INVITACIÓN A COTIZAR POLIZA PARA PATOLOGIAS DE ALTO COSTO QUE SE PRESENTEN EN LOS AFILIADOS A COMFENALCO TOLIMA EPS-S

Transcripción

1 1. JUSTIFICACION Conforme lo establece la Ley 1122 de 2007 del Ministerio de la Protección Social sobre las responsabilidades de las Administradoras de Recursos del Régimen Subsidiado de contratar un reaseguro para la atención de enfermedades de Alto Costo contenidas en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado, se hace necesario para la Caja de Compensación Familiar de Fenalco del Tolima - COMFENALCO TOLIMA, contratar el reaseguro de los riesgos derivados de la atención de las enfermedades de alto costo o enfermedades catastróficas, con una compañía de seguros debidamente avalada por el Gobierno Nacional acorde a los contenidos del Plan Obligatorio de Salud para el Régimen Subsidiado, para los afiliados a COMFENALCO TOLIMA EPS-S en el Departamento del Tolima, y que se ajusten a las necesidades y requerimientos contenidos en la presente invitación. El contrato suscrito con el proveedor de servicio de Reaseguro elegido será por el término de un (1) año comprendido entre el 1 de abril de 2011 al 31 de marzo de No obstante el término de duración del contrato se sujetará al periodo contractual suscrito con los Entes Territoriales, con los cuales COMFENALCO TOLIMA tiene contrato de Administración de Recursos. Sin embargo, en los eventos en que existan periodos contractuales inferiores al anteriormente señalado, la población amparada se sujetará al término efectivamente contratado con los entes territoriales. Se deja expresa constancia que el término de duración del contrato, también estará sujeto a la disponibilidad presupuestal y en todo caso, de no existir los recursos suficientes por parte del Ente Territorial, el contrato se entenderá terminado, debiéndose liquidar de inmediato el mismo. El término de duración del contrato, su supeditara de igual forma, a las normas que se profieran por parte del Gobierno Nacional, referentes a la continuidad de operación de la EPS`S. Igualmente las partes se comprometen a adicionar los contratos producto de ampliaciones de cobertura que se ordenen dentro del periodo inicialmente señalado, quedando plenamente establecido que en esta eventualidad se entenderá como prorroga a la póliza firmada el 1 de abril de 2011 y en ningún caso podrá alegarse de que se trata de nuevas pólizas o cortes en las vigencias de las mismas. 2. SERVICIO REQUERIDO Y PROPUESTA ECONOMICA: Teniendo en cuenta el esquema de contratación de la Red de Servicios COMFENALCO TOLIMA EPS-S y sustentados en la disminución del riesgo financiero que esto genera, se plantea el siguiente esquema a los proponentes: Los eventos de Transplante de Cadera y Rodilla, Atención de pacientes con diagnostico de VIH, Unidad de Cuidado intensivo, Patologías del Sistema Nervioso Central, Transplante de órganos (POS-S), Cardiología y Hemodinamia (incluido el transplante de corazón), Gran Quemado, Oncología, Insuficiencia Renal Crónica, Trauma Mayor y patología Congénitas, con un deducible de $ y un tope de $ , ya que estos siniestros se tienen contratados por la modalidad de evento, facturado en una red privada y con un riesgo potencial alto. Los anteriores eventos de acuerdo con nuestra curva de desviación que superan el 120%, por lo tanto serán nuestro objeto primordial de reaseguro.

2 Con el portafolio de servicios se deberá incluir la propuesta económica en la que deben tener en cuenta las siguientes variables: a. Valor de la prima mes usuario: quiere decir que corresponde al valor económico que se debe cancelar mensualmente por el número de afiliados adjudicados al contratista y efectivamente reconocidos a la EPS-S por el Ente Territorial y/o Ministerio de la Protección Social para garantizar su aseguramiento, con tope máximo de $200/ prima / mes / usuario. b. Deducibles: Cantidad o fracción porcentual que no es indemnizable por el asegurador. c. Curva de desviación de los eventos: Mide la cantidad de eventos que superan el promedio de todas las actividades, aquí radica el aseguramiento, para Comfenalco 3. DOCUMENTOS REQUERIDOS: La propuesta deberá contener: a. Carta de presentación de la Propuesta. El proponente deberá diligenciar el modelo adjunto (ANEXO 1) de la presente invitación, el cual debe ser firmado por el proponente si es Persona Natural o por el Representante Legal, si se trata de persona Jurídica, mencionando de forma expresa que se acepta en todos sus términos. b. Propuesta económica. c. Documento original de Certificado de Existencia y Representación Legal con fecha de expedición no mayor a 30 días, si se trata de personas jurídicas. d. Acreditar que se encuentran autorizados por la Superintendencia Financiera para ofertar en el ramo de Enfermedades de Alto Costo. que el oferente cuente con un Corredor de Seguros debidamente acreditado en la ciudad de Ibagué, el cual será designado por COMFENALCO TOLIMA. e. Fotocopia de la cédula de ciudadanía de la Persona Natural o del Representante Legal de la persona jurídica. f. Registro Único Tributario. g. Portafolio de Servicios h. Certificado de Inhabilidades e Incompatibilidades debidamente diligenciado, el cual puede ser descargado de la pagina Web de la Corporación i. Certificaciones de la experiencia específica del objeto a contratar durante los últimos tres (3) años. j. Certificación expedida por el Revisor Fiscal en caso de que lo hubiere o por el Representante Legal, donde conste que se encuentra al día en los pagos al sistema de Seguridad Social en Salud y Pensiones y ARP de todos sus trabajadores y en el pago de los aportes parafiscales (ICBF, SENA Y CAJA DE COMPENSACION). k. Encontrarse registrado como PROVEEDOR de COMFENALCO TOLIMA o enviar el registro correspondiente anexo a la propuesta con la totalidad de requisitos solicitados, el cual encontrará publicado en la pagina Web l. Balance General con corte a Junio 30 ó Diciembre 31 de 2010 firmado por el Representante Legal, el Contador Público y Revisor Fiscal cuando fuere el caso los cuales deben venir dictaminados y certificados. m. Estado de Resultados con corte a Junio 30 ó Diciembre 31 de 2010, firmado por el Representante Legal, el Contador y Revisor Fiscal cuando fuere el caso. los cuales deben venir dictaminados y certificados.

3 4. LUGAR, FECHA Y FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS PROPUESTAS Se recibirán las propuestas en la Carrera 5 con Calle 37, Esquina Edificio Comfenalco, piso 2º en la Secretaría de la Dirección Administrativa en la ciudad de Ibagué Tolima, en el horario comprendido de 8:00 a, 11:00 AM el día 25 de Marzo de Estas propuestas se depositarán en urna cerrada, que será sellada por los entes de control de la Corporación. No se evaluarán propuestas que sean entregadas después de la fecha y hora fijadas en el párrafo anterior. Estas propuestas serán devueltas al oferente sin evaluar. La propuesta se presentará escrita en cualquier medio mecánico, en idioma español, en sobre cerrado, en original. Cualquier información adicional será resuelta en el telefax (098) de la ciudad de Ibagué (Tolima) Cordialmente, ENRIQUE GONZALEZ CUERVO Director Administrativa Encargado

4 ANEXO 1. CARTA DE PRESENTACIÓN Ciudad y Fecha, Doctor ENRIQUE GONZALEZ CUERVO Director Administrativo Encargado Comfenalco Tolima Calle 37 Carrera 5ª. Esquina Piso 2. Dirección Administrativa. IBAGUE, TOLIMA Asunto: Invitación a Cotizar Póliza para Patologías de Alto Costo El suscrito quien obra en (nombre propio, en calidad de mandatario, apoderado, agente, administrador o representante legal) de la (Empresa) de acuerdo a las condiciones contenidas en los términos de referencia, para la suscripción de la Póliza de Alto Costo para los afiliados a COMFENALCO TOLIMA EPS-S, para tal efecto declaro: 1. Que conozco y acepto en su totalidad los documentos, especificaciones y demás condiciones que rigen esta convocatoria. 2. Que no me hallo incurso en ninguna de las causales de inhabilidad e incompatibilidad señaladas por la Ley, y no existen demandas, ni medidas cautelares en contra de la Empresa. 3. Que el firmante de la presente carta está autorizado para presentar esta propuesta por el valor total indicado y suscribir el respectivo contrato. 4. Que en caso de prorrogarse el contrato por parte de COMFENALCO TOLIMA, acepto seguir cumpliendo como mínimo con las exigencias de la presente convocatoria. 5. Que la presente propuesta consta de ( ) folios debidamente numerados. 6. Mantener la confidencialidad de la información que en esta convocatoria se suministre. 7. Que me comprometo a cumplir con el objeto a contratar. Atentamente, NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL C.C. FIRMA

5 ANEXO 2. MUNICIPIOS Y POBLACION DE COMFENALCO TOLIMA EPS-S CON CORTE A 31 DE ENERO DE 2011 MUNICIPIO POBLACION MUNICIPIO POBLACION 1. ALPUJARRA LIBANO ALVARADO MARIQUITA AMBALEMA MURILLO ANZOATEGUI NATAGAIMA CAJAMARCA ORTEGA CARMEN DE APICALA PALOCABILDO CASABIANCA PIEDRAS CHAPARRAL PLANADAS COELLO PRADO COYAIMA PURIFICACION CUNDAY RONCESVALLES DOLORES ROVIRA ESPINAL SALDAÑA FLANDES SAN ANTONIO HERVEO SANTA ISABEL HONDA VENADILLO IBAGUE VILLAHERMOSA ICONONZO VILLARRICA LERIDA TOTAL POBLACION