Manual Para Miembros. miembros, dueños de su futuro. Eighth Edition. Plan de Salud de Oregón Servicios de Salud Mental

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1 Eighth Edition G R E A T E R O R E G O N B E H A V I O R A L H E A L T H, I N C. Plan de Salud de Oregón Servicios de Salud Mental Manual Para Miembros miembros, dueños de su futuro G R E A T E R O R E G O N B E H A V I O R A L H E A L T H, I N C. 309 E. 2nd Street ~ The Dalles, Oregon Información: TDD: 711 website: Numeros de Teléfono de Emergencia: ver las páginas e n e r o

2 GOBHI Condados WASHINGTON 1 26 CLATSOP 2 4 COLUMBIA MORROW SERMAN GILLIAM WASCO 14 WHEELER HOOD RIVER 10 UMATILLA WALLOWA UNION 16 BAKER 15 GRANT DOUGLAS 3 LAKE 17 HARNEY MALHEUR 18 IDAHO Información acerca de su servicio de salud Su Proveedor de GOBHI: 23 El teléfono de oficina: 19 El teléfono para situaciones críticas: Mi número de identificación: CALIFORNIA NEVADA Proveedor del plan de salud medica: 1. Astoria, Oregon 2. Clatskanie, Oregon 3. Christmas Valley, Oregon 4. Vernonia, Oregon 5. St. Helens, Oregon 6. Scappoose, Oregon 7. Boardman, Oregon 8. Hermiston, Oregon 9. Pendleton, Oregon 10. Milton-Freewater, Oregon 11. La Grande, Oregon 12. Enterprise, Oregon 13. Heppner, Oregon 14. Fossil, Oregon 15. John Day, Oregon For location information refer to pages Baker City, Oregon 17. Burns, Oregon 18. Ontario, Oregon 19. Lakeview, Oregon 20. Condon, Oregon 21. Arlington, Oregon 22. Roseburg, Oregon 23. Canyonville, Oregon 24. Drain, Oregon 25. Reedsport, Oregon 26. Gearhart, Oregon 27. Hood River, Oregon 28. The Dalles, Oregon 29. Moro, Oregon El número de teléfono: Medicaciones: P Á G I N A 2 2

3 Declaración de Voluntad Anticipada: Su Derecho a tomar decisiones de Atención Médica. Oregón tiene una ley que le permite decir por escrito, en forma anticipada, cómo desearía que lo trataran si tuviera una enfermedad o una lesión seria. El documento legal usado para esto recibe el nombre de Declaración de Voluntad Anticipada. Ésta le permite nombrar a una persona para que dirija su atención médica. Su representante de atención médica no tiene que ser necesariamente un abogado ni un profesional de atención médica. Debe ser alguien con quien usted haya platicado detalladamente sobre sus deseos. Su representante de atención médica debe poner por escrito que acepta representarlo. La Declaración de Voluntad Anticipada le permite dar instrucciones que los proveedores de atención médica deberán seguir si usted no está capacitado para dirigir su propia atención. Esta declaración le permite decirle a su médico que detenga la asistencia que lo mantiene vivo si usted está cercano a la muerte. Esto le indica a su médico que usted no desea que su vida se prolongue si usted tiene una lesión, enfermedad o afección de la cual no se va a recuperar, según la opinión concordante de dos médicos. Más allá de su decisión, usted siempre recibirá atención para calmar el dolor y para sentirse cómodo. La Declaración de Voluntad Anticipada sólo es válida si usted la firma por su propia voluntad mientras se encuentra en pleno uso de sus facultades, y no expira a menos que usted limite su duración. Además, usted puede revocarla en cualquier momento. Usted tiene derecho a decidir sobre su propia atención médica mientras esté capacitado para hacerlo, aunque ya haya llenado la Declaración de Voluntad Anticipada. La Declaración de Voluntad Anticipada no es obligatoria. Si usted decide no llenar y firmar el formulario, esto no afectará su cobertura ni su acceso a la atención del plan de salud. Todos los cambios en las leyes de Oregón acerca de la Declaración de Voluntad Anticipada se reflejarán no más de 90 días después de la fecha en que el cambio se hizo efectivo. Los formularios de Declaración de Voluntad Anticipada de Oregón están disponibles sin costo alguno en su plan médico o en cualquier hospital. P Á G I N A 2 1 Bienvenidos al Greater Oregon Behavioral Health, Inc. (Programs de Salud Mental de Oregón) Introducción Si el nombre de nosotros, Greater Oregon Behavioral Health, Inc. (GOBHI), aparece en su hoja de Identificación de Ayuda Médica que usted recibió de la Oficina de Programas de Ayuda Médica (OMAP). Entonces estás eligible para serviceios de salud mental de nosotros. Le proveemos este manual para que usted conozca que servicios están disponibles y cómo obtener esos servicios. El manual también indica lo que debe hacer en caso de emergencia y explica sus derechos y responsabilidades. Si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios de salud mental, por favor llame a los números indicados abajo. Tenemos un contrato con el Estado de Oregón para manejar servicios de salud mental y para ayudarle a obtener servicios que no proveemos. Usted participará activamente en este proceso. Proveemos servicios en los condados de Baker, Clatsop, Columbia, Douglas, Gilliam, Grant, Harney, Lake, Malheur, Morrow, Umatilla, Union, Wallowa Wheeler, Hood River, Sherman y Wasco. Incluido en este panfleto estan las direcciones, números de teléfonos y horas de servicio en cada condado. Tenemos una lista de personas que pueden ayudarle con sus necesidades de salud mental. Si el proveedor NO está mencionado en el directorio que se encuentra en las páginas de este panfleto, consulte con el Servicio para Miembors de GOBHI antes de recibir los servicios de salud mental. Existe la posibilidad de que GOBHI no cubra los servicios de proveedores que no están en este manual. Por favor avísenos inmediatamente si usted está recibiendo en este momento, servicios de salud mental de una agencia que no está mencionada en este panfleto. Tomaremos las medidas necesarias para ver si sus necesidades de atención podrían ser cubiertas después de su inscripción con nosotros. Greater Oregón Behavioral Health, Inc. Servicios para Miembros de GOBHI TDD 711 ESTE MANUAL ESTA DISPONIBLE POR MEDIO DE OTRAS ALTERNATIVAS DE COMUNICACION. PARA MAS INFORMACION LLAME A SERVICIOS PARA MIEMBROS. website: PLAN DE SALUD DE OREGÓN

4 deniega su pedido, le enviará una carta en la que le explicará por qué se denegó su pedido y le indicará cómo solicitar revisión de la denegación. También recibirá información sobre la forma de presentar una queja a GOBHI o a la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. I N D I C E Confidencialidad... v Información General... 1 El Paquete de Beneficios... 1 Citas... 2 Selección de un Proveedor de Salud Mental... 2 Cambio de Proveedores de Salud Mental... 3 Servicios de Intérpretes... 3 Servicios de Referencia... 3 Servicios Fuera del Area... 4 Servicios Nocturnos de Urgencia y de Emergencia... 5 Medicamentos... 5 Educación de Salud... 5 Salida del Programa... 5 Procedimiento de Quejas... 6 Sus Derechos... 7 Sus Responsabilidades... 8 Definiciones Declaración para Tratamiento de Salud Mental Lista de Proveedores y Clínicas de Salud Mental Página de Información Aviso sobre Prácticas de Privacidad Declaración de Voluntad Anticipada Información de Salud Cómo presentar una queja o denunciar un problema. Si desea presentar una queja o denunciar un problema sobre la forma en que GOBHI usó o divulgó su información, puede ponerse en contacto con una de las oficinas que se indican a continuación. GOBHI no puede tomar represalias contra usted por haber presentado una queja, colaborado en una investigación, o haberse rehusado a aceptar algo que usted considera ilegal. GOBHI Privacy Office 309 E. 2nd Street The Dalles, OR Teléfono: TDD: 711 US Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights Medical Privacy, Complaint Division US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW, HHH Building, Room 509H Washington, D.C Teléfono: TTY: En el futuro, GOBHI puede cambiar su Aviso de Prácticas de Privacidad. Todos los cambios se aplicarán tanto a la información que GOBHI ya posea como a toda la información que GOBHI reciba en el futuro. La copia del nuevo aviso estará visible en todos los sitios e instalacionse de GOBHI tal como lo dipone y requiere la ley. Usted puede pedir una copia del aviso vigente en cualquier visita a un proveedor de GOBHI o descargarla de G R E A T E R O R E G O N B E H A V I O R A L H E A L T H, I N C. P Á G I N A 2 0

5 Derecho a ver y obtener copias de su historia clínica. En la mayoría de los casos, usted tiene derecho a ver u obtener copias de su historia clínica. Debe solicitarlo por escrito. Se le puede cobrar el costo de las copias. Derecho a solicitar una corrección o actualización de su historia clínica. Si usted cree que hay un error, puede pedir a GOBHI que cambie o agregue información faltante en sus registros médicos. Debe hacer la solicitud por escrito y explicar los motivos. Derecho a obtener una lista de las divulgaciones. Usted tiene derecho a pedir a GOBHI una lista de las divulgaciones hechas después del 14 de abril de Debe hacerlo por escrito. Esta lista no incluirá las veces que la información se divulgó por razones de tratamiento, pagos u administración de la atención médica. La lista tampoco incluirá información dada directamente a usted o a su familia o información enviada con su autorización. Derecho a solicitar límites en el uso o divulgación de la PHI. Usted tiene derecho a solicitar que GOBHI limite el uso y divulgación de su información. Debe hacerlo por escrito e informar a GOBHI qué información desea restringir y a quién desea que se apliquen los límites. GOBHI no tiene obligación de estar de acuerdo con la restricción. Usted puede pedir la terminación de estas restricciones verbalmente o por escrito. Confidencialidad Toda información del paciente es privada. Esto incluye cualquier cosa en su archivo médico, y cualquier cosa que usted nos da. También incluye cualquier cosa que usted dice a su GOBHI proveedor y al personal de la clínica de salud mental. No compartimos esta información sin su aprobación, salvo en caso de emergencia o cuando sea requerido por personal estatal y federal. En caso de emergencia, sólo es compartido la información necesaria para ayudarle a usted. Personal estatal o federal puede revisar sus archivos para ver si le dimos a usted la mejor atención. El proveedor de GOBHI probablemente le pedirá a usted que firme una autorización para compartir información confidencial en su primera visita o más adelante. La solicitud detallará que información debe ser compartida. También detallará quien recibirá la información y por qué la necesitan. La solicitud también mencionará la última fecha para poder compartir la información. Derecho a elegir cómo nos comunicamos con usted. Usted tiene derecho a solicitar que GOBHI comparta información con usted de una determinada manera o en un determinado lugar. Por ejemplo, puede pedir que GOBHI envíe información a su dirección de trabajo en vez de a su domicilio particular. Debe hacerlo por escrito y no necesita explicar el motivo de su solicitud. Derecho a presentar quejas. Usted tiene derecho a presentar una queja si no está de acuerdo con la forma en que GOBHI usó o divulgó su información. Derecho a recibir una copia de este aviso. Usted tiene derecho a solicitar una copia de este aviso en cualquier momento. Forma de contacto para revisar, corregir o limitar su información de salud protegida (PHI) Usted se puede comunicar con su proveedor de GOBHI o con la oficina de privacidad de GOBHI (GOBHI Privacy Office) en la dirección indicada al final de este aviso para solicitar: Ver o copiar su historia clínica Corregir o cambiar su historia clínica Restricciones en el uso o divulgación de su información Una lista de las veces que GOBHI divulgó su información Cancelación de una autorización PHOTO BY PATTY LEAHY GOBHI puede denegar su solicitud de ver, copiar o cambiar su historia clínica. Si GOBHI P Á G I N A 1 9 v

6 Para evitar daños. GOBHI puede divulgar la PHI a las agencias de mantenimiento del orden para evitar una seria amenaza a la salud y a la seguridad de una persona o del público en general. Usos y divulgaciones en situaciones especiales Podemos usar o divulgar su PHI en las siguientes situaciones, a menos que usted nos informe por escrito que no desea que lo hagamos. Para saber cómo solicitar restricciones, consulte la información bajo el título Derechos a la Privacidad de su PHI Citas y otra información sobre la salud. GOBHI puede enviarle recordatorios para atención y chequeos médicos. GOBHI puede enviarle información sobre otros tratamientos o servicios de salud que puedan ser de su interés. Información General En este manual se usan muchas palabras que han sido definidas empezando en la página 10. Si tiene alguna pregunta sobre ellas, por favor llame al Servicio para Miembros de GOBHI. En las páginas de este manual, hay una lista de los nombres de nuestras Clínicas y proveedores. Esta lista también incluye las direcciones, los números de teléfono, y las horas de atención al público. Si usted estuvo recibiendo terapia o medicamentos de salud mental antes de inscribirse con nosotros, por favor comuníqueselo al proveedor de GOBHI en su área. Un representante se asegurará que sus necesidades sean cumplidas hasta que usted vea a uno de nuestros terapeutas. P Á G I N A 1 El Paquete de Beneficios Usted recibe servicios de salud mental bajo el Paquete de Beneficios del Plan de Salud de Oregón. La Asamblea Legislativa del Estado de Oregón decide los servcios de beneficios incluídos en este paquete. El Paquete de Beneficios incluye servicios necesarios para determinar cuál es el problema y qué tipo de atención se requiere para resolverlo. Esto se determina por medio de una evaluación de salud mental. Nosotros cubrimos la evaluación. También cubrimos la mayor parte de la atención necesaria para resolver su problema. No cubrimos la atención de las enfermedades cuya cobertura no fueron aprobadas por la Asamblea Legislativa. Usted puede recibir este tipo de atención, pero tendrá que pagar por los servicios recibidos. PHOTO BY PATTY LEAHY Para programas del gobierno. GOBHI puede usar y divulgar información para beneficios públicos bajo otros programas gubernamentales. Por ejemplo, GOBHI puede divulgar información para la determinación de beneficios del Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI). Para investigación. GOBHI usa información para estudios y para desarrollar informes. Estos informes no identifican a personas específicas. Divulgación a familiares, amigos y otros. En una emergencia médica, GOBHI puede divulgar PHI a su familia o a otras personas involucradas en la atención de su salud. Usted tiene derecho a objetar por escrito que se comparta esta información. Otros usos y divulgaciones que requieren su autorización escrita. Para otras situaciones, GOBHI le pedirá autorización escrita antes de usar o divulgar información. Usted puede cancelar esta autorización en cualquier momento por escrito. GOBHI no puede anular los usos o divulgaciones hechos previamente con su autorización. Otras leyes protegen la PHI. Muchos programas de GOBHI tienen otras leyes sobre el uso y divulgación de su información. Por ejemplo, usted debe dar su autorización por escrito para que GOBHI use y divulgue registros de su tratamiento para salud mental, VIH, o alcoholismo y drogadicción. Derechos a la privacidad de su PHI Cuando GOBHI mantiene información en su carácter de agencia de salud pública, los registros de salud pública se rigen por otras leyes federales y estatales y no están sujetos a los derechos descriptos a continuación. P Á G I N A 18

7 Aviso sobre Prácticas de Privacidad ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE USAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A DICHA INFORMACIÓN. POR FAVOR, LÉALO DETENIDAMENTE. Greater Oregon Behavioral Health, Inc. (GOBHI) provee servicios de salud mental. El personal de GOBHI necesita reunir información sobre usted para proveer estos servicios. GOBHI sabe que la información que reunimos sobre usted y su salud es privada. Las leyes federales y estatales requieren que GOBHI proteja esta información, a la que denominamos información médica protegida (Protected Health Information o PHI). El aviso sobre sobre prácticas de privacidad le dirá cómo GOBHI puede usar o divulgar su información. No se describirán todas las situaciones. GOBHI debe notificarlo de nuestras prácticas de privacidad con respecto a la información que reunimos y mantenemos sobre usted. GOBHI debe cumplir con las condiciones del aviso actualmente vigente. GOBHI puede usar y divulgar información sin su autorización. Para tratamiento. GOBHI puede usar o divulgar información a proveedores involucrados en la atención de su salud. Por ejemplo, se puede compartir información para crear y llevar a cabo un plan para su tratamiento. Hay excepciones en algunos tratamientos para alcoholismo y drogadicción y en servicios salud mental y de HIV. Para pago. GOBHI puede usar o divulgar información para cobrar o pagar por los servicios de atención de la salud que usted recibe. Por ejemplo, GOBHI puede proveer la PHI para cobrar a su plan de salud por la atención que le brindó a usted. Para la administración de la atención médica. GOBHI puede usar o divulgar su PHI para administrar sus programas y actividades. Por ejemplo, GOBHI puede usar la PHI para revisar la calidad de los servicios que usted recibe. Para actividades de supervisión de servicios de salud. GOBHI puede usar o divulgar información durante inspecciones o investigaciones de nuestros servicios. Cuando lo requiere la ley y para el cumplimiento de la ley. GOBHI usará y divulgará información cuando se lo requiera o permita la ley federal o estatal o por orden judicial. Para denuncias e investigaciones de abuso. GOBHI está obligado por ley a recibir e investigar denuncias de abuso. P Á G I N A 17 Otros servicios que cubre incluyen los siguentes: Programas que le enseñan a vivir por su cuenta; Servicios para asegurar que usted está tomando correctamente sus medicamentos prescritos; Tratamiento en un hospital para alguna enfermedad mental; Servicios necesarios en una emergencia; Visitas con un psiquiatra u otro profesional que pueda recetar medicamentos para enfermedades mentales; Programas que le enseñan a llevarse bien con otras personas; Cuidado hospitalario para enfermedades mentales; Programas que le enseñan a conseguir y mantener un trabajo; Programas que le enseñan a controlar su condición mental; Programas que le ayudan a promover y mantener un estado mental óptimo. PHOTO BY PATTY LEAHY Citas P Á G I N A 2 Para hacer una cita con suproveedor local de GOBHI, refiérase a la lista en las páginas El Proveedor de GOBHI hará su primera cita dentro de dos semanas de su llamada. Otras citas serán hechas después de su primera visita, basadas en su necesidad. Si no puede ir a su cita, avíse al proveedor de GOBHI con uno o más días de anticipación. Si usted falla a una cita y se olvida de avisar, llame lo mas pronto posible. Su proveedor de GOBHI hará otra sita para usted. Si usted falla a muchas citas, el proveedor de GOBHI probablemente le preguntará qué está sucediendo. El proveedor de GOBHI trabajará con usted para determinar qué se puede hacer para satisfacer su necesidad de servicios. Es posible que el proveedor de GOBHI esté de acuerdo que los servicios no continuen siendo necesarios. Selección de un Proveedor de Salud Mental Después de hacer la evaluación, el proveedor de GOBHI le ayudará a selecionar un terapeuta que pueda satisfacer sus necesidades de atención. Por favor mencionele a su proveedor de GOBHI cualquier precaución que debe ser considerada en la selección de su terapeuta.

8 Cambiar Salud Mental Proveedores Usted puede cambiar su proveedor con la aprobación de su proveedor GOBHI. Su proveedor de GOBHI trabajará con usted sobre cómo obtener servicios para satisfacer sus necesidades. Si usted no está satisfecho con resultados, por favor llame a la oficina de servicios para miembros de GOBHI Servicios de Intérpretes Tenemos servicios para aquellos que no pueden oír o hablar Inglés. Si usted necesita esta ayuda, llame a su proveedor local de GOBHI cinco días antes de su cita. El Proveedor de GOBHI tendrá a alguien que le ayude a hablar con su proveedor cuando venga. Si usted necesita ayuda en seguida, indíqueselo al Proveedor de GOBHI cuando llame. Tarjeta de Identificación de servicios Medicaos El Estado de Oregon le enviará una nueva tarjeta de indentificacion medica cuando usted solicite una o si hace cambios en su elegibilidad debido a cambios en su vida. Esta tarjeta de identificacion médica le ayudara a identificar que ayuda usted puede conseguir. personas que desean obtener servicios. Servicios de Referencias Si usted quiere obtener servicios de salud mental de otra persona y esa persona no es un proveedor registrado con GOBHI, usted necesitará llamar a su proveedor local de GOBHI local. Nosotros le ayudaremos a decidir si esta persona puede prestar servicios a usted. Los miembros de tribus Nativo- Americanas tienen derecho a ver proveedores que están conectados con una tribu de servicios cubiertos. OHP /Pagos suplementatio/ compartido El Estado de Oregon autorizó a la colección de pago suplementario/compartido a partir del 1ro de Enero del Sin embargo, el Estado de Oregon le ha permitido a la organización GOBHI decidir en no requerir pagos suplementarios/compartidos. GOBHI no requerirá cobrar pagos suplementarios/ compartidos de aquellas personas que desean obtener servicios. PAGINA DE INFORMACION Greater Oregon Behavioral Health, Inc. (GOBHI) fue creado en mayo de 1994 para proveer servicios de salud mental y coordinar servicios de tratmiento para la farmacodependencia bajo el Plan de Salud de Oregón (Oregon Health Plan, OHP) para miembros del OHP que viven en los condados afiliados con GOBHI. Los siguentes Programas Comunitarios de Salud Mental (Community Mental Health Programs, CMHP) están afiliados con GOBHI: Center for Human Development, Inc. (Union Co.); Clatsop Behavioral Healthcare (Clatsop Co.); Columbia Community Mental Health(Columbia Co.); Douglas County Mental Health (Douglas Co.); Community Counseling Solutions (Gilliam Co.); Community Counseling Solutions (Grant Co.); Harney Behavioral Health Service (Harney Co.); Lake County Mental Health Center (Lake Co.); Lifeways, Inc. (Malheur Co.); Community Counseling Solutions (Morrow & Wheeler Co's.); Mountain Valley Mental Health Programs (Baker Co.); Lifeways Umatilla, Inc. (Umatilla Co.); y Wallowa Valley Center for Wellness (Wallowa Co.). Además, New Directions Northwest, Inc. (Baker Co.), Mid Columbia Center for Living (Hood River, Co.),Mid Columbia Center for Living (Serman, Co.) y Mid Columbia Center for Living (Wasco, Co.) son afiliadas aunque no con CMHP, pero proveen servicios en todo el estado. En este momento GOBHI maneja los beneficios de salud mental bajo el programa OHP para aproximadamente 30,000 adultos, familias, y niños por mes que están registrados en el programa Medicaid. GOBHI no provee estos servicios directamente, pero contrata con CMHPs, hospitales, y otros proveedores para servir a nuestros miembros. GOBHI también hace contratos con compañías médicas y quirúrgicas que participan en el OHP para que nuestros afiliados comunitarios locales puedan proveer tratamiento de farmacodependencia para nuestros miembros también. Ocasionalmente los servicios comunitarios de salud mental que proveen nuestros afiliados no son suficientes para satisfacer los problemas de salud mental más serios de nuestros miembros. Entonces, GOBHI contrata con varios hospitales que proveen tratamiento para pacientes internos en el hospital dentro y fuera de su región. Varios tienen programas especializados para niños y adolecentes y algunos se especializan en tratar a aquéllos con ambos problemas de salud mental y farmacodependencia. GOBHI está gobernada por una Mesa Directiva constituida por el director de cada una de las agencias proveedoras locales. Además, hasta el 25 por ciento de la Mesa Directiva puede ser representada por comsumidores, parientes, abogados y agencias de colaboración comunitarias. La Mesa Directiva elige un Comité Ejecutivo de siete miembros que supervisa la administración de GOBHI durante el tiempo entre las reuniones de la Mesa Directiva. Cualquier miembro de la Mesa puede ser elegido al Comité Ejecutivo. Nuestra oficina está situada en el campus del Columbia Gorge Community College en The Dalles. La officina de GOBHI incluye coordinadores de Aseguranza de Calidad, administradores, supervisores de data y contadores. Los representantes de GOBHI están dedicados a ayudar a los consumidores y proveedores para asegurarse que nustros miembros están recibiendo los servicios de salud mental que ellos necesitan en todas nuestras comunidades tanto las grandes como las pequeñas.gobhi está gobernada por una Mesa Directiva constituida por el director de cada una de las agencias proveedoras locales. Además, hasta el 25 por ciento de la Mesa Directiva puede ser representada por comsumidores, parientes, abogados y agencias de colaboración comunitarias. La Mesa Directiva elige un Comité Ejecutivo de siete miembros que supervisa la administración de GOBHI durante el tiempo entre las reuniones de la Mesa Directiva. Cualquier miembro de la Mesa puede ser elegido al Comité Ejecutivo. Nuestra oficina está situada en The Dalles, 312 East 3rd Street. La officina de GOBHI incluye coordinadores de Aseguranza de Calidad, administradores, supervisores de data y contadores. Los representantes de GOBHI están dedicados a ayudar a los consumidores y proveedores para asegurarse que nustros miembros están recibiendo los servicios de salud mental que ellos necesitan en todas nuestras comunidades tanto las grandes como las pequeñas. P Á G I N A 3 P Á G I N A 16

9 C O N D A D O N O M B R E D E L A A G E N C I A D I R E C C I O N H O R A R I O D E A T E N C I O N T E L E F O N O S E M E R G E N C I A Sherman Mid Columbia Center 110 Main Street citas solamente (541) (541) for the Living Moro, OR (888) Umatilla Lifeways, Inc. 331 S.E. 2nd Street lunes - viernes (541) (541) Pendleton Pendleton, OR a.m. to 5 p.m viernes 9 a.m. to 3 p.m. Umatilla Lifeways, Inc. 299 North Columbia citas solamente (866) (866) Milton-Freewater Milton-Freewater, OR Umatilla Lifeways, Inc. 290 Willamette Ave lunes - viernes (541) (866) Hermiston Umatilla, OR a.m. to 5 p.m. viernes 9 a.m. to 3 p.m. Union Center for Human 2301 Cove Ave. lunes - jueves (541) (541) Development, Inc. La Grande, OR a.m. to 6 p.m. viernes 8 a.m. to 5:30 p.m. Wallowa Wallowa Valley P.O. Box 268 lunes, miércoles - 8 a.m. to 5 p.m. (541) (541) Center for Wellness 207 SW First Street martes, jueves - 8 a.m. to 6:30 p.m. Enterprise, OR viernes - 8 a.m. to 12 p.m. Wasco Mid Columbia Center 419 E. 7th St., Suite 207 Lunes - viernes (541) (541) for the Living The Dalles, OR :30 a.m. to 5 p.m. Wheeler Community Counseling Human Services Bldg lunes - jueves (541) Solutions 401 4th St., P.O. Box a.m. to 5 p.m. or (541) Fossil, OR viernes 8 a.m. to 3 p.m. P Á G I N A 1 5 Servicios Fuera del Area No cubrimos servicios provistos fuera de nuestra área de servicio, salvo en caso de emergencia o cuando lo autorizamos. Si usted necesita atención inmediata cuando está fuera del área de servicio, llame a su Proveedor local de GOBHI al teléfono de atención diurna o al teléfono de atención nocturna mencionado en la lista de las páginas al final de este manual. Indíquele al Proveedor local de GOBHI que quiere hablar con el proveedor encargado de crisis. Hay un proveedor disponible en este número de teléfono 24 horas al dia, 7 días por semana y esta persona le ayudará a resolver su necesidad urgente o arreglará para que usted reciba el cuidado dónde usted está ubicado. Si usted se olvida el número local del Proveedor de GOBHI, comuníquese con el programa de salud mental local. P Á G I N A 4 Dígale que nosotros cubrimos sus servicios de salud mental o muestrele su hoja de Identificación de Atención Médica. Pídales que nos llamen en seguida acerca de su necesidad. Como último recurso, usted puede ir a la sala de emergencia del hospital más cercano. No use la sala de emergencias para atención que no es urgente. Nosotros proveemos servicios para necesidades que no son urgentes. Si es posible, espere hasta que usted regrese a nuestra área de servicio para recibir atención. Nosotros pagaremos por servicios mentales de emergencia designados a determinar el problema, pero es probable que usted tendrá que pagar por el servicio de emergencia. Lláme al Proveedor local de GOBHI o a su plan médico de salud antes de ir a cualquier sala de emergencia. Si usted no puede hacer estas llamadas antes de ir a cualquier sala de emergencia, hágalas lo más pronto posible.

10 Servicios Nocturnos de Urgencia y de Emergencia Proveemos servicios urgentes y de emergencia 24 horas al día, 7 días a la semana. Estos servicios son para personas que no pueden esperar hasta que se abra la oficina. Llame a su Proveedor de GOBHI al teléfono de atención diurna o al teléfono de atención nocturna mencionado en las páginas al final de este manual si usted siente que sus preocupaciones no pueden esperar hasta que se abra la oficina. El número de teléfono de su Proveedor local de GOBHI tambien esta mencionado en la hoja de Identificación de Atención Médica. Medicamentos Tanto su proveedor de salud mental como su proveedor médico pueden recetarle medicamentos. Su plan de salud médica cubre algunos de los medicamentos recetados por su proveedor de salud mental. Es importante acudir a farmacias registradas en el plan de salud médica. Llame a su plan de salud médica si tiene preguntas. Asegúrese de hablar con la persona que le receta sus medicamentos antes de salir del área. Esta persona puede reaprovisionarle de nuevo el medicamento antes de que usted salga. Esta persona también puede decirle a usted lo qué debe hacer en el evento que usted pierda sus medicamentos mientras está fuera del área. P Á G I N A 5 Educación de Salud Su Proveedor local de GOBHI también provee educación de salud. Esto incluye información y programas preventivos sobre lo siguente: Tratamiento para la atención de salud mental; Instrucción en cuanto al autocontrol de la atención de la salud; Promoción de estado de salud mental óptimo; y Mantenimiento de estado de salud mental óptimo. Hay materiales disponibles sobre la crianza de los hijos, manejo de los enojos, estrés, y como encarar las pérdidas y la tristeza. Su Proveedor de GOBHI quizás también tenga clases sobre estos temas. Llame a su Proveedor local de GOBHI para informarse más sobre programas de educación de salud en su área. Salida del Programa Los beneficios que usted recibe de GOBHI pueden terminarse por muchas razones. Usted podría mudarse fuera de nuestra área de servicio. Usted podría no continuar siendo elegible para el Plan de Salud de Oregón. Usted podría cambiarse a otra organización de salud mental si se cambia a otro lugar en Oregón u otro estado. C O N D A D O N O M B R E D E L A A G E N C I A D I R E C C I O N H O R A R I O D E A T E N C I O N T E L E F O N O S E M E R G E N C I A Grant Community Counseling 528 E. Main, Ste. W lunes - viernes (541) Solutions John Day, OR a.m. to 5 p.m. Harney Symmetry Care, Inc. 348 W. Adams lunes - viernes (541) (541) Burns, OR :30 a.m. to 5 p.m. Hood River Mid Columbia Center 1610 Woods Court Lunes - viernes (541) (541) for the Living Hood River, OR :30 a.m. to 5 p.m. Lake Lake County Mental 215 North G Street lunes - viernes (541) (541) Health Center Lakeview, OR :30 a.m. to 5 p.m. (877) (877) Lake Lake County Mental Christmas Valley Hwy citas solamente (541) (541) Health Center Christmas Valley, OR (877) (877) Malheur Lifeways, Inc. 702 Sunset Drive lunes - jueves (541) (541) Ontario, OR :00 a.m. to 6 p.m. viernes 9 a.m. - 3 p.m. Morrow Community Counseling P.O. Box 261 lunes - jueves (541) Solutions 104 SW Kincaid 8 a.m. to 5 p.m. Boardman, OR viernes 8 a.m. to 3 p.m. Morrow Community Counseling P.O. Box 469 lunes - jueves (541) Solutions 120 S. Main, 2nd Fl. 8 a.m. to 5 p.m. Heppner Office Heppner, OR viernes 8 a.m. to 3 p.m. P Á G I N A 1 4

11 Lista de Proveedores y Clínicas de Salud Mental de GOBHI C O N D A D O N O M B R E D E L A A G E N C I A D I R E C C I O N H O R A R I O D E A T E N C I O N T E L E F O N O S E M E R G E N C I A Columbia Columbia Community 610 Bridge Street citas solamente (503) (503) Mental Health- Vernonia, OR (800) (800) Vernonia Office Douglas Douglas County Mental 621 W. Madrone lunes - viernes (541) (800) Health Roseburg, OR a.m. to 5 p.m. (800) Douglas Douglas County Mental 247 N. Main St citas solamente (541) (800) Health Canyonville, OR (800) Douglas Douglas County Mental 117 3rd St. citas solamente (541) (800) Health Drain, OR (800) Douglas Douglas County Mental 680 Fir Ave. citas solamente (541) (800) Health Reedsport, OR (800) Gilliam Community Counseling 422 N. Main St. martes - viernes (541) Solutions Condon, OR a.m. to 5 p.m. Gilliam Community Counseling 120 Arlington Mall lunes - jueves (541) Solutions Arlington, OR citas solamente P Á G I N A 1 3 Procedimiento de Quejas Usted debería tratar cualquier preocupación con su proveedor de salud mental. Si no está contento con la respuesta, presente su queja al administrador del programa o el director clínico de su clínica de GOBHI. Ademas usted puede seguir los pasos mencionados a continuación si sus quejas no han sido tratadas por su Proveedor de GOBHI. Usted puede pedir un formulario de quejas del Proveedor de GOBHI o del Servicio para Miembros de GOBHI llamando al en cualquier momento. El hacer un reclamo no afectará los servicios que está recibiendo. 1. Comunique su problema a nuestro Coordinador de Aseguranza de Calidad (QIS o Quality Improvement Staff, QIS) llamando al Servicio de Miembros de GOBHI o llenando la forma de quejas siguiendo las instrucciones. Se hará disponible un representante del QIIS para escuchar su queja(s). 2. El representante del QIS tratará su preocupación con todos las personas involucradas. El QIS quizás le pida a estas personas que pongan por escrito lo que pasó. El representante del QIS manejará la investigación. P Á G I N A 6 3. El representante del QIS revisará toda la información y decidirá qué hacer. El QIS le llamará por teléfono o le dará una respuesta por escrito para explicarle lo que va a pasar. El representante del QIS tratará de darle una respuesta antes de 20 días. Si usted está en desacuerdo con la respuesta, usted puede pedir una audiencia ante el Department of Human Services, (DHS). Esto se hace llamando al trabajador del DHS y pidiendole la Forma de Audiencia Administrativa (Admistrative Hearing Form, AFS 443). La solicitud de audiencia debe ser hecha dentro de 45 días de la fecha de nuestra respuesta escrita. Problemas Médicos Urgentes: Si usted piensa que su problema necesita ser atendido rápidamente por razones médicas, pídale a su trabajador del DHS una audiencia accelerada. Su trabajador llamará al director médico del DHS para ver si su problema necesita una audiencia acelerada. Usted puede llamar a su trabajador del DHS para solicitar una audiencia durante cualquier paso de este procedimiento de quejas. Los archivos sobre quejas y audiencias sólo están compartidos con personas que pueden resolver su problema.

12 Sus Derechos Usted tiene muchos derechos. Estos derechos incluyen los siguentes: A recibir nuestros servicios sin un referencia de su doctor; A recibir de nosotros una referencia para ver una especialista cuando sea necesario; A recibir servicios para determinar cuál es su problema; A recibir servicios preventivos; A recibir atención de salud mental sin una larga demora; A ayudarnos a asignarle a usted un proveedor de salud mental; A cambiar su proveedor de salud mental primario por una buena razon; A ser tratado con respeto por su proveedor; A recibir información sobre todos los servicios de salud mental cubiertos no cubiertos por GOBHI; A recibir información sobre su derechos y responsabilidades; A recibir información sobre su enfermedad; A estar involucrado en la decisión de su tratamiento; A ser informado sobre las opciones de atención y a tomar una decisión; Para trabajar con juntos su proveedor enpersquiendo sus metas para recuperaciòn P Á G I N A 7 A rechazar la atención y a ser informado de como esa decisión afectará su salud; A hacer una declaración por escrito de sus deseos de tratamiento; A hablar con su proveedor y esperar que lo que usted dice se mantenga en privado; A tener un archivo clínico mantenido sobre su condición, servicio recibidos y referencias hechas; A pedir una copia de su archivo clínico a menos que sea restringido por la ley; A hacer que su archivo sea dado a otro proveedor con su aprobación; A hacer una queja sobre nosotros o sobre uno de nuestros proveedores y a recibir una respuesta dentro de un tiempo razonable; A solicitar una audiencia del DHS; A recibir tratamiento sin ser tratado differente de otras personas; A recibir atención urgenta 24 horas al día, 7 días a la semana; A recibir una nota por escrita cuando negamos o cambiamos los servicios; A recibir avisos en una forma que usted los pueda leer y a que nosotros se los expliquemos si es necesario; A que alguien le ayude a usted ahablar con su proveedor si es necesario; y A tener un amigo, pariente o defen sor presente durante sus citas. Lista de Proveedores y Clínicas de Salud Mental de GOBHI C O N D A D O N O M B R E D E L A A G E N C I A D I R E C C I O N H O R A R I O D E A T E N C I O N T E L E F O N O S E M E R G E N C I A Baker Mountain Valley Mental P.O. Box 649 lunes -viernes (541) (541) Health Programs, Inc Fourth Street 8 a.m. to 5 p.m. Baker City, OR Clatsop Clatsop Behavioral 2120 Exchange St., Suite 301 lunes -viernes (503) (503) Healthcare Astoria, OR a.m to 5 p.m. Clatsop Clatsop Behavioral 318 South Holladay citas solamente (503) (503) Healthcare Seaside, OR Columbia Columbia Community 469 N. Nehalem Street citas solamente (503) (503) Mental Health Clatskanie, OR (800) (866) Columbia Columbia Community E. Columbia Blvd. #116 citas solamente (503) (503) Mental Health - Scappoose, OR (800) (866) Scappoose Office Columbia Columbia Community McNulty Way lunes -jueves (503) (866) Mental Health- St. Helens, OR a.m. to 8 p.m. (800) St. Helens Office viernes 8 a.m.-5 p.m P Á G I N A 1 2

13 Declaración para Tratamiento de Salud Mental Oregón tiene una formulario para declarar sus deseos para la atención de salud mental. El formulario se completa cuando usted está en condiciones de entender y hacer decisiones sobre atención de salud mental. Dicha atención es provista basada en sus deseos durante ocasiones cuando usted no está en condiciones de expresarlos. Sólo un tribunal o dos doctores pueden decidir si usted no puede hacer decisiones acerca de su salud mental. Este formulario le permite a usted elegir el tipo de atención que usted quiere y no quiere. Puede ser utilizado para nombrar a un adulto que haga decisiones sobre su atención. Esta persona nombrada debe estar de acuerdo en representarlo a usted y debe seguir sus deseos. Si sus deseos no son conocidos, esta persona debe decidir lo que desearía usted. Un formulario de declaración vale por 3 años solamente. Usted puede llegar a un estado de incapacidad para decidir durante esos 3 años. Si es así, su declaración continuará siendo válida hasta que usted pueda tomar decisiones. Usted puede cambiar o cancelar su declaración si usted puede entender las opciones y decidir. Usted debe dar su formulario nuevo a su doctor y a la persona nombrada. Llame al Proveedor de Salud Mental en su condado para obtener este formulario o si quiere más información sobre el mismo. También puede obtener el formulario del Estado de Oregón llamando al (503) Sus Responsabilidades Usted tiene muchas responsabilidades. Estas responsabilidades incluyen lo siguente: De ayudarnos a asignarlo a un proveedor de salud mental; De tratar con respeto a su proveedor de salud mental y a nuestros asistentes; De contarle a su proveedor sus problemas de salud mental; De hacer preguntas sobre las cosas que usted no entiende; De hacer una decisión acerca de los servicios antes de recibirlos. De seguir el plan de tratamiento como se ha acordado; De ayudarle a su proveedor a recibir sus archivos de salud mental previos o a llenar nuevos; De asegurarse que usted tenga nuestra aprobación antes de ir a un especialista; Para trabajar con juntos su proveedor enpersquiendo sus metas para De cumplir las citas y de estar a tiempo; De llamarnos cuando usted va a llegar tarde o no puede mantener una cita; De recibir servicios de salud mental de nosotros o de su proveedor asignado, excepto en caso de emergencia; De llevar su hoja de Identificación de Atención Médica de OMAP consigo cuando usted necesita atención. De mostrar su Identificación de Atención Médica de OMAP a su Proveedor de GOBHI antes de recibir los servicios; De avisarnos de cualquier emergencia de salud mental dentro de 72 horas; De avisarle a su trabajador del DHS de cambios de dirección o número de teléfono; De avisarnos a nosotros o a su trabajador del DHS de cualquier otro seguro que usted tenga; y De ayudarnos a recibir pago de otro seguro. P Á G I N A 11 P Á G I N A 8

14 Definiciones Atención Psiquiátrica de Casos Agudos en Hospital: Atención que usted recibe en un hospital. Nosotros tenemos que aprobar este tipo de atención. Mantenimiento de Casos: Servicios para ayudarle a usted a recibir atención de otras agencias. Interconsulta: Consejo dado desde un profesional a otro involucrado en su atención. Estructura y Apoyo Diario: Programas para ayudarle con sus tareas diarias o vivir en la comunidad. También le ayudan a usted a llevarse bien con otras personas. Servicios de Emergencia: Servicios provistos cuando sus necesidades no pueden esperar hasta el día siguente. Evaluación: Una forma de decidir su necesidad de servicios de salud mental. Servicios Excluidos: Servicios de salud mental que no son cubiertos. Es probable que usted tendrá que pagar por estos servicios. Usted tendrá que pagar si usted sabe que los servicios están excluidos y acepta la atención de todos modos. Esto incluye cualquier servicio que no es de emergencia pero es provisto en un lugar de atención de emergencia. Servicios de Intérprete: Se refiere a intérpretes de lengua oral o de seña para personas que no hablan el mismo idioma que el proveedor o para personas con problemas para escuchar. Tratamiento de Oportunidades de Trabajo y Habilidades Básicas (Job, Opportunities and Basic Skills, JOBS): Programas que le ayudan a usted a funcionar mejor en ambientes de empleo. Servicios Limitados: Servicios de salud mental que están cubiertos parcialmente solamente. Es probable que usted tendrá que pagar por estos servicios. Usted tendrá que pagar si usted sabe que los servicios son limitados y usted acepta la atención de todos modos. Esto incluye servicios que van más allá de lo que es necesario para determinar cuál es el problema. P Á G I N A 9 Plan de Salud Mental: Un plan de salud que contrata con la Oficina de Programas de Ayuda Médica (OMAP). Este plan provee servicios médicos, quirúrgicos, preventivos y de farmacodependencia. Manejo de Medicamentos: Se refiere a el proceso de ordenar y a la supervisión de sus medicamentos. Esto no incluye el costo de sus medicamentos. Organización de Salud Mental (MHO): Un plan que provee servicios de salud mental. Programa de Atención Residencial: Un establecimiento que provee alojamiento, comida y servicios de salud mental. El programa le ayuda a funcionar adecuadamente en el hogar o la escuela y en la comunidad. Area de Servicio: La parte de Oregón que servimos. Nuestra área incluye los condados de Baker, Clatsop, Columbia, Douglas, Gilliam, Grant, Harney, Lake, Malheur, Morrow, Umatilla, Union, Wallowa, y Wheeler. Usted debe vivir en uno de esos condados para recibir nuestros servicios. Entrenamientos de Habilidades: Un programa que le ayuda a funcionar socialmente. Le ayuda a manejar dinero. También le ayuda a alimentarse correctamente y le enseña a cocinar. Hogar de Grupo Terapéutico: Un ambiente de atención que le ayuda a desarrollar habilidades para vivir en un hogar. Terapia: Atención que satisface las metas de su plan de tratamiento. Tratamiento de Atención de Hogar Temporal: Un programa que le ayuda a desarrollar habilidades que le permiten vivir por su cuenta. Atención Urgente: Servicios provistos dentro de 2 días. Usted puede usar estos servicios cuando sus necesidades no pueden esperar por más de dos días. P Á G I N A 10