Retractores ópticos con iluminación para el aumento de pecho y la reconstrucción mamaria GYN /2015-ES

Transcripción

1 Retractores ópticos con iluminación para el aumento de pecho y la reconstrucción mamaria GYN /2015-ES

2 Retractores ópticos con iluminación para el aumento de pecho y la reconstrucción mamaria Prefacio Los instrumentales quirúrgicos modernos simplifican y optimizan la ejecución de las técnicas quirúrgicas oncoplásticas y reconstructivas actuales en los pechos. Nuestro objetivo es ofrecer al cirujano la mejor visualización posible sobre el campo de operación, incluso en puntos difíciles de visualizar. Los retractores modelo Tübingen permiten la visualización directa e indirecta del área de operación. Mediante la combinación de un cable conductor de luz y de un sistema óptico, estos retractores pueden utilizarse especialmente con fines de formación y aprendizaje, así como para la documentación de pasos concretos de la operación. Todo el equipo quirúrgico puede seguir los distintos pasos de preparación en el monitor. Adicionalmente, gracias a la visualización endoscópica ampliada en el monitor y a la doble aspiración del humo, pueden distinguirse claramente incluso las vías vasculares y neurales más pequeñas, como también las estructuras anatómicas de difícil acceso. La deflexión opcional de la hoja del retractor respecto al mango permite ajustar el sitio quirúrgico a la ergonomía óptima. Las principales áreas de aplicación son la visualización del espacio retropectoral, los niveles axilares II y III, y los puntos difíciles de visualizar en la reconstrucción mamaria con colgajo TRAM o músculo dorsal ancho. Prof. Dr. Diethelm Wallwiener Director médico Clínica Ginecológica Universitaria de Tübingen Alemania Prof. Dr. Sara Brucker Directora médica Instituto de Investigación de la Salud de las Mujeres Clínica Ginecológica Universitaria de Tübingen Alemania Prof. Dr. med. Markus Hahn Médico Jefe titular de Senología Clínica Ginecológica Universitaria de Tübingen Alemania 2

3 Los retractores Con los retractores habituales el campo de operación abierto aparece normalmente muy oscuro, lo que dificulta poder trabajar con precisión. Los nuevos retractores ofrecen ahora una iluminación ideal en la reconstrucción mamaria y el aumento de pecho a través de los accesos axilar, inframamario o submamario. No solo mantienen abierto el campo de operación, sino que también aportan una excelente iluminación y, si conviene, la opción de visualización endoscópica. 3

4 Aumento de pecho a través del acceso inframamario La intervención El acceso inframamario es el que se utiliza con más frecuencia para el aumento mamario. A tal fin, el cirujano practica una incisión de varios centímetros de longitud en el área de lo que será el futuro pliegue submamario. A continuación se prepara la bolsa de implante, ya sea subglandular (debajo de la glándula mamaria) o subpectoral (debajo del músculo pectoral). El acceso inframamario ofrece al cirujano una muy buena visión directa, de modo que un retractor con iluminación puede resultar suficiente. Opcionalmente, el retractor puede utilizarse con o sin endoscopio. La indicación El aumento de pecho inframamario se practica en pacientes que no están satisfechas con el tamaño de sus pechos. Como alternativa, no obstante, también pueden plantearse en estas indicaciones otros accesos como, por ejemplo, a través de la axila. Aumento de pecho a través del acceso transaxilar La intervención El retractor modelo Tübingen se introduce a través de una incisión en la axila. Ofrece una visualización directa del campo de operación, de modo que pueda preparase endoscópicamente la bolsa para el injerto posterior a través de la axila. Mediante el acceso axilar, la paciente solo presenta una pequeña cicatriz generalmente escondida bajo el brazo. La indicación El aumento de pecho axilar se practica en pacientes que no están satisfechas con el tamaño de sus pechos. Como alternativa, no obstante, también pueden plantearse en estas indicaciones otros accesos como, por ejemplo, a través del pliegue submamario. 4

5 Elevación del músculo dorsal ancho en la reconstrucción mamaria La intervención El retractor modelo Tübingen para elevar el músculo dorsal ancho se introduce a través de una incisión en la axila. Seguidamente se prepara y expone desde la axila el músculo dorsal ancho y se suelta. En el siguiente paso, el injerto muscular se inclina pedunculado en sentido ventral para garantizar el mantenimiento de la irrigación sanguínea. Con esta técnica no resulta necesaria la transferencia de tejido libre con anastomosis de los vasos. Los grupos de músculos colindantes pueden compensar la extracción parcial del músculo dorsal ancho, de manera que la paciente generalmente no padece ninguna limitación mayor. Sin embargo, para poder cubrir de nuevo el defecto, es preciso que la paciente disponga de suficiente piel. Con el retractor modelo Tübingen y la correspondiente técnica endoscópica / asistida por endoscopia puede practicarse la reconstrucción mamaria con el injerto de musculo dorsal ancho a través de una cicatriz corta y discreta en la zona de la axila. De lo contrario, la operación debe practicarse a través de una gran incisión cutánea en la espalda. La indicación La reconstrucción mamaria con músculo dorsal ancho resulta adecuada en aquellos casos en los que es necesaria una sustitución parcial del pecho o piel con o sin implante para cubrirlo. 5

6 Las ventajas El retractor está disponible con espátulas de dos tamaños distintos: 30 mm x 15 cm para el acceso axilar e inframamario 40 mm x 20 cm para el injerto de músculo dorsal ancho Las dos espátulas de tamaño distinto se utilizan con el mismo mango Uso opcional del retractor con o sin endoscopio El cable conductor de luz se pasa por el mango, el cual puede bloquearse en diversas posiciones La fibra óptica que pasa por la espátula garantiza una iluminación distal homogénea Aspiración del humo a través dos canales integrados en la espátula Set recomendado para el acceso inframamario y axilar: RS Retractor con luz, modelo TÜBINGEN, anchura de la espátula 30 mm, espátula equipada con conductor de luz de fibra óptica, longitud 15 cm, para utilizar con óptica HOPKINS BA incluye: Mango Set recomendado para el injerto de músculo dorsal ancho: RB Retractor con luz, modelo TÜBINGEN, anchura de la espátula 40 mm, espátula equipada con conductor de luz de fibra óptica, longitud 20 cm, para utilizar con óptica HOPKINS BA incluye: Mango 6

7 Opcional para utilizar con RS: BA Óptica de visión foroblicua panorámica HOPKINS 30, 4 mm Ø, longitud 18 cm, esterilizable en autoclave, con conductor de luz de fibra óptica incorporado, color distintivo: rojo para utilizar con RB: BA Óptica de visión foroblicua panorámica HOPKINS 30, 4 mm Ø, longitud 30 cm, esterilizable en autoclave, con conductor de luz de fibra óptica incorporado, color distintivo: rojo Vaina para ópticas necesaria para usar los retractores con una óptica: LS Vaina óptica, para L/LM/LL Cable de luz de fibra óptica recomendado: 495 NCS Cable de luz de fibra óptica, con conexión recta, termorresistente, elevada transmisión de luz, con cierre de seguridad, 4,8 mm Ø, longitud 250 cm Antes de realizar una intervención quirúrgica, se recomienda verificar si ha elegido el producto idóneo. 7

8 KARL STORZ ENDOSCOPIA IBÉRICA S.A. Parque Empresarial de San Fernando, Edificio Munich Madrid, España Teléfono: +34 (0) Fax: +34 (0) KARL STORZ Endoscopia Latino-America, Inc. 815 N.W. 57th Avenue, Suite 480 Miami, FL , USA Teléfono: Fax: KARL STORZ Endoscopia México S.A de C.V. Lago Constanza No 326, Col. Chapultepec Morales D.F. C.P México Teléfono: Fax: KARL STORZ Endoscopia Argentina S.A. Zufriategui Piso B1638 CAA - Vicente Lopez Provincia de Buenos Aires, Argentina Teléfono: +54 (0) Fax: +54 (0) info@karlstorz.com.ar KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Alemania Postbox 230, Tuttlingen, Alemania Teléfono: +49 (0) Fax: +49 (0) info@karlstorz.com GYN /2015/EW-ES