El Staphylococcus saprophyticus

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1 Test 3V Tema 1. Semiología 1 La causa más frecuente de hematuria microscópica es: La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 años, que es la HBP 2 Debemos sospechar ante una hematuria macroscópica asintomática en un fumador Ante un paciente con estas características, sospecha un cáncer de urotelio 3 Siempre se debe estudiar una enuresis? No, sólo realizarás un estudio a aquellas enuresis en mayores de 6 años Tema 2. Itus (Infección del tracto Urinario) 4 Se llama ITU complicada a aquella que 5 Cuántos tipos de ITU existen? se acompaña de cualquier circunstancia anómala (Transplante, reflujo, obstrucción, ) o es un varón Existen 2 tipos de ITUS. Altas (infecciones renales) y Bajas (uretritis, prostatitis ) 6 De las distintas vías de acceso de los gérmenes al tracto genito urinario (TGU), la más importante es La vía ascendente 7 Cuál es el principal responsable de ITUs? Es E.coli 8 Cuál es el grampositivo que presenta relevancia a la hora de producir ITUs? El Staphylococcus saprophyticus 9 Cuál es el principal productor de ITUs en mujeres jóvenes? Sigue siendo el E. coli, pero en este grupo es importante el S. saprophyticus 10 El principal responsable de ITUs nosocomiales es Es el E. coli 11 Cuáles son las circunstancias en las que debemos sospechar una infección por Candida albicans? Diabéticos, cateterizados, con tratamiento Antibiótico prolongado 12 La clínica de una ITU alta es Fiebre, dolor lumbar y escalofríos 13 Consideramos significativo un urocultivo cuando Cuando tiene >105 UFC/mL 14 Cualquier crecimiento en un urocultivo puede ser significativo? Lo será si se ha recogido mediante punción suprapúbica 15 Piuria + síntomas urinarios = ITU? Sí en adultos, no en niños 16 Una bacteriuria asintomática es La presencia de 2 urocultivos positivos en una semana, sin clínica urinaria

2 17 Las circunstancias en las que hay que tratar una Bacteriruria asintomática son Embarazadas, varones menores de 5 años, Inmunodeprimidos, previo a cirugía urológica, infección por proteus, persistencia de cultivos positivos entre 3-5 días tras retirada de sonda 18 La pauta corta se pude dar En ITUs no complicadas en mujeres jóvenes 19 La pauta larga se da En ITUs complicadas o en embarazadas 20 Los antibióticos que pueden darse a una embarazadas son: Penicilinas, Cefalosporinas, Nitrofurantoína, Fosfomicina 21 Los que están contraindicados en el embarazo: Cotrimoxazol, Tetraciclinas, Fluoroquinolonas, Sulfamidas 22 Se entiende por ITU recurrente A la aparición de 4 ó más episodios al año 23 Cómo se trata: Mediante profilaxis Antibiótico a días alternos durante 6 meses. O postcoital si tiene relación con el sexo 24 El tratamiento de una Pielonefritis no complicada se hará en función de: La gravedad. Leve/moderada tratamiento vía oral. Severa, tratamiento i.v. SIEMPRE PAUTA LARGA 25 Ante una Pielonefritis con mala respuesta al tratamiento médico Realizaremos una ECO para descartar obstrucción o litiasis 26 La prostatitis aguda se caracteriza por: 27 La prostatitis se trata con: Una gran afectación general, mientras que la crónica es mucho más larvada Fluoroquinolonas en pauta de larga evolución (es una infección en varón= complicada), durante 4 ó más semanas 28 La prostatodinia se trata con: Alfabloqueantes, no con antibióticos 29 La principal causa de orquiepididimitis es: En menores de 35, Clamidia; en mayores de 35, E. coli 30 Las vías de adquisición de un absceso renal son: A partir de Pielonefritis contigua (E.coli), o por diseminación hematógena (S. aureus) 31 Cuál es la principal causa de infección nosocomial? Es la ITU, y los catéteres son la primera causa hospitalaria de sepsis 32 Los factores que aumentan el riesgo de ITU por cateter son: 33 Es frecuente la Tuberculosis(TBC) genitourinaria? 34 Sospecharemos una TBC si la orina es 35 También sospecharemos TBC ante cuadros clínicos 36 Una TBC genitourinaria se trata con: Edad avanzada, mujer, mala técnica, uso drenajes abiertos, falta de higiene Es la localización más frecuente de TBC extrapulmonar. Se adquiere vía hematógena Orina ácida con piuria estéril. (es estéril el urocultivo habitual, no el de Löwestein) Cuadros crónicos (cistitis, orquiepididimitis, ) rebeldes al tratamiento Tratamiento antituberculostático con la misma pauta que la TBC pulmonar 37 Qué se hace ante un riñón con TBC con anulación funcional (riñón mastic)? Se realiza una nefrectomía

3 38 El diagnóstico de Cistitis intersticial es: De exclusión asociado a cistoscopia de distensión + biopsia vesical Tema 3. Urolitiasis 39 El tipo de litiasis más frecuente es: Los cálculos de Oxalato cálcico 40 Las litiasis radiotransparentes son: (SIUX) Sulfamidas, Indinavir, Úrico, Xantina 41 El cuadro clínico característico de una litiasis es: Dolor cólico en fosa renal con irradiación a genitales, junto a cortejo vegetativo +/- síntomas irritativos 42 Sin embargo, las litiasis infectivas pueden producir: Pueden producir infecciones de repetición e insuficiencia renal 43 La primera prueba de imagen a realizar ante una litiasis es: Una Rx abdomen 44 La ECO no nos permite visualizar las litiasis que se encuentren en: Uréter lumbar, salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al riñón 45 Está contraindicado realizar una Urografía si el paciente presenta: Alergia al contraste, Creatinina >2, Mieloma Múltiple, deshidratación 46 Qué se ve en el sedimento de un paciente con litiasis? Hematuria, leucocituria (si hay mucha piuria, piensa en infección añadida), además de cristaluria 47 La causa más frecuente de producción de litiasis cálcica es: La hipercalciuria idiopática 48 La causa más frecuente de hipercalciuria conocida es: El hiperparatiroidismo primario 49 El tratamiento de la hipercalciuria idiopática es: La administración de Tiazidas 50 La hiperuricosuria favorece la aparición de litiasis cálcicas? Sí. Facilita la producción de cálculos de calcio 51 Para sospechar litiasis por oxalato, un antecedente personal importante es: La existencia de patología intestinal 52 Las litiasis infectivas (estruvita) están causadas por: Gérmenes ureasa + (Proteus, ) 53 Las litiasis que aparecen en un ph urinario alcalino son: Las cálcicas y las infectivas 54 Las litiasis que aparecen en un ph urinario ácido son: Ácido Úrico y cistina 55 La litiasis cuyos cristales son radiolúcidos es: Cistina 56 La hiperoxaluria se trata con: Piridoxina o colestiramina 57 La litiasis por estruvita se trata mediante: Acidificación de la orina (ác. propiónico, ) y ATB 58 Las litiasis cuyo tratamiento precisa de la alcalinización de la orina son: Ácido Úrico y Cistina 59 La litiasis por uratos se trata con: Alcalinización, alopurinol y disminución de proteínas

4 60 La litiasis por cistina se trata con: Alcalinización de orina, aumento de ingesta hídrica y D-penicilamina 61 Un cuadro agudo de litiasis no complicada se trata mediante: Espasmolíticos, AINES, reposo e hidratación 62 Un cuadro agudo de litiasis se considera complicado cuando: Presenta obstrucción severa, infección, fiebre, dolor incoercible, o riñón único 63 Ante una crisis litiásica complicada, hemos de solicitar: Una ECO 64 El tratamiento de una crisis litiásica precisa de: Ingreso y tratamiento agresivo. Con drenaje y medicación parenteral 65 Ante un cuadro de litiasis crónica, las actitudes terapéuticas son: Tratamiento de la condición preexistente, Litotricia extracorpórea (LEOC) o cirugía 66 Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son: Embarazo, infección, obstrucción distal, riñón no funcionante (<15 ml/min) 67 La complicación más frecuente de la LEOC es: La hematuria Tumores renales 68 El tumor sólido renal más frecuente es: El carcinoma de células renales o Hipernefroma 69 A qué enfermedades se asocia el carcinoma de células renales (CCR): A la enfermedad de Von Hippel-Lindau y la esclerosis tuberosa 70 La clínica típica de un paciente con CCR es: Hematuria, dolor y masa en flanco (suele indicar enfermedad avanzada) 71 El hallazgo más frecuente del CCR es: La hematuria macro o microscópica 72 A qué síndrome se asocia el CCR?: Se asocia al Sd. Staüffer 73 El Síndrome de Staüffer consiste en: Es la alteración de las enzimas hepáticas sin evidencia de metástasis junto con un tumor renal conocido. 74 La primera prueba a solicitar en el estudio de este cáncer es: ECO 75 La mejor prueba para evaluar una masa renal es: TAC 76 Solicitarías una RMN ante un CCR si sospechas: Afectación trombótica tumoral de la vena renal o cava 77 Ante una imagen compatible con un quiste simple, qué debemos hacer?: No es necesario hacer nada más, bastaría con un seguimiento ecográfico anual 78 El tratamiento de elección de un CCR sin metástasis es: La nefrectomía radical (con fascia de Gerota y glándula suprarrenal). Recuerda que ni la Radioterapia ni la Quimioterapia son efectivas en este tumor 79 Nos podemos plantear una cirugía conservadora en un CCR si: Tumor menor de 4 cm, localizado en unos de los polos renales, bien delimitado y sin invasion de la grasa perirrenal 80 Para qué sirve una linfadenectomía en un CCR? Sólo sirve para estadiaje porque NO mejora la supervivencia

5 81 Podemos operar un CCR con metástasis? Sí, la cirugía aumenta la supervivencia 82 Las metástasis del CCR se caracterizan por: La posibilidad de ser tardías (10 o más años) 83 El angiomiolipoma se asocia a: A Esclerosis Tuberosa 84 El nefroma mesoblástico es: El tumor benigno más frecuente de Recién nacidos y lactantes HBP y Cáncer prostático 85 La primera causa de obstrucción urinaria baja en varones es: La Hiperplasia benigna de próstata (HBP) 86 La región prostática en la que se forma la HBP es: La zona periuretral o transicional 87 Qué es necesario para el crecimiento de la HBP? Es necesario andrógenos (Dihidrotestosterona) 88 Existe asociación entre la HBP y el cáncer de próstata? No, no existe asociación al respecto 89 La intervención quirúrgica de la HBP previene la aparición de un cáncer? No, puesto que en la cirugía de HBP se deja la zona en la que asienta el cáncer (el 95% de ellos asientan en la zona periférica) 90 Los síntomas de la HBP son: Obstructivos (retraso micción, disminución del chorro, ) e Irritativos (urgencia, tenesmo, ) 91 La exploración fundamental en un síndrome prostático es: El tacto rectal 92 El parámetro que nos señala la necesidad de cirugía en una HBP es: La clínica (no existe relación tamaño-grado de obstrucción) 93 Cuál es la finalidad del PSA en una HBP? Descartar la existencia de un cáncer, puesto que NO ES ESPE- CÍFICO de HBP 94 Ante toda zona sospechosa en una HBP, la conducta a seguir es: Realizar una biopsia de la zona 95 El único tratamiento definitivo de la HBP es: La cirugía 96 Las indicaciones para realizar una cirugía en una HBP son: Retención urinaria de repetición, hidronefrosis retrógrada, ITUs de repetición, litiasis vesical y hematuria de repetición 97 El tratamiento farmacológico de la HBP se basa en: Inhibidores de la 5 alfa-reductasa y antagonistas alfaadrenérgicos 98 El fármaco que actúa con más rapidez en la HBP es: Los antagonistas alfaadrenérgicos 99 El fármaco que reduce el tamaño prostático en una HBP es: Finasteride 100 El efecto adverso típico de los antagonistas alfaadrenérgicos es: La hipotensión 101 Los efectos adversos característicos del Finasteride son: Impotencia y divide PSA a la mitad 102 En función del tamaño prostático, qué tipos de cirugía se pueden realizar?: Resección transuretral (RTU) en HBP pequeña, Cirugía abierta en HBP grande

6 103 El tumor maligno más frecuente del TGU masculino es: El cáncer prostático 104 La localización típica del cáncer prostático es: Zona periférica 105 El pronóstico del cáncer de próstata viene determinado por: El GLEASON ( se hace mediante biopsia, no sirve la PAAF) 106 La clínica del cáncer es: La de la HBP junto con hematuria 107 Ante un paciente con RAO (Retención aguda de orina) ten en cuenta que: Hasta un 25% tienen un cancer de próstata 108 La clínica de una metastásis ósea del cáncer de próstata es: Dolor óseo y compresión medular 109 El principal lugar de metástasis en un cáncer de próstata es: Metástasis ganglionar 110 El tacto rectal de un cáncer de próstata es: Próstata irregular, dura y nodular 111 El tacto rectal es patológico salvo: Estadio T1, por definición, el tacto es normal 112 Los marcadores tumorales de un cáncer de próstata son: Fosfatasa ácida y PSA 113 Del PSA hay que saber que: Es muy sensible pero no es específico 114 De la fosfatasa ácida hay que saber: Es muy específica pero tardía, suele señalar afección extraprostática 115 El método de imagen más útil para estadiaje local es: La ECO transrectal 116 La mejor prueba para detectar metástasis óseas de cáncer de próstata es: La gammagrafía 117 El diagnóstico de confirmación se obtiene mediante: La biopsia 118 El principal efecto adverso tardío de la prostatectomía radical es: La impotencia 119 La prostatectomía se plantea en pacientes cuya esperanza de vida: Sea elevada (mayor a diez años) 120 La eficacia de la Radioterapia en un cáncer de próstata localizado es: Semejante a los de la cirugía, pero sin impotencia 121 El método hormonal más eficiente para el control del cáncer prostático es: Castración quirúrgica via escrotal 122 Antes de administrar agonistas de LHRH, debemos: Administrar antiandrógenos, para evitar el ascenso transitorio de los andrógenos. 123 En un cáncer de próstata organoconfinado, el tratamiento es: Actitud expectante, cirugía o Radioterapia en función del paciente 124 Tras una prostatectomía radical, el PSA: Nos informa de recidiva si es mayor de Tras el tratamiento con Radioterapia, el PSA: No informa de recidiva, es necesario que su nivel basal postradioterapia se multiplique por 3

7 126 Ante una compresión medular en un cáncer prostático, debemos hacer: Castración quirúrgica, ketoconazol, Carcinomas del tracto urinario 127 La mayor parte son del tipo: Transicional 128 La mayor parte se localizan en: La vejiga 129 El principal factor de riesgo en su aparición es: El tabaco 130 La variante escamosa guarda relación con: La infección por Schistosoma haematobium 131 El adenocarcinoma de vejiga se asocia a: La extrofia vesical 132 El carcinoma in situ se caracteriza por: Su alta tasa de recidiva, progresar a infiltrante, y su asociación a otros cánceres de urotelio 133 El síntoma más frecuente del cáncer de urotelio es: La hematuria 134 También debemos sospecharlo ante: Síndrome cistítico no justificado 135 El método diagnóstico más rentable en un cáncer in situ vesical es: La citología 136 Las pruebas a realizar en el seguimiento postquirúrgico de un cáncer de urotelio son: Cistoscopia y citología 137 La prueba para valorar la afectación de la vejiga es: La ECO 138 La prueba para valorar la afectación del Tracto superior es: La Urografía 139 El estadiaje tumoral se completa con la realización de: Una TAC 140 El estadiaje local y el tratamiento de un cáncer vesical se realiza con: Una RTU 141 Tras una RTU en un cáncer in situ, se realizan: Instilaciones endovesicales con BCG 142 Tras una RTU en un cáncer superficial, se realizan: Instilaciones endovesicales con Mitomicina 143 El tratamiento de un carcinoma de células escamosas es: La cistectomía radical 144 Los factores de riesgo para un cáncer de tracto superior son: Nefropatía de los Balcanes y nefropatía por AINES 145 Ante una imagen urográfica no compatible con una litiasis, pensaremos en: Un tumor del tracto urinario superior 146 El tratamiento de un cáncer de tracto urinario superior es: Nefroureterectomía total con rodete vesical Tumores testiculares 147 Las neoplasias sólidas más frecuentes en varones entre años son: Los tumores testiculares

8 148 El cáncer testicular más frecuente es: El seminoma 149 Un testículo no descendido tiene: Más riesgo de desarrollar cáncer, su contralateral, también 150 Al llegar a la pubertad, un teste no descendido: Debe ser extirpado 151 Durante el primer año, un teste no descendido: Es necesario esperar, porque puede bajar solo 152 La localización más frecuente de metástasis del cáncer de testiculo es: Los ganglios retroperitoneales 153 El síntoma más frecuente del cáncer testicular es: El aumento del tamaño testicular indoloro 154 El cáncer de células de Leydig: Produce pubertad precoz 155 El tumor testicular más frecuente en > 50 años es: El linfoma 156 La metástasis más frecuente del Coriocarcinoma es: El pulmón 157 La primera causa de metástasis sangrante cerebral es: El coriocarcinoma 158 Los marcadores a solicitar en un cáncer testicular son: Alfafetoproteína y B-HCG 159 En relación seminoma alfafetoproteína: Nunca eleva la alfafetoproteína!!!! 160 Masa en pulmón + masa testicular + B-HCG elevada es: Coriocarcinoma 161 Para saber la localización de una masa escrotal, se realiza: Una ECO 162 Ante una masa intratesticular, debemos: Solicitar marcadores y orquiectomía 163 El tipo de orquiectomía a realizar es: Orquiectomía inguinal 164 La primera causa de escroto agudo en menores de 12 años es: La torsión del apéndice testicular 165 La primera causa de escroto agudo entre los 12 y 18 años es La torsión testicular 166 Ante una torsión, se debe realizar: Una orquidopexia BILATERAL 167 Los celes se caracterizan por: Tener transiluminación positiva y ser extratesticulares en ECO 168 El tratamiento de un cáncer testicular incluye: ECO+ Marcadores + cirugía + Marcadores postquirúrgicos + TAC 169 El seminoma se caracteriza por: Ser muy radiosensible (además de por no elevar la alfafetoproteína) 170 El tratamiento de un cáncer tipo seminoma en estadio I es: Cirugía + observación 171 Ante la existencia de factores de riesgo en un seminoma en estadio I haremos: Lo mismo, junto con radio o quimioterapia 172 EL tratamiento en estadios más avanzados incluye: Radioterapia o quimioterapia

9 173 Los no seminomatosos se tratan asociando: Quimioterapia 174 Ante una masa residual de un seminoma, haremos: Observación si es pequeño, PET si es mayor 175 Ante una masa residual en un no seminomatoso, haremos: Exéresis de la masa 176 Lo más probable es que una masa residual sea: Necrosis Trasplante renal 177 Las causas más frecuentes de Tranplante renal son: Glomerulonefritis y Diabetes mellitus 178 La complicación a tener siempre en cuenta es: El rechazo (hay varios tipos) Uropatía obstructiva 179 Una uropatía es realmente importante si asienta: Sobre ambos riñones o sobre un único riñón funcionante 180 La obstrucción que dura más de un mes: Produce alteración permanente 181 La obstrucción aguda se suele presentar: En forma de cólico nefrítico 182 La obstrucción crónica se suele presentar: De forma asintomática 183 El diagnóstico, la evaluación y el pronóstico se determinan mediante: Una ECO 184 Ante obstrucciones bilaterales o agudas: La desobstrucción es una urgencia Disfunción eréctil 185 La causa más frecuente es: Orgánica (dentro de ellas, las vasculares) 186 La enfermedad endocrina que más se asocia a la disfunción es: La diabetes mellitus 187 El tratamiento de elección es: Citrato de sildenafilo 188 Está formalmente contraindicado el sildenafilo en: Personas que tomen nitratos, contraindicación de actividad sexual Incontinencia urinaria femenina 189 La incontinencia de urgencia consiste en: Pérdida de orina precedida de deseo miccional 190 La incontinencia de esfuerzo consiste en: Pérdidas desencadenadas con los esfuerzos 191 El tratamiento médico de la incotinencia de urgencia es: Oxibutinina (anticolinérgico)

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