TC multidetector en la hemorragia digestiva

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1 TC multidetector en la hemorragia digestiva Poster no.: S-1266 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Educativa G. Arenaza Choperena 1, E. Arizaga Batiz 1, A. Astiazaran Rodriguez 1, F. Basterrechea Iriarte 2, E. Pardo Zudaire 2, A. Massó Odriozola 3 ; 1 Donostia/ES, 2 San Sebastian/ES, 3 Donostia - San Sebastian/ES Abdomen, TC, Procedimiento diagnóstico, Hemorragia /seram2012/S-1266 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 10

2 Objetivo docente Demostrar la utilidad del TC en el manejo de la hemorragia digestiva. Revisión del tema La utilidad del TC en la hemorragia digestiva consiste básicamente en demostrar extravasación de constraste en la luz intestinal. Para ello es importante realizar un estudio sin contraste previo para evitar falsos positivos Fig. 1 on page 2. Las hemorragias digestivas altas son más frecuentes (70%) y se deben básicamente a ulceras Fig. 2 on page 3 y varices mientras que las bajas son menos frecuentes y de etiología más diversa (divertículos Fig. 3 on page 4, angiodisplasia, neoplasia, colitis, lesiones benignas anorrectales Fig. 4 on page 5 ). En casos de sangrado intermitente o escaso débito podremos demostrar coágulos como signo indirecto de sangrado Fig. 5 on page 6 o incluso la lesión causante de la hemorragia Fig. 6 on page 7. Vamos a poder realizar un mapa vascular que puede ser de gran ayuda para un posterior tratamiento quirúrgico o endovascular Fig. 7 on page 8. La técnica diagnóstica/terapeútica de elección es la endoscopia, pero el TC puede ser de gran ayuda, sobre todo en aquellos casos en los que la primera no es concluyente. Images for this section: Página 2 de 10

3 Fig. 1: El estudio sin contraste muestra material hiperdenso en estómago. Página 3 de 10

4 Fig. 2: Hemorragia digestiva alta por ulcus gástrico Página 4 de 10

5 Fig. 3: Hemorragia digestiva baja por divertículo sangrante. Estudio realizado en tres fases (sin contraste iv y en fase arterial y portal tras la administración del mismo)en el que se visualiza extravasación de contraste en divertículo de colon descendente. Página 5 de 10

6 Fig. 4: Hemorragia digestiva baja secundaria a úlcera rectal Página 6 de 10

7 Fig. 5: Importantes coágulos hemáticos en estómago en paciente con hematemesis secundaria a fístula aorto-duodenal. Página 7 de 10

8 Fig. 6: Aumento de la vascularización del borde antimesentérico de ciego con realce precoz de la vena de drenaje en relación con angiodisplasia Página 8 de 10

9 Fig. 7: Angiodisplasia de ciego Página 9 de 10

10 Conclusiones El TC multidetector es una herramienta útil que en el peor de los casos va a evitar una arteriografía innecesaria. Puede mostrar la localización exacta del sangrado y ayudar a elegir la de opción terapeútica más adecuada. Realiza un mapa vascular y nos va a dar información adicional de la enfermedad causante de la hemorragia y su pronóstico Página 10 de 10