SÍNTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER.

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1 SÍNTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER. 1

2 SEÑALES DE ALARMA Los principales síntomas de alarma, para el diagnóstico temprano de cáncer, son: 1. CANCER DE PULMÓN. - Hemoptisis - La presencia de cualquiera de los siguientes síntomas persistentes durante > 3 semanas: Disnea Disfonía Tos persistente Dolor en el pecho Adenopatía cervical o supraclavicular Consideramos síntomas urgentes la presencia de: -Hemoptisis persistente en pacientes fumadores -Signos/síntomas de vena cava superior -Estridor respiratorio 2. TUMORES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL SUPERIOR Sangrado gastrointestinal (melenas o hematemesis) Pérdida de peso progresivo Disfagia persistente e inexplicable Vómitos persistentes Síndrome anémico con déficit de hierro Masa epigastrica Dispepsia en pacientes con antecedentes de esófago de Barret o displasia/gastritis atrófica 3. TRACTO GASTROINTESTINAL INFERIOR Pacientes > 40 años con rectorragia o melenas asociado a alteración del ritmo intestinal y/o tenesmo rectal Pacientes > 60 años con: o Melenas o rectorragias o Alteración del ritmo intestinal Anemia ferropénica inexplicable Masa abdominal o rectal palpable 4. CANCER DE MAMA Nódulo mamario de reciente aparición, duro y fijo a planos profundos en la exploración o En mujeres premenopáusicas: que no se modifica durante el ciclo menstrual o En pacientes con historia familiar o Que aumenta de tamaño 2

3 Lesión cutánea eczematosa en mama unilateral o cambios en el pezón, que no responden a tratamiento tópico Alteraciones en el pezón de reciente aparición Telorragia unilateral Varón con masa unilateral, subareolar, con distorsión del pezón o cambios en la piel 5. CANCER GINECOLÓGICO Sangrado vaginal: intermenstrual, postcoital o postmenopaúsico Secreción vaginal de características no habituales Masa pélvica o abdominal palpable Síntomas vulvares: prurito intenso, dolor, ulceración o nódulo palpable 6. CANCER DEL TRACTO URINARIO Hematuria que no cesa pese a tratamiento Infecciones persistentes del tracto urinario asociadas o no a hematuria Dolor persistente en fosa renal asociado a hematuria Masa o aumento del tamaño testicular o escrotal Ulceración o nódulo en glande o prepucio Síntomas prostáticos con aumento de cifras de PSA 7. LINFOMAS Adenopatías Persistencia > 6 semanas pese a tratamiento Antibiótico y/o AINEs Aumentan de tamaño Tamaño superior a 2 cm Asociadas a esplenomegalia, pérdida de peso, sudoración nocturna o anemia inexplicable 8. MELANOMA Cambio en verruga o lunar (tamaño, color o irregularidad de la superficie) 9. CABEZA Y CUELLO Ulceración o nódulo en mucosa oral persistente > 3 semanas pese a tratamiento Disfonía persistente > 3 semanas, sobre todo en fumadores y/o bebedores Nódulo en cuello, parótida o glándulas salivares de reciente aparición, doloroso y persistente pese a tratamiento 3

4 10. CEREBRO, HUESO O SARCOMAS Cefalea o síntomas neurológicos de reciente aparición Fractura ósea espontánea, no traumática Masa palpable, sobre todo si es: o > 5 cm o Fija a la fascia e inmóvil o Dolorosa o Aumenta de tamaño 1. Nacional Institute for Health and Clinical Excellence. Referral for suspected cancer. NICE guideline. CG27. London: NICE Jones R, Latinovic R, Charlton J and Gulliford MC.Alarm symptoms and identification of non-cancer diagnoses in primary care: cohort study. BJM 2009: pp Maconi G, Manes G, Porro G. Role of symptoms in diagnosis and outcome of gastric cancer. World J Gastroenterol 2008; 14(8): SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network). Lung Cancer Review, A. National Clinical Guideline. Teh Scotish Intercollegiate Guidelines Network; Robertson R, Campbell NC, Smith S, Donnan PT, Sullivan F, Duffy R, et al. Factors influencing time from presentation to treatment of colorectal and breast cancer in urban and rural areas. Br J Cancer 2004 Apr 19;90(8): Austoker J, Mansell R. Guidelines for the Referral of Patients with Breast Problems. Sheffield: NHS Breast Screening Programe; Vine MF, Ness RB, Calingaert B, Schildkraut JM, Berchuck A. Types and duration of symptoms prior to diagnosis of invasive or borderline ovarian tumor. Gynecol Oncol 2001 Dec;83(3): Tabor A, Watt HC, Wald NJ. Endometrial thickness as a test for endometrial cancer in women with postmenopausal vaginal bleeding. Obstet Gynecol 2002 Apr;99(4): Tabor A, Watt HC, Wald NJ. Endometrial thickness as a test for endometrial cancer in women with postmenopausal vaginal bleeding. Obstet Gynecol 2002 Apr;99(4): Bruyninckx R, Buntinx F, Aertgeerts B, Van C, V. The diagnostic value of macroscopic haematuria for the diagnosis of urological cancer in general practice. Br J Gen Pract 2003 Jan;53(486): Motley R, Kersey P, Lawrence C. Multiprofessional guidelines for the management of the patient with primary cutaneous squamous cell carcinoma. Br J Dermatol 2002 Jan;146(1):

5 RECOMENDACIONES: Las recomendaciones generales desde el servicio de oncología, es que los signos que aparecen más frecuentemente en los diversos tipos de cáncer y cuya vigilancia puede vigilar un diagnóstico y tratamiento precoz son. 1. Modificación del tránsito intestinal o urinario 2. Úlcera o lesión en piel o cavidad oral que no cicatriza 3. Hemorragia o secreción sin causa evidente (rectorragia, metrorragia, hematuria o hemoptisis) 4. Presencia de nódulos o masas de cualquier localización 5. Dificultad para deglutir o dispepsia mantenida 6. Alteraciones o cambios en lunares o verrugas 7. Tos, ronquera o disfonía persistente 8. Dolor persistente en el tiempo, 9. Pérdida de peso, no justificada NOTA: es importante no solicitar el CEA para diagnóstico o búsqueda de tumores. Es un marcador útil fundamentalmente en el seguimiento tras tratamiento. En pacientes jóvenes con masas testiculares o mediastínicas es muy importante solicitar los marcadores de tumores germinales: AFP, BHCG y LDH que orientan rápidamente hacia el diagnóstico. 5

6 SEÑALES DE ALARMA FRECUENTES EN ADULTOS JÓVENES En general los síntomas y signos de cada tipo de cáncer son similares respecto a otras edades. Sin embargo, difieren por los tipos de cáncer y sus frecuencias por lo que es importante pensar en ellos para poder hacer una anamnesis correcta. TIPO DE CANCER SINTOMAS/SIGNOS Mama Bulto mamario, secreción del pezón, piel de naranja Tiroides Masa dura e irregular en cuello, tos, ronquera, disfagia Melanoma Aumento de tamaño, forma irregular, cambio color, ulceración, picor o hemorragia de lesión cutánea Testículo Masa testicular dura e indolora Linfoma Adenopatía palpable, fiebre, sudoración nocturna, adelgazamiento, compresión mediastínica, masa abdominal, hepato-esplenomegalia Cérvix uterino Secreción vaginal anormal, masa pélvica, abdominal o rectal palpable, exploración cervical anormal Colorrectal Dolor abdominal, pérdida de peso, vómitos, alteración del ritmo intestinal, anorexia, rectorragia, masa pélvica, abodominal o rectal palpable Tumores SNC Cefalea, vómitos, alteración de la marcha, pérdida de coordinación, nistagmo, exoftalmos, alteración del estado de ánimo, disartria, parálisis pares craneales, convulsiones Sarcomas Masa palpable que aumenta tamaño ORL Lesión bucal u orofaringea, disfagia, masa en cuello Pulmón Tos, esputo sanguinolento, compresión mediastínica Riñón Hematuria, secreción uretral anormal, masa abdominal Endometrio Dolor pélvico, secreción vaginal o menstruación anormal Ovario Distensión abdominal, masa abdominal palpable Gástrico Dolor abdominal, pérdida de peso, nauseas y vómitos Vejiga Hematuria, dolor pélvico Osteosarcomas Hinchazón en articulaciones, dolor, masa palpable, cojera, trauma físico que no se recupera 1. Bleyer A. CAUTION! Tenga en cuenta el cáncer: Síntomas y Signos frecuentes para la detección temprana del cáncer en adultos jóvenes. Semin Oncol 2009;36:

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