DOCUMENTO BASE DE COMPROMISOS INSTITUCIONALES 1

Transcripción

1 DOCUMENTO BASE DE COMPROMISOS INSTITUCIONALES 1 MINISTERIO SERVICIO Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública - Fondo Nacional de Salud (Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez COMPIN) RECOMENDACIONES EVALUACIÓN Compromisos / Plazos Observaciones I. DISEÑO 1 Una vez que todas las optimizaciones y modernizaciones de 1.- Elaborar Informe de Avance sancionado por COMPIN, la gestión de la COMPIN se encuentren implementadas y en FONASA y SUSESO del Plan de Fiscalización Integrado con régimen, y respecto del rediseño institucional global de la cronograma de trabajo, dicho informe debería incluir los gestión del producto estratégico referido a la evaluación y criterios para focalizar la fiscalización, criterios para las pronunciamiento por incapacidades transitorias, se recomienda denuncias y una propuesta de alertas automáticas o realizar estudios de factibilidad e impacto económico - social semiautomáticas que mejoren el trabajo de fiscalización en las para la eventual creación de una nueva institucionalidad que COMPIN. gestione esta área de la protección social y estimular un debate amplio y profundo respecto de este ámbito de desarrollo, Plazo: Diciembre liderado por el poder ejecutivo 2.- Elaborar propuesta de Anteproyecto de Ley que asegure el otorgamiento y uso correcto de las licencias médicas, y enviarlo a SEGPRES. Plazo: Diciembre Firmar convenio entre Subsecretaría de Salud Pública y FONASA para la implementación, soporte y mantención de sistema de información de licencia médica y su capacitación, incluyendo la solicitud de instalación de 140 puntos de red en las COMPIN del país, como asimismo las solicitudes a FONASA para la actualización y acceso a la base de datos de prestadores y cotizantes. 1 Este documento precisa los compromisos y los plazos de cumplimiento. Los compromisos que forman parte de este documento constituyen la base de un proceso regular de seguimiento del desempeño de las instituciones y su grado de cumplimiento deberá ser informado con motivo de la presentación del Balance de Gestión Integral (BGI) de las instituciones de ese Ministerio y de la formulación del próximo Proyecto de Presupuesto Público.

2 Plazo: Diciembre Se recomienda estudiar la factibilidad técnica y legal de traspasar los siguientes subproductos estratégicos a otras instituciones públicas: la visación del certificado del 5º mes de embarazo a los Servicios de Salud; el dictamen de imputabilidad por sumario administrativo de funcionario público al Instituto Médico Legal; la certificación de ingreso a la administración pública a los Servicios de Salud. Sin compromisos asociados. No se establece compromiso respecto de esta recomendación ya que el traspaso de funciones desde la COMPIN a otras instituciones requiere modificaciones legales. Sin embargo, se considera que la implementación del modelo de gestión y procesos de productos y subproductos de COMPIN permitirá monitorear el desempeño de esas funciones, y así tener los elementos de juicio necesarios para proponer cambios legales si correspondiera. 2

3 II. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN 3 Se recomienda implementar el nuevo modelo de gestión en 4.- Presentar Plan y Cronograma de Implementación del dos regiones, a modo piloto, y luego de seis meses evaluarlo en Rediseño del Modelo de Gestión en la Región Metropolitana. función del logro de los objetivos definidos por la Coordinación Nacional, para luego realizar las modificaciones pertinentes. Plazo: Diciembre Elaborar Informe Avance con resultados y evaluación del Plan de Implementación del Rediseño del Modelo de Gestión en la Región Metropolitana para la formulación presupuestaria de Plazo: Junio Gestión de la información. 4 Se recomienda diseñar e implementar sistemas informáticos para la tramitación de todos los productos y subproductos. Estos sistemas, cuyo principal atributo debe accesibilidad y disponibilidad on line, no sólo deben estar orientados a apoyar el procesamiento de las LM sino de todos y cada uno de los subproductos provistos por la COMPIN. Los sistemas que se implementen deberán permitir, a lo menos, un traspaso de documentos expedito y confiable entre las COMPIN, las ULM y Unidades de Subsidios, lo que minimizará el traslado de documentos entre distintas oficinas. Los sistemas deberán contar también con un registro de los tiempos empleados en la realización de actividades y procesos de producción. Cabe señalar que en el marco del Proyecto de Presupuesto 2010 se incluyen recursos para la incorporación de 50 nuevos puntos de red del sistema informático de FONASA. 6.- Elaborar Informe final con resultados y evaluación del Plan de Implementación del Rediseño del Modelo de Gestión en la Región Metropolitana. Plazo: Diciembre Elaborar informe de avance de la implementación de trámite en línea para el sub-producto dictamen de invalidez, en el marco del piloto realizado para la R.M. ser la rapidez, Plazo: diciembre Ampliar los subproductos de COMPIN implementados a través de trámite en línea incorporando, a lo menos, los Recursos de Reposición para usuarios de FONASA y Reclamos de Resoluciones de ISAPRES. Plazo: Junio Diseñar la Página web de la COMPIN que integra información al usuario y tramitación en línea. 3

4 Plazo: diciembre Implementar página web y diseño dinámico de actualización. Plazo: Junio 2010: 11.- Implementar a nivel nacional el traspaso de información de la CCAF Los Andes a COMPIN a través de archivos planos. Plazo: diciembre Notificar a través de Correos de Chile el Rechazo o Estado Pendiente de Licencias Médicas (LM) (Solicitud de Antecedentes, Citación a Peritaje, otros) en la RM. Plazo: diciembre Notificar a nivel nacional a través de Correos de Chile el Rechazo o Estado Pendiente de LM (Solicitud de Antecedentes, Citación a Peritaje, otros). Plazo: Junio Implementar y presentar plan de ampliación de cobertura de FONOCOMPIN en la RM. Plazo: diciembre 2009 Gestión de la información. 5 Se recomienda la implementación de la licencia médica electrónica en las COMPIN debido a que posee las siguientes ventajas: ahorro horas hombre en digitación y transcripción de la LM, evita las LM mal extendidas, elimina los rechazos por presentación fuera de plazo de LM por parte del trabajador, Sin compromisos asociados. No se establece compromiso respecto de esta recomendación ya que la implementación de 4

5 mejora las condiciones para el trabajador enfermo y evita la licencia médica duplicación de bases de datos e información con otras electrónica se instituciones relacionadas como son las CCAF e ISAPRES encuentra en proceso de estudio a nivel ministerial, siendo uno de los aspectos analizados la factibilidad técnica e infraestructura de los prestadores públicos, lo que permitirá conocer las condiciones necesarias para su implementación, la que no estará disponibles en el corto plazo. Gestión de Procesos. 6 Para el subsidio por enfermedad y medicina curativa la variable que más afectó el crecimiento del gasto entre 2002 y 2007 fue la intensidad de uso de la licencia médica, y debido a que una parte de ésta es explicada por el mal uso de este instrumento, se realizan las siguientes recomendaciones orientadas a mejorar los procesos de fiscalización de LM: Incrementar las horas de especialistas para peritajes de LM prolongadas. Establecer una guía referencial de carácter médico legal que defina rangos de días de reposo por patología. Dicha guía deberá constituir un insumo básico para el establecimiento del programa de fiscalización de LM, de manera tal de fiscalizar todas aquellas licencias que excedan dicho rango. Identificar médicos con tendencia a emitir licencias (más de 1000 anuales), realizando una fiscalización a un % 15.- Elaborar Informe de avance del Rediseño del Modelo de Gestión en la COMPIN RM con acápite de optimización de recurso humano médico para peritaje. Plazo Junio Elaborar borrador de 2 guías referenciales de reposo laboral. Plazo: Diciembre Elaborar versión final de 8 guías referenciales para distintos grupos de patologías. Plazo: Junio

6 mayoritario de sus pacientes Elaborar un informe de evaluación del Rediseño del Incrementar las fiscalizaciones de verificación del Modelo de Gestión implementado en la RM (recomendación cumplimiento del reposo con visitas domiciliarias dejando II.3), que contendrá un acápite destinado a abordar el avance en constancia de la visita realizada, con la firma del paciente Plan de Fiscalización Integrado COMPIN, SUSESO y fiscalizado o familiar que lo recibió en el hogar. Se debe señalar FONASA; contendrá también la propuesta de Diseño del que en el Proyecto de Ley de Presupuestos 2010 se incluyen Sistema de Alertas de COMPIN, y los resultados del Plan de recursos para financiar la compra de 4 vehículos para fiscalizar Visitas Domiciliarias de la COMPIN de la región de Los Ríos, y el vínculo laboral y reposo médico a modo de fortalecer esta una propuesta para replicar esta experiencia en otras regiones. gestión. Incrementar el número de meses para el cálculo de la Plazo: Junio renta con la que se paga la licencia médica, de manera de suavizar cualquier sesgo que se presente propio de una muestra pequeña. Incorporar al sistema informático protocolos que determinen un indicador de riesgo de las licencias ingresadas, de manera que la contraloría médica las reciba previamente clasificadas. Este indicador debiera considerar si el médico esta dentro de los clasificados como con tendencia a emitir licencias (más de 1000 licencias al año), si el número de días otorgados para el tipo de enfermedad, está o no dentro de los plazos estipulados en la guía referencial, entre otros. En base a ello se establece un indicador de la licencia de riesgosa o no. Gestión de Procesos. 7 Otorgar a las CCAF la facultad de no recepcionar las licencias médicas con documentación incompleta, con el fin de evitar el envío de LM a la COMPIN que posteriormente deben ser devueltas por antecedentes faltantes. Esto permite disminuir la cantidad de documentación innecesariamente tramitada. Gestión de Procesos. 8 Realizar un estudio de los tiempos implicados en el procesamiento de LM. Este estudio, que puede realizarse por personal de la propia COMPIN, permitirá detectar en que parte Sin compromisos asociados. No se establece compromiso respecto de la recomendación ya 19.- Elaborar un Informe de avance que contenga aquellos aspectos de gestión que inciden en reducción de tiempos de LM (como por ejemplo: el traspaso de archivos planos; la homogeneización del proceso y requisitos de LM, el cambio en que COMPIN realizó las gestiones de su competencia a SUSESO. 6

7 del proceso de resolución de LM se producen retrasos. modalidad de pago, entre otros), y que se encuentran abordados en el modelo de gestión que se implementará en la R.M. (recomendación II.3). Este informe contendrá una evaluación de estos aspectos, incluyendo los tiempos asociados a los procesos y considerará medidas correctivas, si es pertinente en los procesos respectivos. Plazo: junio 2010 Gestión de Procesos. 9 Se recomienda confeccionar un manual de procesos que incluya todos los subproductos provistos por la COMPIN, explicitando a lo menos plazos de realización de tareas, mecanismos de coordinación interna y externa y medios de comunicación. 10 Se recomienda establecer un programa de auditoría de los procesos de provisión de los subproductos estratégicos de la COMPIN, el que debiera contener a lo menos el volumen y tipo de auditorías a realizar, con el fin de controlar la correcta ejecución de los procesos de producción, los tiempos de realización de las diversas actividades, el cumplimiento de plazos establecidos por ley para esto, además de detectar errores u omisiones. Las metas de este programa podrían ser incorporados en los PMG. Gestión de los Recursos Humanos. 11 Se recomienda implementar la política de recursos humanos explicitada en el plan de modernización de las COMPIN. 12 Se recomienda finalizar el proceso de traspaso de personal desde los Servicios de Salud a las SEREMI respectivas. En caso que los profesionales médicos dependientes de los SS no estén dispuestos a ser traspasados a las SEREMI respectivas, se requerirá el llamado a concurso público para ocupar tales vacantes. Sobre esta recomendación, vale la pena señalar que en el Proyecto de Ley de Presupuestos 2010 se incorporaron Actualizar Manual de Procesos de COMPIN que incluya todos los subproductos provistos por la COMPIN. Versión Preliminar. Plazo: Diciembre Incorporar a COMPIN en Plan de Auditoría de Subsecretaría de Salud Pública. Plazo: Junio Elaborar estudio de cargas de trabajo de las funciones de COMPIN para analizar brechas en los distintos productos y subproductos. Plazo: Diciembre

8 cargos adicionales, de los cuales 10 son médicos para reforzar la contraloría médica, 4 choferes y 66 administrativos. 13 Se recomienda realizar un estudio de dotación de recursos humanos en la COMPIN con el objeto de evidenciar las brechas existentes tanto en competencias como en horas médicas, en base a productividades promedio que deberá determinar el estudio respectivo. Hoy sólo se tienen evidencias de la falta de personal producto de las solicitudes realizadas por la Coordinación Nacional, no existiendo como base para ello un análisis como el mencionado. Gestión Financiera. 14 Se recomienda que el traspaso de fondos para el pago del SIL desde FONASA a los SS, se realice bajo un esquema administrativo tal que garantice su uso en forma exclusiva y oportuna. Sobre esta recomendación se han producido avances, ya que de acuerdo a lo presentado en el Proyecto de Ley de Presupuestos 2010, el traspaso de recursos desde FONASA para el pago de los subsidios se efectuará a la Subsecretaría de Salud Pública. 15 Se recomienda que la Coordinación Nacional realice la distribución por región del presupuesto disponible, informándole a cada Presidente de las COMPIN los recursos con que dispondrá el año presupuestario correspondiente, desagregado al menos en los subtítulos 21 y 22 con sus respectivos ítemes. Esto permitirá además que queden reflejados en el SIGFE todos los gastos e inversiones de las COMPIN, facilitando de esta manera el control presupuestario y de gestión. Complementariamente, para efectos presupuestarios la COMPIN se puede transformar en un Programa dentro del presupuesto de la Subsecretaría de Salud Pública, esto permitirá la gestión y conocimiento de todos los recursos disponibles (no sólo los asociados al Proyecto de Modernización) por parte de la Coordinación Nacional Generar una propuesta de centro de costo, para discutirla y consensuarla con la Dirección de Presupuestos. Plazos: Junio

9 Gestión Recursos Físicos Trasladar COMPIN Oriente y Centro Occidente a nuevas 16 Se recomienda normalizar las instalaciones físicas de dependencias, con instalaciones acorde a la normativa vigente. COMPIN existentes a lo largo del país, dando cumplimiento al: 16.1 D.S. Nº 594 del Ministerio de Salud, en lo relacionado al Plazo: Junio número de baños, según nº de funcionarios; 16.2 D.S. 35 del año 2005, del Ministerio de Salud. y al artículo de la Ordenanza General de Urbanismo y Construcciones en lo relativo a baños públicos y el acceso a discapacitados. 9