CAPITULO 3 SENSIBILIDAD DE LAS CEPAS BACTERIANAS MÁS FRECUENTES, AISLADAS EN 2014 AUTORES: F. Acosta González; R.

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Paula Escobar Crespo
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1 CAPITULO 3 SENSIBILIDAD DE LAS CEPAS BACTERIANAS MÁS FRECUENTES, AISLADAS EN 14 AUTORES: F. Acosta González; R. Garrido Fernández UNIDADES CLINICAS: UGC de Laboratorio; UGC Farmacia Fecha de Edición: Noviembre 14 Página1

2 Nº aislamientos AK AM AUG AZI C CAX CD CFR CFT CP CPE CRM DAP E FA FD FOS SENSIBILIDAD DE COCOS GRAM POSITIVOS AREA SANITARIA NORTE DE MÁLAGA 14 I E. faecalis E T I E. faecium E T I S. aureus E T I S. epidermidis E T I S. haemolyticus E T I S. hominis-hominis E T I 3 S. lugdunensis E T I S. pneumoniae E T I S. saprophyticus E T Sensibilidad superior al 85% Sensibilidad entre 5%- 85% Sensibilidad inferior al 5% T: Total I: Intrahospitalario E: Extrahospitalario AK: Amikacina; AM: Amoxicilina; AUG: Amoxicilina/clavulamico; AZI: Azitromizina; C: Cloranfenicol; CAX: Ceftriaxona; CD: Clindamicina; CFR: Cefradina; CFT: Cefotaxima; CP: Ciprofloxacino; CPE: Cefepime; CRM: Cefuroxima; DAP: Daptomicina; E: Eritromicina; FA: Fusidico; FD: Nitrofurantoina; FOS: Fosfomicina; GM: Gentamicina; GMS: Gentamicina sinergia con betalactamicos; LVX: Levofloxacino; LZD: Linezolid; MER: Meropenem; MUP: Mupirocina; OX: Oxacilina; P: Penicilina G; RIF: Rifampicina; SYN: Sinergid; T/S: Cotrimoxazol; TE: Tetraciclina; TEI: Teicoplanina; TO: Tobramicina; VA: Vancomicina

3 SENSIBILIDAD DE COCOS GRAM POSITIVOS AREA SANITARIA NORTE DE MÁLAGA 14 Nº aislamientos GM GMS LVX LZD MER MUP OX P RIF SYN T/S TE TEI TO VA I E. faecalis E T I E. faecium E T I S. aureus E T I S. epidermidis E T I S. haemolyticus E T I S. hominis-hominis E T I 3 33 S. lugdunensis E T I S. pneumoniae E T I S. saprophyticus E T Sensibilidad superior al 85% Sensibilidad entre 5%- 85% Sensibilidad inferior al 5% T: Total I: Intrahospitalario E: Extrahospitalario AK: Amikacina; AM: Amoxicilina; AUG: Amoxicilina/clavulamico; AZI: Azitromizina; C: Cloranfenicol; CAX: Ceftriaxona; CD: Clindamicina; CFR: Cefradina; CFT: Cefotaxima; CP: Ciprofloxacino; CPE: Cefepime; CRM: Cefuroxima; DAP: Daptomicina; E: Eritromicina; FA: Fusidico; FD: Nitrofurantoina; FOS: Fosfomicina; GM: Gentamicina; GMS: Gentamicina sinergia con betalactamicos; LVX: Levofloxacino; LZD: Linezolid; MER: Meropenem; MUP: Mupirocina; OX: Oxacilina; P: Penicilina G; RIF: Rifampicina; SYN: Sinergid; T/S: Cotrimoxazol; TE: Tetraciclina; TEI: Teicoplanina; TO: Tobramicina; VA: Vancomicina

4 SENSIBILIDAD DE BACILOS GRAM NEGATIVOS AREA SANITARIA NORTE DE MÁLAGA 14 T: Total I: Intrahospitalario E: Extrahospitalario AK: Amikacina; AM: Amoxicilina; AUG: Amoxicilina/clavulamico; AZI: Azitromizina; AZT: Aztreonan; CAZ: Ceftazidima; CF: Cefalotina; CFR: Cefradina; CFT: Cefotaxima; CFX: Cefoxitina; CFZ:Cefazolina; CP: Ciprofloxacino; CPE: Cefepime; CRM: Cefuroxima; ETP: Ertapenem; FD: Nitrofurantoina; FOS: Fosfomicina; GM: Gentamicina; IMP: Imipenem; MER: Meropenem; NA: Nalidixico; NXN: Norfloxacino; P/T: Piperacilina/Tazobactam; RIF: Rifamicina; T/S:Cotrimoxazol; TE: Tetraciclina; TGC: Tigeciclina; TO:Tobramicina. Citrobacter sp.: Citrobacter kooseri, Citrobacter amaloniticus, Citrobacter freundii Enterobacter sp. : Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes Klebsiella sp. : Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca Haemophylus sp.: Haemophylus influenzae, Haemophylus parainfluenzae Nº aislamientos AK AM AUG AZI AZT CAZ CF CFR CFT CFX CFZ CP CPE CRM ETP I 11 S.maltophilia E 6 17 T 17 6 I Salmonella spp E T I 9 Acinetobacter baumani E 6 T 15 I Citrobacter spp E T I E. coli E T I Enterobacter spp E T I Klebsiella spp E T I M. morganii E T I P. aeruginosa E T I P. mirabilis E T I S. marcensens E T I Haemophilus spp E 14 T Sensibilidad superior al 85% Sensibilidad entre 5%- 85% Sensibilidad inferior al 5%

5 SENSIBILIDAD DE BACILOS GRAM NEGATIVOS AREA SANITARIA NORTE DE MÁLAGA 14 T: Total I: Intrahospitalario E: Extrahospitalario AK: Amikacina; AM: Amoxicilina; AUG: Amoxicilina/clavulamico; AZI: Azitromizina; AZT: Aztreonan; CAZ: Ceftazidima; CF: Cefalotina; CFR: Cefradina; CFT: Cefotaxima; CFX: Cefoxitina; CFZ:Cefazolina; CP: Ciprofloxacino; CPE: Cefepime; CRM: Cefuroxima; ETP: Ertapenem; FD: Nitrofurantoina; FOS: Fosfomicina; GM: Gentamicina; IMP: Imipenem; MER: Meropenem; NA: Nalidixico; NXN: Norfloxacino; P/T: Piperacilina/Tazobactam; RIF: Rifamicina; T/S:Cotrimoxazol; TE: Tetraciclina; TGC: Tigeciclina; TO:Tobramicina. Citrobacter sp.: Citrobacter kooseri, Citrobacter amaloniticus, Citrobacter freundii Enterobacter sp. : Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes Klebsiella sp. : Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca Haemophylus sp.: Haemophylus influenzae, Haemophylus parainfluenzae. Nº aislamientos FD FOS GM IMP MER NA NXN P/T RIF T/S TE TGC TO I 11 S.maltophilia E 6 T 17 I 12 Salmonella spp E T I 9 33 Acinetobacter baumani E 6 T I Citrobacter spp E T I E. coli E T I Enterobacter spp E T I Klebsiella spp E T I M. morganii E T I P. aeruginosa E T I P. mirabilis E T I S. marcensens E T I Haemophilus spp E 14 T Sensibilidad superior al 85% Sensibilidad entre 5%- 85% Sensibilidad inferior al 5%

6 Comentarios a la sensibilidad de patógenos locales a los antimicrobianos Área Sanitaria Norte de Málaga-Informe 14 (12/6/14) La resistencia a los antimicrobianos, particularmente la resistencia múltiple con escasas o nulas alternativas terapéuticas, es considerada un problema clínico y epidemiológico de primer orden por todas las agencias a nivel mundial. Ello hace necesario estudios a nivel local, para poder actuar y tratar de acuerdo a los patrones de resistencias de nuestro medio. El análisis descriptivo de los microorganismos más frecuentes en nuestra área, se ha realizado sobre muestras de origen intra y extrahospitalario, recibidas en el laboratorio de microbiología del hospital y han sido comparados con el mapa de sensibilidad existente en 1. Aspectos destacables sobre perfil de resistencias: Cocos Gram positivos 6 AK AM AUG AZI C CAX CD CFR CFT CP CPE CRM DAP E FA FD FOS GM GMS LVX LZD MER MUP OX P RIF STS SYN T/S TE TEI TO VA S. aureus S. aureus Oxacilina en S. aureus ha aumentado la resistencia media, disminuyendo el número de las cepas meticilin sensibles en un 18% respecto al año 1. Página6 6 AK AM AUG AZI C CAX CD CFR CFT CP CPE CRM DAP E FA FD FOS GM GMS LVX LZD MER MU OX P RIF STS SYN T/S TE TEI TO VA P S. pneumoniae S. pneumoniae En relación con S. pneumoniae se observa un incremento de la resistencia a penicilina de un 1%, especialmente a expensas de la reducción de cepas sensibles intrahospitalarias (75% 14 vs 96% 1).

7 Aspectos destacables sobre perfil de resistencias: Bacilos Gram negativos 6 E. coli E. coli La resistencia de E. coli a amoxicilina-clavulánico en los últimos cuatro años, ha experimentado un considerable ascenso en nuestra área (reducción de cepas sensibles del 21% respecto 1). Los niveles de sensibilidad a ciprofloxacino también se reducen aunque en menor grado (67% 1 vs 57% 14)- 6 Klebsiella spp Klebsiella spp Página7 Respecto a Klebsiella spp ha aumentado la resistencia a amoxicilina-clavulánico un 18% y un 12% a ciprofloxacino. Destacando también un incremento de cepas resistentes a gentamicina (15% más respecto 1) y a piperacilina-tazobactam (1%). 6 P. aeruginosa P. aeruginosa Pseudomonas aeruginosa ha experimentado una reducción de la sensibilidad a ceftazidima del 13% respecto a 1. Así mismo se observa una disminución para ciprofloxacino del 9% y para gentamicina y amikacina del 17% y 1% respectivamente. También aumenta la resistencia para imipenem (reducción de sensibilidad del 1% respecto 1) y piperacilina-tazobactam (reducción de sensibilidad del 15% respecto 1).

8 6 P. mirabilis P. mirabilis Página8 En relación con Proteus mirabilis hay que destacar un descenso importante de la sensibilidad a ciprofloxacino (reducción de sensibilidad del 26% respecto 1) y a Imipenem (reducción de sensibilidad del 29% respecto 1). 6 M. morganii M. morganii Por último, cabe resaltar la significativa reducción generalizada en la sensibilidad de cepas de M. morganii respecto a 1, especialmente a ciprofloxacino, gentamicina e imipenem (41%,33% y 65% respectivamente). Panel Gram +: AK: Amikacina; AM: Amoxicilina; AUG: Amoxicilina/clavulamico; AZI: Azitromizina; C: Cloranfenicol; CAX: Ceftriaxona; CD: Clindamicina; CFR: Cefradina; CFT: Cefotaxima; CP: Ciprofloxacino; CPE: Cefepime; CRM: Cefuroxima; DAP: Daptomicina; E: Eritromicina; FA: Fusidico; FD: Nitrofurantoina; FOS: Fosfomicina; GM: Gentamicina; GMS: Gentamicina sinergia con betalactamicos; LVX: Levofloxacino; LZD: Linezolid; MER: Meropenem; MUP: Mupirocina; OX: Oxacilina; P: Penicilina G; RIF: Rifampicina; SYN: Sinergid; T/S: Cotrimoxazol; TE: Tetraciclina; TEI: Teicoplanina; TO: Tobramicina; VA: Vancomicina Panel Gram -: AK: Amikacina; AM: Amoxicilina; AUG: Amoxicilina/clavulamico; AZI: Azitromizina; AZT: Aztreonan; CAZ: Ceftazidima; CF: Cefalotina; CFR: Cefradina; CFT:Cefotaxima; CFX: Cefoxitina; CFZ:Cefazolina; CP: Ciprofloxacino; CPE: Cefepime; CRM: Cefuroxima; ETP: Ertapenem; FD: Nitrofurantoina; FOS: Fosfomicina; GM: Gentamicina; IMP: Imipenem; MER: Meropenem; NA: Nalidixico; NXN: Norfloxacino; P/T: Piperacilina/Tazobactam; RIF: Rifamicina; T/S:Cotrimoxazol; TE: Tetraciclina; TGC: Tigeciclina; TO:Tobramicina.

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