POLÍTICAS INSTITUCIONALES

Transcripción

1 POLÍTICAS INSTITUCIONALES 2018

2 Política de Gestión del Riesgo en Salud

3 Introducción En el decreto 1011/2006 se establece que la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos debe ser accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios. En el enfoque del riesgo se establece la protección a los usuarios, de los principales riesgos en la prestación de servicios por parte de los prestadores, haciendo énfasis en el cumplimento de requisitos para evitar la presentación del riesgo. La calidad es uno de los tres ejes de la política de Prestación de Servicios y el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, establece en sus componentes, un conjunto de normas que buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios. La Política de Seguridad del Paciente es un conjunto de acciones y estrategias que ofrece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad para proteger al paciente de riesgos evitables, que se derivan de la Atención en salud. Comprende estrategias y acciones como la Vigilancia de Eventos Adversos, la estrategia de Fármaco vigilancia, indicadores de Seguimiento a Riesgo y apoyo a proyectos de Gestión Clínica, entre otros. El Sistema Único de Acreditación está enfocado en los resultados, el riesgo y los Eventos Adversos. *Tomado de documento virtual del Icontec y el Ministerio de Salud relacionado con el enfoque de riesgo en Acreditación: Alcance Inicia con las actividades desarrolladas para asesorar a los procesos de salud de las IPS de Comfamiliar en la identificación de riesgos, el diligenciamiento de la Matriz de Riesgos, la identificación de barreras de seguridad y acciones preventivas, hasta el seguimiento a las acciones levantadas y la realización de rondas de seguridad de forma periódica y sistemática a los procesos de Salud.

4 Declaración de Compromiso En Comfamiliar Risaralda nos comprometemos a gestionar integralmente los riesgos para lograr una atención segura, a generar competencias en colaboradores y personal en entrenamiento, a estandarizar el proceso de atención, a adoptar guías y protocolos basados en la mejor evidencia científica disponible, hacer buen uso de las tecnologías disponibles, a tener un ambiente laboral seguro para los colaboradores, generando barreras de seguridad para evitar que los riesgos identificados en el proceso de atención, se materialicen. Marco de Actuación Principios En Comfamiliar Risaralda tendremos en cuenta los Principios para logar la eficacia de la gestión del riesgo de la norma ISO 31000: La gestión del riesgo crea y protege el valor (contribuye al logro de objetivos y mejora el desempeño) La gestión del riesgo es una parte integral de todos los procesos de la organización La gestión del riesgo es parte de la toma de decisiones La gestión del riesgo trata explícitamente la incertidumbre La gestión del riesgo es sistemática, estructurada y oportuna La gestión del riesgo se basa en la mejor información disponible La gestión del riesgo se adapta (se alinea con el contexto externo e interno y con el perfil de riesgo) La gestión del riesgo integra los factores humanos y culturales Así mismo, en las IPS de Comfamiliar Risaralda cumpliremos el procedimiento 1-PR-131 Control Integral del Riesgo que hace parte de los documentos del Sistema de Gestión de la Calidad de la institución.

5 Estrategias Para el desarrollo de la Política se definen las siguientes estrategias: Elaboración de la Matriz de Riesgos de Salud Programa de Seguridad del paciente Política de adopción de guías basadas en la mejor evidencia disponible Estandarización de los procedimientos Inducción y reinducción del personal Evaluación de Competencias del personal Capacitación en Procesos Prioritarios Asistenciales Programa de Salud Ocupacional y Seguridad en el Trabajo Política de uso de las tecnologías Plan hospitalario de emergencias y desastres Normatividad Aplicable Decreto 1011 de 2006: Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, SOGC, del Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, con sus cuatro componentes: - Sistema único de habilitación - Sistema único de Acreditación - Sistema de Información para la Calidad - Plan de auditoria para el Mejoramiento de la Calidad en Salud El decreto define la seguridad del paciente como un conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías, basadas en evidencia científicamente probada, que propende por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención en salud o mitigar sus consecuencias. Sistema Único de Habilitación: Resolución 2003 de 2014: En el estándar relacionado con los procesos prioritarios asistenciales, hacen exigible a todas las instituciones de salud del país, el tener definida una política de seguridad del paciente, un programa de seguridad del paciente que contemple la implementación de una serie de estrategias para el logro de los objetivos y el desarrollo de un método para la recolección, análisis y gestión del riesgo y de los eventos adversos e incidentes, la generación de una cultura de seguridad en las organizaciones, así como la obligatoriedad de tener un referente institucional para la seguridad de los pacientes y para la calidad de los servicios.

6 Sistema Único de Acreditación: Resolución 2082 de 2014, Decreto 903 de 2014 y Resolución 123 de 2012 En estos documentos se establece que la Gestión del Riesgo como uno de los siete ejes de la acreditación de las instituciones de salud. Responsables La gestión del Riesgo está en responsabilidad del Líder de Calidad en Salud, acompañado en la ejecución de actividades y en la implementación de las barreras de seguridad de todos los Líderes de los procesos de las IPS de Comfamiliar Risaralda y de los Líderes de los proceso transversales. Conceptos Los contenidos en el documento 1-PR-131 Control Integral del Riesgo que hace parte de los documentos del Sistema de Gestión de la Calidad de la institución. RIESGO: Es la probabilidad de que un incidente o un evento adverso ocurra. BARRERA DE SEGURIDAD: Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad de presentación del incidente o evento adverso. EVENTO: Desviaciones en los procesos definidos para la atención en salud en las IPS de Comfamiliar Risaralda, que causan daño o riesgo de daño al paciente. DAÑO: Alteración estructural o funcional del organismo y /o todo efecto perjudicial derivado de ella. Comprende las enfermedades, lesiones, sufrimientos, discapacidades y la muerte y pueden ser físicos, sociales o psicológicos (Alianza Mundial para la Seguridad en Salud de la OMS). EVENTOS ADVERSOS: Son los eventos que producen daño en el paciente, relacionado con la atención en salud, más que con las complicaciones inherentes de la enfermedad.

7 INCIDENTES: Son un evento o situación que pudo haber resultado en un evento adverso, pero que por causa del azar, una intervención oportuna, o una barrera de seguridad no generó daño en el paciente. EVENTO CENTINELA: Eventos donde se presenta muerte imprevista no relacionada con el curso de la enfermedad o el problema subyacente del paciente (ejemplo suicidio); pérdida permanente importante de una función no relacionada con el curso natural de la enfermedad o el problema subyacente del paciente; cirugía en el lugar incorrecto, en el procedimiento incorrecto o al paciente equivocad, el robo de un recién nacido o un recién nacido que es dado de alta a la familia equivocada. EVENTO ADVERSO EVITABLE: Resultado no deseado asociado con un error en la atención debido a una falta en la realización de una práctica considerada adecuada a un nivel individual o del sistema. EVENTO ADVERSO NO EVITABLE: Resultado no deseado causado de forma no intencional, que se presenta a pesar de la adecuada utilización de los estándares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado. COMPLICACIÓN: Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.