Protocolo Precauciones Estándar y Aislamientos. EU Jessica Tapia Contreras Enfermera IAAS-Calidad Octubre 2016

Transcripción

1 Protocolo Precauciones Estándar y Aislamientos EU Jessica Tapia Contreras Enfermera IAAS-Calidad Octubre 2016

2 Precauciones Estándar : Aplica a todos los pacientes, independiente del diagnóstico médico. Componentes: Higiene de manos. Uso de guantes no estériles. Uso de equipos de protección facial. Uso de delantal o pechera. Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes. Manejo de material cortopunzante. Higiene respiratoria y buenos hábitos al toser y estornudar.

3 fluidos corporales? Sangre. Semen. Secreciones vaginales. Secreciones de cavidades estériles. Fluidos con sangre visible.

4 1 : Higiene de manos 5 momentos del lavado de manos: 1. Antes de tocar al paciente. 2. Antes de realizar un procedimiento. 3. Después de haber tenido contacto o riesgo de contacto con fluidos corporales. 4. Después de tocar el entorno del paciente. 5. Después de tocar al paciente.

5 Duración: Agua y jabón Alcohol gel Condiciones: 30 a 60 segundos. 20 a 30 segundos. Uñas cortas y limpias, sin esmalte. Prohibido el uso de uñas artificiales. Brazo descubierto. Sin joyas o reloj.pulseras, hilitos, cueritos, etc.

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7 qué jabón utilizar? INDICACIÓN USO DE JABÓN CORRIENTE: INDICACIÓN USO JABÓN ANTISÉPTICO: Antes de comenzar las tareas en la unidad. Antes de realizar procedimientos invasivos o quirúrgicos. Antes y después de atender a pacientes. Antes de colocarse guantes estériles. Antes de manipular material estéril o limpio. Antes de atender pacientes con daño en la piel. Antes de administrar medicamentos. Antes de atender pacientes inmunodeprimidos. Después de tener contacto con objetos Antes de atender pacientes colonizados o inanimados del área inmediata de los pacientes. infectados con microorganismos multirresistentes. Después de toser, estornudar, sonarse o tocarse la nariz. Antes de comer. RECORDAR EFECTO RESIDUAL DEL JABÓN ANTISEPTICO

8 En el caso de utilización de alcohol gel: Solo utilizar hasta 3 veces. No usar cuando existe suciedad visible en las manos o se ha tenido contacto con fluidos o secreciones. No usar si existen lesiones en la piel.

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10 Lavado quirúrgico de manos: Previo a procedimientos invasivos (instalación de CUP, LAM, curaciones, drenajes, TET, aspiración de secreciones, otros) Previo al acto quirúrgico.

11 ACTIVIDADES Retire reloj y joyas. Despeje manos y antebrazos. Active el sistema de agua y regule la temperatura. Moje manos y antebrazos con abundante agua corriente. Aplique jabón antiséptico con efecto residual (povidona yodada, clorehexidina 2%) Frote con movimiento circular manos y antebrazos, de énfasis en espacios interdigitales y lechos ungueales. Realice esto durante al menos 3 minutos. Enjuague con abundante agua corriendo manteniendo siempre las manos más arriba que los codos. Desactive el sistema de agua sin contaminar. Ingrese al pabellón con las manos en alto y sin contaminarlas. Seque las manos con compresa estéril.

12 2 Uso de guantes no estériles Uso de guantes no estériles: Usar si existe riesgo de tocar material contaminado con fluidos corporales o fluidos corporales. Recordar cambio de guantes entre cada paciente y entre cada área en el mismo paciente. Antes de usar guantes SIEMPRE debo higienizar mis manos.

13 3 Uso de equipos de Protección facial Mascarillas, antiparras: Reemplazar la mascarilla quirúrgica tras 2 horas de uso o si se humedece, lo que ocurra primero. N95 tiene una duración de 12 horas. Higienice sus manos después de usar. Usar antiparras frente al riesgo de salpicaduras. Los equipos de protección facial se retiran después del retiro de guantes y de la higienización de manos.

14 4 Uso de Delantal o pechera Deberá cubrir totalmente el uniforme. Deberá ser de material impermeable, cuando se esté en presencia de fluidos. Se considera limpio: cuello y cara interna de la bata.

15 Secuencia sugerida de eliminación de EPP: 1.-Retirar delantal y guantes simultáneamente. 2.-Realizar higiene de manos. 3.-Retirar protector facial, ocular. 4.-Retirar mascarilla. 5.-Realizar higiene de manos.

16 5 Manejo de ropa de paciente Se considera ropa contaminada, la que proviene de pacientes con gérmenes transmisibles, o que está contaminada con fluidos corporales. La ropa contaminada, no requiere de tratamiento especial en lavandería. Para efecto de transporte y manipulación, debe ser envuelta en bolsa plástica cerrada, rotulada como contaminada, cuando se encuentre con fluidos o provenga de pacientes con aislamiento.

17 AISLAMIENTOS Gotitas, aéreo y contacto. Preferir habitación individual. Se puede compartir habitación respetando más de un metro de distancia entre los pacientes. (excepto aislamiento respiratorio). Uso de equipos individuales. Desinfectar posterior al uso. Los elementos que se reutilizan se envían en bolsa rotulada a esterilización. Registrar, diariamente, en hoja de enfermería tipo de aislamiento

18 AISLAMIENTOS Aislamiento respiratorio: Partículas menores a 5 micrones, generadas por gotitas que pueden dispersarse por corrientes de aire a gran distancia y/o permanecer en suspensión por tiempo prolongado. Elementos requeridos: 1.-Habitación individual o en cohorte. 2.-Uso mascarilla N95 antes de entrar a la habitación. 3.-Uso guantes de procedimiento. 4.-Uso de gafas protectoras en caso de riesgo de salpicaduras. 5.-Retiro de la mascarilla fuera de la habitación. 6.-Uso de bata desechable si hay riesgo de contaminación del uniforme. 7.-Deseable uso de presión negativa o extractor de aire en la habitación. 8.-Mantener puerta cerrada. 9.-Higiene de manos. 10.-Aseo terminal al alta del paciente.

19 CUADRO CLÍNICO Sarampión Varicela TBC Pulmonar Herpes Zoster diseminado SARS DURACIÓN AISLAMIENTO 48 horas después de aparición del exantema. Hasta que las lesiones estén en etapa de costra. Hasta Baciloscopías negativas. Hasta que todas las lesiones estén en etapa de costra. Durante toda la hospitalización.

20 Aislamiento por gotitas: enfermedad que se puede transmitir por gotitas mayores de 5 micrones de diámetro, que pueden proyectarse hasta un metro de distancia, al toser, estornudar o conversar. Los microorganismos entran al huésped susceptible por la conjuntiva, mucosa nasal, mucosa bucal. Las gotitas no permanecen suspendidas en el aire, por lo que no requiere manejo especial del aire. Elementos requeridos: 1.-Habitación individual. 2.-En habitación compartida, la separación entre pacientes debe ser al menos de 1 metro. 3.-Uso obligatorio de mascarilla quirúrgica N Uso de guantes procedimiento, antes de tomar contacto con el paciente o superficies de la unidad y equipos. 5.-Uso de bata desechable si hay riesgo de contaminación del uniforme.

21 CUADRO CLÍNICO Adenovirus respiratorio Meningitis Meningocócica o por Haemophilus Influenzae Influenza Para influenza Rubeola Virus respiratorio Sincicial Coqueluche Parotiditis DURACIÓN AISLAMIENTO Hasta 21 días de diagnóstico. 24 horas de inicio terapia efectiva. Hasta 5 días de tratamiento. Hasta 7 días de inicio de la enfermedad. Hasta 7 días de inicio de la enfermedad. Hasta 5 días de tratamiento efectivo. Hasta 10 días después del inicio de la enfermedad.

22 Aislamiento de contacto: son aquellas que se implementan en pacientes con diagnóstico o sospecha de patologías en que el mecanismo de transmisión es por contacto directo (cuando se realicen actividades que requieran tocar al paciente, manos, piel) o indirecto (equipos o superficies de unidad). Ya sea que se trate de infección o colonización. Elementos requeridos: 1.-Deseable habitación individual, o en cohorte. 2.-En salas compartidas, separación a más de un metro de distancia entre paciente y paciente. 3.-Usar guantes limpios tanto en la atención del paciente, como al manipular cualquier elemento que este haya usado. 4.-Usar delantal limpio o pechera al contacto con el paciente y retirárselo antes de abandonar la sala o unidad del paciente. 5.-Transportar al paciente, solo si es necesario, asegurarse de evitar la contaminación de su ambiente alrededor. 6.-Limitar el uso de equipos y dispositivos al paciente y a aquellos que están en cohorte, limpiarlos y desinfectarlos de acuerdo a las recomendaciones del fabricante.

23 CUADRO CLÍNICO Clostridium difficile Enterococo resistente a Vancomicina* Impétigo Norovirus Rotavirus Bacterias multi resistentes DURACIÓN AISLAMIENTO Hasta 48 horas continuas después de terminado el tratamiento antimicrobiano. Hasta el alta Hasta 24 horas de terapia efectiva 48 a 72 horas después de la desaparición de los síntomas Hasta cese de diarrea Hasta el alta, evaluar caso a caso