5. Programa analítico. Unidad 1: Depresión.

Transcripción

1 1. Fundamentos Fundación Foro Ver Clínica: Capacitación Clínica con videos. Los espacios tradicionales de formación carecen de espacios donde poder ver a profesionales trabajando con pacientes reales. El aprendizaje que realizamos cuando vemos a alguien aplicar una intervención es diferente que el que se realiza cuando leemos sobre esa misma intervención o asistimos a una clase teórica sobre un modelo de psicoterapia. El timing, el fraseo y el manejo de la relación terapéutica suelen perderse en la trascripción. Características importantes de la intervención pueden omitirse o distorsionarse. Los terapeutas pueden saber qué es lo que deben hacer pero no han aprendido, ni les han enseñado, cómo hacerlo. En esa diferencia puede residir el éxito o el fracaso de una intervención. Ver a los clínicos mas destacados del campo de la terapia cognitiva conductual aplicando las intervenciones que desarrollaron e investigaron con pacientes reales es una oportunidad única de aprendizaje. El curso pretende llenar un vacío en la formación de los profesionales permitiendo que accedan a los tratamientos basados en la evidencia que son hoy el estándar de tratamiento en el mundo de una manera que realmente les permita aumentar su pericia y efectividad clínica. 2. Objetivos Se espera que al finalizar el curso los profesionales: Conozcan los tratamientos validados para la depresión, ansiedad, trastorno limite de la personalidad, manejo del enojo, terapia de pareja y terapia familiar. Puedan construir tratamientos psicoterapéuticos utilizando terapias basadas en la evidencia. Manejen y apliquen las diferentes estrategias terapéuticas manteniendo las características y modalidades con la que fueron concebidas originalmente. 3. Plan didáctico Metodología: Cada clase se estructurará de la siguiente manera: Breve presentación del modelo, el terapeuta y del trastorno. Visualización del video clínico. El video se interrumpirá para marcar las intervenciones y su relación con la teoría. Finalizado el video se abrirá la discusión al grupo. Cierre. Evaluación: No se realizara ninguna evaluación. 4. Programa sintético

2 Unidad 1: Depresión. Unidad 2: DBT y Suicidio. Unidad 3: Ansiedad. Unidad 4: Terapia de Pareja. Unidad 5: Niños y Adolescentes. Unidad 6: DBT y Trastorno Limite de la Personalidad. Unidad 7: Manejo del enojo. Unidad 8: Mindfulness. 5. Programa analítico Unidad 1: Depresión. Terapia Cognitivo Conductual y depresión. Evaluación del pacientes depresivos con la escala de depresión de Beck. Generar una agenda de la sesión manera colaborativa. Detectar y poner a prueba pensamientos automáticos a través del cuestionamiento socrático. Ensañar habilidades de resolución de problemas y de toma de dediciones. Feedback y tarea para el hogar. Terapeuta: Judith Beck. Terapia Cognitiva basada en la meditación para depresión recurrente. Practica de Mindfulness en grupos. Escaneo corporal. Tratamiento basado en la evidencia para la prevención de recaídas en depresión recurrente. Terapeuta: Zinder Segal. Terapia de Aceptación y Compromiso y depresión. Flexibilidad Psicológica. Defusión Cognitiva. Aceptación. Generar valores y conductas comprometidas. Evitación experiencial. Terapeuta: Steven Hayes. Terapia Centrada en las Emociones y depresión. Alianza terapéutica. Exploración emocional. Desprecio y vergüenza en la depresión. Activación del enojo y de conductas asertivas como alternativa adapatativa. Silla vacia. Terapeuta: Leslie Greenberg. Unidad 2: DBT y Suicidio. Componentes Centrales de DBT. Análisis en cadena y análisis de solución. Estrategias de cambio: Habilidades de tolerancia al malestar, Habilidades de regulación emocional y Modificación cognitiva. Terapeutas: Michaela Swales & Christine Dunkley. Componentes Centrales de DBT. Exposición Emocional de emociones injustificadas. Exposición emocional a emociones primarias justificadas.. Terapeutas: Michaela Swales & Christine Dunkley. Habilidades DBT. Marsha linehan enseña como parte de su programa de tratamiento habilidades para sobrevivir a la crisis y autocalmarse. Terapeuta: Marsha Linehan. Habilidades DBT. Marsha linehan enseña como parte de su programa de tratamiento habilidades de regulación emocional: Acción opuesta. Terapeuta: Marsha Linehan.

3 Evaluación y Manejo de pacientes suicidas y DBT. Evaluación de conductas suicida. Análisis en cadena y análisis de solución. Enseñar y modelar habilidades necesarias. Generar compromiso con el tratamiento. Terapeuta: Marsha Linehan. Unidad 3: Ansiedad. Terapia Cognitivo conductual y Trastorno de Ansiedad Generalizada. Ansiedad normal y ansiedad patologicas. Worry. Evitación emocional. Reestructuración cognitiva. Relajación. Terapeuta: Michelle Craske. Terapia Cognitivo conductual y Trastorno de Pánico. Manejos de creencias disfuncionales y exposición interoceptiva. Terapeuta: David Clark. Terapia de Aceptación y Compromiso y trastornos de ansiedad. Flexibilidad Psicológica. Defusión Cognitiva. Aceptación. Generar valores y conductas comprometidas. Evitación experiencial. Terapeuta: Steven Hayes. Unidad 4: Terapia de Pareja. Los cuatro jinetes del Apocalipsis y la predicción del divorcio. Critica, defensividad, desprecio y amurallamiento. Problemas resolubles y problemas perpetuos. Fracasos de los intentos de reparación. Terapeuta: John Gottman. Terapia Centrada en las emociones y terapia de pareja. Manejo de los patrones interpersonales. Ruptura del patrón perseguidor-evitador. Teoría del apego y relaciones intimas. Terapeuta: Leslie Greenberg. Unidad 5: Niños y Adolescentes. Niños agresivos. Dar ordenes de manera eficaz, Time Out, ignoring y otros estrategias para el trabajo con niños con conductas externalizadoras. Adolescentes con múltiples problemas. Adaptación de DBT a el trabajo con adolescentes. Nuevo modulo de habilidades: Camino del medio. Terapeuta: Alec Miller. Unidad 6: DBT y Trastorno Limite de la Personalidad. DBT y Trastorno Limite de la Personalidad. Cuatro videos en los que Marsha Linehan muestra el trabajo con una paciente con trastorno limite a través de cuatro sesiones consecutivas. Linehan utiliza todas las técnicas básicas de DBT y enseña como trabajar con pacientes con conductas impulsivas. Terapeuta: Marsha Linehan. Unidad 7. Manejo del enojo.

4 Terapia Cognitiva conductual y manejo del enojo. Estrategias efectivas para el manejo del enojo. Reestruturación cognitiva y aprendizaje de habilidades. Terapeuta: Lorne Korman. Unidad 8. Mindfulness. Mindfulness. Terapeuta: Lorne Ladner. 6. Cronograma El criterio del dictado de la materia será flexible para adaptarse al ritmo particular de cada grupo. El curso se dictara en dos módulos. En el primera parte del año se dictaran las dos primeras unidades y la segunda parte del año se darán siguientes unidades. El cronograma aproximado es el siguiente: Unidad 1: 7 clases. Unidad 2: 6 clases. Unidad 3: 3 clases. Unidad 4: 2 clases. Unidad 5: 2 clases. Unidad 6: 4 clases. Unidad 7: 1 clase. Unidad 8: 1 clase. 7. Bibliografía Se entregara bibliografía complementaria en pdf pero no será requisito del curso la lectura del material teórico. Listado detallado de los videos: Unidad 1: Depresión 1. Judith Beck. Cognitive Therapy. Systems of Psychotherapy Video Series. (120 minutos) En Cognitive Therapy Judith S. Beck muestra cómo funciona la TCC. Beck entrevista a una mujer afroamericana de 30 años, madre soltera, que afronta una depresión con la que convive desde toda su vida. Beck la ayuda a comenzar resolver sus problemas y a modificar sus cogniciones disfuncionales a través de la utilización del cuestionamiento socrático y otras técnicas. 2. Zindel Segal. Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Depression. (120 minutos)

5 En Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Depression, Zindel Segal utiliza mindfulness para ayudar a los pacientes que han experimentando episodios depresivos a prevenir recaídas en los síntomas depresivos. La depresión es un desafío clínico ya que ciertos patrones de pensamientos, que usualmente involucran rumiación y autocritica, llevan muchas veces a un nuevo episodio depresivo. Segal ayuda a los pacientes a reconocer estos patrones de pensamientos y, al ser conscientes, encontrar maneras más sanas de interactuar con ellos. En esta sesión grupal Segal dialoga con cuatro pacientes que han padecido depresión. Los guía a través de una serie de ejercicios de mindfulness y les explica los beneficios de la práctica de mindfulness como forma de prevenir recaídas en los síntomas depresivos. 3. Steven Hayes. Aceptance and Commitment Therapy. (120minutos) En Acceptance and Commitment Therapy Steven Hayes muestra este modelo de psicoterapia basado en la evidencia. El objetivo de la terapia de aceptación y compromiso es aumentar la flexibilidad psicológica o la capacidad para permanecer en el momento presente de una manera más plena y cambiar o persistir en conductas en tanto sirven a los propios valores. El terapeuta trabaja para generar flexibilidad psicológica a través de seis procesos de ACT, que incluyen la aceptación, lo opuesto de la evitación experiencial, la defusión cognitiva, en la que los pensamientos negativos son observados con mente plena en vez de ser evitados o razonados, eligiendo una acción comprometida con los propios valores. En esta sesión Hayes trabaja con una mujer afroamericana que afronta múltiples problemas de salud y que está atascada con sentimientos de enojo y culpa por no alcanzar las expectativas de su madre. Hayes le enseña a la paciente la habilidad de aceptar sus emociones, observar sus pensamientos y reconocer que sus acciones pueden ser determinadas por sus propios valores en vez de por la culpa. 4. y 5. Leslie Greenberg. Emotion Focused Therapy for Depression. (240 minutos) En Emotion-Focused Therapy for Depression Leslie Greenberg muestra su modelo para tratar la depresión. La terapia focalizada en las emociones se centra en ayudar a sus pacientes a expresar más fácilmente sus emociones y a procesar ciertos pensamientos y emociones. En esta sesión Greenberg trabaja con una joven madre soltera que a causa de su perfeccionismo y su autocritica comienza a mostrar signos de depresión. Greenberg la ayuda a expresar sus emociones y necesidades asi como a sentimientos silenciados hacia su madre. Este video de dos sesiones es un ejemplo único de la terapia focalizada en las emociones practicada pro Greenberg.

6 Unidad 2: DBT y Suicidio 1. Michaela Swales & Christine Dunkley. Core Components of Dialectical Behaviour Therapy: Volume 1: Conducting a Comprehensive Behavioural and Solution Analysis. (69 minutos) Este video de 69 minutos es el primero de una serie sobre los componentes centrales de DBT realizados por Michaela Swales y Christine Dunkley. En Core Components of DBT: Behavioural and Solution Analysis Michaela Swales y Christine Dunkley muestran como conducir un análisis en cadena e implementar un análisis de solución. En este rol playing Michaela y Christine muestran un amplio rango de diferentes soluciones y como realizar los ensayos conductuales de soluciones seleccionadas en sesión. 2. Michaela Swales & Christine Dunkley. Core Components of Dialectical Behaviour Therapy: Volume 1: Emotional Exposure. (69 minutos) Este video de 69 minutos es el primero de una serie sobre los componentes centrales de DBT realizados por Michaela Swales y Christine Dunkley. En Core Components of DBT: Behavioural and Solution Analysis Michaela Swales y Christine Dunkley muestran como conducir un análisis en cadena e implementar un análisis de solución. En este rol playing Michaela y Christine muestran como realizar una exposición emocional con una paciente con conductas autolesivas. 3. Marsha Linehan. Chaos To Freedom Skills Training Videos. Crisis Survival Skills, Part One: Distracting and Self-Soothing. (57 minutos) Algunas causas de malestar emocional simplemente no tienen remedio, o no pueden cambiarse. Todos tenemos crisis de un tipo u otro. Lo que hacemos con ellas y como lo hacemos puede tener profundos efectos en nuestra capacidad para atravesarlos. En este video aprenderá como manejar, paso a paso, un conjunto de habilidades para sobrevivir a la crisis que son simples, fáciles de responder, posibles de realizar, y están listas para ser llevadas a la práctica. En la primera parte aprenderá como identificar una crisis y como atravesarla de una manera más confortable. Marsha Linehan te guía con ejemplos cálidamente humanos que te tocan, te enseñan y te entrenan en técnicas 4. Marsha Linehan. Opposite Action: Changing Emotions You Want to Change. (26 minutos)

7 Actuar de manera opuesta a nuestras emociones es una de las maneras más efectivas y eficientes de cambiar las emociones que queremos cambiar. Marsha Linehan provee de una guía paso a pasa para aplicar acción opuesta. Este video incrementa la habilidad, el conocimiento y las confianza de cambiar las emociones negativas de los clientes y a reducir su malestar emocional. 5. Marsha Linehan. Sitting In On Therapy with Marsha Linehan. Series 2 : Assessing and Treating Suicidal Behaviors. Durante esta sesión el objetivo de Linehan es tratar de entender el más reciente intento de suicidio de Katie y cuales son los predictores en tales casos. Linehan obtiene el compromiso de Katie de mantenerse viva y de llamar a Marsha si siente el impulso de matarse. Katie también se compromete a pedirle a su padre que esconda la medicación en su casa. Durante el cierre de la sesión Linehan confieza que todavía esta preocupada por los intentos suicidas impulsivos de Katie ya que durante la sesión no fue capaz de darle esperanza en que con su ayuda podía lograr tener una vida que valga la pena de ser vivida. 6. Marsha Linehan. Sitting In On Therapy with Marsha Linehan. Series 2 : Assessing and Treating Suicidal Behaviors. En estas dos sesiones de rol playing Linehan muestra algunos de los protocolos de suicidio utilizados en DBT. Muestra diferentes elementos en la evaluación de suicidio mientras que crea una relación con el paciente suicida. Linehan estables las bases para el tratamiento, genera una relacipon con el paciente, y genera una pintura tanto de la historia de intentos suicidas como de sus razones para vivir. El protocolo de suicidio en DBT requiere la evaluación de riesgos específicos para ser incorporados en los análisis en cadena de las conductas suicidas. Unidad 3: Ansiedad 1. Michelle Craske. Treating Clients with Generalized Anxiety Disorder. En Treating Clients With Generalized Anxiety Disorder Michelle Craske muestra el modelo cognitive conductual para trabajar con GAD. El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por preocupaciones excesivas y tensión. Generalmente existen pocas razones para las preocupaciones del cliente que presenta además síntomas físicos como dolores musculares y fatiga. La terapia cognitiva conductual se focaliza en los pensamientos y las acciones que pueden contribuir con la ansiedad y ayudan al cliente a ver el sesgo con el que pueden estar interpretando la información. En esta session Craske trabaja con una mujer de 56 años que se siente abrumada por su trabajo y las preocupaciones sobre su hijo. Craske la guía a través de ejercicios de

8 imagineria que provocan ansiedad, introduce estrategias para manejar la ansiedad, y ayuda al paciente a interpretar los eventos de su vida de una manera más realista. 2. David Clark. Cognitive Therapy for Panic Disorder. En Cognitive Therapy for Panic Disorder Dr. David Clark muestra el tratamiento cognitive para el trastorno por ataque de pánico. El modelo se basa en la idea de que los ataques de pánicos se basan en la interpretaciones de las sensaciones corporales como signo de una catástrofe mental o física (como tener un ataque cardiaco o volverse loco). Estas interpretaciones generan un efecto de feedback con la ansiedad, los síntomas físicos, y los pensamientos que se refuerzan unos a otros. Muchas técnicas cognitivas pueden ayudar al paciente a desafiar estas interpretaciones de las sensaciones corporales. En esta sesión Clark trabaja con un hombre de 38 años que a experimentado repetidos ataques de pánico en los que teme estar sufriendo un ataque cardiaco. 3. Steven Hayes. ACT in Practice. Steven Hayes mostrado el trabajo que realiza desde ACT para trastornos de ansiedad. Unidad 4: Terapia de Pareja. 1. Leslie Greenberg. Emotionally Focused Therapy With Couples. En Emotionally Focused Therapy With Couples Leslie Greenberg muestra su modelo centrado en las emociones en el trabajo con parejas. En esta sesión Greenberg trabaja con una pareja en su veintena que ha estado casada por 2 años que viven en la casa de los padres de ella. Durante la sesión el foco cambia de los problemas con la familia a la relación de la pareja. Al focalizarse en los problemas de la pareja Greenberg los ayuda a comenzar a revelar sus emociones para lograr cambiar sus patrones interacciónales. 2. John Gottman. Four Horsemen of the Apocalypse. Extracto de dvd de John Gottman en el que explica y muestra ejemplos clínicos de los cuatro jinetes del apocalipsis (la crítica, la defensividad, el desprecio y al amurallamiento), el fracaso de los intentos de reparación y el rechazo de la influencia por parte del marido. Gottman demostró que la presencia de estas conductas en las conversaciones conflictivas de la pareja permite predecir el divorcio y la insatifacción marital. Unidad 5: Niños y Adolescentes 1. Carolin Webster-Stratton. Helping Young Agressive Children Beat the odds

9 Colección de diferentes videos donde se muestra la manera eficaz de implementar las estrategias clásicas para el trabajo con niños con problemas de conductas. Dar ordenes de manera eficaz, Time Out, ignoring y otros estrategias para el trabajo con niños con conductas externalizadoras. 2. Alec Miller. DBT with Adolescents with Multiples Problems. Miller modifico el protocolo de tratamiento DBT para adaptarlo a esta población en particular. En este video explica esas modificaciones y muestra como llevar adelante una entrevista con un adolescente multiploblematico. Unidad 6: DBT y Suicidio 1. Marsha Linehan. Sitting In On Therapy with Marsha Linehan. Series 1 : Getting a New Client Connected to DBT. Este video ofrece la oportunidad unica de ver a Marsha Linehan comenzar la etapa de pretratamiento con un nuevo paciente Kelly. Cuando Kelly viene a la primera sesión esta un poco exceptiva sobre la utilidad que DBT puede tener y no está muy contenta con el diagnostico de trastorno limite de personalidad. Marsha obtiene información realizando preguntas relevantes, aplicando estrategias de validación, y brindando información didáctica. El resultado es el compromiso de Kelly de no actuar sus tendencias suicidas y continuar el tratamiento, al menos hasta la próxima sesión. 2. Marsha Linehan. Sitting In On Therapy with Marsha Linehan. Series 1 : Getting a New Client Connected to DBT. Antes de la segunda session Linehan discute la importancia de mantenerse mindfulness durante la sesión y las dificultades que el terapeuta enfrenta cuando el terapeuta se focaliza demasiado en seguir un manual en vez de focalizarse en el paciente. Durante el segundo rol playing Linehan se focaliza en el registro diario, le explica a Kelly en detalle como llenarlo y la importancia de su utilización. 3. Marsha Linehan. Sitting In On Therapy with Marsha Linehan. Series 1 : Getting a New Client Connected to DBT. Antes de la tercera session Kelly realiza un intent de suicidio con una sobreingesta de Tegretol y permanence internada port res dias. En esta sesión Linehan completa un análisis en cadena y trabaja para brindarle esperanza a Kelly. Linehan logra un nuevo compromiso y le enseña a Kelly algunas habilidades para poder atravesar la siguiente semana, incluyendo el llamado telefónico en situaciones de crisis.

10 4. Marsha Linehan. Sitting In On Therapy with Marsha Linehan. Series 1 : Getting a New Client Connected to DBT. En esta ultima session permite ver como Linehan lleva adelante la sesión cuando la paciente se desregula. Unidad 7: Manejo del Enojo. 1. Lorne Korman. Working with Anger. Unidad 8: Mindfulness 2. Lorne Ladner. Mindful Therapy.