Vigilancia colectiva versus vigilancia individual de la salud Competencias de OSALAN

Transcripción

1 Vigilancia colectiva versus vigilancia individual de la salud Competencias de OSALAN Oficina Técnica de Prevención de Riesgos Laborales UGT Euskadi Bilbao, diciembre del 2016 Iñaki Olaizola. Responsable de la USL en Bizkaia

2 ÍNDICE 1. OSALAN: Unidad de Salud Laboral 2. Vigilancia de la salud (VS) 3. Vigilancia epidemiológica 1. Conjunto Mínimo de Datos 2. Historia clínico laboral

3 Unidad de Salud Laboral (USL) Creación y definición de la USL Ley 7/1993 de creación de OSALAN. Artículo 11 Decreto 191/2002, estructura y funcionamiento. Artículo 22 Características Dependencia funcional del Departamento de Salud Autoridad sanitaria para los servicios médicos de los SP Funciones Definidas en el artículo 21 y 22 del Decreto 191/2002

4 Funciones y actividades Funciones Definidas en el artículo 21 y 22 del Decreto 191/2002 Actividades PROYECTOS DEMANDA Actividad planificada: a iniciativa. Plan de gestión. Solicitudes: autoridades, trabajadores y sus representantes, empresarios, servicios de prevención. Áreas de actividad PROMOCIÓN DE LA SALUD VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ORDENACIÓN SANITARIA CALIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD

5 Funciones y actividades PROMOCIÓN DE LA SALUD Actividades que ayudan a las personas (a las trabajadoras y trabajadores) a ejercer un mayor control sobre su salud para mejorarla: estilo de vida, mejora del medio, etc., durante su trabajo Ejemplos - Prevención de las drogodependencias en el trabajo: Se publica una guía, Guía para la implantación de un plan de prevención de adicciones en la empresa. - Colaboración con OSAKIDETZA: Implantación del consejo para dejar de fumar. A través de los servicios médicos de los servicios de prevención. - Demanda: Atención a consultas puntuales de trabajadores, empresas, servicios... Adicciones. Colaboraciones con los SP VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA El concepto de vigilancia epidemiológica o colectiva tiene que ver con la identificación del estado de salud de una colectividad para identificar efectos en la salud relacionados con el trabajo y para evaluar la actividad preventiva. Ejemplos - Actividad de vigilancia epidemiológica en los SP: Se publica una guía, Guía para la implantación de la vigilancia colectiva por los servicios de prevención - Conjunto Mínimo de Datos: recogida de información desde los SP de datos de exposición y efectos - Análisis y divulgación de datos sobre enfermedades profesionales y accidentes de trabajo. Accidentes de trabajo en la Comunidad Autónoma del País Vasco y Enfermedades profesionales en la Comunidad Autónoma del País Vasco Comunicación de sospecha de enfermedad profesional: procedimiento para la comunicación de patologías que pudieran ser profesionales desde OSAKIDETZA y los servicios médicos de los servicios de prevención - Programa de amianto: antiguos expuestos y vigilancia postocupacional. Valoración junto al área técnica. - Demanda: Colaboración con los SP y con vigilancia epidemiológica del Dpto. de Salud en la investigación de agregados de casos: fiebre Q en planta de residuos.

6 Funciones y actividades ORDENACIÓN SANITARIA La Unidad de Salud Laboral tiene la consideración de autoridad sanitaria para los servicios médicos de los servicios de prevención. Por esta razón autoriza, inspecciona y controla estos servicios y su funcionamiento. Ejemplos - Autorización y renovación de los servicios médicos: recogida de documentación, visita a las instalaciones, comprobación de la competencia y los ratios del personal. - Capacidad sancionadora - DEMANDA: atención a denuncias sobre mal funcionamiento o malas prácticas de los servicios médicos. CALIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD La Unidad de Salud Laboral promueve acciones que, cumpliendo, interpretando e, incluso, superando lo estrictamente obligado por la norma, logren una vigilancia de la salud de los trabajadores de cada vez mayor calidad Ejemplos - Historia clínica laboral: Implantación en los SP de una historia clínico-laboral homogénea, que contenga datos de salud y laborales y que siga al trabajador a lo largo de su vida laboral. Se ha logrado un documento de consenso. - Metodología para la elaboración de protocolos de vigilancia sanitaria específica. Se ha desarrollado y publicado una metodología basada en la evidencia científica para la elaboración de protocolos. Se han publicado algunos mediante ella: trabajadores expuestos a polvo de harina, a polvo de madera, silicosis, ruido. - DEMANDA: - Investigaciones individuales sobre la relación entre la exposición y la aparición de una patología, junto al área técnica - Investigaciones individuales sobre los procedimientos del servicio médico para decidir sobre la aptitud o establecer las recomendaciones preventivas para un trabajador - Investigación de los accidentes de trabajo mortales no traumáticos.

7 Vigilancia de la salud Evaluación de la salud de un trabajador Vigilancia de la salud de un trabajador Vigilancia del medio Vigilancia de la salud de los trabajadores Inspirada en Managing workplace health and safety: health surveillance (first draft, 1999), del grupo ad hoc de la Comisión Europea.

8 Medicina del trabajo Seguridad Higiene PRL Ergonomía y psicosociolo gía Interdisciplinariedad Trabajo conjunto SALUD Medicina del trabajo Relación entre los riesgos en el trabajo y los efectos en la salud Vigilancia individual: descubrir y evitar la aparición o la gravedad de la enfermedad (reconocimientos médicos) Vigilancia colectiva: estado de salud de la población: indicadores, comparación, estado esperado Vigilar la aparición de efectos en la salud no esperados, explicarlos Evaluar la planificación y ejecución de la prevención: mejoran los indicadores de salud?

9 Planificación Vigilancia de la salud Plan de prevención 1.- identificar los problemas de salud de la población (los trabajadores) y establecer un orden de prioridades. 2.- concebir y poner en marcha programas para responder a estos problemas. 3.- evaluar el impacto sobre la salud de la población.

10 Vigilancia de la salud LPRL Artículo 22 El empresario garantizará a los trabajadores a su Servicio la vigilancia periódica de su estado de salud en función de los riesgos inherentes al trabajo. OBLIGACIÓN DEL EMPRESARIO CARÁCTER ESPECÍFICO CARÁCTER VOLUNTARIO PARA EL TRABAJADOR Excepciones: -imprescindible para valorar el efecto del trabajo en la salud -riesgo para sí mismo -riesgo para los demás -establecido por disposición legal Siempre la técnica menos agresiva que sirva a los objetivos

11 LPRL Vigilancia de la salud Artículo 22: -respeto a la intimidad -información al trabajador -prohibición de su uso para la discriminación -vigilancia postocupacional -realización por personal competente Artículo 25: -Protección a trabajadores especialmente sensibles -Efectos en la procreación Artículo 26: -Protección a la maternidad -adaptación del puesto, cambio de puesto, suspensión de contrato -lactancia -ausencias para revisiones Artículo 27: -Protección a los menores: evaluación, adaptación, información -Limitación de contrato ante riesgos específicos

12 Vigilancia epidemiológica VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN EL TRABAJO Guía para la implantación de la vigilancia colectiva por parte de los servicios de prevención. Félix Urbaneja et al. OSALAN 2015 Vigilancia epidemiológica es la recogida sistemática y análisis de información sobre los factores de riesgo laborales (exposición) o sobre los efectos en la salud (enfermedades, accidentes) para la observación de la distribución y tendencia de los fenómenos de interés, con el fin de identificar los problemas y de dirigir y evaluar las intervenciones preventivas La vigilancia epidemiológica tiene como objetivo conocer el estado de salud del conjunto de trabajadores y resulta imprescindible para poder describir la importancia de los efectos de los distintos factores de riesgo laboral en poblaciones determinadas, explicar o sospechar las causas de los daños relacionados con el trabajo, identificar grupos de trabajadores expuestos a riesgos específicos, preparar estrategias preventivas para eliminar el riesgo o atenuar sus consecuencias, priorizar y evaluar la efectividad de dichas medidas preventivas.

13 Vigilancia epidemiológica VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA = VIGILANCIA COLECTIVA RESPONSABILIDAD = EMPRESA Como dicta la LPRL, la responsabilidad de la salud de los trabajadores es del empresario. NO es, por tanto, una actividad exclusiva del servicio sanitario del SP FINALIDAD = Prevención Recogida de información para la acción: Vigilar la aparición de efectos en la salud no esperados, explicarlos Evaluar la planificación y ejecución de la prevención: mejoran los indicadores de salud?

14 Vigilancia epidemiológica RECOGIDA DE DATOS Descripción de los fenómenos Fase descriptiva: características A quién afecta? Dónde pasa? Cuándo sucede? PERSONA LUGAR TIEMPO Búsqueda de relaciones (causas) Por qué sucede? Fase analítica: características CONDICIONES DE TRABAJO

15 Vigilancia epidemiológica Desarrollo de las tres fases: Vigilancia epidemiológica en el trabajo Estudios epidemiológicos La vigilancia epidemiológica en el trabajo es una actividad sistemática: deben recogerse y analizarse los datos de forma continuada, para ver los cambios que se producen y su interrelación Datos de salud y datos de condiciones de trabajo: cómo se relacionan?, cómo influyen? Los estudios epidemiológicos son estudios concretos, con una hipótesis definida. Los estudios pueden formar parte de la vigilancia epidemiológica.

16 Vigilancia epidemiológica Medidas de la vigilancia epidemiológica Proporción (P): P = a / a + b Razón (R): R = a / b Tasa (T): T = a / a + b (tiempo) (Ajuste de tasas, estandarización, estratificación) Indicadores de la vigilancia epidemiológica Medida específica de los efectos en la salud o de los riesgos Suelen ser expresados en las medidas citadas Debe medirse de forma sistemática para conocer los cambios en una situación Informa: - Diagnóstico situación en un momento y cambios que se produzcan - Alerta precoz de problemas - Evaluar la efectividad de la prevención

17 Vigilancia epidemiológica CONJUNTO MÍNIMO DE DATOS Sistema de información sanitaria en salud laboral Servicios de prevención Recogida, descripción y análisis de los datos de los trabajadores protegidos Administración USL OSALAN Recogida, descripción y análisis de los datos de los trabajadores de la CAPV Artículo 10 de la LPRL: funciones de la administración, sistemas de información Decreto191/2002, estructura de OSALAN. Art. 21 g y 22.5: vigilancia epidemiológica y sistemas de información. OBJETIVO: mejora de la salud de los trabajadores - Recolección, descripción y análisis a nivel de la comunidad - Priorización de problemas, estrategias de prevención - Información para los servicios de prevención: estado de la situación, comparación de datos

18 Vigilancia epidemiológica CONJUNTO MÍNIMO DE DATOS INFORMANTE: Servicio de prevención Datos de exposición Número de trabajadores expuestos: - Riesgos químicos - Riesgos físicos - Riesgos biológicos - Riesgos ergonómicos - Riesgos psicosociales - Otros Informante: servicio de prevención Periodicidad: anual Carácter: poblacional, datos de edad, sexo... Datos de efectos en la salud Efectos en la salud: - Comunicación de sospecha de EP - Otros daños relacionados con el trabajo - Hallazgos de la vigilancia de la salud Informante: servicio sanitario del servicio de prevención Periodicidad: en el momento del hallazgo Carácter: nominal PUESTA EN MARCHA: 2017 (PILOTAJE)

19 Historia Clínico-laboral DEFINICIÓN Definiremos la HCL, tomando y adaptando la definición del Decreto 38/2012, como el conjunto único de documentos y registros informáticos o en otro formato que abarca toda la información clínica y laboral del trabajador y que contiene de forma clara y concisa los datos, valoraciones e informaciones generados en los procesos de vigilancia de la salud, asistenciales y de condiciones de trabajo (tareas y exposiciones) a los que se somete a un trabajador y en los que se recoge su estado de salud, la evolución de ese estado, las actuaciones realizadas sobre él, los daños y/o las patologías laborales sufridas y la descripción de las tareas que realiza y las exposiciones a las que se somete a lo largo de su vida laboral. Antecedentes clínicos Exámenes de salud Patología sufrida Antecedentes Exploraciones, pruebas DOCUMENTO ÚNICO Trabajo Identificación y evaluación de los riesgos Descripción de trabajo Trabajos anteriores

20 Historia Clínico-laboral META Historia clínica del ciudadano Historia clínico laboral del trabajador Conseguir un documento único. Acceso desde la asistencia a los datos de trabajo Acceso desde la medicina del trabajo a los datos asistenciales. Seguimiento de la información del trabajador

21 Historia Clínico-laboral OBJETIVOS 1.- Lograr un documento de consenso universal y unificado para los profesionales de la vigilancia de la salud que contenga información básica administrativa y de los antecedentes e historia actual de salud y laboral del trabajador Que contenga, además de los datos e informaciones de salud de toda historia clínica, una descripción detallada del puesto de trabajo (actual y anteriores) y de los riesgos a los que el trabajador se ha visto expuesto (como establece el artículo 37 del Reglamento de los Servicios de Prevención). 2.- Que este documento acompañe al trabajador a lo largo de su vida laboral, que asegure la trazabilidad de los datos, aunque cambie de trabajo o de servicio de vigilancia de la salud Que el documento sea traspasable de manera sencilla entre los servicios de vigilancia de la salud, para que pueda volcarse de un servicio a otro cuando hay un traspaso importante de trabajadores. Vigilancia de la salud: Continuidad en el tiempo Necesidad de seguimiento de la HCL

22 ESKERRIK ASKO Gracias por su atención