El proceso fisiológico de la hemostasia.
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- Francisca Márquez San Martín
- hace 6 años
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1 Servicio de Farmacia El proceso fisiológico de la hemostasia. Madrid 29-Noviembre-2017 Dr. Jose A. Romero Garrido. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario La Paz.
2 Servicio de Farmacia INTRODUCCIÓN: Sistema Circulatorio
3 INTRODUCCIÓN: Servicio de Farmacia Intervinientes en la hemostasia.
4 Servicio de Farmacia INTRODUCCIÓN: Funciones de la sangre. - Función de transporte de oxigeno, nutrientes y productos de desecho. - Función de defensa y de reparación tisular. - Función reguladora para el mantenimiento del equilibrio de agua, de la temperatura corporal FLUIDEZ
5 Lesión vascular Servicio de Farmacia Adhesión Activación plaquetaria Secreción mediadores preformados (ADP) y síntesis de mediadores (TXA) Exposición fosfolípidos Vía intrínseca (FT y F VIIa) X Trombina Vía extrínseca (FXII y XI) Xa II Agregación irreversible plaquetaria Fibrinógeno Fibrina Plasminógeno Activador del plasminógeno Plasmina Productos de degradación
6 Servicio de Farmacia HEMOSTASIA PRIMARIA: Agregación Plaquetaria.
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8 IIb/IIIa FBGN IIb/IIIa PLA 2 PAF TXA 2 COX-1 FBGN 5-HT ADP GMPc AMPc Ca 2+ Ca 2+ Ia/IIa Ib COLAGENO FVW
9 LESION DE LA PLACA COLAGENO FvW Desmopresina ADHESION Y LIBERACION PLAQUETARIA AINES: AAS INCREMENTO Ca INTRACELULAR TxA2 ADP CONTRACCION Y ACTIVACION PLAQUETARIA Clopidogrel Prasugrel Ticagrelol Ticlopidina ACTIVACION GP IIb/IIIa AGREGACION PLAQUETARIA Abciximab Eptifibatida Tirofiban
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12 HEMOSTASIA PRIMARIA: Modulación farmacológica. Servicio de Farmacia proagregante A. Araquidónico COX1 PGH 2 TS TxA 2 AINE COXIB antiagregante A. Araquidónico COX2 PGI 2 Plaqueta Célula endotelial Frankish, H (2002) Lancet 359, 1410
13 Servicio de Farmacia COAGULACIÓN: MODELO CLÁSICO? Factor Tisular - FVIIa
14 COAGULACION: TEORIA CELULAR Servicio de Farmacia FASE DE INICIO FT F VIIa
15 COAGULACION: TEORIA CELULAR FASE DE AMPLIFICACIÓN Servicio de Farmacia FASE DE PROPAGACIÓN F XIII F XIII
16 COMPLICACIONES EN COAGULACIÓN: INHIBIDORES Servicio de Farmacia
17 Servicio de Farmacia COAGULACION: TEORÍA CELULAR XI XIa F VIIa IX IXa VIIIa X Xa II Va IIa FIBRINOGENO FIBRINA
18 Servicio de Farmacia HEMOSTASIA: FARMACOLOGÍA EVITAR HEMORRAGIAS MANTENER LA FLUIDEZ Dr. Rafael Parra: Hospital Vall d Hebrón
19 Servicio de Farmacia HEMOSTASIA: FARMACOLOGÍA EVITAR HEMORRAGIAS MANTENER LA FLUIDEZ ESTIMULANTES DE PLAQUETAS DESMOPRESINA VITAMINA K FACTORES DE COAGULACIÓN ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ANTICOAGULANTES ANTIFIBRINOLITICOS
20 DIANAS TERAPÉUTICAS: (Coagulopatías congénitas) Servicio de Farmacia Hemofilia A y B Concentrados de rfviii o rfix Concentrados de origen plasmático de alta pureza Enfermedad de von Willebrand Desmopresina Concentrados de FVIII ricos en FVW Estrógenos conjugados? rfviia Concentrados complejo protrombínico activado Otras coagulopatías: productos específicos para la proteína deficitaria
21 DESMOPRESINA Servicio de Farmacia
22 ANTIFIBRINOLÍTICOS. Servicio de Farmacia FIBRINA Plasminógeno Activador Tisular del Plasminógeno t-pa Activador del Plasminógeno u-pa Plasmina Productos de degradación Ácido tranexámico Aprotinina CONCIZUMAB Inihibición farmacológica de la fibrinólisis
23 FACTORES DE COAGULACIÓN: Terapia Sustitutiva Servicio de Farmacia ENFERMEDAD GENÉTICA QUE SE CARACTERIZA POR UN DÉFICIT O AUSENCIA DE FACTORES DE COAGULACIÓN. F VIII F IX HEMOFILIA A HEMOFILIA B
24 FACTOR DE COAGULACIÓN. Servicio de Farmacia
25 Servicio de Farmacia FACTORES DE LA COAGULACIÓN. FACTOR VIII FACTOR IX FACTOR X
26 Servicio de Farmacia FACTORES DE LA COAGULACIÓN. ORIGEN PLASMÁTICOS RECOMBINANTES
27 EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO CON FACTORES DE COAGULACIÓN Servicio de Farmacia RECOMBINANTES EN CÉLULAS HUMANAS FACTORES DE LARGA DURACIÓN
28 NUEVAS MOLÉCULAS EN LA TERAPIA DE LA HEMOFILIA Servicio de Farmacia - Potenciar la actividad procoagulante - Mejorar el perfil farmacocinético - Reducir la inmunogenicidad -Pegilación, conjugación con ácidos polisiálicos - Ingeniería biogenética: moléculas hibridas
29 PROXIMAS ESTRATEGIAS EN LA TERAPIA DE LA HEMOFILIA Servicio de Farmacia Nuevas Formulaciones -Vías de administración. -Nuevas dianas terapéuticas en la coagulación -Terapia génicag nica: Transferencia del gen del Factor al sujeto, para su posterior expresión.
30 MUCHAS GRACIAS Servicio de Farmacia
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