Definición de Embarazo Precoz/Temprano/en adolescentes

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1 Republica Bolivariana de Venezuela Viceministerio de Salud y Desarrollo Social Dirección General de Programas Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Programa Nacional de Niñas, Niños y Adolescentes Caracas, Octubre 2005 Embarazo en la Adolescencia Las sociedades con el paso del tiempo han ido variando sus patrones de conducta, costumbres, hábitos y formas de reaccionar ante determinadas situaciones, es así como años atrás observar a una adolescente embarazada era considerado normal e incluso deseable, lo extraño justamente era no tener ya una pareja a los 15 años y estar embarazada. Anteriormente, lo esperado era comenzar pronto a reproducirse pues la esperanza de vida era muy corta y la mortalidad infantil era muy alta, por esta razón era necesario tener muchos hijos desde edades muy tempranas. A pesar de los cambios que se han sucedido en el mundo, esta situación aun se presenta en algunos países. Hace cincuenta años, la maternidad en no era una preocupación para el estado como tampoco lo era para las, sus parejas y familias. Hoy en día, sin embargo, el embarazo en muchachas menores de 19 años ha dejado de ser un ideal y la consecuente maternidad y paternidad temprana, generan muchas consecuencias negativas en el orden personal, laboral, familiar y social de la adolescente, su pareja y sus familias; se arriesgan a embarazos no deseados y prematuros, o a intentos clandestinos de su interrupción en condiciones de riesgo a la salud y a la vida, situación que lo vuelve un problema social y de salud pública, que compromete las posibilidades de desarrollo del país y por tanto requiere ser atendido como una prioridad del estado. Definición de Embarazo Precoz/Temprano/en Es todo aquel embarazo que ocurre durante la etapa de la adolescencia, esto es entre los 10 y los 19 años de edad, momento en el cual se considera que no reúnen las condiciones bio-psico-sociales necesarias para asumir la maternidad y paternidad en forma sana e integral.

2 Para la OMS:... el que ocurre dentro de los dos años de edad ginecológica, entendiéndose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo familiar de origen... Inicio de Relaciones sexuales Según datos del Instituto Alan Guttmacher (1998), entre el 46 y el 63% de las mujeres latinoamericanas y caribeñas ha tenido una relación sexual antes de los 20 años de edad, incluidas las que ocurren dentro del matrimonio. Observando las diferencias entre las mujeres del área urbana y del área rural, se establece que el inicio de las relaciones sexuales, antes de los 20 años, continúa siendo más común en las áreas rurales. Sin embargo, este inicio temprano de las relaciones sexuales en el área rural durante la adolescencia coincide con el matrimonio, (Alan Guttmacher Institute, 1990). Los datos obtenidos en las encuestas de adultos jóvenes, realizadas en varios países de América Latina en el área urbana, muestran que ellos inician su actividad sexual a edades más tempranas que las mujeres. Al comparar estos datos la diferencia es significativa, tan sólo cuatro o cinco entre diez mujeres afirman haber tenido su primera experiencia sexual antes de los 20 años de edad (Alan Guttmacher Institute, 1990). En la encuesta de salud de los y las realizada en nueve países del Caribe, se reportó que un 42% de los tuvieron su primera relación sexual antes de los diez años, un 20% entre los 11 y 12 años, 28% 13 a 15 años, y un 7.6% 16 años o más. Cabe hacer notar que es posible que las cifras anotadas no sean del todo confiables para ambos sexos, debido a que, en el caso de los varones, la presión de los valores machistas exagere las cifras. (OPS, 2000). En Venezuela, la encuesta Enjuve (Ministerio de la Familia, 1995) reporta que el 60% de los y jóvenes entre 15 y 24 años de edad habían iniciado relaciones sexuales. En el caso de los varones, un 59.5% entre 15 y 19 años de edad ya habrían tenido relaciones sexuales y para el grupo de 20 y 24 años el número ascendía a 93.7%. En el caso de las mujeres, un 43.6% declaró haber tenido relaciones sexuales, correspondiendo un 25.6% al grupo de edad entre 15 y 19 años y 64.3% al grupo de 20 a 24 años (Merz y cols., 1998).

3 Tasa de Fecundidad En este sentido, la situación de la salud reproductiva en las Américas muestra algunas mejorías. Aunque Las tasas de fertilidad adolescente entre las mujeres de 15 a 19 años de edad, están por encima del 50 por en la mayoría de los países, han disminuido en la Región, lo cual se atribuye al incremento de los niveles de educación. Pero las tasas de fertilidad siguen siendo superiores al 100 por en Centroamérica (excepto en Costa Rica), República Dominicana, Jamaica y Belice (Guzmán y cols., 2000). (Gráfico 1 y 2) Grafico 1 Nacimientos por cada 1,000 mujeres de 15 a 19 años (OPS ) g80 y +: Guatemala (109), Nicaragua(169), Paraguay (102), El Salvador (99), Belice (94), Rep. Dominicana (88), Honduras (85) 60 a 79: Bolivia (79), Brasil (79), Haití (74), Costa Rica (76), Puerto Rico (70), Venezuela (69), Cuba (68), Perú (67), Colombia (67), Panamá (66), Ecuador (65), Argentina (64), México (63) 40 a 59: Jamaica, Chile, Uruguay Nacimientos por cada 1000 entre 15 y 19 años America Latina y El Caribe. OPS Nacimientos Guatemala Nicaragua Paraguay El Salvador Belice Rep Dominicana Honduras Bolivia Haiti Costa Rica Brasil Pto Rico Venezuela Cuba Peru Colombia Panama Argentina Mexico Jamaica Chile Uruguay Fuente: World Population Profile, U.S. Agency for International Development. Bureau for Global Programs, Field Support, and Research. Office of Population. U.S. Department of Commerce, Economics and Statistics Administration. Bureau of the Census.

4 Grafico 2 Nacimientos por cada 1,000 mujeres de 15 a 19 años (OPS ) Fuente: Salud sexual y desarrollo de y jóvenes en las Américas: Implicaciones en programas y políticas. Organización Panamericana de la Salud, 2003 Primer embarazo Más del 10% de todos los nacimientos del mundo ocurre entre 15 millones de chicas entre los años. (UNFPA 2002) En promedio, cerca de un tercio de las mujeres entre 20 y 24 años en diez países de América Latina y el Caribe ha tenido un hijo antes de los 20 años de edad. (Macro International, 1994a).

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6 Situación en Venezuela La tasa de fecundidad de las jóvenes de 15 a 19 años ha descendido en el período , de 97 a 87 nacidos vivos por cada mil mujeres en ese grupo de edad; sin embargo es importante resaltar que su contribución a la fecundidad total ha aumentado. El inicio temprano de relaciones sexuales, la primera unión y la ausencia e/o inadecuada utilización de anticonceptivos, así como la fecundidad en edades tempranas tienden a incrementarse entre las en situación de pobreza, con menor grado de instrucción, en las zonas rurales y peri- urbanas. Para el año 2000 la tasa de fecundidad por 1000 mujeres llegó a 2,83 hijos vivos. En el caso de las entre 15 y 19 años de edad, para el año 2000 la tasa de fecundidad corregida fue de 95,98 ocupando el tercer lugar y mayor que la de todos los grupos de 30 años en adelante. Los resultados obtenidos en un estudio realizado por Sileo y colaboradores (1.990) coinciden con los hallazgos internacionales, señalando el inicio de las relaciones sexuales de los varones a edades más tempranas que en las, lo que constituye un factor de riesgo para la salud sexual y reproductiva. La tendencia indica un inicio de la actividad sexual a edades más tempranas y poca utilización de métodos anticonceptivos. FNUAP realizó un estudio sobre el comportamiento reproductivo de las venezolanas en el año 2000 basado en ENPOFAM, donde reportaron que el 50% de los y las se inician sexualmente antes de los 19 años, y el 10% antes de los 15 años. En zonas menos urbanizadas y rurales el 30% se inicia antes de los 15 años y el 70% antes de los 19 años. De cada 10 entre 15 y 17 años por lo menos una es madre de al menos un hijo, de los 18 a 19 años, 3 son madres de uno o más hijos. A la fecha, no se dispone de información sobre el padre adolescente aunque existen estudios en curso. Según el estudio de Freites y Di Brienza FNUAP, 2000, una de cada cinco han estado casadas o unidas alguna vez y el 90% de los nacimientos ocurren sin control pre-natal.

7 El MSDS reportó para el año 2000 que un 21.4% de nacimientos ocurrió en el grupo de de años. Si bien las tasas de fecundidad de las mostraron cierta tendencia a descender, su peso sobre la fecundidad global, por el contrario, dio cuenta de un incremento. Ello se explica porque la disminución de las tasas de fecundidad no se ha producido al mismo ritmo en todos los grupos de edad (FNUAP, 2000). Para el año 2003, el MSDS reportó un discreto descenso de los nacimientos vivos registrados en la población entre 15 y 19 años con una tasa en 20,56%, encontrándose 12 entidades federales de las 24 por encima de la tasa nacional. En el siguiente grafico se refleja el comportamiento del embarazo en desde 1999 hasta el 2003 Tendencia de Embarazo en Adolescentes Venezuela ,8 21,6 21,4 21, ,8 20,6 21,77 21,64 21,39 21,35 21, < 19 años Problemas médicos en la adolescente embarazada y en el recién nacido Es una cuestión ampliamente reconocida en el campo de la salud, el hecho que la fecundidad presenta mayores riesgos asociados, tanto para

8 la madre como para el hijo, cuando se ejerce en las edades extremas reproductiva de la mujer; la mortalidad relacionada con la reproducción (materna, fetal tardía, neonatal e infantil) presenta tasas más altas en las madres menores de 20 años y mayores de 35 años, lo que determina la clásica morfología descrita como curva en J o en V en los países de mayores tasas de mortalidad en el grupo de menores de 20 años. Los riesgos médicos asociados al embarazo en las madres, tales como la patología hipertensiva, anémia, bajo peso al nacer, parto prematuro, nutrición insuficiente y otras, determinan elevación de la morbilidad y mortalidad materna y un aumento estimado de dos a tres veces en la mortalidad infantil cuando se compara con el grupo de edad entre 20 a 29 años. Acuerdos con medios de comunicación En reunión reciente del Ministro de Salud y Desarrollo Social, Dr. Francisco Armada, con escritores, guionistas y productores de diferentes canales de televisión, se acordó incluir en las novelas, bajo la orientación y supervisión del MSDS, temas tales como embarazo en la adolescencia, sexualidad, violencia y adicciones entre otros, sus consecuencias personales, familiares y sociales, las diversas formas de reacción de los involucrados en tales situaciones y el manejo apropiado de las mismas con el propósito de orientar y educar a la población acertadamente. Posición del Programa y acciones, Reflexiones finales Difusión de las Normas oficiales de atención integral a los/las y de salud sexual y reproductiva. Realización de capacitación de recursos humanos en atención integral de las/los a nivel nacional y en salud sexual y reproductiva de acuerdo a las Normas Oficiales y leyes vigentes en el país. Educación y orientación a la comunidad escolar relacionadas con aspectos de la salud sexual y reproductiva. Elaborado por: Dra. Saturnina Clemente G Coordinación PNSNNA

9 Anexos Nacimientos Vivos Registrados en Adolescentes y Jovenes Venezuela < 19 años años

10 Nacimientos Vivos Registrados por grupo etario Venezuela % 20% 40% 60% 80% 100% 13, ,8 12,6 12,4 < 19 años años años Tanner Edad de Menarca en Proyecto Venezuela Vzla Estudio longit Cs 12, ,8

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12 NACIDOS VIVOS REGISTRADOS DE MADRES MENORES DE 15 HASTA 19 AÑOS en Falcón: 3264 madres 18,55 % Yaracuy: 2771 madres 22,31% Cojedes: 1415 madres 23,90 % Carabobo: 9058 madres 20,69 % Aragua: 5805 madres 21,41 % Distrito Federal: 6965 madres 17,91 % Vargas: madres Adolescentes 21,18 % Lara: 8619madres 19,66 % Miranda: 8786 madres 17,90 % Nva Esparta: madres 20,22 % Zulia: madres 19,22 % Trujillo: 2323 madres 19,69% Mérida: 3393 madres 21,41 % Táchira: 3306madres 18,67 % Barinas: 4178 madres 24,90 % Portuguesa: 4745 madres 25,44 % Apure: 3546 madres 24,43 % Guárico: 3810 madres 28,18 % Amazonas: 744 madres 21,54 % Bolívar: 6924 madres 21,81% Anzoátegui: 6702 madres 21,13 % Sucre: 4193madres 22,28 % Delta Amacuro: 1311 madres 21,80% Monagas: 3866 madres 20,98 % TOTAL: madres % Fuente: Prefectura y Jefaturas, Dirección de Información Social y Estadísticas del MSDS, 2003

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