Compare Value-Added or Extra Services Offered by

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1 Compare Value-Added or Extra Services Offered by CHIP Medical Plans in the Harris Service Area (Austin, Brazoria, Fort Bend, Galveston, Harris, Matagorda, Montgomery, Waller, and Wharton counties) Every CHIP medical plan offers basic CHIP benefits. The plans in your area also offer extra services. Use this chart to compare the extra services each plan offers its. If you have questions about a plan s extra services, call the number under that plan s name. A blank under a plan s name means that the plan does not offer the service listed. To ask about services or doctors: or TTY line for people with a hearing or speech disability: English and Spanish or English Spanish Help for mental health, drug, or alcohol problems: Beacon Health Options To ask about prescriptions or medicines: or Plan website: Extra Services 24-Hour Nurse Line Yes Yes Yes Yes Yes Extra Help Getting a Ride Help getting a ride to doctor visits for CHIP with longlasting illnesses Help getting a ride to doctor visits and childbirth education classes Help getting a ride to or up to $20 gas card for doctor visits for Help getting a ride to doctor visits for CHIP and CHIP Perinate Extra Vision Services One pair of replacement glasses or choice of contacts up to $100 each year for CHIP Up to $105 every year for extra choice of frames and lenses or contact lenses for CHIP and replacement for damage, loss, or theft once each year Page 1 of 10

2 Extra Services Sports and School Physicals 1 each year for CHIP ages 6 to 18 1 each year for CHIP ages 4 to 19 1 each year for CHIP age 5 to 19 1 each year for CHIP age 19 and younger 1 each year for CHIP ages 4 to 19 Drug Store Services Up to $150 in medically approved coverage for any non-covered tobacco cessation programs, prescriptions and products Short-term Phone Help Free cell phone, up to 250 monthly minutes, extra minutes when enrolled for healthy text messages, unlimited inbound text messages for in Federal Lifeline Program Free cell phone with up to 250 monthly minutes for enrolled in the Federal Lifeline Program through Safelink, including free, unlimited calls to Molina Member Services and unlimited free texting when enrolled for healthy text messages Help for with Asthma 1 allergy-free pillow cover each year for certain CHIP with asthma ages 18 and younger in disease management program Home-based interventions for high risk asthmatic 1-time gift of allergyfree mattress cover and pillow case for CHIP with asthma who complete the 3 month the Asthma Disease Management Program Allergy-free mattress cover and pillow cases each year for certain CHIP and CHIP Perinate Home Visits Home health visits for new CHIP and CHIP Perinate mothers Healthy Play and Exercise Programs Boys & Girls Club basic membership for CHIP ages 6 to 18 where available Boys & Girls Club basic membership at participating locations for CHIP ages 7 to 17 Up to $40.00 each year for a youth sports league registration fee Neighborhood Center membership for CHIP age 14 to 18 Soccer clinic and 2 tickets (for Member and 1 parent) to a professional soccer game for CHIP ages 8 to 15 Boys and Girls Club or Neighborhood Center, Inc. basic membership for CHIP age 18 and younger Page 2 of 10

3 Extra Services Health and Wellness Services Stop-smoking products and behavioral support for CHIP once the CHIP benefit has been exhausted Free hip once a year to Neighborhood Centers, Inc. health and wellness classes for CHIP and CHIP Perinate Weight Watchers program membership for age 15 and older with a BMI of 30 or more and for diabetic with an HbA1c result of 8 or more Stop-smoking program for age 18 and older and pregnant women of any age Balanced Portion Control Plate for CHIP Personal health coach, Weight Watchers or other weight loss program, and wellness tools for certain CHIP ages 10 to 18 Up to $50 above basic benefit for stop-smoking products for certain CHIP ages 13 to 18 each year Health coaching, education, and referral to stopsmoking programs for CHIP Up to $50 each month for stop-smoking products for tobacco dependent parents of CHIP who agree to coaching Free membership once a year to Neighborhood Centers, Inc., Baker - Ripley Neighborhood Centers location only, for $50 gift card for CHIP age 6 to 17 who complete the JOIN for ME Childhood Obesity Program Up to 10 vouchers each year for Weight Watchers Program for CHIP Podiatry Up to 2 extra foot doctor (podiatry) visits each year above the basic benefit for age 21 and older Pest Control Pest control for certain high risk CHIP with Asthma Page 3 of 10

4 Extra Services Disease Management Educational books and home health visits for in our Diabetes and Asthma Care Management programs Educational books for in our High-Risk pregnancy program. One First Aid Kit for who complete a Personal Disaster Plan online $120 Gift Card for CHIP ages 15 months and under who get all 6 well-child checkups per the state approved schedule $20 Gift Card for CHIP ages 18 months through 18 years who get wellchild checkups each year per the state approved schedule $20 gift card for CHIP for getting the full series of the Rotavirus Vaccine from 42 days after birth through 24 months of age $20 gift card for CHIP ages 6 months through 24 months for receiving the full series of the flu vaccine Gift Programs One $20 gift card and chance to win prizes for CHIP members and CHIP Perinate newborns getting current with well-child checkups at Well- Child Checkups Events $20 gift card for getting all well child visits on time each year for CHIP $20 gift card for getting all childhood immunizations on time for CHIP through age 18 $20 gift cards for healthrelated and baby supply items for attending 3-day Childbirth Education Class series for pregnant CHIP and CHIP Perinate Gifts for pregnant CHIP and CHIP Perinate who attend a baby shower Up to 6 gift certificates for disposable diapers for CHIP who get a postpartum checkup and 4 newborn well-child checkups on time $50 gift card for workout clothes for CHIP who complete Weight Watchers Program or the JOIN for ME Childhood Obesity Program $20 gift card for getting a well-child visit each year for CHIP Page 4 of 10

5 Extra Services Extra Help for Pregnant Women $25 gift card and an educational Pregnancy book for receiving prenatal checkup in the 1st trimester for CHIP $50 gift card and a book about caring for your newborn or yourself after pregnancy for CHIP getting postpartum checkup 21 to 56 days after giving birth Childbirth Education Classes for pregnant CHIP and CHIP Perinatal Infant Care/Safe Sleep class and gift for pregnant CHIP and CHIP Perinate and their partners Infant care book for pregnant CHIP and CHIP Perinate Page 5 of 10

6 Compare los servicios adicionales que ofrecen los planes médicos de CHIP en el área de servicio de Harris (Los condados de Austin, Brazoria, Fort Bend, Galveston, Harris, Matagorda, Montgomery, Waller, y Wharton) Cada plan médico de CHIP ofrece beneficios básicos de CHIP. Los planes en su área también ofrecen servicios adicionales. Use esta tabla para comparar los servicios adicionales que cada plan ofrece a sus miembros. Si tiene preguntas sobre los servicios adicionales de algún plan, llame al número de teléfono que aparece bajo el nombre del plan. El espacio en blanco que aparece bajo el nombre del plan significa que el plan no ofrece ese servicio. Para preguntas sobre los servicios o doctores: Línea de TTY para personas con discapacidad de la audición o del habla: ó Inglés y Español ó Inglés Español Ayuda para problemas de salud mental, drogas, o alcohol: Beacon Health Options Para preguntas sobre recetas o medicamentos: or Página web: Servicios adicionales Línea de ayuda de enfermeras las 24 horas del día Ayuda para obtener transporte Community Health Sí Sí Sí Sí Sí Ayuda para obtener transporte para las citas con el doctor para miembros de CHIP con enfermedades que duran por largo tiempo Ayuda para obtener transporte para las citas con el doctor y clases educativas sobre el nacimiento Ayuda para obtener transporte ó hasta $20 en una tarjeta de gasolina para citas con el doctor para miembros Ayuda para obtener transporte para las citas con el doctor para miembros de CHIP y CHIP Perinatal Página 6 de 10 HARRIS

7 Servicios adicionales Servicios para la vista Exámenes físicos deportivos y escolares Servicios de farmacia Ayuda de teléfono a corto plazo Ayuda para miembros con asma 1 cada año para miembros de CHIP de 6 a 18 años de edad y menores Teléfono celular gratis, hasta 250 minutos cada mes, minutos adicionales cuando se inscriba en mensajes de salud por texto, y mensajes de texto recibidos sin límite para miembros en el programa Federal Lifeline 1 funda de almohada hipoalergénica cada año para miembros de CHIP con asma de 18 años de edad y menores que están en el Programa de Manejo de Enfermedades Community Health Un par de anteojos de reemplazo u opción de lentes de contacto de hasta $100 una vez al año para miembros de CHIP 1 cada año para miembros de CHIP de 4 a 19 años de edad Hasta $150 en cobertura aprobada por razones médicas para programas para dejar el tabaco, medicamentos con receta y productos que no sean cubiertos Intervenciones en el hogar para miembros de alto riesgo con asma 1 cada año para miembros de CHIP de 5 a 19 años de edad Teléfono celular gratis, hasta 250 minutos cada mes, para miembros en el programa Federal Lifeline mediante Safelink, incluyendo llamadas sin límite a Servicios para Miembros de Molina y mensajes de texto sin límite cuando se inscriba en mensajes de salud por texto Regalo de una vez de fundas hipoalergénicas de cama para colchón y almohada para miembros de CHIP con asma que cumplan con 3 meses en el Programa de Manejo del Asma 1 cada año para miembros de CHIP de 19 años de edad y menores Hasta $105 cada año para la selección adicional de monturas y lentes o lentes de contacto para miembros de CHIP con reemplazo una vez al año si se dañan, se pierden, o son robados 1 cada año para miembros de CHIP de 4 a 19 años de edad Fundas hipoalergénicas de cama para colchón y almohada una vez al año para miembros de CHIP y CHIP Perinatal Página 7 de 10 HARRIS

8 Servicios adicionales Community Health Ayuda para mujeres embarazadas $25 y libro educativo sobre el embarazo para miembros de CHIP que reciban un examen prenatal en el primer trimestre $50 y un libro sobre cómo cuidarse o cómo cuidar su recién nacido después del embarazo para miembros de CHIP que reciban un examen 21 a 56 días después del parto Clases de preparación para el parto para mujeres embarazadas que son miembros en CHIP y CHIP Perinatal Un regalo y clase de cuidados y sueño seguro para los bebés para mujeres embarazadas y su pareja que son miembros de CHIP y CHIP Perinatal Libro de cuidado infantil para mujeres embarazadas que son miembros de CHIP y CHIP Perinatal Visitas al hogar Visitas de salud al hogar para las nuevas madres en CHIP y CHIP Perinatal Programas de juegos sanos y ejercicios Control de plagas Control de enfermedades Membresía básica para el Club de Boys & Girls donde esté disponible para miembros de CHIP de 6 a 18 años de edad Membresía básica para el Club de Boys & Girls en localidades participando para miembros de CHIP de 7 a 17 años de edad Hasta $40 una vez al año para la cuota de inscripción en una liga juvenil de deportes Libros educativos y visitas de salud al hogar para miembros en nuestros programas de manejo de diabetes y asma Libros educativos para miembros en nuestro programa para mujeres embarazadas de alto riesgo Membresía al Neighborhood Center para miembros de CHIP de 14 a 18 años de edad Clínica de fútbol y 2 boletos (para el miembro y 1 de los padres) para asistir a un partido de fútbol profesional para miembros de CHIP de 8 a 15 años de edad Control de plagas para algunos miembros de alto riesgo con asma Membresía básica para el Club de Boys & Girls o Neighborhood Center, Inc. para miembros de CHIP de 18 años edad y menores Página 8 de 10 HARRIS

9 Servicios adicionales Podiatría Servicios de salud y bienestar Productos para dejar de fumar y apoyo de comportamiento para miembros de CHIP una vez que el beneficio de CHIP se haya agotado Community Health Membresía gratis una vez al año para clases de salud y bienestar en Neighborhood Centers Inc, para miembros de CHIP y CHIP Perinatal Programa de Weight Watchers para miembros de 15 años de edad y mayores con un Índice de Masa Corporal de 30 o más y para miembros diabéticos con un resultado de 8 o más en el examen de hemoglobina (A1c) Programa para dejar de fumar para los miembros de 18 años de edad y mayores y mujeres embarazadas de todas las edades Un plato de porciones controladas para miembros de CHIP Hasta 2 citas adicionales con el doctor de los pies (podiatra) cada año por encima del beneficio básico para miembros de 21 años de edad y mayores Entrenador personal de salud, Weight Watchers, u otro programa de pérdida de peso, y herramientas para el bienestar para algunos miembros de CHIP de 10 a 18 años de edad Hasta $50 por encima del beneficio básico en productos para dejar de fumar para algunos miembros de CHIP de 13 y 18 años de edad cada año Entrenamiento para la salud, aprendizaje, y referencia a programas para dejar de fumar para miembros en CHIP Hasta $50 cada mes para productos para dejar de fumar para padres de miembros de CHIP que dependen del uso de tabaco que acepten recibir orientación Membresía gratis una vez al año en Neighborhood Centers, Inc., sólo en los sitios de los Centros Baker - Ripley Neighborhood para miembros $50 para miembros de CHIP de 6 a 17 años de edad que cumplan con el programa JOIN for ME Childhood Obesity Hasta 10 cupones cada año para el Programa Weight Watchers para miembros de CHIP Página 9 de 10 HARRIS

10 Servicios adicionales Programas de regalo Botiquín de primeros auxilios para miembros que cumplan con un Plan de Desastre Personal por Internet $120 para miembros de CHIP de 15 meses y menores que reciban 6 exámenes de bienestar del niño de acuerdo con el calendario aprobado por el estado $20 para miembros de CHIP de 18 meses a 18 años de edad que reciban exámenes de bienestar del niño cada año de acuerdo con el calendario aprobado por el estado Tarjeta de $20 para miembros de CHIP que reciban la serie completa de vacunas contra el rotavirus desde los 42 días después del nacimiento a 24 meses de edad Tarjeta de $20 para miembros de CHIP de 6 a 24 meses que reciban la serie completa de la vacuna contra la gripe Community Health Una tarjeta de regalo de $20 y la oportunidad de ganar premios para los miembros de CHIP y recién nacidos de CHIP Perinatal que estén al día con los exámenes de bienestar del niño en Eventos para los Exámenes de Niños. $20 por cumplir con todos los exámenes de bienestar del niño a tiempo cada año para miembros de CHIP $20 por cumplir con todas las vacunas infantiles a tiempo para miembros de CHIP hasta los 18 años de edad Tarjeta de regalo de $20 para artículos para la salud y provisiones para bebé por haber asistido a la serie de clases de preparación para el parto de 3 días para las mujeres embarazadas que son miembros de CHIP y CHIP Perinatal Regalos para mujeres embarazadas que son miembros de CHIP y CHIP Perinatal que asistan a una baby shower Hasta 6 certificados de regalo para pañales desechables para miembros de CHIP que reciban un examen después del parto y 4 exámenes de bienestar para el recién nacido a tiempo $50 para ropa de ejercicio para miembros de CHIP que cumplan con el Programa Weight Watchers o el Programa JOIN for ME Childhood Obesity $20 por recibir un examen de bienestar del niño cada año para miembros de CHIP Página 10 de 10 HARRIS