Yeyuno-Íleon Colon. Medicina Eutm Academia Clases Particulares Dra Dalcín

Transcripción

1 Yeyuno-Íleon Colon Medicina Eutm Academia Clases Particulares Dra Dalcín

2 Aparato Digestivo Cavidad Bucal / Boca Faringe Esófago Estómago Duodeno Yeyuno íleon (Intestino Delgado) Colon y recto (intestino grueso)

3 Yeyuno Ileon Porción móvil del intestino delgado. Mide longitud: 5-9mts, ancho 2,5 a 3 cm. Disposición FLEXUOSIDADES ó Asas diámetro 3 cm y miden 20 a 30 cm. NÚMERO ASAS: 8 a 14 aproximadamente. Primera parte: yeyuno -> disposición asas HORIZONTAL Segunda parte: íleon -> disposición asas VERTICAL Pared: serosa - muscular - submucosa - mucosa. No posee fascia de coalescencia por lo tanto es móvil: MESO = MESENTERIO lo une a la pared posterior. Finaliza en la válvula ileo-cólica donde se continúa con el colon Ascendente.

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5 Pared yeyuno íleon Serosa Muscular Submucosa Mucosa: microvellosidades

6 Asa Delgada Borde mesenterico o fijo: donde llega la vascularización al órgano y llega el peritoneo. Borde libre en contacto con las asas vecinas. Cara convexa Cara cóncava

7 Mesenterio Repliegue de peritoneo que une el yeyuno ileon a la pared posterior. Une peritoneo visceral con peritoneo parietal. Tiene dos bordes: libre ó visceral es el que se une a las asas delegadas, borde adherente ó raíz del mesenterio. La raíz del mesenterico se extiende desde el ángulo duodenoyeyunal hasta el ángulo ileo-cólico. Mide cm. Entre las dos hojas del mesenterio transcurre la arteria mesenterica superior y sus ramas (vasos intestinales y fibras del plexo solar.

8 Mesenterio y arteria mesenterica superior

9 Arteria Mesenterica Superior

10 Arteria Mesenterica Superior Rama anterior de la Ao Abdominal Nace a la altura L1-L2 1 cm por debajo del Tronco Celiaco. Cuadrilátero topografía: vena esplenica, vena mesenterica superior, vena mesenterica inferior, vena renal izquierda. Forma la pinza aorto-mesenterica: vena renal izquierda, duodeno 3 y el proceso uncinoso o gancho del páncreas. Ramas: cólica superior, colica media (inconstante), tronco ileo-biceco-apendico-cólico (rama terminal).

11 Colon y Recto Colon y recto son las dos porciones del intestino grueso. Inicio del colon -> CIEGO: es un fondo de saco. Ciego: primera porción del colon, lugar donde se ubica un vestigio llamado APÉNDICE. Límite entre el ciego y no colon: línea horizontal qué pasa por debajo de la válvula ileo cólica. Posterior al ciego -> COLON ASCENDENTE Colon Ascendente se extiende desde la válvula ileo cólica al ángulo cólico derecho ( Angulo hepatico del colon ). Posterior al colon ascendente -> COLON TRANSVERSO: se extiende desde el ángulo cólico derecho al iizquierdo ( Angulo esplenico del bazo). COLON DESCENDENTE: se extiende desde el ángulo cólico izquierdo hasta una línea qué pasa por la cresta iliaca izquierda donde se continúa con el colon ileo pélvico. Colon ILEO PÉLVICO (porción iliaca y pelviana). La porción iliaca se ubica en la FII y la Pelviana en la pelvis falsa. Recto

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13 Colon Ascendente Se extiende desde el ciego al ángulo cólico derecho. Ubicado flanco derecho. Secundariamente retroperitoneal fascia coalescencia Told 1. Es más anterior y tiene mayor diámetro que el descendente. Diámetro: 6,5 cm aprox. Relaciones: derecha GPCD, izquierda asas delgadas y borde derecho del Epiplón mayor, anterior pared anterolateral anda (músculo transverso), postero superior riñón derecho.

14 Colon Transverso Ubicado entre los dos ángulos cólicos derecho e izquierdo. Móvil, unido a pared posterior a través del mesocolon transverso. Relaciones: superior hígado, estomago, inferior asas delgadas, posterior páncreas y duodeno.

15 Colon Descendente Se extiende desde el ángulo cólico izquierdo al colon ileo pélvico. Ubicado en el flanco izquierdo. Es más posterior y menor diámetro que el derecho ( 4cm ) Secundariamente retroperitoneal, fascia coalescencia told 2.

16 Colon ileo-pelvico Se denomina ileo pélvico debido a su ubicación tanto iliaca como pelviana. La porción iliaca es fija o secundariamente retroperitoneal por eso se habla de colon izquierdo hasta la porción iliaca inclusive. La porción pelviana o también llamada colon sigmoides ubicada en la pelvis falsa, es móvil y cubierto por peritoneo.

17 Recto Última porción del intestino grueso Se divide: porción pelviana (recto pelviano) y una porción perineal ( Ano). Vascularización: arteria hemorroidal superior rama terminal de la mesenterica inferior y hemorroidales media (rama intrapelvica de la arteria iliaca interna) e inferior (rama de la arteria pudenda interna). Hemorroidales = Rectales: superior media e inferior.

18 vascularización colon Colon Ascendente y tercio próximal del colon transverso ciego y apéndice: arteria mesenterica superior. Sector distal del colon transverso, descendente, ileo-pélvico y recto por la arteria mesenterica inferior. RAMAS MESENTERICA INFERIOR: cólica izquierda superior e inferior. Cólica izq superior 2 ramas: Ascendente que se anastomosa con la rama Ascendente de la cólica derecha superior y una rama descendente que se anastomosa con la sigmoidea superior. Cólica izq inferior se % 3 ramas sigmoideas ( superior media e inferior) y un tronco sigmoideo. La sigmoidea media se anastomosa con la sigmoidea inferior. La media también se anastomosa con la superior. El tronco sigmoideso continúa hacia el recto donde termina como arteria hemorroidal superior ( rama terminal de la AMI). Estás anastomosis dan un primer arco vascular, que a su vez da ramas que forman un segundo arco vascular, y desde este segundo arco parten ramas terminales. Arco de Riolano: arcos vasculares adyascentes al colon transverso.