UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE CHIHUAHUA

Transcripción

1 UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE CHIHUAHUA MANUAL INCORPORACIÓN AL SEGURO IMSS DE LOS ESTUDIANTES Página: 1 DE 8 Código: M-US-01 Rev. 0 F. EMISIÓN: 30 DE JUNIO DEL 2014 F. REV.: 30/06/2014 ELABORÓ REVISÓ Y AUTORIZÓ PUESTO Jefa del Depto. de Actividades Culturales y Deportivas. Secretario de administración y Finanzas FECHA 30 de Junio del de Junio del 2014 NOMBRE Y FIRMA Lic. Rosalilia Sánchez Pineda C.P. Víctor Prieto Jaspeado

2 INDICE OBJETIVO... 3 ALCANCE... 3 INTRODUCCION... 3 BASES LEGALES... 3 ANTECEDENTES... 3 SUJETOS DE ASEGURAMIENTO... 4 PRESTACIONES... 4 MODALIDADES: Alumnos que SI cuentan con algún tipo de seguro Alumnos que NO cuentan con ningún tipo de seguro POLITICAS DE OPERACION... 5 PROCEDIMIENTO:... 6 A) Al momento de recepción de la Solicitud (Personal administrativo):... 6 B) Como llenar la solicitud (estudiante):... 6 CONSIDERACIONES ANTES DE ENTREGAR LA SOLICITUD DE INCORPORACIÓN AL ALUMNO:... 7 AL RECOGER SOLICITUDES EN EL IMSS:... 7 GLOSARIO... 8 DOCUMENTOS DE REFERENCIA... 8 ANEXOS... 8 M-US-01 REVISIÓN 0 PAGINA 2 DE 8

3 OBJETIVO Detallar los pasos a seguir para realizar el proceso de incorporación del alumno/a de la Universidad tecnológica de Chihuahua, que no cuenten con ningún ti de seguro médico, al seguro de estudiantes del régimen del seguro social. ALCANCE Este manual está dirigido a todo el personal administrativo y docente que tenga funciones de informar al alumno de la UTCH acerca del trámite en mención. INTRODUCCION Con la finalidad de procurar la salud de la población estudiantil como factor fundamental para el desarrollo del país surge la inquietud de brindar seguridad social a los alumnos que cursan estudios de nivel medio superior y superior para brindar las herramientas y condiciones de salud necesarias para su desarrollo académico. BASES LEGALES La incorporación al régimen obligatorio del Seguro Social de las personas que cursan estudios de nivel superior en planteles públicos oficiales del Sistema Educativo Nacional y que no cuentan con la misma o similar protección por parte de cualesquiera otra institución de seguridad social, tiene su origen en el Acuerdo Presidencial publicado en el Diario Oficial de la Federación el 10 de junio de 1987 y el Decreto de fecha 14 de septiembre de ANTECEDENTES El seguro facultativo para estudiantes surgió mediante Acuerdo del Ejecutivo del 9 de junio de Lo anterior con fundamento en los Artículos 224 y 225 de la LSS de Se elaboraron los Acuerdos del H. Consejo Técnico 1 041/87 y 1 313/87 del 15 de junio y 12 de agosto de Se determinó el factor 1.723% sobre el salario mínimo General del D. F. Anualizado, multiplicado por el número De estudiantes asegurados. M-US-01 REVISIÓN 0 PAGINA 3 DE 8

4 SUJETOS DE ASEGURAMIENTO Las mujeres y los hombres que se encuentren cursando en planteles públicos estudios de: Nivel medio superior Superior Siempre y cuando no cuenten con igual o similar protección por el propio Instituto o por algún otro sistema de seguridad social, o se encuentren registrados como beneficiarios legales de algún asegurado del R. O. ó de Incorporación Voluntaria al Régimen Obligatorio. La educación superior es la que se imparte después del bachillerato o sus equivalentes y está compuesto por: Licenciatura, Especialidad, Maestría y Doctorado, Opciones terminales previas a la conclusión de la licenciatura. Educación Normal en todos sus niveles y especialidades. No existe límite de edad para ser sujeto del Decreto del 14 de septiembre de Las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad comprenden la Asistencia médico quirúrgica, farmacéutica, Hospitalaria, así como la asistencia obstétrica y se Acota, que Las prestaciones se otorgarán únicamente Al estudiante asegurado en términos del presente Decreto. En caso de embarazo, la estudiante asegurada tendrá Derecho a lo señalado en el Artículo 94 fracción I de la LSS: La atención médica durante el embarazo, el alumbramiento y el puerperio. Asistencia obstétrica PRESTACIONES Los hijos recién nacidos de aseguradas estudiantes durante la vigencia del aseguramiento, no nacen con el carácter de beneficiarios legales. Únicamente tendrán derecho a la atención médica hasta en tanto son dados de alta por parte del área médica, debiéndose considerar ésta, como el alta hospitalaria, es decir que, los recién nacidos de estudiantes sujetas del Decreto en tanto el recién nacido no egrese de la unidad médica Donde nació, considerando las interconsultas a otros Niveles de atención, recibirá los servicios que correspondan. La protección médica de los recién nacidos hijos de estudiantes vigentes conforme al Decreto, podrá darse siempre y cuando sean inscritos en el Seguro de Salud para la Familia (SSF) como sujetos de aseguramiento inicial, debiendo cumplir con lo señalado en los artículos 81, 82, 83, 84 y 95 del RACERF. Para dar continuidad a la atención de los Recién nacidos, deberán inscribirse en el SSF cuando menos dos personas, el recién nacido y otra persona familiar, sea la propia madre asegurada o algún familiar adicional de los contemplados en el artículo 96 del RACERF (Familiares Adicionales). M-US-01 REVISIÓN 0 PAGINA 4 DE 8

5 MODALIDADES: 1. Alumnos que SI cuentan con algún tipo de seguro. Ya sea por parte de sus padres, cónyuge o del mismo alumno siempre y cuando demuestre que este se encuentra vigente, como: IMSS, ISSSTE, ICHISAL, Servicio Médico Militar, Pensiones Civiles del Edo. ó Municipales. Trámite a realizar: a) Se solicitará al alumno algún documento de la institución en donde figure el número del seguro. b) Se actualiza el registro del PROYECTA en el campo de datos médicos, el nombre de la institución y el número de seguro y en el caso del IMSS la clínica de adscripción. 2. Alumnos que NO cuentan con ningún tipo de seguro. Trámite a realizar. a) Llenar el formato de Solicitud para la Incorporación del Estudiante al Seguro Facultativo del Régimen del Seguro Social. b) Recabar firma del alumno y del responsable de realizar el trámite en el Comprobante de Solicitud. POLITICAS DE OPERACION 1. Estar Inscrito en la Universidad. 2. Llenar el formato solicitud para la incorporación de estudiante al seguro facultativo del régimen del seguro social (Disponible en la unidad de salud ubicada en el edificio B) 3. El formato de solicitud deberá ser acompañado de una copia de la CURP. 4. Entregar la documentación en la Unidad de Salud, donde se cotejará la documentación y el estado actual del Estudiante mediante consulta en el PROYECTA. 5. La Universidad integrará las solicitudes y hará su entrega al Departamento De Afiliación y Vigencia del IMSS. 6. Una vez recibidas las solicitudes, el IMSS proporcionará un número de afiliación del estudiante y remitirá los documentos a la Universidad Tecnológica de Chihuahua para su entrega a los interesados. M-US-01 REVISIÓN 0 PAGINA 5 DE 8

6 PROCEDIMIENTO: A) Al momento de recepción de la Solicitud (Personal administrativo): 1. En la parte superior del formato anotar el número telefónico, grupo y carrera del estudiante. 2. Los formatos de Solicitud de Incorporación y Comprobante de Solicitud, deberán revisarse a fin de comprobar que todos los datos sean correctos y congruentes para realizar el trámite. 3. Se deberá levantar un listado de las solicitudes recibidas/entregadas al IMSS y registrar todos los formatos recibidos, revisando que no se envíen solicitudes duplicadas y cotejar los documentos que el IMSS regresa ya con alta para verificar que estén todos los que se entregaron en un inicio. 4. En la relación de solicitudes recibidas / entregadas al IMSS. 5. Sellar y recabar firma del Jefe del Depto. O responsable de realizar el trámite. 6. Separar formatos de alumnos mayores de 25 años de edad a fin de agilizar el proceso de revisión. 7. Entregar al IMSS los formatos correspondientes y la Cedula de información del plantel educativo y control de solicitudes de incorporación durante el primer mes de cada cuatrimestre (enero, mayo y septiembre). B) Como llenar la solicitud (estudiante): 1. El alumno deberá llenar todos los campos sin excepción, datos completos, congruentes y legibles en las Solicitudes Incorporación al Seguro de Estudiantes. 2. Escribir nombre y firma del alumno en el Comprobante de la Solicitud de Incorporación. 3. Invariablemente en la pregunta L) deberá anotársele en OTRA ninguna y marcar el número Deberá escribir su CURP al inicio de la página, y anexar una copia de la misma. 5. Deberá escribir la colonia y código postal para que se le pueda asignar una clínica al asegurado. 6. Los datos de padres debe contener: Nombres completos sin abreviaciones, fecha de nacimiento (día, mes y año) y el Estado en donde nacieron ambos padres. Estos tres datos son INDISPENSABLES para dar de alta al alumno. M-US-01 REVISIÓN 0 PAGINA 6 DE 8

7 CONSIDERACIONES ANTES DE ENTREGAR LA SOLICITUD DE INCORPORACIÓN AL ALUMNO: Identificar en que modalidad se encuentra el alumno. Hacer una entrevista a fondo para saber si el alumno cuenta o no con seguro por parte de sus padres, independientemente si expreso que no tenía seguro. Si el padre o madre están pensionados, jubilados o son trabajadores activos, el alumno SI cuenta con seguro médico siempre y cuando no tenga más de 25 años. Si el alumno ya cuenta con más de 25 años deberá tramitársele el seguro de estudiantes. Cuando el alumno proporciona el número de afiliación ya sea como asegurado o como beneficiario por parte de sus padres o cónyuge, deberá cerciorarse que dicho número se encuentre vigente. Se deberá revisar en proyecta que los alumnos que hagan su solicitud no estén ya dados de alta en nuestro plantel. Y el mismo alumno deberá revisar si se encuentra o no dado de alta con otra institución o empresa. Si el alumno cuenta con seguro popular, deberá solicitar el seguro de estudiante del IMSS. Si el alumno fue dado de baja de su empleo y estuvo dado de alta en el IMSS como mínimo 8 semanas, de acuerdo al artículo 109 de la ley del IMSS (Conservación de derechos), el patrón tiene la obligación de otorgarle 8 semanas más o 56 días naturales de seguro a partir de la fecha de la baja. En caso de que alguno de los padres se encuentre finado deberá especificarlo en la solicitud. Alumnos que tengan el mismo apellido de la madre deberán anexar una copia de su acta de nacimiento. Los alumnos que cuenten con servicio en otro municipio, deberán hacer el cambio directamente en su ciudad de origen, indicándole al IMSS que radican en Chihuahua, para que se les asigne clínica en el municipio donde radican actualmente. AL RECOGER SOLICITUDES EN EL IMSS: 1. El IMSS entregara la relación de solicitudes rechazadas y el motivo del rechazo y se deberá firmar de recibido por parte de la UTCH en la cedula de información del plantel educativo y control de solicitudes de incorporación. 2. De las solicitudes aceptadas, se registra en PROYECTA, en la pestaña Datos Médicos, el número de seguro social correspondiente de cada alumno. 3. Se separa por carreras el Comprobante de solicitud para el estudiante. 4. Los formatos autorizados se archivan por orden alfabético. 5. A los alumnos rechazados se les realizara llamada telefónica para informar el motivo del rechazo y se archivara únicamente la Solicitud en donde se menciona el motivo del rechazo en el expediente de solicitudes rechazadas, por orden alfabético. M-US-01 REVISIÓN 0 PAGINA 7 DE 8

8 GLOSARIO RARCEF.- Reglamento de la ley del seguro social en materia de afiliación, clasificación de empresas, recaudación y fiscalización. DOCUMENTOS DE REFERENCIA Documentos Procedimiento de Control de Documentos Ley del Seguro Social Decreto Presidencial (14 de Septiembre de 1998) Código P-CL-01 N/A N/A VI REGISTROS Registros Solicitud para la incorporación del estudiante al seguro facultativo del régimen del Seguro Social Comprobante de la solicitud de incorporación Cédula de información del plantel educativo y control de solicitudes de incorporación Tiempo de conservación Hasta egreso del alumno Responsable de conservarlo Unidad de Salud Código N/A Hasta egreso del Unidad de Salud N/A alumno 1 AÑO Unidad de Salud N/A ANEXOS (* Si lo considera pertinente) CONTROL DE CAMBIOS Fecha Revisión Descripción Código M-US-01 REVISIÓN 0 PAGINA 8 DE 8