DATOS A EFECTOS DE RECEPCIÓN DE NOTIFICACIONES Y/O COMUNICACIONES: Bloque Escalera Piso Puerta C.P. Localidad Provincia Teléfono

Transcripción

1 Ayuntamiento de San Miguel de Abona DECLARACIÓN RESPONSABLE DATOS DEL DECLARANTE: Nombre y apellidos/ Razón Social REPRESENTADO/A POR (únicamente tiene que rellenarse en su caso): Nombre y apellidos / Razón Social N.I.F. / C.I.F. N.I.F. / C.I.F. DATOS A EFECTOS DE RECEPCIÓN DE NOTIFICACIONES Y/O COMUNICACIONES: Nombre y apellidos / N.I.F. / Razón Social C.I.F. C./Plaza/Avda. Número Bloque Escalera Piso Puerta C.P. Localidad Provincia Teléfono Móvil Correo electrónico Fax DATOS DE LA DECLARACIÓN: Referencia Catastral: Ubicación: C/ Nº: Barrio: Uso Residencial Uso no Residencial Uso mixto En caso de que tenga licencia de obra: Nº Licencia de obra: Titular de la Licencia de obra: Proyecto redactado por el /los técnico/s: Si no coincide el titular de esta declaración con el titular de la licencia de obra, indíquese nº de expediente de la transmisión: m 2 la superficie construida según proyecto : DECLARA RESPONSABLEMENTE: 1º Que como promotor de la edificación y, de acuerdo con lo previsto en la Ley 39/1999, de 5 de Noviembre de Ordenación de la Edificación, ha recibido la obra realizada sin reservas y en su totalidad. 2º Que las obras identificadas en esta declaración se encuentran terminadas de conformidad con lo previsto en el proyecto presentado y autorizado por el Ayuntamiento de San Miguel de Abona mediante licencia, habiéndose dado cumplimiento a las condiciones impuestas en la misma. 3º Que han concluido las obras de urbanización que hubieron sido exigidas en la Licencia de Edificación, de forma que la parcela cuenta con los servicios necesarios que hagan que reúna las características de solar, encontrándose el espacio público circundante, que pudiera haber sido afectado por la ejecución de las obras, en las debidas condiciones.

2 4º Que son ciertos los datos que constan en la presente declaración conociendo que la inexactitud, falsedad u omisión de los mismos determinará la imposibilidad de continuar con la utilización del edificio, sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o administrativas a que hubiera lugar. Y, para que así conste, a los efectos de la habilitación para ocupar y utilizar la edificación identificada, el declarante expide la presente declaración responsable. En San Miguel de Abona, a de... de EL DECLARANTE De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que sus datos personales serán incorporados y tratados en un fichero de titularidad del Ayuntamiento de San Miguel de Abona. En todo caso usted tiene derecho a ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación en el ámbito reconocido por la citada Ley. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL ILUSTRE AYUNTAMIENTO DE SAN MIGUEL DE ABONA COMPROBACIÓN DE LA DECLARACIÓN RESPONSABLE Realizada la correspondiente verificación de la documentación que adjunta el declarante y, sin perjuicio de la inspección posterior de los Servicios Técnicos Municipales, SI (Márquese lo que proceda) NO se confirma que la presente Declaración Responsable reúne los requisitos establecidos en la Legislación aplicable, por lo que SI (Márquese lo que proceda) NO se expide en este acto la correspondiente copia autenticada, a los efectos previstos en los Art. 166 bis y del T.R. de la L.O.T.C.E.N.C., aprobado por Decreto Legislativo 1/2000 de 8 de Mayo. En San Miguel de Abona, a... de... de En caso de no expedirse la copia autenticada, el declarante debe aportar la documentación a la que se hace referencia en la columna A requerir del Anejo 1

3 Ayuntamiento de San Miguel de Abona ANEJO 1 DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA: Aportada A requerir A rellenar por la Administración Documentación: Fotocopia del DNI (persona física) o CIF (empresa) y de los Estatutos de la Sociedad (persona jurídica) del interesado. En caso de representante, documento acreditativo de la representación que ostenta. Documento acreditativo de la propiedad de la edificación o documento acreditativo de la titularidad de un derecho real sobre la misma. En caso de que el titular de la edificación sea distinto del declarante documento que acredite dicha condición. Si procede en caso de existir modificaciones que no incidan de alguna forma en el aprovechamiento aprobado y/o cumplimiento de los parámetros urbanísticos de aplicación, planos definitivos de la edificación, debidamente visados. Fotografía de la fachada del inmueble y de sus dependencias interiores Recibo o alta en el impuesto sobre bienes inmuebles (IBI) Carta de pago Primera Ocupación/ Utilización Fotocopia de la Licencia de obra concedida Escritura de declaración de obra nueva y división horizontal. Certificado de Final de Obra de los agentes que formen parte de la Dirección facultativa, debidamente visado, en el que conste expresamente(1): - La adecuación de la edificación a la Licencia otorgada y a la normativa urbanística aplicable. - El número e identificación de las dependencias o unidades funcionales que componen la edificación y pueden ser susceptibles de uso independiente. - En caso de existir viviendas, la adecuación de la edificación y dependencias a las condiciones de habitabilidad establecidas en el Proyecto autorizado por el Ayuntamiento, de acuerdo con la legislación sectorial aplicada en ese momento. Copia de los Certificados, o boletines técnicos en su caso, de dirección y finalización de las obras correspondientes a las instalaciones necesarias para el suministro de los diferentes servicios de la edificación. Boletín del instalador de Telecomunicación y Protocolo de Pruebas sellados por la Jefatura Provincial de Inspección de Telecomunicación y, en su caso, Certificado de Ingeniero de Telecomunicaciones, conforme al artículo 3 de la Orden CTE/1296/2003, de 14 de mayo de 2003, por la que se desarrolla el Reglamento Regulador de las ICT. En caso de existir garajes para mas de cinco vehículos o tratarse de una edificación comercial/industrial, Certificado visado, sobre el cumplimiento de las medidas de protección contra incendios, de acuerdo con la legislación sectorial aplicable, en la citada planta/s de garajes y/o locales. Copia de certificado de 1ª emisión o verificación / recarga de los extintores portátiles, especificando la eficacia y tipo de los extintores y la dirección exacta del edificio donde se ubicarán, en su caso Original del alta como alojamiento turístico (cuando la edificación se destine a EXPLOTACIÓN TURÍSTICA) Certificación acreditativa del coste de ejecución material de las obras emitidas por el/los Técnicos Director/es de la ejecución de la obra y visado por el Colegio Profesional correspondiente.

4 Si No A rellenar por la Administración: Vista la documentación presentada por el declarante la misma se encuentra completa sin perjuicio de su posterior verificación por parte del técnico competente. En relación con su declaración, y por ser preceptivo para su tramitación, se le notifica que, en el plazo de DIEZ DIAS previsto en el artículo 76 de la Ley 30/92, de 26 de noviembre de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y Procedimiento Administrativo Común, modificada por la Ley 4/1999, de 13 de enero, deberá aportar la siguiente documentación que no ha sido presentada: La documentación que está marcada en la casilla A requerir Ha de tener en cuenta que en caso de no aportar la documentación requerida, se le podrá declarar decaido en su derecho al trámite conforme a lo previsto en el art de la Ley 30/92, previa resolución dictada en los términos previstos en el Art. 42 de la citada Ley. Nombre: RECIBÍ Apellidos: DNI: Fecha: (1) La adecuación de los extremos que ha de constar, pueden estar incluidas en el Certificado Final de Obra, o en otro anejo al mismo, de acuerdo con el Modelo que figura en el Anejo 2.

5 Ayuntamiento de San Miguel de Abona ANEJO 2 CERTIFICADO ANEJO AL FINAL DE OBRA Identificación de los Técnicos Nombre Apellido 1 Apellido 2 N.I.F. 1 Titulación Colegiado nº Colegio Oficial Nombre Apellido 1 Apellido 2 N.I.F. 2 Titulación Colegiado nº Colegio Oficial Nombre Apellido 1 Apellido 2 N.I.F. 3 Titulación Colegiado nº Colegio Oficial Edificación/Instalación Descripción Emplazamiento Localidad Licencia Municipal de Obra Número Fecha de concesión Autor/es del Proyecto Técnico Nombre/razón social Nombre/razón social Unidades funcionales que componen la edificación Tipo Número Superficie (m 2 ) Viviendas Locales/naves Oficinas Garajes/plazas de aparcamiento Trasteros Almacenes Otros En cumplimiento de lo dispuesto en el Art. 166 bis del Texto Refundido de las Leyes de Ordenación del Territorio de Canarias y Espacios naturales de Canarias, aprobado por el Decreto Legislativo 1/2000 de 8 de mayo, y como complemento al Certificado Final de Obra emitido y referido a la Edificación/Instalación arriba identificada, suscrito por la Dirección Facultativa, de la que formo parte, CERTIFICO 1. Que la edificación/instalación objeto de este Certificado, se encuentra totalmente terminada, de conformidad con lo previsto en el Proyecto Técnico aprobado por ese Iltre. Ayuntamiento de San Miguel de Abona, mediante la concesión de la Licencia Municipal de Obra que se idéntica anteriormente.

6 2. Que las modificaciones que, en su caso, se hubieran introducido durante la ejecución de la obra, con la conformidad del promotor, son compatibles con las condiciones de la Licencia. 3. Que se ha dado cumplimiento a todas las condiciones impuestas en la concesión de la citada Licencia Municipal de Obra. 4. Que las viviendas y sus zonas comunes y/o garajes, cumplen con las condiciones de habitabilidad establecidas en la legislación sectorial aplicable en el momento de la aprobación del Proyecto Técnico. 5. Que la edificación/instalación finalizada, se adecua a la normativa urbanística, a las ordenanzas municipales y a la legislación sectorial aplicable. Y para que así conste, a los efectos de la habilitación para ocupar y utilizar la edificación/instalación identificada, se expide la presente Certificación, en San Miguel de Abona, a... de... de dos mil... Fdo....