PROTOCOLO USO SEGURO DE MEDICAMENTOS: ANEXO 8

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1 PROTOCOLO USO SEGURO DE MEDICAMENTOS: ANEXO 8 MEZCLAS DE MEDICAMENTOS PARA PACIENTES ADULTOS GRUPO FARMACOLÓGICO MEDICAMENTO PREPARACIÓN Y DILUCIÓN EQUIVALENCIA DOSIS HORMONA ANTIDIURÉTICA VASOPRESINA Vasopresina (Hanlim) Ampolla 20 UI / 1 ml. INFUSIONES ADULTOS SSN 99 CC + 1 ampolla de Vasopresina. 40 UI diluidas en 10 cc de SSN dosis única en bolo rápido. 1 ml = 0,2 UI Shock séptico: de 0.01 a 0.04 UI / min. Dosis mayores a 3 UI / h causan efectos cardiovasculares. Reanimación cardíaca: 40 UI vía IV. Diabetes insípida: 2.5 UI/hora. Hemorragia variceal: UI/minuto (máximo 0.8 UI/min) por VASOCONSTRICTOR ADRENALINA (Epinefrina) Ampolla 1 mg / ml SSN 90 ml + 10 ampollas de Adrenalina. EM 24 horas 1 ml = 0,1 mg = 100 mcg 0,05 mcg / kg / min a 0,5 mcg / kg / min. 1 a 10 mcg / min. FIBRINOLÍTICO ALTEPLASE Activador recombinante de plasminógeno tisular (Actilyse) vial 50 mg. 2 viales de Actylise ml de agua estéril (disolvente). 1 mg = 1 ml IAM CEST: 15 mg bolo, 0.75 mg/kg en 30 minutos (máximo 50 mg), 0.5 mg/kg en 1 hora (máximo 35 mg). Dosis máxima 100 mg. TEP: 10 mg en bolo, 90 mg en 2 horas. ACV: 0.9 mg/kg, dosis máxima 90 mg. XANTINA - BRONCODILATADOR TEOFILINA - ETILENDIAMINA (AMINOFILINA) (Aminofilina) Ampolla 240 mg / 10 ml DAD 10 % 50mL + 1 ampolla de Aminofilina (10 ml). EM: 6 horas. 1 ml = 4 mg Dosis Carga: 5 6 mg / kg en 15 min para pacientes que no venían recibiendo previamente Teofilina o Aminofilina. Mantenimiento: mg / kg / hora IV ANTIARRÍTMICO AMIODARONA (Cordarone) Ampolla 150 mg / 3 ml DAD 5 % 147 ml + 1 ampolla Amiodarona (3 ml). EM 24 horas 5-7 mg / kg en 30 a 60 min. Infusión: 10 a 20 mg / kg / día. (600 a 800 mg / kg / día por 4 días). Hasta completar máximo 10 g. Continuar a dosis de mantenimiento. No requiere reconstitución. Se Dosis de IOT: 0,05-0,1 mg / kg, con incrementos de

2 RELAJANTE MUSCULAR BROMURO DE PANCURONIO (Bromurex) Ampolla 4mg/ 2 ml No requiere reconstitución. Se prepara puro. EM: 48 horas. 1 ml = 2 mg = 2000mcg Dosis de IOT: 0,05-0,1 mg / kg, con incrementos de dosis de 0.01 mg/kg posteriormente. Infusión: 1-2 mcg / kg / min. BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR - RELAJANTE BROMURO DE VECURONIO (Norcuron) Ampolla de liofilizado 10 mg/5 ml. Preparar mezcla: SSN 50 ml + 5 ampollas de Norcuron 10 mg. Dosis para IOT: 0,1 mg / kg. Infusión: 1-2 mcg / kg / min. BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR - RELAJANTE CISATRACURIO (Nimbium) Ampolla 10 mg / 5 ml DAD 5 % 90 ml + 2 ampollas de Cisatracurio. 1 ml = 0,2 mg = 200 mcg Dosis para IOT: 0,15-0,2 mg / kg. Infusión: 1 5 mcg / kg / min. Bolos IV: 0,02-0,1 mg/kg (10-50% de la dosis de intubación) según precise. La administración de 0,03 mg/kg proporciona 20 min de bloqueo neuromuscular. ANTIEPILÉPTICO - ANSIOLÍTICO CLONAZEPAM (Rivotril) Ampolla 1 mg / 1 ml SSN o DAD 5 % 420 cc + 5 ampollas de Rivotril. Máx concentración 1 mg / 85 ml. No mezclar con soluciones de bicarbonato de sodio ni con Lactato de Ringer. EM: 10 horas. 1 ml = 0,01 mg Usualmente: 1 mg / h. Crisis convulsiva: Bolo de 1 mg a 4 mg (no sobrepasar de 10 mg). Velocidad de infusión: 0,25-0,5 mg / min. Infusión de 0,01 mg / kg / h a 0,02 mg / kg / h. Tiempo de infusión máx: 8 horas. SEDANTE DEXMEDETOMIDINA (Precedex) Ampolla 200 mcg / 2 ml SSN 98 ml + 1 ampolla Dexmedetomidina SSN 48 ml + 1 ampolla de Dexmedetomidina. 1 ml = 2 mcg Infusión de carga: 1 mcg / kg en 10 min 1 ml = 4 mcg Infusión de mantenimiento: 0,2 a 0,7 mcg / kg / h VASOPRESOR DOPAMINA CLORHIDRATO (Dopamina Hospira) Ampolla 200 mg / 5 ml. Premezclada: DAD 5 % 250 ml mg Dopamina. Premezclada: DAD 5 % 250 ml mg Dopamina (Vol. Total 250 ml) Preparada: DAD 5 % 240 ml + 2 ampollas de Dopamina. 1 ml = 1,6 mg = 1600 mcg. Constante K: 26,6 Dosis Beta o Inotrópica: 3 a 10 mcg / kg / min. Alfa o vasoconstrictora: > a 10 mcg / kg / min. Máximo 20 mcg/kg/min. Requiere ajuste de dosis para paciente con insuficiencia renal ANALGÉSICO NARCÓTICO - SEDANTE ANSIOLÍTICO FENTANILO CITRATO (Fentanilo Janssen) Ampolla 500 mcg / 10 ml SSN 80 ml + 2 ampollas Fentanilo Mezcla concentrada: SSN 60 ml + 4 ampollas Fentanilo 1 ml = 0,01 mg = 10 mcg 1 ml = 0,02 mg = 20 mcg 50 mcg a 400 mcg / h Bolo de 1 a 2 mcg / kg Infusión de 1 a 2 mcg / kg / h

3 DIURÉTICO DE ASA FUROSEMIDA (Lasix) Ampolla 20 mg / 2 ml SSN 90 ml + 5 ampollas de Furosemida. Proteger de la luz. No administrar por la misma vía de Milrinona. Según indicación médica. La infusión IV no debe exceder 3 mg/min. Uso con fibrinolíticos (Estreptoquinasa, Alteplase, Tenecteplase): Bolo: 60 UI / kg. Infusión a 12 UI / kg / h máximo 1000 UI / h. ANTITROMBÓTICO HEPARINA (Heparina B.Braun) Ampolla UI / 5 ml SSN 98 ml + 2 ml Heparina ( UI) 1 ml = 100 UI Angina inestable: Bolo de 60 UI / kg (máximo 4000 UI / h). Infusión de 12 a 15 UI / kg / h (máximo 1000 UI / h). INHIBIDOR DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA BETA - BLOQUEANTE VASODILATADOR ANESTÉSICO LOCAL - ANTIARRÍTMICO HIDROCLORURO DE TIROFIBAN (Agrastat) Ampolla 12,5 mg / 50 LABETALOL (Trandate) Ampolla 100 mg / 20 ml LEVOSIMENDAN (Daxim) Ampolla 12,5 mg / 5 ml LIDOCAÍNA (Xilocaína al 2 % S.E). Ampolla 200 mg / 10 ml MIDAZOLAM SSN 250 ml UI (0,05 ml) de Heparina. DAD 5 % 200 ml + 1 ampolla de Agrastat DAD 5 % 160 ml + 2 ampollas Labetalol. Proteger de la luz. DAD 5 % 245 ml + 1 ampolla Daxim DAD 5 % 495 ml + 1 ampolla Daxim. DAD 5 % 400 ml + 10 ampollas de Xilocaína al 2 %. EM: 48 horas. SSN 48 ml + 4 ampollas Midazolam (15 mg) 1 ml = 1 UI 1 ml = 0,05 mg = 50 mcg. Constante K: 0,83. = 1000 mg 1 ml = 0,05 mg = 50 mcg Constante K: 0,83 1 ml = 0,025 mg = 25 mcg. Constante K: 0,41. 1 ml = 4 mg 15 ml = 1 mg / min T.V.P. Bolo de 80 UI / kg. Infusión: 18 UI / kg / h. Mezcla para Heparinización, Línea arterial. IAM y Angina: Bolo 0,4 mcg / kg /min en 30 min, seguido de 0.1 mcg/kg/minuto durante el Bolo de 20 mg en 5 min (0,25 mg / kg para paciente de 80 kg). Infusión: 1-4 mg / min. Dosis de ataque: 2-24 mcg/kg en 10 min mínimo. Seguido de infusión de 0.05 a 0.2 mcg/kg/min. Infusión continua para 24 horas: 0,05 mcg / kg / min a 0,2 mcg / kg / min. Consultar tabla de velocidad de infusión del inserto (Administración exclusiva UCIA). Bolo: 1-1,5 mg / kg en bolo (2-3 min). Puede repetirse la dosis cada 5-10 min hasta 3 mg/kg. Dosis inicial: 1-5 mg / h (0,02-0,08 mg / kg).

4 ANESTÉSICO GENERAL MIDAZOLAM (Dormicum) Ampolla 15mg/3mL Amp. 50mg/10mL SSN 40 ml + 1 ampolla Midazolam (50 mg) Infusión continua: 2-12 mg / h (0,04-0,2 mg / kg / h). MIDAZOLAM ANESTÉSICO GENERAL (Dormicum) Ampolla Se prepara puro 5 mg / 5 ml Dosis inicial: 1-5 mg / h (0,02-0,08 mg / kg). Infusión continua: 2-12 mg / h (0,04-0,2 mg / kg / h). CARDIOTÓNICO - INOTRÓPICO POSITIVO MILRINONA (Corotrope) Ampolla 10 mg / 10 ml. SSN 230 ml + 2 ampollas Milrinona. No pasar por la misma vía de la Furosemida. SSN 210 ml + 4 ampollas Milrinona. No pasar por la misma vía de la Furosemida. 1 ml = 0,08 mg = 80 mcg Constante K: 1,3 1 ml = 0,16 mg = 160 mcg Constante K: 2,6. Bolo inicial: 50 mcg / kg en 10 minutos. Puede ser administrado y diluido en 10 a 20 ml de volumen y pasar en 10 min. Infusión 0,375-0,75 mcg / kg / min. Bolo de 50 mcg/kg. Puede ser administrado y diluido en 10 a 20 ml de volumen y pasar en 10 min. Infusión 0,375-0,75 mcg / kg / min. ANALGÉSICO OPIODE VASODILATADOR CORONARIO - ANTIANGINOSO VASODILATADOR MORFINA (Clorhidrato de Morfina) Ampolla 10 mg / 1 ml NITROGLICERINA Bolsa premezclada: DAD 5 % 250 ml + 50 mg. (Baxter) Nitroglicerina. Ampolla 50 mg / 10 ml (Ryan) NITROPRUSIATO DE SODIO (Hospira) Ampolla liofilizado 50mg/2mL solvente SSN 45 ml + 5 ampollas Morfina. Premezclada: DAD 5 % 250 ml + 50 mg Nitroglicerina. Vol. total 250 ml POS: Preparar DAD 5 % 240 ml + 1 ampolla 50 mg Nitroglicerina. DAD 5 % 248 ml + 1 ampolla de Nitroprusiato. Proteger de la luz. DAD 5 % 96 ml + 1 ampolla Norepinefrina 1 ml = 0,2 mg = 200 mcg Constante K: 3,3 1 ml = 0,2 mg = 200 mcg Constante K: 3,3 1 ml = 0,04 mg = 40 mcg. Constante K: 0,6 0,05 mg/kg en 10 min. Bolo: 2 a 10 mg / 1-2 horas. En infusión: 0,8-10 mg / h. Dosis inicial: 0,03-0,2 mg/kg en 10 min. Dosis de mantenimiento: 0,05-0,3 mg/kg/h. Infusión: 0,25 mcg - 5 mcg / kg / min Dosis de mantenimiento: 5-20 mcg/ min. Dosis máxima: 400 mcg/min. Dosis inicial: 0,25 mcg / kg / min. Se aumenta según respuesta, hasta 10 mcg / kg / min (dosis máxima). VASOCONSTRICTOR NOREPINEFRINA (Hospira) Ampolla 4 mg / 4 ml DAD 5 % 92 ml + 1 ampolla Norepinefrina. Mezcla utilizada en restricción hídrica. 1 ml = 0,08 mg = 80 mcg. Constante K: 1,3 Infusión de 0,01 a 3 mcg / kg / min INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES - ANTIULCEROSO OMEPRAZOL (Orazole) Ampolla de liofilizado 40 mg SSN 80 ml + 2 ampollas Omeprazol (Vol. Total: 80 ml). EM: 12 horas Dosis de carga: 80 mg, seguida de la dosis de infusión. Infusión: 8 mg / h

5 UTEROTÓNICO ELECTROLITOS ANESTÉSICO GENERAL ANESTÉSICO GENERAL HORMONA ANTICONVULSIVANTE, ANTIHIPERTENSIVO OXITOCINA (Syntocinon) Ampollas 10 UI / 1 ml POTASIO (K-trol) ampolla 20 meq / 10 ml PROPOFOL (Diprivan) Ampolla 10mg/mL por 20 ml = 200 mg REMIFENTANILO HCl (Ultiva) Ampolla liofilizado por 2 mg SOMATOSTATINA (Somatin) Ampolla 3 mg / 2 ml SULFATO DE MAGNESIO Lactato de Ringer o DAD 10 % 500 ml + 3 UI Oxitocina ó SSN 500 ml + 3 UI Oxitocina Lactato de Ringer o DAD 10 % 500 ml + 10 UI de Oxitocina ó SSN 500 ml + 10 UI Oxitocina SSN 80 ml + 4 ampollas de Potasio SSN 0,9 % 490mL + 20 meq (10mL) = 500mL SSN 0,9 % 480mL + 40 meq (20mL) = 500mL SSN 0,9 % 470mL + 60 meq ( 30mL) = 500mL SSN 0,9 % 30mL + 60mEq (30mL) = 60 ml Se puede preparar puro o diluido en DAD 5 % EM: 6 horas En pacientes con peso hasta 60 kg: SSN 100 ml + 1 ampolla Remifentanil HCl En pacientes con peso de 60 a 100 kg: SSN 80 ml + 1 ampolla Remifentanil. SSN 248 ml + 1 ampolla Somatostatina (2 ml) SSN 498 ml + 1 ampolla Somatostatina (2 ml). DAD 5 % o Lactato de Ringer 450 ml + 5 ampollas de Sullfato de magnesio 1 ml = 0,006 unidades 1 ml = 0,02 unidades 1 ml = 0,66 meq 0,04 meq/ml 100cc/h = 4mEq. NO superar los 4 meq por vía periférica. 0,08 meq/ml 50cc/h = 4mEq. Vía periférica. 0,12 meq/ml 33cc/h = 4meq. Vía periférica. 1 meq/ml Según orden médica. Vía central 1 ml = 10 mg = mcg 1 ml = 0,02 mg = 20 mcg 1 ml = 0,025 mg = 25 mcg 1 ml = 0,012 mg = 12 mcg 1 ml = 0,02 g = 20 mg Infusión para inducción del parto. Dosis: según orden médica. Dosis usual: mui/min. Dosis máxima: 10 mui / min. Infusión para inducción de aborto. Dosis: según orden médica. Según los niveles séricos de potasio. 0,3-4 mg / kg / h (6-80 mcg / kg / min) Dosis inicial de mcg/kg/min en 10 a 15 min, seguido de mcg/kg/min mg / kg / h (en anestesia). Velocidad inicial: 0,1-0,15 mcg / kg / min. Dosis de infusión: 0, mcg / kg / min 3.5mcg/kg/h Sangrado variceal: 250 mcg en bolo, seguido por 250 mcg/hora. 1 ml = 0,006 mg = 6 mcg 3.5mcg/kg/h 1-2 g en 100 ml de DAD 5 % pasar en 5 a 60 min. Infusión 0,5 a 1 g / h. Infusión postparto. Dosis: Según orden médica. En eclampsia y preclampsia: 1-4 g / h. Máxima dosis: 40 g en 24 horas. Asma: g dosis única en 20 minutos.

6 ANESTÉSICO GENERAL TIOPENTAL SÓDICO (Tiopental) Polvo para reconstituir por 1 g Lactato Ringer 440 ml + 12 g (60 ml (6 ampollas)) = 500 ml Reconstituir una ampolla de Tiopental en 20 ml DAD 5 % ml de DAD 5 % (volumen total 250 ml). 1 ml = 24 mg 1 ml = 4 mg Bolo inicial 6g en 30 minutos Infusión 1-2 mg/hora. Dosis para hipertensión intracraneana: 1,5-5 mg / kg / h.repetir dosis a necesidad, según criterio médico. Repetir por necesidad para control de la presión intracraneana. Dosis de mantenimiento: 4-8 mg/kg/h.