Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (24) Dirección General de Epidemiología 521

Transcripción

1 Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE (Al 15/6/13) Sugerencia para citar: Yon C, Gómez J. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE (Al 15/6/13). Bol. Epidemiol (Lima). 213; 22 (24): En el Perú, hasta la SE 24 del presente año, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años, alcanzando una incidencia acumulada (IA) de 474,3 episodios de IRA x 1 menores de 5 años, observándose un incremento de 6,4 % en relación a la IA reportada para el mismo período del año 212. Asimismo, se notificaron episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 57,8 episodios de neumonía x 1 menores de 5 años, menor al mismo período del año anterior. Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonía x 1 menores de 5 años fueron: Lima Este (211,5), Ucayali (173), Loreto (147,7), Pasco (93,6) y Huánuco (88,2). Es importante señalar que se han notificado 1477 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma, con una IA de 34,6 episodios de SOB/asma x 1 menores de 5 años con poca variación en la IA del mismo período del año anterior. Las DISA/DIRESA/GERESA que han presentado mayores IA de SOB/asma x 1 menores de 5 años son: Lima Este (216,6), Callao (146,7), Loreto (83,3) y Lima Ciudad (59,8). Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE 24 del presente año, se han reportado 195 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 56 % (19/195) fueron intrahospitalarias (por neumonía adquirida en la comunidad y que fallece en un establecimiento de salud después de permanecer internado 24 horas o más). Las DISA/DIRESA/GERESA que han notificado mayor cantidad de defunciones son: Loreto (36), Puno (22), Junín (16), Cusco (14) y Huánuco (13). La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,2 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Cutervo (6 %), Amazonas (3 %), Junín (3 %), y Puno (2,5 %) (Fig. 1). Figura 1. Defunciones por neumonía, en menores de 5 años por DIRESA/DISA - Perú. SE 24, 213 Tendencia de la incidencia acumulada de neumonía x 1 menores de 5 años según regiones naturales. Perú (SE 24) Se observa que la mayor IA de neumonía en menores de 5 años se presenta en la selva, región en la que se presentan dos picos de transmisión de las neumonías en el año, uno a inicios de la temporada de lluvias y otro a inicio de la temporada de friaje y bajas temperaturas (SE 16 39) (Fig. 2). En las otras regiones como la sierra y costa, es más marcado el pico de transmisión con el inicio de período de bajas temperaturas. IA neumonías x1 < 5 años TIA x 1 Costa94.6 Sierra 12.4 Selva 24. Nacional TIA x 1 Costa 92.3 Sierra 1.2 Selva Nacional 11, Semanas epidemiológicas TIA x 1 Costa 9. Sierra 91.2 Selva Nacional 15.5 Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA TIAx 1 (SE. 24) Costa 5.9 Sierra 5.5 Selva 15.3 Nacional 57.8 Figura 2. Tendencia de las neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú (SE 24) Dirección General de Epidemiología 521

2 Condiciones ambientales de frío seco en la sierra y para la selva húmedo lluvioso, favorecen la transmisión de algunos virus respiratorios como la influenza. Para el país este año, con el inicio de la temporada de bajas temperaturas, se incrementó la incidencia de neumonías en menores de 5 años en las 3 regiones y en la región de la selva comienza a descender. Neumonías en adultos mayores (de 6 años a más) A la SE , se han notificado 4468 episodios de neumonías en mayores de 6 años, la IA de neumonías es de 15,9 x 1 a nivel nacional, similar al 212 para el mismo período. Los departamentos que han presentado mayores IA son Pasco (46,4), Arequipa (45,5), Huancavelica (39,6), Lima Este (35,5), y Cusco (32,6). Habiéndose notificado 33 defunciones en este grupo de riesgo con una TL de 7,3 %. Las DISA/DIRESA/GERESA que notificaron mayor número de defunciones fueron La Libertad (62), Lima Sur (54), Arequipa (32) y Región Lima (26). Loreto Se observa tendencia al descenso de episodios de neumonías en menores de 5 años para el 213(SE 24) (Fig. 3). Figura 4. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 213 (SE 24) El 72,5 % de episodios de neumonía se registran en la provincia de Maynas, donde se concentra la mayor parte de la población; los distritos de Punchana, Napo, Iquitos y San Juan Bautista son los de mayor riesgo. La figura 5 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Figura 3. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Loreto (SE 24) Hasta la SE 24 del presente año, se han notificado episodios de IRA y una IA de 559 episodios de IRA x 1 en menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 1735 episodios de neumonía y una IA de 147,7 x 1 menores de 5 años. años de la región de salud Loreto tiene una tendencia descendente y se encuentra actualmente en la zona de éxito (Fig. 4). Figura 5. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 213(SE 24) Ucayali La tendencia de notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años, en el año 213 se encuentra en descenso en las últimas SE (Fig. 6). Dirección General de Epidemiología 522

3 Figura 6. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Ucayali (SE 24) En el departamento de Ucayali, hasta la SE 24 del presente año, se ha notificado episodios de IRA y una IA de 875,5 episodios de IRA x 1 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 816 episodios de neumonía y una IA de 173 x 1 menores de 5 años con un incremento de 26,1 % en relación al año 212. Figura 8. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Ucayali, 213 (SE 23) Huánuco La tendencia de episodios de neumonía en menores de 5 años se encuentra con tendencia al descenso (Fig. 9). años, se encuentra en la zona de seguridad (Fig. 7). Figura 7. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Ucayali, 213 (SE 24) A continuación se muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 8). Figura 9. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Huánuco (SE 24) En el departamento de Huánuco, hasta la SE 24 del presente año, se ha notificado episodios de IRA y una IA de 47 episodios de IRA x 1 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 844 episodios de neumonía y una IA de 88,2 x 1 menores de 5 años. En el canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se observa descenso sostenido de la curva de casos, la que se encuentra en la zona de éxito (Fig. 1). Dirección General de Epidemiología 523

4 En el departamento de Junín, hasta la SE 24 del presente año, se ha notificado episodios de IRA y una IA de 289,6 episodios de IRA x 1 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 556 episodios de neumonía y una IA de 38,8 x 1 menores de 5 años con un incremento de 26 % en relación al año 212. años, se encuentra en la zona de éxito (Fig. 13). Figura 1. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 213 (SE 24) Las provincias de Leoncio Prado, Huánuco y Pachitea han notificado el 7 % de los episodios de neumonía. La figura 11 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Figura 13. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Junín, 213 (SE 24) El 65 % de neumonías fueron notificadas en las provincias de Tarma, Huancayo y Chanchamayo. La figura 14 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Figura 11. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 213 (SE 24) Junín A la SE , se observa incremento en la tendencia de episodios de neumonías en menores de 5 años en relación al año 212. (Fig. 12). Figura 14. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Junín, 213 (SE 24) Arequipa. Figura 12. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Junín (SE 24) La tendencia en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años en el año 213 continúa en ascenso hacia cierta estabilidad (Fig. 15). Dirección General de Epidemiología 524

5 Figura 15. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Arequipa (SE 24) El departamento de Arequipa, hasta la SE 24 del presente año, se ha notificado 9492 episodios de IRA y una IA de 873,2 episodios de IRA x 1 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 869 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 83,9 x 1 menores de 5 años. años, se encuentra en la zona de seguridad (Fig. 16). Figura 17. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 213 (SE 24) Puno La tendencia de episodios de neumonía en menores de 5 años, en el año 213(SE 24) es ascendente (Fig. 18). Figura 16. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 213 (SE 24) La provincia de Arequipa ha notificado el 81 % de los episodios de neumonía, concentrándose mayormente en los distritos de la ciudad de Arequipa, capital del departamento. El mapa muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 17). Figura 18. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Puno (SE 24) A la SE 24 se han notificado episodios de IRA con una IA de 334,5 x 1 menores de 5 años. Asimismo, 863 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 58,3 x 1 menores de 5 años que se ha incrementado en 2,7 % comparado con el año 212. El canal endémico de las neumonías en la SE 24 se encuentra en la zona de éxito (Fig. 19). Dirección General de Epidemiología 525

6 Figura 19. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Puno, 213 (SE 24) El 69 % de los episodios de neumonías es notificado en las provincias de San Román y Puno. La figura 2 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años. Figura 21. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Ancash (SE 24) El departamento de Ancash, hasta la SE 24 del presente año, ha notificado episodios de IRA y una IA de 46,4 episodios de IRA x 1 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 564 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 5,1 x 1 menores de 5 años con un incremento de 24,3 % a comparación del año 212. años se encuentra en la zona de seguridad. Figura 2. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Puno, 213 (SE 24) Ancash La tendencia en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años se encuentra en incremento (Fig. 21). Figura 22. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Ancash, 213 (SE 24) El 51 % de los episodios de neumonías es notificado en la provincia de Santa. La figura 23 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años. Dirección General de Epidemiología 526

7 Episodios de Neumonias en menores de 5 años Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Semanas epidemiologicas Figura 25. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. La Libertad, 213 (SE 24) La figura 26 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años. Figura 23. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Ancash, 213 (SE 24) La Libertad La tendencia en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años se encuentra en ascenso comparada con el año anterior (Fig. 24) Episodios de neumonias Semanas Epidemiológicas Figura 24. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. La Libertad (SE 24) El departamento de La Libertad, hasta la SE 24 del presente año, ha notificado episodios de IRA y una IA de 478,3 episodios de IRA x 1 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 673 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 39 x 1 menores de 5 años con un incremento en 21 % en relación al año anterior. En el canal endémico de neumonías en menores de 5 años los casos han disminuido y se encuentran en la zona de éxito. El 58 % de los episodios de neumonías es notificado en la provincia de Trujillo. Figura 26. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. La Libertad, 213 (SE 24) Departamento de Lima En el departamento de Lima la tendencia de notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años, encuentra en incremento a la SE 24 (Fig. 27). Episodios de neumonias Semanas Epidemiológicas Figura 27. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Lima (SE 24) Dirección General de Epidemiología 527

8 Hasta la SE 24 del presente año, se ha notificado episodios de IRA y una IA de 43,8 episodios de IRA x 1 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 4143 episodios de neumonía y una IA de 52,16 x 1 menores de 5 años. años, permanece en la zona de alarma, pese al descenso de las últimas semanas (Fig. 28). Episodios de Neumonias en menores de 5 años Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Semanas epidemiologicas Zona Seguridad Figura 28. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Lima, 213 (SE 24) A continuación se muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 29). Conclusiones A la SE se observa un incremento en la IA de IRA en 6,4 % comparada con el mismo período del año anterior. Se han notificado 195 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 56 % (19/195) fueron intrahospitalarias. La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,2 %. En el grupo etario de riesgo de neumonías de mayores de 6 años, se tiene una IA a la SE 24 de 15,9 x 1, siendo menor que en el año 212 que fue de 16,2. Las DISA/DIRESA/GERESA con mayor IA son Pasco, Arequipa, Huancavelica, Lima Este y Huancavelica Recomendaciones Se recomienda fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías en los grupos de mayor riesgo que son los menores de 5 años y mayores de 6 años en las DISA/DIRESA/GERESA Loreto, Puno, Arequipa, Ancash, Lima Este, Lima Ciudad, Callao, Junín, Amazonas, La Libertad, Lambayeque, Ucayali, Tumbes, Cusco y Lambayeque. Realizar el monitoreo de las actividades programadas, con énfasis en las campañas de vacunación contra influenza y neumococo debido a que países vecinos como Bolivia y Venezuela vienen notificando casos de influenza A (H1N1 y H3N2) y a nivel nacional se han detectado casos de influenza A, tanto en la costa norte como en la sierra que se realizan a nivel nacional, esta actividad está contemplada dentro del Plan de Gestión del Riesgo de Desastres en Salud frente a la Temporada de Frio. Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de infecciones respiratorias y zoonosis Méd. Epid. Jorge L. Gómez Benavides. Coordinador de la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Dirección General de Epidemiología Figura 29. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Lima, 213 (SE 24) Dirección General de Epidemiología 528