NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL
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- Ricardo Escobar Velázquez
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1 U NIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN NUTRICIÓN PROGRAMA DEL CURSO DE: NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL VILLAHERMOSA, TABASCO. ENERO 2008
2 IDENTIFICACIÓN DEL CURSO DES: Carrera: Área de Formación: Clave División Académica de Ciencias de la Salud Integral Profesional EF0222 Horas Teóricas: 2 Horas Prácticas: 2 Total de Horas: 4 Total de Créditos: 6 Tipo de Curso: Teórico-Práctico Asignaturas Antecedentes: Nutrición Básica, Cálculo Dietetico de los Alimentos, Morfología l, Morfología ll, Bioquímica l, Bioquímica ll, Cálculo Dietético de Alimentos, Introducción a la Clínica, Evaluación del Estado Nutricio y Nutrición en los Ciclos de Vida y Laboratorio. Nutrición clínica I y II Patología de la nutrición I y II Asignaturas Subsecuentes: Práctica Clínica Interdisciplinaria. Fecha De Elaboración: Enero Elaborado Por: Nut. Ma. Del Rocío Rullán Silva Nut. Martha P. Lezama Hernández MCSP. Beatriz E. Palma Sánchez MCSP. Victoria E. Mayo Ruiz MCSP. Johnny O. Santamaría Paredes. Nutrición Enteral y Parenteral 2
3 PRESENTACIÓN La presente asignatura forma parte del área integral profesional en el campo clínico y en la dimensión profesional, con un contenido teórico, humanístico y práctico mediante el cual se busca que el alumno adquiera los conocimientos científicos y técnicos de cada componente de la alimentación artificial desarrollando las habilidades y destrezas necesarias en la utilización del apoyo nutricio y en el análisis de la respuesta metabólica al estrés. Su contribución con el perfil de egreso es: en la evaluación de procesos bioquímicos y fisiológicos de la nutrición, en el análisis y valoración de factores que intervienen en el estado de nutrición en los diferentes ciclos de vida en la población para la aplicación de programas en el mejoramiento de la problemática nutricional, en la orientación a la población en correctas medidas de calidad alimentaria y la nutrición, participación en el área de la investigación contribuyendo al desarrollo de líneas que propicien avances científicos y tecnológicos de la nutrición. JUSTIFICACIÓN Este tipo de alimentación es una alternativa viable para mantener las reservas calóricas y nutrimentales para elevar la calidad de vida en un dividuo enfermo. La alimentación artificial se define como el procedimiento terapéutico que permite cubrir las demandas básicas del organismo no satisfechas por la alimentación oral y, además, ayuda a inducir respuestas metabólicas y fisiológicas predecibles y útiles en la evolución de una persona enferma y por ende en el mantenimiento y/o mejoramiento del estado de nutrición. Hoy en día se cuenta con distintas técnicas de alimentación, como son: la alimentación enteral y la alimentación parenteral. Cada una de ellas con las modalidades continua, intermitente o cíclica. Esta metodología de trabajo es muy útil cuando el paciente se encuentra en estado crítico ya que provee de un corto tiempo en el cual la acción correctiva puede ser eficaz sin dañar la economía integral del individuo por ello los nutriólogos debe estar capacitados en el conocimiento y manejo de este tipo de alimentación formando parte de una atención integral. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA El marco teórico central es el constructivismo tal como lo refiere Frida Díaz Barriga Arceo (1999), reconociendo el carácter individual y endógeno del aprendizaje escolar, pero subrayando que el estudiante no construye el conocimiento en solitario, sino gracias a la mediación de otros, en particular el docente y los compañeros de aula, y en un momento y contexto cultural Nutrición Enteral y Parenteral 3
4 particular. Implica la participación activa de los estudiantes, la construcción del conocimiento por parte del sujeto que aprende. El constructivismo se enfoca en como hacer que el hombre asimile la información, como debe hacerlo, saber hacerlo para comprender y explicar, cambiar y transformar, criticar y crear. Los antecedentes de este paradigma se encuentran en los trabajos de LEU V. VIGOTSKY ( ) y JEAN PIAGET ( ) y tiene un marcado énfasis en una búsqueda epistemológica sobre como se conoce la realidad, como se aprende con carácter integrador y holístico. En el constructivismo converge la concepción del aprendizaje como un proceso de construcción social del conocimiento y la enseñanza como una ayuda (mediación) de este proceso, reconoce y hace uso de los esquemas de conocimiento del sujeto, primero explorando y después creando el conflicto cognitivo. Así también se fundamenta en el cognoscitivismo, al cual le interesa la representación mental y por ello las categorías o dimensiones de los cognitivo: la atención, la percepción, la memoria, el lenguaje, el pensamiento, la inteligencia y la creatividad. Parte de la suposición de que el ser humano es un sistema autorregulado capaz de buscar, organizar, reorganizar, transformar y emplear creativamente la información con diferentes fines. El énfasis está en el desarrollo de la potencialidad cognitiva del sujeto para que éste se convierta en un aprendiz estratégico que sepa aprender y solucionar problemas; que lo que aprende lo haga significativamente, incorporando su significado a su esquema mental. La finalidad está en ENSEÑAR A PENSAR y APRENDER A APRENDER, desarrollando habilidades como procesadores activos, interdependientes y críticos del conocimiento. Desde la perspectiva teórica-cognoscitivista y constructivista en que se aborda el proceso de enseñanza, el papel del docente es fundamental e implica una alta responsabilidad. Por ello, el docente que otorgue esta asignatura no debe ser un transmisor de conocimientos unidireccional sino que será y actuará como un mediador entre el conocimiento y el proceso de construcción del conocimiento por el alumno mismo. PERFIL DESEABLE DEL DOCENTE Licenciado en Nutrición, sensible a las necesidades de cada uno en diversas situaciones y respetuoso de las diferencias individuales. Este papel difícil de ejecutar en la realidad: singular, cambiante e impredecible del aula, exige al docente que ayuda a aprender, ciertas características, entre las cuales destacan: Conocimiento y respeto a la identidad de la UJAT. Conocimiento y aceptación del enfoque pedagógico. Nutrición Enteral y Parenteral 4
5 Conocimiento de las estrategias de aprendizaje. Conocimiento de la de la población estudiantil: cuales son sus ideas previas, sus capacidades, sus limitaciones, sus estilos de aprendizaje, sus motivos, sus hábitos de trabajo, sus actitudes y valores frente al estudio. Actualización permanente con visión del futuro. Excelente comunicador y promotor del cambio. Habilidad para crear situaciones de confrontación que estimulen el pensamiento crítico, la reflexión y la toma de decisiones. Habilidad para manejo de grupo. Habilidad en la planeación didáctica Habilidad para contemplar espacios de reflexión que estimulen la creatividad. Habilidad para propiciar la participación activa de los alumnos. Habilidad de comunicación y relación interpersonal. Disposición y amor por la enseñanza. Entusiasta y tolerante. Responsabilidad y seguro de sí mismo. ROL DEL DOCENTE Desde la perspectiva teórica-cognoscitivista y constructivista en que se aborda el proceso de enseñanza, el papel del docente es fundamental e implica una alta responsabilidad. Debe contrastar el esfuerzo individual y colectivo, teniendo presente las etapas de procesos y de resultados. Será un proveedor de ayuda pedagógica regulada. De igual manera, deberá ser un motivador de la conciencia de sí mismo, de la autoestima, de los valores y de la corresponsabilidad del alumno en la conservación del entorno. ROL DEL ESTUDIANTE Es un agente activo, comprometido y responsable en el procesamiento de la información, la construcción del conocimiento y su proceso de formación. Autoevaluador permanente en su aprendizaje. Flexible y abierto a los cuestionamientos. Cooperador con el docente y los demás estudiantes. Preocupado por el proceso de socialización y de individualización. Principal artífice de su formación. Mantener voluntad de indagar y conocer. Nutrición Enteral y Parenteral 5
6 Exigente consigo mismo para buscar su superación. Honestidad y motivación permanente para aprender. Participar constantemente en las dinámicas del proceso enseñanzaaprendizaje. Comunicar libremente sus puntos de vista. OBJETIVO GENERAL DEL CURSO Analiza y utiliza las técnicas desarrolladas para obtener el diagnóstico del estado metabólico, prescribe indicaciones y cuantifica el requerimiento y da seguimiento para que proporcione los elementos nutricionales necesarios para preservar la salud y la nutrición. CONTENIDO TEÓRICO Y/O PRÁCTICO UNIDAD I ALIMENTACIÓN ENTERAL Objetivo: Identifica los conceptos de la nutrición artificial y enteral, además de distinguir las indicaciones, para el empleo, administración y vigilancia de dicha alimentación. Contenido: Alimentación artificial a) Concepto de alimentación artificial b) Indicaciones para la alimentación artificial Alimentación enteral a) Definición de alimentación enteral b) Sondas c) Selección de acceso d) Formulas en uso para la alimentación enteral: industrializadas y artesanales, ventajas, desventajas y costos. e) Administración f) Complicaciones y vigilancia Práctica: Estudio de casos Calculo de requerimiento calórico y nutrimental de caso clínico Practica en laboratorio de dietas. Nutrición Enteral y Parenteral 6
7 Resultado de aprendizaje: Hace suyo el conocimiento con una actitud positiva, participativa y constructiva desarrollando habilidades y destrezas en la comprensión y aplicación de la alimentación artificial, exaltando los valores de compromiso, responsabilidad, disciplina y ética. Sugerencias para la conducción del curso: Se requiere revisión bibliográfica y hemerográfica. La apropiación del conocimiento a través de técnicas grupales. La aplicación será a través de la realización de prácticas por unidad en la que se analizarán casos clínicos y se prescribirá el tratamiento nutricio. Estrategias de evaluación del aprendizaje: Evaluación sumativa: Participación, desempeño individual y grupal en el aula. Examen escrito, asistencia y participación en la práctica. UNIDAD II ALIMENTACIÓN PARENTERAL Objetivo: Describe y analiza los fundamentos de la nutrición parenteral así como sus indicaciones de uso, hasta su vigilancia, contemplando las ventajas y desventajas de la misma. Contenido: 1.-Alimentación Parenteral. a) Concepto b) Alimentación parenteral central y periférica c) Accesos venosos para la alimentación parenteral d) Soluciones de la nutrición parenteral e) Prescripción de la fórmula f) Técnicas de preparación de las fórmulas para la alimentación parenteral g) Complicaciones y vigilancia Resultado de aprendizaje: Hace suyo el conocimiento con una actitud positiva, participativa y constructiva desarrollando habilidades y destrezas en la comprensión y aplicación de la alimentación artificial, exaltando los valores de compromiso, responsabilidad, disciplina y ética. Sugerencias para la conducción del curso: Se requiere revisión bibliográfica y hemerográfica. La apropiación del conocimiento a través de técnicas grupales. La aplicación será a través de la realización de prácticas por unidad en la que se analizarán casos clínicos y se prescribirá el tratamiento nutricio. Estrategias de evaluación del aprendizaje: Evaluación sumativa: Participación, desempeño individual y grupal en el aula. Examen escrito, asistencia y participación en la práctica Nutrición Enteral y Parenteral 7
8 UNIDAD III ALIMENTACIÓN TRANSICIONAL Objetivo: Distingue la importancia de la alimentación transicional y valora la vía de administración a utilizar. Contenido: Concepto de alimentación transicional Alimentación transicional a) Alimentación parenteral a enteral y fórmulas utilizadas b) Alimentación parenteral a oral c) Alimentación enteral a oral d) Suplementos orales Apoyo nutricio a largo plazo y ambulatorio. a) Cuestiones éticas. b) Servicios de apoyo nutricional interdisciplinarias. c) Aplicación farmacológica de nutrimentos Resultado de aprendizaje: Hace suyo el conocimiento con una actitud positiva, participativa y constructiva desarrollando habilidades y destrezas en la comprensión y aplicación de la alimentación artificial, exaltando los valores de compromiso, responsabilidad, disciplina y ética. Sugerencias para la conducción del curso: Se requiere revisión bibliográfica y hemerográfica. La apropiación del conocimiento a través de técnicas grupales. La aplicación será a través de la realización de prácticas por unidad en la que se analizarán casos clínicos y se prescribirá el tratamiento nutricio. Estrategias de evaluación del aprendizaje: Evaluación sumativa: Participación, desempeño individual y grupal en el aula. Examen escrito, asistencia y participación en la práctica UNIDAD IV NUTRICIÓN EN EL ESTRÉS METABÓLICO Objetivo: Juzga las causas que determinan el estrés metabólico para indicar el apoyo nutricio correspondiente. Contenido: 1.-Respuesta metabólica al estrés a) Respuesta hormonal y mediada por células. b) Inanición versus estrés c) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica /síndrome de disfunción orgánica múltiple Nutrición Enteral y Parenteral 8
9 2.- Valoración nutricional a) Determinación de los requerimientos de nutrimentos b) Plan de asistencia nutricional Resultado de aprendizaje: Hace suyo el conocimiento con una actitud positiva, participativa y constructiva desarrollando habilidades y destrezas en la comprensión y aplicación de la alimentación artificial, exaltando los valores de compromiso, responsabilidad, disciplina y ética. Sugerencias para la conducción del curso: Se requiere revisión bibliográfica y hemerográfica. La apropiación del conocimiento a través de técnicas grupales. La aplicación será a través de la realización de prácticas por unidad en la que se analizarán casos clínicos y se prescribirá el tratamiento nutricio. Estrategias de evaluación del aprendizaje: Evaluación sumativa: Participación, desempeño individual y grupal en el aula. Examen escrito, asistencia y participación en la práctica EVALUACIÓN DIAGNOSTICA Por medio de una dinámica grupal se reflejará el nivel de conocimientos previos de los alumnos identificando los conocimientos, habilidades y destrezas que dominan EVALUACIÓN FINAL Para valorar los procesos de enseñanza-aprendizaje, y analizar si se han cumplido los objetivos se efectuará una evaluación final que refleje el desarrollo de la trayectoria académica considerando los puntos anteriores. Para la acreditación de la materia es necesario cubrir con el 60% mínimo de la evaluación. Nutrición Enteral y Parenteral 9
10 BIBLIOGRAFÍA BÁSICA, COMPLEMENTARIA Y LIGAS BÁSICA 1. Escot-Stump S. Nutrición, Diagnóstico y Tratamiento. Editorial McGraw Hill Mora JF. Soporte Nutricional Especial. Editorial Panamericana. Colombia Shils M, et al. Nutrición en Salud y Enfermedad. Vol II. Editorial McGraw_Hill, México Villazon S. A. Nutricion Enteral y Parenteral. Editorial Interamericana McGraw-Hill. Colombia Mahan K, Escott-Stump S. Nutrición y Dietoterapia de Krause. Editorial McGraw-Hill Interamericana. Philadelphia, Pennsylvania. USA Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, Pérez-Lizaur A, Arroyo P. Nutriología Médica. Editorial Panamericana. México, DF COMPLEMENTARIA 1. Shils M, et al. Nutrición en Salud y Enfermedad. Vol I. Editorial McGraw_Hill, México Salas S. J, Bonada A, Trallero R, Saló E. Nutrición y Dietética Clínica. Editorial Masson. Barcelona, España Robles G. J. Apoyo Nutricional en Cáncer. Editorial McGraw-Hill. México Repullo P. R. Nutrición Humana y Dietética: la Alimentación en la Salud y la Enfermedad. Editorial Marban Ismael Cosio V. Aparato respiratorio, patología clínica y terapéutica Editorial Méndez. México Feldman B. E., Lowenthal D. Principios de Nutrición Clínica. Editorial Manual Moderno Guyton C. A. Fisiología y fisiopatología. Editorial Interamericana. México Nutrición Enteral y Parenteral 10
VILLAHERMOSA, TABASCO. ENERO
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