El abordajedel dolor en el SNS. Valladolid, 6 de marzo de 2015 VII Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico

Transcripción

1 El abordajedel dolor en el SNS Valladolid, 6 de marzo de 2015 VII Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico

2 DOLOR Problema de salud prioritario por su Frecuencia Repercusión en la calidad de vida Alto impacto socioeconomico Requiere un abordaje Biopsicosocial Y una atención integral, a través de la coordinación y continuidad de cuidados.

3 Entre los problemas crónicos más frecuentes

4 Infravalorado Hasta un 18,7% de pacientes quirúrgicos y críticos no prescripción analgésica (y casi dos terceras partes con pautas analgésicas SOLO a demanda). Por qué sé infravalora el dolor??? falta de formación y de información del profesional sanitario; falta de utilización de tratamientos de forma segura, efectiva y eficiente; la falta de utilización métodos de evaluación del dolor el componente cultural subyacente

5 Estrategias en salud del SNS

6 Comité Técnico redacción Identificar puntos críticos Participación multidisciplinar Comité Institucional CC.AA. Análisis de situación Evidencia Borrador de Estrategia CISNS Implantación de la Estrategias por las CC.AA Diseño sistema de seguimiento y evaluación

7 Estrategias en Salud del SNS Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad: conjunto de objetivos y recomendaciones entre los que se encuentra el abordaje del dolor en el marco de la cronicidad Documento Marco de abordaje al dolor en el SNS

8 Documento Marco de abordaje al dolor Febrero Constitución del grupo de trabajo. Identificación de puntos críticos y propuestas. Diciembre º borrador. Febrero º borrador. Revisores externos. Asociaciones de pacientes relacionadas con las estrategias. Coordinadores científicos de las estrategias relacionadas. Mayo Documento de Consenso. Revisión por Comités Institucional y Técnico E. Cronicidad, Grupo de trabajo. Junio 2014:CISNS.

9 qué características le pedimos a un documento marco de abordaje del dolor? 1.TRANSVERSALIDAD 2.PARTICIPACION Enfoque transversal, que contempla el dolor asociado a cualquier patología En estrategias relacionadas Cuidados paliativos Cáncer Enfermedades Reumáticas y Musculoesqueléticas 3.COLABORACION CCAA MSSSI ASOCIACIONES DE PACIENTES SOCIEDADES CIENTIFICAS GRUPOS DE EXPERTOS

10 Dolor agudo Alcance Dolor crónico de origen no oncológico Dolor crónico de origen oncológico Dolor perioperatorio Dolor relacionado con procedimientos diagnósticos y terapéuticos adultos y niños

11 Objetivo Marco de referencia para garantizar calidad asistencial equidad eficiencia de la atención a las personas con dolor en el SNS, contribuyendo a la mejora de su calidad de vida.

12 Documento marco Lineas estratégicas Objetivos Recomendaciones promover la valoración del dolor mejorar la prevención fomentar la atención integral del dolor

13 Puntos clave para mejorar la prevención y atención del dolor

14 TRANSVERSALIDAD abordaje integral 2.Empowerment 3.Eliminar desigualdades 4.Formación e investigación

15 LINEA ESTRATEGIA 1: EL DOLOR COMO ELEMENTO TRANSVERSALEN ESTRATEGIAS Y POLITICAS DE SALUD DEL SNS OBJETIVOS ESTRATEGICOS Establecer un marco para la implementación de las recomendaciones orientadas a mejorar el abordaje integral del dolor en el SNS RECOMENDACIONES Impulsar que el abordaje integral del dolor se contemple en las estrategias Impulsar la creación de Comités Técnicos Asesores multidisciplinares a nivel autonómico ACTUACIONES Difundir el documento en los comités de las estrategias Comprobar que en todas las estrategias se contempla el dolor como elemento transversal Definir criterios para los componentes del comité asesor técnico del dolor y ofrecerlos a las CCAA Impulsar la participación de la ciudadanía y la capacitación de personas con dolor y sus cuidadores Fomentar la creación de comisiones clínicas Impulsar el reconocimiento de iniciativas de Hospitales y Centros de Salud en el abordaje del dolor Considerar el manejo del dolor como un elemento transversal básico en la concreción y actualización de la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud. Sensibilizar a la población general Solicitar a las CCAA que se incluya en los objetivos de los hospitales la creación de comisiones contra el dolor Crear un distintivo institucional de Hospital sin dolor Proponer la inclusión en cartera de todas las nuevas tecnologías efectivas en el manejo del dolor Campañas publicitarias Acuerdos con ministerio de cultura para abordar formación en colegios. Favorecer la participación de los pacientes Realizar foros de encuentro de pacientes y profesionales Encuentros con pacientes para detectar necesidades y expectativas Mejorar la información a los pacientes Promover intervenciones que favorezcan la capacitación y la implicación en su autocuidado de las personas con dolor y sus cuidadores Fomentar la participación de las personas con dolor en la toma de decisiones acerca de las opciones diagnósticas y terapéuticas Integrar contenidos informativos para pacientes en la plataforma web de la red de escuelas para la ciudadanía sobre el dolor Acciones formativas especiales orientadas a empoderar pacientes y cuidadores Realizar sesiones de trabajo con pacientes para detectar necesidades y expectativas

16 PREVENCION 1.Prevención aparición del dolor hábitos de vida saludables identificación del riesgo evitar cronificación prevención el procedimientos diagnósticos y en tratamientos 2.Valoración sistematizada: 5ª constante 3.Atención centrada en el paciente

17 LINEA ESTRATEGICA 2: PREVENCION OBJETIVOS ESTRATEGICOS RECOMENDACIONES : Mejorar la prevención del Fomentar actuaciones que favorezcan la dolor. adquisición y mantenimiento de estilos de vida saludables ACTUACIONES Campañas en municipios para fomento del ejercicio Campañas publicitarias para mantener estilos de vida saludables Promover la identificación precoz de personas con riesgo de desarrollar dolor crónico intervenciones adecuadas a las personas con riesgo de desarrollar dolor crónico Desarrollar procedimientos de atención al dolor perioperatorio Apoyar actuaciones previstas en la estrategia de prevención y promoción de la salud Desarrollo de índices que predigan la cronificacion del dolor Promover Atención sanitaria priorizada a pacientes de riesgo Idear un check list para manejo del dolor perioperatorio Difusión de procedimientos para atención al dolor perioperatorio en congresos quirúrgicos Folletos de información apacientes quirúrgicos Promover e impulsar la valoración del dolor prevención o minimización del dolor asociado a Inclusión de analgesia en los procedimientos los actos diagnósticos y terapéuticos Impulsar la implementación de un procedimiento Campañas publicitarias: la quinta constante para la valoración sistematizada de la intensidad del dolor como la 5ª constante vital y su registro Presencia en HC de la quinta constante por los profesionales sanitarios Presencia en congresos de enfermería Actividades formativas en escuelas de enfermería Promover la utilización de herramientas validadas que garanticen la valoración multidimensional del dolor, contemplando aspectos de funcionalidad y otros factores emocionales, sociales y de calidad de vida. Definir y extender en el SNS encuestas validadas de calidad de vida para valorar al paciente con dolor evaluación continua de la respuesta al tratamiento del dolor Promover el desarrollo y el uso de escalas adaptadas en la infancia y para personas con limitación de la capacidad Inclusión en HC de AP de la valoración del dolor Desarrollar escalas adaptadas para niños Desarrollar escalas adaptadas para discapacitados

18 TRATAMIENTO Seguridad del paciente Adecuación terapéutica

19 LINEA ESTRATEGICA 3: TRATAMIENTO OBJETIVOS ESTRATEGICOS RECOMENDACIONES actuaciones : Promover una atención sanitaria segura para el paciente Promover procedimientos consensuados para mejorar la seguridad en el manejo de los medicamentos relacionados con el dolor, identificando e implementando prácticas seguras vinculadas al tratamiento del dolor. Promover la integración de herramientas de ayuda a la prescripción Favorecer el acceso a materiales informativos sobre medicamentos de alto riesgo Mejorar la información de los pacientes acerca de aspectos relacionados con los tratamientos Fomentar la utilización de los sistemas de notificación de incidentes relacionados con la seguridad del paciente y el análisis de los mismos orientado a la mejora y al aprendizaje en el área de dolor. Identificar prácticas seguras en el tratamiento del dolor en el SNS Difundir practicas seguras en jornadas ad hoc Diseñar un sistema de ayuda a la prescripción en dolor y favorecer su integración en HC Difundir a través de las SSCC documentos de medicamentos de alto riesgo Integrar en HC alertas en medicamentos de alto riesgo Crear materiales específicos para pacientes en tratamiento para el dolor Difundir materiales en las escuelas de pacientes y en asociaciones de pacientes Fomentar el uso del SINASP en los profesionales Adecuar el uso de las medidas terapéuticas Promover la elaboración de protocolos de tratamientos por patología Difundir protocolos existentes Elaborar protocolos comunes para el SNS para patologías más prevalentes Mejorar la accesibilidad, disponibilidad y utilización segura de los Elaboración de documento común para el opioides SNS de manejo seguro de opiodes Promover la detección de factores emocionales concomitantes Diseño de cuestionario de fácil manejo para el médico para valoración de factores emocionales Promover el uso de tratamientos psicológicos Facilitar cita directa con psicólogo en Potenciar los programas de autocuidado, otras medidas de rehabilitación y otras medidas no farmacológicas para el manejo del dolor pacientes con dolor Elaborar protocolos de tratamiento del dolor no farmacológicos

20 COORDINACION Y CONTINUIDAD Coordinación interniveles Continuidad asistencial

21 LINEA ESTRATÉGICA 4: COORDINACION Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL OBJETIVOS ESTRATEGICOS RECOMENDACIONES Actuaciones Promover la comunicación y transferencia de información en las transiciones asistenciales Promover mecanismos de información, comunicación, e interrelación Fomentar que el plan de cuidados y soporte domiciliario al alta, contemple aspectos relacionados con el dolor Incluir el dolor como elemento del IA Incluir en el plan de cuidados como elemento independiente el dolor Promover la consolidación de la Historia Clínica Digital compartida e interoperable Incluir la valoración del dolor como elemento independiente en la HCD del SNS Promover la coordinación entre profesionales y entre ámbitos asistenciales Desarrollar procedimientos asistenciales consensuados e interdisciplinares relacionados con el abordaje del dolor desde un enfoque biopsicosocial Facilitar que en el marco de la coordinación sociosanitaria se contemple el abordaje biopsicosocial de las personas con dolor Incluir a psicólogos y trabajadores sociales en los comités del dolor Incluir el dolor como criterio de acceso a servicios sociosanitarios Potenciar la actividad farmacéutica comunitaria de cooperación con los profesionales sanitarios Incluir una representación de la farmacia comunitaria en los comités del dolor hospitalarios

22 CONCLUSIÓN: ELEMENTOS CLAVE Sensibilizar a la población Promover que la formación de los profesionales contemple el dolor y su abordaje. Incorporar el dolor como elemento prioritario y transversal. implementación de la valoración del dolor y su registro. Promover una atención integrada. Desarrollar intervenciones destinadas a autocuidado. Promover la coordinación medidas farmacológicas y no farmacológicas Minimizar el riesgo de cronificación

23 MUCHAS GRACIAS