Desigualdad en salud: evaluación, situación e información. Rosario Cárdenas Posgrado en Población y Salud, UAM-X

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Magdalena Farías Sevilla
hace 5 años
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1 Desigualdad en salud: evaluación, situación e información Rosario Cárdenas Posgrado en Población y Salud, UAM-X Seminario Las desigualdades y el progreso en México: enfoques, dimensiones y medición INEGI y El Colegio de México, marzo 20 y 21 de 2013

2 Desigualdad Barreras al disfrute/ejercicio de condiciones semejantes o necesarias Grupos disímiles o con variaciones Diferenciales desigualdad Contraste o comparación al interior de una población en el tiempo entre poblaciones

3 Para el caso de salud Condicionantes al acceso desde la oferta a partir de la demanda Afectación a la utilización Servicios de salud y sus características Indicadores de resultados Trayectorias

4 Acceso, utilización y servicios De acuerdo al censo poblacional % derechohabientes 32% IMSS; 23.7% SP 1 de cada 3 habitantes sin acceso o percepción de acceso Entre 7 y 14% no utiliza los servicios de salud a los cuales es derechohabiente Disparidades: Seguro Popular, seguridad social y población abierta

5 Servicios de salud y generación de desigualdades Condición de acceso vía derechohabiencia Derechohabiencia vs. afiliación Variaciones entre sistemas de seguridad social Adicionalmente guías de manejo clínico aplicación de normatividad infraestructura equipamiento recursos humanos insumos

6 Salud: un proceso Fenómeno dinámico subjetivo flexible con diversidad de expresiones /resultados recuperación /rehabilitación /adaptación Variables con efecto sobre salud y potencialmente sobre desigualdad edad sexo condiciones de vida genéticos / familiares?

7 Nacimientos por grupo de edad de la madre, distribución relativa y tasas por 1000 mujeres del grupo de edad, México, 2011 Grupo de edad Nacimientos Tasas Número Distribución por 1000 relativa <15 11, , , , , , , o más 3, No especificada 10,309 Total 2,167, * En la estimación de la tasa de menores de 15 años de edad se utilizó como denominador la población de 10 a 14 años y para la de 45 años o más la de 45 a 49 años. Fuente: Estimaciones propias a partir de Dirección General de Información en Salud (DGIS), Bases de certificados de nacimientos, Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) y Conciliación demográfica de México y entidades federativas ; Sociedad Mexicana de Demografía, 2011 (Inédito)

8 Distribuciones absoluta y relativa de nacimientos de acuerdo a grupo de edad de la madre y orden al nacimiento, México, 2011 Orden al nacimiento Grupo de edad Distribución absoluta Distribución relativa < o + < o + Total 11, ,649 43,852 3, Primero 8, ,582 4, Segundo 1,912 69,115 6, Tercero ,819 9, Cuarto 1,526 7, Quinto 5, Sexto 3, Séptimo o superior 6, No especificados 140 3, Restantes Fuente: SINAIS, Secretaría de Salud, Base de certificados de nacimientos 2011 y estimaciones propias

9 Características sociodemográficas de mujeres menores de 15 y de 15 a 19 años que tuvieron un nacimiento en el año de estudio, México, 2011 Variable Grupo de edad Menor de a 19 Número total de nacimientos 11, ,649 Atención prenatal ninguna ,820 segundo trimestre 2,790 91,274 tercer trimestre ,373 Hasta 4 consultas de atención prenatal 2,455 70,021 Ocupación declarada ama de casa 9, ,885 estudiante ,077 Con derechohabiencia ninguna 2,659 85,130 Seguro Popular 6, ,578 IMSS 1,281 42,170 Primaria incompleta 1,561 20,457 Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS), Bases de certificados de nacimientos, Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS)

10 Características al nacimiento de hijos de mujeres menores de 15 y de 15 a 19 años, México, 2011 Variable Grupo de edad Menor de a 19 Número total de nacimientos 11, ,649 Bajo peso al nacer (<2500 gr) ,485 Talla baja (<45 cm) 305 7,962 Hasta 36 semanas de gestación ,202 Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS), Bases de certificados de nacimientos, Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS)

11 Distribución de casos de consulta de población menor de cinco años de acuerdo a situación nutricional, porentidad federativa, México, 2009 Número de casos Obesidad y Con Desnutrición Entidad Federativa Normal Sobrepeso Leve Moderada Grave Total EUM 16,844, Aguascalientes 235, Baja California 184, Baja California Sur 72, Campeche 153, Coahuila 207, Colima 98, Chiapas 985, Chihuahua 392, Distrito Federal 464, Durango 112, Guanajuato 1,097, Guerrero 1,348, Hidalgo 676, Jalisco 771, México 3,022, Michoacán 579, Morelos 277, Nayarit 208, Nuevo León 335, Oaxaca 407, Puebla 953, Querétaro 274, Quintana Roo 176, San Luis Potosí 338, Sinaloa 329, Sonora 218, Tabasco 707, Tamaulipas 334, Tlaxcala 362, Veracruz 938, Yucatán 372, Zacatecas 209, Fuente: Estimaciones propias a partir de Anuario Estadístico 2009, Cuadro IV.19, Secretaría de Salud

12 Razón de mortalidad materna (por 100 mil nacidos vivos), por entidad federativa y razones entre tasas estatales 2008/2000 y razones entre tasas estatal/país, México, 2000 y 2008 Entidad federativa Mortalidad materna Entidad federativa Mortalidad materna Razón por 100 mil nacidos vivos Razón tasa estatal / tasa nacional Razón por 100 mil nacidos vivos Razón tasa 2008 / tasa 2000 Razón tasa 2008 / tasa 2000 Razón tasa estatal / tasa nacional EUM Aguascalientes Morelos Baja California Nayarit Baja California Sur Nuevo León Campeche Oaxaca Coahuila Puebla Colima Querétaro Chiapas Quintana Roo Chihuahua San Luis Potosí Distrito Federal Sinaloa Durango Sonora Guanajuato Tabasco Guerrero Tamaulipas Hidalgo Tlaxcala Jalisco Veracruz México Yucatán Michoacán Zacatecas Fuente: Cárdenas R, 2013, Desigualdades en la salud, escenarios y acciones, C Rabell (coord.) Fondo de Cultura Económica (en prensa)

13 Tasas de mortalidad debida a homicidio (por 100 mil), por sexo, según entidad federativa y razones entre tasas estatales 2008/2000 y razones entre tasas estatal/país, México, 2000 y 2008 Entidad federativa Mortalidad debida a homicidio (códigos CIE X84-Y09, Y35, Y36) Hombres Mujeres Tasa 100 mil hombres Razón tasa Razón tasa estatal / tasa Tasa estimada por 100 Razón tasa Razón tasa estatal / tasa 2008 / tasa nacional mil mujeres 2008 / tasa nacional Razón tasas masculina/ femenina EUM Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas Fuente: Cárdenas R, 2013, Desigualdades en la salud, escenarios y

14 Esperanzas de vida al nacimiento para distintos países por sexo y magnitud del cambio en el indicador durante el periodo, 1990, 2000 y 2009 País Esperanza de vida al nacimiento Masculina Femenina Diferencia absoluta entre periodos Masculina Femenina 1990 a a a a 2009 México Argentina Chile Costa Rica Cuba Uruguay Canadá Estados Unidos de América Alemania Australia Austria España Francia Gran Bretaña Holanda Israel Italia Japón Noruega Nueva Zelanda Singapur Suecia Suiza Fuente: modificado de Cárdenas R, 2013, Mortalidad: niveles, cambios y necesidades en materia de política pública En: C Rabell (coord.) Fondo de Cultura Económica (en prensa)

15 Tasas de mortalidad estandarizadas por edad (por 100 mil) según causas específicas seleccionadas, totales y por sexo, varios países, 2008 País Diabetes mellitus Tasas estandarizadas por 100 mil personas* Ambos sexos Hombres Mujeres Enfermedades Violencia Causas maternas hipertensiva cardíaca isquémica cardíaca Cáncer de seno Cáncer cérvico uterino Violencia México Argentina Chile Costa Rica Cuba Uruguay Canadá Estados Unidos de América Alemania Australia Bélgica Dinamarca España Francia Gran Bretaña Holanda Irlanda Israel Japón Noruega Nueva Zelanda Singapur Suecia * Las causas fueron agrupadas utilizando la 10 a Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Los códigos correspondientes para cada causa son: diabetes mellitus, E10-E14; enfermedad hipertensiva cardíaca, I10-I13; enfermedades isquémica cardíaca, I20-I25; violencia, X85-Y09, Y87.1; causas maternas, O00-O99; cáncer de seno, C50; cáncer cérvico uterino, C53-C55.

16 Información estadística 1. Consolidar el sistema de estadísticas vitales cobertura disponibilidad oportuna variables capturadas calidad de datos 2. Sistema integral sobre morbilidad ampliación incorporación completa de servicios privados 3. Sistemas de seguimiento y monitoreo fármacos causas específicas: cánceres, transplantes

17 Información estadística 4. Discapacidad 5. Sistema de vinculación entre fuentes combinación complementariedad 6. Expediente electrónico trayectoria del enfermo calidad de la atención 7. Registro único de población 8. Censo de sector salud infraestructura y sus características recursos humanos adscritos, en formación y egresados generales y especialistas

18 Información estadística 9. Estrategias de monitoreo de calidad autopsias autopsias verbales 10. Información sobre salud estratégica y de interés nacional incluyendo no sólo mortalidad, morbilidad, etc. sino también nacimientos 11. Ampliación de análisis sistemático de información insumo en definición de política pública evaluación mejora

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