Seguro de Accidentes Personales Viajes No

Transcripción

1 No Asegurados Funcionarios, empleados, personal bajo Contrato Administrativo de Servicio (CAS), personal en planilla, contratados y de servicios y toda persona encargada y/o en representación de la SUNAT, que efectúan viajes por comisiones de trabajo dentro y fuera del territorio nacional. Asimismo el presente seguro se extiende a cubrir a personal invitado por SUNAT. Objeto El objetivo de la póliza de accidentes por viajes es asegurar a todos aquellos trabajadores que eventualmente deben desplazarse en cualquier medio de transporte. Bajo esta póliza SUNAT debe reportar (a mes vencido) a todo personal en planilla, contratados y de servicio que por encargo de SUNAT deban realizar viajes por comisión de servicio, sea terrestre, aéreo, fluvial, entre otros. Coberturas Muerte Accidental c/u hasta : US$65,000 Invalidez Permanente c/u hasta : US$65,000 Gastos de Curación c/u hasta : US$ 6,500 Gastos de Sepelio c/u hasta : US$ 5,000

2 Clausulas Adicionales Cubre las 24 horas. Cobertura nacional e internacional. No tiene límite de edad para permanencia ni para ingresos. Terrorismo, huelga, conmoción civil, vandalismo, daño malicioso. Práctica normal y no Profesional (como aficionado) de fútbol, polo, pesca en alta mar, rodeo, rugby, boxeo, esquí acuático, equitación, tabla hawaiana, karate, judo, pesas, andinismo, y caminatas en alta montaña.

3 Clausulas Adicionales Conductores de motocicletas, motonetas y otros vehículos similares Por el uso como pasajero de cualquier medio habitual de transporte público de personas ya sea terrestre, lacustre, fluvial, marítimo, o aéreo en vehículos que pudiendo ser o no de las empresas comerciales, no recorren itinerarios regulares y fijos Pasajeros de aviones y/o helicópteros particulares y/o de las fuerzas armadas por viajes eventuales Riesgos de la naturaleza en general Riesgo de terremoto, temblor, lluvia, inundación, granizo, tempestad

4 Muerte Accidental Atestado Policial completo Informe completo del empleador (en caso de accidente de trabajo) Protocolo de necropsia Análisis toxicológico Análisis de alcoholemia Acta o partida de defunción Certificado de Defunción Fotocopia del DNI del fallecido 2 últimas boletas de pago Sucesión intestada adjuntando copia literal de la inscripción en los Registros Públicos Partica de nacimiento de los hijos menores de edad Copia del DNI de los beneficiarios mayores de edad Sepelio La aseguradora pagará hasta la cantidad establecida en las Condiciones Particulares de la póliza, los gastos de sepelio, en que incurran los deudos, por el fallecimiento del asegurado a consecuencia de un accidente cubierto por la póliza. Para el pago de este beneficio se deberá presentar la partida de defunción y las facturas originales de los gastos.

5 Para la indemnización de Invalidez La aseguradora pagará la suma correspondiente la grado de invalidez permanente, basándose en la Tabla de Indemnizaciones incorporada en la póliza. El grado de invalidez es determinado por ESSALUD, para lo cual se deberá de presentar: Copia legalizada del Documento de identidad del asegurado Copia legalizadas de las Boletas de Pago de los últimos tres meses desde el mes de la ocurrencia del accidente, debidamente firmadas por el trabajador Original o copia legalizada del Atestado policial Historia Clinica Foleada y fedateada o copia legalizada Original o copia legalizada del Dictamen de Invalidez de la Comisión Médica Evaluadora de Incapacidades del MINSA o ESSALUD Informe del Empleador respecto al Accidente sucedido en Horas de trabajo (de ser el caso que el accidente ocurrió en horas de trabajo). (Si no pueden presentar dicho informe, presentar documento que justifique el mismo mediante carta formal).

6 Gastos de Curación La aseguradora pagará, hasta por la cantidad establecida en la póliza, los honorarios médicos, así como los gastos farmacéuticos, hospitalarios, quirúrgicos, que fueren necesarios, no así aparatos ortopédicos teniendo libertad la aseguradora de designar el proveedor médico que conceptúe conveniente. DOCUMENTOS A PRESENTAR PARA REEMBOLSO HOSPITALARIO Solicitud de beneficios debidamente firmada y sellada por el médico tratante Facturas a nombre de la aseguradora RUC Recibo de Honorarios a nombre del asegurado Informe médico y resultados de los exámenes realizados

7 Cómo llenar la FICHA DE RECLAMO DE ACCIDENTES PERSONALES?

8 Gastos de Curación PROCEDIMIENTO PARA HOSPITALIZACION Presentarse en admisión Hospitalaria de acuerdo al Plan de beneficios escogido, documento de identidad y la orden de hospitalización expedida por tu médico. Adicionalmente se debe solicitar el presupuesto. La clínica o centro afiliado solicitará a Rímac la carta de garantía, su aprobación autoriza la cobertura del internamiento por tanto debe tramitarse con anticipación. Para la aprobación Rímac toma en cuenta el presupuesto de la hospitalización, la cobertura del plan de salud, sus exclusiones. El día de la hospitalización se deberá presentar en la admisión de la clínica a la hora establecida con tu documento de identidad y orden de internamiento expedida por el médico tratante. Al término de tu hospitalización abonar los pagos correspondientes a los copagos y gastos no cubiertos, de acuerdo a tu plan de salud.

9 Gastos de Curación PROCEDIMIENTO PARA ATENCION AMBULATORIA Presentarse ante la Admisión Ambulatoria de la clínica elegida portando el DNI. DOCUMENTOS A PRESENTAR PARA REEMBOLSO: Solicitud de beneficios debidamente firmada y sellada por el médico tratante Facturas a nombre de la aseguradora RUC Recibo de Honorarios a nombre del asegurado Informe médico y resultados de los exámenes realizados