Uso y Eliminación de Objetos Cortopunzantes

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1 De Prevención de Infecciones: Manual de referencia para proveedores de servicios de salud 2001 EngenderHealth Uso y Eliminación de Objetos Cortopunzantes En las instituciones de salud, las lesiones producidas por agujas y otros objetos cortopunzantes son la causa número uno de infecciones del personal por patógenos de la sangre. Todos los que tengan contacto con objetos cortopunzantes están en riesgo de infecciones. Los miembros del personal de salud se pueden lesionar: Cuando van a tapar, doblan o parten agujas hipodérmicas Cuando son pinchados por una persona que transporta objetos cortopunzantes no protegidos Cuando los objetos cortopunzantes se encuentran en sitios inesperados, como ropa blanca Durante procedimientos en los cuales se usan muchos objetos cortopunzantes, no pueden ver sus manos, o trabajan en un espacio reducido y confinado (por ejemplo, durante muchos procedimientos ginecológicos). Cuando manipulan o eliminan desechos que contienen objetos cortopunzantes usados. Cuando los clientes se mueven repentinamente durante la aplicación de una inyección Aplicación de inyecciones Los proveedores pueden ser pinchados o salpicados con sangre si un cliente se mueve repentinamente; los clientes se pueden infectar si la aguja, la jeringa o la solución están contaminados. Para minimizar los riesgos: Advierta siempre al cliente antes de aplicarle la inyección. Siempre use una aguja y una jeringa nuevas o correctamente procesadas para cada inyección. Antes de aplicar una inyección, lave el sitio con jabón y agua si está sucio. Limpie la piel del cliente en el sitio de la inyección con una solución antiséptica, para minimizar el número de microorganismos y reducir el riesgo de infecciones. Con una torunda nueva, limpie en movimientos circulares desde el centro hacia afuera. Si usa alcohol, déjelo secar para obtener el máximo de efectividad en la reducción de microorganismos. Líquidos IV y frascos multidosis Estos elementos pueden transmitir infecciones, si no se siguen los procedimientos apropiados. Líquidos IV. Quite a aguja o el catéter del tubo IV. Deseche la aguja en un recipiente a prueba de perforaciones para eliminar objetos cortopunzantes. Deseche el catéter y el tubo IV, así como cualquier líquido remanente. Los microorganismos pueden sobrevivir y crecer en los líquidos IV; nunca vuelva a usar el mismo tubo IV y la bolsa/frasco de líquido en varios clientes. 20

2 Frascos multidosis. Antes de llenar una jeringa con solución de un frasco multidosis, revise el frasco para asegurarse que no hay filtraciones o fisuras. Examine la solución para asegurarse que no está turbia y que la solución del frasco no contiene partículas. (La mayoría de las soluciones son transparentes, sin embargo algunas, como la Depo-Provera, son lechosas.) Limpie la parte superior del frasco con una torunda de algodón nueva empapada con alcohol al 60-70% y déjelo secar al aire. Siempre use una aguja y una jeringa hipodérmica nuevas o correctamente procesadas cada vez que extraiga medicamento de un frasco multidosis. Usar la misma jeringa para varios clientes incluso si se cambia la aguja no es una práctica segura. Además, nunca deje una aguja insertada en el tapón del frasco multidosis. Esto facilita una ruta directa para que los microorganismos entren en el frasco y contaminen el líquido entre uno y otro uso. Manejo seguro de los elementos cortopunzantes Los miembros del personal de salud pueden herirse accidentalmente unos a otros cuando se pasan objetos cortopunzantes durante un procedimiento. Siempre pase estos objetos de tal manera que el cirujano y el asistente nunca toquen al mismo tiempo el elemento. Esto se conoce como la técnica de manos libres. Para usar la técnica de manos libres: El asistente coloca los objetos cortopunzantes en un area segura utilizando para ello una parte designada de la mesa de instrumentos o del area quirurgica donde los instrumentos se puedan colocar. El asistente informa al proveedor de servicios que los objetos cortopunzantes están en la area segura. El proveedor toma un objeto cortopunzante, lo usa, y lo coloca de nuevo en la area segura. Objetos Cortopunzantes Eliminación y descontaminación de objetos cortopunzantes La eliminación inadecuada de los objetos cortopunzantes contaminados puede causar infecciones en toda la comunidad. Para evitar lesiones durante la eliminación de estos objetos: Evite volver a tapar las agujas No doble, corte o parta las agujas No retire las agujas de las jeringas antes de desecharlas Coloque los objetos cortopunzantes en recipientes a prueba de perforaciones, como una caja metálica, una caja de cartón fuerte, o un envase plástico de jugo Use guantes multiuso cuando deseche los recipientes para objetos cortopunzantes 21

3 Pasos de la técnica de una sola mano Paso 1 Coloque la tapa en una superficie plana y retire su mano de la tapa. Paso 2 Con una mano, sostenga la jeringa y use la aguja para recoger la tapa. Paso 3 Cuando la tapa cubra la aguja completamente, use la otra mano para asegurar la tapa en la base de la aguja. Tenga cuidado de tomar la tapa solamente por la parte inferior (cerca de la base). Volver a tapar las agujas Siempre que sea posible, deseche las agujas inmediatamente sin volverlas a tapar. Cuando esto se requiera (por ejemplo, para no tener que llevar un objeto cortopunzante no protegido), use la técnica de una sola mano. Recipientes para objetos cortopunzantes Utilice un recipiente a prueba de perforaciones para desechar los objetos cortopunzantes. Este tipo de recipiente se puede hacer con una caja de cartón fuerte, un envase plástico de jugo o un recipiente metálico. Los recipientes para objetos cortopunzantes deben ubicarse en todas las áreas donde estos se utilizan (salas para aplicar inyecciones, salas de tratamiento, quirófanos, salas de trabajo de parto y parto, y laboratorios). Descontaminación de objetos cortopunzantes La eliminación inadecuada de los objetos cortopunzantes puede causar infecciones: cuando se pueda, quémelos en un incinerador industrial. Si 22

4 no es posible, descontamínelos antes de desecharlos. (Para más información sobre la eliminación apropiada, vea la página 68.) Estos objetos también deben descontaminarse antes de procesarlos para volverlos a utilizar. (Para mayor información, vea la página 25.) Pasos para Descontaminar Agujas y Jeringas Paso 1 Inmediatamente después de usarlas, llene con una solución de cloro al 0.5% la jeringa con la aguja ensamblada, y lávelas succionando y descargando el líquido varias veces. (Mayor información acerca de la solución de cloro al 0.5% se presenta en la página 26.) Paso 2 Coloque la aguja y la jeringa en un recipiente con solución de cloro al 0.5%, y déjelas sumergidas por 10 minutos. Paso 3 Saque la jeringa y la aguja de la solución utilizando pinzas de transporte o las manos. Si lo hace manualmente, use guantes multiuso. Objetos Cortopunzantes Paso 4 Colóquelas en un recipiente para objetos cortopunzantes. O si la aguja y la jeringa son reutilizables, lávelas con agua limpia succionando varias veces, o límpielas inmediatamente. Manejo de Lesiones Si usted se expuso a sangre u otros fluidos corporales: Lave inmediatamente las heridas o pinchazos con jabón y agua. Limpie con un chorro de agua las salpicaduras de la nariz, boca o piel. Irrigue con agua y solución salina las salpicaduras en los ojos. No hay evidencia respecto a que lavar la herida con un antiséptico o estrujarla disminuye el riesgo de infección. No use agentes cáusticos, como blanqueadores, en las heridas causadas por objetos cortopunzantes. Como precaución, todo el personal que esté en riesgo de exposición a sangre u otros fluidos corporales debe ser vacunado contra la hepatitis B. 23

5 Profilaxis después de una exposición La profilaxis con medicamentos u otra terapia después de una exposición puede reducir el riesgo de transmisión de algunos patógenos sanguíneos. La conveniencia de esta profilaxis después de la exposición a sangre u otros fluidos corporales depende de varios factores, incluida la condición infecciosa de la sangre o fluidos del cliente involucrado, el tipo de exposición (una salpicadura en la piel versus una herida punzante profunda), si la persona expuesta está o no vacunada contra la hepatitis B, cuánto tiempo ha transcurrido desde la exposición, y la disponibilidad de medicamentos u otra terapia. Las terapias incluyen: Para la hepatitis B: La inmunoglobulina y la vacuna para la hepatitis B pueden reducir el riesgo de infección después de la exposición a sangre y otros fluidos que contienen el virus de la hepatitis B. Para el VIH: Varias drogas antiretrovirales, usadas solas o combinadas, se han recomendado para reducir el riesgo de transmisión del VIH después de la exposición accidental del personal de salud. Estas incluyen: zidovudina (AZT, Retrovir), lamivudina (3TC, Epivir), indinavir (Crixivan) y nelfinavir (Viracept). Para la hepatitis C: : No hay profilaxis disponible posterior a la exposición para la hepatitis C. Ni la inmunoglobulina ni las drogas antivirales han demostrado reducir el riesgo de transmisión de la hepatitis C. Si usted, un colega o un cliente han estado expuestos a sangre u otros fluidos corporales, consulten a un especialista en enfermedades infecciosas con experiencia en la profilaxis posterior a la exposición, si es posible. Consejos Sobre los Objetos Cortopunzantes: Manipule al mínimo las agujas hipodérmicas y otros objetos cortopunzantes después del uso, y tenga mucha precaución siempre que lo haga. Evite volver a tapar las agujas y no las doble, parta o corte antes de desecharlas. Coloque inmediatamente después del uso (o lo más pronto posible) las agujas hipodérmicas, las hojas de bisturí y otros objetos cortopunzantes en recipientes a prueba de perforaciones. Use siempre guantes multiuso cuando deseche los recipientes para objetos cortopunzantes. Siempre use guantes multiuso para lavar los objetos cortopunzantes. Practique la técnica de manos libres para pasar los objetos cortopunzantes durante los procedimientos clínicos. 24

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