangre +LCR 0 TOTAL % Fuente:Epi/Vea HRHD CASOS DE NEUMONIA Y MEC SEGUN HALLAZGOS RADIOLÓGICOS 2006 Tabla Nº 59 HALLAZGOS RADIOLOGICOS Nº % * Normal 25 8 * Opacidad % * Infiltrado 84 28% * Proceso alveolar, Apical bilateral e Hilio Basal HTD * No tomaron Placa Rx TOTAL ,0% Fuente:Epi/Vea HRHD Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

76 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA VIGILANCIA EN SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA PANORAMA DEL SRC PARA EL AÑO 2006 Para el año 2006, en el ámbito de la Región Arequipa se presenta la tendencia a aumentar los casos sospechosos de SRC, ya que a raíz del último brote de Rubéola presentado no sólo en la provincia de AQP, sino en otras provincias como Camaná e Islay ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE LA VIGILANCIA DE SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA AREQUIPA 2006 INDICADORES DE LA VIGILANCIA CENTINELA DEL SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA 2006 ESTABLECIMIENTO DE SALUD DIRESA/DISA Observado Ideal 1. Notificación Nº Nº total % %de casos probables notificados antes de 24 horas de captado el paciente 100% Investigación %de casos investigados antes de las 48 horas de captado el paciente 80% %de casos notificados clasificados en base al diagnóstico de laboratorio 100% Laboratorio %de casos con resultados de laboratorio emitidos 04 días después de recibidos por el INS 80% %de casos con resultados recibidos en el hospital centinela 09 días después de investigados 80% Seguimiento %de casos de SRC e IRC con seguimiento 100% Casos Sospechosos de Sindrome de Rubeola Congénita por sexo y diagnostico final Tabla Nº 61 Región de Salud Arequipa años Masculino Sexo Femenino Total de Casos Positivo Negativo Positivo Negativo Positivo Negativo Fuente: EPI VEA El caso positivo por el laboratorio del INS procede del distrito de Paucarpata, actualmente, se encuentra en seguimiento conforme al protocolo de atención, con los estudios en los diferentes consultorios de especialidad en cardiología oftalmología otorrinolaringología entre otros, hasta el momento el único problema que presenta el afectado es bajo peso de acuerdo a su edad. Los demás resultados son normales 206 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

77 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD INFORME TECNICO Dr. Percy Miranda Paz VIGILANCIA CENTINELA INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS (SINDROME GRIPAL) REGION AREQUIPA JUSTIFICACIÓN La influenza es una enfermedad viral altamente contagiosa. El virus de la influenza A se aisló en 1933 y el B en 1936, esto permitió la caracterización y desarrollo de vacunas inactivadas. Es una enfermedad respiratoria aguda altamente transmisible de circulación global, causante de epidemias muy frecuentes en países en subdesarrollo y en algunas oportunidades puede producir pandemias principalmente relacionadas a la generación de nuevos subtipos de virus influenza. En los últimos años la epidemia de influenza aviar en las aves de corral de países asiáticos por el virus de Influenza A H5N1, con transmisión esporádica a las personas, mantiene en alerta a todos los países por la posibilidad del inicio de una nueva cepa pandémica de influenza que tendría un gran impacto en la morbimortalidad mundial. Razón por la cual la OMS ha declara el riesgo de pandemia de Gripe Aviar en el Mundo Las estadísticas mundiales reportan alrededor de 500 millones de personas (10% de la población total), como casos de influenza, ocasionando entre 3 y 5 millones de casos severos y de 250 a 500 mil defunciones cada año. Se ha observado que aproximadamente cada 40 años se presentan cambios mayores en los virus de la influenza, dando lugar a pandemias que afectan a millones de personas de todos los grupos de edad. La temporada invernal, la humedad ambiental, el hacinamiento, los lugares públicos y facilidad para viajar son factores que favorecen el contagio del virus de la influenza. El virus de la influenza es el agente causal, es un virus ARN de una sola hebra, es miembro de la familia de los Orthomyxovirus. Hay 3 tipos antigénicos básicos A,B,C, que son determinados por el material nuclear. El virus de la influenza tipo A tiene subtipos determinados por los antígenos de superficie hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). El virus de la influenza A causa enfermedad moderada a grave. Infecta a animales (aves, cerdos) y humanos, afectando a todos los grupos de edad. El virus de influenza B afecta sólo a humanos, causa enfermedad más leve que el tipo A. El virus de influenza C no se ha asociado a epidemias, rara vez causa enfermedad en humanos. Los virus se propagan en individuos que poseen niveles variables de la inmunidad a partir de infecciones adquiridas tempranamente en la vida. El transporte aéreo puede acelerar la propagación de un nuevo virus y disminuir el tiempo disponible para preparar las intervenciones, teniendo como consecuencia que los sistemas de atención a la salud puedan ser rápidamente saturados, las economías excedidas y el orden social alterado. Los mecanismos de transmisión son muy comunes, se transmite de persona a persona por contacto directo a través de secreciones respiratorias producidas por toser o estornudar, o a través de artículos contaminados recientemente. Tiene un periodo de incubación de dos días, pero puede variar de 1 a 5 días. El periodo de transmisión se debe precisar, el paciente es infectante horas antes del inicio de los síntomas hasta 4 5 días de la enfermedad, puede ser más largo en niños pequeños e inmunocomprometidos. No existe estado de portador. La fuente de infección son la secreciones Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

78 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA respiratorias de personas infectadas y la susceptibilidad y resistencia es universal y de tipo específica. Ante esta situación la Oficina General de Epidemiología en coordinación con las oficinas de epidemiología de las Direcciones Regionales de Salud y el Instituto Nacional de Salud promovió en el año 2005 la implementación de la Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios (síndrome gripal) con el objetivo de fortalecer su vigilancia en los establecimientos de salud del país en forma de pilotos. Esta vigilancia centinela se ha fortalecido durante el año 2006 y continúa durante este año ANTECEDENTES DE VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN LA REGION AREQUIPA. El análisis del comportamiento epidemiológico de la Infecciones respiratorias agudas (IRAs) EN Arequipa señala claramente un patrón estacional, relacionando el riesgo con los descensos de temperatura en los meses de mayor frió en la región. De acuerdo a la información obtenida, la temperatura media anual del departamento fluctúa entre 17 C a 19 C, con variaciones importantes de 23 C a medio día y 9 C para después de la tarde y noche. En los meses de Mayo Junio y Julio las temperaturas medias fluctúan entre 11 C y 13 C y con variaciones que definen cambios bruscos de temperaturas, las máximas se encuentran entre 19 C a 22 C y las mínimas entre 4 C y 9 C, lo que implica diferenciales, que son el mayor riesgo al descuido de los niños y ancianos por estos cambios bruscos de temperatura. Los meses más calientes para Arequipa son desde el mes de Octubre y Noviembre y en el verano para las zonas de costa (Enero, Febrero y Marzo) y el más frío es Junio coincidiendo con el mes más seco del año. Sin embargo, los registros de la temperatura máxima absoluta dan valores de 23 C Arequipa y hasta 28 C en Camana, asimismo, la temperatura mínima absoluta da valores de hasta 3 C en Arequipa y 16 C en Pillones y en las zonas altas de Caylloma y la Unión (Sayla Tauria). Los descensos térmicos se producen por la ocurrencia de invasiones de aire frío de la masa polar antártica, que determinan en nuestro territorio el fenómeno denominado "Friaje" o "Surazo" que por lo general se presenta entre los meses de mayo a septiembre en el contexto mundial, y en Mayo Junio y Julio para Arequipa. La notificación de los casos de infecciones respiratorias agudas se realiza cada vez con mayor cobertura por la mejora de los establecimientos de salud, tanto en complejidad de la atención como en la atención con profesionales médicos, que últimamente se han incrementado por los nombramientos en estos últimos años. Así mismo las diferentes estrategias de captación temprana de los niños con los planes de aseguramiento del SIS han permitido un incremento importante en la notificación de sus enfermedades por el interés de sus familiares de los beneficios del seguro y por el apoyo de los centros educativos de comprometer a sus alumnos en el sistema de aseguramiento. Si bien es cierto que la información que se presenta en el canal endémico no define su comportamiento epidemiológico de las IRAs, en forma contundente, esto se debe a que año a año se vienen incrementando la cobertura de atención a la población de niños menores de cinco años y juega un rol importante la educación e información que va mejorando en la población en general, que como impacto de las medidas de promoción se ha logrado reducir en forma importante la mortalidad por neumonía en niños menores de cinco años, quedando vulnerables los niños mas pequeños, es decir los menores de un año, en quienes se ha presentado la mayor 208 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

79 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD letalidad por neumonía después de episodios de IRAs, y en quienes estaba asociado las pésimas condiciones pobreza, hacinamiento y accesibilidad socio cultural. La mayor parte de las infecciones respiratorias se presentan en los lugares de mayor concentración poblacional. Para el año 2002, 17 departamentos de nuestro país informaron casos compatibles con influenza, procesándose un total de 1,256 muestras (596 fueron positivas) en el Laboratorio Referencial de Virus Influenza y otros Virus Respiratorios del Instituto Nacional de Salud (INS), en Lima. La influenza sigue manteniendo porcentajes elevados de pacientes en nuestro país, detectándose tanto influenza A como B en distintas zonas, lo que aumenta la posibilidad de nuevos brotes y nuevas cepas. En el caso de Nueva Requena, se observó la prevalencia de influenza B y de parainfluenza (PIV) tipo 2 con predominio en las infecciones mixtas OBJETIVOS GENERALES: La vigilancia centinela de Influenza y otros virus respiratorio busca Identificar la circulación de influenza y otros virus respiratorios como agentes etiológicos del síndrome gripal que se notifican en Arequipa. Se pretende así mismo identificar el comportamiento estacional del virus influenza y de los otros virus respiratorios que se presentan en la región OBJETIVOS ESPECIFICOS: Detectar brotes de síndrome gripal por influenza y otros virus respiratorios Identificar nuevas cepas de virus influenza para colaborar con la formulación de una vacuna. Optimizar la vigilancia de las infecciones respiratorias en la Región RESPONSABLES Oficina de Epidemiología DIRESA Arequipa. Laboratorio Regional DIRESA Arequipa Centro de Salud Zamacola METODOLOGÍA: 1) ESTABLECIMIENTO CENTINELA: CENTRO DE SALUD ZAMACOLA COMO PILOTO DE VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS. La Oficina de Epidemiología de la DIRSA durante el 2005, con apoyo de funcionarios de OGE hoy Dirección General de Epidemiología DGE iniciaron las propuestas de buscar establecimientos de atención a niños, con algunas características que permitan la vigilancia centinela de influenza en Arequipa. Una de estas características se relacionaba con el volumen de atenciones por año y la complejidad de servicios de atención y de preferencia con médicos especialistas en pediatría y otros menos exigentes relacionados con el desarrollo del sistema de notificación de enfermedades transmisibles, lo que permitió proponer al Centro de Salud de Zamacola, el cual, contaba con los Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

80 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA requisitos planteados y además se perfilaba como el centro de manejo de personas en riesgo para el caso de SARS u otras contingencias con riesgo de pandemia. Durante el periodo 2005 se dio inicio del trabajo de vigilancia centinela de Influenza y otros virus respiratorios, para lo cual se iniciaron las tareas de difusión y capacitación a profesionales del C.S. Zamacola, profesionales de laboratorio regional y Directores de la RED Norte y Salud de las Personas de DIRSA. La capacitación estuvo a cargo de profesionales de DGE y DIRSA ( Dr. Jorge Gómez y Dr. Percy Miranda) respectivamente, lo que permitió iniciar la notificación solo de síndrome gripal, por cuanto no se pudo acreditar al personal de Laboratorio de referencia regional por deficiencias en el manejo del microscopio de Inmunoflorecencia para la lectura correspondiente de influenza. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios en Zamacola se inicia formalmente recién a partir de la semana 46 del año 2005, y la toma de muestras de hisopado nasal faríngeo a partir de la semana 36 del año En la capacitación se ha tenido especial cuidado en el trabajo desde el inicio, de establecer criterios que den garantía de la selección de los pacientes con síndrome gripal a quienes mediante herramientas de selección (muestreo aleatorio simple) se asumía a quienes se debe tomar las MUESTRAS y coordinar sus resultados de tal forma que se garantice la confidencialidad para el caso de pacientes como para el seguimientos de sus resultados. El C.S. Zamacola, tiene una población de referencia de 20,709 habitantes, siendo 1,837 niños menores de cinco años, y 4,774 los mayores de 65 años. 2) PROCEDIMIENTOS: 2.1. Base Legal: 2.2. Procedimientos: - Se seleccionó el consultorio externo de: Consultorio de Medicina. Consultorio de Pediatría. Se registra los casos de Síndrome Gripal en forma diaria de Lunes a Sábado, se envía el reporte en forma semanal. Se toma muestras de hisopado nasal y faríngeo en los primeros pacientes que cumplen con la definición de caso de Síndrome Gripal y se encuentran dentro de los tres primeros días de fiebre. Hasta las 9:30 AM, luego son remitidos al laboratorio referencial de la DIRSA con su respectiva ficha de investigación. La notificación de las muestras es inmediata y semanal. Capacitación: Se recibió capacitación de la DIRSA y del nivel Central a los médicos y personal del Centro de Salud Zamacola. Recursos Humanos: 6 Médicos 8 Enfermeras 2 Biólogos Recursos Económicos: En cuanto a los recursos económicos nos asigna soles mensuales los que son utilizados en la movilidad local para el traslado de muestras. Así mismo para que el personal asistencial se movilice para recabar los reactivos e insumos de laboratorio. También se realiza el seguimiento a los pacientes captados. 210 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

81 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD RESULTADOS: CASOS DE SÍNDROME GRIPAL POR SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS C. S. ZAMÁCOLA 2005 Tabla Nº 62 SEMANA CASOS Total 112 CASOS DE SÍNDROME GRIPAL POR GRUPO ETARIO SEMANA DEL 2005 Tabla Nº 63 Grupo Etareo Nº Casos Porcentaje % % % % 65+ Total Como se puede observar, terminamos el 2005 con 112 casos notificados como síndrome gripal correspondiendo a solo siete semanas, de los cuales el 41 % corresponden a menores de un año, el 51 % a niños de uno a cuatro años, lo que significa que los niños menores de cinco años son la mayor parte con el 92 % de los casos notificados. La explicación, del inicio de la TOMA DE MUESTRAS en la notificación desde la semana epidemiológica 46 se explica en la falta de capacitación al personal de laboratorio y la acreditación del Laboratorio regional para la lectura de Virus respiratorios y algunas deficiencias observadas en el microscopio de inmunofluorescencia que tiene como dependencia a DIGESA. Para el año 2006, se hace mas regular la notificación de síndrome gripal, pero aun hasta la semana 36 recién se pudo trabajar con las muestras de hisopado nasofaringeo de esta manera establecer el sistema de vigilancia piloto de influenza de acuerdo a las normas establecidas. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

82 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA 1) EL DIAGNOSTICO DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS SEGÚN EL LABORATORIO DE REFERENCIA REGIONAL Tabla N º 64 SEMANA EPIDEMIOLOGICA MUESTRAS PROCESADAS PARA INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS NUMERO DE MUESTRAS POSITIVAS MUESTRAS TOMADAS TOTAL 35 0 FDD/EMT MUESTRAS DE HISOPADOS NF PROCESADOS No MUESTRAS CASOS SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 212 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

83 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD MUESTRAS PROCESADAS PARA INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS SEGÚN GRUPOS ETAREOS 2006 Tabla Nº 65 GRUPO DE EDAD MUESTRAS % MENOR DE 1 AÑO A 4 AÑOS A 14 AÑOS DE 15 A MAS NO INDICA Imt TOTAL Tabla Nº 66 MUESTRAS PROCESADAS PARA INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS SEGÚN SEXO 2006 SEXO MUESTRAS % MASCULINO FEMENINO Imt TOTAL CONCLUSIONES: En Arequipa se cuenta con un Centro Centinela de Vigilancia de Influenza y otros Virus respiratorios el cual hasta la semana 52 del 2006, las muestra analizadas por el laboratorio de referencia regional han sido negativas a virus influenza. Se cuenta con los recursos humanos con las competencias necesarias para desarrollar la vigilancia centinela de Influenza, tanto en Laboratorio como en la consulta externa, que ha permitido hasta este momento el desarrollo de la vigilancia epidemiológica del síndrome gripal en una muestra representativa del distrito de Cerro Colorado (Establecimiento con el mayor volumen de casos notificados en IRAs) así como la capacitación a todo el personal profesional y de apoyo al este sistema de vigilancia centinela. Sin embargo se encuentran algunas deficiencias por resolver, relacionadas con el mantenimiento del microscopio de Inmunoflorecencia y la acreditación oficial por el INS, Por otro lado no se cuenta con equipos de refrigeración que garanticen el cuidado adecuado de las muestras, que servirán luego para la serotipificación de los agentes de síndrome gripal en Arequipa. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

84 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA VIGILANCIA EN INFECCIONES INTRAHOSPITALRIAS DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Lic. Rosario Rodríguez Rivera Infecciones de Herida Operatoria Tabla 67 IHOP Asoc. a Colecistectomia AÑO 2005 AÑO 2006 Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de Infecciones Número de Operaciones Tasa por 100 operaciones 0,98 0,34 0,00 0,00 0,54 1,06 1,70 2,04 1,61 1,5 IHOP Asoc. a Partos por Cesarea Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de Infecciones Número de Operaciones Tasa por 100 operaciones 0,85 1,81 0,00 0,00 1,39 0,74 2,33 0,85 0,00 1,68 IHOP Asoc. a Hernioplastia Inguinal Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de Infecciones Número de Operaciones Tasa por 100 operaciones 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,99 0,00 8,33 0,00 0,76 El Hospital Goyeneche registra la mayor tasa con respecto a la tasa regional. Para el año 2006 el promedio regional es de 1.5 nacional que supera al promedio nacional de 1.36 %. El mayor número de casos de IHOP lo registra el HRHD, aunque las tasa mas altas corresponden a los hospitales de Aplao y Camaná solo ha ocurrido un solo caso. Las tasas del Hospital Goyeneche mantienen su comportamiento. El HRHD registra un incremento de la tasa del año 2005 de 0.34 % al 1.70 %. En cuanto la IHOP asociada a PC el promedio nacional registra una tasa de 2.22 % que a nivel de DISA la tasa promedio es baja en ambos años de evaluación. El HRHD para el año 2006 a incrementado su tasa por encima del promedio nacional. El resto de hospitales mantiene tasas bajas. Para IHOP asociada a Hernioplastía Inguinal en el año 2006 se observa incremento en numero de casos, pero el promedio regional es bajo con respecto al promedio nacional (1.49 %), solo el Hospital de Aplao que registro un casos de IHOP logro una tasa de 8.33 %. INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A COLECISTECTOMIA - DIRESA TASA PORCENTUAL HG HD HA HC DISA HOSPITALES 214 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

85 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD Infección del Tracto Urinario (ITU) Tabla 68 ITU asociado a CUP en Medicina Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de Infecciones Días de Cateteismo urinario Tasa por 1000 días cateterismo 11,34 0,00 0,00 0,00 11,34 7,35 4,60 0,00 0,00 5,97 ITU asociado a CUP en Cirugia Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de Infecciones Días de Cateteismo urinario Tasa por 1000 días cateterismo 5,71 0,00 0,00 0,00 5,71 2,14 0,81 0,00 1,5 ITU asociado a CUP en UCI Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de Infecciones 0 4 nv nv nv nv 6 Días de Cateteismo urinario nv nv nv nv 2672 Tasa por 1000 días cateterismo 0,00 2,46 nv nv 2,37 4,12 1,54 nv nv 2,25 Con respecto a la ITU asociada a CUP en los ser vicios de Medicina y Cirugía en el año 2005 a excepción del Hospital Goyeneche, el resto de hospitales no registran casos, y no iniciaban la VEA de este daño. Para el año 2006 la DISA AQP mantiene una tasa baja con respecto al promedio nacional de x 1000 dc en el servicios de medicina y 5.49 x 1000 dc en cirugías. El Hospital Goyeneche registra el mayor numero de casos aunque su tasa esta por debajo del promedio nacional. Los casos detectados en la UCI adultos de los dos hospitales que vigilan dan una tasa de 2.25 x 1000 dc para la DISA AQP, el promedio nacional es de 5.02 x 1000 dc. INFECCIONES DE TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO EN LOS SERVIVIOS DE CIRUGIA - DIRESA 6,00 5,00 4,00 TASA % 3,00 2,00 1,00 0,00 HG HD HA HC DISA HOSPITALES - DISA Endometritis Puerperal (EP) Tabla Nº 69 EP asociada a Parto Vaginal Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Numero de endometritis Número de partos vaginales Tasa por 100 partos vaginales 0,83 1,72 0,00 0,15 1,27 0,99 2,32 1,17 0,00 1,74 EP asociada a Parto por Cesarea Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Numero de endometritis Número de partos por cesarea Tasa por 100 partos cesarea 1,36 2,82 0,00 0,00 2,22 2,07 3,21 0,85 0,00 2,59 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

86 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA El mayor numero de casos de EP asociada a PV lo registra el HRHD, cuya tasa se ha incrementado de 1.72 % del año 2005 a 2.32 % del año El Hospital de Aplao observa un aumento considerable de su tasa de 0.15 % a 1.17 % y el Hospital Goyeneche mantiene una tasa de 0.83 % a 0.99 %. El promedio regional es mayor al promedio nacional (0.69 %) en el año 2005 de 1.27 % y en el %. Aunque el Hospital de Camaná mantiene un sistema de vigilancia activa, no se reportan casos. A nivel Regional las tasas de EP asociadas a PV son altas. En cuanto a EP asociada a PC el promedio regional es de 2.22 % y 2.59 % en los dos años observados se aprecia un incremento y comparado al promedio nacional de 1.08 % la DISA AQP es alta y el HRHD mantiene las tasa mas altas, seguido del hospital Goyeneche, el los dos principales hospitales de la región se observa un incremento. ENDOMETRITIS PUERPERAL ASICIADA A PARTO VAGINAL - DIRSA TASA % HG HD HA HC DISA HOSPITALES - DISA Neumonía (NEU) Tabla Nº 70 NEU asoc. a VM en UCI adultos Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de neumonías 1 22 nv nv nv nv 41 Días de Ventilacion Mecanica nv nv nv nv 1719 Tasa por 1000 días de Ventilación 52,63 18,38 nv nv 18,91 10,87 26,33 nv nv 23,85 NEU asoc. a VM en UCI pediatrica Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de neumonías nv 0 nv nv 0 nv 0 nv nv 0 Días de Ventilacion Mecanica nv 0 nv nv 0 nv 0 nv nv 0 Tasa por 1000 días de Ventilación nv 0,00 nv nv 0 nv 0,00 nv nv 0 NEU asoc. a VM en UCI pediatrica-neonatal Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de ITS nv 2 nv nv 2 nv 0 nv nv 0 Días de Ventilacion Mecanica nv 224 nv nv 224 nv 314 nv nv 314 Tasa por 1000 días de cateterismo nv 8,93 nv nv 8,93 nv 0,00 nv nv 0 NEU asoc. a VM en UCI pediatrica-neonatal Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de ITS nv 0 nv nv 0 nv 2 nv nv 2 Días de cateterismo venoso nv 261 nv nv 261 nv 279 nv nv 279 Tasa por 1000 días de cateterismo nv 0,00 nv nv 0 nv 7,17 nv nv 7, NEU asoc. a VM en UCI pediatrica-neonatal 2500 Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de ITS nv 0 nv nv 0 nv 1 nv nv 1 Días de cateterismo venoso nv 395 nv nv 395 nv 218 nv nv 218 Tasa por 1000 días de cateterismo nv 0,00 nv nv 0 nv 4,59 nv nv 4, Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

87 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD El número de Neumonías asociadas a Ventilación mecánica observadas en los servicios de la UCI adultos de los hospitales de la DISA AQP ubican con el mayor número al HRHD con 22 y 38 casos detectados en los años 2005 y A fines del año 2005 la UCI del Hospital Goyeneche inicia sus actividades y la vea detecta un caso, para el año 2006 la tasa es de x 1000 dc. La tasa regional esta por debajo del promedio nacional de x 1000 dc. El HRHD es el único hospital que cuenta con UCI Neonatal y Pediátrica por lo que sus datos determinan la tasa regional de 7.17 x 1000 dc para neonatos con peso de 1500 a 2500 gms. Y 4.59 x 1000 dc en neonatos de peso mayor a 2500 gms NEUMONIAS ASOCIADAS A VENTILACION MECANICA EN UCI ADULTOS - DIRESA TASA % HG HD HA HC DISA HOSPITALES Infecciones del Torrente Sanguíneo (ITS) Tabla Nº 71 ITS asociada a CVC en UCI adultos Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de ITS 0 0 nv nv nv nv 1 Días de cateterismo venoso nv nv nv nv 1199 Tasa por 1000 días de cateterismo 0,00 0,00 nv nv 0 1,48 0,00 nv nv 0,83 ITS asociada a CVC en UCI pediatrica Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de ITS nv 0 nv nv 0 nv 0 nv nv 0 Días de cateterismo venoso nv 0 nv nv 0 nv 0 nv nv 0 Tasa por 1000 días de cateterismo nv 0,00 nv nv 0,00 nv 0,00 nv nv 0,00 ITS asoc a CVP en UCI pediatrica-neonatal 2500 Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de ITS Días de cateterismo venoso Tasa por 1000 días de cateterismo 0,00 0,45 0,00 21,28 0,75 0,00 1,08 0,00 0,00 0,87 ITS asoc a CVP en UCI pediatrica-neonatal Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de ITS nv nv 2 Días de cateterismo venoso nv nv 1780 Tasa por 1000 días de cateterismo 4,85 0,00 0,00 19,61 1,75 4,39 0,66 nv nv 1,12 ITS asoc a CVP en UCI pediatrica-neonatal Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de ITS nv nv 1 Días de cateterismo venoso nv nv 1003 Tasa por 1000 días de cateterismo 9,57 0,00 0,00 0,00 2,43 3,12 0,00 nv nv de 1500 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

88 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA ITS asoc a CVC en UCI pediatrica-neonatal 2500 Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de ITS 0 0 nv nv nv nv 0 Días de cateterismo venoso 0 2 nv nv nv nv 1 Tasa por 1000 días de cateterismo 0,00 0,00 nv nv 0 0,00 0,00 nv nv 0 ITS asoc a CVC en UCI pediatrica-neonatal Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de ITS 0 0 nv nv nv nv 0 Días de cateterismo venoso 0 7 nv nv nv nv 0 Tasa por 1000 días de cateterismo 0,00 0,00 nv nv 0 0,00 0,00 nv nv 0 ITS asoc a CVC en UCI pediatrica-neonatal Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA Número de ITS 0 0 nv nv nv nv 1 Días de cateterismo venoso nv nv nv nv 46 Tasa por 1000 días de cateterismo 0,00 0,00 nv nv 0 0,00 100,00 nv nv 21, En cuanto a los casos de Infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central (CVC) en los servicios de UCI Adultos, la DISA AQP solo ha registrado 01 caso en el año 2006 procedente del Hospital Goyeneche, que da una tasa regional de 0.83 % siendo el promedio nacional de 5.80 x 1000 dc. Para la UCI Neonatal el HRHD solo ha registrado 01 caso en un neonato con peso menor a 1500 gms. Que da una tasa regional de x 1000 dc. en el año 2006, el promedio nacional es de x 1000 dc. Para la VEA de ITS asociada a Catéter venoso periférico la DISA registra en las tres categorías de vigilancia para neonatos tasas bajas que van de 0.8 a 1.17 x 1000 dc, en comparación al promedio nacional de 8.68 x 1000 dc. INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL - EN UCI PEDIATRIA NEONATAL - DIRESA TASA % 20,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 HG HD HA HC DISA HOSPITALES - DISA Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

89 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD VIGILANCIA DE VIH SIDA Lic. Amparo Arenas CASOS DE SIDA SEGÚN AÑO DE DIAGNÓSTICO AREQUIPA, Casos de Sida 676 Casos de Vih Notificados al 31/12/ SIDA VIH SIDA: DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO AREQUIPA, a a a a a a a Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

90 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA SIDA: RAZÓN HOMBRE / MUJER AREQUIPA, Hombres Mujeres Razón H/M Hombres Mujeres Razón H/M SIDA: CASOS ACUMULADOSAREQUIPA, AREQUIPA 461 SIDA: VÍA DE TRANSMISIÓN AREQUIPA, CAMANA 32 Parenteral 1% Vertical 3% CAYLLOMA 13 ISLAY 13 CASTILLA 9 CARAVELI 8 Sexual 96% CONDESUYOS 2 LA UNION 1 Provincias Arequipa 220 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

91 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD 2.7 ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE TUBERCULOSIS DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA AÑOS 2001 AL 2006 Dr. Alberto Salinas Portugal LOGROS EN LA LUCHA ANTITUBERCULOSA AL AÑO 2006 Durante el año 2006 se han diagnosticado y tratado gratuitamente 969 enfermos con tuberculosis en toda la Región Arequipa, de los cuales 557 (56.6%) fueron casos con TBP FP. Estas cifras representa una disminución del 27.7 % en el número de casos en comparación al año 2001 que se registraron 1,071 casos, de mantenerse esta tendencia podemos asegurar para año 2010 poder cumplir la meta de disminuir en un 20 % la tasa de morbilidad en la Región Arequipa manteniendo las condiciones operacionales y epidemiológicas que se venían desarrollando hasta Diciembre del 2006, con una cobertura de diagnóstico superior al 70 % de la incidencia estimada de casos bacilíferos, Una eficacia Terapéutica del 99 % y una eficiencia del tratamiento de 95.3 % que se tiene en la actualidad. De todos los casos de tuberculosis 88.8 % corresponden a los nunca tratados (pacientes nuevos) y 11.2 % a los anteriormente tratados (Recaídas, abandonos, fracasos) al haber aumentado la cobertura de detección y diagnóstico, el tratamiento se mantiene en un 96.8 % de eficiencia. En el año 2006 se ha diagnosticado y tratado a 47 personas enfermas con tuberculosis pulmonar Multidrogoresistente (MDR). Esto se traduce en un 3.2 % del total de casos registrados. Desde el año de 1998 que se inició el tratamiento DOTS PLUS en Arequipa a la fecha se han atendido 119 pacientes MDR con esquema Estandarizado, según los estudios de cohorte en estos pacientes el porcentaje de curación es del 53 %. Desde el año 2003 mes de Noviembre que se inició el tratamiento MDR Individualizado en forma descentralizada en Arequipa se han atendido 41 casos, de los cuales 12 son de otras Regiones (Cusco, Tacna, Moquegua, Madre de Dios, Puno), a la actualidad han sido dados de alta curados 11 pacientes lo que representa el 80 %. Están garantizados los recursos necesarios para el control de la tuberculosis MDR, a través del suministro regular de medicamentos, lo mismo que los insumos de laboratorio en el Centro Macro regional Sur María Jesús. Cada paciente con enfermedad tuberculosa MDR tiene acceso a un efectivo manejo diagnóstico, tratamiento, evaluaciones médicas mensuales, Psiquiátricas, de enfermería y control de Baciloscopías, cultivos y Pruebas de Sensibilidad, por lo tanto asegurar la curación de su enfermedad. TABLA 43 METAS POR INDICADOR Y PORCENTAJE DE LOGRO REGIÓN AREQUIPA 2006 Tabla Nº 72 INDICADOR Meta Logro Cultivo de diagnóstico / S.R. Ex 10% 10.9 % Contactos examinados / Contactos censados 100% 99.2 % Contactos con Quimioprofilaxis < 15 años 100% % Eficiencia Tratamiento Esq.UNO 95% 96.8 % Eficacia Tratamiento Esq. UNO 99% 99.5 % % Pacientes con BK (+) y Cult.(+) sin tratamiento 0 41 Promedio Bac.x día / Laboratorio Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

92 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Se realizan estrategias de prevención primaria, secundaria y promoción de la salud en todos los niveles. Se está propiciando la participación de un grupo social de los pacientes y personal de salud, donde manifiestan libremente sus temores, ansiedades, metas, sueños, ganas de vivir, además de su solidaridad. Se implementan nuevas herramientas y estrategias para el diagnóstico, prevención y tratamiento de esta enfermedad. Se cuenta con un sistema de información para el registro y seguimiento de los pacientes hasta su curación DETECCION Y DIAGNOSTICO: Gracias a la insistencia de la toma de la primera muestra de esputo inmediatamente a la identificación del Sintomático Respiratorio, se ha aumentado en un 8.8 % en el año 2006 (40,968) en comparación al 2005 (37,643), el porcentaje de sintomáticos respiratorios BK (+) disminuyó de 2.3 % en 2001 a 1.28 % en el 2006, esto significa que en el año de 2001 por cada 44 sintomáticos respiratorios examinados se tenía 01 BK(+), mientras que en el año 2006 se tienen que examinar a 78 sintomáticos para encontrar un BK (+), para el año 2010 se tratará de disminuir el porcentaje de SR BK(+) o en todo caso mantener la cifra actual. S INTOMATIC OS R E S P IR AT OR IOS EXAMINADOS BACILOSCOPIA DE DIAGNOSTICO PORCENTAJE DE TBCP FP S int.res p.exa Bac.Diag % BK(+) ,5 9,7 6 4,8 3,8 3,2 2,3 2,3 2 1,9 1,8 1,5 1,28 0 Las Baciloscopías de Diagnóstico ha aumentado en 8.2 % con relación al año 2005 de 66,589 baciloscopías de diagnosticadas de esa fecha se incrementó a 72,040 en el año 2006 mientras que el porcentaje de baciloscopias de diagnóstico (+) disminuyó de 1.5% en 2005 a 1.3 % en el 2006, esto significa que en 2005 cada 58 baciloscopías examinadas una era (+), mientras que en el 2006 se necesita examinar 61 baciloscopías para encontrar una (+), para el año 2010 se tratará de disminuir el porcentaje de baciloscopías BK(+) o en todo caso mantener la cifra actual. Los cultivos de diagnóstico realizados en el año 2006 alcanzaron la meta operacional del 11 % de sintomáticos respiratorios examinados de acuerdo a las indicaciones para cultivo de Mycobacterium tuberculosis, de 3,164 cultivos realizados en 2001 se incrementó a 4,470 en el 2006, mientras que los cultivos (+) de 7.95 % se incrementaron a 10.9 %, significa pues que hay un mejor rendimiento del cultivo al haber una correcta indicación, buena calidad de la muestra y oportunidad en la obtención del resultado, debiéndose mantener hasta el año Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

93 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD Bac.Diag Cult.Diag. Prue.Sensi. 0 Las Pruebas de sensibilidad que comenzaron a realizarse en el laboratorio en el año 2005 se incrementaron de 128 a 298 en el Los casos notificados con Tuberculosis extrapulmonar del total de casos fue de 20.4 % esto se obtuvo con un porcentaje del 86.4% con bacteriología positiva y/o por histopatología., se aprecia que se ha incrementado el número de casos extrapulmonares. La proporción de Tuberculosis Pulmonar sin Confirmación Bacteriológica en Mayores de 15 años en el año 2005 fue del 0.6 % habiendo disminuido esta cifra en comparación al año de 2006 que fue de 0 %. Significa que a todos los sintomáticos respiratorios identificados se les ha tomado una muestra de baciloscopía SEGUIMIENTO DE CASOS: La administración supervisada del tratamiento antituberculoso, se realiza en el 98 % de los casos, La atención integral a los pacientes no se viene realizando por los equipos multidisciplinarios en algunas Redes por la conformación de los ciclos de vida que tienen que ser llevados por una sola persona y no les alcanza el tiempo habiendo diminuido las actividades de observación, evolución de síntomas y vigilancia oportuna de las Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosos que se vienen aumentando, para el año 2010 se debe administrar el tratamiento supervisado al 100 % de los pacientes y se sugiere que se tenga una persona responsable de la Estrategia Sanitaria de Control y Prevención de Tuberculosis en cada establecimiento de salud. En el año 2006 no se tuvo casos de Meningitis Tuberculosa en menores de 5 años y las coordinaciones con las responsables del Programa Ampliado de Inmunizaciones se vienen realizando lo mismo que la Vigilancia Epidemiológica, para el año 2010 no se debe tener ningún caso de Meningitis tuberculosa ESTUDIO DE CONTACTOS Y QUIMIOPROFILAXIS: Se censaron al 53.2 % de los contactos esperados y examinaron al 99.2 % de los contactos censados, comparativamente al año de 2001 en que se censaron al 64.4 % y examinaron al 98.7 % Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

94 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA se tuvo una disminución en el porcentaje de contactos esperados, es necesario recalcar que esta disminución se debe a que se considera 6 contactos por cada paciente Tuberculoso diagnosticado. En el porcentaje de los contactos con tuberculosis se ha incrementado de 1 % en el año de 2001 a 1.5 % en el Se administró Quimioprofilaxis al 100 % de los contactos menores de 15 años de los pacientes con tuberculosis Pulmonar diagnosticados con frotís positivo o cultivo positivo, habiéndose incrementado notablemente este porcentaje en comparación al año 2001 que fue de 95.4 %. Se garantizó la administración de quimioprofilaxis gratuita al 100% de los pacientes con infección VIH descartándoseles previamente tuberculosis pulmonar o extrapulmonar COBERTURA DE ATENCIÓN. Durante el año 2006 la DIRSA atendió al 84 % de los pacientes, ESSALUD el 14.4 % FF.AA. el 1.1%, INPE 0.5% y Otras Instituciones el 0.3 % PORCENTAJE DE CASOS DE TBC NOTIFICADOS POR INSTITUCIONES REGIÓN AREQUIPA % 0.80% 13.50% 0.40% 84.00% MINSA ESSALUD FF.AA. OTROS INPE TASA DE MORBILIDAD: La Tasa de Morbilidad en el año 2001 fue de 98.1 x 100,000 Habts., la registrada en el año 2006 ha disminuido a 84.1 x 100,000 Habts, lo que significa una disminución de 14.3 %, en estos últimos 5 años, para el 2010 esperamos alcanzar una tasa de 60%. TASA DE INCIDENCIA Existe una disminución del 15.1 % en el año 2006 de la tasa de Incidencia en relación a 2001, la misma que bajó de 88.1 x 100,000 Hbts. a 74.8 x 100,000 habts, disminuyendo el número de pacientes nuevos tratados gratuitamente diagnosticados con Tuberculosis. TASA DE INCIDENCIA TBCP BK (+). En el año de 2001 se diagnosticaron 607 casos nuevos de Tuberculosis Pulmonar BK (+), registrando una tasa de Incidencia de x 100,000 habts. siendo esta mayor en comparación al año 2006 en que se diagnosticaron 461 casos nuevos, registrando a fin de año la tasa de 40 x 100,000 habts, habiendo disminuido en un 28.1 % en comparación al año Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

95 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TASA DE MORTALIDAD. Se observa una disminución en el número de casos fallecidos de 46 en el año 2001 a 28 en el 2006, nos hace ver que el diagnóstico tardío está disminuyen probablemente. TABLA N 73 MOBILIDAD POR TBC REGIÓN AREQUIPA INC.TBP-FP 58,4 58,1 51,8 47,03 41,31 40 INCIDEN. 88,1 85, , ,8 MORBILIDAD 98,1 95,3 89,7 90,5 82,1 84,1 MORBILIDAD INCIDENCIA INCIDENCIA DE TBP FP REGIÓN AREQUIPA INC.TBP FP INCIDEN. MORBILIDAD INDICADORES DE EFICIENCIA: CURADOS El estudio de cohorte correspondiente al 1er. Semestre del año 2006 muestra que de 220 enfermos nuevos con TBC pulmonar frotís positivo ingresados a la cohorte, egresan 213 curados el 96.8 % que corresponde al indicador de eficiencia. Comparado al año 2001 en que fue de 93.9 % continua mejorando. El 99.8 % del total de curados fue confirmado con baciloscopía negativa al término del tratamiento. ABANDONOS El abandono al tratamiento antituberculoso en el 1er. Semestre de año 2006 alcanzó el 1.8 % estando por debajo de lo permitido por la Estrategia, es importante resaltar que el porcentaje de abandonos ha disminuido progresivamente de 4.1 % que se tuvo en el Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

96 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TRANSFERENCIA SIN CONFIRMAR Las transferencias sin confirmar fueron 0 % del total de pacientes ingresados a la cohorte porcentaje que debe mantenerse en comparación al año 2001 que fue (0.5 %). FRACASO En el 1er. Semestre del año 2006 los fracasos alcanzaron el 0.5 %, cifra menor a la permitida por la Estrategia de 1%, comparando esta cifra con la del año de 2005 que fue de 1.2 % se observa una disminución notable, esto nos hace pensar que el número de Multidrogoresistentes podría descender en el FALLECIDOS Los fallecidos corresponden a 0.9 % de los casos del total de pacientes ingresados a la cohorte en el año En el año de 2004 fue de 2.5 % descendió el porcentaje de fallecidos por cualquier causa y no solamente por complicaciones de la tuberculosis CONTROL DE CALIDAD DE BACILOSCOPIAS Durante el año 2006 fueron sometidos a control de calidad 40 laboratorios, (el 95.2 % de laboratorios que procesan baciloscopías), se han presentado 3 laboratorios con discordancia (7.5 %). El total de láminas positivas examinadas (releídas) fue 701 con 99.9 % de concordancia. El total de láminas negativas examinadas fue, 4,913 con 99.9 % de concordancia y 0.1 % de discordancia (láminas falsas negativas), siendo un porcentaje inferior a la meta para el año Las láminas positivas más las negativas examinadas fueron en total 5,614, de las cuales 5,608 fueron concordantes con 99.9 % de concordancia y 06 láminas discordantes con 0.11 % de discordancia total, cifra inferior a la meta propuesta para el año 2006, lo que significa que la calidad de las baciloscopías es aceptable y está garantizada AVANCES EN LA IMPLEMENTACION DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD. En la evaluación de las normas de bioseguridad comparadas con el año de 1998, se encontró algunos aspectos que no han mejorado, un alto porcentaje de laboratorios no cuentan con instalación y servicio de Gas, motivo por el cual no se emplea mechero de Bunsen, lo mismo que no cuentan con área especial de recepción de muestras, la mayoría de laboratorios, no cumplen con el examen médico anual al personal, podemos decir que del total de normas de Bioseguridad establecidas por el Programa el mayor porcentaje se cumple (97%) ESTRATIFICACION EPIDEMIOLOGICA Realizado el análisis de la evaluación operacional con relación al cumplimiento de las metas de gestión para el 2006, y los indicadores operacionales y epidemiológicos se ha realizado la estratificación epidemiológica de áreas considerando el indicador de tasa de incidencia de TBP FP. Alto riesgo: Red Camaná Caravelí x 100,000 habitantes. Red Islay 84.3 x 100,000 habitantes. Mediano Riesgo : Unidad Ejecutora Arequipa Caylloma 36.8 x 100,000 habitantes. Red Castilla Condesuyos La unión 29.7 x 100,000 Habitantes 226 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

97 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD Proporción de Sintomáticos Respiratorios Identificados entre Atenciones en mayores de 15 años Región Arequipa TABLA N 74 CASOS DE TBC EXTRA PULMONAR REGIÓN AREQUIPA AÑO TB-Ext.Conf TB-ExtP CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: 1. La Tuberculosis sigue siendo un serio problema de salud en la Región de Arequipa y las acciones para su control deben mantenerse como una prioridad de salud pública. 2. En algunos establecimientos de salud no se está cumpliendo la estrategia DOTS, es necesario mantener todos los componentes de esta estrategia, con prioridad para el diagnóstico precoz, tratamiento inmediato y seguimiento del caso nuevo, lo que constituye la prevención de la Multidrogo resistencia. 3. Los cambios estructurales y manejo de presupuestos no permiten realizar las actividades de Capacitación, Supervisión y Monitoreo, se debe mantenerse en alerta sobre los efectos que está ocasionando a la Estrategia Sanitaria Regional de Prevención y Control de la Tuberculosis estos cambios estructurales. Se debe garantizar las acciones de control para disminuir la tendencia de las tasas de morbi mortalidad observada. 4. La Dirección Regional de Salud se encuentra en un proceso de Reforma Estructural, que está incidiendo en el normal desarrollo de las actividades de la estrategia Regional de Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

98 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Prevención y Control de la Tuberculosis ya que en algunos establecimientos de salud los objetivos y metas del mismo no son respetadas y cumplidas. 5. Las actividades de capacitación, supervisión y evaluación no se están realizando por no contar con fondos para las reuniones mensuales con los equipos de las diferentes redes y hospitales donde se tomaban decisiones en las Redes y Hospitales que hayan disminuido en el cumplimiento de sus metas y no garantizan la aplicación de la estrategia DOTS. 6. Todo cambio estructural, operacional y de personal debe conllevar a una capacitación previa del personal de salud ESTRATEGIAS PLANTEADAS AL AÑO 2010 Fortalecer la gestión del Componente en los establecimientos de salud ubicados en las zonas de alto riesgo, capacitando y motivando al personal de salud. Educar a la población impartiendo conocimientos sobre la Tuberculosis y formas de prevenirlas realizando actividades de Promoción Social e IEC, para que la comunidad acuda precozmente. Concertar la participación activa de las autoridades locales en la aplicación de las estrategias de intervención. Fortalecer las UVC con el objetivo de mantener las actividades de promoción de la salud. Fortalecer la búsqueda del S.R.. en los establecimientos de salud ubicados en las Zonas de Alto Riesgo identificados como "Bolsones de Tuberculosis". Identificar a los contactos de enfermos con Tuberculosis intra domiciliarios y extra domiciliarios. El control de los contactos de enfermos con Tuberculosis se deberá realizar cada tres meses. Asignar presupuesto para realizar una supervisión a las Redes que tienen indicadores operacionales bajos y están consideradas como Zonas de Alto Riesgo. 228 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

99 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD 2.8 ENFERMEDADES METAXENICAS ENFERMEDADE DE CHAGAS Dr. Juan Cornejo Del Carpio La situación Epidemiológica de la Enfermedad de Chagas en el Perú, se circunscribe principalmente a los Departamentos de la Región Macro Sur Occidental, donde el único vector existente, es el Triatoma Infestans de hábitos estrictamente domiciliarios. Existe otra zona en la parte Nor Oriental del país con otras especies triatomínicas vectoras, hay transmisión vectorial, pero su magnitud es poco conocida. Dentro de la Macro Región Sur, el 80% del problema se localiza en la provincia de Arequipa del departamento del mismo nombre, donde se pueden encontrar hechos muy singulares como la "Urbanización del Vector", el sillar producto de origen volcánico como material de construcción de viviendas y componente importante del hábitat del T. infestans; la presencia de este insecto a nivel del mar y por encima de los 3000 de altura; transmisión vectorial activa, fases intermedias y finales de la enfermedad, dificultades presupuestarias para la eliminación del vector por la magnitud de su dispersión. No obstante los departamentos de Tacna e Ica se encuentran en fase de vigilancia al igual que algunas localidades pequeñas del departamento de Arequipa y Moquegua. TABLA N 75 INDICADORES DE SEROPREVALENCIA A INFECCION POR T. CRUZI: GRUPO ETAREO DISTRITO/LOCALIDAD IND. INFEC. HUMANA(%) EXÁMENES SEROLOGICOS FUENTE Menores de 5 años Menores de 15 años Escolares (3 18 a) Mayores de 15 años TIABAYA (Prov. AQP) - San José 6.5 ELISA-IFI SACHACA (Prov. AQP) - Guadalupe 18.8 ELISA-IFI HUNTER (Prov. AQP) 0.2 ELISA-IFI CARAVELI (Pv, Caravelí) 4.8 ELISA-IFI APLAO (Prov. Castilla) - Huatiapilla 3.3 ELISA-IFI STA. ISABEL SIGUAS (P. AQP) 7.5 ELISA-IFI STA. RITA SIGUAS (P. AQP) 5.5 ELISA-IFI SAN JUAN SIGUAS (P. AQP) 5.1 ELISA-IFI VITOR (Prov. AQP) 11.3 ELISA-IFI APLAO (Prov. Castilla) - Huatiapilla 2.67 ELISA-IFI VITOR (Prov. AQP) ELISA-IFI APLAO (Prov. Castilla) - Huatiapilla 7.25 ELISA-IFI TIABAYA (Prov. AQP) Libro Res, V Cong. Per. Parasit, 1:23, 2002 Córdova y col Lab. Ref. Areq Rev. Per. Med. Exp. y S. Pública, 20:S19, 2003 Libro Res, V Cong. Per. Parasit, 1:, 2002 Flores y col Flores y col Flores y col Mendoza y col. en prensa 2001 Libro Res, V Cong. Per. Parasit, 1:, 2002 Sánchez, Velásquez,proy. Fondo conc. Vigía, 2004 Libro Res, V Cong. Per. Parasit, 1:, 2002 Población General - Santa Rita 9.4 ELISA Cornejo y Col San José 5.07 ELISA Cornejo y Col Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

100 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA N 76 CASOS NOTIFICADOS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN TODAS SU ETAPAS DE LA REGIÓN DE SALUD AREQUIPA, DISTRIBUIDOS POR MESES. AÑOS Años Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septie mbre Octubr e Noviem bre Diciem bre Nota: El mayor número de casos provienen de estudios de investigación realizados en la Región TABLA N 77 CASOS REGISTRADOS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS AGUDO EN LA REGIÓN DE SALUD AREQUIPA. AÑOS Años Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

101 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA N 78 CASOS REGISTRADOS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS, DISTRIBUIDOS POR CICLOS DE VIDA DE LA REGION DE SALUD AREQUIPA. AÑOS AÑOS NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR PROGRAMADO ATENDIDOS COBERTURA (%) , , MALARIA TABLA N 79 CASOS REGISTRADOS DE MALARIA EN LA REGIÓN AREQUIPA. AÑOS Años Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total TABLA N 80 CASOS REGISTRADOS DE MALARIA VIVAX EN LA REGIÓN AREQUIPA. AÑOS Años Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

102 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 81 CASOS DE MALARIA REGION AREQUIPA AÑOS 1996 AL 2005 Nº DE CASOS AÑO P. VIVAX P. FALCIPARUM P. MALARIE LEISHMANIOSIS TABLA Nº 82 CASOS REGISTRADOS DE LEISHMANIOSIS DE LA REGION DE SALUD AREQUIPA. AÑOS AÑOS CUTÁNEO MUCO CUTÁNEO TOTAL ATENCIÓN POR ALCOHOLISMO Y DROGADICCIÓN AREQUIPA ALCOHOLISMO TABLA Nº 83 ALCOHOLISMO POR EDAD REGION AREQUIPA 2006 TIPO DE ALCOHOLISMO CIE 10 EDADES 4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-64a 65a+ TOTAL F10.0 INTOXICACION AGUDA F10.1 RIESGO MODERADO POR CONSUMO DE ALCOH F10.11 ALTO RIESGO POR CONSUMO EXCESIVO DE ALC F10.2 SINDROME DE DEPENDENCIA F10.3 ESTADO DE ABSTINENCIA F10.4 ESTADO DE ABSTINENCIA CON DELIRI F10.5 TRASTORNO PSICOTICO 2 2 F10.6 SINDROME AMNESICO F10.8 OTROS TRAST MENT. Y DEL COMP. AL USO DE ALC F10.9 NO ESPECIFICADO TOTAL Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

103 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 84 ALCOHOLISMO POR SEXO REGION AREQUIPA 2006 TIPO DE ALCOHOLISMO CIE 10 FEMENINO MASCULINO TOTAL FREQ % FREQ % FREQ % F10.0 INTOXICACION AGUDA , , ,97 F10.1 RIESGO MODERADO POR CONSUMO DE ALCOHOL 50 23, , ,65 F10.11 ALTO RIESGO POR CONSUMO EXCESIVO DE ALCOH 1 25, ,00 4 0,40 F10.2 SINDROME DE DEPENDENCIA 57 22, , ,70 F10.3 ESTADO DE ABSTINENCIA 5 16, , ,96 F10.4 ESTADO DE ABSTINENCIA CON DELIRI 2 25, ,00 8 0,79 F10.5 TRASTORNO PSICOTICO 0 0, ,00 2 0,20 F10.6 SINDROME AMNESICO 4 33, , ,19 F10.8 OTROS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPOR. 0 0, ,00 3 0,30 F10.9 NO ESPECIFICADO , , ,84 TOTAL , , , DROGADICCIÓN TABLA Nº 86 ATENCIONES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD REGIÓN AREQUIPA POR TIPO SUSTANCIA Y POR EDAD 2006 TIPO DE OPIODE CIE 10 EDAD 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-64a 65a+ TOTAL F11 OPIACEOS F12 CANNABINOIDES F13 SEDANTES F14 COCAINA F15 OTROS + CAFEINA F16 ALUCINOGENOS F17 TABACO F18 DISOLVENTES VOLATILES F19 MULTIPLES DROGAS Y OTROS TOTAL TABLA Nº 87 ATENCIONES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD REGIÓN AREQUIPA POR TIPO SUSTANCIA Y POR SEXO 2006 TIPO DE OPIODE CIE 10 FEMENINO MASCULINO TOTAL FREQ % FREQ % FREQ % F11 OPIACEOS 25 62, , ,18 F12 CANNABINOIDES 2 22, ,78 9 4,09 F13 SEDANTES 16 76, , ,55 F14 COCAINA 30 31, , ,64 F15 OTROS + CAFEINA 3 42, ,14 7 3,18 F16 ALUCINOGENOS 2 100,00 0 0,00 2 0,91 F17 TABACO 2 50, ,00 4 1,82 F18 DISOLVENTES VOLATILES 9 40, , ,00 F19 MULTIPLES DROGAS Y OTROS 4 21, , ,64 TOTAL 93 42, , ,00 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

104 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA 2.10 ESTRATEGIA SANITARIA ALIMENTACION Y NUTRICION Lic. Ana Manco Escalante Una Alimentación y Nutrición Saludable, debe buscar que los individuos como miembros de una familia, adopten prácticas alimentarías adecuadas que favorezcan su bienestar físico, mental y social para mejorar su calidad de vida y desarrollo humano; incidiendo en los tres componentes de la seguridad alimentaría, es decir la promoción al acceso, a la disponibilidad y a la utilización de los alimentos por parte de las familias; a través de estrategias de abogacía, de generación de espacios de concertación con los gobiernos locales, regionales y el estado; el establecimiento de alianzas estratégicas con la sociedad civil, el fomento de la participación comunitaria y la educación y comunicación para la salud. La desnutrición en la niñez, aun en sus formas moderadas, puede incrementar la probabilidad de morir por un número variado de enfermedades y puede estar asociada con cerca de la mitad de toda la mortalidad infantil. Igualmente, se tienen evidencias suficientes de que la desnutrición fetal y en las etapas tempranas de la vida del niño, conlleva a daños permanentes en el crecimiento del cerebro, que son irrecuperables aun después de una realimentación prolongada. Las consecuencias de desnutrición temprana en los niños persisten en los años de la escuela y en la vida adulta, disminuyendo la productividad y la calidad de vida. Las mujeres con baja talla a causa de la malnutrición, muy probablemente darán a luz niños pequeños, perpetuando de esta manera la malnutrición y enfermedad a lo largo de varias generaciones. En nuestra región, si bien es cierto que la desnutrición y anemia en niños menores de cinco años y mujeres gestantes y lactantes, sigue siendo un problema importante de salud pública, sobre todo en las zonas rurales; también es cierto que en las grandes ciudades vivimos una suerte de transición epidemiológica nutricional donde se estima que alrededor del 13% de la población adulta femenina tiene obesidad y alrededor de un 34% de mujeres en edad fértil están con sobrepeso (ENDES 2000). Otra fuente de información muy importante es el Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales MONIN, que es una encuesta anual que se viene ejecutando desde el año 2002 y que actualmente cuenta con un nivel de inferencia departamental y división urbano/rural, y que es ejecutado por la DIRESA Arequipa, con diseño, capacitación, seguimiento técnico y soporte financiero del Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Mediante esta encuesta se obtiene información de indicadores nutricionales de niños menores de 5 años, adolescentes y mujeres en edad fértil así como su participación en programas de asistencia alimentária. Asimismo, se obtiene información socioeconómica mediante la evaluación de las necesidades básicas insatisfechas de los hogares encuestados OBJETIVO GENERAL Determinar el estado nutricional de niños menores de 5 años y mujeres en edad fértil, así como identificar los factores asociados con el mismo, a fin contar con información oportuna de indicadores de Salud y Nutrición a nivel departamental y según área de residencia (urbana y rural). 234 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

105 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD OBJETIVOS ESPECÍFICOS Determinar la prevalencia de déficit de talla para la edad (inferior a 2 Z) en niños menores de cinco años a nivel departamental, nacional y por área de residencia urbano rural. Determinar el estado nutricional de las mujeres en edad fértil según el índice de masa corporal (IMC) a nivel departamental, y por área de residencia urbano rural. Determinar la prevalencia de anemia en niños menores de cinco años y mujeres en edad fértil a nivel departamental, y por área de residencia urbano rural. Determinar la participación de los hogares entrevistados en los programas de alimentación complementaria, a nivel departamental, y por área de residencia urbano rural. Determinar la prevalencia de enfermedades infecciosas (EDA, IRA) en niños menores de cinco años, a nivel departamental, y por área de residencia urbano rural. Identificar la mediana de duración de la lactancia materna, a nivel departamental, y por área de residencia urbano rural. Determinar la edad de inicio (mediana) de alimentos sólidos, a nivel departamental, y por área de residencia urbano rural. Determinar la prevalencia de consumo de sal yodada en hogares, a nivel departamental, y por área de residencia urbano rural. Determinar el nivel de pobreza en las zonas de estudio RESULTADOS. Los resultados de estos estudios los presentamos en cuadro y graficas comparativas expresados en prevalencias (%), que son inferencia a nivel departamental: TABLA Nº 88 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE DESNUTRICION CRONICA POR AREA Y TOTAL EN NIÑOS EMNORES DE 05 AÑOS, Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total 04 Total Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total 04 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

106 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 89 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE DESNUTRICION AGUDA POR AREA Y TOTAL EN NIÑOS EMNORES DE 05 AÑOS, Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total 04 Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN TABLA Nº 90 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE ANEMIA POR AREA Y TOTAL EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total 04 Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN 236 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

107 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 91 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE DEFICENCIA DE PESO POR AREA Y TOTAL EN MEF Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total 04 Déficit Sobrepeso Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN TABLA Nº 92 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE ANEMIA POR AREA Y TOTAL EN MEF Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total 04 No gestantes ni lactantes Gestante Lactante Total Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total 04 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

108 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA TABLA Nº 93 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE EDAs POR AREA Y TOTAL EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total 04 TABLA Nº 94 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE IRAs POR AREA Y TOTAL EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

109 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TABLA Nº 95 PARTICIPACIÓN DE LOS HOGARES EN PROGRAMAS DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Programas Área Urbana % Área Rural % Total % Vaso de Leche Comedor popular Desayuno escolar PACFO PANFAR PANTBC WAWAWASI OTRO Total de hogares encuestados Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN TABLA Nº 96 PORCENTAJE DE HOGARES SEGÚN TIPO DE NBI EN EL HOGAR POR ÁREA Y TOTAL Viviendas con características inadecuadas (%) Hacinamiento Sin Saneamiento Básico Con niños de 6 a 12 años sin escolaridad Alta dependencia económica (n) Total (%) (%) (%) (%) (%) Urbano Rural Total Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN TABLA Nº 97 PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN EDAD DE INICIO DE COMIDAS Edad de inicio de Aguita / comidas Mate Jugo % Leche no Caldos o Papillas % Comida de en meses / Inf.% materna % sopas % grandes % < >= Total N Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN TABLA Nº 98 HOGARES QUE CONSUMEN SAL YODADA Área urbana % Área rural % Hogares con consumo de sal yodada (>=15 PPM de Yodo) Hogares con consumo de sal yodada ( < 15 PPM de Yodo) Hogares con consumo de sal yodada ( 0 PPM de Yodo) Total de hogares encuestado Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN Total % Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

110 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA MAPAS DE RIESGO EN DESNUTRISION Mapa de Riesgo de la proporción de Anemia en Gestantes que acceden a los Establecimientos de Salud por Redes de Salud DIRESA AREQUIPA Red Castilla - Condesuyos La Unión Red Arequipa Norte Prioridad de Intervención Red Arequipa Sur Red Islay Red Arequipa Este Fuente: DESP Estrategia Alimentación y Nutrición SIEN 2005 DIRESA AREQUIPA Mapa de Riesgo de la Proporción de Desnutrición Crónica en Niños Menores de 05 años que acceden a los Establecimientos de Salud por Redes de Salud DIRESA AREQUIPA Red Castilla - Condesuyos La Unión Red Arequipa Norte Prioridad de Intervención Red Arequipa Sur Red Islay Red Arequipa Este Fuente: DESP Estrategia Alimentación y Nutrición SIEN 2005 DIRESA AREQUIPA Mapa de riesgo consumo de sal yodada Diresa Arequipa 240 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

111 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD CONSUMO DE SAL YODADA POR PROVINCIAS I - SEMESTRE 2006 AREQUIPA La Unión Castilla Caylloma Caravelí Condesuyos Sin Riesgo Latente Leve Leyenda: > = 90 % % % Moderado % Alto < 30 % Camaná Arequipa Islay Mapa de riesgo consumo de Sal Yodada Diresa Arequipa CONSUMO DE SAL YODADA POR PROVINCIAS II - SEMESTRE 2005 AREQUIPA La Unión Castilla Caylloma Caravelí Condesuyos Sin Riesgo Latente Leve Leyenda: > = 90 % % % Moderado % Alto < 30 % Camaná Arequipa Islay Fuente: DESP Estrategia Alimentación y Nutrición Micronutrientes CDDI DIRESA AREQUIPA RECOMENDACIONES Crear las estrategias necesarias para la difusión de la exclusividad de la lactancia en los menores de seis meses, es decir la importancia que tiene la necesidad de continuar amamantando al niño hasta por lo menos los dos años para asegurar una contribución energética. Así como reforzar e implementar intervenciones a gran escala dirigidas a mejorar prácticas adecuadas de alimentación en donde la calidad de ésta sea estrechamente evaluada. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

112 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Establecer en la Región, un sistema multisectorial de información en vulnerabilidad e inseguridad alimentarla (SICIAV SISVAN), con datos de calidad, que permita oportunamente la toma de decisiones en conjunto, a escala local, regional. Entre las estrategias para resolver el problema de la anemia y sus consecuencias, se encuentran la suplementación y fortificación de los alimentos, los cuales deben ser llevados a cabo de manera obligatoria a fin de lograr los resultados esperados. Teniendo en cuenta nuestros resultados, se puede afirmar que es necesario que los organismos del estado mejoren las estrategias educativas y comunicacionales, y que den mayor énfasis en las acciones de promoción que conlleven a mejorar la calidad de las prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria, como elementos fundamentales para mejorar la salud de la población infantil. Los esfuerzos no deben limitarse hacia políticas de alivio de la pobreza, como son los programas de entrega de alimentos a las familias, sino más bien a desarrollar e implementar políticas que incluyan la generación de empleo que les permita obtener ingresos para adquirir sus alimentos y cubrir otras necesidades. Asimismo el brindar a la población atención en salud así como elevar el nivel educativo, permitirá que el individuo se encuentre en mejores condiciones de hacer frente a situaciones adversas para su desarrollo, contribuyéndose así a romper con la transmisión intergeneracional de la pobreza. Coordinación con los medios de comunicación. Incluir inicialmente el tema de alimentación y nutrición en la Escuelas saludables piloto. Intervención en madres gestantes a todo nivel. Incrementar coberturas de recién nacido de bajo peso recuperado con el seguimiento continuo. 242 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

113 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD MORTALIDAD 3. CARACTERIZACION DE LA MORTALIDAD GENERAL POR CICLOS DE VIDA AREQUIPA MORTALIDAD POR EDAD, SEXO Y CICLOS DE VIDA Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

114 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Tabla Nº 99 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL REGION DE SALUD AREQUIPA 2005 Nª CAUSA DE MUERTE FREQ % % ACUM 1 NEUMONIA TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO RESTO DE TUMORES MALIGNOS SEPTICEMIA RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZON ENFERMEDADES DEL HIGADO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO DIABETES MELLITUS TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA TUBERCULOSIS RESPIRATORIA MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P ACCIDENTES DE TRANSPORTE LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ENFERM. POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ( VIH ) DIARREA Y GASTROENTER. DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO LEUCEMIA LINFOMA NO HODGKIN AHOGAMIENTOS Y SUMERSION ACCIDENTALES TUMOR MALIGNO DEL COLON, DEL RECTO Y DEL ANO TUMOR MALIGNO DE LA MAMA TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS OTRAS TUBERCULOSIS DESNUTRICION TUM. MALIG. DE LAS MENINGES, ENCEFALO Y DE O / P DEL SIST. NERV. CENT AGRESIONES ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS RESTO DE CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS TUMOR MALIGNO DEL OVARIO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO ULCERA GASTRICA Y DUODENAL TUMOR MALIGNO DE OTRAS Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL UTERO MIELOMA MULTIPLE Y TUMORES MALIGNOS DE CELULAS PLASMATICAS TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA RESTO DE TUMORES FIEBRE REUMAT. AGUDA Y ENFERM. CARDIACAS REUMATICAS CRONICAS ANEMIAS RESTO DE ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS TUMOR MALIGNO DEL ESOFAGO MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL RESTO DE ENFERM. DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS ENFERMEDADES RENALES, GLOMERULARES Y TUBULOINTERSTICIALES TUMORES MALIGNOS DEL LABIO, DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE LA FARINGE HEPATITIS VIRAL EXPOSICION AL HUMO, FUEGO Y LLAMAS CAIDAS MENINGITIS OTRAS MUERTES OBSTETRICAS DIRECTAS LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Epidemiología DIRESA /PMP/EAS 244 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

115 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO TUMOR MALIGNO DE LA LARINGE ATEROSCLEROSIS OTRAS MUERTES OBSTETRICAS DIRECTAS MENINGITIS CAIDAS EXPOSICION AL HUMO, FUEGO Y LLAMAS HEPATITIS VIRAL TUMORES MALIGNOS DEL LABIO, DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE LA FARINGE ENFERMEDADES RENALES, GLOMERULARES Y TUBULOINTERSTICIALES RESTO DE ENFERM. DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL TUMOR MALIGNO DEL ESOFAGO RESTO DE ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS ANEMIAS FIEBRE REUMAT. AGUDA Y ENFERM. CARDIACAS REUMATICAS CRONICAS RESTO DE TUMORES TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA MIELOMA MULTIPLE Y TUMORES MALIGNOS DE CELULAS PLASMATICAS TUMOR MALIGNO DE OTRAS Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL UTERO ULCERA GASTRICA Y DUODENAL ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO TUMOR MALIGNO DEL OVARIO RESTO DE CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS AGRESIONES TUM. MALIG. DE LAS MENINGES, ENCEFALO Y DE O / P DEL SIST. NERV. CENT. DESNUTRICION OTRAS TUBERCULOSIS TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS TUMOR MALIGNO DE LA MAMA TUMOR MALIGNO DEL COLON, DEL RECTO Y DEL ANO AHOGAMIENTOS Y SUMERSION ACCIDENTALES LINFOMA NO HODGKIN LEUCEMIA DIARREA Y GASTROENTER. DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO ENFERM. POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ( VIH ) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE ACCIDENTES DE TRANSPORTE SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P. MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS TUBERCULOSIS RESPIRATORIA TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON DIABETES MELLITUS TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO ENFERMEDADES DEL HIGADO OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZON RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO SEPTICEMIA RESTO DE TUMORES MALIGNOS RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS NEUMONIA % % 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% LEISHMANIASIS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO RESTO DE TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO TRASTORN. MENTAL. Y DEL COMPORTAM. DEBIDOS AL USO DE SUST. PSICOACT. CASOS % ACUMULADO PARETO: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGIÓN AREQUIPA % del acumulado Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

116 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Tabla Nº 100 RINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEXO FEMENINO REGION DE SALUD AREQUIPA 2005 Nª CAUSA DE MUERTE FREQ % % ACUM 1 NEUMONIA ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES RESTO DE TUMORES MALIGNOS ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZON RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO SEPTICEMIA TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO ENFERMEDADES DEL HIGADO DIABETES MELLITUS RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON TUMOR MALIGNO DE LA MAMA TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE LEUCEMIA TUMOR MALIGNO DEL OVARIO TUBERCULOSIS RESPIRATORIA TUMOR MALIGNO DEL COLON, DEL RECTO Y DEL ANO DIARREA Y GASTROENTER. DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS LINFOMA NO HODGKIN TUMOR MALIGNO DE OTRAS Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL UTERO ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO ACCIDENTES DE TRANSPORTE DESNUTRICION TUM. MALIG. DE LAS MENINGES, ENCEFALO Y DE O / P DEL SIST. NERV. CENT RESTO DE CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS RESTO DE TUMORES ENFERM. POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ( VIH ) ULCERA GASTRICA Y DUODENAL OTRAS TUBERCULOSIS ANEMIAS FIEBRE REUMAT. AGUDA Y ENFERM. CARDIACAS REUMATICAS CRONICAS AHOGAMIENTOS Y SUMERSION ACCIDENTALES TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO MIELOMA MULTIPLE Y TUMORES MALIGNOS DE CELULAS PLASMATICAS MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL AGRESIONES RESTO DE ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS RESTO DE ENFERM. DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS OTRAS MUERTES OBSTETRICAS DIRECTAS ATEROSCLEROSIS MENINGITIS TUMORES MALIGNOS DEL LABIO, DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE LA FARINGE HEPATITIS VIRAL ENFERMEDADES RENALES, GLOMERULARES Y TUBULOINTERSTICIALES EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO RESTO DE TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO TUMOR MALIGNO DEL ESOFAGO LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL Epidemiología DIRESA PMP/EAS 246 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

117 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD TRASTORN. MENTAL. Y DEL COMPORTAM. DEBIDOS AL USO DE SUST. PSICOACT. OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES TUMOR MALIGNO DE LA LARINGE TUMOR MALIGNO DEL ESOFAGO RESTO DE TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO ENFERMEDADES RENALES, GLOMERULARES Y TUBULOINTERSTICIALES HEPATITIS VIRAL TUMORES MALIGNOS DEL LABIO, DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE LA FARINGE MENINGITIS ATEROSCLEROSIS OTRAS MUERTES OBSTETRICAS DIRECTAS RESTO DE ENFERM. DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS RESTO DE ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS AGRESIONES MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL MIELOMA MULTIPLE Y TUMORES MALIGNOS DE CELULAS PLASMATICAS RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA AHOGAMIENTOS Y SUMERSION ACCIDENTALES FIEBRE REUMAT. AGUDA Y ENFERM. CARDIACAS REUMATICAS CRONICAS ANEMIAS OTRAS TUBERCULOSIS ULCERA GASTRICA Y DUODENAL ENFERM. POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ( VIH ) RESTO DE TUMORES RESTO DE CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS TUM. MALIG. DE LAS MENINGES, ENCEFALO Y DE O / P DEL SIST. NERV. CENT. DESNUTRICION ACCIDENTES DE TRANSPORTE ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS TUMOR MALIGNO DE OTRAS Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL UTERO LINFOMA NO HODGKIN TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS DIARREA Y GASTROENTER. DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO TUMOR MALIGNO DEL COLON, DEL RECTO Y DEL ANO TUBERCULOSIS RESPIRATORIA TUMOR MALIGNO DEL OVARIO LEUCEMIA LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P. TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS TUMOR MALIGNO DE LA MAMA TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO DIABETES MELLITUS ENFERMEDADES DEL HIGADO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS SEPTICEMIA RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZON ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON RESTO DE TUMORES MALIGNOS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES NEUMONIA % % 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% CAIDAS EXPOSICION AL HUMO, FUEGO Y LLAMAS ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO CASOS % ACUMULADO PARETO: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEXO FEMENINO REGIÓN AREQUIPA % del acumulado Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

118 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEXO MASCULINO REGION DE SALUD AREQUIPA 2005 Tabla Nº 101 Nª CAUSA DE MUERTE FREQ % % ACUM 1 NEUMONIA TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO SEPTICEMIA ENFERMEDADES DEL HIGADO ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA RESTO DE TUMORES MALIGNOS OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZON ACCIDENTES DE TRANSPORTE TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO TUBERCULOSIS RESPIRATORIA TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON DIABETES MELLITUS MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE ENFERM. POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ( VIH ) SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P AHOGAMIENTOS Y SUMERSION ACCIDENTALES ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS DIARREA Y GASTROENTER. DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO LINFOMA NO HODGKIN OTRAS TUBERCULOSIS AGRESIONES LEUCEMIA RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO TUMOR MALIGNO DEL COLON, DEL RECTO Y DEL ANO TUM. MALIG. DE LAS MENINGES, ENCEFALO Y DE O / P DEL SIST. NERV. CENT TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS DESNUTRICION RESTO DE CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS MIELOMA MULTIPLE Y TUMORES MALIGNOS DE CELULAS PLASMATICAS TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS ULCERA GASTRICA Y DUODENAL TUMOR MALIGNO DEL ESOFAGO RESTO DE ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS FIEBRE REUMAT. AGUDA Y ENFERM. CARDIACAS REUMATICAS CRONICAS MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL RESTO DE TUMORES ENFERMEDADES RENALES, GLOMERULARES Y TUBULOINTERSTICIALES RESTO DE ENFERM. DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO EXPOSICION AL HUMO, FUEGO Y LLAMAS CAIDAS TUMORES MALIGNOS DEL LABIO, DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE LA FARINGE HEPATITIS VIRAL ANEMIAS TUMOR MALIGNO DE LA LARINGE LEISHMANIASIS MENINGITIS TRASTORN. MENTAL. Y DEL COMPORTAM. DEBIDOS AL USO DE SUST. PSICOACT ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO TOTAL Fuente> Epidemiología DIRESA PMP/EAS 248 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

119 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD LEISHMANIASIS TUMOR MALIGNO DE LA LARINGE ANEMIAS HEPATITIS VIRAL TUMORES MALIGNOS DEL LABIO, DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE LA FARINGE CAIDAS EXPOSICION AL HUMO, FUEGO Y LLAMAS ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO RESTO DE ENFERM. DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS ENFERMEDADES RENALES, GLOMERULARES Y TUBULOINTERSTICIALES RESTO DE TUMORES MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL FIEBRE REUMAT. AGUDA Y ENFERM. CARDIACAS REUMATICAS CRONICAS RESTO DE ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS TUMOR MALIGNO DEL ESOFAGO ULCERA GASTRICA Y DUODENAL ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA MIELOMA MULTIPLE Y TUMORES MALIGNOS DE CELULAS PLASMATICAS RESTO DE CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS DESNUTRICION TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS TUM. MALIG. DE LAS MENINGES, ENCEFALO Y DE O / P DEL SIST. NERV. CENT. TUMOR MALIGNO DEL COLON, DEL RECTO Y DEL ANO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO LEUCEMIA AGRESIONES OTRAS TUBERCULOSIS LINFOMA NO HODGKIN DIARREA Y GASTROENTER. DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES AHOGAMIENTOS Y SUMERSION ACCIDENTALES SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P. ENFERM. POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ( VIH ) LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS DIABETES MELLITUS TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON TUBERCULOSIS RESPIRATORIA TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO ACCIDENTES DE TRANSPORTE OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZON RESTO DE TUMORES MALIGNOS TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES ENFERMEDADES DEL HIGADO SEPTICEMIA RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS NEUMONIA % % 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO TRASTORN. MENTAL. Y DEL COMPORTAM. DEBIDOS AL USO DE SUST. PSICOACT. MENINGITIS CASOS % ACUMULADO PARETO: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEXO MASCULINO REGIÓN AREQUIPA % del acumulado Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

120 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA CUASAS DE MORTALIDAD COMPARATIVA REGIÓN AREQUIPA Tabla Nº 102 Nº CAUSAS DE MORTALIDAD FREQ % FREQ % 1 TUMORES [ NEOPLASIAS ] ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENFERM. ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS SINT, SIGNOS Y HALLAZG ANORM. CLINIC. Y DE LAB., NO CLASIF ENF. DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO ENF. DE LA SANGRE Y DE LOS ORG. HEMATOPOY. Y TRANS EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD TOTAL TASA DE MORTALIDAD BRUTA Y POR CICLO DE EDAD Tabla Nº 103 TASA X MIL HAB TBM TM niño TM adolescente TM adulto TM adult mayor PMP/ECS La Región Arequipa, por su propia heterogeneidad y distribución centralizada de su población y recursos, da cuenta de que la muerte tiene múltiples connotaciones especialmente de carácter cultural y social, que le confieren especial particularidad y por tanto ajena a las explicaciones científicas que se espera desde la vertiente occidental del saber y de la academia, lo que desde otra perspectiva estaría abonando a que sectores importantes y de considerable volumen de la propia población presenten objeciones y sean renuentes a registrar el fallecimiento ocurrido en la familia siguiendo el trámite burocrático establecido y agotan la vía del entierro clandestino. La tasa bruta de mortalidad con nuestros datos, es de 3,80 por mil ciudadanos arequipeños y según la nueva disposición de los grupos etéreos de la población, permiten hacer una caracterización de la mortalidad en niños, adolescentes,adultos y adultos mayores, que señalan que el comportamientos es semejante en estos últimos años en nuestra región. 250 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

121 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD Tabla Nº 105 MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA REGIÓN AREQUIPA 2005 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL REGION Nº GRUPOS FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % 1 TUMORES [ NEOPLASIAS ] ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENFERM. ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO ENF. DE LA SANGRE Y DE LOS ORG. HEMATOP. Y TRAST. HEMA EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD TOTAL Fuente: Estad/Epide/DIRSA/pmp. El análisis de esta tabla, señala que los tumores son la principal causa de muerte en nuestra población y son responsables del %, le sigue en orden de frecuencia las enfermedades del sistema CIRCULATORIO (16.46 %) y en tercer lugar las enfermedades del sistema RESPIRATORIO (14.84 %) es decir que más del 50 % se deben a estas tres causas de muerte. Los que más mueren son los grupos del adulto mayor (63.1%) y los adultos (25.6%) y los niños y adolescentes aportan con el 9 % y2.3 % respectivamente. (se puede leer lo que aporta cada daño con respecto al total) Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

122 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Tabla Nº 106 MORTALIDAD DIFERENCIADA POR CAUSA ESPECIFICA SEGÚN CICLOS DE VIDA REGION AREQUIPA 2005 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL REGION Nº GRUPOS FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % 1 TUMORES [ NEOPLASIAS ] ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENFERM. ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO ENF. DE LA SANGRE Y DE LOS ORG. HEMATOP. Y TRAST. HEMA EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD TOTAL Fuente: Estad/Epide/DIRSA/pmp. Si llevamos al 100 % la frecuencia de cada ciclo de vida: se deduce Que en los NIÑOS las principales causas de muerte son debidas a ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (34.6 %) seguido de las enfermedades del sistema respiratorio (16.5 %); Causas externas (15.2 %) y malformaciones congénitas (13.6 %). En los adolescentes las causas más importante lo constituye las causas externas (34.4) seguido por tumores (16.7 %) y enfermedades del sistema respiratorio (14.6%). En cambio en los adultos son las causas externas y los tumores y en los viejos, tumores, espiratorios y circulatorio etc. 252 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

123 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD Tabla Nº 107 MORTALIDAD MÁS FRECUENTE EN LOS CICLOS DE VIDA REGION AREQUIPA 2005 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL REGION Nº GRUPOS FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % FREQ % 1 TUMORES [ NEOPLASIAS ] ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENFERM. ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO ENF. DE LA SANGRE Y DE LOS ORG. HEMATOP. Y TRAST. HEMA EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD TOTAL Fuente: Estad/Epide/DIRSA/pmp. En los niños es muy significativa la muerte por afecciones del periodo perinatal y malformaciones congénitas. En los adolescentes, la frecuencia más alta es por causas externas, pero solo son el (8% ) del total ; asi mismo son frecuentes las enfermedades del sistema nervioso pero solo representa el (6.3%) del total. Aquí el análisis es en línea horizontal. Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

124 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Tabla º 108 MORTALIDAD : DISTRIBUCION DE DAÑOS POR PROVINCIAS SEGÚN TASAS DE INCIDENCIA REGION AREQUIPA 2005 DAÑO REGION AREQUIPA CAMANA CARAVELI CASTILLA CAYLLOMA CONDESUYOS ISLAY LA UNIÓN TASA TASA TASA TASA TASA TASA TASA TASA TASA FREQ FREQ FREQ FREQ FREQ FREQ FREQ FREQ FREQ x x x x x x x x x TUMORES [ NEOPLASIAS ] ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENFERM. ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO ENF. DE LA SANGRE Y DE LOS ORG. HEMATP. Y CIERTOS TRAST. HEMA EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD TOTAL Fuente: Estad/Epide/DIRSA/pmp. 254 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

125 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005 ADULTO MAYOR 56,2% NIÑO 10,2% ADOLESCENTE 2,5% ADULTO 30,9% MORTALIDAD POR TUMORES (NEOPLASIAS) POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL SIST. CIRCULATORIO POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005 ADULTO MAYOR 61,9% NIÑO ADOLESCENTE 2,3% 1,7% ADULTO 34,1% ADULTO MAYOR 76,1% NIÑO 1,3% ADOLESCENTE 0,3% ADULTO 22,3% MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL SIST. RESPIRATORIO POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005 MORTALIDAD POR CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005 ADULTO MAYOR 73,5% NIÑO 7,8% ADOLESCENTE 0,9% ADULTO 17,8% ADULTO MAYOR 51,2% NIÑO 8,9% ADOLESCENTE 4,0% ADULTO 35,9% Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

126 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA 3.2 MORTALIDAD PERI Y NEONATAL Tabla Nº 109 Lic. Haydee Vargas López OBITO FETAL TIEMPO DE VIDA RECIEN NACIDOS PESOS ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL > TOTAL MUERTES PERI Y NEONATALES POR TIPO DE MUERTE 2005 DIRESA Tabla Nº 110 AREQUIPA PESOS TOTAL OBITO CAUSAS DE MUERTE ASFIXIA INFECCION MALFORM DIF. RESP. OTRAS TOTAL > TOTAL Tabla N º 111 PESOS CAUSAS DE MUERTE NEONATAL CAUSAS DE MUERTE TOTAL OBITO DIFICULTAD ASFIXIA INFECCION MALFORM. RESP. OTRAS > TOTAL TOTAL Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

127 GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD 3.3 MORTALIDAD MATERNA MUERTES MATERNAS POR EDAD Y TIPO DE MUERTE REGIÓN AREQUIPA Tabla Nº DIRECTA INDIRECTA TOTAL DIRECTA INDIRECTA TOTAL a mas TOTAL Tabla Nº 113 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA AÑOS NACIDOS VIVOS DEFUNCIONES MM RAZÓN MORTALIDAAD X100,000 N.V RAZON DE MORATALIDAD MATERNA REGIÓN AREQUIPA Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú

128 DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA MORTALIDAD MATERNA POR REDES REGIÓN AREQUIPA REDES - HOSPITALES AÑO RED CAMANA CARAVELI RED CASTILLA CONDESUYOS RED ISLAY RED AREQUIPA CAYLLOMA HOSPITAL HONORIO DELGADO HOSPITAL GOYENECHE ESSALUD TOTAL FUENTE: Estrategia Salud Mujer y Desarrollo. AVL/PMP MUERTE MATERNA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE REDES Y HOSPITALES DIRESA RED CAMANA CARAVELI RED CASTILLA CONDESUYO RED ISLAY RED AREQUIPA CAYLLOMA HOSPITAL HONORIO DELGADO HOSPITAL GOYENECHE ESSALUD Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006