GRUPO DE INVESTIGACIÓN EDUSALUD DEPARTAMENTO DE EDUCACION MÉDICA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

Transcripción

1 IX ENCUENTRO DE EDUCACION SUPERIOR EN SALUD Desafíos en la educación de posgrados médicos Nombre de la experiencia: Discusión con residentes de la Especialización en Pediatría del concepto de empatía en la relación médico paciente a partir del cineforo de la película El doctor Nombre de la institución y programa: Universidad de Antioquia. Programa de Especialización en Pediatría. Nombre de los diseñadores de la experiencia: Olga Francisca Salazar Blanco. Docente Curso de Pedagogía en Educación Superior en Salud para residentes de Pediatría de la Universidad de Antioquia. Grupo de investigación Edusalud. Lila Dupuy. Médica de Familia. Docente Universidad de Maimónides, Buenos Aires, Argentina. Objetivos: 1. Discutir el concepto de empatía, en la relación médico-paciente, descrito por los residentes 2. Evaluar mediante rejillas y rúbricas la participación y la producción escrita de los residentes en el cine foro Introducción El cineforo es una estrategia pedagógica empleada en educación médica para la discusión con los estudiantes de temas médicos, y de actitudes en las relaciones interpersonales con los pacientes, los colegas y sus familias. Propicia la reflexión de actitudes y valores con base en películas o videoclips, que sirven como elementos motivadores, o problematizadores del aprendizaje. (1, 2, 3, )

2 Las películas muestran las relaciones de poder, las realidades históricas, las angustias de las diferentes épocas, lo que constituye un material muy rico para discutir con los estudiantes de la cultura, nutrirse con los diferentes puntos de vista, con base en la historia que cuenta la película, las vivencias de sus personajes y la reflexión que hacen los estudiantes desde sus propias vivencias y experiencias, además de enriquecerla con lecturas que proporcione el mediador y los propios estudiantes (4) Metodología aplicada: Se analizaron los textos que los 23 residentes de 4 cohortes elaboraron de acuerdo a una guía de preguntas que se suministró previamente. Con base en ellos las autoras diseñaron un método para identificar los elementos de la empatía que incluyeron los residentes de Pediatría, del curso de Pedagogía en Educación Superior en Salud. Con las últimas dos cohortes, semestres y (11 residentes); mediante una rúbrica se adicionó a la evaluación de la estructura interna del texto y la participación en la discusión, la valoración del contenido específico del concepto de empatía mediante el IQuale.(5) (Ver tablas 1,2,3) Tiempo de implementación de la experiencia: 6 cohortes de residentes (semestres , , , , y ) Resultados: La aplicación de la estrategia pedagógica puso de manifiesto el interés en el tema de la relación médico paciente de los residentes, su participación en la discusión, la coherencia de las ideas en la misma, así como la capacidad de justificar y argumentar sus conceptos.

3 La aplicación del IQual-e permitió observar una variación de respuestas desde relacionadas a propias de la empatía. En torno a las dimensiones, se destaca la falta de reconocimiento de la dimensión afectiva por la mayor parte de los residentes que participaron en las diferentes cohores del curso. Conclusiones: La actividad de cineforo, en grupos pequeños, constituye un marco ideal para la discusión de los elementos claves de la profesión como es la relación médico paciente en general y la empatía en particular. Creemos que parte de los resultados observados tienen que ver con el gran impacto que tiene el uso de filmes en la educación y con las ventajas de ser un grupo pequeño. La aplicación de la rejilla a la participación en la discusión y la producción escrita permitió generar un espacio de valoración más objetiva o estandarizada del modo en el que analizan y ordenan las ideas. Por su parte, el IQual-e ayudó a discriminar los contenidos y ordenarlos de forma tal que el producto resultó en una realimentación o feedback claro para el residente. Los resultados obtenidos de su aplicación revelaron una clara dificultad en reconocer la dimensión afectiva de la empatía. Este tipo de de evaluación permite evidenciar algunos puntos fuertes y otros débiles de la formación, tanto para el residente como para el equipo docente.

4 Tabla 1. Evaluacion de la participación del estudiante en el cineforo criterios Presenta las ideas bien estructuradas Las ideas son argumentadas en forma clara y adecuada Participa activa y reflexivamente, propiciando la discusión del tema Utiliza ideas interrelacionadas con los diferentes temas de discusión Hay concordancia entre las ideas y argumentos expresados y los temas motivos de discusión de acuerdo a la película vista La redacción y la organización de las ideas muestran un discurso lógico y comprensible La tesis y los argumentos están relacionados con el reconocimiento que hizo en la película de la situación de la relación médico-paciente y la relación pedagógica que se plantea como objetivo de la discusión. calificación

5 Tabla 2. IQual-e. Pertinencia conceptual del término Sub- categoría Definición Indicadores de contenido Propia Posee las características privativas* de la empatía. Captar la perspectiva y sentir del paciente y comunicar la comprensión. Intención de aliviar. Relacionada Características que algunos autores relacionan con la empatía y otros no. Simpatía, compasión Características que pudiendo ser necesarias para ser empático son universales de la relación médico paciente en general. Valores de la relación médico paciente. No relacionada Señalamientos que no forman parte de la empatía No incluidos en los apartados anteriores. *Señaladas por la mayoría de los autores.

6 Tabla 2. IQual-e.Dimensiones de la Empatía Subcategoría Definición Indicadores de contenido Cognitiva Afectiva Comprender la perspectiva del paciente y su sentir. Captar la individualidad del otro 41 Experimentar el sentir del paciente 6 Comprender, entender, adoptar la perspectiva, ponerse en, imaginar. Sentimientos y emociones. Actitudinal* Comunicacional Disposición del médico hacia el paciente o su familia. Manifestación de la comprensión del médico hacia el paciente Escucha, disponibilidad, que da espacio, se preocupa por, etc. Conductas verbales y no verbales 42 *Actitud: conjunto de creencias que generan una predisposición para reaccionar en presencia de (los pacientes) de forma determinada. 43 Incluye una instancia moral en relación a la motivación para prestar atención a la experiencia del paciente 17

7 Bibliografía 1. Goldman, Jonathon D. An Elective Seminar to Teach First-Year Students the Social and Medical Aspects of AIDS. Journal of Medical Education, v62 n7 p Jul Blasco PG, Moreto G, Roncoletta AFT, Levites MR, Janaudis MA. Using movie clips to foster learners reflection: improving education in the afective domain. Fam Med. 2006;38(2): Hurtubise L et al. To play or not to play: leveraging video in medical education. JGME, March DOI: Baskas, RS et al. Cinemeducation in Psychiatry: A Seminar in Undergraduate Medical Education Combining a Movie, Lecture, and Patient Interview, Academic Psychiatry, 2012;36(3): Dupuy L, Salazar OF. Dimensiones y confusiones sobre empatía. Desarrollo de un Instrumento cualitativo para la evaluación formativa. En proceso de publicación