50 (Del 13 al 19 de Diciembre del 2015) Volumen 24 Semana Epidemiológica Nº 50

Transcripción

1 . 0s 50 (Del 13 al 19 de Diciembre del 2015) Volumen 24 Semana Epidemiológica Nº 50 ISSN versión impresa: ISSN versión electrónica: Disponible en: Boletín Epidemiológico (Lima) Contenido Artículo de actualidad: Vigilancia con posterioridad a desastres: necesidad en el contexto sanitario y climático actual. Pág Análisis de situación de salud: Situación Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías en el Perú a la SE Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 49. Pág Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del dengue en el departamento de Madre de Dios, 2015; 24 (50). Pag Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág * Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE) Segunda Edición Revisada Vigilancia en salud pública. OPS Presentación Vigilancia con posterioridad a desastres: una necesidad en el contexto sanitario y climático actual Los desastres son eventos generalmente repentinos e imprevistos que ocasionan daños, pérdidas y paralización temporal de actividades en cierta área y que afectan a una parte importante de la población (1). Diversas condiciones hidrometeorológicas, geológicas y climáticas favorecen la ocurrencia de desastres naturales los cuales se asocian a pérdida de vidas y lesiones en la población, pérdida de bienes, el daño e interrupción de los servicios básicos, daños en la infraestructura, entre otros (1-3). Una de estas condiciones la constituye el Fenómeno el Niño (FEN) que en nuestro país, el escenario más probable es que alcance intensidad moderada durante el 2016 (4). Esto implica la probabilidad de ocurrencia de desastres naturales (Inundaciones, lluvias torrenciales y huaycos) aunque en menor magnitud que lo ocurrido durante los años Cuando ocurre un desastre natural, se generan diversas condiciones que pueden dar lugar a que se produzcan brotes epidémicos como el colapso de los servicios de agua y alcantarillado, exposición de la población a condiciones ambientales (Humedad, agua estancada y/o polvo ambiental), interrupción de vías de comunicación, entre otros. En el caso de quienes su labor se encuentra vinculada a la epidemiología, debemos estar preparados para implementar la vigilancia con posterioridad a desastres (5) de acuerdo a las pautas y procedimientos establecidos en la NTS N 053-MINSA/DGE- V.01. El primer paso consiste en la evaluación del riesgo potencial epidémico en la zona de ocurrencia del desastre teniéndose en consideración los determinantes de riesgo ambiental, biológico y social así como los daños trazadores del desastre estableciéndose el riesgo de su ocurrencia como bajo (+), medio (++), alto (+++) y muy alto riesgo (++++). Dirección General de Epidemiología 947

2 El riesgo potencial epidémico es dinámico y también cambia a medida que se modifican las condiciones del desastre, a como se restablecen los servicios básicos y a medida que varían las condiciones ambientales. Por esta razón, daños trazadores con riesgo inicial alto pueden ser desplazados por otros durante la evolución del desastre. La siguiente fase corresponde a la implementación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Desastres cuyo proceso se inicia con la notificación de la ocurrencia del desastre y delimitación el área afectada. A partir de ello, hay que establecer cuáles son los establecimientos centinela en los que se implementará la vigilancia post desastres que serán los más cercanos a la zona del desastre, y que no hayan sido afectados de forma importante por éstos, como para interrumpirse la atención de salud a la población afectada. Así, todo establecimiento que brinde atención de salud en la zona del desastre deberá realizar el reporte diario de daños trazadores según los formatos establecidos en la NTS N 053- MINSA/DGE-V.01. De este modo, se recogerá la información de establecimientos del MINSA, EsSalud, Fuerzas policiales y Armadas, hospitales de campaña y brigadas de salud. También se recogerá información de prestadores de salud privados u otros prestadores, en caso estos presten apoyo durante la emergencia. Asimismo, de implementarse albergues, deberá reportarse las atenciones de salud realizadas en cada uno de ellos, así como realizarse el seguimiento de la calidad del agua, la provisión de baños químicos o construcción de letrinas en cantidad suficiente para la población albergada, la adecuada manipulación de alimentos, la existencia de condiciones de hacinamiento, entre otros. Durante el trabajo de campo, en muchos casos ha habido dificultades para el envío de los formatos físicos con las atenciones de los daños trazadores sobre todo en microredes lejanas a su DISA/DIRESA respectiva. En aquellos casos y cuando esté disponible puede optarse por el envío vía internet o mediante teléfonos celulares usando por ejemplo WhatsApp. Dicha información debe ser consolidada por la microred, red y DISA/DIRESA de modo que se realice un informe diario y análisis de la tendencia de los daños trazadores con la finalidad de prevenir y/o detectar tempranamente un brote epidémico así como intervenir oportunamente. La información obtenida de la tendencia de los daños trazadores durante la evolución del desastre deberá ser consignada en las salas de situación de modo que facilite la toma de decisiones de las autoridades competentes. En este contexto, las DISA/DIRESA deben de socializar la NTS N 053-MINSA/DGE-V.01 de Vigilancia con posterioridad a desastres y otras emergencias sanitarias en el Perú así como capacitar al personal de salud asistencial y de epidemiología de los establecimientos de su ámbito geográfico, especialmente de aquellas zonas identificadas como vulnerables, de modo que se pueda tener una respuesta rápida ante situaciones de desastres naturales. Asimismo, debe establecerse oficialmente el personal que asumirá dicha responsabilidad lo que facilitara los procesos de capacitación y de implementación de la norma técnica. Referencias Bibliograficas 1. Comisión Económica para América Latina y El Caribe (CEPAL). El impacto de los desastres naturales en el desarrollo: documento metodológico básico para estudios nacionales de caso. CEPAL; Secretaría de Salud de México. Programa De Acción Específico Urgencias Epidemiológicas y Desastres. México DF: Secretaría de Salud; Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Informe Mundial sobre Desastres Ginebra: IFRC; Comité Multisectorial Encargado del Estudio Nacional del Fenómeno El Niño (ENFEN). Comunicado Oficial ENFEN N Lima: ENFEN; NTS N 053. Norma Técnica de Salud para la vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a Desastres (Naturales/Antrópicos) y otras emergencias sanitarias (EPIDES) en el Perú. Méd. Willy César Ramos Muñoz Coordinador Nacional Vigilancia de las Enfermedades no Transmisibles Dirección General de Epidemiología Dirección General de Epidemiología 948

3 Análisis y Situación de Salud Situación Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías en el Perú a la SE Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE ; 24 (50): I. Situación actual en menores de 5 años La Dirección General de Epidemiología es responsable de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza la notificación semanal de las neumonías y muertes por neumonías. 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú a la SE 50, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 9063,3 por cada menores de 5 años. En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada se incrementó en 3,2% comparada con el mismo periodo del año Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú (SE 50) La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, se incrementó en un 0,6% comparado con el mismo periodo del año Esta tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los últimos 5 años (107,0) en el 2011 a (85,4 en el 2015). Los departamentos que han notificado el mayor número de neumonía en el país son Lima (7709), Loreto (2196), Piura (1663), Arequipa (1453) y Ucayali (1216). En lo que va del año, los siguientes Departamentos presentaron mayor incidencia acumulada: Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú (SE 50) 2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 50 del presente año, se notificaron episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 85,4 episodios de neumonía por cada menores de 5 años. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015 (SE 50) Ucayali (268,0/10 000) Loreto (194,6/10 000) Arequipa (140,1/10 000) Dirección General de Epidemiología 949

4 Callao (119,6/10 000) Amazonas (115,3/10 000) Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2015* (*SE 50). Las incidencias de estos departamentos son mayores que en la incidencia nacional. Los departamentos de Tacna, La Libertad y Junín son los que notificaron las menores tasas de incidencia de neumonía, como se evidencia en el gráfico anterior. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Figura 4. Mapa de Riesgo para neumonía en menores de 5 años, Perú 2015 (SE 50) 3. Muertes por neumonías en menores de 5 años En todo lo que va del presente año, hasta la SE 50, se han notificado 217 muertes por neumonía. Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el presente año se ha notificado 15,9% menos muertes. El 81,1% de muertes se concentran en diez departamentos: Loreto (32), Cusco (30), Puno (28), La Libertad (17), Junín (15), Huancavelica (13), Lima (12), Pasco (12), Amazonas (10) y Ayacucho (07). Aplicando criterios epidemiológicos y clínicos algunas DIRESA vienen realizando el descarte del registro de defunciones por neumonía que no correspondían a la definición, en forma retrospectiva. El 50,7% (110) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 27,6 % (60) a niños entre 1 a 4 años y 21,7 % (47) a menores de 2 meses, respectivamente. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de letalidad más altas ocurrieron en Huancavelica (3,8%), Puno (3,5%), Cusco (3,4%) y La Libertad (3,4%). Son 148 distritos los que notificaron muertes por neumonía, siendo los distritos que han notificado el mayor número de defunciones, Echarate (09), Juliaca (07), Yurimaguas (05), Azángaro (05), Bagua (04), Andoas (04), Ccatca (04), Sullana (04), 06 distritos con 3 defunciones, 23 distritos con 2 defunciones y 111 distritos con 1 defunción. Dirección General de Epidemiología 950

5 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Figura 5. Mapa de Riesgo de defunciones por neumonía en menores de 5 años, Perú 2015 (SE 50) II. Comentario 2.1 Es importante considerar los grupos de riesgo de enfermar de neumonía: Los niños menores de 5 años de edad. Los adultos mayores de 65 años. Las personas con ciertas afecciones subyacentes como asma, diabetes y enfermedad cardiaca. Fumadores. 2.2 Asimismo considerar los factores de riesgo en neumonía: Del huésped: Falta de lactancia materna, vacunación incompleta, prematurez/bajo peso al nacer, desnutrición. Del medio: Hacinamiento, época invernal, asistencia a guardería, nivel educativo de la madre, madre adolescente, contaminación ambiental, contaminación domiciliaria (tabaco, consumo de biomasa para calefacción o cocina), 2.3 El Esquema Nacional de Vacunación cuenta con vacunas que previenen las infecciones por bacterias o virus que pueden causar neumonía: vacuna pentavalente (protege contra las bacterias Corynebacteium diphteriae, Bordetella pertussis y Haemophilus influenzae tipo B), antisarampionosa, antineumocócica (contra Streptococcus pneumoniae) y la vacuna antigripal (contra influenza AH1N1, AH3N2 y B). Blga. Carmen Yon Fabián Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Dirección General de Epidemiología Dirección General de Epidemiología 951

6 Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 50 Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 13 al 19 de Diciembre del Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (50): Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 50, años ENFERM EDADES Semana 50 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 50 Acumulado Defunción I.A. (*) Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte fetal Muerte neonatal Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Dirección General de Epidemiología 952

7 Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 50, año 2015 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios ##### M oquegua M oquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Dirección General de Epidemiología 953

8 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 50, año 2015 Loxocelismo Malaria mixta Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Provincias Lima Lima este Lima sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios M oquegua M oquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Dirección General de Epidemiología 954

9 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 50, años DEPARTAM ENTO Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Semana 50 Acumulado Semana 50 Acumulado Semana 50 Acumulado Semana 50 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA 2014 Defunciones Total EDAS Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50) DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Apurímac Cajamarca Lima Piura Total 2015 Dirección General de Epidemiología 955

10 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 50, años DEPARTAM ENTO IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 50 Acumulado Semana 50 Acumulado Semana 50 Acumulado Semana 50 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura DISAS/DIRESAS Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA Hospitalizados Defunciones Total IRAS Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50) Dirección General de Epidemiología 956

11 Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7649 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%. Hasta la SE se notificaron 622 casos de enfermedades febriles eruptivas: 463 sospechosos de rubéola y 159 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 579 fueron descartados, 4 casos confirmados relacionados a la importación en ciudadanos alemanes y 39 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 2,08 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 80,03%. Porcentaje de visita domiciliaria: 97,05%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 82,32%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 61,41% Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2015 Indicadores laboratorio(2) Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de lugares que notifican semanalmente Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Región Lima Metropolitana Lima Este Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA Dirección General de Epidemiología 957

12 Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7649 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica En el año 2014, hasta la SE 50 se notificaron 50 casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,61 por menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 67 casos de PFA de los cuales, 56 fueron descartados y 11 se encuentran en investigación. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de notificación nacional: 0,80 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 83,8 %. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 90.8%. Porcentaje con muestra adecuada: 86,2% En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. Departamento DISAS-DIRESAS Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Región Lima Lima Metropolitana Lima Este Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Casos notificados Año y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Tasa de notificació n x < 15 años Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA Indicadores 2015 Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años % de oportunida d notificació n semanal (incluye % Investigació n 48 hrs. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra % Muestra Adecuada Nº Casos sin muestra Dirección General de Epidemiología 958

13 Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del dengue en el departamento de Madre de Dios, 2015 Sugerencia para citar: Alerta Respuesta: Situación actual del dengue en el departamento de Madre de Dios, ; 24 (50): I.- Situación actual En lo que va del año hasta la SE 50, la DIRESA Madre de Dios ha notificado 908 casos de dengue, de los cuales el 85,1% (773) son confirmados y el 14,9% (135) son probables. El 75,1% (682) fueron casos sin signos de alarma, 22,2% (202) con signos de alarma y 2,6% (24) son dengue grave. Asimismo, se ha reportado 10 defunciones por dengue. Actualmente, se vienen notificando un promedio de 19 casos por semana; La tendencia de casos notificados en las últimas semanas, es creciente. El 93,1% de los casos notificados se concentra en 4 distritos: 73,2% (665) en Tambopata, 10,2% (93) en Madre de Dios, 6,1% (55) en Las Piedras y 4,2% (38) en Inambari. El 50,8% (461) de los casos notificados son de sexo femenino y un 49,9% (447). El grupo etario que concentra el mayor número de casos es el de 15 a 49 con el 67,4%, seguido de los menores de 15 años con el 17,1% y los mayores de 50 años a más con el 15,5%. La mediana de la edad de los casos es de 30 años, el promedio 31 y el rango de edad oscila desde menores de un año hasta 87 años. En lo que va del año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-2 y DENV-4. Los indicadores entomológicos reportados en el mes de octubre, fueron de alto riesgo en los siguientes distritos: 1,4 a 7,5% en Tambopata y 3,4%. En mes de noviembre en el distrito Las Piedras el índice fue 3,16% y en el distrito Huepetuhe el índice varió entre 3,18% y 6,25% Los factores identificados para la presencia del vector y la transmisión de dengue son el clima (lluvias intensas, humedad, etc.) que favorece el desarrollo y la infestación por Aedes aegypti, el insuficiente abastecimiento de agua intradomiciliaria, la inadecuada eliminación de inservibles y el escaso recurso humano para las acciones de control. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Casos probables y confirmados por semana epidemiológica, departamento de Madre de Dios. Año (a la 50) Casos de dengue Casos por de distritos dengue por y semanas distritos y epidemiológicas, semanas epidemiológicas, Madre Madre de Dios de Dios año año (a (a la la SE SE 50) DISTRITO Semanas epidemiológicas Tambopata Madre de Dios Las Piedras Inambari Huepetuhe Tahuamanu Laberinto Iberia Iñapari Manu Total general Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA Total 2015 Dirección General de Epidemiología 959 %

14 Defunciones por Dengue Hasta la SE 50 del presente año, la región Madre de Dios notificó 10 defunciones confirmadas por laboratorio y un caso probable. La proporción de casos con signos de alarma es mayor (22,2%) que el año anterior (6,9%) para el mismo periodo; al igual que la proporción de casos graves (2,6%) en relación al año anterior (0,4%). La tasa de letalidad general es de 1,1% y la tasa de letalidad de casos graves de 41,% en lo que va de este año. De los fallecidos, el 60% fueron de 15 a 49 años, el 40%, menores de 15 años, siendo el promedio de edad 23,4 años y la mediana 25,5 años; el rango de edad fue de menos de 01 año a 45 años. La mayoría de los casos son de sexo femenino (7/10), 7 proceden del distrito de Tambopata, 01 de Inambari, 01 de Madre de Dios y 01 de Las Piedras. La continua notificación de casos con signos de alarma y dengue grave, debe intensificar el trabajo del personal de salud, para brindar un manejo clínico adecuado y oportuno a los pacientes; con el fin de evitar la ocurrencia de defunciones por transmisión del dengue en Madre de Dios. La persistencia de índices aédicos de alto riesgo determinan que la transmisión se presente de manera contínua durante todo el año. Fuente Reporte Entomológico DESA Madre de Dios. Reporte DIRESA Madre de Dios. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA. El tiempo de enfermedad, fue en promedio de 7,1 días, con un rango de 02 a 17 días. El tiempo de estancia hospitalaria es en promedio 03 días (desde horas hasta 17 días). II. Actividades Realizadas Ante la actual situación del dengue, la DIRESA Madre de Dios viene realizando las siguientes actividades: Notificación de casos y emisión de reportes de la situación del dengue. Búsqueda activa de casos y febriles en la localidad de La Pastora. Atención de febriles, casos probables de manera ambulatoria y casos con signos de alarma La DIRESA Madre de Dios viene realizando control focal y espacial en los siguientes distritos Tambopata (14-17 de diciembre) logrando una cobertura de 58,6%; Tahuamanu (14-17 de diciembre) con una cobertura de 67,2%. Asimismo realizaron fumigación en Tambopata de diciembre. La Dirección General de Epidemiología en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA realiza el seguimiento de la situación epidemiológica. III. Análisis de la Situación Actualmente se presenta transmisión de dengue en Madre de Dios, la misma que ha persistido durante el presente año, con ocurrencia de casos graves y defunciones. La identificación de la circulación del serotipo DENV-2, el mismo que se relaciona a ocurrencia de brotes de gran magnitud y severidad en el país. Dirección General de Epidemiología 960

15 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (50): Pág Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Criterio de monitoreo Ponderación Oportunidad 0,15 Calidad del dato 0,30 Cobertura 0,20 Retroinformación 0,15 Seguimiento 0,10 Regularización 0,10 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE - MINSA Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima region Junín Cutervo San Martín100 Ica Amazonas 80 Ucayali Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad 0 IV Lima Este Ancash II Lima Sur Puno Pasco Jaén Cusco Huánuco Apurímac Tumbes Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 23 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 7 bueno (de 80% a 90%) y 2 regular (de 70% a 80%). OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO Estratos Nacional SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total % % % % % % A optimo % % % % % % B bueno % % % % % % C regular 4. Menos de 95% 4. menos de 604. menos de 854. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,4 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 50 es retroinformación (89,3%), sobre 100%, calificado como bueno. Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó calidad del dato (93,4%) calificado como bueno y los demás indicadores cobertura (100%), oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%), calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1. Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 50 notificaron 8557 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7649 son unidades notificantes, 908 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. Dirección General de Epidemiología 961

16 Ministerio de Salud Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud Médico epidemiólogo Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Méd. Martín Yagui Moscoso Director General Equipo de Gestión Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Copyright DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe URL: La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8557 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Dirección General de Epidemiología 962