VACUNACIÓN EN NIÑOS PREMATUROS II

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1 VACUNACIÓN EN NIÑOS PREMATUROS II

2 SEÑALA LA RESPUESTA FALSA: a) Siempre que sea posible las vacunas indicadas deben administrarse antes de iniciar la inmunosupresión. b) Las vacunas vivas atenuadas se administrarán 4 semanas previas a la inmunosupresión. Las vacunas inactivadas se administrarán al menos 2 semanas antes del inicio de la inmunosupresión. c) Las vacunas vivas atenuadas se podrán administrar 3 meses tras la inmunosupresión; 6 meses en algunos casos. Las vacunas inactivadas se administrarán a partir de 3 meses tras la inmunosupresión. d) La vacuna anual frente a la GRIPE se hará con la vacuna de administración nasal según las últimas indicaciones de las guías de vacunas

3 ANTES DEL INICIO DEL TRATAMIENTO CON INMUNOSUPRESORES O INMUNOMODULADORES BIOLÓGICOS EN LA ENFERMEDAD AUTOINMUNE O INFLAMATORIA, SE DEBE: SEÑALA LA RESPUESTA CORRECTA ENTRE LAS SIGUIENTES: a) Descartar el estado de portador crónico de hepatitis B. b) Tratar adecuadamente a los portadores crónicos. c) Completar la vacunación frente a Hepatitis B en los no inmunes. d) Descartar a los seronegativos a la Varicela y aplicarles una pauta completa de vacunación (2 dosis separadas al menos 4 semanas), siendo la segunda dosis administrada, al menos 4 semanas antes de iniciar el tratamiento inmunosupresor. e) Todas son ciertas

4 SEÑALA LA CORRECTA, RESPECTO A LAS PERSONAS CONVIVIENTES EN EL MISMO DOMICILIO QUE LOS PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS. a) Se recomienda la vacunación antigripal de los convivientes de 6 ó más meses de edad, con las vacunas inactivadas. b) También se pueden utilizar las vacunas intranasales de virus adaptados al frío, en los contactos de 2 18 años de edad, salvo en los casos: Haber recibido un transplante de progenitores hemopoyéticos en los 2 meses previos. Padezca enfermedad injerto contra huésped. Inmunodeficiencia combinada grave. c) La vacunación de Varicela está indicada en los contactos domiciliarios susceptibles. d) La b es falsa e) De la a a la c son todas ciertas

5 SEÑALA LA FALSA, RESPECTO A LAS PERSONAS CONVIVIENTES EN EL MISMO DOMICILIO QUE LOS PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS. a) Los contactos domiciliarios de 60 ó más años deben recibir la vacunación frente al ZOSTER. b) Deben vacunarse frente a SALMONELLA TYPHI Tyml. c) También debe hacerlo frente al ROTAVIRUS.

6 EN NIÑOS INMUNODEPRIMIDOS A LOS QUE SE HA VACUNADO DE HEPATITIS B CON LA PAUTA HABITUAL DE. 0,1 Y 6 MESES SE RECOMIENDA: (SEÑALA LA FALSA) a) De 1 3 meses de completar la vacunación determinar los títulos de anticuerpos anti HBs, con mínimo nivel protector de 10 mui/ml. b) Serología periódica, especialmente si hay exposición a HBsAg. c) En niño vacunado que no tiene títulos protectores se debe poner la pauta completa de 3 dosis. d) En un niño vacunado que no tiene títulos protectores no hace falta revacunar, porque la memoria inmunológica le hará aumentarlos al exponerse al HBsAg.

7 CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES CORRECTA PARA DIFTERIA, TÉTANOS Y TOSFERINA? a) En niños inmunodeprimidos se recomiendan 3 dosis de DTPa como primovacunación (2, 4 y 6 meses) y 2 refuerzos a los 18 meses y 6 años de vida. b) A los 14 años se recomienda revacunar con Td o preferentemente con Tdpa. c) En pacientes inmunodeprimidos debe realizarse serología periódica y reinmunizar si se pierde la protección. d) Dada la mayor carga antigénica de la DTPa con respecto a la Tdpa, algunos autores recomiendan la primera en algunas situaciones de inmunosupresión. e) Todas las anteriores son verdaderas.

8 ENTRE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES, EN UN PACIENTE INMUNODEPRIMIDO, AL QUE SE ADMINISTRA LA VACUNA FRENTE AL NEUMOCOCO, HAY ALGUNA FALSA? a) La respuesta a la vacuna polisacarídica no conjugada 23 valente (VNP23) es pobre, tanto en títulos de anticuerpos, como en el % de sujetos que alcanza un dintel protector. b) La respuesta a las vacunas neumocócicas conjugadas es mejor, aunque se desconozca la duración de la misma. c) En todas los pacientes está recomendada siempre la llamada PAUTA SECUNCIAL: < 6 meses: VNC13: De meses: 2 dosis. De 2 5 años: 2 dosis. De 5 17 años: 1 ó 2 con intervalo mínimo de 2 meses. Y a partir de 2 años de vida la VNP23 con 2 meses al menos de intervalo desde la última dosis de vacuna conjugada d) La c es falsa e) De la a a la c son correctas

9 ENTRE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES, EN UN PACIENTE INMUNODEPRIMIDO, AL QUE SE ADMINISTRA LA VACUNA FRENTE AL NEUMOCOCO SEÑALA LA FALSA d) Si por error o por no estar disponible la VNC 13, el paciente recibirá antes la VNP23, ya no es necesario poner la vacuna conjugada al contener más serogrupos las VNP23. e) Se recomienda siempre la pauta 3+1, aunque exista vacunación sistemática 2+1. f) Los pacientes inmunodeprimidos deben recibir una dosis de VNP23 de refuerzo a los 5 años de la primera (2 dosis en total).

10 EN PACIENTE INMUNODEPRIMIDO, RESPECTO A LA VACUNA TRIPLE VÍRICA, SEÑALA LA FALSA: a) En caso de primovacunación en un niño mayor, la dosis de refuerzo puede administrarse tras un intervalo mínimo de 1 mes. b) En situación de epidemia, con alto riesgo de transmisión, puede administrarse a los 6 meses y los contactos familiares no inmunes deben ser también vacunados. c) Posteriormente se debe reiniciar la pauta de vacunación completa, excluyendo la dosis administrada antes del año. d) Se recomienda confirmación serológica para parotiditis e) De la a a la c son ciertas

11 EN PACIENTE INMUNODEPRIMIDO, RESPECTO A LA VACUNA TRIPLE VÍRICA, SEÑALA LA FALSA: a) En caso de seronegatividad, en ciertos inmunodeprimidos se recomienda una tercera dosis. b) En algunos casos de niños muy inmunodeprimidos se está probando una dosis baja de corticoterapia oral, al administrar la vacuna Triple vírica, con muy buenos resultados. c) En niños gravemente inmunocomprometidos se recomienda la inmunización pasiva con inmunoglobulina inespecífica, si existe exposición al Sarampión.

12 RESPECTO A LA VACUNACIÓN FRENTE AL PAPILOMAVIRUS HUMANO EN NIÑOS INMUNODEPRIMIDOS, HAY ALGUNA DE ESTAS ASEVERACIONES FALSA? a) Los paciente ID que se infectan por el VPH tienen un riesgo más elevado (entre 20 y 100 veces más) de padecer cáncer cervical y ano genital que la población general. b) Son vacunas inactivadas, por lo que no plantean ningún problema de seguridad. c) Se recomienda un rescate para todas las adolescentes no vacunadas, entre 13 y 26 años. d) Recientemente, la vacuna tetravalente, ya está indicada para varones para la protección de verrugas genitales, lesiones anales precancerosas y cáncer anal. e) El esquema recomendado es de 2 dosis, para ambos tipos de vacunas.

13 Respecto a la vacunación de Varicela en niños ID, hay alguna de las siguientes respuestas falsa? a) En estos pacientes se requieren 3 dosis. b) En niños de 1 12 años que van a ser sometidos a ID se recomienda un intervalo de 3 meses entre dosis, que puede disminuirse a 4 semanas, si el momento de la ID no permite intervalos más largos. c) En > 13 años el intervalo entre dosis debe ser, al menos, de 4 semanas. d) Los contactos de pacientes ID > de 12 meses, deben ser vacunados siempre que sean susceptibles. e) Está contraindicada en casos de ID intensa, pero puede llevarse acabo en algunas ID primarias en las que no está afectada la función de las células T, como la EGC y deficiencias de complemento.

14 RESPECTO A LA VACUNA DE LA GRIPE EN PACIENTE ID, HAY ALGUNA RESPUESTA FALSA? a) Los pacientes ID que se infectan por el virus de la gripe ingresan con más frecuencia en el hospital que los no ID. b) Muchas veces desarrollan neumonitis y hasta un 18 % requiere ingreso en UCI y ventilación mecánica. c) La mortalidad oscila entre el 3 y 10 %. d) Eliminan el virus por las secreciones nasales una media de 19 días, contra los no ID que es de 6,5 días. e) Son todas ciertas

15 RESPECTO A LA VACUNA DE LA GRIPE EN PACIENTE ID, HAY ALGUNA RESPUESTA FALSA? a) En este periodo de diseminación no sólo aumenta su tiempo de contagiosidad, sino que aumenta el riesgo de coinfección con otros virus gripales y de recombinación genética, que podrían dar lugar a nuevas cepas y al desarrollo de resistencias a fármacos antigripales más frecuentemente. b) Dado que muchas veces los pacientes ID no consiguen respuestas protectoras, la importancia de la vacunación antigripal anual de las personas que conviven con ellos emerge como un pilar esencial para su protección. c) Se pueden utilizar las vacunas intranasales de virus vivos adaptados al frío en los contactos de 2 18 años, siempre que el paciente ID no lo sea por haber recibido un transplante de progenitores hemopoyéticos en los 2 meses previos, padezca enfermedad injerto contra huésped o bien una IDCG. d) Todas son ciertas.

16 EXISTE ALGUNA RESPUESTA DE LAS SIGUIENTES QUE NO SEA VERDADERA PARA LA VACUNA FRENTE A LA HEPATITIS A? a) La vacunación se lleva a cabo con 2 dosis: una de primovacunación y otra de refuerzo, separadas, al menos, 6 meses entre sí. b) No hay experiencia con esquemas acelerados en ID. c) Se recomienda determinar títulos de anticuerpos, 1 3 meses tras la vacunación, administrando 1 dosis extra de refuerzo si fuera necesario. d) Todas con correctas

17 SE HA RECOMENDADO LA VACUNACIÓN FRENTE A VARICELA EN NIÑOS CON LEUCEMIA AGUA EN REMISIÓN, SUSCEPTIBLES A LA ENFERMEDAD, SI CUMPLEN LO SIGUIENTE (SEÑALAR LA FALSA): a) Estar al menos 1 año en remisión. b) Disponer de 700 linfocitos/mm³ c) Tener > plaquetas/ mm³ d) Haber suspendido la quimioterapia 1 semana antes y no recibirla 1 después de la vacunación. e) La incidencia de exantemas y fiebre es similar que en la población general.

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