Diabetes. Diagnosticar a tiempo, para vivir mejor.

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1 Diagnosticar a tiempo, para vivir mejor. Diabetes La diabetes es una enfermedad crónica que afecta a gran número de personas representando un grave problema personal y de salud pública de enormes proporciones. Se calcula que entre el 2% y el 6% de la población la padece y el porcentaje aumenta con la edad.

2 QUÉ ES LA DIABETES? Conceptos básicos de prevención, diagnóstico y tratamiento. La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que afecta a gran número de personas, representando un problema personal y de salud pública de enormes proporciones. Se calcula que entre el 2 y el 6 % de la población padece esta enfermedad y que este porcentaje aumenta con la edad. La diabetes se caracteriza por una disminución de la secreción de insulina y/o una disminución de su acción. Como consecuencia de esto, se produce una elevación de la glucosa en sangre y también trastornos en el metabolismo de las grasas y las proteínas. Los tipos más frecuentes son dos: la diabetes mellitus tipo 1 o insulinodependiente, y la diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente. La diabetes es una enfermedad que podría ser prevenida en algunos casos a partir de hábitos y comportamientos saludables, los cuales hacen parte de un adecuado estilo de vida. Ciertos factores de riesgo hacen a algunas personas más propensas que a otras a desarrollar la diabetes. Eso incluye la gente que tiene: 65 años de edad o más, un pariente cercano con la diabetes, demasiado peso u obesidad o poca actividad física. Hay maneras fáciles de ejercitar a través del día. Si usted sólo va un par de cuadras, trate de caminar en vez de conducir, tome las escaleras en vez del ascensor, empiece a estacionar más lejos de la puerta en vez de más cerca. Esté enterado de otras oportunidades para hacer ejercicio durante el día e intente ser físicamente más activo. Aproximadamente una tercera parte de los pacientes que tienen la diabetes no saben que la tienen. Por eso es muy importante que la gente se someta a exámenes regulares de su médico y entienda los Síntomas de la diabetes, que incluyen: 1

3 Orina frecuente. Pérdida repentina de peso. Heridas que no cicatrizan. Hambre constante. Problemas sexuales. Vista borrosa. Manos o pies entumecidas o que sienten hormigueo. Sed constante o boca seca. Si usted experimenta cualquiera de esos síntomas, hable con su médico inmediatamente. Si usted está en riesgo de desarrollar diabetes, recuerde que en más de la mitad de los casos de diabetes la enfermedad puede ser evitada. La dieta y el ejercicio no sólo ayudan a prevenir la diabetes, sino también tienen consecuencias saludables y pueden ayudar a prevenir otras enfermedades y problemas de salud. Concepto de prediabetes Usted está en el borde? Los criterios actuales para el diagnóstico de prediabetes han cambiado. Hasta hace poco, los médicos pensaban que eran normales los niveles hasta 110 miligramos de azúcar en la sangre, medidos por el examen de glucosa en ayunas", antes de comer algo en la mañana. La Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) redujo en noviembre 2003 la definición de normal a debajo de 100 miligramos, lo que significa que cualquier persona con una glucosa en ayunas entre 100 y 125 miligramos ahora se clasifica prediabético. El corte limite para una segunda evaluación -donde los niveles de azúcar en la sangre se miden dos horas después de una bebida espesa de glucosa- permanece igual. Los niveles entre 140 y 199 miligramos se consideran prediabeticos en esa evaluación. Quién necesita buscar una de estas evaluaciones? Cualquier individuo de 45 años o más que pesa demasiado debe buscar una evaluación durante la próxima visita médica rutinaria. Cualquier individuo mayor de 45 años con peso normal debe preguntar a su MÉDICO si es necesario ser evaluado. Los médicos deben considerar evaluar a gente joven si ellos pesan demasiado y tienen otro factor del riesgo: un familiar en primer grado con diabetes, colesterol malo, diabetes estacional, que dé luz a un bebe de más de 9 libras o que pertenezca a una población étnica de alto riesgo. 2

4 Los médicos repiten típicamente la evaluación cada tres años si los resultados son normales, pero pueden evaluar más a menudo a individuos con factores de riesgo múltiples. Si los resultados indican un diagnóstico de prediabetes, hay maneras comprobadas de bajar el riesgo de la enfermedad, una de estas es el caminar 30 minutos al día cinco días a la semana y perder 5 a 7 por ciento del peso del cuerpo. Tipos de diabetes Diabetes mellitus tipo 1 Su principal característica es un déficit prácticamente total en la producción de insulina, por lo cual es necesaria su administración externa. Son síntomas la excesiva producción de orina, una sed intensa, cansancio exagerado y pérdida de peso a pesar de tener buen apetito (a veces exagerado). Su inicio suele ser brusco debido a la progresiva pérdida de la capacidad secretora de insulina de las células ß del páncreas. En general suele aparecer en la infancia, adolescencia y juventud (antes de los 30 años), por eso se la conoce también como diabetes infanto juvenil. Diabetes mellitus tipo 2 Aparece como consecuencia de un déficit parcial de la producción de insulina endógena pancreática y, sobre todo, como consecuencia de un mal aprovechamiento de ésta por parte del organismo. Este tipo se asocia a obesidad, vida sedentaria, alteraciones de las grasas de la sangre e hipertensión arterial. 3

5 Su inicio suele ser lento e incluso puede pasar desapercibida durante años debido a la falta de sintomatología, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento precoz. Es propia de las personas adultas y su incidencia aumenta con la edad. Suele aparecer después de los 30 años y su tratamiento inicial no incluye la insulina como primera elección terapéutica, aunque no es rara su administración luego de unos años de evolución de la enfermedad. Diagnóstico Para diagnosticar la diabetes, los médicos dependen sobre todo de los resultados de pruebas específicas de glucosa. Sin embargo, los resultados de las pruebas no son más que una parte de la información que proporciona el diagnóstico de la diabetes. También deben realizar exámenes físicos, evaluar la presencia o ausencia de síntomas y el historial médico de cada paciente en particular. Las principales pruebas utilizadas para medir la existencia de problemas de azúcar en la sangre son dos: la medición directa de los niveles de glucosa en la sangre después de una noche de ayuno, y la medición de la capacidad corporal para resolver el exceso de azúcar que a- parecerá después de ingerir una bebida con alto contenido de glucosa. Tratamiento El objetivo del tratamiento es normalizar las cifras de glucosa en la sangre y acercarlas, en la medida de lo posible, a las de las personas no diabéticas. De esta manera, se evitan la incidencia de la hipoglucemia y los síntomas de la hiperglucemia, las descompensaciones y las complicaciones crónicas de la diabetes. Los pilares fundamentales del tratamiento son cinco: Una alimentación equilibrada con bajo o nulo consumo de azúcares de digestión y absorción rápida (pasteles, dulces, algunas frutas, refrescos azucarados), acompañada de una distribución regular de los carbohidratos de la dieta en, al menos, 4 a 6 comidas diarias. Una práctica regular y adecuada de ejercicio físico aeróbico, ya que mejora la calidad de vida y ayuda a mantener un buen nivel de glucosa en sangre. Los medicamentos: insulinas inyectables (ya que no son efectivas por vía oral); pastillas destinadas a regular el nivel de glucosa. La educación sanitaria, cuyo objetivo es modificar favorablemente las actitudes de las personas con diabetes. El control de la glucemia, ya que éste es un componente básico para mejorar la seguridad y la calidad del tratamiento y evitar o retrasar las complicaciones crónicas propias de la enfermedad. Prevención y detección precoz La diabetes es una enfermedad que podría ser prevenida, en algunos casos, a partir de hábitos y comportamientos saludables, los cuales hacen parte de un adecuado estilo de vida. 4

6 Es importante la consulta preventiva que registre los factores de riesgo, considerando como principales la obesidad, los antecedentes de familiares consanguíneos diabéticos, la historia clínica obstétrica sospechosa de diabetes en las mujeres, la hipertensión arterial, el sedentarismo y los antecedentes de patología cardiovascular en edades tempranas. Para su prevención y detección precoz, es necesario realizar entonces la determinación de glucemia cada tres años a partir de los 40 años de edad, siempre que los sucesivos controles sean normales. La edad de comienzo y frecuencia de la determinación de glucosa en sangre se ajusta a la presencia de factores de riesgo. El programa diabesis Para una mejor atención de los beneficiarios con diabetes, CONOCER Y PREVENIR adhiere al Programa Diabesis, cuyos objetivos son mejorar la calidad de vida del paciente mediante planes de educación, ejercicio y alimentación, un adecuado seguimiento y asistencia médica efectiva con regularidad en las consultas, exámenes periódicos y tratamiento adecuado. El Programa, de acuerdo a lo establecido en la Resolución N 301/99 del Ministerio de Salud de la Nación, provee al paciente de insulinas y tiras reactivas para los pacientes Tipo 1 (insulino dependientes) sin cargo, y cubre el 70 % en hipoglucemiantes orales y tiras reactivas en pacientes Tipo 2 (no insulinodependientes. Concepto de prediabetes. Usted está en el borde? Los criterios actuales para el diagnóstico de prediabetes han cambiado. Hasta hace poco, los médicos pensaban que eran normales los niveles hasta 110 miligramos de azúcar en la sangre, medidos por el examen de glucosa en ayunas", antes de comer algo en la mañana. La Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) redujo en noviembre 2003 la definición de normal a debajo de 100 miligramos, lo cual significa que cualquier persona con una glucosa en ayunas entre 100 y 125 miligramos ahora se clasifica prediabético. El corte limite para una segunda evaluación -donde los niveles de azúcar en la sangre se miden dos horas después de una bebida espesa de glucosa- permanece igual. Los niveles entre 140 y 199 miligramos se consideran prediabeticos en esa evaluación. quién necesita buscar una de estas evaluaciones? Cualquier individuo de 45 años o más que pesa demasiado debe buscar una evaluación durante la próxima visita médica rutinaria. Cualquier individuo mayor de 45 años con peso normal debe preguntar a su MÉDICO si es necesario ser evaluado. Los médicos deben considerar evaluar a gente joven si ellos pesan demasiado y tienen otro factor del riesgo: un familiar en primer grado con diabetes, colesterol malo, diabetes estacional, que dé luz a un bebe de más de 9 libras o que pertenezca a una población étnica de alto riesgo. 5

7 Los médicos repiten típicamente la evaluación cada tres años si los resultados son normales, pero pueden evaluar más a menudo a individuos con factores de riesgo múltiples. Si los resultados indican un diagnóstico de prediabetes, hay maneras comprobadas de bajar el riesgo de la enfermedad, siendo una de estas el caminar 30 minutos al día cinco días a la semana y perder 5 a 7 % del peso del cuerpo. CONSEJOS PARA UN TRATAMIENTO CORRECTO El tratamiento es integral e implica un cambio sustancial en los hábitos y costumbres. Cuanto antes tome conciencia de ello, mejor será el resultado a largo plazo. El tratamiento debe ser controlado por un especialista, en forma directa o con interconsultas periódicas. La diabetes es una enfermedad tratable pero aún no es curable, por lo tanto escuche solamente a su médico y no confíe en recetas mágicas ni en promesas milagrosas: su salud está en riesgo. La falta de síntomas o valores de laboratorio dentro de límites normales no significan curación, continúe controlándose. Su médico decidirá sobre la oportunidad y frecuencia de los controles de la glucosa Respete responsablemente la dieta y demás consejos que le brinde su médico y ante cualquier duda consúltelo. Ante síntomas que no comprende no saque conclusiones, consulte con su médico y en caso de no poder hacerlo, ante la emergencia use elementos azucarados. NUNCA, BAJO NINGUNA CIRCUNSTANCIA, USE INSULINA POR SU CUENTA. Se trata de una droga sumamente activa que, usada indebidamente, pone en riesgo su vida. No cambie las dosis y los horarios que le fueron indicados sin asesoramiento profesional. No use medicamentos que le fueron indicados a otras personas. Por más que a ellas le produzcan beneficios, los tratamientos son individuales y personales. Para realizar actividades físicas consulte con su médico, en general los deportes de competición deben ser evitados al igual que las situaciones de estrés. Es fundamental una actividad física moderada. Identifíquese como diabético, no es una situación vergonzante y le facilitará la comprensión por parte de las otras personas de sus límites y podrán ayudarlo más eficazmente en caso de necesidad. 6

8 PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ DE LA DIABETES EVALUACIÓN DE RESULTADOS A NIVEL DEL PROCESO DE ATENCIÓN 2008 INDICADOR Al inicio del programa 1ER TRIMESTRE 2DO TRIMESTRE 3ER TRIMESTRE 4TO TRIMESTRE HC EVALUADAS % de tratamiento según Programa INAPROPIADO % de EFECTIVIDAD PROMEDIO % de Pacientes con Cumplimiento Estándar APROPIADO % de Pacientes con Cumplimiento Estándar EXCELENCIA RESULTADO DEL MONITOREO DEL NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE RECOMENDACIONES INDICADOR Al inicio del programa AL 1ER AL 2DO AL 3ER AL 4TO AL 5TO Nº de pacientes con diagnóstico de IRC Nº de pacientes en hemodiálisis N de Pacientes con transplante de pulmón Nº de pacientes c/diag. de Oftalmología Diabética Nº de pacientes c/diag. de Enfermedad Coronaria Nº de pacientes c/diag. de Lesiones Vasculares Periféricas INDICADORES DE EFECTIVIDAD DE CLINICA 7

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